Хлапето е здраво!

Абсорбционната епилепсия е специален тип детска или юношеска епилепсия, която се проявява в специфични неконвулсивни припадъци (отсъствия).

Отсъствията се проявяват клинично чрез кратко внезапно изключване на съзнанието или значително намаляване на нивото му - симптоми на замръзване в едно положение („витане“) със спиране (фиксиране) на погледа и загуба на паметта след атака. След като нивото на съзнанието се възстанови, децата продължават с прекъснати движения, гледат телевизия и говорят от прекъснатото място, без да забележат началото на атака. Честотата на пристъпите е различна: от единични пристъпи на ден (средно 10-15 отсъствия) до няколко десетки на ден (при тежки форми с обширни епилептични огнища).

Причини за епилепсия

Основните причини за епилепсия при деца са вродени структурни дефекти в развитието на мозъка в пренаталния период по време на формирането на мозъка (фетопатия) и увреждане на образуваните нервни клетки на по-късните етапи от развитието на плода (ембриопатия).

Вродените патологии, които допринасят за проявата на симптоми на епилепсия, включват микроцефалия, хидроцефалия, кисти и други вродени аномалии на централната нервна система.

Също така, важен фактор за развитието на отсъстваща епилепсия при деца и юноши е наследствената условност на развитието на заболяването и незрялостта (нестабилността) на регулаторните механизми на съотношението на възбуждащите и инхибиторните процеси в клетките на мозъчната кора..

Следователно, хормонални или метаболитни нарушения на фона на прогресиране на соматични заболявания, травми, интоксикация (отравяне, тежки инфекциозни заболявания), продължителен стрес и преумора имат значителен ефект върху появата на конвулсивна готовност на невроните и появата на епилептични огнища..

Видове отсъстваща епилепсия

Има две форми на отсъстваща епилепсия - детска и юношеска форми на заболяването, които се класифицират според времето на поява на първите признаци на заболяването (възрастта на пациента).

Абсорбционната епилепсия се отнася до идиопатична епилепсия, която възниква при излагане на провокиращи фактори на наследствено провокиран фон. Тази форма на заболяването се развива по-често при деца с близки или далечни роднини с установена диагноза епилепсия (2/3 от пациентите).

Форма за отсъствие на деца

Детската форма на отсъствие се проявява по-често при момичета на възраст от 2 до 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. При навременна диагностика и постоянна употреба на антиконвулсанти продължителността на заболяването е средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или продължителна ремисия до 18-20 години (70-80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проява, за да се консултират своевременно със специалист и да започнат лечението на бебето.

Отсъствията имат характерни черти:

внезапно начало на фона на пълно здраве (като правило предвестниците на припадъците са много редки, но понякога могат да се проявят с главоболие, гадене, изпотяване или пристъпи на сърдечен ритъм, поведение, което не е типично за дете (паника, агресия) или различни звукови, вкусови или слухови халюцинации);

самата атака се проявява със симптоми на избледняване:

• детето изведнъж напълно прекъсва или забавя дейността си - бебето става неподвижно (замръзва в едно положение) с отсъстващо лице и фиксиран в една точка или празен поглед;
• не успява да привлече вниманието на детето;
• след края на пристъпа децата не запомнят нищо и продължават започнатите движения или разговор (симптомът на „замръзване“).

Тези атаки се характеризират с дълбоко нарушение на съзнанието с неговото незабавно възстановяване, докато средната продължителност на атака е от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да запомните, че при много кратки отсъствия не им прилошава и дълго време не се забелязват от родители или учители.

Важно е преподавателите и родителите да знаят - в случай на намаляване на академичните постижения (без видима причина) - разсеяност в класната стая, влошаване на калиграфията, пропускане на текст в тетрадките - трябва да се алармирате и да прегледате детето.

Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, камо ли да се караме на деца (без подходящо лечение симптомите ще прогресират и "малките" форми на епилепсия могат да бъдат усложнени от типични конвулсивни припадъци).

Юношеска отсъстваща епилепсия

Този тип отсъстваща епилепсия се характеризира с появата на отсъствия в юношеска възраст, но за разлика от детската форма заболяването е по-сложно и припадъците се характеризират с:

• по-голяма продължителност (от 3-30 секунди до няколко минути);
• различна честота на поява от 10-15 пъти на ден и по-често до 100 пъти на ден;
• голяма вероятност за поява на "големи" припадъци.

Може ли външни фактори да провокират гърчове
Причините за епилепсия при деца са различни, но "дебютът" на заболяването често се случва на фона на:

• чест стрес;
• значителен психически или физически стрес;
• с промяна в климата и местоживеенето, което често се свързва с нарушение на адаптивните механизми на централната нервна система на детето;
• след наранявания, операции, интоксикация (отравяне, грип или други вирусни и бактериални инфекции);
• с ендокринна патология, метаболитни нарушения, на фона на прогресия на соматични заболявания (патология на бъбреците, черния дроб, сърцето, дихателната система).

Припадък може да бъде предизвикан от:

голям визуален стрес (продължително четене, гледане на телевизия, компютърни игри), карикатури, игри или програми с честа смяна на ярки картини, мигане и трептене на екрана са от особено значение;

ярка светлина или нейното трептене (лека музика в дискотеки, новогодишни гирлянди);

повишена физическа активност;

преумора (висок психически стрес);

липса на сън или твърде много сън;

рязък спад на барометричното налягане, температура и влажност.

Възрастните често игнорират отсъствията, като ги смятат за индивидуална характеристика на характера на детето - замисленост или абстракция. Но отсъствията са основният и специфичен признак на детската епилепсия, която е сериозна хронична патология на нервната система и изисква спешно задължително лечение..

Можете да прочетете за характеристиките на лечението на епилепсия при деца в тази статия:

педиатър Сазонова Олга Ивановна

Признаци и симптоми на отсъстваща епилепсия при деца, методи на лечение и прогноза за възстановяване

Сериозно заболяване - епилепсия - се случва дори при деца, но изглежда малко по-различно от това при възрастните. Ужасните гърчове с гърчове не са чести при детска отсъстваща епилепсия. Прогнозата на това заболяване също е различна. Отсъствието на детска епилепсия при успешна комбинация от обстоятелства и подходящо лечение може да бъде спряно.

Епилепсията в детска възраст може да бъде успешно лекувана

Класификация на припадъците

Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система (ЦНС). Проявява се в появата на внезапни пристъпи, придружени от конвулсии. Припадъците възникват поради факта, че в различни части на човешкия мозък има огнища на спонтанно възбуждане, което води до нарушени двигателни, сензорни, умствени функции. Нарушена е вегетативната активност.

Според източниците на възбуда епилептичните припадъци се класифицират в различни групи. Има 2 категории припадъци:

• първично генерализирани, двустранни, включват тонично-клонични припадъци и отсъствия;
• частичен - най-често срещаният, който може да протече както без увреждане на съзнанието, така и с промяна в съзнанието.

Също така, епилептичните припадъци се разделят на конвулсивни и неконвулсивни. Конвулсивите са големи и малки.

Неконвулсивните се разделят на:

• афективен;
• невролептик;
• отсъствия;
• психосензорна и др..

Отсъствията са специален вид епилептичен припадък. Те не са придружени от конвулсии, те представляват временно рязко затъмнение. Физическата активност на човек е спряна, погледът е фиксиран в една точка. В края на атаката пациентът продължава прекъснатото упражнение, без да забелязва настъпилото прекъсване. Възможна загуба на памет.

Често родителите не забелязват признаците на болестта, имайки предвид подобно „замразяване“ на черта от характера на детето. Замислеността, самопоглъщането е трудно да се разграничи от болезненото изключване. Отсъствията са разделени на няколко вида:

1. Епилептичен - придружен от хвърляне на задната част на главата, дисбаланс, търкаляне на зениците. Атаката продължава от 5 секунди до минута, може да се повтори много пъти през деня.
2. Миоклонична - представлява краткосрочна загуба на съзнание. Възможни двустранни конвулсии на лицето, горните или долните крайници.
3. Атипичното отсъствие се увеличава постепенно, човекът губи съзнание за по-дълъг период. По правило тази форма на заболяването е придружена от аномалии във функционирането на централната нервна система (умствена изостаналост).
4. Типично - загуба на съзнание за кратък период от време. Човекът замръзва в неподвижност, изражението на лицето остава естествено. В края на пристъпа лицето не си спомня за почивката. Типичните отсъствия са често срещани при детската епилепсия.
5. Труден - придружен от повишаване на мускулния тонус, очите се търкалят, тялото се напряга и огъва. Падане може да настъпи поради загуба на съзнание. Атаката продължава до минута, по-често при деца на 4-5 години.

Причини за заболяването

Отсъствието на епилептични припадъци се причинява от нарушена невронална активност. В определени области на мозъка се появяват спонтанни електрически импулси, нарушава се балансът на процесите на възбуждане и инхибиране. В тази връзка има вторични отсъствия, когато нарушенията възникнат поради заболяване:

• енцефалит;
• мозъчен абсцес;
• тумори;
• в резултат на черепно-мозъчна травма;
• прехвърлени невроинфекции;
• интоксикация;
• метаболитни и дегенеративни нарушения в мозъчните тъкани;
• изтощение.

Симптоми на отсъстваща епилепсия при деца

Припадък на отсъстваща епилепсия е трудно да се разпознае. Обикновено се появява на възраст между 2 и 8 години. По-често момичетата страдат от това заболяване.

Ако има причина да се подозира заболяване, внимателното наблюдение ще помогне да се разпознае припадък. Човек обаче трябва да може да различи отсъствието от истерията. Истеричният припад има симптоми, подобни на отсъствията. При истерика се появява тахикардия, свиването на ръце прилича на мускулно напрежение при епилепсия. Основната разлика е, че след припадък на отсъстваща епилепсия децата не помнят нищо и истеричният припадък не засяга паметта..

Характерни признаци при кърмачета

Деца под една година имат както конвулсивни, така и неконвулсивни гърчове. Конвулсивите се състоят в спонтанно свиване на мускулна група, възможно е огъване на тялото и загуба на съзнание.

Неконвулсивен припадък на епилепсия при бебе може да не бъде забелязан от родителите

Абсцеси (конвулсивни припадъци) при деца под една година изглеждат като повторение на ритмични движения, например кимане с глава или спиране на всички движения, „замръзване“. В този момент детето не отговаря на апела, но след края на пристъпа продължава да играе по същия начин, както преди..

След като откриете признаци на отсъствие, е необходимо внимателно да наблюдавате бебето. Симптомите на детска отсъстваща епилепсия могат също да включват треперене на клепачите, присвиване на очи, липсващи очи, накланяне на главата. Тези вторични признаци обаче не могат да бъдат диагностицирани независимо - те може да нямат нищо общо с болестта..

Симптоми при деца над една година

При по-голямо дете, разсейване на вниманието в класната стая, трудностите при усвояването на материала се добавят към традиционните признаци на отсъствие. По време на атака са възможни спонтанни движения на ръцете, очукващи устни. Абсцеси могат да се повтарят един след друг на малки интервали.

При деца в средна предучилищна възраст и по-големи могат да се забележат допълнителни симптоми. Вярно, те са рядкост. Преди да се наблюдава атака:

• изпотяване;
• гадене;
• главоболие;
• промени в настроението (паника или агресия);
• халюцинации.

Главоболието може да тревожи дете преди епилептичен припадък

Методи за лечение на заболяването при деца

След поставяне на диагнозата лекарят ще предпише на детето антиконвулсанти. В никакъв случай детето не трябва да ги взима самостоятелно! Въпреки факта, че болестта е известна на лекарите от дълго време, тя остава слабо разбрана и изисква голямо внимание при лечението.

Лекарството се дава на детето в малки дози, като постепенно се увеличава приемът, за да се контролира атаката. Ефективен при лечението на детска епилепсия Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, както и най-новите лекарства Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Медикаментозното лечение се комбинира с психотерапия, биологична обратна терапия, хормонално лечение, имунотерапия. На детето се предписва специална диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини.

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения

Епилепсията в детството отсъства добре на лечението. Навременното търсене на медицинска помощ ще облекчи състоянието или напълно ще излекува детето. Отказът от лечение ще доведе до развитие на болестта, умствено увреждане.

Прогнозата зависи от възрастта, на която е започнало заболяването на детето, от формата и честотата на пристъпите и от съпътстващите заболявания. Епилепсията е причината за определяне на дете в група с увреждания.

Отсъствия при деца: от признаци до лечение

Краткосрочна загуба на връзка с реалността, загуба на съзнание без припадъци при децата се възприема от родителите като нещо непознато и странно. Имаше моменти, когато подобни явления се смятаха за признаци на притежание и необичайни паранормални способности. Всъщност говорим за отсъствия.

Какво е?

Absans получи името си от красивата френска дума отсутствие, което се превежда като „отсъствие“. Това се отнася до отсъствието на съзнание за известно време. Абсцесът в медицината е малък припадък, много подобен на епилептичен, но не придружен от конвулсии. Абсансовете са клиничните прояви на такъв неконвулсивен припадък..

Подобна епилепсия без припадъци е била известна на лекарите от древността, по-специално тя е описана от Хипократ, който нарича болестта "свещена болест". След великия лекар Хипократ странна епилепсия, която не е свързана с припадъци, а се проявява само като загуба на съзнание и потрепване на очите, е описана от швейцарския лекар Самуел Тисо през 18 век. Век по-късно отсъствията са изследвани от френския психиатър Ескирол и неговите ученици.

Досега учените и лекарите спорят за това, което по същество е отсъствието. Но в по-голямата си част лекарите са солидарни в мнението, че това е отделна епилептична форма. Тя, разбира се, може да придружава обичайната епилепсия и може да се наблюдава отделно.

Такива припадъци без припадъци обикновено се появяват при деца след 4-годишна възраст, най-често на възраст 4-7 години, малко по-рядко на възраст 7-14 години, доста рядко отсъствията започват след 15 години. По-често при момичета и момичета, отколкото при момчета и млади мъже. При кърмачета на възраст под една година това явление на практика не се появява поради незрялостта на мозъчната кора (факт е, че за отсъствие е необходима определена степен на зрялост на мозъка и нервната система).

Причини

Лекарите все още спорят за истинската причина за отсъствията. Досега се смята, че за всичко е виновна липсата на баланс между процесите на инхибиране и възбуждане на нервните клетки в мозъчната кора. Хипократ подозирал такава причина и изследванията на неговите последователи не донесли нищо съществено ново по въпросите за произхода на отсъствията..

Следните фактори могат да доведат до дисбаланс между импулсите на инхибиране и възбуждане в невроните.

• Органично увреждане на мозъка: отложен енцефалит, мозъчни абсцеси, както и тумори и новообразувания. Такива отсъствия се наричат ​​вторични, т.е. такива, които са възникнали като усложнение на основната патология.
• Причините, медицината и науката са неизвестни и неразбираеми - това са идиопатични отсъствия. Има версия, че те зависят от генетична информация и обикновено се срещат при деца, чието семейство е имало случаи на епилепсия. Съществува и версия, че подобни отсъствия могат да се развият при деца, които в ранна възраст са имали епизоди на фебрилни гърчове (на фона на висока температура), но тази връзка все още не е надеждно доказана..

Абсансите започват под въздействието на определени тригери, които също не са установени със сигурност от медицинската наука. Смята се, че твърде бързото и дълбоко дишане, което води до хипервертилация на белите дробове, в частност може да причини атака. Също така светкавичните светкавици, например фенерче или ярка фойерверка, могат да провокират пароксизъм..

Смята се, че вероятността от припадъци е по-висока при деца, които са лишени от сън, както и по време на периоди на тревожност, стрес и тежък физически и психологически стрес..

Какво се случва и видовете припадъци

Абсцесните с право могат да се считат за най-мистериозната патология, тъй като механизмите на развитието на гърчове също са тайна зад седем печата. Много учени смятат, че този неконвулсивен припадък се основава на преобладаването на инхибирането в мозъчната кора, докато конвулсивният припадък обикновено се свързва с прекомерно възбуждане на невроните. Версията за важността на подобни припадъци за компенсиране на определени процеси в мозъка на детето също изглежда много надеждна, поради което в повечето случаи по време на зряла възраст няма и следа от отсъствия - мозъкът узрява напълно.

Самите отсъствия се делят на прости и нетипични. Простите (те също са типични) продължават с кратки епизоди на загуба на съзнание - буквално за половин минута. Няма други симптоми при типични отсъствия. В повечето случаи дете по време на такъв припадък може да продължи работата, която е започнало преди изземването, но действията му са много бавни, инхибирани. Трудни отсъствия (те също са нетипични) възникват при промяна в състоянието на мускулния тонус. Припадъкът продължава от 5 до 20 секунди, обикновено придружаващ епилептичен припадък.

Симптоми и признаци

Типичните и нетипични отсъствия се проявяват по различни начини. Простите, както вече споменахме, са придружени само от краткотрайна загуба на съзнание. Атаката идва внезапно, нищо не го предвещава, няма предвестници. Просто дете, което е играло или е било заето с разговор, изведнъж спира да се движи бързо, „превръща се в камък“, гледа право напред, лицевите мускули не се свиват, така че изражението на детето не се променя по време на атаката. Детето може да не реагира по никакъв начин на външни стимули - гласове, звуци, светлина. След около половин минута състоянието се нормализира. Детето не помни атаката, за него тези половин минути сякаш изпадат от живота.

Такива пароксизми могат да се повтарят няколко пъти на ден и няколко пъти в месеца. При висока честота типичните припадъци достигат честота от няколко десетки на ден. Всеки трае не повече от половин минута, детето с отворени очи е в откъснато състояние, външните дразнители не го извеждат от атаката. Такива типични припадъци на електроенцефалограмата са маркирани като пикова вълна с определена честота - 3 Hz.

При нетипични отсъствия детето не само губи съзнание по време на атаката, но се появяват и други явления, които всеки път са едни и същи за конкретно бебе. Например със същите движения на устните, езика, някакъв повтарящ се жест, постоянна корекция на прическата. Тоест детето продължава действието, дори е в безсъзнание, поради което подобни пароксизми често остават незабелязани за дълго време..

Много често се появяват атипични отсъствия на фона на промени в мускулния тонус. Детето може да движи главата си назад с въртящи се очи или да се наведе назад и в същото време да поддържа равновесие поради отпуснатия крак назад. Ако тонусът се промени в посока на хипотония, падането все още е неизбежно, тъй като мускулите, независимо от позата, бързо отслабват.

Често тези атаки са придружени от вкусови, слухови или зрителни халюцинации. Детето помни самото нападение, но смята за нещо необичайно това, което току-що му се е случило и което не може да обясни.

Развитието на персистираща епилепсия може да бъде усложнение на отсъствията. Това се случва при около всяко трето дете с периодични отсъствия. Дете може да бъде наранено, ако падне по време на трудна атака. Понякога наличието на отсъствия води до отклонения в психическото и психическото развитие на детето.

Какво да правя?

Ако родителите забелязват подобни „странности“ при детето си, важно е да се обърнете навреме към детски невролог, който да помогне да се установи дали има отсъствия и каква е причината за тях. Невролог изследва детето, но при неепилептични отсъствия (идиопатични) обикновено не се откриват неврологични отклонения.

На детето се препоръчва да се подложи на ЕЕГ (електроенцефалограма), в някои случаи се препоръчва да се направи ЯМР на мозъка, за да се изключат тумори и органични лезии.

Лечението се предписва само след като лекарите могат да определят дали детето има основни заболявания или не. От това всъщност ще зависи терапията. Децата с прости отсъствия се съветват да приемат препарати на валпроева киселина - в около 75% от случаите лечението е ефективно.

Сложните отсъствия изискват използването на антиконвулсанти. Антиепилептичната терапия продължава, докато лекарят сметне за необходимо, след което дозата се намалява постепенно. Обикновено, за да се прекрати приема на лекарството, са необходими индикации, например липсата на припадъци в продължение на 2-3 години.

Народни лекарства, конспирации, остеопатия за отсъствия не съществува, родителите не трябва да забравят за това.

В повечето случаи прогнозите са благоприятни: отсъствията остават в миналото, когато детето расте до 18-20 годишна възраст. Ако първите атаки се появят през юношеството, тогава вероятността човек да ги „вземе” със себе си в зряла възраст се изчислява на около 25-30%. Уви, прогнозите не са много благоприятни, ако отсъствията се появят твърде рано, те се повтарят, ако продължат с умствена изостаналост, увреждане на паметта, мислене.

Специалистът разказва повече за отсъствията от деца във видеото по-долу.

Абсанс

Абсцесът е специфичен симптом, вид генерализиран епилептичен припадък. Характеризира се със своята кратка продължителност и липса на гърчове..

При генерализирани припадъци огнищата на патологичните импулси, които образуват възбуда и я разпространяват през мозъчните тъкани, се локализират наведнъж в няколко области. Основната проява на патологичното състояние в този случай е загубата на съзнание за няколко секунди.

Синоним: леки епилептични припадъци.

Причини

Основният субстрат за развитието на отсъствия е нарушение на електрическата активност на невроните в мозъка. Пароксизмално спонтанно самовъзбуждане на електрически импулси може да възникне по редица причини:

• генетично предразположение в резултат на хромозомни аберации;
• пренатални (хипоксия, интоксикация, фетална инфекция) и перинатални (родова травма) фактори;
• прехвърлени невроинфекции;
• интоксикация;
• черепно-мозъчна травма;
• изчерпване на телесните ресурси;
• хормонални промени;
• метаболитни и дегенеративни нарушения в мозъчните тъкани;
• новообразувания.

Като правило, началото на атака се предшества от излагане на провокиращи фактори, като хипервентилация, фотостимулация (светкавични светкавици), ярки, трептящи визуализации (видео игри, анимация, филми), прекомерен психически стрес.

Ритмичните спонтанни електрически разряди, действащи върху различни мозъчни структури, причиняват тяхната патологична хиперактивация, която се проявява чрез специфична клиника на отсъствие.

В този случай епилептичните огнища настройват други части на мозъка към начина им на работа, провокирайки прекомерно възбуждане и инхибиране.

Форми

• типичен (или прост);
• нетипичен (или сложен).

Простото отсъствие е кратко, рязко начало и завършващ епилептичен припадък, което не е придружено от значителна промяна в мускулния тонус.

Атипични припадъци обикновено се появяват при деца с нарушения на психичното развитие на фона на симптоматична епилепсия. Атаката е придружена от доста изразена мускулна хипо- или хипертоничност, в зависимост от естеството на която се различават следните видове сложно отсъствие:

• атоничен;
• акинетичен;
• миоклоничен.

Някои автори също изолират сорт с активен вегетативен компонент.

Основният тип диагностика на отсъствие е ЕЕГ - изследване на електрическата активност на мозъка.

В зависимост от възрастта, на която патологичното състояние се появява за първи път, отсъствията се разделят на деца (до 7 години) и непълнолетни (12-14 години).

Комисията ILAE (Международна лига срещу епилепсия) официално призна 4 синдрома, които са придружени от типични отсъствия:

• епилепсия при отсъствие на дете;
• младежка отсъстваща епилепсия;
• младежка миоклонична епилепсия;
• миоклонична отсъстваща епилепсия.

През последните години бяха описани, проучени и предложени за включване в класификацията други синдроми с типични отсъствия: миоклонус на клепачите с отсъствия (синдром на Джийвс), периорална миоклония с отсъствия, чувствителна към стимул отсъстваща епилепсия, идиопатична генерализирана епилепсия с фантомни отсъствия.

Атипични отсъствия се появяват при синдром на Lennox-Gastaut, миоклонично-астатична епилепсия и синдром на непрекъснат бавен вълнен сън.

Признаци

Типично отсъствие

Типичните отсъстващи припадъци са много по-чести. Те се характеризират с внезапно начало (пациентът прекъсва текущите дейности, често замръзва с отсъстващ поглед); човек има бледност на кожата, възможна е промяна в позицията на тялото му (лек наклон напред или назад). При леко отсъствие пациентът понякога продължава извършените действия, но има рязко забавяне в реакцията на дразнителите.

Появата на атака се предшества от излагане на провокиращи фактори като хипервентилация, фотостимулация (светкавични светкавици), ярки, трептящи визуализации (видео игри, анимация, филми), прекомерен психически стрес.

Ако по време на атаката пациентът говореше, тогава речта му се забавя или напълно спира, ако е ходил, тогава спира, е прикован към мястото. Обикновено пациентът не осъществява контакт, не отговаря на въпроси, но понякога припадъкът спира след рязко слухово или тактилно стимулиране.

Атаката в повечето случаи продължава 5-10 секунди, много рядко до половин минута, спира толкова внезапно, колкото започва. Понякога по време на лек епилептичен припадък се наблюдава потрепване на лицевите мускули, по-рядко - автоматизми (облизване на устни, преглъщане).

Пациентите често не забелязват гърчове и не ги запомнят след възстановяване на съзнанието, следователно свидетелствата на очевидци са важни за поставяне на правилна диагноза в тази ситуация..

Нетипично отсъствие

Атипичното или сложното отсъствие се развива по-бавно, постепенно, продължителността му варира от 5-10 до 20-30 секунди. Атаките обикновено са по-продължителни и са придружени от изразени колебания в мускулния тонус. По време на атака може да настъпи падане или неволно уриниране. Диапазонът от клинични прояви в този случай е широк: неволно потрепване на клепачите, очните ябълки, лицевите мускули, тонизиращи, клонични или комбинирани явления, вегетативни компоненти, автоматизми. Пациент, който е имал нетипично отсъствие, обикновено е наясно, че му се е случило нещо необичайно..

Сложното отсъствие с миоклонус се характеризира с липса на съзнание и симетрично двустранно потрепване на мускулите или отделни мускулни снопове на лицето и горните крайници, по-рядко - друга локализация.

Във връзка с такива отсъствия ролята на провокиращите фактори е голяма (остри звуци, ярки, бързо променящи се визуални образи, повишено дихателно натоварване и др.). Обикновено се наблюдава потрепване на клепачите, веждите, ъглите на устата, понякога очните ябълки. Трепетите са ритмични, средно с честота 2-3 в секунда, което съответства на биоелектричните явления на ЕЕГ.

Атоничният вариант се характеризира със загуба или рязко намаляване на тонуса на мускулите, които поддържат вертикалното положение на тялото. Пациентът обикновено пада на пода поради внезапно накуцване. Забелязва се окачване на долната челюст, главата, ръцете. Явленията са придружени от пълна загуба на съзнание. Понякога намаляването на мускулния тонус на пациента се случва при дръпвания, според ритмичните вълни на електрически импулси, разпространяващи се през мозъчните тъкани.

Атипични припадъци обикновено се появяват при деца с нарушения на психичното развитие на фона на симптоматична епилепсия.

Тоничното отсъствие се характеризира с остър припадък с отвличане на очните ябълки нагоре, симптоми на прекомерно огъване или преразтягане в различни мускулни групи. Конвулсиите могат да имат симетричен характер или да бъдат изолирани в някаква мускулна група: тялото е напрегнато, ръцете са стиснати в юмрук, главата е отхвърлена назад, очните ябълки се навиват, челюстите са стиснати (може да се появи ухапване на език), зениците са разширени, не реагират блясък.

Хиперемия на кожата на лицето, деколтето, разширените зеници, неволно уриниране по време на атака, някои източници класифицират в отделна категория - отсъствие с вегетативен компонент.

Отделен вид тази патология в изолация е доста рядък. Често пациент с леки епилептични припадъци се характеризира със смесени отсъствия, които се редуват помежду си през деня или се трансформират в продължение на дълго време от един тип в друг.

Диагностика

Диагностична мярка за потвърждаване на отсъствието е изследване на електрическата активност на мозъка или ЕЕГ (оптимално, видео ЕЕГ).

Други инструментални методи за изследване: ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (MRI и CT, съответно), позитронна емисия (PET) или еднофотонна емисионна компютърна томография - ви позволяват да записвате промени в структурите на мозъка (травма, кръвоизлив, новообразувания), но не и в неговата активност.

Характерен признак на типично отсъствие е нарушение на съзнанието, корелиращо с генерализирано, с честота 3-4 (изключително рядко - 2,5-3) Hz разряди на шип вълни, полиспикове според резултатите от ЕЕГ.

Нетипичното отсъствие по време на ЕЕГ изследване се проявява с бавни вълни на възбуждане (ЕЕГ е основният метод за потвърждаване на отсъствието

Лечение

Правилното лечение изисква точна синдромологична диагноза. Най-често за фармакотерапия на заболяване или синдром, при който се развиват отсъствия, се използват следните:

• антиконвулсанти (Етосуксимид - с типично отсъствие, Валпроева киселина, Ацетазоламид, Фелбамат);
• транквиланти (клоназепам);
• барбитурати (фенобарбитал);
• сукцинимиди (Mesuximide, Fensuximide).

Предотвратяване

Предотвратяването на отсъствията е трудно поради непредсказуемостта на тяхното развитие. Независимо от това, за да се намали рискът от атака при носител на характерно патологично заболяване или синдром, е необходимо:

• изключете прекомерните дразнители (силна музика, ярка анимация, видео игри);
• изключете интензивен физически и психически стрес;
• нормализирайте режима „сън - бодърстване“;
• избягвайте да пиете алкохолни и тонизиращи напитки;
• бъдете внимателни, когато приемате стимуланти.

Последици и усложнения

Обикновено до 20-годишна възраст типичните отсъствия преминават сами. В някои случаи обаче отсъствията се трансформират в големи епилептични припадъци, които могат да продължат дълго време, понякога и цял живот. Има 4 благоприятни прогностични признака, които показват ниска вероятност от големи припадъци при пациенти с типични отсъствия:

• дебют в ранна възраст (4-8 години) на фона на непокътната интелигентност;
• липсата на други припадъци;
• добър терапевтичен отговор на монотерапия с едно антиконвулсивно лекарство;
• отсъствие на други промени на ЕЕГ, с изключение на типични генерализирани комплекси от пикови вълни.

Атипичните отсъствия са трудни за лечение, прогнозата зависи от основното заболяване.

Запазването на леки епилептични припадъци през целия живот на пациента е възможно при резистентност към терапия. В този случай социализацията е значително сложна поради непредсказуемостта на началото и тежестта на атаките.

Абсорбционна епилепсия: причини за патология при деца, симптоми, лечение

Епилепсията в детска възраст е заболяване на централната нервна система. Основната разлика от добре познатия тип епилепсия са припадъците без конвулсии. Болестта е често срещана. Според статистиката една пета от регистрираните случаи на епилепсия при деца попада под формата на отсъствие..

Предимно момичета страдат от тази форма на епилепсия. Най-често заболяването се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. Необходима е консултация с невролог в случай на съмнение за отсъстваща епилепсия.

Причини за патология при деца

Основното условие за възникване на припадъци е несвързаната работа на сигналите за възбуждане и инхибиране в мозъка. Причините за детска липса на епилепсия са:

Как се класифицират отсъствията?

Абсенсът при децата е кратко, непредсказуемо „замразяване“ на съзнанието. В този случай погледът на пациента е фиксиран в една точка. След пристъпа детето не помни какво му се е случило, както при обикновената епилепсия. Хлапето продължава действието, което е извършило преди отсъствието.

Лекарите класифицират детска отсъстваща епилепсия според видове припадъци за:

• типично или просто;
• нетипични или сложни.

Те се различават по своята продължителност, естеството на атаката, съпътстващите действия на пациента. Колкото по-тежко е нарушението в работата на мозъка, толкова по-изразено е припадъкът на епилепсия при детето..

Симптоми в зависимост от формата

Понякога родителите не могат да разберат каква е причината за невниманието и разсейването на детето, тъй като атаките не са изразени. Доста трудно е за неспециалист да определи отсъстваща епилепсия (вж. Също: епилепсия при деца: причини и симптоми).

Абсансът настъпва внезапно, детето замръзва, докато извършва действие. Може да се създаде впечатлението, че той просто е мислил. Бебето обаче не реагира на речта, отправена към него, посоката на погледа му не се променя. Как изглежда атака може да се види във видеото.

Предвиждането на отсъствията е трудно. Обикновено няма предишни симптоми. Понякога атаката започва с появата на главоболие, гадене, сърцебиене и рязка промяна в поведението.

Въпреки факта, че ходът на отсъстваща епилепсия се счита за благоприятен, пациентът има сериозни неврологични нарушения. Болестта влияе отрицателно върху интелектуалното и психическото развитие на детето. Разстройство с дефицит на вниманието, истерики и хиперактивно поведение могат да бъдат свързани признаци..

Типично отсъствие (просто)

Простите пристъпи се случват само в 30% от случаите, останалите се случват при сложни отсъствия. Атаката продължава до 30 секунди. Няма обаче други признаци на епилептичен припадък. Детето може дори да продължи разговора на забавен каданс или започналата игра. Поради това родителите често игнорират прости отсъствия, приписвайки ги на умора или замисленост..

Понякога самият пациент забелязва „отпадане“ на времето, но вярва, че просто не може да се концентрира върху урока или разговора.

Атипично отсъствие (трудно)

Трудните отсъствия са придружени от неестествени движения на тялото, промени в мускулния тонус. Това състояние продължава до 20 секунди. Детето може да наклони глава назад или да завърти очи. Той пуска предмети от ръцете си, кима с глава или повтаря същото действие. Може да повтаря една дума или сричка по време на атака.

Нетипичното отсъствие е притеснително за родителите, така че заболяването се диагностицира навреме. Лекарят предписва терапевтични мерки, които облекчават състоянието на пациента и спират гърчовете.

Диагностични мерки

Детският невролог може лесно да диагностицира дете въз основа на симптомите. На пациента обаче трябва да бъде назначен допълнителен преглед - ЕЕГ (електроенцефалограма). Резултатите позволяват да се идентифицира причината за заболяването и да се определи степента на увреждане на централната нервна система. Освен това трябва да преминете общ кръвен тест, биохимия.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са показани, ако има предположение за симптоматиката на отсъствията. Това се случва, когато причината за гърчовете е мозъчен тумор, енцефалит, туберкулоза и други опасни заболявания (за повече подробности вижте статията: симптоми и лечение на мозъчен енцефалит при деца).

Как да се лекува детска епилепсия?

Лекарствата за облекчаване на гърчове се предписват от невролог. Забранено е самолечението на деца с епилепсия. Няма да е възможно да се направи без лекарствен подход - неразрешеното протичане на заболяването може да доведе до увеличаване на честотата на атаките и тяхното влошаване. Лекарското предписание включва:

• курс на прием на детски антиконвулсанти (Konvuleks, Етосуксимид);
• дневник за изземване на родители, който следи ефикасността на наркотиците.

Ако родителите забележат отрицателните последици от приема на лекарството, трябва да информирате Вашия лекар за това. Той ще отмени лекарството и ще избере друго, по-подходящо. Пациентът трябва да се наблюдава редовно от специалист. Ако детето няма отсъствия, докато приема лекарства в продължение на 3-4 години, невропатологът ще отмени лечението.

Какви последици може да има едно дете?

Абсорбционната епилепсия е доброкачествено заболяване, което се повлиява добре от лечението. В детска възраст заболяването има положителна прогноза. Качеството на живот на пациента след преминаване на терапия не страда. Основното условие за успешно възстановяване е навременната диагноза и правилно подбраните лекарства..

Ако възрастен има епилептични припадъци след лечение в детска възраст, той трябва да се консултира с лекар и да премине втори курс на терапия. В случай на припадъци, човек няма право да управлява превозни средства и да работи с опасни механизми, които изискват прецизност.

При възстановено дете не се наблюдава интелектуално увреждане или забавяне в развитието, освен в тежки случаи на увреждане на ЦНС. По време на терапевтичния период ученикът може да получи ниски оценки поради многократни отсъствия, да има затруднения в ученето. След лечението ситуацията се нормализира.

Предпазни мерки

Пораженията на централната нервна система, които водят до отсъстваща епилепсия, най-често се залагат във вътрематочния стадий на развитието на плода. Ето защо превенцията на заболяването на първо място трябва да бъде в контрола на бременността:

• своевременно посещение на предродилната клиника;
• балансирана питателна храна;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря, не можете да се самолекувате;
• отхвърляне на лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
• липса на стрес и прекомерно физическо натоварване.

Ако детето е диагностицирано с това заболяване, трябва да следвате препоръките за предотвратяване на появата на припадъци:

• изпълнява всички назначения на лекуващия лекар;
• спазвайте ежедневието;
• ограничете гледането на телевизия и компютърните игри (колко време е позволено на определена възраст, трябва да се консултирате със специалист);
• следете за прегряване и хипотермия на детето, винаги обличайте бебето според времето;
• осигуряват благоприятен психологически климат у дома, премахват стреса, емоционалното вълнение, силния физически и интелектуален стрес;
• съставят балансирана диета на бебешка храна, включително зеленчуци, плодове, млечни продукти, изключват сладкиши.

Абсолютна епилепсия

Това заболяване е едно от най-често срещаните неврологични заболявания. Около 10% от хората изпитват симптоми на разстройството. При децата заболяването се среща няколко пъти по-често, отколкото при възрастните, а лечението на отсъстваща епилепсия е много по-сложно.

Какво е отсъстваща епилепсия

Абсорбционната епилепсия е генерализиран припадък, който се среща най-често при деца на възраст от 3 до 14 години. Отвън не е лесно да го идентифицирате, тъй като той е по-скоро замисленост и мечтателност.

Малко хора знаят какво са отсъствията от епилепсия при възрастни и деца. Те се характеризират с краткотрайно помътняване на ума, придружено от неподвижен поглед в една точка, често мигане или търкаляне на зениците нагоре. Пациентът може да изпита 50 до 100 епизода на ден. При много млади пациенти този вид заболяване преминава сам по себе си с настъпването на юношеството..

Причини за липса на епилепсия при възрастни

Въпросът за етиологията на заболяването и особено за отсъствията далеч не е решен. Изследователите проследяват генетичните механизми на заболяването. Като задействащ механизъм за неконвулсивна невралгия на отсъстваща епилепсия при възрастни, от голямо значение са следните:

• черепна травма;
• мозъчни тумори и други сериозни заболявания;
• злоупотреба с алкохолни напитки, наркотици, тютюнопушене;
• наследствен фактор.

Симптоми на отсъстваща епилепсия

По време на отсъствие настъпва краткотрайно замъгляване на съзнанието, в този момент жертвата може да погледне в "празнотата" право напред за 5-30 секунди, без да реагира на външни стимули. След края на епизода всичко се нормализира, така че припадъците могат да останат незабелязани.

Основната трудност, свързана с неконвулсивната отсъстваща епилепсия, е рискът от объркване на заболяването с мечтанието, поради което заболяването често се пренебрегва. Симптомите на отсъстваща епилепсия при възрастни не винаги са ясни, но основните признаци включват:

• дефокусиран поглед;
• липса на реакция на външни влияния;
• спиране на изречение в средата на изречението по време на нападение;
• объркани движения на крайниците;
• мигане;
• безцелно скитане.

Какво са отсъствията

Много хора задават въпроса: "Какво представлява липсата на епилепсия?" Има няколко основни типа. Типично или просто се характеризира с краткотрайно замъгляване на съзнанието. Жертвата изведнъж спира да говори и замръзва, сякаш замръзва. В този случай погледът е насочен ясно пред вас и мимиката не се променя. Пациентът не реагира на допир, глас, думи и други външни фактори. По време на епизода пациентът не отговаря на въпроси и речта му се разпада на епизодично мълчание. След няколко секунди обаче умствената дейност се нормализира и няма спомени за случилото се, тъй като за самия пациент това остава незабелязано, жертвата просто продължава прекъснатото действие.

Характерна особеност е висока честота, в особено стресови ситуации, достигаща няколко десетки и стотици припадъци на ден. Те се провокират от следните явления:

• активна умствена дейност;
• прекомерна релаксация;
• хипервентилация на белите дробове;
• липса на сън;
• светкавици;
• мигащ екран на телевизор или компютър.

Отсъствията се проявяват чрез следната клинична картина на прости епизоди:

• продължават въпрос на секунди;
• жертвата няма реакция и е в безсъзнание;
• лицето не забелязва нападението.

Пароксизмът може да продължи 5-30 секунди, през които пациентът губи съзнателно възприятие за света около себе си. Отвън се забелязва липса на съзнателен поглед, човек е изключен от активност и кратко замръзване на място. Ярко изразен епизод се причинява от спиране на започналата реч или действия, както и забавено продължаване, протичащо преди атака на дейност.

В първия случай, след началото на пароксизма, възстановяването на двигателната активност и думите се наблюдава точно от епизода, където те са спрели. Жертвите характеризират това състояние като рязък ступор, пропуск на паметта, изпадане от реалността, транс. Във времето след атаката здравословното състояние на пациента е нормално.

Друг вид припадък е по-забележим както за жертвата, така и за другите, тъй като се излъчва от двигателни и тонични явления. Пароксизмът протича с намаляване на мускулната активност, което води до увисване на главата и отслабване на крайниците. В редки случаи пациентът може да се плъзне от стола и с тотална атония да падне.

Тоничните пароксизми са придружени от мускулна хипертоничност. В зависимост от локализацията на огнищата може да се забележи:

• огъване на тялото;
• флексия и удължаване на крайниците;
• хвърляйки назад главата.

Припадък с миоклоничен компонент се характеризира с мускулни контракции с ниска амплитуда под формата на чести потрепвания на тялото. Възрастен може да изпита потрепване на ъглите на устата, брадичката, клепачите. Миоклонус са:

• симетрични;
• асиметрична.

Автоматизмите, възникващи по време на епизода, могат да бъдат от естеството на елементарни, но повтарящи се движения:

• мърморене;
• преглъщане;
• дъвчене;
• триене на ръце;
• люлеене на крака;
• копчета за закопчаване или копчета.

Честотата на комплекса може да варира от няколко до десетки пъти на ден. Епизодите може да са единствената проява при пациента, което е по-характерно за децата.

Неконвулсивна отсъстваща епилепсия

Патологията се появява много по-често в ранна възраст, от 7 до 14 години, а в младостта - от 15 до 30 години. До четиригодишна възраст при пациенти не се наблюдават прости отсъствия, тъй като за проявата на това явление е необходима определена зрялост на мозъка..

Задействащият механизъм за неконвулсивна невралгия е:

• невроинфекция;
• нараняване на черепа.

По време на неконвулсивни пароксизми могат да се появят вкусови, обонятелни и зрителни халюцинации. Голям брой клинични прояви се считат за характерна черта на заболяването. Следователно, органично заболяване с различна етиология, при липса на квалифицирана помощ, има тенденция да стане хронично..

Сложни форми на отсъстваща епилепсия

Сложните форми са тези състояния, при които действия или прояви, характерни и повтарящи се за пациента, се отбелязват на фона на пълна загуба на съзнание. Например това могат да бъдат автоматични действия, характеризиращи се със стереотипни редуващи се или подобни движения:

• движения на очите, устните или езика;
• жестове;
• обичайни действия, доведени до автоматизъм, пениране, сгъване на дрехи или канцеларски материали.

Следователно пароксизмите са трудни за разграничаване от обикновеното човешко поведение. Също така, трудните отсъствия могат да бъдат придружени от повишаване на мускулния тонус. В този случай има разтягане на тялото назад, търкаляне на зениците, накланяне на главата. В по-изразени ситуации пациентът може да извие торса отзад и да направи крачка назад, за да поддържа баланс. Замъгляването на съзнанието често се случва на фона на намаляване на мускулния тонус, последвано от падане.

При сложни миоклонични отсъствия се отбелязват двустранни ритмични явления от миоклоничен характер, често имитиращи мускули и мускули на горните крайници. Сложните припадъци изискват по-малка зрялост на мозъка, така че те могат да се появят на възраст между 4-5 години.

Клиничната картина на сложните припадъци:

• продължителност повече от десет секунди;
• жертвата в безсъзнание може да бъде преместена, докато се движи самостоятелно;
• човек, който е претърпял пароксизъм, разбира, че нещо се случва с него, допълнително отбелязва факта на замъгляване на съзнанието.

Диагностика на отсъстващата епилепсия

Патологията е в състояние да се прояви под формата на комбинация от различни признаци. Атаките могат да възникнат със или без загуба на съзнание. По време на локализацията на конвулсивен припадък, мускулите се потрепват, усещат се непознати усещания в тялото, несъзнателен прилив на мисли. Освен това за всяка възраст са характерни определени особености на появата и протичането на патологията..

Диагностицирането на заболяване включва поредица от процедури, обикновено включващи:

• пълна кръвна картина;
• електроенцефалография;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Горните методи позволяват на лекаря да установи причината за заболяването, както и да определи неговия тип.

Един от най-важните етапи на диагностиката е първоначалният преглед от лекар. Започва с анализ на оплакванията на жертвата, като по правило основните ще бъдат:

• помътняване на съзнанието;
• мускулни спазми;
• замръзване на място.

Чрез задаване на уточняващи въпроси лекарят може да установи честотата на пристъпите и как те се проявяват в конкретен случай..

За точна диагноза е необходимо да се разберат условията, при които е възникнал пароксизмът, каква симптоматика е била придружена и какво се е случило след нея. Тази информация е необходима за диференциална диагноза, т.е. процес на разграничаване между подобни патологии и филтриране на неправилни опции. Тъй като наличието на главоболие, изкривяване на възприятието, двигателни нарушения може да показва не само заболяване, но и мигрена.

След устен разпит лекарят преминава към събиране на анамнеза, която включва:

• информация за случаи на патология при близки и далечни роднини;
• възраст на поява на припадъци;
• и наличието на травма на главата или свързани заболявания.

Още на този етап получените данни позволяват на невролога да предположи наличието или отсъствието на заболяване, както и да очертае посоката на диагностичния процес, предпочитаната терапия. Решенията обаче трябва да бъдат подкрепени и от инструментални и лабораторни изследвания. Това ще помогне да се избегне неволна грешка в диагнозата..

Кръвният тест е един от най-достъпните методи за изследване на много заболявания, тъй като помага да се получат най-точните данни за състоянието на човешкото тяло. Навременното идентифициране на различни отклонения от нормалните стойности ви позволява да започнете ефективна терапия възможно най-скоро. Болестта може да бъде открита чрез измерване на количеството електролити в кръвната плазма. Извършва се анализ и по време на приема на антиепилептични лекарства, за да се определи дали е достигната необходимата концентрация на активното вещество.

Електроенцефалограмата е безвредна диагностична техника, необходима за оценка на електрическата активност на мозъка. Продължителността на процедурата е от 60 до 90 минути. По време на изследването върху главата на пациента се поставят специални електроди, наподобяващи метални кръгове.

Освен това се използва техника, когато се извършва електроенцефалограма по време на сън. Това помага да се проучи състоянието на човека в максимални подробности. Изследването се извършва не само на етапа на диагностициране, но и по време на лечението, за да се проследи ефективността на терапията. Ако се диагностицира, процедурата може да се извършва по-често.

Методите за невроизображение се използват за откриване на структурни нарушения на мозъка:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Тези диагностични процедури са абсолютно безболезнени. Най-неудобната част от процеса може да бъде инжектиране на контрастно вещество, което е необходимо, за да могат определени участъци от тъканите да се виждат на снимката възможно най-ясно. По време на сканирането на пациента се препоръчва да се отпусне и да не прави никакви движения.

Лечение на отсъстваща епилепсия

Основният акцент при лечението на патологични фактори се поставя върху лекарствената терапия с лекарства, принадлежащи към антиконвулсантната и антиепилептичната група. Изборът на лекарства трябва да се извършва директно от лекуващия лекар въз основа на възрастта на жертвата и честотата на атаките.

В случай, че първият агент е загубил своята ефективност, той трябва спешно да бъде заменен с друг. Приемът на няколко лекарства едновременно е разрешен само в тази ситуация, ако действието им се допълва.

Прогноза на отсъстваща епилепсия

При условие, че се прилага адекватна терапия, лечението на заболяването е успешно. Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса дали епилепсията на отсъствието е лечима. Тъй като често, с напредването на възрастта, болестта се трансформира в стабилна ремисия и не напомня за себе си. При високочестотни миоклонични припадъци, субнормален интелект и лекарствена резистентност прогнозата е по-лоша.

Анулирането на лекарствата се извършва на етапи, само след консултация с невролог и с дълъг период на отсъствие на гърчове.