Александър Мясников ще отговаря на въпроси на потребители на проекта "Infourok"
Ще анализираме всичко, което ви тревожи.
19 юни 2020 г. 19:00 (московско време)
Перцептивни разстройства (агнозия и псевдоагнозия)
Перцептивно разстройство в нарушение на способността да разпознава обекти, като същевременно поддържа съзнание, самосъзнание, както и периферията и провеждащите части на анализаторите. С поражението на ГМ.
Зрителна агнозия - в цветове, шрифтове, предметът (не се разграничават визуално) описва обекти, но не може да назовава.
В този случай пациентите могат да опишат своите индивидуални признаци, но не могат да кажат какъв обект е пред тях. Това се случва, когато е засегната изпъкналата повърхност на лявата тилна област;
Просопагнозия (агнозия по лица) - нарушение на разпознаването на познати лица със запазен обект гнозис. Пациентите добре различават части от лицето и лицето като обект като цяло, но не могат да докладват за индивидуалната му идентичност. В най-тежките случаи те не могат да се разпознаят в огледалото. Разстройството възниква, когато е засегната долната тилна област на дясното полукълбо;
Агнозията за цветовете е невъзможността да се съчетаят едни и същи цветове или нюанси, както и да се определи принадлежността на определен цвят към определен обект. Развива се, когато е засегната тилната област на лявото доминиращо полукълбо;
Слабост на оптичните изображения - разстройство, свързано с невъзможността да си представим обект и да опишем неговите характеристики - форма, цвят, текстура, размер и др. Възниква в резултат на двустранни лезии на тилно-теменната област;
Едновременната агнозия е нарушение, свързано с функционално стесняване на зрителното поле и ограничаването му само до един обект. Пациентите могат едновременно да възприемат само една семантична единица, тоест пациентът вижда само един обект, независимо от неговия размер. Развива се, когато е засегната предната част на доминиращия тилен лоб;
Агнозията, дължаща се на оптико-моторни нарушения (синдром на Балинт) е нарушение, свързано с невъзможността да се насочи погледът в правилната посока с общата непокътната функция на движението на очната ябълка. Това затруднява фиксирането на погледа върху даден обект; по-специално е трудно да се възприемат едновременно повече от един обект в зрителното поле. За пациента е трудно да чете, тъй като има затруднения при превключване от дума на дума. Развива се в резултат на двустранни лезии на окципито-теменната област.
Оптично-пространствената агнозия е нарушение при определянето на различни параметри на пространството. Тази категория отличава:
агнозия на дълбочината - нарушение на способността за правилно локализиране на обекти в три координати на пространството, особено в дълбочина, т.е. в сагитална (напред) посока спрямо болната посока, за да се определят параметрите по-нататък - по-близо. Развива се в резултат на увреждане на теменно-тилната област, главно средните му отдели;
нарушение на стереоскопичното зрение - увреждане на лявото полукълбо;
едностранна пространствена агнозия е нарушение, при което едната половина от пространството отпада, по-често лявата. Развива се с увреждане на теменния лоб, контралатералната страна на пролапса;
нарушение на топографската ориентация - нарушение, при което пациентът не може да се ориентира на познати места, не може да намери дом, броди в собствения си апартамент. В този случай паметта остава непокътната. Развива се, когато се засегне теменно-тилната област
Нарушено възприемане на времето и движението - нарушения, свързани с нарушено възприемане на скоростта на времето и движението на предметите. Рядко се срещат и са описани само няколко случая на такива нарушения, свързани с увреждане на тилната част. Нарича се нарушено възприятие на движещи се обекти акинетопсия.
Слухова агония - пациентът не възприема звуци с ухо, противоположно на лезията, дефекти на слуховата памет, слухова аритмия, нарушение на интонационната страна на речта. Развийте се с увреждане на времевия регион.
Проста слухова агнозия - невъзможност за разпознаване на определени звуци - почукване, буболене, дрънкане на монети, шумолене на хартия и др.
Слухова агнозия - невъзможност за разпознаване на речта, която пациентът разпознава като набор от непознати звуци.
При агнозия се нарушава обобщаващата функция на възприятието. Колкото по-схематично е представен обектът, толкова по-трудно е да го възприемете, да го назовете.
Псевдоагнозия - нарушава се не само възприемането на структурата, но и формата, когато има дифузност на мисленето, смисленост и генерализация се нарушават, отбелязва се при деменция.
Соматоагнозията е нарушение на разпознаването на части от собственото тяло, като се оценява тяхната локализация една спрямо друга. Нарушение възниква, когато са засегнати различни части на дясното полукълбо ( Бродманови полета 7 ). Има два основни типа:
Анозогнозията е липса на информираност за болестта. Което включва:
анозогнозия на хемиплегия - неосъзнаване и отричане на наличието на едностранчивост парализа или пареза ;
анозогнозия на слепота - неосъзнаване и отричане на присъствието слепота. В този случай конфабулаторните визуални образи се възприемат като реални;
анозогнозията на афазия е разстройство, при което пациентите афазия не забелязват грешките им, дори ако речта им е напълно нечетлива.
Автотопагнозията е нарушение, при което половината от тялото се игнорира, но главно не разпознава отделните му части (например пациентите не могат да различават и показват правилно части от собственото си тяло - части от лицето, пръстите), нарушение на положението на отделните части на тялото в пространството. Тази група включва:
автодиагностика на хемикорп (хемизоматоагнозия) - игнориране на половината от тялото с частично запазване на неговите функции. Така че, при пълно или непълно запазване на движенията в ръката и крака, пациентът не ги използва за извършване на различни действия. Той „забравя“ за тях, пренебрегва съществуването им, не ги включва в работата. Това пренебрегване се отнася само за лявата страна на тялото.. [1] Например, пациент измива само едната дясна ръка, обува пантофи само на десния си крак. При тежки случаи пациентът има усещане за отсъствие на лявата половина на тялото;
соматопарагнозия - възприемането на засегнатата част на тялото като чужда. Пациентът чувства, че до него лежи друг човек, на когото принадлежи един от краката му в леглото (левият крак на пациента), или не кракът му, а пръчка или друг предмет. В някои случаи има усещането, че тялото е разсечено на две половини, че главата, ръката или кракът са отделени от тялото. Често може да се появи усещане за увеличаване или намаляване на лявата част на тялото (макро- или микросоматогнозия). Усещането за промяна в размера на определени части на тялото обикновено се съчетава с усещане за тежест или необичайна лекота. Тези усещания са болезнени за пациента и са трудни за него;
соматичната алостезия е нарушение, свързано с усещането за увеличаване на броя на крайниците (неподвижни или движещи се). Най-често това касае левите крайници, особено лявата ръка (псевдополиемия). Първите описания на псевдополимелия принадлежат на В. М. Бехтерев (1894) и П. А. Останков (1904). И в двата случая е имало булбо-гръбначна локализация на патологичния процес. През 1904 г. В. М. Бехтерев за първи път описва пациент с дясно полукълбо фокус и усещане за допълнителна лява ръка. В чуждестранната литература псевдополимелията често се нарича "множествен фантом" на крайник (свръхфантомни крайници), "резервен крайник" или "дублиране на части от тялото". Най-често се среща при съдови лезии на мозъка, по-рядко след черепно-мозъчна травма, при мозъчни тумори, при множествена склероза. Усещането за допълнителен крайник може да бъде аура при епилептични припадъци. В преобладаващото мнозинство от случаите ставаше въпрос за удвояване на ръката, много по-рядко се отбелязва удвояване на ръка и крак или един крак. Много рядко пациентите усещаха повече от три ръце или крака: F. Sellal et al. описва пациент с „шест ръце“, P. Vuilleumier et al. - "с четири крака." Анализ на литературата, описваща пациенти, при които псевдополимелия се е развила с мозъчно увреждане, разкрива два важни момента. Първо, псевдополимелия се наблюдава най-често при лезии на дясното полукълбо на мозъка. На второ място, при всички пациенти локализацията на лезиите беше дълбока. Най-дълбоко са засегнати най-дълбоките части на теменния лоб, таламусът, връзката му с теменния лоб и вътрешната капсула. Симптоматологията, на фона на която се развива усещането за допълнителни крайници, беше подобна: винаги имаше груби двигателни нарушения в комбинация със сензорни смущения и мускулно-ставното чувство непременно страдаше. Към това бяха добавени в различна комбинация от симптоми, характерни за лезията на дясното полукълбо: анозогнозия, непознаване на лявата страна на пространството, автотопагнозия на хемикорп и др. усетете тяхното присъствие. Понякога във фантомните крайници се появява болка (пациент с отстранен бедро може да развие ишиас на тазобедрената става). Най-упоритите фантомни усещания се появяват в дисталните части на крайниците - ръцете и пръстите, краката и пръстите. Фантомните крайници често се чувстват намалени или увеличени. Едно от основните условия за развитието на фантом е внезапността на ампутация (травма, операция). В случай на продължително развитие на болестта, довело до необходимостта от ампутация, фантомът обикновено не възниква;
автотопагнозия на позата - разстройство, при което пациентът не може да определи в каква позиция са частите на тялото му (ръката му е повдигната или спусната, той лежи или стои и т.н.) Пациентите се затрудняват да копират позицията на ръката по отношение на лицето, не може точно копирайте позицията на показалеца на лекаря, но по отношение на лицето. Подобни трудности се наблюдават при едни и същи пациенти при разпознаване и копиране на различни ориентирани позиции на ръцете една спрямо друга, показани от лекаря. Във всички тези задачи елементите на позата на практиката са много тясно свързани със схемата на тялото и неговото разпознаване. Постуралната автопагнозия е по-често срещана от дигиталната агнозия. Това се случва, когато е засегната горната теменна област на лявото полукълбо и нейните връзки с зрителния туберкул (двустранни нарушения);
нарушение на ориентацията в дясно-ляво - пациентът не знае коя от двете му ръце или крака е дясна, а коя лява, не може да покаже дясното око или лявото ухо. Трудностите се увеличават, ако пациентът трябва да определи дясната и лявата страна, да покаже дясната или лявата ръка (окото) върху тялото на лекаря, седнал отсреща. Тази задача става особено трудна, ако лекарят кръстосва ръце на гърдите си. Нарушения на ориентацията в дясно-ляво се появяват, когато левият темен лоб е засегнат при десничарите (ъглова извивка). Описани са обаче относително редки случаи, когато такива дефекти се появяват и при лезии отдясно на темето (според наблюдения след неврохирургични операции);
дигитална агнозия (синдром на Герщман) - пациентът не може да посочи с ръка пръста, който лекарят показва на ръката му, особено ако лекарят промени позицията на ръката. Най-често се забелязват грешки при разпознаване за II, III и IV пръсти на дясната и лявата ръка. Обикновено няма признаци на соматоагнозия за други части на тялото. Възниква при засягане на левия темен лоб (ъглова извивка).
Агнозии и псевдоагнозии
2. ПСЕВДОАГНОЗА В ДЕМЕНЦИЯ
Изследването на зрителното възприятие при пациенти, при които клинични и експериментални психологически данни разкриват органична деменция, разкрива гореспоменатите характеристики: пациентите не разпознават силует и пунктирани шарки. Към това беше добавена още една особеност: възприятието им беше дифузно, недиференцирано..
В тази група се разкриват перцептивни смущения особено ясно при излагане на ситуационни картини. В допълнение към факта, че пациентите с деменция не разбират заговора, те също показват редица други характерни явления. Не разбирайки значението на сюжета, те често описват отделни обекти, без да виждат тяхната сюжетна връзка. Отделни части от картината се сливат, смесват се с фона, изображенията на обектите не се разпознават. Предметът на разпознаване се определя от онази част от картината, върху която пациентът фиксира вниманието си. Така че, пациентът нарича гъба домат, ако тя действа като част от главата на гъбата, или вижда краставица в гъбата, ако той фиксира вниманието върху крака си. Следователно, когато представя рисунка, пациентът често е безразличен: те му показват част или цяло.
При някои пациенти агнозията се простира до структурата, до формата на изображението. GV Birenbaum описва през 1948 г. пациента К., при който на фона на органична деменция се появяват нарушения на зрителната гноза под формата на нарушено възприятие на формата. Тя (нарече такова нарушение „псевдоагнозия“. Когато показва триъгълника, той казва: „Клин по някакъв начин, но не мога да го нарека, виждам клин на три места, клин-три клин.“) Когато излага четириъгълник, пациентът казва: „Трудно ми е да кажа пръст) - прав, прав, прав и прав. "Когато излага незавършен кръг, той вижда преди всичко недостатък:„ има някакъв провал ", едновременно възприема симетрията на формата. Например, когато показва кръст, без да знае как да назове фигурите, пациентът декларира : „Поне там, където искате да погледнете, той е прав.“ Често пациентът възприема формата на предмета, но веднага започва разпадането на структурата му.
Подобно явление може да се тълкува като нарушение на „оптичното внимание“ [62]. Например, когато разглежда снимка на селянин, стоящ замислен до каруца, чието колело е отскочило, пациентът казва: „Ето колело, а това е човек“, сочейки към кон. - И това е някаква птица. Експериментатор: "Това е кон." Пациент: "Не прилича на кон." Тук е очевидно нарушението не само на семантични, но и на структурни компоненти. Разпознал каруцата и колелото, той не само не прави подходящото заключение, че има каруца с кон, но рязко изпъкналите уши на коня създават у пациента впечатлението, че е птица. Когато се опитват да разберат сюжета на снимката, пациентите, поради неправилно разпознаване на детайли и структурно разпадане, често неправилно описват съдържанието му. Това разстройство прилича на явлението, описано от А. Пик като „сенилна агнозия“, или като разстройство на „едновременното възприятие“. Изразява се във факта, че субектът, описвайки отделни обекти, не знае как да схване общото значение на картината..
С цветни сюжетни рисунки пациентите с деменция лесно се поддават на дифузното впечатление от ярко оцветяване на отделни части от картината и могат да ги опишат според горния тип. Възприемането, освободено от организиращата роля на мисленето, става дифузно, лесно възниква структурно разпадане, незначителни елементи на рисунката стават фокус на вниманието и водят до неправилно разпознаване.
Поради загубата и разстройството на семантичните компоненти при пациенти с деменция, ортоскопските възприятия страдат рязко. Достатъчно беше да се покаже на тези пациенти предмет или рисунка с главата надолу, тъй като те вече не го разпознават. Примери: рисунка на котка (от поредицата детски тото) е представена с главата надолу. Пациентът казва: "Паметник някакъв." Изложение на същата рисунка в изправено положение: "Това е паметник! Котката е котка". Чертеж - "обувка", от същата серия лото, се дава с главата надолу. Пациент: "Някаква урна." При директно излагане пациентът веднага разпознава обувката. При незначително отстраняване на предмети при пациенти с деменция, постоянството на техния размер не остава.
По този начин нарушеното възприятие при деменция потвърждава водещата роля на фактора за смисленост и обобщаване във всеки акт на перцептивна дейност..
Факултет по психология, Московски държавен университет на името на М.В. Ломоносов
125009, Москва, ул. Моховая, 11, сграда 9. Упътвания за шофиране. Телефонен указател.
Дизайн и поддръжка на уебсайтове 1997-2020: Станислав Козловски
Агнозии, псевдоагнозии при деменция.
Изумено състояние на съзнанието.
Един от най-честите синдроми на нарушено съзнание е синдромът на зашеметяване, който най-често се появява при остри нарушения на централната нервна система, инфекциозни заболявания, отравяния, черепно-мозъчни травми.
Изуменото състояние на съзнанието се характеризира с рязко увеличаване на прага за всички външни дразнители, трудности при формирането на асоциации. Пациентите отговарят на въпроси като „заспали“, сложното съдържание на въпроса не се разбира. Отбелязват се бавност в движенията, мълчание, безразличие към околната среда. Изразът на лицето при пациентите е безразличен. Сънливостта идва много лесно. Ориентацията в околната среда е непълна или липсва. Зашеметяващото състояние трае от няколко минути до няколко часа.
Има три степени на зашеметяване: нубилация, ступор и кома.
Делириално замъгляване.
Това състояние е в пълен контраст с това, че е зашеметен. Ориентацията в обкръжението с него също е нарушена, но не се състои в отслабване, а в прилив на ярки идеи, непрекъснато възникващи остатъци от спомени. Има не просто дезориентация, а фалшива ориентация във времето и пространството..
На фона на делирното състояние на съзнанието, понякога преходни, понякога по-упорити илюзии и халюцинации, възникват заблуждаващи идеи. За разлика от пациентите, които са в зашеметено състояние на съзнание, пациентите с делириум са разговорливи. С нарастването на делириума измамите на чувствата стават сценични: мимиките наподобяват зрител, следващ сцената. Изражението става понякога тревожно, след това радостно, изражението на лицето изразява или страх, или любопитство. Често в състояние на делирий пациентът се възбужда. Като правило делирното състояние се увеличава през нощта. Делирно състояние се наблюдава главно при пациенти с органични мозъчни лезии след наранявания, инфекции.
Делириумът завършва с относително краткосрочна соматопсихична астения, по време на която „халюцинаторна готовност“ може да продължи (симптомът на Липман е положителен). Така протича типичен делириум. Освен това има неразгърнати (аборти), професионални и преувеличени делириуми..
Здрач състояние на съзнанието.
Този синдром се характеризира с внезапно начало, кратка продължителност и също толкова внезапно спиране, в резултат на което той се нарича преходен, т.е. преходен.
Пристъп на полумрачно състояние на съзнанието завършва критично, често последван от дълбок сън. Характерна особеност на здрачното състояние на съзнанието е последващата амнезия. Споменът за периода на помътняване на съзнанието напълно отсъства. По време на здрачното състояние пациентите запазват способността си да извършват автоматични обичайни действия. Например, ако нож попадне в полезрението на такъв пациент, пациентът започва да извършва обичайното действие с него, независимо дали пред него има хляб, хартия или човешка ръка. Често, в полумрачно състояние на съзнанието, се случват налудни идеи и халюцинации. Под въздействието на делириум и интензивна страст пациентите могат да извършват опасни действия. Съмнително състояние на съзнанието, протичащо без делириум, халюцинации и промени в емоциите, се нарича амбулаторен автоматизъм (неволно скитане). Пациентите, страдащи от това разстройство, напускат дома с определена цел, внезапно, неочаквано и неразбираемо за себе си, се озовават в другия край на града. По време на това безсъзнателно пътуване те механично пресичат улиците, карат се в транспорт и създават впечатление за хора, потопени в мислите им..
Съмнителното състояние на съзнанието понякога трае изключително кратко време и се нарича отсъствие (отсъствие - fr.).
Сомнамбулизмът (сомнамбулизъм, сомнамбулизъм) е полумрачно помътняване на съзнанието, което е вариант на амбулаторен автоматизъм, но за разлика от това се случва по време на сън.
Фуги и трансове - краткотраен здрач (1-2 мин.) Замъгляване на съзнанието с двигателно вълнение: пациентът бяга някъде, излита и облича дрехите си, извършва други импулсивни действия.
Типична проява на нарушение на самосъзнанието е обезличаването или чувството за отчуждение от собственото „Аз”, обикновено се отнася до личността като цяло, включително определени психични и соматични функции.
Деперсонализацията е разстройство на самосъзнанието, при което възприемането на собствената личност, „себе си“ се променя и чувството за личностно единство се губи. Собствените мисли и действия се възприемат с чувство на отчуждение, разцепление, разчленяване на собственото „Аз“. В това състояние пациентът говори за себе си от трето лице, чувства зависимостта на мислите си, неконтролируемостта им, те са за него, като че ли, извънземни, принудително предложени. Вариантите за обезличаване са разнообразни, наблюдава се при много психични заболявания, най-често при шизофрения.
Агнозии, псевдоагнозии при деменция.
Агнозията в патопсихологията е трудността да се разпознават предмети, звуци. Агнозията е нарушение на различни видове възприятие, което се случва с определени мозъчни лезии. Има агнозии: 1) визуални; 2) тактилен; 3) слухови.
Проблемът за агнозията, действаща при психични заболявания, е разкрит от Б. В. Зейгарник в "Основи на патопсихологията".
При редица пациенти (с органични мозъчни лезии от различен произход) явленията на агнозия се проявяват във факта, че пациентите изолират единия или другия знак на възприемания обект, но не извършват синтез. И така, един пациент описва образа на нокътя като нещо кръгло, като казва: „Отгоре има капачка, отдолу е пръчка, какво е това - не знам“; друг пациент описва ключа като „пръстен и пръчка“. В същото време пациентите описаха точно конфигурацията на обекта, дори можеха да го копират точно, но това не улесни тяхното разпознаване..
Пациентите разпознават формата, конфигурацията, дори когато последните са били представени тахископично. Не разпознавайки обектите, те биха могли да ги опишат. Така например, с тахископично представяне на градинска лейка, пациентът казва: „тяло с форма на бъчва, нещо кръгло, в средата се отклонява като пръчка от едната страна“, другият пациент с тахископично представяне на гребен казва:, тънки пръчки ”. Понякога пациентите могат да нарисуват предмет, без да го разпознават.
Възприятието се нарушава в специфичните му човешки характеристики като процес с функция на обобщаване и условност; следователно е законно да се говори за нарушение на семантичната страна на възприятието. Това се подкрепя и от начините, по които този дефект може да бъде компенсиран. Така че, ако експериментаторът поиска да посочи определен обект (посочете къде е тежестта на хартията), тогава пациентите са разпознали правилно. По този начин включването на обект в определен смислов кръг подпомогна разпознаването. Името на приблизителния кръг от предмети, към които принадлежи този обект (показване на мебели, зеленчуци), помогна по-малко. Поради това се очакваше такива агностични разстройства да бъдат особено ясно разкрити при пациенти с деменция..
Псевдодиагнози за деменция.
Деменцията е деменция в резултат на недоразвитие или атрофия на висшите психични функции. В зависимост от естеството на увреждащите и дегенериращи фактори, деменцията се разграничава сенилна (сенилна), алкохолна, епилептична, посттравматична и др..
Изследване на зрителното възприятие на пациенти, при които клинични и експериментално-психологически данни разкриват органична деменция, разкрива гореспоменатите характеристики: пациентите не разпознават силует и пунктирани шарки. Към това беше добавена още една особеност: възприятието им беше дифузно, недиференцирано..
В тази група се разкриват перцептивни смущения по време на експониране на ситуационни картини. В допълнение към факта, че пациентите с деменция не разбират заговора, те показват редица други, много характерни явления. Не разбирайки значението на сюжета, те често описват отделни обекти, без да виждат тяхната сюжетна връзка. Отделни части от картината се сливат, смесват се с фона, изображенията на обектите не се разпознават. Г.В. Биренбаум отбелязва, че предметът на разпознаване се определя от онази част от картината, върху която пациентът фиксира вниманието си: например, пациентът нарича гъбата домат, ако е действал като част от главата на гъбата, или вижда краставица в гъбата, ако фиксира вниманието върху крака й. Следователно, когато представя картина на такъв пациент, често е безразлично: те му показват част или цяло.
С цветни сюжетни рисунки пациентите с деменция лесно се поддават на дифузното впечатление от ярко оцветяване на отделни части на картината и могат да ги опишат. Възприемането, освободено от организиращата роля на мисленето, става дифузно, лесно възниква структурно разпадане, незначителни елементи на рисунката стават фокус на вниманието и водят до неправилно разпознаване.
Поради загубата и разграждането на семантичните компоненти при пациенти с деменция, ортоскопичността и доброволното възприятие страдат рязко. Достатъчно беше да се покаже на тези пациенти предмет или рисунка с главата надолу, тъй като те вече не го разпознават. Примери: рисунка на котка (от поредицата детски тото) е представена с главата надолу. Пациентът е „някакъв паметник“. Експозиция на същата рисунка в изправено положение - и пациентът се смее: „Това е паметник! Коте-коте ".
По този начин картината на колапса на възприятието при деменция потвърждава водещата роля на фактора за осмисленост и обобщаване във всеки акт на човешкото възприятие..
Перцептивно увреждане. Агнозия. Псевдодиагнози. Соматоагнозия.
Агнозия: На органична основа на агнозия. Перцептивно разстройство в нарушение на способността да разпознава обекти, като същевременно поддържа съзнание, самосъзнание, както и периферията и провеждащите части на анализаторите. С поражението на ГМ.
- Визуална агнозия - в цветове, шрифтове, предметът (не се разграничават визуално) описва обекти, но не може да назовава.
- субект агнозия - нарушение на разпознаването на различни обекти при запазване на функцията на зрението. В този случай пациентите могат да опишат своите индивидуални признаци, но не могат да кажат какъв обект е пред тях. Това се случва, когато е засегната изпъкналата повърхност на лявата тилна област;
- просопагнозията (агнозия по лицата) е нарушение на разпознаването на познати лица със запазена субектна гноза. Пациентите добре различават части от лицето и лицето като обект като цяло, но не могат да докладват за индивидуалната му идентичност. В най-тежките случаи те не могат да се разпознаят в огледалото. Разстройството възниква, когато е засегната долната тилна област на дясното полукълбо;
- цветна агнозия - невъзможността да се съчетаят едни и същи цветове или нюанси, както и да се определи принадлежността на даден цвят към определен обект. Развива се, когато е засегната тилната област на лявото доминиращо полукълбо;
- слабост на оптичните изображения - нарушение, свързано с невъзможността да си представим обект и да опишем неговите характеристики - форма, цвят, текстура, размер и др. Възниква в резултат на двустранни лезии на тилно-теменната област;
- Едновременната агнозия е нарушение, свързано с функционално стесняване на зрителното поле и ограничаването му само върху един обект. Пациентите могат едновременно да възприемат само една семантична единица, тоест пациентът вижда само един обект, независимо от неговия размер. Развива се, когато е засегната предната част на доминиращия тилен лоб;
- агнозия, дължаща се на оптико-двигателни нарушения (синдром на Балинт) - нарушение, свързано с невъзможността да се насочи погледът в правилната посока с общата непокътната функция на движението на очните ябълки. Това затруднява фиксирането на погледа върху даден обект; по-специално е трудно да се възприемат едновременно повече от един обект в зрителното поле. За пациента е трудно да чете, тъй като има затруднения при превключване от дума на дума. Развива се в резултат на двустранни лезии на окципито-теменната област.
- Оптично-пространствената агнозия е нарушение при определянето на различни параметри на пространството. Тази категория отличава:
- агнозия на дълбочината - нарушение на способността за правилно локализиране на обекти в три координати на пространството, особено в дълбочина, тоест в сагитална (напред) посока спрямо болната посока, за да се определят параметрите по-близо. Развива се в резултат на увреждане на теменно-тилната област, главно средните му отдели;
- нарушение на стереоскопичното зрение - увреждане на лявото полукълбо;
- едностранна пространствена агнозия е нарушение, при което едната половина от пространството отпада, по-често лявата. Развива се с увреждане на теменния лоб, контралатералната страна на пролапса;
- нарушение на топографската ориентация - нарушение, при което пациентът не може да се ориентира на познати места, не може да намери дом, броди в собствения си апартамент. В този случай паметта остава непокътната. Развива се, когато се засегне теменно-тилната област
- Нарушено възприемане на времето и движението - нарушения, свързани с нарушено възприемане на скоростта на времето и движението на предметите. Рядко се срещат и са описани само няколко случая на такива нарушения, свързани с увреждане на тилната част. Нарушеното възприемане на движещи се обекти се нарича акинетопсия.
- Слухова агония - пациентът не възприема звуци с ухо, противоположно на лезията, дефекти на слуховата памет, слухова аритмия, нарушение на интонационната страна на речта. Развийте се с увреждане на времевия регион.
- проста слухова агнозия - невъзможност за разпознаване на определени звуци - почукване, буболене, дрънкане на монети, шумолене на хартия и др..
- слухова словесна агнозия - неспособността да разпознава речта, която пациентът разпознава като набор от непознати звуци.
При агнозия се нарушава обобщаващата функция на възприятието. Колкото по-схематично е представен обектът, толкова по-трудно е да го възприемете, да го назовете.
Псевдоагнозия - нарушава се не само възприемането на структурата, но и формата, когато има дифузност на мисленето, смисленост и генерализация се нарушават, отбелязва се при деменция.
Соматоагнозията е нарушение на разпознаването на части от собственото тяло, като се оценява тяхната локализация една спрямо друга. Разстройството възниква, когато са засегнати различни части на дясното полукълбо (полета на Brodmann 7). Има два основни типа:
§ Анозогнозия - липса на информираност за болестта. Което включва:
§ анозогнозия на хемиплегия - неосъзнаване и отричане на наличието на едностранна парализа или пареза;
§ анозогнозия на слепота - неосъзнаване и отричане на наличието на слепота. В този случай конфабулаторните визуални образи се възприемат като реални;
§ анозогнозия на афазия - разстройство, при което хората с афазия не забелязват грешките си, дори ако речта им е напълно нечетлива.
- Автотопагнозията е нарушение, при което половината от тялото се игнорира, но главно не разпознава отделните му части (например пациентите не могат да различават и показват правилно части от собственото си тяло - части от лицето, пръстите), нарушение на положението на отделните части на тялото в пространството. Тази група включва:
§ автотопагнозия на хемикорпа (хемизоматоагнозия) - игнориране на половината от тялото с частично запазване на неговите функции. Така че, при пълно или непълно запазване на движенията в ръката и крака, пациентът не ги използва за извършване на различни действия. Той „забравя“ за тях, пренебрегва съществуването им, не ги включва в работата. Това пренебрегване се отнася само за лявата страна на тялото. [1] Например, пациент измива само една дясна ръка, обува пантофи само на десния си крак. При тежки случаи пациентът има усещане за отсъствие на лявата половина на тялото;
§ соматопарагнозия - възприемането на засегнатата част на тялото като чужда. Пациентът чувства, че до него лежи друг човек, на когото принадлежи един от краката му в леглото (левият крак на пациента), или не кракът му, а пръчка или друг предмет. В някои случаи има усещането, че тялото е разсечено на две половини, че главата, ръката или кракът са отделени от тялото. Често може да се появи усещане за увеличаване или намаляване на лявата част на тялото (макро- или микросоматогнозия). Усещането за промяна в размера на определени части на тялото обикновено се съчетава с усещане за тежест или необичайна лекота. Тези усещания са болезнени за пациента и са трудни за него;
§ соматична алостезия - нарушение, свързано с усещането за увеличаване на броя на крайниците (неподвижни или движещи се). Най-често това касае левите крайници, особено лявата ръка (псевдополиемия). Първите описания на псевдополимелия принадлежат на В. М. Бехтерев (1894) и П. А. Останков (1904). И в двата случая е имало булбо-гръбначна локализация на патологичния процес. През 1904 г. В. М. Бехтерев за първи път описва пациент с дясно полукълбо фокус и усещане за допълнителна лява ръка. В чуждестранната литература псевдополимелията често се нарича "множествен фантом" на крайник (свръхфантомни крайници), "резервен крайник" или "дублиране на части от тялото". Най-често се среща при съдови лезии на мозъка, по-рядко след черепно-мозъчна травма, при мозъчни тумори, при множествена склероза. Усещането за допълнителен крайник може да бъде аура при епилептични припадъци. В преобладаващото мнозинство от случаите ставаше въпрос за удвояване на ръката, много по-рядко се отбелязва удвояване на ръка и крак или един крак. Много рядко пациентите усещаха повече от три ръце или крака: F. Sellal et al. описва пациент с „шест ръце“, P. Vuilleumier et al. - "с четири крака." Анализ на литературата, описваща пациенти, при които псевдополимелия се е развила с мозъчно увреждане, разкрива два важни момента. Първо, псевдополимелия се наблюдава най-често при лезии на дясното полукълбо на мозъка. На второ място, при всички пациенти локализацията на лезиите беше дълбока. Най-дълбоко са засегнати най-дълбоките части на теменния лоб, таламусът, връзката му с теменния лоб и вътрешната капсула. Симптоматологията, на фона на която се развива усещането за допълнителни крайници, беше подобна: винаги имаше груби двигателни нарушения в комбинация със сензорни смущения и мускулно-ставното чувство непременно страдаше. Към това се добави и различна комбинация от симптоми, характерни за лезии на дясното полукълбо: анозогнозия, непознаване на лявата страна на пространството, автотопагнозия на хемикорп и др. [2] Проявата на усещане за въображаеми крайници е фантом на ампутирани крайници, когато пациентите след ампутация на ръката, предмишницата, стъпалото с подбедрицата продължават да усещат присъствието им. Понякога във фантомните крайници се появява болка (пациент с отстранен бедро може да развие ишиас на тазобедрената става). Най-упоритите фантомни усещания се появяват в дисталните части на крайниците - ръцете и пръстите, краката и пръстите. Фантомните крайници често се чувстват намалени или увеличени. Едно от основните условия за развитието на фантом е внезапността на ампутация (травма, операция). В случай на продължително развитие на болестта, довело до необходимостта от ампутация, фантомът обикновено не възниква;
§ автотопагнозия на позата - разстройство, при което пациентът не може да определи в каква позиция са частите на тялото му (ръката му е повдигната или спусната, той лежи или стои и т.н.) Пациентите трудно копират позицията на ръката по отношение на лицето, не могат точно копирайте позицията на показалеца на лекаря, но по отношение на лицето. Подобни трудности се наблюдават при едни и същи пациенти при разпознаване и копиране на различни ориентирани позиции на ръцете една спрямо друга, показани от лекаря. Във всички тези задачи елементите на позата на практиката са много тясно свързани със схемата на тялото и неговото разпознаване. Постуралната автопагнозия е по-често срещана от дигиталната агнозия. Това се случва, когато е засегната горната теменна област на лявото полукълбо и нейните връзки с зрителния туберкул (двустранни нарушения);
§ нарушение на ориентацията в дясно-ляво - пациентът не знае коя от двете му ръце или крака е дясна, а коя лява, не може да покаже дясното око или лявото ухо. Трудностите се увеличават, ако пациентът трябва да определи дясната и лявата страна, да покаже дясната или лявата ръка (окото) върху тялото на лекаря, седнал отсреща. Тази задача става особено трудна, ако лекарят кръстосва ръце на гърдите си. Нарушения на ориентацията в дясно-ляво се появяват, когато левият темен лоб е засегнат при десничарите (ъглова извивка). Описани са обаче относително редки случаи, когато такива дефекти се появяват и при лезии отдясно на темето (според наблюдения след неврохирургични операции);
§ дигитална агнозия (синдром на Герщман) - пациентът не може да посочи с ръка пръста, който лекарят показва на ръката му, особено ако лекарят промени позицията на ръката. Най-често се забелязват грешки при разпознаване за II, III и IV пръсти на дясната и лявата ръка. Обикновено няма признаци на соматоагнозия за други части на тялото. Възниква при засягане на левия темен лоб (ъглова извивка).
Тази страница е последно променена на 16.08.2016; Нарушаване на авторски права на страницата
Агнозии и псевдоагнозии
Нарушения на възприятието могат да възникнат по различни причини - както в резултат на психични заболявания, така и в резултат на лезии на мозъчната кора. Те обикновено включват агнозии, халюцинации, псевдохалюцинации, така наречените психосензорни разстройства и илюзии..
Агнозиите са резултат от органично увреждане на някои области на мозъчната кора. Те са разнообразни по характер на симптомите и по тежест на техните прояви, в зависимост от локализацията на лезията и нейната величина. Качествената специфичност на агнозията се определя от централната част, на която аналитичната система е засегната предимно от лезията, тоест коя модалност на сензорната информация (визуална, слухова, тактилна, кинестетична) престава да бъде интегрирана в перцептивните образи.
Агнозията се характеризира с факта, че възприемането на самите усещания продължава да се запазва, тоест пациентът вижда, чува и т.н., но на фона на относително непокътнат интелект или не идентифицира възприетия обект, или изобщо не разбира с какво си има работа. В по-леките случаи разпознаването на възприетия обект настъпва, но латентният период между неговото представяне и разпознаване е забележимо, няколко пъти по-дълъг в сравнение с нормата. Има всички основания да се смята, че един от механизмите за формиране на агнозия е намаляване на обобщаващата функция на възприятието..
Значителен принос за развитието на агнозията направи А.Р. Лурия, И.М. Тънкокрак и А. Поент.
Симптомите на агнозия, възникнала въз основа на лезии на централната част на зрителния анализатор, включват: невъзможност да се разпознаят някои реални или нарисувани (по различен начин шумни) обекти, включително букви и цифри; прави разлика между цветовите нюанси; разпознават познати лица или ги разграничават по пол и възраст; способността за навигация в координатите и пространствените характеристики на външната среда се губи или става невъзможно да се образува интегрална "сюжетна" картина на множество фрагменти, от които тя наистина се състои.
Слуховият анализатор е функционално разделен на две подсистеми - речев и неречев слух, всяка от които се обработва от различни полукълба. Следователно, в съответствие с традицията, лезиите на кортикалното представяне на речевия слух (обикновено свързани с работата на лявото полукълбо) се разглеждат не като агнозии, а като предпоставки за речеви нарушения (афазии). Слуховите агнозии по правило възникват при лезии на дясното полукълбо и се изразяват или чрез невъзможността да се разбере значението и значението на най-простите звуци на обекта (изливане на вода, звънене на клавиши и др.), Или чрез загуба на способността да се разпознават и възпроизвеждат познати по-рано мелодии (този ефект се нарича амузия ) или невъзможността да се възпроизвеждат доста прости ритми (аритмия).
Поради полимодалността на сигналите, обработени от кожния кинестетичен анализатор, симптомите на неговата лезия също са доста разнообразни. С преобладаващи нарушения на тактилния синтез пациентът не може да докосне обекта със затворени очи, особено триизмерно (астереогноза) или индивидуалните му качества - материалът, от който е направен, естеството на повърхността и т.н., в някои случаи се появява феноменът дермолексия - буквите не се разпознават, цифри и геометрични фигури, нарисувани върху кожата, пациентът със затворени очи не може да назове пръстите на ръката, противоположни на увреденото полукълбо на мозъка.
Като специална форма на агнозия, също до голяма степен (но не само) свързана с патологията на кожния кинестетичен анализатор, се разглеждат нарушения на телесната схема (соматоагнозия).
Диаграмата на тялото е сложен обобщен образ на местоположението на части от собственото тяло в триизмерно пространство и по отношение един на друг, който се формира в човешкия мозък, който възниква въз основа на възприятието на кинестетични, болезнени, тактилни, както и вестибуларни, зрителни и дори слухови стимули в сравнение със следите от миналото сетивно преживяване. Това е психофизиологичен информационен апарат, система от субективни знания за собственото тяло, която се формира на основата на самовъзприемането чрез сензорни канали. Тази система интегрира 1) динамичен образ на тялото, създаден от текуща чувствителна информация от движещи се органи на движение, и 2) статичен образ на тялото (поза), придобит по време на индивидуалното развитие чрез обучение, основано на дългосрочна памет. В психологически смисъл понятието "схема на тялото" означава обемен модел на собственото тяло на човек и неговите части, с разпределена плътност и чувствителност.
Това изображение осигурява контрол върху движенията, регулирани както от съзнателни, така и от несъзнателни рефлекторни механизми. Във всички тези случаи са необходими усещания за първоначалното положение на тялото и неговите части и като се вземе предвид обратната кинестетична аферентация, когато те се променят..
В системата от телесни схеми се формират не само изображения на текущи движения, но и изображения на бъдещи движения. Следователно схемата на тялото, която определя пространствените координати и взаимоотношенията на отделни части на тялото, е началната основа за изпълнението на всяка двигателна програма.
На физиологичната основа на системата от телесни схеми се оформя лична надстройка, с помощта на която се формират психологически и естетически образи на тялото, които вече носят оценителна функция (красива - грозна, лоша - добра и т.н.). Следователно схемата на тялото може да се нарече телесен образ на личността..
Предполага се, че при новородените телесната схема все още отсъства, въпреки че най-елементарната координация на движенията се реализира още от раждането. Формирането на модела на тялото с възрастта става постепенно, главно от 5-6 години.
До юношеството, когато физическото развитие е основно завършено и постоянството на възприемането на пространството като цяло се стабилизира, схемата на тялото се превръща в относително стабилна подструктура на Аз-концепцията - по-общи, сложни и понякога противоречиви нагласи на човека за себе си. На физиологичната основа на телесната схема, както вече споменахме, се формира лична надстройка. Това е свързано с такива психологически процеси като представяне, въображение, мислене, а от феноменологична гледна точка, според К. Ясперс, опитът от преживяване на собственото тяло е тясно свързан с преживяването на чувства, стремежи и съзнание на аз.
С задълбочаването на самосъзнанието нарастващата роля започва да принадлежи на емоционалната система, която дава на сензорния образ на тялото определен емоционален тон, а на психологическия - емоционална и социална оценка..
Соматоагнозията може да се прояви под формата на непознаване местоположението на части от собственото му тяло (пациент със затворени очи не може да опише позата, която експериментаторът му е дал - автопагнозия), като подценява тежестта на съществуващия си дефект, „например пациентът твърди, че може свободно да използва парализирана ръка, - анозогнозия ). Нарушенията на телесната схема включват също загуба на ориентация в дясната и лявата част на тялото, чувството, че имате допълнителни (фалшиви) крайници. Могат да се появят патологични усещания за промяна в размера и формата на тялото (автометаморфопсия). Тези • смущения често са придружени от развитие на чувство на страх и безпокойство, които изчезват чрез компенсаторен визуален контрол.
Истинските агнозии трябва да се разграничават от псевдоагнозиите..
Псевдоагнозиите са резултат от нарушение на мотивационния компонент на възприятието, тоест лично отношение към него, неговата семантична страна, което често се наблюдава при лезии на фронталните дялове, които са отговорни за формирането на поведенчески цели и доброволни усилия за тяхното постигане. Нарушаването на посоката на поведение, спонтанността и загубата на "пристрастност" на възприятието се придружават от извличане на случайни вторични детайли от възприетото, опити за тяхното тълкуване, които не са обвързани в едно цяло.
В този случай възприемащото внимание на пациента може да бъде насочено не към сюжетно значими детайли, а към незначителни, които случайно го привличат, например ярки цветове. В този случай самото възприятие почти не страда и добре познатата ръководна помощ на експериментатора понякога дава възможност да се получи верният отговор от субекта. Псевдоагнозиите, в допълнение към локалните органични лезии на челните дялове на мозъка, могат да се появят при деменция, както и при психични разстройства, най-важният елемент от които са личните промени, които също се проектират в мотивационната сфера (шизофрения, епилепсия).
Глава V. НАРУШЕНИЯ НА ПЕРЦЕПЦИЯТА
2. ПСЕВДОАГНОЗА В ДЕМЕНЦИЯ
Изследването на зрителното възприятие при пациенти, при които клинични и експериментални психологически данни разкриват органична деменция, разкрива гореспоменатите характеристики: пациентите не разпознават силует и пунктирани шарки. Към това беше добавена още една особеност: възприятието им беше дифузно, недиференцирано..
В тази група се разкриват перцептивни смущения особено ясно при излагане на ситуационни картини. В допълнение към факта, че пациентите с деменция не разбират заговора, те също показват редица други характерни явления. Не разбирайки значението на сюжета, те често описват отделни обекти, без да виждат тяхната сюжетна връзка. Отделни части от картината се сливат, смесват се с фона, изображенията на обектите не се разпознават. Предметът на разпознаване се определя от онази част от картината, върху която пациентът фиксира вниманието си. Така че, пациентът нарича гъба домат, ако тя действа като част от главата на гъбата, или вижда краставица в гъбата, ако той фиксира вниманието върху крака си. Следователно, когато представя рисунка, пациентът често е безразличен: те му показват част или цяло.
При някои пациенти агнозията се простира до структурата, до формата на изображението. GV Birenbaum описва през 1948 г. пациента К., при който на фона на органична деменция се появяват нарушения на зрителната гноза под формата на нарушено възприятие на формата. Тя (нарича такова нарушение „псевдоагнозия“. Когато показва триъгълника, той казва: „Клин по някакъв начин, но не мога да го нарека, виждам клин на три места, клин-три клин.“) Когато излага четириъгълник, пациентът казва: „Трудно ми е да кажа (очертава пръст) - прав, прав, прав и прав. "Когато излага незавършен кръг, той вижда преди всичко недостатък:„ има някакъв провал ", в същото време възприема симетрията на формата. : „Виж където искаш, лъже правилно.“ Често пациентът възприема формата на предмета, но веднага настъпва разпадането на структурата му.
Подобно явление може да се тълкува като нарушение на „оптичното внимание“ [62]. Например, когато разглежда снимка на селянин, стоящ замислен до каруца, чието колело е отскочило, пациентът казва: „Ето колело, а това е човек“, сочейки към кон. - И това е някаква птица. Експериментатор: "Това е кон." Пациент: "Не прилича на кон." Тук е очевидно нарушението не само на семантични, но и на структурни компоненти. Разпознал каруцата и колелото, той не само не прави подходящото заключение, че има каруца с кон, но рязко изпъкналите уши на коня създават у пациента впечатлението, че е птица. Когато се опитват да разберат сюжета на снимката, пациентите, поради неправилно разпознаване на детайли и структурно разпадане, често неправилно описват съдържанието му. Това разстройство прилича на явлението, описано от А. Пик като „сенилна агнозия“, или като разстройство на „едновременното възприятие“. Изразява се във факта, че субектът, описвайки отделни обекти, не знае как да схване общото значение на картината..
С цветни сюжетни рисунки пациентите с деменция лесно се поддават на дифузното впечатление от ярко оцветяване на отделни части от картината и могат да ги опишат според горния тип. Възприемането, освободено от организиращата роля на мисленето, става дифузно, лесно възниква структурно разпадане, незначителни елементи на рисунката стават фокус на вниманието и водят до неправилно разпознаване.
Поради загубата и разстройството на семантичните компоненти при пациенти с деменция, ортоскопските възприятия страдат рязко. Достатъчно беше да се покаже на тези пациенти предмет или рисунка с главата надолу, тъй като те вече не го разпознават. Примери: рисунка на котка (от поредицата детски тото) е представена с главата надолу. Пациентът казва: "Паметник някакъв." Експозиция на същата рисунка в изправено положение: „Това е паметник! Котката е котката. " Чертеж - "обувка", от същата серия лото, се дава с главата надолу. Пациент: "Някаква урна." При директно излагане пациентът веднага разпознава обувката. При незначително отстраняване на предмети при пациенти с деменция, постоянството на техния размер не остава.
По този начин нарушеното възприятие при деменция потвърждава водещата роля на фактора за смисленост и обобщаване във всеки акт на перцептивна дейност..
Перцептивни разстройства
Възприятието е умствен процес на отразяване на обекти и явления от материалния свят.
Появата на нарушения на възприятието при психични заболявания означава изкривяване на информацията за външния свят. В резултат на това се нарушава ориентацията в него, разбирането му и човешкото поведение..
Агнозия
Агнозията в патопсихологията е трудността да се разпознават предмети, звуци. Това е нарушение на различни видове възприятие, което се случва с определени мозъчни лезии. Разграничете визуалните, тактилните и слуховите агнозии.
Проблемът за агнозията при психични заболявания е разкрит от Б. В. Зейгарник в "Основи на патопсихологията".
При редица пациенти агнозията се проявява в това, че те излъчват единия или другия знак на възприемания обект, без да извършват синтез. Понякога пациентите могат да нарисуват предмет, без да го разпознават и т.н..
Възприемането при агнозия се нарушава в специфичните за човека характеристики като процес с функция на обобщаване и условност; следователно е законно да се говори за нарушение на семантичната страна на възприятието.
Псевдодиагнози за деменция
Деменцията е деменция в резултат на недоразвитие или атрофия на висшите психични функции. В зависимост от естеството на увреждащите и дегенериращи фактори, деменцията се разграничава сенилна (сенилна), алкохолна, епилептична, посттравматична.
Така че, при визуална псевдоагнозия при деменция, пациентите не разпознават силует и пунктирани шарки. Тяхното възприятие е дифузно, недиференцирано. Пациентите с деменция не схващат заговора, те често описват отделни обекти, без да виждат връзката им. Отделни части от картината се сливат, смесват се с фона, изображенията на обектите не се разпознават. Възприятието, освободено от структуриращата роля на мисленето, става дифузно, структурно разпадане лесно настъпва, незначителни елементи на рисунката стават фокус на вниманието и водят до погрешно разпознаване.
Измами на сетивата
Един от най-честите симптоми на когнитивно увреждане при психични заболявания са халюцинациите.
Халюцинациите в психиатрията се наричат фалшиви възприятия. Пациентите виждат изображения, предмети, които ги няма, чуват реч, думи, които никой не говори, миришат на миризми, които всъщност ги няма.
Съдържанието на характера на халюцинациите е различно; те реагират спокойно на неутрални пациенти. Халюцинациите могат да бъдат наложителни, когато „глас“ казва на пациента да направи нещо.
Пациентите се отнасят до халюцинаторните изображения като към действително възприемани предмети, думи. Именно тези фалшиви възприятия често определят поведението на пациентите; често пациентите отричат наличието на халюцинации, но поведението им издава, че те халюцинират.
Псевдохалюцинациите се различават от халюцинациите по това, че не се проектират във външното пространство, а във „вътрешното“: „гласовете“ звучат „вътре в главата“; пациентите често казват, че ги чуват сякаш „с вътрешното ухо“. Псевдохалюцинациите не са с подчертан сензорен характер; пациентите често казват, че „гласът в главата“ е подобен на „звука на мислите“, на „ехото на мислите“. Псевдохалюцинациите могат да бъдат тактилни, вкусови, кинестетични.
Нарушение на паметта
Паметта е психичен процес на улавяне, съхраняване и възпроизвеждане на миналия опит, необходимо условие за по-сложен вид умствена дейност - мислене. Разграничаване на краткосрочната и дългосрочната, механична и семантична (асоциативна) памет.
Основни компоненти на паметта:
- • рецепция - възприемане на новото:
- • задържане - способността да се запази тази нова информация;
- • възпроизвеждане - способността да възприема получената информация.
Интелигентността е относително стабилна структура на умствените способности на индивида (способност за рационално познание, мислене, ориентация, критични способности, способност за адаптиране към нова ситуация и т.н.)
Структурата на процеса на паметта се характеризира с всички онези черти, които са присъщи на всяка форма на човешка дейност - посредничество, целенасоченост, мотивация. Следователно разпадането на мнестичната активност приема различни форми поради прехода към "нива по ниво" изследвания на човешката умствена дейност (А. Н. Леонтьев).
Нарушена памет
Помислете за основните увреждания на паметта и интелигентността.
Амнезия - загуба на памет, липса на такава.
Ретроградната амнезия е загуба на памет за събития, предшестващи разстройство на съзнанието или болестно психическо състояние. Може да обхваща различни периоди от време.
Антероградна амнезия - загуба на памет за събития, настъпили непосредствено след края
състояния на нарушено съзнание или болезнено психическо състояние.
Когато двата вида амнезия се комбинират, те говорят за ретроантероградна амнезия..
Фиксационна амнезия - загуба на способността за запомняне, фиксиране на текущи събития; всичко, което се е случило в момента, веднага се забравя от пациента.
Прогресивна амнезия. Разстройствата на паметта често се разпространяват не само върху текущите събития, но и в миналото: пациентите не помнят миналото, бъркат го с настоящето, изместват хронологията на събитията; разкрива се дезориентация във времето и пространството.
Парамнезия - погрешни, фалшиви, перверзни спомени.
Конфабулации (вид парамнезия) - измислени спомени, които не отговарят на реалността.
Криптомнезията е вид парамнезия, когато човек не може да си спомни кога се е случило това или онова събитие, насън или в действителност, дали е писал стихотворение или научил някога и т.н..
Синдромът на Корсаков е нарушение на паметта за текущи събития, при което паметта за минали събития остава относително непокътната. Този тип увреждане на паметта често се комбинира със съображения за текущи събития и дезориентация на място и време..
Нарушение на динамиката на мнестичната активност
Нарушенията на паметта обикновено са стабилни. В други случаи паметта на психично болните може да бъде нарушена от неговата динамика. Пациентите запомнят и възпроизвеждат материал добре за определен период от време, но след кратко време не могат да направят това. На преден план излизат колебанията в тяхната мнестична активност.
Нарушаването на динамиката на мнестичната активност се проявява в комбинация с прекъсване на всички психични процеси на пациентите и по същество се превръща не в нарушение на паметта в тесния смисъл, а в индикатор за нестабилността на психичното представяне на пациентите като цяло, нейното изчерпване.
Нарушаването на динамиката на мнестичната активност може да действа и като последица от афективно-емоционална нестабилност. Афективната дезорганизация на пациента, често придружаваща много органични заболявания, може да се прояви в забрава, неточно усвояване, обработка и възпроизвеждане на материал.
Медиирани нарушения на паметта
Психичните заболявания унищожават мнестичните процеси, променяйки динамичните компоненти на умствената дейност. Нарушението на медиацията на паметта на пациентите се проявява в трудността на свързването на конкретно действие с дума и конкретна концепция, възникнало в резултат на невъзможността за разсейване, генерализиране и съдържание на психичните връзки, образувани от пациентите. При различните групи пациенти медиираната памет се нарушава по различен начин: ако при пациенти със симптоматична епилепсия медиацията само до известна степен допринася за повишаване на ефективността на запаметяването, то в групата на пациентите с епилептично заболяване, въвеждането на медиацията дори пречи на репродукцията, намалява нейната производителност..
