Лекарство за болестта на Алцхаймер

Лечението с фармацевтични лекарства за диагностика на болестта на Алцхаймер се извършва основно с помощта на лекарства от 3 групи - инхибитори на холинестераза, антагонисти на глутаматните NMDA рецептори, коректори на мозъчния кръвоток. Приемът на лекарства започва с ниски дози. Постепенно дозата се увеличава, ако страничните ефекти отсъстват или са леки. Оптималната дозировка за всеки пациент се избира индивидуално.

Характеристики на патологията

Болестта на Алцхаймер е отражение на невродегенеративни процеси, протичащи в мозъчните тъкани. Болестта се проявява като прогресивна деменция, увреждане на паметта и когнитивните способности. Нарушение на функцията на паметта се наблюдава на първия етап от развитието на патологията. По-късно към този симптом се присъединяват и други признаци - разстройство на психо-емоционалния фон, състояние на апатия, безразличие, депресия.

В основата на патогенезата стоят два водещи фактора - трансформацията на нервните клетки в неврофибриларни заплитания и натрупването на протеинови съединения в мозъчните тъкани. Заболяването се диагностицира по-често при пациенти над 65-годишна възраст. Вероятните причини за появата са хипотетично разгледани в 3 варианта:

  1. Холинергична хипотеза. Причините за заболяването са свързани с нарушение на производството на невротрансмитер ацетилхолин..
  2. Амилоидна хипотеза. Причините са свързани с натрупването на бета-амилоидни протеинови фракции в мозъчната тъкан.
  3. Хипотеза на Тау. Повишаване на нивото на хиперфосфорилиран, патологично променен тау протеин, който активира каскада от биохимични процеси, които провокират дисфункция на неврофибрилите (микроскопични нишки на неврон, които изпълняват дренажни и поддържащи функции на нервните клетки).

Началото на болестта на Алцхаймер корелира с натрупването на протеинови фракции в нервната тъкан - амилоиден протеин и тау протеин, което причинява промени в структурата и дегенерацията на невроните. Симптомите на заболяването включват:

  • Нарушение на паметта.
  • Невъзможност за концентрация.
  • Нарушено мислене.
  • Трудности при усвояването на нови умения, при усвояването на нови знания.

В последните етапи пациентите са зле ориентирани в пространството и времето, изпитват затруднения, когато се опитват да намират думи и да изразяват мисли. Прогресирането на болестта води до загуба на способността за извършване на прости действия, свързани със самообслужване и ежедневни домакински задължения.

Пациентите показват признаци: нарушение на говора, нарушение на двигателната координация, апатия, загуба на интерес към събития и дейности, които преди това са били смятани за вълнуващи от пациента. Намалява се речникът, възникват трудности при изграждането на фрази.

Речта става едносрична и проста. Пациентът не разпознава близки хора, той често показва емоционална лабилност - пристъпите на неразумен смях се заменят със спонтанна агресия. В по-късните етапи могат да се появят халюцинации и тазова дисфункция (уринарна инконтиненция).

На последния етап пациентът е обездвижен, прикован към леглото и се нуждае от постоянно кърмене и медицинска помощ. Болестта е нелечима. Смъртоносният изход настъпва поради усложнения - развитие на пневмония, дехидратация на тялото, инфекциозни кожни лезии поради пролежки. Приемането на редовни лекарства с рецепта за болестта на Алцхаймер може да забави прогресията на деменцията.

Принципи на терапията

За лечение на когнитивни разстройства и деменция, възникващи при болестта на Алцхаймер, се използват лекарства от различни групи, чието действие е насочено към решаване на проблеми:

  1. Елиминиране на дефицита на невротрансмитери (компенсаторна терапия).
  2. Защита на невроните от увреждане (невропротективна терапия).
  3. Регулиране на мускулния тонус на съдовата стена и диаметъра на лумена на артериите, захранващи мозъка (вазоактивна терапия).
  4. Елиминиране на възпалителни процеси в нервната тъкан (противовъзпалителна терапия).
  5. Стабилизиране на хормоналните нива (хормонална терапия).

Съвременните методи за лечение инхибират процесите на невронална дегенерация, което помага да се забави скоростта на увреждане на кортикалните структури. В допълнение към фармацевтичните продукти се използват психотерапевтични техники за лечение на болестта на Алцхаймер..

Основни лекарства

За да се постигне терапевтичен ефект, лекарствата, предписани от лекар, се приемат редовно. Ефективността на терапията се оценява в съответствие с критерия - ограничено във времето, незначително подобрение в хода на заболяването (регресия на симптомите). Основни лекарства за болестта на Алцхаймер:

  • Инхибитори (забавят хода на физиологичните процеси) на ацетилхолинестеразата (Arisept, Exelon, Alzepil, Reminil, Nivalin). Тези лекарства за болестта на Алцхаймер забавят активността на ензим, който катализира (ускорява) хидролизата на невротрансмитера ацетилхолин до съединения на холин и оцетна киселина в синапсите. В резултат на това се увеличава концентрацията на невротрансмитера ацетилхолин..
  • Препарат на мемантин хидрохлорид. Селективен антагонист (блокер, има обратен ефект) на NMDA глутаматните рецептори. Веществото блокира потока от неврони, медиирани от NMDA рецептори, което намалява отрицателния ефект от увеличаване на концентрацията на глутамат. Повишеното ниво на глутамат корелира с ефекта на екситотоксичност (патологичен процес, водещ до смърт на неврони поради ефекта на невротрансмитери, които провокират свръхактивност на NMDA рецепторите), води до дисфункция на невроните.
  • Вазодилататори, ноотропи (Cerebrolysin, Aniracetam), коректори на нарушения на мозъчния кръвоток, калциеви антагонисти (Nimodipine). Статистиката показва, че в повечето случаи болестта на Алцхаймер се комбинира с цереброваскуларни патологии, които влошават хода на заболяването. Паралелно с приемането на лекарства, които предотвратяват прогресирането на деменцията, се провежда терапия, насочена към възстановяване на нормалния мозъчен кръвоток.

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата са ефективни в ранните стадии на заболяването. Поради действието на лекарствените вещества ацетилхолинът се разрушава по-бавно в синаптичната цепнатина. Продължителното действие на невротрансмитера ацетилхолин частично възстановява функциите на централната нервна система, нарушени поради нарушено предаване на нервните импулси.

Лекарството Мемантин забавя натрупването на глутамат в междуклетъчното пространство, което е свързано с навлизането на излишно количество калциеви йони в клетката чрез NMDA рецептори с последващо увреждане или клетъчна смърт. Клиничните проучвания показват, че употребата на Мемантин допринася за нормализиране на умствената дейност.

При пациентите паметта се подобрява, способността за концентрация се възстановява и двигателните нарушения се коригират. Лекарствата от ацетилхолинергичната група и Мемантин намаляват тежестта на основните симптоми на деменция - нарушения в когнитивната, поведенческата и двигателната сфери. Лекарствата могат да се използват паралелно, тъй като тяхното действие е насочено към различни физиологични цели.

Разширени фармацевтични продукти

Списъкът на лекарствата, използвани за болестта на Алцхаймер, се разшири значително благодарение на последните разработки на фармацевтичните компании. Новите лекарства за лечение на деменция, свързани с болестта на Алцхаймер, имат имуностимулиращи ефекти. Предполага се, че веществата активират имунната система, която разпознава и атакува амилоидни натрупвания на протеини, намалявайки размера на протеиновата фракция и улеснява протичането на заболяването..

Ваксина с имуномодулиращ ефект стимулира производството на антитела към амилоидния протеин, без да причинява активиране на Т-лимфоцитите. Проучвания, проведени от лекари от института Karolinska (Швеция), показват, че ваксината предизвиква планиран имунен отговор при пациентите. Най-новото лекарство, разработено за лечение на болестта на Алцхаймер, се нарича MDA7. Лекарите на института Lerner (САЩ) бяха ангажирани с неговото развитие..

Лекарството се използва за борба със синдрома на невропатичната болка (възниква без външен стимул за болка в резултат на повишено възбуждане на невроните, отговорни за развитието на болка по време на нормално физическо увреждане на тялото) генезис. Резултатите от теста показват, че MDA7 провокира имунен отговор, който предотвратява прогресирането на невродегенеративните процеси при болестта на Алцхаймер.

Проучване на група пациенти, приемали лекарството, потвърди, че тяхната синоптична пластичност е частично възстановена, способността им да учат и запомнят се подобрява. Лекарството MDA7 има противовъзпалителен ефект, което води до елиминиране на възпалителните процеси, които играят една от водещите роли в патогенезата на заболяването. За разлика от канабиноидите, използвани за облекчаване на болка и възпаление, MDA7 не причинява нежелани странични ефекти.

Доказано е, че лекарството Розиглитазон, използвано за лечение на неинсулинозависим захарен диабет, е ефективно срещу проявите на болестта на Алцхаймер. Розиглитазон се свързва с рецептори, които се възбуждат от пероксизомни пролифератори, нормализира нивото на ензима митоген-активирана протеин киназа.

Началото на пролиферативните процеси определя адаптацията на клетъчния метаболизъм. Съединенията, които предават пролиферативен сигнал, се наричат ​​митогени. Активирането на MAPK води до стимулиране на гените на митозата, нормализиране на клетъчните процеси, което е свързано с предотвратяване на увреждане на невроните. Лекарството възстановява функцията на паметта и подобрява способността за учене.

Ново лекарство, което в близко бъдеще ще лекува болестта на Алцхаймер, се разработва от лекарите във Великобритания и се нарича MK-8931. Механизмът на действие се основава на инхибиране (забавяне на активността) на бета-секретазния ензим. Ензимът катаболизира (разгражда) протеин, който е предшественик на β-амилоида. В резултат на това се образуват пептиди, които са безопасни за мозъчната тъкан.

Клиничните изпитвания на MK-8931 потвърждават намаляване на концентрацията на амилоиден протеин в цереброспиналната течност на пациенти, приемащи лекарството с повече от 90%. Таблетките за болестта на Алцхаймер, наречени Гинко билоба, принадлежат към билкови лекарства (направени от растителни материали). Активните вещества, получени от листата на растението, подобряват микроциркулацията на кръвта в мозъчната тъкан.

Фармакологичното действие на Гинко билоба обхваща неутрализирането на свободните радикали, намаляването на негативните ефекти на оксидативния стрес, защитата на нервната тъкан от увреждане. Важно предимство на лекарството е липсата на странични ефекти. Здравословният начин на живот се отнася до превантивни мерки, които намаляват риска от развитие на патологии на ЦНС, водещи до деменция и други когнитивни нарушения..

Групата лекарства за лечение на деменция, свързана с болестта на Алцхаймер, непрекъснато нараства с нови модели. Изборът на лекарства, определянето на дозите и режима на дозиране се извършва от лекуващия лекар.

Лекарството на Алцхаймер: какво се използва, противопоказания и странични ефекти

Основната Мозъчни заболявания Болест на Алцхаймер Болестта на Алцхаймер: какво се използва, противопоказания и странични ефекти

Най-често болестта на Алцхаймер се диагностицира при пациенти до 80-годишна възраст, при 10-15% се среща на 60-65-годишна възраст. Преди този период той рядко се открива. Подобно на много други заболявания, появата на патология се предшества от леки признаци, с развитието човек губи функцията на самообслужване. След поставяне на диагнозата хората обикновено живеят около 7 години, като степента на оцеляване е повече от 14 години в по-малко от 5% от случаите. Болестта на Алцхаймер се нарежда на 4-то място по смъртност.

Болест на Алцхаймер - описание

Болестта на Алцхаймер е практически най-честата патология, характеризираща се със загуба на паметта или деменция. Лечението може да забави прогресията му и да облекчи симптомите. Колкото по-скоро е възможно да се идентифицира болестта, толкова повече шансове да се помогне на пациента.

Симптоми и етапи

Патологията започва да се проявява като краткосрочна загуба на паметта, пациентът може да забрави последните събития, като същевременно си спомня добре какво се е случило в живота му дълго време.С течение на времето човек започва да забравя старото минало, присъединяват се и други симптоми:

  • трудности при усвояване на нова информация;
  • неспособност за концентрация;
  • нарушение на абстрактното и логическото мислене;
  • забравяне на значението на някои думи;
  • апатия.

Тези признаци се появяват по време на периода на предеменция, след това започва етапът на ранна деменция, който се характеризира с нарушения в работата на функциите на възприятие (тактилни, слухови, зрителни). Разбирането и произношението на думи, двигателната функция може да бъде нарушена, докато човекът все още е в съзнание.

След това идва период на умерена деменция, съществуващите симптоми се усилват. Човек се научава как да чете и пише, поведението става непредсказуемо, може да започне да се лута. Последният етап е тежка деменция. Пациентът вече не може да се обслужва самостоятелно, разговорът му се състои от фрагменти от изречения, той започва да отслабва. Смъртта настъпва в резултат на отказ на мозъчните центрове, отговорни за функционирането на жизненоважни органи. Поради липсата на физическа активност се развива пневмония, рани от залежаване, които само доближават легналия до смърт.

Причини

Истинските причини за заболяването все още не са напълно изяснени, но има факт, че повечето от пациентите са възрастни хора. С възрастта работата на почти всички органи, включително мозъка, се нарушава. Провокиращите фактори включват:

  • травма на главата;
  • миокарден инфаркт, инсулт и други увреждания на сърдечно-съдовата система;
  • нарушения на щитовидната жлеза;
  • радиоактивно или електромагнитно излъчване;
  • повишаване на риска от патология при дете късно раждане;
  • установява се наследствено предразположение, главно по женската линия.

Принципи на лекарствената терапия

Основното лечение на болестта на Алцхаймер са медикаментите. Въпреки това, терапията може само да забави прогресията и да намали интензивността на симптомите, но не и да премахне напълно патологията. Тъй като по-голямата част от пациентите са хора на възраст над 60 години, лекарствата трябва да се избират с повишено внимание, тъй като те представляват допълнителна заплаха за възрастен човек. Изборът на лекарства и дозировка се определя от лекаря, само благодарение на добър специалист последствията могат да бъдат сведени до минимум.

Правила за избор на лекарства

Ефективността на лекарствата е около 70%, при избора им важно място заема индивидуалната поносимост на компонентите. За да се оцени ефективността на избраното лекарство за определен пациент, е необходимо да се използва най-малко 3 месеца, през които лекарят ще наблюдава състоянието му. Ако трябва да смените лекарството, направете почивка за 3-7 дни..

Човек ще пие лекарство с подходящ състав през целия си живот. Те се произвеждат не само под формата на таблетки, но и в разтвори за пиене и дори мазилки. Според медицинските наблюдения, добрият ефект от лечението в повечето ситуации продължава една година от началото на терапията, след което заболяването отново прогресира. Инхибиторите на ацетилхолин естразата се лекуват съгласно редица правила, които включват:

  • постоянно наблюдение на пациента, извършвано от лекар или роднини;
  • оценка на страничните ефекти от специалист;
  • изключване на съвместна употреба с алкохол, тонизиращи напитки, НСПВС или лекарства, които понижават сърдечната честота.

Не можете да спрете да приемате лекарства самостоятелно, това се прави само в последния стадий на заболяването, когато терапията вече не е ефективна. Отмяната на лекарства може да доведе до рязко прогресиране на деменцията.

Какви лекарства се използват?

Изборът на лекарства се определя от етапа на патологията и наличната клиника; в самото начало може да се осигури ефектът: Глицин, Актовегин, екстракт от Гинко Билоба. Ранната и средната деменция се лекуват с инхибитори на ацетилхолин естраза, ако по някаква причина тяхното използване е невъзможно, те се заменят с Пирибедил, Винпоцетин, Пентоксифилин. Последната степен се лекува с Мемантин. Други лекарства също могат да участват в терапията:

  • Exelon;
  • Арисепт;
  • Реминил и много други.

В допълнение към основните лекарства може да се наложи да се обърне внимание на симптомите. Глицинът помага за подобряване на мозъчната циркулация, предпазва пациента от изпадане в депресия, същите функции се изпълняват от Карбамазепин. Ако пациентът развие халюцинации или налудни състояния, ще се наложи използването на антипсихотици, транквиланти. Приемането на каквито и да е лекарства заедно може да бъде опасно; само лекар може да реши дали да комбинира средства.

Противопоказания

Всички противопоказания за компонентите на лекарствата на Алцхаймер трябва да бъдат идентифицирани преди назначаването им. Те не могат да се приемат от хора с индивидуална непоносимост към компонентите, с нарушена чернодробна и бъбречна функция, а също и при наличие на:

  • бронхиална астма и хронични заболявания на дихателната система;
  • нарушения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • запушване на пикочните пътища;
  • епилепсия;
  • чревна обструкция;
  • язвени лезии на стомашно-чревния тракт и други.

В такива ситуации целесъобразността на лекарствата се определя от лекаря..

Странични ефекти

Поради факта, че лекарството за болестта на Алцхаймер ще се приема цял живот, не трябва да има странични ефекти. В резултат на използването може да изпитате:

  • гадене и повръщане;
  • виене на свят и главоболие;
  • загуба на апетит и коремна болка;
  • повишено изпотяване;
  • тремор на ръцете;
  • сънливост и умора;
  • повишена възбудимост;
  • безсъние;
  • депресия;
  • загуба на съзнание;
  • халюцинации;
  • спадане на кръвното налягане;
  • стомашна язва.

Нежеланите реакции се появяват веднага след началото на терапията, може да са резултат от превишаване на дозата.

Предотвратяване на болестта на Алцхаймер

До днес не е измислено лечение за болестта на Алцхаймер, което да лекува напълно болестта. Но ако започнете терапия на ранен етап, можете да удължите живота на човек с 10-15 години. Традиционната медицина може да се използва като превантивна мярка, други мерки включват:

  1. Премахване на алкохола и цигарите от живота.
  2. Избягване на контакт с токсични, химически, радиационни.
  3. Хората трябва да лекуват ендокринните заболявания навреме.
  4. Тъй като нараняванията на главата могат да провокират нарушения, трябва да бъдете внимателни при ходене, по-специално, когато навън има лед. Не се препоръчва възрастните хора да се катерят по изпражненията, когато мият прозорци или окачват завеси, струва си да попитате роднини или съседи за това.
  5. Ако е възможно, е необходимо да се избягват стрес, депресия, нервно пренапрежение.
  6. За откриване на деменция в ранните стадии или други патологии не може да се пренебрегне рутинен преглед от специалисти..
  7. Комуникацията с хората е изключително важна за възрастните хора и не може да бъде заменена с гледане на телевизия.
  8. Желателно е човек да развива психомоторни умения, това се улеснява от бродерия, плетене, свирене на музикални инструменти.
  9. Физическата активност е не по-малко важна. Ако това не прави леки спортове, то поне чести разходки на чист въздух.

Човешкият мозък, независимо от възрастта, не трябва да бездейства, необходимо е да чете, решава сканвордове, да пише поезия. Омега киселините трябва да присъстват в диетата, също толкова важно е да се контролират нивата на захар, излишъкът от въглехидрати допринася за смъртта на мозъчните клетки. Особено важно е да се придържате към превантивни мерки за хора, чието семейство е имало роднини с деменция.

Лекарства за болестта на Алцхаймер

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

Основна информация за заболяването

Болестта се проявява при пациенти на възраст над 65 години. "Младите" форми са изключително редки. Алцхаймер са предписани лекарства, които могат да забавят развитието му. Но е невъзможно да се постигне пълно излекуване в момента..

ПричиниНе се знае
Площ на щетитеКортекс
Рискови факториНосене на гена ApoE4
СимптомиПатологична забрава;
Намалени социални връзки;
Загуба на познати интереси;
В по-късните етапи, нарушение на говора;
Нужда от грижи.

Симптоми на заболяването

В началото на болестта на Алцхаймер е подобно на нормалното стареене. Забравата и загубата на памет се възприемат като естествен процес. Съществува обаче съществена разлика между нормата и патологията. Нека го покажем в таблицата.

Сенилна деменция

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

"target =" _blank "> деменция
Нормата за късна възраст
Патологична забрава (невъзможност да се запомнят имената на битови предмети)Намалена памет (невъзможност за запомняне на събития, дати, имена)
Нарушения на настроението (депресия, апатия, агресия)Възможна е прекомерна емоционалност и съпричастност
Трудности със самообслужването (невъзможност да отидете до магазина, банката, пощата)Трудности в ежедневието (договаряне, използване на технологии и електроника)
БлудствоРазстройство в непозната обстановка

Принципи на лечение с наркотици

Какви лекарства се използват при лечението на заболяването? На пациентите трябва да се предоставят цялостни грижи. Основните точки на лечение са:

  1. Назначаване на лекарства;
  2. Физическа рехабилитация;
  3. Класове за поддържане на паметта (психотерапевтични техники).

Може ли Алцхаймер да бъде излекуван с лекарства? Лекарите предписват няколко групи лекарства за деменция. Те могат да подобрят когнитивните функции и функционирането на нервната система. Рано или късно потенциалът им е изчерпан. И болестта се връща отново. Групи лекарства за терапия:

От гръцкото „борба, противоречие“. Например, мускулите антагонисти са мускулни снопове, които извършват противоположни действия (флексия и екстензия). Вещества антагонисти - имащи противоположни действия. Например антагонисти на калциевите канали.

'target = "_ blank"> NDMA рецепторни антагонистиНамалете нивата на глутамат, забавете разрушаването на невротрансмитерите в мозъка.Инхибитор на холинестеразата

Група лекарства, които забавят разграждането на ацетилхолина. Този невротрансмитер навлиза в синаптичната цепнатина и участва в предаването на нервните импулси. Използва се за лечение на болестта на Алцхаймер.

"target =" _blank "> Инхибитори на холинестеразатаУвеличава количеството ацетилхолин, който провежда нервен импулс през невроните.Успокоителни Normosimics
Невротропни лекарства Хипнотици Антидепресанти Витамини и хранителни добавкиТе се използват за поддържаща и симптоматична терапия. Забавят дегенерацията на нервните окончания.

Наркотични групи на Алцхаймер

Няма ефективна терапия за сенилна деменция. Някои групи лекарства обаче съдържат симптомите на деменция. В някои случаи пациентът може да се върне към нормалния живот. Психиатрите и невролозите най-често използват следните групи лекарства:

Вещество, което инхибира процеса.

Лекарства за лечение на психози и тежки психични разстройства.

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата се използват при много дегенеративни заболявания. Тези вещества предотвратяват разрушаването на основния невротрансмитер на нервната система - ацетилхолин. Благодарение на него се осъществява нервен импулс. С началото на приема пациентите възстановяват паметта си, повишават когнитивната активност. Най-често използваните инхибитори на болката са ривастигмин, донесепил, галантамин.

Антагонистите на NMDA рецепторите нормализират умствената дейност на пациента. Пациентите са в състояние да се концентрират и да поддържат внимание поради приема на хапчета. Страничните ефекти включват замаяност, слабост, нестабилност на походката. Симптомите се поддават на корекция на дозата. Единственият представител на този клас лекарства е Мемантин.

Освен това! Теорията за безглутеново хранене предполага, че пациентите с развиваща се деменция трябва да избягват храни, богати на глутен. Глутенът обаче е полезен за тялото. Зърнените храни съдържат голямо количество витамини от група В.

Антипсихотиците могат да успокоят пациента с болестта на Алцхаймер и да премахнат феномените на агресия, заблуди и халюцинации. Приемът на лекарства трябва да бъде съгласуван с психиатър. Много от лекарствата са противопоказани при деменция. Възрастната възраст на пациентите също е значително ограничение. Тук е важен изборът на дозата. Хлорпротиксенът е представител на класа..

Траквилизаторите се борят с тревожност, страх, пристъпи на паника. Тези симптоми са често срещани при хора с деменция. Най-често използваните хапчета за болестта на Алцхаймер: Диазепам, Фенибут, Феназепам.

За нормализиране на настроението са необходими нормализатори. Те се използват при хора с психични разстройства. Хората с променен характер на заболяването се подлагат на лечение с тези лекарства. Те премахват агресията и свадливостта. От използваните лекарства са габапентин, карбамазепин.

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

"target =" _blank "> нивата на витамин В12 се проверяват с деменция. Ако е твърде ниска, висока доза от лекарството възстановява когнитивните способности на пациента.

Изборът на терапия в зависимост от етапа

Болестта на Алцхаймер преминава през четири етапа. Предписването на това или онова лекарство зависи от фазата на развитие на заболяването. Не забравяйте, че само лекуващият лекар прави избора на терапия.

ПреддеменцияУпражнения за развитие на паметта, мисленето. Лечение на соматични заболявания.
Лека фаза на когнитивно уврежданеИнхибитори на ацетилхолинестеразата (ривастигмин, донезепил); или мемантин; Два пъти годишно невротропни лекарства (церебролизин);
Умерена фазаМемантин заедно с инхибитор

Вещество, което инхибира процеса.

"target =" _blank "> инхибитори на холинестеразата, докато се получи стабилен ефект. Възможна съдова терапия с церебролизин.
Тежка фазаМемантин

Както можете да видите, изборът на лекарства при лечението на болестта на Алцхаймер е малък. Във всяка фаза се използва и симптоматична терапия. При тревожност и фобии - успокоителни. При апатия и депресия - антидепресанти и нормотимици. Използваните лекарства изискват корекция на възрастта. И също така е необходимо да се вземе предвид тяхната съвместимост с терапията на соматични заболявания..

Факт! Няма научна основа за насърчаване на употребата на без глутен при разстройства на настроението. А също така приемът на биологични добавки (спирулина, карницетин) е неефективен.

Основни лекарства за болестта на Алцхаймер

Лекарството на Алцхаймер не е само едно хапче. Това е набор от лекарства, които могат да подобрят хода на заболяването. По-долу описваме основните лекарства от първата линия на терапия..

Мемантин

Най-ефективното лекарство за деменция. Появява се в началото на 21 век. Не са се появили обаче аналози или други средства за лечение на деменция..

ГрупаАнтагонисти на NMDA рецепторите
Форми за назначаванеХапчета
ПоказанияНякои видове деменция, други когнитивни нарушения, следствие от черепно-мозъчна травма, инсулт.
ПротивопоказанияЕпилепсия, гърчове, инфаркт, тежка сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Гинко билоба за болестта на Алцхаймер се препоръчва да се използват не само народни рецепти, но и опитни лекари. Екстрактът от това дърво действа активно върху кръвоносните съдове. Може би приемането му редовно ще помогне за подобряване на мозъчната циркулация и облекчаване на симптомите на деменция. Това не е доказано от учените. Следователно състоянието на някои форми на гинко билоба е хранителна добавка.

ПоказанияВсеки тип деменция.
ПротивопоказанияИндивидуална непоносимост, бременност и кърмене.
Странични ефектиБолки в стомаха, замаяност, алергични реакции.

Всички лекарства, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер, трябва да бъдат предписани от Вашия лекар. Това се отнася дори за витамини и хранителни добавки. Понякога вредата от приема му надвишава ползата от веществото.

Екселерон

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата при болестта на Алцхаймер са първата линия на терапия за първоначални симптоми. Те се отличават благоприятно от Мемантин с разнообразни лекарствени форми. Например, трансдермалните системи са удобни за хора с лоша памет..

ГрупаAChE инхибитори.
Форми за назначаванеТаблетки, трансдермални системи (пластири).
ПоказанияУмерена до лека деменция.
ПротивопоказанияКожни реакции на мястото на адхезия, намален апетит, дехидратация.

Нарушенията на психичното здраве са често срещани при хора с деменция. За това може да се използва лекарството Seroquel (Quetiapine). Това са антипсихотици

Лекарства за лечение на психози и тежки психични разстройства.

ПоказанияПсихози, остри или хронични.
ПротивопоказанияСвръхчувствителност.
Странични ефектиХипотония, замаяност, сухота в устата и повишен холестерол

Веществото е липид, който обикновено се намира в клетъчните мембрани. С излишък от вещество в кръвта, той се отлага върху вътрешния слой на кръвоносните съдове и служи като основа за образуването на атеросклеротични "плаки".

Доксициклин (антибиотик) може да се използва при пациенти с деменция и инфекциозни заболявания. Усложненията най-често възникват при увреждане на пикочните пътища или белите дробове.

ПоказанияИнфекции на пикочните пътища, белите дробове, меките тъкани.
ПротивопоказанияПротивопоказан при бременност, кърмене и чернодробна недостатъчност.
Странични ефектиАнемия, тромбоцитопения, еозинофилия

Опитът на психиатрите показва, че инфекциозните усложнения често се появяват при лежащи пациенти. Използват се антивирусни и антибактериални средства (ацикловир, амоксицилин). А също така пациентите често имат остра и хронична болка. Мелоксикам, диклофенак, нимезулид помагат от тях.

Aricept

Антихолинестеразните лекарства се използват рано.
Един от тях е Донесепил.

ГрупаAChE инхибитори.
Форми за назначаванеТаблетки, инжекционен разтвор.
ПоказанияУмерена до лека деменция.
ПротивопоказанияДиспепсия, главоболие, аритмия

Всеки сърдечен ритъм, различен от нормалния синусов ритъм.

Феназепам е транквилизатор. Използва се за болестта на Алцхаймер с тревожни разстройства и фобии.

ПоказанияТревожни разстройства, панически разстройства.
ПротивопоказанияГлаукома, депресия, остро отравяне с алкохол.
Странични ефектиЛевкопения, неутропения, анемия, агранулоцитоза.

Реминил

Помага за подобряване на когнитивните функции. Използва се в ранните етапи.

ГрупаAChE инхибитори.
Форми за назначаванеКапсули.
ПоказанияЛека до умерена болест на Алцхаймер, хроничен мозъчно-съдов инцидент.
ПротивопоказанияБронхиална астма, епилепсия, аритмия

Всеки сърдечен ритъм, различен от нормалния синусов ритъм.

Лекарства от втора линия за болестта на Алцхаймер

Симптоматичната терапия заема важно място в комплекса от лечение. Втората линия лекарства е средство за облекчаване на клиничните симптоми. Това е депресия, психоза, нарушения на кръвообращението на мозъка, халюцинации..

Пирибедил

Лекарствата на Алцхаймер могат да се използват и при Паркинсон. Например, пирибедил помага за облекчаване на тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

ГрупаАнтипаркинсонов, допаминергичен.
Форми за назначаванеТаблетки с контролирано освобождаване.
ПоказанияСимптоматична терапия, когнитивни дефицити.
ПротивопоказанияНе може да се приема с антипсихотици, инфаркт, колапс.

Актовегин

Актовегин се използва при болестта на Алцхаймер за подобряване на мозъчното кръвообращение. Той разширява периферните съдове. И също така насърчава навлизането на кислород в клетките.

ГрупаАнтихипоксанти.
Форми за назначаванеРазтвор за интрамускулно инжектиране, таблетки.
ПоказанияХронична исхемия

Нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до временна или постоянна дисфункция.

"target =" _blank "> тъканна исхемия.
ПротивопоказанияИндивидуална непоносимост към лекарството.

Глицин

Това вещество е невротрансмитер. Използва се за подобряване на съня и нормализиране на настроението.

ГрупаАминокиселина
Форми за назначаванеХапчета.
ПоказанияХронични мозъчни нарушения.
ПротивопоказанияСвръхчувствителност.

Винпоцетин

Ноотропен, който подобрява мозъчния кръвоток.

ГрупаНоотропен агент.
Форми за назначаванеЗа интравенозно и таблетно приложение.
ПоказанияСвързани с възрастта нарушения на мозъчното кръвообращение.
ПротивопоказанияТежка сърдечна недостатъчност или аритмия.

Фенотропил

Той е ноотропен и антиконвулсант. Фенотропил подобрява паметта и регулира настроението на пациента.

ГрупаНоотропен агент.
Форми за назначаванеВътре.
ПоказанияЦНС, депресия, загуба на паметта.
ПротивопоказанияНе в случай на тежко бъбречно и чернодробно увреждане.

Нимодипин

Коректор на нарушения на мозъчното кръвообращение.

ГрупаНоотропен агент.
Форми за назначаванеВътре и интравенозно (таблетки и разтвор)
ПоказанияСенилна деменция.
ПротивопоказанияТежка чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Най-новите лекарства

Разработването на нови лекарства за болестта на Алцхаймер е трудна и отнемаща време работа. През последните 10 години големи фармацевтични компании са съкратили около 80 изследователски проекта. Тествани са моноклонални антитела, действащи върху амилоид бета

Това е група протеини, които се състоят от 40 аминокиселини. Те се образуват чрез разцепване на трансмембранния пептид. Физиологичната функция на протеина е неизвестна. И с патология се открива в мозъка на пациенти с болестта на Алцхаймер. Бета-амилоид може да се намери в цереброспиналната течност при човек с деменция.

Днес най-обещаващото ново лекарство може да се счита за CAD 106. Инструментът е в процес на клинични изпитвания. Той е насочен към образуването на антитела към амилоидния протеин. До този момент тази терапевтична линия не се е оправдала.

Разработват се ваксини срещу деменция. Наркотиците, тествани в САЩ, са показали слаб ефект. Тяхното действие отново трябваше да бъде насочено към амилоидни молекули. В Америка все още се изследват ваксините. Този път целта ще бъде Tau протеин

Това е протеин, който се свързва с микротубулите. От английски свързан с микротубули протеин tau или съкратено като mapt. Протеинът подпомага структурата на органелите, които транспортират вещества. Структурата на тау протеина се променя при болестта на Алцхаймер. Превръща се в топка и губи своята опорна функция. В резултат на това клетките умират..

В момента знанията ни не са достатъчни, за да се разработи лекарство за деменция. Нито имуностимулантите, нито антителата отговарят на очакванията. Следователно учените решиха да преразгледат проблема за появата на самата болест. С нови изследвания отговорът може да дойде.

Профилактика на заболяванията

Възможно ли е да се застраховате срещу болест? Някои лекарства помагат да се поддържа функцията на паметта и да се увеличи фокусът.

ПирацетамИзползва се при сенилна деменция с намаляване на интелигентността и паметта.
ТренталТой снабдява тъканите с кислород, разширява периферните съдове. Има странични ефекти, необходим е медицински съвет.
КавинтонИзползва се при нарушения на паметта и говора.
ГлицинИзползва се при неврози, стрес, нарушения на съня и съня.

Ще предпази ли подобна превенция срещу болестта на Алцхаймер? Не. Но при съпътстващи мозъчни заболявания тази лекарствена подкрепа е необходима. Следвайте указанията на Вашия лекар и бъдете здрави.

Спомагателни лекарства

При болестта на Алцхаймер симптомите на деменция са доминиращи. Но възрастният пациент развива и други нарушения. И се нуждаят от корекция. Спомагателните лекарства се използват в ранните стадии на деменция за лечение на основните и допълнителни признаци на заболяването.

  • За контрол на тревожните разстройства се използват успокоителни от билков произход (ново-пасит, валериана);
  • При лечението на невропатична болка се използва тиоктова киселина (тиоктацид, тиогама);
  • Витамините B12, B6 и други (milgamma) ще спомогнат за ускоряване на провеждането на нервен импулс.

Нито хапчетата, нито инжекциите няма да помогнат в борбата с болестта на Алцхаймер. Следователно превенцията е важна. Трябва да се прави през целия живот. Отхвърлянето на лошите навици, социалната активност и интелектуалното натоварване са трите компонента на мъдрата старост..

Олга Гладкая

Автор на статиите: практикуващата Гладкая Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност обща медицина. 2013-2014 - курсове за подобрение "Управление на пациенти с хронична болка в гърба". Провежда амбулаторен прием на пациенти с неврологична и хирургична патология.

Болест на Алцхаймер: симптоми и признаци, лечение, лекарства

Болестта на Алцхаймер е патология с невродегенеративни нарушения в мозъка. С прогресирането на заболяването интелектуалните способности на пациентите се влошават, паметта се нарушава и уменията за самообслужване се губят. Естествено, пациентите и техните семейства се интересуват преди всичко от въпроса, има ли лек за болестта на Алцхаймер? Съвременната наука обаче все още не може да даде положителен отговор. Болестта на Алцхаймер се лекува с лекарства, които могат само да инхибират патологичния процес, но не го премахват напълно. Постоянно се разработват нови лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер, но те все още не могат напълно да премахнат болестта. Болница Юсупов използва най-модерните методи за терапия на болестта на Алцхаймер, които нормализират състоянието на пациента и подобряват качеството му на живот..

Симптоми на болестта на Алцхаймер

Най-често заболяването се проявява в напреднала възраст. Но развитието му може да започне от 40 до 60 години. В повечето случаи го диагностицирам, когато признаците на патология вече стават очевидни, което значително усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата. Това се дължи на факта, че първите признаци на патология се игнорират, а междувременно заболяването прогресира. Колкото по-рано са започнати лекарства за болестта на Алцхаймер, толкова по-големи са шансовете за дългосрочно запазване на психичната яснота на пациента..

Първият признак за развитието на Алцхаймер е увреждането на паметта. Обикновено краткосрочната памет страда, когато пациентът не може да си спомни скорошни събития. В същото време събитията от отминалите дни се запомнят много добре..

Друг симптом на заболяването е периодично неподходящото поведение на пациента. Това може да се прояви като неразумна агресия, повишена раздразнителност, неподходящо забавление. Активността на човек намалява, интересът към света около него изчезва. Човек има затруднения при възприемането на информация, възниква нарушение на говора.

С развитието на заболяването тежестта на клиничните прояви се увеличава. Препоръчително е да започнете да приемате лекарства на Алцхаймер на ранен етап, за да забавите невродегенеративните процеси. Лекарствата на Алцхаймер помагат да се спре развитието на патологии и да се подобри състоянието на пациента.

Основни лекарства за болестта на Алцхаймер

Към днешна дата все още не е измислено лекарство за болестта на Алцхаймер, което наистина действа и може напълно да излекува човек. Всички разработени лекарства само помагат да забавят хода на патологията, но не са в състояние да я премахнат.

Инхибиторите на холинестеразата се използват за лечение на болестта на Алцхаймер. Това е ензим, необходим за разграждането на холина. Увеличаването на нивото на ацетилхолин забавя развитието на патологията и образуването на амилоидния протеин, който е една от причините за развитието на заболяването. Представителят на това лекарство от Алцхаймер е Exelon. Предлага се под формата на таблетки, разтвор за вътрешно приложение и пластир с приложеното активно вещество. Последната форма е много удобна, тъй като в този случай лицето получава автоматично необходимата доза от лекарството. Докато пациентите обикновено забравят да приемат хапчета.

Aricept на базата на донепезил хидрохлорид може да се използва за лечение на всяка форма на деменция, свързана с болестта на Алцхаймер. Помага за премахване на клиничните прояви на патология и забавя дегенеративните процеси. Предлага се под формата на таблетки и разтвори.

Глутаматните NMDA блокери се използват и при лечението на деменция. Представителят е лекарството "Akatinol Memantine". Забавя атрофията на сивото вещество на мозъка.

Лекарства от втора линия за болестта на Алцхаймер

Най-ефективните лекарства за болестта на Алцхаймер са холинестеразните инхибитори. Лечението на патологията обаче трябва да бъде цялостно с елиминиране на клиничните прояви..

Какви лекарства се използват за лечение на болестта на Алцхаймер:

  • За подобряване на мозъчната циркулация и нормализиране на емоционалния фон може да се използва глицин;
  • За да се премахнат халюцинациите и появата на мании, могат да се използват антипсихотици и транквиланти;
  • Лечение на чувство на безпокойство, панически атаки, депресия се извършва с антидепресанти.

Всички лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер трябва да бъдат предписани от лекуващ невролог. Всяко от лекарствата има свои противопоказания и странични ефекти, така че независимото им използване може да повлияе негативно на здравословното състояние..

В допълнение към медикаментозното лечение на пациента се предписват и други видове терапия:

  • Физиотерапия;
  • Аква аеробика;
  • Арт терапия;
  • Специфични дейности за подобряване на когнитивните резултати.

Как да лекуваме болестта на Алцхаймер: нови лекарства

По света непрекъснато се разработват най-новите лекарства и лекарства за болестта на Алцхаймер. Досега обаче никой не може да каже, че е намерен лек за болестта на Алцхаймер..

Ефективно лекарство за болестта на Алцхаймер, разработено в Съединените щати, сега е в пробен етап. Препаратът CAD 106 насърчава увеличаване на антителата към амилоидния протеин, докато няма повишаване на концентрацията на Т клетки.

Друго обещаващо лекарство е MDA7. Това е имуностимулиращ агент, който повишава устойчивостта на организма към отрицателни агенти, спира прогресирането на дегенеративните процеси в мозъка..

Също така лекарствата, които лекуват болестта на Алцхаймер, могат да бъдат вещества, първоначално изобретени за лечение на други патологии. По този начин Розиглитазон, разработен за лечение на инсулинозависим захарен диабет, показа добри резултати при елиминиране на деменция. Наркотикът все още се тества върху животни.

Профилактика на Алцхаймер: лекарства

За съжаление, лекарствата за профилактика на болестта на Алцхаймер все още не са разработени, тъй като е невъзможно надеждно да се посочи точната причина за тази патология..

Превенцията включва мерки за подобряване на здравето като цяло и подобряване на мозъчната функция:

  • Балансирана диета;
  • Умерена физическа активност;
  • Активен начин на живот;
  • Умствена дейност;
  • Липса на лоши навици (пушене, алкохол, наркотици);
  • Без стрес.

Лечение на болестта на Алцхаймер в болница Юсупов

В болница Юсупов е създаден специален отдел за лечение на неврологични патологии. Лекарите в болницата имат богат опит в лечението на различни форми на болестта на Алцхаймер. Предписването на лекарства се извършва от квалифициран невролог въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Грижите за пациентите се осигуряват от специално обучен персонал, който познава тънкостите при обслужване на пациенти с болестта на Алцхаймер. Осигурява се и психологическа подкрепа на пациентите и техните близки..

Използваме лекарства за болестта на Алцхаймер, които са одобрени за употреба в Русия. Също така, на базата на болница Юсупов функционира сертифициран изследователски център. Следователно пациентите имат възможност да получат най-новото лечение, което не се предлага в други болници..

Какви лекарства се използват за болестта на Алцхаймер

До този момент етиологията и механизмите на развитие на болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени. Без да се знае точната причина за заболяването и характеристиките на хода на патологичните процеси, е невъзможно да се разработи ефективно лечение. Следователно все още няма лечение за болестта на Алцхаймер..

Многобройни проучвания обаче не бяха напразни, бяха съставени програми за медикаментозна терапия за болестта на Алцхаймер. Следвайки такива протоколи, е възможно значително да се забави процесът на развитие на болестта, да се запази ефективността и яснотата на ума за по-дълъг период. В същото време в Русия се използват най-новите лекарства за болестта на Алцхаймер.

Основни принципи на терапията

Лекарствата, предписвани на пациенти с болестта на Алцхаймер, имат тропизъм (биологичен афинитет) за нервната тъкан. Основните им групи и принцип на действие са описани в таблицата по-долу..

Механизми на действие на лекарствата за болестта на Алцхаймер
Фармацевтична групаПринцип на действие
ХолиномиметициПопълване на резервите на невротрансмитера ацетилхолин, ефектът от такива средства е кумулативен, става ясно видим след шест месеца от началото на дневния прием
Глутаматни производниСтимулирането на глутаматните рецептори на невроните показва положителна динамика след 3 месеца
Ноотропи, витамини, вазоактивни веществаПодобряването на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, което ускорява естествените метаболитни процеси, помага да се избегне хипоксия на нервните клетки. Защита на невроните от отрицателни фактори (окислителни процеси)

В хода на лечението се наблюдават когнитивните способности на пациента. За това се предписват редовни консултации на невролог, психиатър. Пийте хапчета за болестта на Алцхаймер всеки ден. Наблюдението на роднини или медицински персонал за спазване на терапията е важно.

Важно! Лечението на Алцхаймер трябва да бъде цялостно. Медикаментозната терапия се използва в комбинация с психологическа и психосоциална помощ.

Ако заболяването е придружено от психотични разстройства, в схемата на лечение се въвеждат психотропни лекарства (транквиланти, антиконвулсанти, успокоителни и др.). Лекарства като феназепам за болестта на Алцхаймер се предписват само в краен случай. Антипсихотикът при болестта на Алцхаймер може да бъде опасно усложнение.

Успокоително за болестта на Алцхаймер, подобно на други лекарства, се предписва от лекар, не можете сами да приемате лекарството без предварителна консултация.

Хапчета за сън при болестта на Алцхаймер могат да бъдат препоръчани както за премахване на нарушения на съня, причинени от заболяването, така и за коригиране на страничните ефекти на основната терапия.

Може да се наложи антибиотик за болестта на Алцхаймер, ако се развият инфекциозни усложнения. При заседналите възрастни хора това най-често е пневмония..

Ботоксът за болестта на Алцхаймер се използва в случай на фокални неврологични симптоми: постоянен мускулен спазъм, насилствени неконтролирани движения. Инжекциите с ботулинов токсин са временна съпътстваща мярка, която помага за облекчаване на хода на заболяването при пациенти с увредена мозъчна кора..

Използвани лекарства

Според водещите тенденции за лечение на болестта на Алцхаймер е избрана една от съществуващите стратегии за медикаментозно лечение. Схемата включва лекарства с общ механизъм на действие, който е насочен към една от известните връзки в развитието на болестта на Алцхаймер.

Три популярни схеми с висока ефективност:

  • холинергичен (попълване на резервите на ацетилхолин);
  • глутаматергичен (стимулиране на рецептори, вече съществуващи в централната нервна система);
  • стимулиране на микроциркулацията и невропротективна терапия.

Изборът на тактика на лечение остава за лекуващия лекар. Тя се основава на тежестта на деменцията, тежестта на клиничните прояви и продължителността на началото на заболяването. Ако продължителното лечение по една схема не дава желания резултат или заболяването прогресира, можете да преминете към друга линия на терапия.

Холинергични лекарства

Тази фармакологична група включва лекарства за болестта на Алцхаймер, които са или синтетични аналози на невротрансмитера ацетилхолин, или предотвратяват разрушаването му от ензими. С всеки от тези механизми на действие ефектът на ацетилхолин се засилва - скоростта на предаване на нервните импулси се увеличава.

Основните лекарства, използвани в тази схема, са:

  1. Ривастигмин е ацетилхолинестеразен блокер (ензим, който унищожава предавателя). Предлага се под формата на капсули за перорално приложение и трансдермална терапевтична система (пластир, от който лекарството постепенно се абсорбира в кръвта). За да се избегнат нежелани ефекти от терапията с ривастигмин, започнете с минимална доза (3 mg / ден) с постепенно увеличаване на дозата с 3 mg / ден. на месец, докато се достигне терапевтична доза от 12 mg / ден.
  2. Донепезил е селективен инхибитор на ацетилхолинестеразата. Предлага се в таблетки. Предписва се при 5 mg / ден в продължение на 1 месец, след което те преминават към доза от 10 mg / ден. Препоръчва се да се приема веднъж дневно през нощта.
  3. Галантамин - блокира разрушителния ензим и едновременно стимулира холиновите рецептори. Използва се под формата на капсули и таблетки. Капсулите имат по-дълъг период на абсорбция в червата, което означава, че необходимата концентрация на лекарството в кръвта се поддържа по-дълго, те могат да се приемат веднъж дневно, а таблетките 2 пъти. Началната дневна доза е 8 mg / ден, след месец тя се повишава до 16 mg, след още месец до 24 mg (при липса на странични ефекти).
  4. Ипидакринът е многоефективно лекарство (има няколко несвързани механизма на действие), ново лекарство за болестта на Алцхаймер. Според изследванията той има терапевтичен ефект, но все още има малко клинични данни за него. Предлага се в таблетки. Лечението започва с дневна доза от 10 mg, на всеки 5 дни дозата се увеличава с 10 mg, докато достигне 60-80 mg (в зависимост от поносимостта на лекарството).
  5. Глиатилин (холин алфосцерат) е синтетичен аналог на предавателя. Използва се под формата на капсули за перорално приложение и разтвор за интравенозно капково приложение. Дневна доза 1200 mg, средният курс на лечение е 3 месеца.

Пластирът на Алцхаймер (Exelon) е лесен за използване. В края на краищата хората с увреждане на паметта забравят да пият хапчета 2 пъти на ден. И с този метод на терапия е много по-лесно да се проследи приема на лекарства. Пластирът е импрегниран с активно вещество (ривастигмин), което постепенно се абсорбира в кръвта през кожата през деня. Всичко, което трябва да направите, е да смените пластира на нов веднъж дневно..

Последователността на увеличаване на дозата и проследяване на състоянието на пациента са два важни момента в лечението на тези лекарства. В крайна сметка холиномиметиците засягат не само централната нервна система, те повишават активността на парасимпатиковата нервна система на цялото тяло, което често причинява странични ефекти и усложнения.

Инхибиторите на холинестеразата за болестта на Алцхаймер могат да бъдат предписани за всеки стадий на деменция. Клиничните проучвания показват добра динамика при пациенти с такава терапия в етапите на умерена деменция.

В ранните етапи от развитието на Алцхаймер се избират холиномиметици поради относителната им безопасност. Успехът на лечението се влияе от факта, че през този период все още няма масова смърт на неврони, което означава, че рецепторите за ацетилхолин са запазени, което може да бъде повлияно.

Нежеланите прояви на действието на лекарства от групата на холиномиметиците са свързани с ефекта им върху парасимпатиковите центрове за регулиране на процеси като секрецията на пот, храносмилателните сокове, терморегулацията, работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

  • диспептични прояви (гадене, повръщане, коремна болка, метеоризъм, диария);
  • жълтеница;
  • мускулни крампи;
  • обща слабост, главоболие, безсъние;
  • брадикардия и по-ниско кръвно налягане;
  • аритмии;
  • психотични разстройства (тревожност, халюцинации, агресия и др.);
  • бронхоспазъм;
  • слюноотделяне;
  • алергични реакции.

Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите съвет от Вашия лекар. Той или ще намали дозата, или ще предпише друго лекарство.

Важно! Абсолютно противопоказание за прием на холиномиметици е бъбречната недостатъчност и непоносимостта към компонентите на лекарството..

С повишено внимание и след консултация със свързан специалист (кардиолог, пулмолог и др.), Те се предписват на хора със следната патология:

  • аритмия, сърдечна недостатъчност;
  • хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма;
  • язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • уролитиазна болест.

Невъзможно е да се комбинират холиномиметици с различни механизми на действие, това ще доведе до отравяне с лекарства.

Глутаматергична терапия

Изследванията на мозъчната тъкан на пациенти с болестта на Алцхаймер потвърждават, че броят на рецепторите за глутамат (невротрансмитер) в тях е рязко намален в сравнение със здравите хора. Въз основа на тези данни са разработени най-новите лекарства за болестта на Алцхаймер, които стимулират тези рецептори..

Този режим на лечение използва лекарството мемантин. В ранните стадии на деменция значително подобрява когнитивните способности на пациента, в по-късните етапи има защитен ефект върху клетките на централната нервна система..

Предлага се в таблетки. Предписва се в минимална доза от 5 mg / ден, след това на всеки 7 дни дозата се увеличава с 5 mg, докато се достигне терапевтична доза от 20 mg. Курсът на лечение е от 3 месеца.

Лекарството е одобрено за употреба при пациенти с болестта на Алцхаймер в етапи на лека, умерена и тежка деменция. А също и с неефективността на холинергичните лекарства или добавянето на двигателни нарушения. При тежка деменция мемантин може да се комбинира с донепезил.

Нежеланите ефекти на мемантин включват обща слабост, замаяност, главоболие, тревожност и леки диспептични разстройства. Мемантин е противопоказан за хора с нарушена бъбречна функция и алергия към активното вещество на лекарството.

Невропротективна и невротрофична терапия

Лекарствата от тази линия са помощни и се предписват на всеки етап от деменция. Те подобряват микроциркулацията в мозъчните тъкани, което освен за подобряване на метаболизма е важно за доставянето на други лекарства до нервните клетки.

Средствата от тази линия включват ноотропни лекарства (подобряване на паметта и мисленето), витамини и витаминоподобни вещества. Но само церебролизин има доказана ефикасност. Назначаването на витамин при болестта на Алцхаймер е симптоматично, ако пациентът има признаци на хиповитаминоза.

Глицинът при Алцхаймер се използва за премахване на нервното напрежение, а витамините от група В - за профилактика и лечение на неврит.

Cerebrolysin се използва като интравенозен разтвор за капки. През първия ден от курса се предписват 5 ml от лекарството, разредени в 100 ml физиологичен разтвор. Всеки следващ ден дозата на лекарството се увеличава с 5 ml. След достигане на дневна доза от 30 ml, продължете ежедневното приложение на това количество. Курсът на лечение се състои от 20 капкомера, той се повтаря на всеки 6-12 месеца.

Действието на церебролизин е насочено не само към подобряване на притока на кръв, но и към предотвратяване образуването на патологичен амилоиден протеин (появява се със стареенето на мозъка и в големи количества с болестта на Алцхаймер). Използва се на етапа на лека деменция, като основно и единствено лекарство. В по-късните етапи се предписва като помощно вещество.

Церебролизин е противопоказан в случай на:

  • епилепсия;
  • нарушена бъбречна функция;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания (тумори);
  • психотични разстройства (халюцинации, заблуди, агресия и др.).

Препоръчва се инжектиране на Cerebrolysin чрез капково вливане с ниска скорост, тъй като при бързо въвеждане се появяват замаяност, чувство на топлина, прекомерно изпотяване.

Схеми на лечение по стадия на деменция

Тактиките на лечение се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и непрекъснато се коригират от лекуващия лекар.

Списък на лекарствата за болестта на Алцхаймер в зависимост от стадия на деменция
Деменция етапХарактеристики на лечебния процесИзбор на лекарствоМониторинг на ефективността на лечението
МекаНеобходимо е да се запазят когнитивните функции и работоспособността. Необходимо е да се наблюдава лекуващият лекар, консултации на всеки шест месецаЦеребролизин

холиномиметици с тежка прогресия (ривастигмин, донепезил, галантамин, ипидакрин, глиатилин)

мемантин (ако предишните режими са били неефективни)

Стабилно ниво на когнитивни способности.

Премахване на нарушения, ако има такива

УмеренЗапазване на способността за самообслужване, подкрепа на паметта и умствения капацитетМемантинов курс

инхибитори на холинестераза плюс церебролизин

Забавяне на прогресията, стабилизиране на нивото на когнитивните способности, подобряване на способността за домакински дейности и самообслужване
ТежкаПоддържане на възможностите за самообслужване, поне на минимално нивоМемантин Постоянен

мемантин плюс донесепил

Поддържане на основни умения за самообслужване (използване на тоалетната, хигиена)

Дори при успешна терапия при сегашното ниво на знания за лечението на патологията, прогнозата остава лоша. Хапчетата на Алцхаймер само забавят необратимия процес. Но не си струва да се отказвате от него, защото това значително забавя хода на заболяването, подобрява качеството на живот на пациента и улеснява грижите за него. Все още не е намерено лекарство за болестта на Алцхаймер, което действително действа, но това не означава, че болестта не може да бъде лекувана симптоматично.

Също така няма лечение за предотвратяване на болестта на Алцхаймер. Единственият начин да се забави деменцията е чрез здравословен начин на живот. Диетата с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, ограничаване на червеното месо и бързо хранене, избягване на лоши навици и редовна физическа активност са полезни.

Халюцинации

Психози