Акалкулия: причини, симптоми, диагностика и корекция на синдрома

Akalculia е невропсихичен синдром, характеризиращ се със загуба на способността за извършване на аритметични операции и възприемане на числа. Развива се, когато е засегнато доминиращото полукълбо: при десничарите от лявото полукълбо, при левичарите - отдясно.

Акалкулията е придобита болест и възниква на фона на увреждане на области на мозъка или невропсихиатрични заболявания. Възниква на фона на смущения в работата на темпоралната, теменната и тилната области на кората на главния мозък, което от своя страна възниква поради наранявания, невроинфекции, новообразувания и др..

Също така, акалкулията често се развива на фона на основно неврологично или психично заболяване. Така че, акалкулията често се комбинира със следните заболявания: оптична агнозия, алексия, дислексия, акустично-амнестична афазия, дефицит на вниманието, сензорна афазия, амнезия, деменция, инсулт.

Причини за нарушение

Акалкулия възниква поради увреждане на париеталната, тилната, темпоралната и префронталната области на мозъчната кора. Причините за това мозъчно увреждане могат да бъдат различни:

  • значителен брой неврологични нарушения в перинаталния период
  • наследствен фактор;
  • органични лезии на мозъка;
  • невроинфекция;
  • новообразувания в мозъка;
  • различни интоксикации;
  • дисметаболични отклонения;
  • мозъчно увреждане от инфекциозни заболявания;
  • негативна социална среда;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • черепно-мозъчна травма.

Разновидности и форми на заболяването

Развитието на акалкулия се случва с увреждания на различни когнитивни системи. В зависимост от това коя когнитивна функция е засегната, се разграничават следните видове заболявания:

  1. Вербални - отклонения в словесното обозначаване на понятията математика. Пациентът може успешно да извършва математически операции, но не може устно да обозначава името на числата, символите, не е в състояние да обозначава броя на обектите.
  2. Апраксичен - човек не е в състояние да брои предмети. Пациентът не може да брои предмети и да подчертава количествените им характеристики.
  3. Дислексик - липса на способност за четене на математически символи, изразяване на количествени термини.
  4. Графика - невъзможността да се напишат математически символи и знаци, както и правилно да се изобразят геометрични фигури.
  5. Оперативен - загуба на способност за извършване на математически операции.

Също така, случаите на акалкулия могат да бъдат подразделени според първичните и вторичните.

Първичен (специфичен) - причинен от лезии на области на мозъчната кора, се различават следните видове:

  1. Фронтален - причинен от дисфункция на фронталния дял на мозъка, който е отговорен за контрола, регулирането на всички психични функции на човек. Способността за броене е нарушена поради отклонения в организацията на съзнателната дейност.
  2. Париетална (теменно-тилна) - възниква, когато са засегнати теменно-тилните области на мозъка. Пациентът има нарушена концепция за "число", разбиране на същността на преброителните операции, възприемане на пространствени координати.

Вторичен (неспецифичен) - възниква поради невропсихиатрично заболяване, разграничават се следните видове:

  1. Оптично - възниква при патологии на мозъчните лобове, отговорни за зрителния анализатор. При оптичната акалкулия зрителното възприятие на числата и математическите знаци е нарушено. Пациентът не е в състояние да различи подобни аритметични символи, да разпознае римски цифри.
  2. Сензорна - развива се с увреждане на области на мозъка, участващи в акустичното възприемане на речта. Проявява се в затруднения с устното броене и извършването на броещи операции на ухо.
  3. Акустично-мнемоничен - свързва се и с акустично възприемане на речта. Разликата е, че пациентът има нарушена слухова речева памет и намален обем на слухово възприятие..

Разлика от дискалкулия

Акалкулия и дискалкулия са подобни понятия, но има разлика между тях. Тя се крие във факта, че дискалкулията е следствие от вродени нарушения на развитието на мозъка и с това математическите знания не се усвояват напълно. Акалкулията, от друга страна, е придобито състояние и възниква поради неврологични наранявания и нарушения, придобити в хода на живота..

Симптоми на нарушението

Симптомите на акалкулия варират в зависимост от формата на заболяването.

При първичната форма на разстройството пациентът има следните симптоми:

  • Трудности при разбирането на разликата между привидно подобни числа (например 147 и 174);
  • невъзможност за възприемане на категорията на числовите категории;
  • трудности при извършване на прости аритметични операции;
  • нарушение на разбирането на понятието "число";
  • липса на способност за сравняване на цифрови стойности;
  • нарушено е възприемането на пространствените координати;
  • трудности при оценяване на числа с нула в състава им;
  • Трудността с изваждането и събирането е относително лесна.

Вторичната форма на акалкулия се проявява със следните симптоми:

  • няма визуално възприемане на числата и незнание на имената им;
  • нарушено възприемане на числата и математическите операции на ухо;
  • проблеми с разбирането на математическите операции, планирането им и наблюдението на тяхното изпълнение.

Проверка и диагностика

Дефектолог, психолог, психиатър, специалист по невропсихология може да идентифицира заболяването.

Нарушението на броенето рядко е единственото когнитивно увреждане и често е придружено от други патологии. Akalculia може да не бъде открита по време на първоначалния преглед и диагностика, поради по-интензивни прояви на други нарушения.

Диагнозата може да бъде поставена след извършване на аритметични тестове и анализ на тях. Прекалено ниските резултати показват патология. Също така е необходимо да се използват такива диагностични мерки като тестове за идентифициране на патологии на речта, писането, четенето, ориентацията в пространството, практиката.

Лечение и корекция

При лечението на акалкулия основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към премахване на причините за заболяването..

Изборът на програма за корекция зависи от формата на заболяването и съответно от причините за появата му. Комплексната терапия се извършва от такива специалисти: клиничен психолог, дефектолог, психиатър, специалист по невропсихология.

Първично нарушение

При първичната форма на акалкулия основната задача е да се възстанови възприемането на пациентите от числата, техните категории. Използват се специални техники, чийто основен принцип е да се работи със зрителната памет на пациента.

Използват се карти с изображение на числа, предмети и тяхното количество. За предпочитане е да се използват ярки и разнообразни цветове, тъй като това насърчава по-доброто възприемане и запаметяване. Когато работите с деца, препоръчително е да използвате игрови форми.

Работата с числа се състои в необходимостта от разлагане на всеки от тях на вариации. Пръчките могат да бъдат спомагателен инструмент. Например пациентът се нарича номер 7 и му се дава задача да го раздели на възможни компоненти..

Пациентът изпълнява тази задача, като поставя пръчките в следните комбинации: 3 + 4, 2 + 5, 1 + 6. Всички действия се записват в дневника на терапията. С напредването на резултата се добавя устно коментиране на математически действия - всички операции са придружени от произношение. Той насърчава развитието на способността за извършване на умствено броене..

В случай на нарушение на възприемането на имената на числата и техните категории, работата на специалистите се състои в произнасяне на числата от 1 до 100 заедно с пациента и паралелни обяснения относно единици, десетки. Едно от упражненията е да записвате числа в цифри под техните буквени обозначения. Например, до думите двеста четиридесет и една пишете 241.

След 3 урока устни форми на работа, дублиране на аритметични действия трябва да бъдат приложени към визуални и фигуративни материали.

Вторична терапия

Лечението на вторичната форма на акалкулия се избира в зависимост от областта на лезията на мозъчната кора:

  1. В случай на увреждане на тилната кора, лечението е насочено към възстановяване на правилното изписване на числата и тяхното зрително възприятие. Подобни методи са насочени към това: упражнения с двигателен образ на числа, броене на обекти, различни манипулации със задачи и числа, озвучаване на числа, като същевременно ги представят в съзнанието. Най-добрите резултати се постигат със задоволително ниво на развитие на зрителната памет, способностите за въображение и слуховото възприятие..
  2. При увреждане на темпоралните области на мозъчната кора, слуховото възприятие на числата е нарушено при пациентите. При това нарушение няма нужда от специализирана терапия..
  3. При нарушения в префронталната кора, терапевтичните мерки са насочени към научаването да разбират числата, прости аритметични операции, постепенно преминавайки към по-сложни операции.

Последици и ограничения

Akalculia е способна да причини различни усложнения. Такива негативни последици включват аграматизъм (трудности при съставянето и възприемането на изречения), парафазия (заместване на звуци, неправилно използване на звуци), речева емболия (обсесивно повторение на дума или фраза).

Последиците от акалкулията включват и намаляване на социалната адаптация на индивида поради комбинация от болестта с други когнитивни нарушения. В резултат качеството на живот на пациента намалява..

С развитието на болестта при децата това създава проблеми в обучението, социалната адаптация в училище, влошава комуникативните умения и може да повлияе отрицателно на по-нататъшното когнитивно развитие на детето. Децата могат да развият ниско самочувствие и депресия.

Акалкулия

Акалкулията е симптом на невропсихологичен генезис, проявяващ се в нарушение на способността за преброяване и извършване на изчислителни операции. Акалкулия възниква поради увреждане на различни сегменти на мозъчната кора. Разпределете основната форма на описаното нарушение и вторичната. Първият се дължи на неразбирането на числовата структура на битовете, трудностите при изчислителните операции, невъзможността да се разпознаят аритметичните знаци. Това е симптом, независим от други психични дисфункции. Първичната акалкулия възниква от увреждане на теменно-тилно-темпоралните сегменти на мозъка и представлява провал в разбирането на пространствените отношения. Вторичен - може да се появи с други психични дисфункции (например с амнезия или афазия) или в резултат на общо разстройство на целенасочена умствена дейност.

Акалкулия и дискалкулия

На етапа на училищната възраст приблизително 5% от децата страдат от такава дискалкулия, която се установява в невъзможността да се извършват каквито и да било изчислителни операции, неспособността да се разграничат числата и неразбирането на броя.

Синдромът на акалкулия се проявява с адекватно психическо формиране поради някакъв вид заболяване или нараняване. Дискалкулията, преди всичко, се характеризира с невъзможност за овладяване на аритметиката, а акалкулията се характеризира с разстройство на броещите операции..

Akalculia е придобит мозъчен дефект, при който се губи способността за извършване на прости аритметични операции. Дискалкулията от своя страна се характеризира със загуба на способността да се научи детето по математика. Често този проблем е придружен от невъзможност за разпознаване на герои. Често акалкулията се придружава от психична дисфункция, в резултат на което отделни мозъчни сегменти, отговорни за преброяването и броя на операциите, се увреждат при възрастни..

Akalculia, какво е това и какви са причините за него? По-долу са основните видове акалкулия и причините.

Първична акалкулия се открива в резултат на увреждане на тилно-теменно-темпоралните сегменти на кората. При този вид заболяване индивидът изпитва трудности при извършване на най-простите математически операции, не разбира структурата на числата и често обърква аритметичния знак.

На фона на психична дисфункция може да възникне вторична акалкулия. С тази вариация на заболяването субектът може да обърка числата поради сходството им в правописа. Възможно е също да има проблеми при операции с ментални акаунти. Такива субекти не са в състояние правилно да извършат броене. Лицата, страдащи от анализираното разстройство, не могат да бъдат класифицирани като умствено изостанали. За такива хора е трудно да броят пари или да запомнят числа..

Образуването на акалкулия се наблюдава поради нарушения на различни когнитивни процеси.

Видовете акалкулия се различават в зависимост от засегнатата когнитивна функция..

Словесното разнообразие на болестта се открива в невъзможността за словесно обозначаване на математически понятия. Пациентът може успешно да извършва математически операции, но не може да назовава устно числа, символи или да посочва броя на обектите..

Апраксичната вариация на заболяването се изразява в невъзможността да се броят предмети. Индивидът не може да брои обекти и да определя количествени характеристики.

Оперативният тип акалкулия е загубата на способността за извършване на математически операции.

Графичното разнообразие на описаното нарушение се открива в невъзможността да се записват математически знаци и символи, както и да се рисуват правилно геометрични фигури.

Дислексичната акалкулия се състои в загуба на способността да чете математически символи, да формулира количествени термини.

Дискалкулията се проявява в ранна възраст. Тя се изразява в неспособност на децата да учат математически операции. Мозъкът им не възприема тази информация. Този проблем е вроден и присъства през целия ми живот. Често този дефект възниква поради генетично предразположение. Резултатът е умствена изостаналост, тъй като трохите не са в състояние да броят, да определят дясната или лявата страна, времето, имат затруднения при разпознаването на геометрични фигури и букви.

Сред често срещаните признаци на дискалкулия се различават следните: невъзможност за извършване на някои изчислителни операции, проблеми с разпознаването на числа (например, едно е подобно на седем), трудности при елементарни изчисления поради невъзможността да се определи символ или знак, обясни математическа операция.

Акалкулия при деца

Въпросната дисфункция е придобито заболяване, което се изразява в неуспех при извършване на аритметични операции.

Причините за акалкулия при деца са увреждане на мозъчните структури. Умението да брои е основно умение, отсъствието на което значително усложнява живота, пречи на образованието и овладяването на професия. Доминиращото място при формирането на преброителните процеси принадлежи на теменно-тилните зони и теменните сегменти на кората..

Причините за акалкулия се дължат на увреждане на изброените мозъчни региони, в резултат на което има неизправности в пространствената ориентация и разбирането на пространствените отношения.

Лурия определи, че по-голямата част от бебетата, страдащи от описания дефект, притежават пореден брой, корелиращ броя на обектите, те могат да броят, но не могат да разберат принципа на капацитета на цифрите, не могат да оперират с генерализирани набори. Основните симптоми на тази патология са: срив в разбирането на числото, нарушение в разбирането на битовата структура на числото, разбиране на значението на знаците. Преброяването е интеграция на няколко когнитивни умения. Лице с акалкулия изпитва големи трудности в четири области.

Синдромът на акалкулия и неговите прояви се дължат на локализацията на анормалния фокус. Така че, ако тилно-теменните сегменти са повредени или ако има двустранна лезия, може да се приеме първична акалкулия. Ако тилният сегмент е повреден, визуалният образ на цифрата изчезва, той престава да бъде символ за пациента, който отразява определено количество. Индивидът разпознава числата, те са смесени във възприятието. Това важи особено за числа с подобен контур. Ако временните зони са повредени, има неуспехи в оралното броене, префронталните сегменти - целенасочената дейност е разстроена, пациентът не може да планира действия за броене и да наблюдава тяхното изпълнение.

Понякога разглежданата дисфункция не лишава напълно бебето от способността да извършва изчислителни операции. Някои млади пациенти запазват уменията за събиране, но изваждането се превръща в невъзможна задача за тях. Описаното заболяване често може да бъде придружено от сензорна афазия. Степента на нарушение на произведението на аритметичните операции варира от абсолютна невъзможност за изчисляване до грешки при броене на операции и при манипулиране на числа.

Лечение на акалкулия

Поради съвместимостта на симптомите на акалкулия с други когнитивни разстройства, често е трудно да се идентифицира синдром на акалкулия. Може просто да се пренебрегне при наличието на водеща когнитивна дисфункция. Откриването на описаното нарушение обаче е важна работа, тъй като системата от коригиращи мерки се причинява от симптоми. За да се потвърди наличието на неизправност при извършване на изчислителни операции и да се класира в определена категория, се извършва невропсихологично изследване за определяне на разстройството на броенето, речеви дефекти, нарушено писане и четене, отклонения в пространствената ориентация.

Akalculia може да бъде коригирана. За успешното и пълно елиминиране на симптомите обаче е необходимо, на първо място, да се лекува заболяването, провокирало акалкулия. Основната форма на дисфункция включва необходимостта от подновяване на разбирането за значението на числата и тяхната битова структура. За такива пациенти в съвременната медицинска практика, за възстановяване на загубената функция, успешно се прилага визуалният метод, техниката на операции с цифри и възприемането на техните изпускания..

За да победи въпросното заболяване, невропсихологът, заедно с логопеда, извършват трудоемка и дългосрочна работа. Терапевтът си сътрудничи с други лекари, самия пациент, както и с роднините на пациента. При вторичната форма на описаното разстройство паралелно трябва да се коригират и други загубени когнитивни функции. Трябва да се спазват следните принципи на успешната терапия: сложност (комбинация от педагогическо въздействие с медицински и психологически методи за корекция), систематичен подход (възстановяване на умението за изчислителни действия едновременно с етиологична терапия), приемственост.

Успехът на корекцията на акалкулия се дължи на времето на започване на адекватна терапия, прогнозата за възстановяване, определена от размера на увредения сегмент, се дължи на ранното откриване и навременното лечение. Освен това успехът и продължителността на терапията се определят от възрастта на индивида, степента на речевите нарушения. Най-добрата динамика се проявява при пациенти в по-ранен възрастов стадий. Освен това, ако болестта произхожда от детството, в бъдеще могат да се отбележат груби нарушения при формирането на речта.

Превантивното действие, на първо място, предполага предотвратяване на различни мозъчни наранявания, предотвратяване на нарушено кръвоснабдяване на мозъчните структури. Освен това е необходимо ежегодно да се провежда планиран преглед, за да се изключи наличието на туморни процеси или патологии от различно естество..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за наличие на акалкулия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Акалкулия

Akalculia е обобщена концепция, която включва различни нарушения на разбирането на числата и изпълнението на аритметични операции. Той се проявява като визуална / слухова липса на разпознаване на числа, неразбиране на понятието число, числов ранг, невъзможност за последователно извършване на изчисления. Той се диагностицира въз основа на клинични характеристики, резултати от неврологично, психиатрично изследване, аритметично тестване, церебрална томография. Лечението се извършва във връзка с основното заболяване, рехабилитацията включва специални класове за възстановяване на аритметичните способности.

МКБ-10

  • Причини за акалкулия
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на акалкулия
  • Диагностика
  • Лечение на акалкулия
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Съществуването на специален център за броене в човешкия мозък е описано в началото на 19 век. Първоначално лекарите предположиха, че той се намира във фронталния лоб, след което определиха локализацията му на кръстовището на теменните и тилните лобове на доминиращото полукълбо. През 1926 г. германският физиолог Ханс Бергер въвежда термина "първична акалкулия", за да обозначи нарушенията на броенето, дължащи се на пряко увреждане на центъра за броене, за да разграничи патологията от вторичните нарушения, наблюдавани поради други кортикални дисфункции. Нарушенията на броенето при децата са от частичен характер, често са резултат от недоразвитие на когнитивните способности, поради което в практическата неврология те се обозначават с термина "дискалкулия".

Причини за акалкулия

Различни форми на патология са свързани с увреждане на кората на теменната, тилната, темпоралната, челната част на мозъка. Основните етиофактори, водещи до патологични промени в мозъчната кора са:

  • Мозъчно-съдова патология. Акалкулия може да възникне с остро нарушение на мозъчния кръвоток (исхемичен, хеморагичен инсулт), с хронична церебрална исхемия, което води до постепенно нарастваща съдова деменция.
  • Травматично увреждане на мозъка. Нарушенията на изчисленията са свързани с контузия на мозъка, придружена от образуването на хематоми, области на смачкване на медулата с участието на области на кората, които участват в процеса на преброяване.
  • Невроинфекция. Наред с други когнитивни нарушения, акалкулията придружава етиологично променлив енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит.
  • Интоксикация. Увреждане на мозъчната кора е възможно при остро отравяне, хронични интоксикации, включително такива, причинени от дисметаболитни процеси (хипергликемия, уремия).
  • Мозъчни тумори. Изпъкналите неоплазми (глиоми, менингиоми), интрацеребрални тумори, нахлуващи или компресиращи кората, водят до загуба на кортикални функции.
  • Дегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Кройцфелд-Якоб, левкодистрофия, болест на Алцхаймер. Акалкулията се причинява от прогресивна атрофия на мозъчната кора.

Акалкулиите в детска възраст са по-често свързани с мозъчни аномалии, перинатална патология (фетална хипоксия, вътрематочна инфекция, вътречерепно нараняване), наследствени заболявания и дисметаболитни синдроми.

Патогенеза

Преброяването е сложна многостепенна функция на висшата нервна дейност на човека. Центърът за броене е тясно свързан с други области на кората, без участието на които пълното му функциониране е невъзможно. Визуалното „разпознаване“ на числата се дължи на работата на зрителната област на тилната кора, слуховата - поради функционирането на слуховия център на кората, локализиран в горната темпорална извивка.

Разпознаването на числа, извършването на изчисления се извършва с участието на паметта, изисква определена концентрация на внимание. Решаването на най-простите математически задачи става под контрола на челните части на кората, които са отговорни за способността да възприемат абстрактни понятия, да извършват целенасочена дейност.

Етиологичните фактори отключват дифузни или локални съдови, възпалителни, посттравматични, дистрофични процеси в структурите на мозъчната кора, водещи до дегенерация и смърт на невроните. Акалкулия възниква, когато кортикалните зони, участващи в изпълнението на функцията за преброяване, участват в патологичния процес. Поражението на преброителния център е изключително рядко изолирано, в повечето случаи се съчетава с други нарушения на когнитивната сфера.

Класификация

Като се вземе предвид механизмът на възникване, акалкулията се класифицира в две основни форми: първична и вторична. Първичната (специфична) акалкулия се причинява от патологични процеси в областта на преброителния център в кръстовището на тилната и теменната част на доминиращото полукълбо. Вторичната (неспецифична) акалкулия се появява, когато са засегнати други области на кората, участващи в сложния процес на преброяване, има четири вида:

  • Оптично - нарушено зрително възприятие на числата. Развива се с патология на тилната област на мозъчната кора. Придружаваща зрителна агнозия.
  • Сензорна (слухова) - поради нарушение в разпознаването на звуци и реч. Свързан с лезии на горната темпорална извивка, съчетана със сензорна афазия.
  • Акустично-мнестична (амнестична) - разстройството се основава на разстройство на слухово-речевата памет при патологични процеси в темпоралната кора. Придружава се от други нарушения на паметта.
  • Фронтални - операции с цифри са невъзможни поради нарушения в организацията и контрола на целенасочената дейност (праксис). Наблюдават се и други прояви на апраксия.

Симптоми на акалкулия

Клиничните прояви варират в зависимост от формата на патологията. Първичната акалкулия се характеризира с неразбиране на концепцията за число, цифрови цифри (например пациентите не виждат разликата между цифрите 152 и 125), невъзможността да се сравняват числата и да се извършват прости аритметични изчисления. Той се комбинира с пространствената агнозия, произтичаща от лезията на теменната област, проявяваща се с нарушение на ориентацията „дясно-ляво“, „горе-долу“, възприемане на координатната система и др..

Вторичната акалкулия се открива в комбинация с други когнитивни нарушения: агнозия, апраксия, афазия, амнезия. Оптичната форма се проявява чрез липса или грешки при разпознаване на изобразените числа. Пациентите не могат да назоват номера, който са видели, бъркат числа, подобни на фигурата (7 и 1, 9 и 6). Концепцията за числото, възприемането на числата на ухо, способността за извършване на броещи операции в ума се запазват. Типични са симптомите на зрителната агнозия - неразпознаване на букви, лица, изображения на предмети. Отбелязват се дисграфия, дислексия.

Сензорната акалкулия придружава слухова агнозия - нарушение на разпознаването на звуци, елементи на речта. Пациентите не разбират това, което чуват, говорят много, с пренареждане на срички, повторения и грешки. Четенето на числа, разбирането на аритметични изчисления е по-малко засегнато. Акустично-мнестичната форма е свързана с разстройство в обема на възприемане на числа, изображения-представления и затруднения при запомнянето на число по име. Увеличаването на броя на грешките при писане на числа под диктовка е характерно с увеличаване на скоростта на тяхното подаване, голям обем на задачата и увеличен шум. Преброяването е трудно, запазена е концепцията за число, цифри, структури на сметките.

Фронталната акалкулия се проявява в структурата на апраксия. Нарушението се отнася до последователността на извършване на математически изчисления, заедно с разстройството на активността при решаване на задачите. Пациентът притежава автоматизирано броене в рамките на дузина, разбиране на прости числа, таблица за умножение, но не може да оперира с многоцифрени числа, съставя число според предложените числа, намира състава на число, решава пример с прости числа в няколко стъпки. Отбелязват се промени в психоемоционалната сфера: импулсивност, лабилност, стереотипност, агресивност, нарушено поведение.

Диагностика

Тъй като акалкулията е част от сложните нарушения на когнитивната сфера, изолирането й сред водещите интелектуално-мнестични разстройства представлява известна диагностична трудност. Друга задача е да се определи формата на патологията, диагностика на основното заболяване, проявата на която беше акалкулия. Използват се следните диагностични техники:

  • Приемане на анамнеза. Позволява ви да разберете как заболяването е започнало и се е развило, какво е провокирано.
  • Изследване на неврологичния статус, Изследването от невролог дава възможност да се идентифицират фокални симптоми, да се предположи локализацията на церебралните лезии. При децата прегледът включва оценка на нивото на психическо развитие. Пациенти с TBI, вътречерепни тумори допълнително се консултират с неврохирург.
  • Преглед от психиатър. От съществено значение за пациенти с психични проблеми, помага да се разграничат когнитивните разстройства от психичните заболявания.
  • Аритметично тестване. Насочен към диагнозата на формата на акалкулия. Включва изследване на визуалното, слухово разбиране на числата, способността да се запомнят числата, да се правят изчисления.
  • ЯМР, MSCT на мозъка. Невроизобразяването разкрива морфологични промени, характерни за основното заболяване: посттравматични хематоми, интрацеребрални тумори, огнища на възпаление, зона на инсулт, дегенеративни процеси. В случай на цереброваскуларна патология се предписва ултразвуково сканиране, ЯМР на мозъчните съдове.

Лечение на акалкулия

Терапията е насочена към спиране на етиопатогенетичните механизми на основното заболяване, последващо възстановяване на загубени неврологични функции, включително способността да се оперира с числа. Лечението се извършва на етапи.

Медикаментозна терапия за основното заболяване:

  • Корекция на мозъчната хемодинамика. За вътречерепни кръвоизливи се използват антифибринолитици (гама-аминокапронова киселина), ангиопротектори (калциеви препарати, натриев етамзилат), за церебрална исхемия - вазодилататори (винпоцетин), които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин), тромболитици) (надропарин).
  • Неурометаболична терапия. В различни обеми се извършва за почти всяка церебрална лезия. Включва ноотропи, аминокиселини, антиоксиданти, комбинирани продукти.
  • Профилактика на мозъчен оток. Предписаните диуретични лекарства, със заплаха от оток, се извършва капково инжектиране на осмодиуретици.
  • Психотропни лекарства. Успокоителни, транквиланти, невролептици се използват според показанията за облекчаване на психомоторната възбуда, емоционална лабилност, агресивност.
  • Етиотропна терапия на инфекции. Изисква се за пациенти с инфекциозно увреждане на мозъка, произведено в съответствие с установената природа на патогена (бактериален, вирусен, паразитен).
  • Уроци по аритметика. Трябва напълно да се съобрази със структурата на установените нарушения. Различните техники включват използване на карти с цифри, възстановяване на идеи за цифрови цифри, произнасяне на числа, извършване на аритметични операции.
  • Психотерапия. Психотерапевтичната помощ е необходима за коригиране на отношението на пациента към проблемите на интелектуалната сфера, за формиране на положително отношение към рехабилитационните класове.
  • Логопедични занимания. Показан за слухова агнозия. Провежда се от логопед като част от корекцията на афазия.

В случай на остър процес (инсулт, енцефалит, TBI), първо се извършва фармакотерапия, рехабилитация се извършва след облекчаване на острото състояние. При хроничния ход на основната патология (хронична церебрална исхемия, дегенеративни лезии на централната нервна система) лекарствената терапия се комбинира с възстановителна терапия. Радикалното неврохирургично лечение е показано при пациенти с вътречерепни новообразувания.

Прогноза и превенция

Акалкулията е отделен симптом в структурата на основната мозъчна патология, нейната прогноза е неразривно свързана с естеството и хода на основното заболяване. Правилна терапия, младата възраст на пациента осигурява 100% възстановяване на функцията за преброяване след травма, енцефалит, остра интоксикация, лакунарен инсулт. Постоянната акалкулия влияе отрицателно върху качеството на живот на пациента, влошава социалната му адаптация.

Прогностично неблагоприятни фактори са мозъчните аномалии, напредналата възраст, необятността на засегнатата област, невъзможността за радикално отстраняване на туморния процес и постоянното развитие на дегенеративната патология. Превенцията се свежда до профилактика на TBI, инфекциозни заболявания, перинатална патология, токсични лезии, навременно лечение на мозъчно-съдови заболявания.

Какво е акалкулия и по какво се различава от дискалкулия?

Акалкулия е невропсихологичен симптом, характеризиращ се със загуба на способността на човек да извършва различни аритметични операции поради увреждане на мозъчната кора. С това разстройство пациентът не може да решава елементарни математически задачи, да събира и изважда числа, да ги сравнява и т.н..

Необходимо е да се прави разлика между понятията акалкулия и дискалкулия, тъй като първото разстройство е придобито, докато второто обикновено е резултат от нарушено развитие на мозъка и се проявява от неспособността да се усвоят математическите знания.

Способността на човек да брои всъщност е интегрирането на няколко когнитивни умения едновременно. Acalculia причинява проблеми на пациента в следните области: разбиране на това какво е определено число, регистриране на стойността на число в съзнанието, сравняване с други числови стойности, а също и свързване на число с устното му име. Много често симптомите на акалкулия се превръщат в първите признаци на деменция, развиваща се на фона на увреждане на париеталния или фронталния лоб на мозъка.

Произходът на болестта

Акалкулията по правило е симптом на някакъв вид психично заболяване, но понякога действа и като независима патология. Въз основа на основната причина заболяването се разделя на първични и вторични форми. Първичната акалкулия възниква поради увреждане на теменните, тилните или темпоралните лобове на лявото полукълбо на мозъчната кора.

Вторичната акалкулия е включена в структурата на невропсихологичния синдром. Това означава, че може да се формира с общо нарушено развитие на интелигентността и на фона на други психични разстройства. Тази форма на заболяването се развива, когато темпоралният или тилният лоб на мозъчната кора, както и неговите префронтални области, са включени в патологичния процес в резултат на травма или органични патологии.

Форми и клинични прояви

Както вече беше отбелязано, акалкулията може да бъде първична и вторична. Тези основни видове болест са идентифицирани през 1919 г. от учения Ф. Хеншен. Проявите на първичната форма на заболяването обикновено са както следва:

  • неразбиране на разликата между цифрите - пациентът не е в състояние да различи например числата 138 и 183 и т.н.;
  • невъзможност за разграничаване на цифрови цифри;
  • трудности при извършване дори на най-простите аритметични операции;
  • липсата на самото числово понятие;
  • невъзможност за сравняване на цифрови стойности.

Липсата на способност да се прави разлика между различни числа обикновено се наблюдава при хора с лезии на теменната област. Така че, при пациенти, специални затруднения могат да бъдат причинени от числови стойности, които включват "нула", а има и трудности при сравняване на числата. Естественият резултат от първичната форма на заболяването е нарушение на битовата оценка на числовите стойности.

Понякога акалкулията не лишава напълно човека от математически способности. Някои пациенти запазват уменията си за събиране, докато изваждането става просто невъзможна задача за тях. Също така в клиничната практика не е необичайно акакулията да бъде придружена от нарушен говор..

Вторичната форма на патология се открива при пациенти на фона на определено невропсихологично заболяване. Ако се засегне тилната област, пациентът може да загуби нормално зрително възприятие на числата, като понякога забравя устните си имена. Когато участва в патологичния процес, темпоралната област страда най-вече от слухово възприятие. Ако патологичният процес е докоснал префронталните области, има разстройство на целенасочена дейност, планиране на всякакви действия за преброяване и контрол върху тях.

Лечение и профилактика

Akalculia може да се поддава на терапия, но за да се премахне напълно синдрома, е необходимо, на първо място, да се лекува основното заболяване. При първичната форма на разстройството на преден план излиза необходимостта от подновяване на концепцията за числата и техните категории. За възстановяване на такива пациенти в съвременната медицинска практика се използва успешно визуалният метод, както и методът за работа с числа и разбиране на техните категории..

Съществуват специализирани техники, чието използване може да помогне в най-тежките случаи. Те се основават на човешката зрителна памет. Обучението може да се осъществи по този начин: пред пациента се поставят карти с изображения на числа и предмети от същия номер. Този метод може да се използва както за възрастни, така и за деца по игрив начин..

Вторичната акалкулия е малко по-трудна за лечение. Възможността за възстановяване на пациента зависи главно от местоположението на лезията в мозъка. Корекцията може да бъде насочена към визуални характеристики на числата, преподаване на просто разбиране на числата, извършване на устно броене и аритметични операции и т.н..

В клиничната практика активно се използва методът за манипулиране на предмети и числа. Това позволява на пациентите да анализират независимо математически операции с обективно битово разбиране на броя.

Що се отнася до профилактиката на акалкулия, тя трябва да се състои в предотвратяване на черепно-мозъчна травма и съдови заболявания на мозъка. Всяка патология изисква навременна диагностика и лечение, особено при туморни новообразувания в мозъчната кора.

Как се проявява акалкулията, нейните видове, диагностика и лечение. Акалкулия Акалкулията често се комбинира с

Корекция на дискалкулия

Това разстройство е придобито, акалкулия се изразява в неизправност на мозъка. В този случай пациентът има затруднения при изпълнението на най-простите математически задачи, например изваждане и събиране, умножението е трудно, сравнение на прости числа. Акалкулията се различава от дискалкулията по това, че се придобива от пациента в течение на живота, тъй като човек получава неврологични наранявания и това важи особено за инсулт. Що се отнася до дискалкулията, тя се среща при деца с увредено мозъчно развитие, в процеса на придобиване на математически знания. Тоест детето е практически лишено от възможността да получи такива знания..

Известно е, че броенето е интеграция на няколко различни когнитивни умения. Страдащият от акалкулия има значителни затруднения в четири области. Същото може да се каже и за хората с дискалкулия. Една област е разбирането на това какво е всяко число, какво е то, незабавно регистриране на това значение в съзнанието. Друга област трябва да се разглежда при сравняване на числа, тоест разбиране на числова стойност по отношение на друго число. Също така е важно свързването на обозначението на номера с името, произнесено устно. По принцип акалкулията е свързана с лезии на челния и теменния лоб, често ранен признак на деменция.

В редки случаи акалкулията може да се наблюдава като единично заболяване, най-често заболяването се открива като редица заболявания. В този случай може да се назоват агнозия, аграфия, понякога дори афазия. Човек, който страда от акалкулия или има дискалкулия, обикновено живее пълноценен, нормален живот. Те имат проблеми, ако трябва да преброите нещо в главата си..

Това нарушение се основава на различни механизми, а основният определящ фактор е нарушението на счетоводните транзакции. Всичко зависи от това къде се намира лезията. Известно е, че ако разстройството се появи в лявото полукълбо, засегнати са тилно-теменните области или има двустранен фокус, тогава възниква първична акалкулия. Ако се засегне тилната област, оптичното изображение на фигурата изчезва и фигурата престава да бъде знак за пациента, който отразява определено количество. Човек не разпознава добре числата, в неговото възприятие те се смесват. Това важи особено за онези, които са сходни по контур, например шест и девет.

Експертите отбелязват, че такова нарушение има оптико-гностичен характер, следователно има сходство с оптичната алексия или се наблюдава комбинация от двете. Друг вид акалкулия се основава на нарушено представяне на възприемането на числата в пространството. Например, виждайки многоцифрено число, човек може да го прочете като отделни числа. Проблеми възникват и при многоцифрени числа, съдържащи едни и същи числа. Например числата сто осемдесет и седем и седемстотин осемдесет и едно могат да изглеждат еднакви. Освен това оценката и разпознаването на елементите, съдържащи се в римски цифри, представлява сериозна трудност с акалкулията. Пациентите не могат да разберат разликата, да преценят погрешно или просто да объркат.

Същите грешки се случват при писане на римски цифри. Според учените в основата на подобна проява на акалкулия е наличието на общи апрактодиагностични нарушения, характерни за лявото полукълбо на теменния лоб..

Характеристики на видовете акалкулия

Третият вид акалкулия заслужава специално внимание. Това е свързано с нарушението на броенето, описано по-горе, но в същото време може да се случи и в случая, когато е запазено значението на простите символи на числата. В същото време пациентът губи способността да извършва най-простите аритметични операции, за него е трудно да произведе елементарно орално броене. Най-грубите нарушения се отбелязват, ако пациентът извършва операции за броене, превръщайки се в десетки. Също така, човек не може да извършва броене с колона, операциите с дроби са изключително трудни за него.

Вторичната акалкулия се среща при различни форми на афазия и е тясно свързана с речеви нарушения. Лечението на акалкулия, първична и вторична, преди всичко предполага елиминиране на основното заболяване на пациента. Причините за нарушената мозъчна дейност винаги са различни. Това са кръвоизливи, травматични лезии, новообразувания. За избора на правилната терапия е необходима консултация с невропсихолог.

При акалкулия коригиращото действие трябва да започне незабавно, особено ако проблемът е възникнал след инсулт или нараняване. С ранно започване на възстановително обучение е възможно да се предотврати появата на редица усложнения, да се предотврати патологичното състояние на говорните симптоми. По-специално това се отнася до аграматизъм, парафазия, речева емболия. Работата на логопед с акалкулия може да продължи до три години.

Профилактика на заболяването

За преодоляване на акалкулия невропсихолог и логопед извършват трудоемка и продължителна работа с пациент. Лекуващият лекар трябва да си сътрудничи не само директно с пациента, но и с неговите роднини. Колкото по-рано започне подобно лечение, толкова по-добра ще бъде прогнозата за възстановяване, която се определя от размера на засегнатата област. В допълнение, значителна роля се възлага на възрастта на пациента, степента на говорно разстройство. Известно е, че младите пациенти показват най-добра динамика. Освен това, ако заболяването е възникнало в млада възраст, по-късно може да се наблюдава грубо нарушение на речевото развитие, тъй като акалкулията често се комбинира с афазия..

Превантивните мерки, на първо място, са предотвратяване на мозъчни наранявания, предотвратяване на съдови инциденти. Ако има неоплазми, те трябва незабавно да бъдат идентифицирани. Akalkulia е лечима, ако се справите своевременно с този проблем, без да забавяте посещението при специалист..

Акалкулията е симптом на невропсихологичен генезис, проявяващ се в нарушение на способността за преброяване и извършване на изчислителни операции. Акалкулия възниква поради увреждане на различни сегменти на мозъчната кора. Разпределете основната форма на описаното нарушение и вторичната. Първият се дължи на неразбирането на числовата структура на битовете, трудностите при изчислителните операции, невъзможността да се разпознаят аритметичните знаци. Това е симптом, независим от други психични дисфункции. Първичната акалкулия възниква от увреждане на теменно-тилно-темпоралните сегменти на мозъка и представлява провал в разбирането на пространствените отношения. Вторичен - може да се появи с други дисфункции на психиката (например с или афазия) или поради общо разстройство на целенасочена умствена дейност.

Акалкулия и дискалкулия

На етапа на училищната възраст приблизително 5% от децата страдат от такава дискалкулия, която се установява в невъзможността да се извършват каквито и да било изчислителни операции, неспособността да се разграничат числата и неразбирането на броя.

Синдромът на акалкулия се проявява с адекватно психическо формиране поради някакъв вид заболяване или нараняване. Дискалкулията, преди всичко, се характеризира с невъзможност за овладяване на аритметиката, а акалкулията се характеризира с разстройство на броещите операции..

Akalculia е придобит мозъчен дефект, при който се губи способността за извършване на прости аритметични операции. Дискалкулията от своя страна се характеризира със загуба на способността да се научи детето по математика. Често този проблем е придружен от невъзможност за разпознаване на герои. Често акалкулията се придружава от психична дисфункция, в резултат на което отделни мозъчни сегменти, отговорни за преброяването и броя на операциите, се увреждат при възрастни..

Akalculia, какво е това и какви са причините за него? По-долу са основните видове акалкулия и причините.

Първична акалкулия се открива в резултат на увреждане на тилно-теменно-темпоралните сегменти на кората. При този вид заболяване е трудно да се изпълняват най-простите математически операции, не разбира структурата на числата, често обърква аритметичния знак.

На фона на психична дисфункция може да възникне вторична акалкулия. С тази вариация на заболяването субектът може да обърка числата поради сходството им в правописа. Възможно е също да има проблеми при операции с ментални акаунти. Такива субекти не са в състояние правилно да извършат броене. Лицата, страдащи от анализираното разстройство, не могат да бъдат класифицирани като умствено изостанали. За такива хора е трудно да броят пари или да запомнят числа..

Образуването на акалкулия се наблюдава поради нарушения на различни когнитивни процеси.

Видовете акалкулия се различават в зависимост от засегнатата когнитивна функция..

Словесното разнообразие на болестта се открива в невъзможността за словесно обозначаване на математически понятия. Пациентът може успешно да извършва математически операции, но не може да назовава устно числа, символи или да посочва броя на обектите..

Апраксичната вариация на заболяването се изразява в невъзможността да се броят предмети. Индивидът не може да брои обекти и да определя количествени характеристики.

Оперативният тип акалкулия е загубата на способността за извършване на математически операции.

Графичното разнообразие на описаното нарушение се открива в невъзможността да се записват математически знаци и символи, както и да се рисуват правилно геометрични фигури.

Дислексичната акалкулия се състои в загуба на способността да чете математически символи, да формулира количествени термини.

Дискалкулията се проявява в ранна възраст. Тя се изразява в неспособност на децата да учат математически операции. Мозъкът им не възприема тази информация. Този проблем е вроден и присъства през целия ми живот. Често този дефект възниква поради генетично предразположение. Резултатът става, тъй като трохите не са в състояние да броят, определят дясната или лявата страна, времето, те имат затруднения при разпознаването на геометрични фигури и букви.

Сред често срещаните признаци на дискалкулия се различават следните: невъзможност за извършване на някои изчислителни операции, проблеми с разпознаването на числа (например, едно е подобно на седем), трудности при елементарни изчисления поради невъзможността да се определи символ или знак, обясни математическа операция.

Акалкулия при деца

Въпросната дисфункция е придобито заболяване, което се изразява в неуспех при извършване на аритметични операции.

Причините за акалкулия при деца са увреждане на мозъчните структури. Умението да брои е основно умение, отсъствието на което значително усложнява живота, пречи на образованието и овладяването на професия. Доминиращото място при формирането на преброителните процеси принадлежи на теменно-тилните зони и теменните сегменти на кората..

Причините за акалкулия се дължат на увреждане на изброените мозъчни региони, в резултат на което има неизправности в пространствената ориентация и разбирането на пространствените отношения.

Лурия определи, че по-голямата част от бебетата, страдащи от описания дефект, притежават пореден брой, корелиращ броя на обектите, те могат да броят, но не могат да разберат принципа на капацитета на цифрите, не могат да оперират с генерализирани набори. Основните симптоми на тази патология са: срив в разбирането на числото, нарушение в разбирането на битовата структура на числото, разбиране на значението на знаците. Преброяването е интеграция на няколко когнитивни умения. Лице с акалкулия изпитва големи трудности в четири области.

Синдромът на акалкулия и неговите прояви се дължат на локализацията на анормалния фокус. Така че, ако тилно-теменните сегменти са повредени или ако има двустранна лезия, може да се приеме първична акалкулия. Ако тилният сегмент е повреден, визуалният образ на цифрата изчезва, той престава да бъде символ за пациента, който отразява определено количество. Индивидът разпознава числата, те са смесени. Това важи особено за числа с подобен контур. Ако временните зони са повредени, има неуспехи в оралното броене, префронталните сегменти - целенасочената дейност е разстроена, пациентът не може да планира действия за броене и да наблюдава тяхното изпълнение.

Понякога разглежданата дисфункция не лишава напълно бебето от способността да извършва изчислителни операции. Някои млади пациенти запазват уменията за събиране, но изваждането се превръща в невъзможна задача за тях. Описаното заболяване често може да бъде придружено от сензорна афазия. Степента на нарушение на произведението на аритметичните операции варира от абсолютна невъзможност за изчисляване до грешки при броене на операции и при манипулиране на числа.

Лечение на акалкулия

Поради съвместимостта на симптомите на акалкулия с други когнитивни разстройства, често е трудно да се идентифицира синдром на акалкулия. Може просто да се пренебрегне при наличието на водеща когнитивна дисфункция. Откриването на описаното нарушение обаче е важна работа, тъй като системата от коригиращи мерки се причинява от симптоми. За да се потвърди наличието на неизправност при извършване на изчислителни операции и да се класира в определена категория, се извършва невропсихологично изследване за определяне на разстройството на броенето, речеви дефекти, нарушено писане и четене, отклонения в пространствената ориентация.

Akalculia може да бъде коригирана. За успешното и пълно елиминиране на симптомите обаче е необходимо, на първо място, да се лекува заболяването, провокирало акалкулия. Основната форма на дисфункция включва необходимостта от подновяване на разбирането за значението на числата и тяхната битова структура. За такива пациенти в съвременната медицинска практика, за възстановяване на загубената функция, успешно се прилага визуалният метод, техниката на операции с цифри и възприемането на техните изпускания..

За да победи въпросното заболяване, невропсихологът, заедно с логопеда, извършват трудоемка и дългосрочна работа. Терапевтът си сътрудничи с други лекари, самия пациент, както и с роднините на пациента. При вторичната форма на описаното разстройство паралелно трябва да се коригират и други загубени когнитивни функции. Трябва да се спазват следните принципи на успешната терапия: сложност (комбинация от педагогическо въздействие с медицински и психологически методи за корекция), систематичен подход (възстановяване на умението за изчислителни действия едновременно с етиологична терапия), приемственост.

Успехът на корекцията на акалкулия се дължи на времето на започване на адекватна терапия, прогнозата за възстановяване, определена от размера на увредения сегмент, се дължи на ранното откриване и навременното лечение. Освен това успехът и продължителността на терапията се определят от възрастта на индивида, степента на речевите нарушения. Най-добрата динамика се проявява при пациенти в по-ранен възрастов стадий. Освен това, ако болестта произхожда от детството, в бъдеще могат да се отбележат груби нарушения при формирането на речта.

Това е обобщена концепция, която включва различни нарушения на разбирането на числата и изпълнението на аритметични операции. Той се проявява като визуална / слухова липса на разпознаване на числа, неразбиране на понятието число, числов ранг, невъзможност за последователно извършване на изчисления. Той се диагностицира въз основа на клинични характеристики, резултати от неврологично, психиатрично изследване, аритметично тестване, церебрална томография. Лечението се извършва във връзка с основното заболяване, рехабилитацията включва специални класове за възстановяване на аритметичните способности.

МКБ-10

R48.8 Други и неуточнени нарушения на разпознаването и разбирането на символи и знаци

Главна информация

Съществуването на специален център за броене в човешкия мозък е описано в началото на 19 век. Първоначално лекарите предположиха, че той се намира във фронталния лоб, след което определиха локализацията му на кръстовището на теменните и тилните лобове на доминиращото полукълбо. През 1926 г. германският физиолог Ханс Бергер въвежда термина "първична акалкулия", за да обозначи нарушенията на броенето, дължащи се на пряко увреждане на центъра за броене, за да разграничи патологията от вторичните нарушения, наблюдавани поради други кортикални дисфункции. Нарушенията на преброяването при деца имат частичен характер, често са резултат от недоразвитие на когнитивните способности, поради което в практическата неврология те се обозначават с термина „дискалкулия“.

Причини за акалкулия

Различни форми на патология са свързани с увреждане на кората на теменната, тилната, темпоралната, челната част на мозъка. Основните етиофактори, водещи до патологични промени в мозъчната кора са:

  • Цереброваскуларна патология. Акалкулия може да възникне с остро нарушение на мозъчния кръвоток (исхемичен, хеморагичен инсулт), с хронична церебрална исхемия, което води до постепенно нарастваща съдова деменция.
  • Травматично увреждане на мозъка. Нарушенията на изчисленията са свързани с контузия на мозъка, придружена от образуването на хематоми, области на смачкване на медулата с участието на области на кората, които участват в процеса на преброяване.
  • Невроинфекция. Наред с други когнитивни нарушения, акалкулията придружава етиологично променлив енцефалит, менингоенцефалит, енцефаломиелит.
  • Интоксикация. Увреждане на мозъчната кора е възможно при остро отравяне, хронични интоксикации, включително такива, причинени от дисметаболитни процеси (хипергликемия, уремия).
  • Мозъчни тумори. Изпъкналите неоплазми (глиоми, менингиоми), интрацеребрални тумори, нахлуващи или компресиращи кората, водят до загуба на кортикални функции.
  • Дегенеративни заболявания на централната нервна система: болест на Кройцфелд-Якоб, левкодистрофия, болест на Алцхаймер. Акалкулията се причинява от прогресивна атрофия на мозъчната кора.

Акалкулиите в детска възраст са по-често свързани с мозъчни аномалии, перинатална патология (фетална хипоксия, вътрематочна инфекция, вътречерепно нараняване), наследствени заболявания и дисметаболитни синдроми.

Патогенеза

Преброяването е сложна многостепенна функция на висшата нервна дейност на човека. Центърът за броене е тясно свързан с други области на кората, без участието на които пълното му функциониране е невъзможно. Визуалното „разпознаване“ на числата възниква поради работата на зрителната област на тилната кора, слуховата - поради функционирането на слуховия център на кората, локализиран в горната темпорална извивка. Разпознаването на числа, извършването на изчисления се извършва с участието на паметта, изисква определена концентрация на внимание. Решаването на най-простите математически задачи става под контрола на челните части на кората, които са отговорни за способността да възприемат абстрактни понятия, да извършват целенасочена дейност.

Етиологичните фактори отключват дифузни или локални съдови, възпалителни, посттравматични, дистрофични процеси в структурите на мозъчната кора, водещи до дегенерация и смърт на невроните. Акалкулия възниква, когато кортикалните зони, участващи в изпълнението на функцията за преброяване, участват в патологичния процес. Поражението на преброителния център е изключително рядко изолирано, в повечето случаи се съчетава с други нарушения на когнитивната сфера.

Класификация

Като се вземе предвид механизмът на възникване, акалкулията се класифицира в две основни форми: първична и вторична. Първичната (специфична) акалкулия се причинява от патологични процеси в областта на преброителния център в кръстовището на тилната и теменната част на доминиращото полукълбо. Вторичната (неспецифична) акалкулия се появява, когато са засегнати други области на кората, участващи в сложния процес на преброяване, има четири вида:

  • Оптично - нарушено зрително възприятие на числата. Развива се с патология на тилната област на мозъчната кора. Придружаваща зрителна агнозия.
  • Сензорна (слухова) - поради нарушение в разпознаването на звуци и реч. Свързан с лезии на горната темпорална извивка, съчетана със сензорна афазия.
  • Акустично-мнестична (амнестична) - разстройството се основава на разстройство на слухово-вербалната памет при патологични процеси в темпоралната кора. Придружава се от други нарушения на паметта.
  • Фронтални - операции с цифри са невъзможни поради нарушения в организацията и контрола на целенасочената дейност (праксис). Наблюдават се и други прояви на апраксия.

Симптоми на акалкулия

Клиничните прояви варират в зависимост от формата на патологията. Първичната акалкулия се характеризира с неразбиране на концепцията за число, цифрови цифри (например пациентите не виждат разликата между цифрите 152 и 125), невъзможността да се сравняват числата и да се извършват прости аритметични изчисления. Той се комбинира с пространствената агнозия, произтичаща от лезията на теменната област, проявяваща се с нарушение на ориентацията „дясно-ляво“, „горе-долу“, възприемане на координатната система и др..

Вторичната акалкулия се открива в комбинация с други когнитивни нарушения: агнозия, апраксия, афазия, амнезия. Оптичната форма се проявява чрез липса или грешки при разпознаване на изобразените числа. Пациентите не могат да назоват номера, който са видели, бъркат числа, подобни на фигурата (7 и 1, 9 и 6). Концепцията за числото, възприемането на числата на ухо, способността за извършване на броещи операции в ума се запазват. Симптомите на зрителната агнозия са типични - неразпознаване на букви, лица, изображения на предмети. Отбелязват се дисграфия, дислексия.

Сензорната акалкулия придружава слухова агнозия - нарушение на разпознаването на звуци, елементи на речта. Пациентите не разбират това, което чуват, говорят много, с пренареждане на срички, повторения и грешки. Четенето на числа, разбирането на аритметични изчисления е по-малко засегнато. Акустично-мнестичната форма е свързана с разстройство в обема на възприемане на числа, изображения-представления и затруднения при запомнянето на число по име. Увеличаването на броя на грешките при писане на числа под диктовка е характерно с увеличаване на скоростта на тяхното подаване, голям обем на задачата и увеличен шум. Преброяването е трудно, запазена е концепцията за число, цифри, структури на сметките.

Фронталната акалкулия се проявява в структурата на апраксия. Нарушението се отнася до последователността на извършване на математически изчисления, заедно с разстройството на активността при решаване на задачите. Пациентът притежава автоматизирано броене в рамките на дузина, разбиране на прости числа, таблица за умножение, но не може да оперира с многоцифрени числа, съставя число според предложените числа, намира състава на число, решава пример с прости числа в няколко стъпки. Отбелязват се промени в психоемоционалната сфера: импулсивност, лабилност, стереотипност, агресивност, нарушено поведение.

Диагностика

Тъй като акалкулията е част от сложните нарушения на когнитивната сфера, изолирането й сред водещите интелектуално-мнестични разстройства представлява известна диагностична трудност. Друга задача е да се определи формата на патологията, диагностика на основното заболяване, проявата на която беше акалкулия. Използват се следните диагностични техники:

  • Приемане на анамнеза. Позволява ви да разберете как заболяването е започнало и се е развило, какво е провокирано.
  • Изследване на неврологичния статус. Прегледът от невролог дава възможност да се идентифицират фокални симптоми, да се предположи локализацията на церебралните лезии. При децата прегледът включва оценка на нивото на психическо развитие. Пациенти с TBI, вътречерепни тумори допълнително се консултират с неврохирург.
  • Преглед от психиатър. От съществено значение за пациенти с психични проблеми, помага да се разграничат когнитивните разстройства от психичните заболявания.
  • Аритметично тестване. Насочен към диагнозата на формата на акалкулия. Включва изследване на визуалното, слухово разбиране на числата, способността да се запомнят числата, да се правят изчисления.
  • ЯМР, MSCT на мозъка. Невроизобразяването разкрива морфологични промени, характерни за основното заболяване: посттравматични хематоми, интрацеребрални тумори, огнища на възпаление, зона на инсулт, дегенеративни процеси. В случай на цереброваскуларна патология се предписва ултразвуково сканиране, ЯМР на мозъчните съдове.

Лечение на акалкулия

Терапията е насочена към спиране на етиопатогенетичните механизми на основното заболяване, последващо възстановяване на загубени неврологични функции, включително способността да се оперира с числа. Лечението се извършва на етапи.

  • Уроци по аритметика. Трябва напълно да се съобрази със структурата на установените нарушения. Различните техники включват използване на карти с цифри, възстановяване на идеи за цифрови цифри, произнасяне на числа, извършване на аритметични операции.
  • Психотерапия. Психотерапевтичната помощ е необходима за коригиране на отношението на пациента към проблемите на интелектуалната сфера, за формиране на положително отношение към рехабилитационните класове.
  • Логопедични занимания. Показан за слухова агнозия. Провежда се от логопед като част от корекцията на афазия.

В случай на остър процес (инсулт, енцефалит, TBI), първо се извършва фармакотерапия, рехабилитация се извършва след облекчаване на острото състояние. При хроничния ход на основната патология (хронична церебрална исхемия, дегенеративни лезии на централната нервна система) лекарствената терапия се комбинира с възстановителна терапия. Радикалното неврохирургично лечение е показано при пациенти с вътречерепни новообразувания.

Прогноза и превенция

Акалкулията е отделен симптом в структурата на основната мозъчна патология, нейната прогноза е неразривно свързана с естеството и хода на основното заболяване. Правилна терапия, младата възраст на пациента осигурява 100% възстановяване на функцията за преброяване след травма, енцефалит, остра интоксикация, лакунарен инсулт. Постоянната акалкулия влияе отрицателно върху качеството на живот на пациента, влошава социалната му адаптация. Прогностично неблагоприятни фактори са мозъчните аномалии, напредналата възраст, необятността на засегнатата област, невъзможността за радикално отстраняване на туморния процес и постоянното развитие на дегенеративната патология. Превенцията се свежда до профилактика на TBI, инфекциозни заболявания, перинатална патология, токсични лезии, навременно лечение на мозъчно-съдови заболявания.

Акалкулия е невропсихологичен симптом, характеризиращ се със загуба на способността на човек да извършва различни аритметични операции поради увреждане на мозъчната кора. С това разстройство пациентът не може да решава елементарни математически задачи, да събира и изважда числа, да ги сравнява и т.н..

Необходимо е да се прави разлика между понятията акалкулия и дискалкулия, тъй като първото разстройство е придобито, докато второто обикновено е резултат от нарушено развитие на мозъка и се проявява от неспособността да се усвоят математическите знания.

Способността на човек да брои всъщност е интегрирането на няколко когнитивни умения едновременно. Acalculia причинява проблеми на пациента в следните области: разбиране на това какво е определено число, регистриране на стойността на число в съзнанието, сравняване с други числови стойности, а също и свързване на число с устното му име. Много често симптомите на акалкулия се превръщат в първите признаци на деменция, развиваща се на фона на увреждане на париеталния или фронталния лоб на мозъка.

Произходът на болестта

Акалкулията по правило е симптом на някакъв вид психично заболяване, но понякога действа и като независима патология. Въз основа на основната причина заболяването се разделя на първични и вторични форми. Първичната акалкулия възниква поради увреждане на теменните, тилните или темпоралните лобове на лявото полукълбо на мозъчната кора.

Вторичната акалкулия е включена в структурата на невропсихологичния синдром. Това означава, че може да се формира с общо нарушено развитие на интелигентността и на фона на други психични разстройства. Тази форма на заболяването се развива, когато темпоралният или тилният лоб на мозъчната кора, както и неговите префронтални области, са включени в патологичния процес в резултат на травма или органични патологии.

Форми и клинични прояви

Както вече беше отбелязано, акалкулията може да бъде първична и вторична. Тези основни видове болест са идентифицирани през 1919 г. от учения Ф. Хеншен. Проявите на първичната форма на заболяването обикновено са както следва:

Липсата на способност да се прави разлика между различни числа обикновено се наблюдава при хора с лезии на теменната област. Така че, при пациенти, специални затруднения могат да бъдат причинени от числови стойности, които включват "нула", а има и трудности при сравняване на числата. Естественият резултат от първичната форма на заболяването е нарушение на битовата оценка на числовите стойности.

Понякога акалкулията не лишава напълно човека от математически способности. Някои пациенти запазват уменията си за събиране, докато изваждането става просто невъзможна задача за тях. Също така в клиничната практика не е необичайно акакулията да бъде придружена от нарушен говор..

Вторичната форма на патология се открива при пациенти на фона на определено невропсихологично заболяване. Ако се засегне тилната област, пациентът може да загуби нормално зрително възприятие на числата, като понякога забравя устните си имена. Когато участва в патологичния процес, темпоралната област страда най-вече от слухово възприятие. Ако патологичният процес е докоснал префронталните области, има разстройство на целенасочена дейност, планиране на всякакви действия за преброяване и контрол върху тях.

Лечение и профилактика

Akalculia може да се поддава на терапия, но за да се премахне напълно синдрома, е необходимо, на първо място, да се лекува основното заболяване. При първичната форма на разстройството на преден план излиза необходимостта от подновяване на концепцията за числата и техните категории. За възстановяване на такива пациенти в съвременната медицинска практика се използва успешно визуалният метод, както и методът за работа с числа и разбиране на техните категории..

Съществуват специализирани техники, чието използване може да помогне в най-тежките случаи. Те се основават на човешката зрителна памет. Обучението може да се осъществи по този начин: пред пациента се поставят карти с изображения на числа и предмети от същия номер. Този метод може да се използва както за възрастни, така и за деца по игрив начин..

Вторичната акалкулия е малко по-трудна за лечение. Възможността за възстановяване на пациента зависи главно от местоположението на лезията в мозъка. Корекцията може да бъде насочена към визуални характеристики на числата, преподаване на просто разбиране на числата, извършване на устно броене и аритметични операции и т.н..

В клиничната практика активно се използва методът за манипулиране на предмети и числа. Това позволява на пациентите да анализират независимо математически операции с обективно битово разбиране на броя.

Що се отнася до профилактиката на акалкулия, тя трябва да се състои в предотвратяване на черепно-мозъчна травма и съдови заболявания на мозъка. Всяка патология изисква навременна диагностика и лечение, особено при туморни новообразувания в мозъчната кора.

Халюцинации

Психози