Апато-абуличен синдром

Апато-абуличният синдром е много често срещано разстройство на емоционално-волевата сфера днес. Основният признак на това заболяване е пълната липса на емоционално съживяване у човека: той е напълно безразличен към събитията от заобикалящия го свят, неактивен е, умишлено изолиран от комуникация с приятели и семейство, не проявява интерес към никоя от сферите на живота.

  • Естеството на термина
  • Проявления на заболяването
  • Причинява провокиращ апато-абуличен синдром
  • Симптоми на заболяването
  • Етапи на заболяването
  • Диагностика на апато-абуличния синдром
  • Възможности за лечение и корекция на апато-абуличен синдром
  • Как да предотвратите заболяване и какво още трябва да знаете за него

Естеството на термина

Този синдром съчетава проявите на две психични разстройства наведнъж:

  1. Апатия - пълно безразличие към външния свят, безразличие както към положителни, така и към негативни събития, липса на желание за някаква дейност.
  2. Абулия - прояви на слабост и безгръбначност, състояние, при което липсва способността за вземане на решения и целенасочени действия.

Проявления на заболяването

Това разстройство се характеризира най-точно с описанието, въведено в психиатричната практика през 1958 г. - „рязък спад на енергийния потенциал“. Тоест, сравнявайки живота на човек „преди“ и „след“ в разговори с него и семейството му, най-очевидната разлика е намаляване на жизнената активност и поразително емоционално обедняване на пациента. Тези трансформации обаче не настъпват моментално, а се натрупват постепенно - важно е да се види началото на промените в човешкото поведение, да се улови моментът, преди разстройството да придобие патологични размери.

Причинява провокиращ апато-абуличен синдром

Подобно на други психични разстройства, апато-абуличният синдром може да бъде причинен от напълно различни причини, често такива фактори се появяват едновременно. Независимо от това статистиката показва, че преобладаващият брой пациенти със съответна диагноза са юноши на възраст 13-15 години и лекарите идентифицират три основни причини за развитието на заболяването:

  1. Мозъчни наранявания: вътрешни кръвоизливи, черепно-мозъчни наранявания, тумори.
  2. Увреждане на мозъка, причинено от излагане на различни токсични вещества и съединения.
  3. Дългосрочна употреба на канабиноиди - психоактивни лекарства.
  4. Нарушаване на нормалната секреция на „хормона на щастието“ - допамин, хормонален дисбаланс като цяло.
  5. Паралелен ход на други психични заболявания - най-често този синдром се придружава от шизофрения.

Симптоми на заболяването

Сред проявите на симптомите на синдрома лекарите най-често отбелязват следното:

  • Загуба на интерес към забавленията и хобитата, свободното време с приятели. В началните етапи от развитието на разстройството подобно поведение може да се забележи само в свободното му време - пациентът е неактивен и прекарва часове и дни безцелно, старите хобита са напълно изоставени, нови интереси не се придобиват. Работата и ученето все още присъстват в живота, но най-вече по инерция, без никакъв ентусиазъм или инициатива. На по-късните етапи от хода на апато-абуличния синдром пациентът също отказва тези дейности, често просто спира да напуска къщата, без да прави нищо конкретно.
  • Емоционално изгаряне. Този знак се характеризира със загуба на способността да съпреживяваш близките си - както да се радваш за успехите си, така и да симпатизираш на неуспехите. Обедняването на емоционалната сфера води до факта, че пациентът е произволно изолиран от комуникацията, отказва да се среща и да получава покани. Освен това доста често отношенията с най-близките ви и тези, които проявяват специални грижи и грижи, дори стават враждебни..
  • Загуба на умения за социална адаптация. В допълнение към безразличието към бившия социален кръг, човек постепенно губи комуникативни способности с непознати - попадайки в обществото, той се държи настрана, не осъществява контакт, отговаря на въпроси изключително на едносрични или напълно игнорира призивите към него.
  • Свързани физиологични прояви: мимическите реакции на лицето изчезват, гласът губи своя „цвят“ - неговите емоционални модулации се губят, вегетативни реакции като бледност или зачервяване се губят.
  • Тенденция към афективни действия - тоест действия, които са трудни за обяснение от гледна точка на здравата логика и преди това не са били присъщи на човека.
  • Липса на лична хигиена. Един от най-често проявяваните признаци е, че пациентът губи интерес към собствения си външен вид, напълно престава да се грижи за себе си, до елементарните хигиенни стандарти. В същото време пациентът изобщо не изпитва срам или безпокойство от това, неговата небрежност изобщо не предизвиква емоционална реакция у него.
  • Трансформация на речта и начин на изразяване на мисли. Формулировките и изреченията на пациента стават възможно най-прости, без фрази и метафори, той често изразява мисли с пропуски и прекъсвания за дълги паузи.
  • Моторни промени. При пациенти с апато-абуличен синдром често се регистрира появата на неволни двигателни дейности от обсесивен характер - потупване на пръсти, потрепване на крака, рязка кашлица.

Етапи на заболяването

Психиатрите разграничават хода на апато-абуличния синдром на два етапа:

  1. Лека форма. Наблюдават се промени в поведението и емоционалните прояви на пациента, но те нямат патологичен характер, пациентът е сравнително лесно да се включи в дейността и да мотивира. Волята, решителността и емоционалният фон след нормална комплексна терапия достигат нормално и стабилно състояние.
  2. Тежка форма. Това състояние се характеризира с категоричен отказ на индивида да предприеме каквито и да било действия. Като правило към този момент са загубени абсолютно всички интереси и мотивации, освен интересът към храната. В особено критични случаи, по време на тежка форма, пациентът може да откаже да стане от леглото дори в името на храненето.

Диагностика на апато-абуличния синдром

Основният проблем за определяне на диагнозата при апато-абуличен синдром е липсата на оплаквания. Самият пациент абсолютно не се притеснява от състоянието си, отсъствието на нормални желания и безразличие към себе си и другите. Но тъй като това поведение е много забележимо отвън, обжалване до лекар в повечето случаи се извършва по инициатива и придружено от роднини. И само постоянният разпит на лекаря може да разкрие правилната диагноза..

Също така, с оглед на факта, че обикновено синдромът не е независим като заболяване, а само придружава друго, основно психично разстройство, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), ултразвукови методи за изследване, кръвни изследвания и различни неврологични тестове се използват за точна диагноза..

Възможности за лечение и корекция на апато-абуличен синдром

Пътят към възстановяването на пациента трябва да включва набор от мерки от следните области:

  • медикаментозно лечение: на индивидуална основа лекарят предписва необходимата дозировка на лекарства от групата на антипсихотиците: пенфлуридол, френолон и трифтазин;
  • груповата терапия е основният метод за включване на пациента в обществото, възстановяване на комуникативните му умения и връщане към нормалния живот;
  • семейна поведенческа психотерапия - започва с ясна дефиниция на ролите на всеки от членовете на семейството и оценка на вътрешносемейната атмосфера; на този етап е важно лекарят не само да помогне за разрешаването на възможни междуличностни конфликти, но и да предаде на роднините всички аспекти на болестта на пациента, техните прояви и възможни резултати.

Как да предотвратите заболяване и какво още трябва да знаете за него

Очевидно е, че, уви, няма превантивни методи за профилактика на апато-абуличен синдром с гарантирана ефективност. Следователно основното и най-важно нещо, което могат да направят близките на пациента, е да реагират своевременно на трансформацията на поведението и начина на живот на члена на семейството си, да потърсят своевременно квалифицирана помощ от медицинско заведение. Ето няколко прости насоки:

  • Апатията, намалената жизненост, краткосрочните депресивни настроения не са непременно психично разстройство. По един или друг начин, всички хора са обект на емоционални колебания поради лични събития, сезонност, недостиг на витамини, стрес и много други фактори. Но ако продължителната апатия е присъща на човек, който е претърпял мозъчно сътресение, инсулт или други мозъчни лезии, това е причина да бъдете предпазливи и бдителни..
  • Както беше отбелязано по-горе, юношите са основната група пациенти с апато-абуличен синдром. При лека форма на разстройството, в началните му етапи, всички описани симптоми рядко подтикват родителите и възпитателите да потърсят медицинска помощ. Като правило загубата на интерес на тийнейджър към хобита и ученето, нежеланието да посещава училище и да се занимава с домакински задължения се приписват на „трудна“ възраст, трудности на пубертета и т.н. Лечението е късно - заболяването се развива.
  • При възрастни синдромът често се счита и за мързел в ежедневието. Но, както разбрахме по-горе, това заболяване рядко се проявява само по себе си, диагностиката се улеснява от наличието на по-критични симптоми на основното заболяване.

Комбинирайки методите за лечение на апато-абуличен синдром под наблюдението на психиатър, спазване на всички инструкции относно ежедневната комуникация, дневния режим, посещение на психотерапевтични групи и прием на лекарства, близките на пациента в преобладаващото мнозинство от случаите отбелязват неутрализирането на настъпилите промени и постепенното връщане към обичайния и нормален живот. И въпреки че редица лекари са склонни да твърдят, че апато-абуличният синдром не изчезва напълно, а само преминава в състояние на ремисия, те не отричат, че "хибернацията" на болестта може да продължи цял живот.

Абулия, апатично-абуличен синдром: понятие, причини и лечение

Абулия е специален вид психично разстройство, при което пациентът става слаб, летаргичен и липсва инициатива. Отклонението често се свързва с пълно бездействие и пасивност при всякакъв вид човешка дейност. Например, когато загуби всяко желание и мотивация за постигане на целта. В този случай пациентът може вече да не се интересува дори от любимите си хобита и хобита..

При абулия не може да се каже, че човек престава да се интересува от събитията около себе си само поради слабост или мързел. Подобно заболяване възниква поради неизправност на нервната система. Това означава, че става почти невъзможно справянето с патологията без помощта на квалифициран специалист..

За да се подобри състоянието, е необходимо да се установи дали човек наистина страда от абулия, тъй като симптомите на заболяването могат да бъдат признаци на различни патологии. Така че, разстройството често се случва заедно с пристъпи на апатия - депресивно настроение (апатично-абуличен или апато-абуличен синдром). Пациентът губи всякакъв интерес към събитията, които се случват около него, има характерна липса на емоционалност: човекът не иска нищо, не чувства и не се тревожи за нищо.

Ако на всичкото отгоре пациентът се обездвижи напълно без видима причина, тогава най-вероятно той е изпаднал в катоничен ступор или се е разболял от абулично-акинетичен синдром. Този тип патология е много опасна и се среща на всяка възраст. Освен това отклонението може да наруши и най-спокойния и уравновесен човек, в работата на нервната система, от който никога преди не е имало отклонения.

Абулия не е отделна болест. Най-често разстройството включва няколко синдрома едновременно. Най-честата причина за появата му е депресията във времето. Ето защо патологията е най-често срещана в страни с нисък жизнен стандарт..

Причини

Доказано е, че в повечето случаи абулията се развива поради силен стрес. Ето защо хората с нестабилна психика са най-податливи на болестта. Често патологията възниква поради:

  • Нарушения на кръвообращението в частите на мозъка;
  • Травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
  • Менингит и енцефалит;
  • Новообразувания в мозъка, особено злокачествени;
  • Генетично предразположение;
  • Шизофрения, психастения, невроза;
  • Неконтролирано производство на допамин;
  • Отравяне с токсични вещества;
  • Наркомания и алкохолизъм;
  • Редовни неуспехи в начинанията и прекомерно родителство.

Болестта коренно променя човека: лишава го от неговата индивидуалност, пациентът престава да бъде личност. Отклонението в детството е особено опасно, тъй като родителите не винаги могат да разграничат простото нежелание да се направи нещо от първите признаци на заболяване. В напреднали случаи подобно нарушение може да доведе не само до развитие на тежки усложнения, но и до поява на суицидни тенденции..

Рискови фактори

Абулия е заболяване, което е най-типично за шизофрениците и хората с нестабилна психика. Ако формата на психично разстройство е първоначална, тогава абулията няма да бъде придружена от халюцинации и делириум явления. Но в редки случаи все още е възможно да се развие парабулия, когато пациентът развие неестествени поведенчески разстройства, например ексхибиционизъм или педофилия.

Сред най-често срещаните рискови фактори експертите определят:

  1. Състояние след инсулт;
  2. Хипоксия;
  3. Тежка интоксикация;
  4. Болести на Паркинсон, Пик и Хатингтън;
  5. Злокачествени тумори;
  6. Пристрастявания.

Временните прояви на абулия обикновено се проявяват като психогенен ступор или реакция на тежка психическа травма. Такива атаки не траят дълго и изчезват веднага след решаване на обезпокоителния проблем. В напреднали случаи състоянието може да бъде тревожно в продължение на няколко месеца или дори години..

Симптоми на Абулия

В психологията Абулия за първи път става известна в средата на 19 век. Тогава болестта беше известна като специална промяна в човешкото поведение, когато той губи желанието и желанието си да направи нещо. Пациентът е потиснат, песимистичен, затворен. Пациентът редовно се чувства уморен, става разхвърлян и помия. Освен това учените разграничават следните прояви на патология:

  • Нежелание за взаимодействие с други хора;
  • Асоциално поведение;
  • Неспазване на ежедневните хигиенни правила;
  • Изчерпване на речника, жестовете и мимиките;
  • Трудност неестествени движения;
  • Нерешителност, отказ за вземане на сериозни решения;
  • Дълго обмисляне на отговора на въпроса;
  • Нарушение на паметта;
  • Безсъние;
  • Неактивен начин на живот;
  • Загуба на интерес към любимите ви хобита.

Пациентите с абулия отказват дори минимален стрес. И е почти невъзможно да се поправи ситуацията, тъй като всякакви опити за това предизвикват само агресия и съпротива. Независимо от това, пациентите никога няма да си откажат вкусна храна и някои забавления, например да слушат музика и да гледат любимите си телевизионни сериали. В напреднали случаи човек може да се затвори в стаята си и да спре да става от леглото..

При апатично-абуличния синдром изчезват и много емоционални прояви: съчувствие, добросъвестност, грижа и способност за любов. За да се предотврати появата на такова състояние, трябва да се обърне внимание и на най-малките промени в човешкото поведение. Основният тревожен сигнал в този случай може да бъде фразата „не искам“, която в крайна сметка се превръща в „не мога“, както и подреден външен вид: мръсотия под ноктите, мазна коса, смачкани дрехи.

Гледайки човек с абулия отвън, изглежда, че той е абсолютно безразличен към другите, към собствените си нужди и дори към любимите си неща. Той е пасивен или напълно неподвижен, потиснат, не проявява никаква инициатива, а реакцията на репликите на други хора почти напълно липсва..

Видео: пример за пациент с абуличен синдром

Етапи

Абулия може да възникне както в лека форма, която се характеризира с намалена мотивация, така и в тежка, когато дори е трудно човек да стане от леглото и да се подреди. Подобна волева дисфункция е свързана с факта, че пациентът не може да се пребори и да се опита да постигне желания резултат. В това отношение експертите разграничават:

  1. Хипобулия - рязко намаляване на стимулите;
  2. Хипербулия - основната проява е хиперактивността;
  3. Парабулия - отклонения в поведението на пациента;
  4. Абулия - загуба на желание за различни действия.

Болестта може да бъде постоянна, периодична или краткосрочна. Така че, постоянната абулия обикновено се развива поради наличието на шизофрения при пациент или при тежки мозъчни наранявания. Повтарящи се - често срещани сред алкохолици, наркомани или хора с маниакални тенденции. Постоянна - проявява се с хронични неврози и различни психични разстройства.

Доста често абулията може да се комбинира с пристъпи на апатия - апато-абуличен синдром. Пациентите се оттеглят в себе си, не е необходимо да общуват с други хора, включително роднини. Пациентите напускат работата си, спират да се занимават с любимите си хобита. Като друг вид абулия може да се разграничи абулично-акинетичен синдром, който се характеризира с инхибиране на човешкия мисловен процес..

Патологията може значително да намали качеството на човешкия живот. Това води не само до деградация на личността, но и до загуба на приятели и роднини. В този случай човек губи авторитета си в обществото. Ето защо лечението на болестта трябва да започне възможно най-рано, с което квалифицирани специалисти ще помогнат да се справят.

Диагностика

Синдромът на Abulic не е отделно заболяване, поради което той съчетава симптомите на няколко психични разстройства едновременно. Възможно е също така да се забележи развитието на отклонение в ежедневието, когато без причина поведението на човека се променя драстично: той се губи, липсва инициатива и е уморен.

За да диагностицират патологията в медицинско заведение, лекарите обикновено използват специални тестове и въпросници, събират анамнеза на пациента. За по-подробно проучване на човешкото състояние е необходимо да се използват инструментални методи: КТ и ЯМР, електроенцефалография на мозъка, ултразвук, както и лабораторни изследвания на кръв и урина.

Важно е да се разграничи абулията от проявата на апатия и мързел, деменция и шизофрения и апато-абуличен синдром - от дългосрочна депресия и астения. В такива случаи диагнозата се поставя чрез сравняване на различни симптоми и критерии. За удобство експертите съставят таблица, където записват основните характеристики на състоянието на човек, от оплаквания на пациента и основните му емоции, завършващи с взаимоотношения с хора около него.

Проблеми при установяването на диагноза могат да възникнат при съмнение за абулия при деца. Не винаги родителите забелязват първите признаци на заболяването навреме, като ги сбъркват с обикновен мързел. Такова невнимание и усложнява по-нататъшното лечение на детето.

Лечение

Терапията на патологията трябва да се извършва в комплекс от различни техники, но на първо място е необходимо да се осигури лекарствен ефект. Пациент с прояви на шизофрения обикновено се предписва антипсихотици, а с абулия - антидепресанти. Освен това целият курс на лечение трябва да протича само под наблюдението на лекар..

Най-често на пациентите се предписват:

  • Френолон. Психостимулант, който не причинява пристрастяване и сънливост. Има противопоказания - ендомиокардит, аритмия, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  • Трифтазин. Антипсихотично лекарство. Не се препоръчва да се използва в случай на сърдечни заболявания, хепатит, по време на бременност.
  • Солиан. Засяга само допаминовите рецептори, което спомага за намаляване на страничните ефекти. Забранено за употреба при бъбречни заболявания, злокачествени новообразувания, деца под 17 години, бременни жени.
  • "Сулпирид". Справя се с депресията, апатията и летаргията на пациента. Противопоказания - хипертония, индивидуална непоносимост.

По време на лечението е необходимо редовно посещение на психотерапевт, който може да проведе среща както в индивидуална, така и в групова форма. Личната комуникация с лекар е от съществено значение за изграждането на доверие. В екип - за включване на пациента в дискусии, както и за възстановяване на комуникативните умения.

Роднините и близките приятели на някой с абулия също могат да повлияят на това колко бързо се възстановяват. Преди да започне лечението, психотерапевтът трябва непременно да разговаря с роднини, разрешавайки всички проблемни ситуации и установявайки благоприятен микроклимат в семейството.

Като алтернативно лечение се изолира физиотерапевтичен ефект, който може да стимулира централната нервна система. Сред тези методи най-често се срещат терапевтично плуване, фототерапия, кислородна баротерапия, кални бани и къпане в термални извори. Обикновено такива процедури се предоставят по най-качествения начин в специализирани санаториуми. Освен това си струва да се отбележи фактът, че на пациентите с депресивни разстройства се препоръчва да почиват на юг от постоянното си местоживеене, а шизофрениците са най-подходящи за планинските райони..

За да укрепите мускулите, да развеселите и нормализирате общото състояние на тялото, струва си да правите йога или плуване, както и да вземате хладен душ всяка сутрин сутрин. Водните процедури също могат да бъдат заменени с втриване с топла солена вода. За целта една чаена лъжичка морска сол трябва да се разтвори в литър вода..

Здравословната, балансирана диета също има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента. Много експерти предполагат, че пациентите прибягват до антидепресантна диета, която е вегетарианска диета с пълно изключване на кафе и чай, сладкиши, шоколад и брашни продукти, както и подправки. Трябва да закусите с ядки или плодове, измити с чаша мляко. Вечеря - зеленчуци на пара или на фурна, пълнозърнест хляб. Вечеря - сирене, бобови растения и зелени зеленчуци.

Фитотерапевтичните рецепти, които се използват за борба с депресията, апатията и нервното изтощение, също не нараняват. За лечение на отклонения се препоръчва да се приема чай от корените и листата на ангелика, женшен, цветя астра от лайка и билка възли. Но преди да използвате каквото и да е лечебно растение, е задължително да се консултирате със специалист, тъй като взаимодействието на билките с предписаните лекарства може да повлияе негативно на процеса на лечение.

Хомеопатия

Терапията с Абулия се провежда и от хомеопати. Но само специалист трябва да избира лекарства и да определя дозировката им. Въпреки факта, че този вид лечение е алтернативна медицина, хомеопатичните лекарства също могат да имат странични ефекти и противопоказания..

За да се нормализира нервната система сред хомеопатичните лекарства, лекарите предлагат да се вземат:

  1. "Gelsemium" - справя се с мускулна слабост, апатия, летаргия и треперене.
  2. "Глоноин" - трябва да се използва при силно изтощение, повишена агресивност и раздразнителност, нежелание за работа.
  3. "Kali phosphoricum" - помага за подобряване на общото състояние на организма, преодоляване на загубата на енергия, умора, депресия и апатия.
  4. "Carbo vegetabilis" - необходим е при хронично чувство на умора, слабост.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на абулия, лекарите съветват да се обърне внимание на най-близкия социален кръг на човека. Във всяка възраст всеки трябва да се чувства необходим и обичан, защото доста често неразположението възниква именно поради липса на внимание и комуникация. Любимите хобита играят особено важна роля в профилактиката на заболяването при подрастващите..

За да се предотврати повторната поява на болестта, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се обръща внимание на всякакви подозрителни промени в поведението му. По време на обостряния пациентът не трябва да остава сам със себе си. Психотерапевтите препоръчват включването на болния в работа, като се фокусира вниманието на човека върху факта, че той е необходим и важен. И в никакъв случай не трябва да се угаждате на капризите на пациента, като постоянно го съжалявате. Това поведение само ще влоши ситуацията и ще доведе до усложнения..

Прогноза

Ако абулията тепърва започва да набира скорост, тогава ако се спазват горните съвети, е възможно да се постигне подобрение в състоянието на човек за доста кратко време. Но в повечето случаи прогнозата за пациенти с абулия е неблагоприятна. Това се дължи на факта, че дори при продължителна терапия е невъзможно да се постигне пълно изчезване на всички симптоми на патологията..

Като основно немедикаментозно лечение специалистите препоръчват да се прибегне до психотерапевтични техники, когнитивно-поведенческа терапия. Такива събития са насочени към възстановяване на волевата база и комуникативните умения на пациента, което в крайна сметка ще помогне за връщането на човека към нормален живот..

Апато-абуличен синдром

Психичното състояние, свързано с апатия и липса на воля, се нарича медицински термин abulia. Може да се появи на всяка възраст и е трудно за лечение. Това заболяване изисква задълбочен преглед и незабавно започване на терапията. Защо възниква и какви са методите за лечение? Ще разберем.

Какво е това заболяване?

Абулия е името на психическото състояние на човек, когато в чувствата му преобладават апатия, безразличие и липса на воля. Такива условия се случват на всеки човек от време на време. Но при психично здрави хора това чувство преминава с времето и се заменя с нормално поведение. А при психични разстройства пациентът изпитва безразличие към онези неща, които преди това са му причинявали определени емоции и са му носили удовлетворение.

Абулия е психично разстройство на нервната система, от което е невъзможно да се измъкнете сами.

Но не само тези симптоми характеризират апатично-абуличен синдром. Те включват:

  • абсолютна пасивност;
  • липса на интерес към любимите преди дейности;
  • откъсване от реалния свят;
  • човекът не изразява никакви емоции.

Психиатрите смятат, че абулията е патологично състояние, свързано с намаляване на вътрешната енергия на пациента, така че той няма никакви стремежи или стремежи. Когато пациентът започне да извършва някакви действия, тогава в самото начало има психически модификации от самото осъзнаване, че ще трябва да се направи нещо.

Апатоабуличният синдром е свързан с липсата на каквито и да било желания, а това от своя страна причинява голяма пасивност и почти пълен раздор в емоционалната сфера. С други думи, абулия е състояние, причинено не от факта, че няма как да се направи нещо, а от факта, че няма желание да се направи нещо..

Може да се заключи, че абулията е психично заболяване, придружено от липса на воля на индивида за извършване на действия или мотивации, което се случва по различни причини.

Как възниква абулията?

В повечето случаи разстройствата, които причиняват абулия, не се случват сами по себе си от нулата..

Това патологично разстройство на нервната система е проява на апатия.

Като правило има някои свързани фактори, сред които могат да бъдат следните:

  • мозъчен тумор;
  • инсулт;
  • нараняване на главата;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • влиянието на токсичните вещества;
  • нарушаване на нормалното ниво в мозъка на хормона, отговорен за радостта и удоволствието (допамин).

Нараняванията, които увреждат определени области на мозъка, например тези, отговорни за двигателната активност или абстрактната умствена дейност, нарушават способността на човека да активира движение, говорна дейност или социално взаимодействие. Тези симптоми са свързани с увреждане на двете половини на фронталната област на главата, защото именно там са разположени мозъчните центрове, които отговарят за движението, независимостта, способността да регулират поведението си..

Абулия може да възникне при съществуващи психични разстройства - шизофрения или тежка депресия, както и болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

Симптоми на абулия

Когато погледнете човек с диагноза абулия, неговата пълна откъснатост, апатия и нежелание да участва в разговора веднага стават забележими. Такъв човек външно изглежда тих, действията му са забавени, той е инертен и безразличен към всичко, което се случва наоколо.

Обикновено симптомите на абулия могат да се появят при хора със слаб манталитет, които са склонни към различни соматоформни нарушения.

Апатично-абуличният синдром е липсата на желание на пациента да извърши някакво действие, да бъде проактивен, да може да взема решения или да устоява на каквото и да било. Пациентите с тази диагноза се движат бавно, говорят бавно, мисленето им се забавя, няма емоции. В диалога отговорите на зададените въпроси се разтягат във времето. Такива хора стават до голяма степен зависими от другите. Пациентите губят интерес към своя човек, те са мърляви, не са сресани, с мръсни необрязани нокти, с набръчкани дрехи.

Това състояние се характеризира със загуба на апетит, нарушение на съня, влошаване на паметта. Човек изпитва постоянна умора, песимист е. Всеки начин да ги разбъркате се проваля. Такъв човек постепенно престава да се чувства като човек..

Абулия не е отделно текущо заболяване, то се проявява в комбинация с други психични разстройства и се диагностицира в зависимост от основното заболяване.

Диагностиката се извършва по различни методи, а именно, лекарят ще помогне:

  • ултразвукова процедура;
  • Магнитен резонанс;
  • компютърни изследвания;
  • електроенцефалограма;
  • психиатрично интервю;
  • кръвен тест;
  • неврологични тестове.

Извършва се ядрено-магнитен резонанс

Методи на лечение

Лечението на абулия не се провежда отделно самостоятелно, а в комбинация с терапията на основното психично разстройство. Състои се от намаляване на симптомите и обща рехабилитация на пациента. Основната част от терапията лежи на лекари, специализирани в психиатрични или неврологични нарушения на тялото. Рехабилитаторите, физиотерапевтите, логопедите и някои други специалисти също участват в възстановяването на пациент с абулия..

Няма специфични методи за лечение на абулични състояния. Но на пациенти с депресия се предписват антидепресанти. За пациенти, които са претърпели инсулти, кръвоизливи и наранявания на черепа, се предписва възстановителна програма, която помага за възобновяване на речта и физическата активност..

Съвременните научни разработки търсят методи за излагане на наркотици на човешкото тяло, за да активират мозъчната дейност. Възстановяването на пациент с апатоабуличен синдром е пряко зависимо от отърваването от основния тип заболяване.

Плуването, вземането на терапевтични вани, фототерапията имат благоприятен ефект върху тялото и психическото състояние на страдащите от абулия. Физиотерапевтичните методи показват голям ефект, когато се комбинират с престой в санаториум. Минерални термални бани и лечебна кал дават добри резултати. Трябва да се има предвид, че за пациенти с депресивни разстройства топлите южни региони се считат за най-добрата климатична зона на почивка, а за пациенти с диагноза шизофрения - високопланински райони..

На фона на депресивни състояния се предписва употребата на антидепресанти

Работата с психотерапевт също е от полза. Първо, те се провеждат индивидуално и след това в малки групи. Целта на занятията е да върне уменията за общуване, общуване в ежедневието, взаимодействие с други хора. Тук ролята на близките е много важна, лекарят помага за разрешаване на конфликтни ситуации в семейството и установяване на доверителни отношения.

Предотвратяване развитието на абулия

Каква е профилактиката на апатично-абуличния синдром? Както знаете, той може да се прояви на всяка възраст..

Следователно превантивните мерки са от значение за всеки възрастов период:

  • възрастните хора се нуждаят от увереност в тяхната значимост, нужда, че могат да бъдат полезни за своите роднини. Именно от такива позиции се поражда желание да се направи нещо, да се окаже помощ;
  • за по-младото поколение и хората на средна възраст интересът към живота няма да изчезне, когато имат занимания по свой вкус, различни хобита.

Прекалената грижа на близките за пациента може само да му навреди. Често това се състои в защита от участие в общи събития, извършване на съвместна работа. Роднините се опитват да предскажат и да изпълнят всяко желание. Тази измислена загриженост само ще провокира по-нататъшен прогрес на болестта. Тактиката на роднините трябва да бъде структурирана по такъв начин, че болен член на семейството да показва възможно най-активна житейска позиция. И няма значение с какво ще бъде свързано - почивка или работа. Това е единственият начин да излезете от психическото състояние..

Причини за апатично-абуличен синдром и неговото лечение

Небрежният външен вид, бездействието, липсата на прояви на емоции характеризират един от видовете психични разстройства - апатично-абуличен синдром. Двата термина, които съставят името на патологията, точно и кратко характеризират основните признаци на състоянието. Апатия в превод от гръцки означава „без страст“, ​​abulia - „без воля“. Симптомите на синдрома могат да се появят от време на време при повечето хора, но разстройството се развива, когато проявите придобият дълъг, стабилен, прогресиращ характер.

Характерното за патологията състояние не възниква за един миг, а се формира постепенно. Хората около вас не обръщат веднага внимание на проявяващите се тревожни симптоми. Апато-абуличният дефект може да започне на всяка възраст, но по-често се диагностицира по време на юношеството, независимо от пола. Болестта изисква диагностични тестове, продължително лечение под наблюдението на медицински специалисти.

  1. Причините за появата на абулия
  2. Характерни признаци
  3. Диагностични методи
  4. Патологично лечение
  5. Препоръки за профилактика на заболяванията

Причините за появата на абулия

Защо възниква апато-абулия? В повечето случаи синдромът се развива при хора с определени аномалии в психиката, често придружава пациенти с диагноза шизофрения, болест на Алцхаймер или Паркинсон, както и пациенти в тежки депресивни състояния.

Синдромът на Абулич може да се развие по причини, свързани с увреждане на една или повече области на мозъка, отговорни за важни функции: двигател, реч, мислене. Такива нарушения на мозъчната дейност често показват опасни патологични процеси, протичащи в тялото на пациента, или са в състояние да се развият от въздействието на външни фактори:

  • последици от наранявания на главата, инсулт;
  • наличието на мозъчен кръвоизлив;
  • прогресирането на туморните процеси в мозъка;
  • излагане на токсични токсични вещества;
  • употребата на наркотици, алкохол;
  • хормонален дисбаланс (липса на допамин);
  • наследствено предразположение към заболявания, свързани с умствени увреждания.

Характерни признаци

Човек, който развива апато-абуличен синдром, е податлив на промени в поведението, неговите дефекти стават особено забележими за близката среда: роднини, приятели, съседи. Основните видими знаци са:

  • липса на желание за комуникация с някого, липса на инициатива;
  • пълна изолация в себе си, откъсване от текущите събития;
  • постоянна апатия, пасивност;
  • извършваните действия стават забавени и инхибирани;
  • има пълна липса на желание за вземане на каквито и да било решения, за противопоставяне на събития, дори негативни и опасни;
  • налице са проблеми със съня, забележими са признаци на постоянна умора;
  • пациентът може да откаже да яде, да страда от загуба на апетит;
  • гласът губи емоционалния си цвят;
  • няма вегетативни и имитиращи реакции на текущи събития;
  • има нужда да се правят неподходящи, натрапчиви движения, да се издават ненужни звуци;
  • способността за изразяване на мисли е нарушена;
  • моралните принципи стават маловажни, пациентът може да извърши асоциални действия.

Целият живот на човек се забавя, приема муден характер. Неговата реч, движения стават потиснати, без изразена емоционалност. Промените във външния вид са забележими: пациентът придобива небрежен външен вид, не обръща внимание на състоянието на дрехите и прическите си. Пациентът няма нужда да извършва нормални хигиенни процедури, да поддържа реда в местоживеенето. Човек не се притеснява от текущите промени, той не ги смята за специални, изисквайки внимание от някого, особено посещение при психиатър и предписване на лечение.

В много случаи на развитието на синдрома в юношеска възраст родителите и учителите приписват проявите на специални симптоми на характеристиките на периода на израстване. Те чакат ситуацията да се разреши сама или използват различни видове наказания като възпитателен метод. Липсата на медицинска помощ, необходимата лекарствена терапия води до усложнения, значително влошава здравето на пациента, увеличава неговото личностно разстройство.

Диагностични методи

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да прегледа и интервюира пациента (или неговия близък кръг), да предпише допълнителни изследвания.

При първоначалното посещение лекарят традиционно изслушва пациента, който трябва да разкаже за особеностите на неговото състояние. Типичният отговор на развитието на апато-абуличен синдром е пълното отсъствие на оплаквания при повечето хора. Психиатърът оценява наличието на външни прояви на патология при интервюиране на пациент:

  • емоционално състояние;
  • кръг от интереси;
  • взаимоотношения със семейството и приятелите;
  • наличието на агресивност;
  • особености на мисленето, мимиката, речта;
  • извършване на хигиенни процедури;
  • участие в социални, трудови дейности, проучвания.

За поставяне на диагноза при възрастни, но особено в детска възраст, е необходимо наблюдение на пациента в семейство, образователна институция, клиника. Понякога личностните черти, например прекомерната мързел, неправилното възпитание имат подобни прояви с тези, които се наблюдават по време на развитието на синдрома.

В някои случаи диагнозата може да бъде изяснена с помощта на допълнителни диагностични изследвания:

  • неврологично изследване;
  • Магнитен резонанс;
  • отстраняване и декодиране на електроенцефалограма;
  • компютърна томография на мозъчните съдове;
  • позитронно-емисионна томография;
  • Ултразвук на мозъчни съдове;
  • лабораторни кръвни изследвания.

Патологично лечение

Наличието на характерни признаци на апатично-абуличен синдром изисква незабавно посещение на медицинско заведение. Пренебрегването на симптомите, предписването на самолечение е много опасно, може да доведе до значително влошаване на здравето на пациента. Apato-abulia често се потвърждава на фона на други психични разстройства. Терапията в такива случаи има сложен характер, с цел облекчаване на проявите на всички симптоми, наблюдавани при пациента..

След потвърждаване на диагнозата абулия, лечението се извършва от лекари, специализирани в психиатър, невролог, физиотерапевт. В някои случаи се включват и други специалисти: психолози, логопеди, инструктори по физикална терапия. Тъй като развитието на синдрома може да бъде предшествано от някои заболявания и състояния: инсулт, мозъчно увреждане, туморни процеси, лечението в такива случаи включва премахване на негативни последици, прилагането на мерки за рехабилитация.

Когато се открият признаци на депресия, на пациента се предписват лекарства - антидепресанти и антипсихотици.

При лечението на апато-абуличен синдром се използват и психотерапевтични методи. За коригиране на поведенческия модел на пациента се провеждат индивидуални и групови сесии, които допринасят за възстановяване на ежедневните и комуникативни умения. Лекарят работи с членовете на семейството на пациента, дава им препоръки за правилната комуникация с пациента, като се избягват конфликтни ситуации.

За възстановяване на изгубения психически баланс се предписват физиотерапевтични процедури:

  • лечебни вани;
  • възстановителни масажни курсове;
  • занимания със специалист по ЛФК;
  • групово и индивидуално посещение на басейна (при условия).

Положителен резултат за възстановяване на психичното здраве на пациента дава спа лечението.

Препоръки за профилактика на заболяванията

За да се предотврати развитието на апато-абуличен синдром или неговото повторение, трябва да се спазват няколко правила:

  • поддържане на активна житейска позиция на всяка възраст;
  • участие в съвместни семейни дейности, свързани с изпълнение на трудови умения, отдих;
  • наличието на ежедневни задължения, изпълнението на които изисква оценка и контрол;
  • насаждане на интерес към спорта, тренировка на воля, сила, отговорност;
  • насърчаване на творчески занимания, участие в интересен бизнес, хоби.

Липсата на внимание от близките или, обратно, прекомерните им грижи могат да причинят значителна вреда на човек, който е страдал от апато-абулия или има предпоставки за нейното развитие.

Абулия или патологична липса на воля. Какви са понятията хипобулия и хипербулия?

Патологията обикновено се проявява в юношеството, но в някои случаи може да се развие и в по-късна възраст. Основната характеристика на синдрома е емоционалното обедняване. Настъпилите промени не се контролират от самия човек.

В същото време околните хора може да не забележат тези промени доста дълго време..

Какво е това заболяване?

Абулия е името на психическото състояние на човек, когато в чувствата му преобладават апатия, безразличие и липса на воля. Такива условия се случват на всеки човек от време на време. Но при психично здрави хора това чувство преминава с времето и се заменя с нормално поведение. А при психични разстройства пациентът изпитва безразличие към онези неща, които преди това са му причинявали определени емоции и са му носили удовлетворение.


Абулия е психично разстройство на нервната система, от което е невъзможно да се измъкнете сами.

Но не само тези симптоми характеризират апатично-абуличен синдром. Те включват:

  • абсолютна пасивност;
  • липса на интерес към любимите преди дейности;
  • откъсване от реалния свят;
  • човекът не изразява никакви емоции.

Психиатрите смятат, че абулията е патологично състояние, свързано с намаляване на вътрешната енергия на пациента, така че той няма никакви стремежи или стремежи. Когато пациентът започне да извършва някакви действия, тогава в самото начало има психически модификации от самото осъзнаване, че ще трябва да се направи нещо.

Апатоабуличният синдром е свързан с липсата на каквито и да било желания, а това от своя страна причинява голяма пасивност и почти пълен раздор в емоционалната сфера. С други думи, абулия е състояние, причинено не от факта, че няма как да се направи нещо, а от факта, че няма желание да се направи нещо..

Може да се заключи, че абулията е психично заболяване, придружено от липса на воля на индивида за извършване на действия или мотивации, което се случва по различни причини.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на абулия, лекарите съветват да се обърне внимание на най-близкия социален кръг на човека. Във всяка възраст всеки трябва да се чувства необходим и обичан, защото доста често неразположението възниква именно поради липса на внимание и комуникация. Любимите хобита играят особено важна роля в профилактиката на заболяването при подрастващите..

За да се предотврати повторната поява на болестта, е необходимо да се следи състоянието на пациента и да се обръща внимание на всякакви подозрителни промени в поведението му. По време на обостряния пациентът не трябва да остава сам със себе си. Психотерапевтите препоръчват привличането на болния на работа, фокусиране на вниманието на човека върху факта, че той е необходим и важен.

Как възниква абулията?

В повечето случаи разстройствата, които причиняват абулия, не се случват сами по себе си от нулата..


Това патологично разстройство на нервната система е проява на апатия.

Като правило има някои свързани фактори, сред които могат да бъдат следните:

  • мозъчен тумор;
  • инсулт;
  • нараняване на главата;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • влиянието на токсичните вещества;
  • нарушаване на нормалното ниво в мозъка на хормона, отговорен за радостта и удоволствието (допамин).

Нараняванията, които увреждат определени области на мозъка, например тези, отговорни за двигателната активност или абстрактната умствена дейност, нарушават способността на човека да активира движение, говорна дейност или социално взаимодействие. Тези симптоми са свързани с увреждане на двете половини на фронталната област на главата, защото именно там са разположени мозъчните центрове, които отговарят за движението, независимостта, способността да регулират поведението си..

Абулия може да възникне при съществуващи психични разстройства - шизофрения или тежка депресия, както и болестта на Паркинсон и Алцхаймер.

Рискови фактори

Абулия е заболяване, което е най-типично за шизофрениците и хората с нестабилна психика. Ако формата на психично разстройство е първоначална, тогава абулията няма да бъде придружена от халюцинации и делириум явления. Но в редки случаи все още е възможно да се развие парабулия, когато пациентът развие неестествени поведенчески разстройства, например ексхибиционизъм или педофилия.

Сред най-често срещаните рискови фактори експертите определят:

  1. Състояние след инсулт;
  2. Хипоксия;
  3. Тежка интоксикация;
  4. Болести на Паркинсон, Пик и Хатингтън;
  5. Злокачествени тумори;
  6. Пристрастявания.

Временните прояви на абулия обикновено се проявяват като психогенен ступор или реакция на тежка психическа травма. Такива атаки не траят дълго и изчезват веднага след решаване на обезпокоителния проблем. В напреднали случаи състоянието може да бъде тревожно в продължение на няколко месеца или дори години..

Симптоми на абулия

Когато погледнете човек с диагноза абулия, неговата пълна откъснатост, апатия и нежелание да участва в разговора веднага стават забележими. Такъв човек външно изглежда тих, действията му са забавени, той е инертен и безразличен към всичко, което се случва наоколо.


Обикновено симптомите на абулия могат да се появят при хора със слаб манталитет, които са склонни към различни соматоформни нарушения.

Апатично-абуличният синдром е липсата на желание на пациента да извърши някакво действие, да бъде проактивен, да може да взема решения или да устоява на каквото и да било. Пациентите с тази диагноза се движат бавно, говорят бавно, мисленето им се забавя, няма емоции. В диалога отговорите на зададените въпроси се разтягат във времето. Такива хора стават до голяма степен зависими от другите. Пациентите губят интерес към своя човек, те са мърляви, не са сресани, с мръсни необрязани нокти, с набръчкани дрехи.

Психологически признаци

Най-известните психологически симптоми на синдрома включват следното:

  1. Жажда за афективно действие.
  2. Отхвърляне на социалните морални нагласи.
  3. Неспособност да съобщите мислите си.

Последното е особено нежелателно за успешен човек, тъй като нарушаването на комуникативните умения унищожава всички негови проекти и начинания..

Афективността започва да се проявява в атаки на жестокост, които пациентът извършва без причина, както по отношение на роднини или колеги, така и спрямо непознати.

Освен това подобно поведение се проявява в повишен интерес към всичко, което е обществено или социално табу:

  • смърт и разпад;
  • сексуално извращение;
  • игнориране на йерархията;
  • унищожаване.

Загубата на срамност се превръща в знак за неморално поведение. Пациентът може да ходи гол пред другите, да прави полов акт пред непознати, да мастурбира, да дефекира.

Освен това човек спира да се грижи за себе си, не спазва основите на елементарната хигиена.

Доказателство за развитие на отклонения е и появата при пациента на характерни натрапчиви движения:

  • люлеене на крака;
  • потупване с крак или пръсти;
  • триене на ръце.

Наличието на такива признаци показва, че апато-абуличният синдром се е развил и трябва да се вземат мерки за неговото лечение..

Методи на лечение

Лечението на абулия не се провежда отделно самостоятелно, а в комбинация с терапията на основното психично разстройство. Състои се от намаляване на симптомите и обща рехабилитация на пациента. Основната част от терапията лежи на лекари, специализирани в психиатрични или неврологични нарушения на тялото. Рехабилитаторите, физиотерапевтите, логопедите и някои други специалисти също участват в възстановяването на пациент с абулия..

Няма специфични методи за лечение на абулични състояния. Но на пациенти с депресия се предписват антидепресанти. За пациенти, които са претърпели инсулти, кръвоизливи и наранявания на черепа, се предписва възстановителна програма, която помага за възобновяване на речта и физическата активност..

Съвременните научни разработки търсят методи за излагане на наркотици на човешкото тяло, за да активират мозъчната дейност. Възстановяването на пациент с апатоабуличен синдром е пряко зависимо от отърваването от основния тип заболяване.

Плуването, вземането на терапевтични вани, фототерапията имат благоприятен ефект върху тялото и психическото състояние на страдащите от абулия. Физиотерапевтичните методи показват голям ефект, когато се комбинират с престой в санаториум. Минерални термални бани и лечебна кал дават добри резултати. Трябва да се има предвид, че за пациенти с депресивни разстройства топлите южни региони се считат за най-добрата климатична зона на почивка, а за пациенти с диагноза шизофрения - високопланински райони..


На фона на депресивни състояния се предписва употребата на антидепресанти

Работата с психотерапевт също е от полза. Първо, те се провеждат индивидуално и след това в малки групи. Целта на занятията е да върне уменията за общуване, общуване в ежедневието, взаимодействие с други хора. Тук ролята на близките е много важна, лекарят помага за разрешаване на конфликтни ситуации в семейството и установяване на доверителни отношения.

Прогноза

Като основно немедикаментозно лечение специалистите препоръчват да се прибегне до психотерапевтични техники, когнитивно-поведенческа терапия. Такива събития са насочени към възстановяване на волевата база и комуникативните умения на пациента, което в крайна сметка ще помогне за връщането на човека към нормален живот..

  1. Аутизъм (при деца и възрастни): признаци, причини, лечение, тест, какъв вид заболяване е, ранен, атипичен, лек, снимка
  2. Радикуларен синдром - причини, симптоми, лечение
  3. Лечение на сакро-лумбален радикуларен синдром
  4. Радикуларен синдром на лечение на шийните прешлени

Предотвратяване развитието на абулия

Каква е профилактиката на апатично-абуличния синдром? Както знаете, той може да се прояви на всяка възраст..

Следователно превантивните мерки са от значение за всеки възрастов период:

  • възрастните хора се нуждаят от увереност в тяхната значимост, нужда, че могат да бъдат полезни за своите роднини. Именно от такива позиции се поражда желание да се направи нещо, да се окаже помощ;
  • за по-младото поколение и хората на средна възраст интересът към живота няма да изчезне, когато имат занимания по свой вкус, различни хобита.

Прекалената грижа на близките за пациента може само да му навреди. Често това се състои в защита от участие в общи събития, извършване на съвместна работа. Роднините се опитват да предскажат и да изпълнят всяко желание. Тази измислена загриженост само ще провокира по-нататъшен прогрес на болестта. Тактиката на роднините трябва да бъде структурирана по такъв начин, че болен член на семейството да показва възможно най-активна житейска позиция. И няма значение с какво ще бъде свързано - почивка или работа. Това е единственият начин да излезете от психическото състояние..

Причини за синдрома

Преди да говорите за начините за лечение на това разстройство, трябва да обмислите причините за появата му. Те са разделени на:

  1. Физиологични.
  2. Психологически.

В първия случай развитието на синдрома се улеснява от наранявания на главата (общи мозъчни сътресения, точкови удари), при които страдат челните дялове на мозъка. Разстройството може да възникне и в резултат на инсулт..

Във втория случай причината е нервно напрежение, стрес. Следователно, предимно активни, бизнесмени са изложени на риск. Прекомерният психологически стрес причинява апатия. Без подходящо лечение това води до развитие на апато-абуличен синдром..

Много по-рядко заболяване възниква в резултат на генетично предразположение: например, ако някой от семейството има шизофрения.

Симптомите на разстройството, наблюдавани при здрави хора, са причинени от техните личностни характеристики (пасивност, инфантилизъм). Съвременната психиатрия разглежда синдрома като последица от разстройство на мотивацията. Въз основа на това се предписват методи за лечение на пациента.

Анхедония

Терминът "анхедония" не винаги се разбира еднозначно от психиатрите. В специалната литература анхедонията се определя като „намалена способност да изпитвате приятни емоции“, „намалено чувство на удоволствие“, „загуба на интерес към приятни занимания“, „неспособност да изпитвате удоволствие при участие в различни дейности“, „загуба на интерес към различни видове социални взаимоотношения“... „Пациентът живее в монотонен, безцветен свят на впечатленията“ (Шуле Г., 1988).

В научни публикации, особено тези, принадлежащи на американски психиатри, анхедонията се нарича негативни симптоми, като се смята, че тя се появява още в ранните етапи от развитието на шизофренията..

Анхедонията се счита за синдром, който често се появява в клиничната картина на шизофрения, 75% от хората, страдащи от това заболяване, показват лека степен на анхедония, 25% имат тежка степен на този синдром. Някои изследователи смятат, че тежка анхедония се среща при 60% от пациентите с шизофрения..

Често този синдром се регистрира при тези пациенти с шизофрения, които дълго време демонстрират изразени отрицателни симптоми или симптоми на дефицит (Horan W. et al., 2006). Говорейки за анхедония при шизофрения, описана в кръга на негативните симптоми, може да се отбележи, че тя има качествени разлики от анхедонията, открита в рамките на депресията.

Някои автори, говорейки за анхедония, подчертават, че това явление показва „неспособност за изразяване на емоции“ или „афективно сплескване“ („афективна тъпота“), придружено от обедняване на експресивни реакции. Тези състояния трябва да се разграничават от нарушения на мимиката и спонтанната двигателна активност в резултат на екстрапирамидни симптоми, причинени от приема на невролептици (паркинсонизъм).

Външно анхедонията може да се прояви чрез бедността на изразителните жестове, слабата, понякога неадекватна емоционална реакция на контакт със събеседника, недостатъчната речева интонация (монотонност на гласа).

При някои пациенти анхедонията е придружена от пристъпи на дисфория, което може да се интерпретира като епизоди на обостряне на депресия или параноиден синдром. При други пациенти анхедонията често е резултат от намалена чувствителност както към приятни, така и към неприятни емоции..

Предполага се, че този синдром е труден за лечение както на психотерапевтично, така и на психофармакологично лечение..

Много психиатри възлагат на анхедонията централна роля в структурата на негативните симптоми, като я позиционират като индикатор за генетична чувствителност към шизофрения и критичен индикатор за тежестта на социалната дезадаптация, причинена от неблагоприятен ход на заболяването.

По едно време S. Rado (1962) излага хипотеза, според която анхедонията е една от причините за формирането на негативни емоции при пациенти с шизофрения, тъй като хедоничните преживявания служат като буфер, който предпазва от негативни емоции. Според P. Meechl (2001) подобен процес може да доведе пациентите с анхедония до тенденция да получават само негативни емоции от контакт с околната среда, което в крайна сметка води до факта, че пациентите с шизофрения започват да общуват възможно най-рядко с другите. Според този автор анхедонията в обществения живот е показател за чувствителност към шизофрения или шизотипия..

Анхедонията обикновено се определя в контекста на клинично интервю. Пациентът се пита не само колко често си почива или участва в някакъв вид социална дейност (разкрива се ограничена заетост), но те също така открито се интересуват от това колко му харесва, доколко се интересува от дейността, в която наскоро е участвал.

Много прояви на анхедония отразяват не само загубата на хедонични прояви, но и липсата на социална активност.

Пациентите с шизофрения показват ниско ниво на очакване на удоволствие, като същевременно показват показатели, подобни на здравите хора, но показатели за контрол на полученото удоволствие. Изследвания на A. Kring и сътр. (2000) установяват, че шизофренията се характеризира с цялостно възприемане на удоволствие от дадена дейност, особено след излагане на определени стимули, но нивото на очакване на това удоволствие е намалено.

Последните проучвания на анхедонията допринесоха за хипотезата, че тя е отражение на лоша памет за субективно приятни емоции. Предполага се, че недостатъците при дешифрирането и задържането на емоционално богата информация могат да доведат пациентите до приятни спомени, които в тяхното възприятие ще бъдат по-малко приятни, отколкото са били в този момент..

За психометрична оценка на тежестта на анхедонията най-често се използва скалата за оценка на тежестта на негативните симптоми (SANS), която точно оценява този синдром. Неговата подскала „анхедония - асоциалност“ включва елементи като различни видове отдих и развлечения, сексуално влечение, способност да изпитвате близки чувства и взаимоотношения с приятели и връстници). В допълнение към скалата SANS, някои елементи от скалата за положителни и отрицателни симптоми (PANSS), скала за синдром на дефицит (SDS) и скала за емоционална тъпота (SEB) се използват за оценка на тежестта на анхедонията. Скалата SDS оценява броя на преживените емоции, ограничавайки разнообразието от емоции и намалявайки социалните желания, скалата SEB - промяна в поведението, свързана с безразлично отношение (намален интерес към семейството, безразличие към настоящата ситуация, незаинтересованост от бъдещето).

Наскоро разработеният TEPS, мярка за времеви усещания по скалата на удоволствието, прави разлика между удоволствието от храненето и пазаруването и е обещаващ инструмент за оценка на тежестта на анхедонията при пациенти с шизофрения и тези, предразположени към това заболяване..

Както беше отбелязано по-рано, комплексът от негативни симптоми при шизофрения, както показват последните изследвания, не е свързан с положителни симптоми. Този модел е типичен и за анхедония, чиято тежест не корелира с интензивността на психотичните преживявания, например заблуди и халюцинации, както и със симптоми на неврокогнитивен дефицит. При симптомите на депресия проявите на анхедония показват доста умерена връзка и по-изразени по отношение на симптоми като летаргия, бавност, липса на енергия.

Роднините на пациенти с шизофрения също са склонни към прояви на анхедония, особено тези с шизоидни или параноични личностни черти..

Проявите на анхедония показват умерена връзка с критериите за изпълнителни функции при пациенти с шизофрения и техните роднини. Освен това е доказано, че анхедонията е свързана със социалната изолация на шизофреничния пациент. Връзката между тежестта на анхедонията и степента на социална активност в хода на заболяването също не подлежи на съмнение..

Много изследователи са показали, че социалната анхедония е предвестник на голямо разнообразие от разстройства на шизофреничния спектър..

Аутизъм

Според много психиатри понятието "аутизъм", въпреки многократните опити за определяне на "аутистичния спектър от симптоми", остава доста неясно..

Изглежда, че аутизмът е сложен синдром, който може да включва редица прояви на шизофрения, включително когнитивно и емоционално увреждане и промяна в поведението.

Според Е. Блейлер (1911) аутистичното мислене е отделено от реалността, преценките се формират в съответствие не с логиката и реалните факти, а с афективните нужди на пациента.

Според G. Benedetti (1983), аутизмът и основните симптоми на разделяне са две страни на един и същ болестен процес. В същото време аутизмът се тълкува от автора като защитно-компенсаторна реакция на разцепване.

Много изследователи подчертават, че аутизмът до известна степен изключва емпатията..

Пациентите стават по-малко достъпни до естествени външни стимули. Светът около тях, физическата реалност ги привлича в много по-малка степен от техния собствен вътрешен свят, според пациентите, по-интересен и дълбок.

Аутизмът се влошава с делириум и енирично объркване.

Пациентите се стремят към изолация, стават отдръпнати, по-малко приказливи, формално контактуват с другите, проявяват безразлично отношение дори към близки хора. „Те... отиват в тихия, необезпокоителен свят на своите духове“ (Шуле Г., 1988).

Пасивност, доста често срещан спътник на аутизма. Пациентът може да не напуска къщата дълго време и да лежи дълго време в леглото. Тук има нарушение на социалните комуникации, стесняване на кръга на общуване и най-важното - необходимостта от това.

Диференциална диагноза на симптомите на аутизъм при шизотипни, шизоафективни разстройства и параноидна шизофрения е представена в Таблица 13.

Синдромът на аутизма включва признаци на променено мислене: повишено пасивно въображение и нарушена логика на разсъжденията. Трудно е за шизофреничен пациент с отчетливи симптоми на аутизъм да се постави на мястото на друг човек, да разпознае чувствата му, да разбере какво означава последното, какво значение влага в думите си и какви са намеренията му..

Проучванията показват, че човек с шизофрения, независимо от това как е развил интелигентността си, има трудности с разбирането на неверни твърдения и измами.

При аутизма има определени припокривания с трудността да се разбере, липсата на автобиографична памет, нарушената способност за разсъждение.

Таблица 13. Диференциална диагноза на симптомите на аутизъм при шизотипни, шизоафективни разстройства и параноидна шизофрения

Нарушения на шизофреничния спектърШизотипални нарушенияШизоафективни разстройстваШизофрения
ПоведениеПромяна във външното поведение, неговият стереотипПасивно подаванеАмбивалентност на поведението
Социална комуникацияПромяна в социалните комуникации, изолация, необщителност, загуба на интерес към обществения животСтесняване на кръга на интересиСоциална изолация, изолация
МисленеНарушаване на адекватността на поставените цели, поради превключване към света на желаната въображаема реалностПадаща креативностРезонанс, аморфно мислене. Различни форми на аутистично мислене: надценени и заблуждаващи възможности, налудно мечтание
Особености на личносттаИнтровертност, намалена умствена гъвкавост и пластичност на личността, ригидностИзравняване

индивидуални свойства на темперамента

Апатия, абулия
Отношение към болесттаТотална анозогнозияНозогнозия (изместване на болестта в миналото, психологизиране и соматизиране, разпознаване на отделни признаци на заболяванетоЧастична анозогнозия

Поддръжниците на З. Фройд интерпретираха аутизма и намалената активност като неуспешен опит за патологична компенсация, „откъсване от отношението към реалността“. По този начин беше отречен биологичният генезис на редица прояви на шизофрения..

Според информационната теория, която е била особено популярна през 60-те и 70-те години на ХХ век, блокирането на информацията с неспособността на мозъка да я обработи адекватно допринася за появата на аутизъм при шизофрения (Nuller Yu.L., 2000).

В детството първите описания на аутизма принадлежат на Х. Аспергер („Аутистични психопатии в детството“, 1944 г.) и Л. Канер („Нервно дете“, 1943 г.). Интересът към детския аутизъм нараства значително след работата на Л. Уинг (1981). Честотата на аутизма е 10 на 10 000 население, синдромът на Аспергер е 2 на 10 000 население. Момчетата се разболяват по-често от момичетата, в приблизително съотношение, съгласно ICD-10 8: 1. Диференциална диагноза на аутизъм и синдром на Аспергер поради някакво социално пренебрегване, нарушена комуникация, ограничени интереси, стереотипно поведение обикновено се извършва с психични разстройства като обсесивно-компулсивни, шизоидни / шизотипични промени в личността, социална фобия и шизофрения.

Халюцинации

Психози