Облекчаването на симптомите на абстиненция позволява на алкохолика да излезе от склонността относително безболезнено за възможно най-кратко време. Изключително трудно е да направите това сами, у дома, тъй като синдромът на отнемане при алкохолизъм не се различава много от симптомите на отнемане, който се наблюдава при наркоман след отказ от наркотици. Появява се и няколко часа след като алкохоликът рязко спира да пие алкохол, придружен от гадене, психоза, изключително депресивно състояние, халюцинации. Следователно въпросът какъв вид лечение у дома осигурява симптоми на отнемане при алкохолизъм, с рязко излизане от запояването, е по-актуален от всякога.
Характеристики на заболяването
Синдромът на отнемане е развитие на неврологични, психически, физически разстройства, които се появяват при алкохолик след спиране на преяждането или намаляване на броя на използваните дози. Основната причина за заболяването е, че организмът на алкохолика е свикнал с постоянна интоксикация и следователно протестира, когато приемът на алкохолни токсини в тялото спре. Освен това психологическата зависимост от алкохола се усеща. Това увеличава нуждата на човек от питие, така че той често не може да устои - и ръката посяга към бутилката.
Това заболяване се появява едва на втория етап на алкохолизма, но първите му прояви са забележими още в началния етап на пристрастяване. Синдромът има подобни симптоми на махмурлук, само в значително увеличена степен. Наличието на симптоми на отнемане е неопровержим симптом на зависимостта на алкохолика от алкохола и сигнализира, че е изключително трудно да се справите с болестта у дома, без медицинска помощ..
Симптомите на отнемане се характеризират със следните симптоми:
- силно главоболие;
- повръщане, гадене, диария;
- виене на свят, загуба на координация;
- повишена телесна температура, треска;
- треперещи ръце и дори цялото тяло;
- учестен пулс, задух;
- високо или ниско кръвно налягане;
- липса на апетит;
- бледност на кожата на лицето;
- тревожност, психоза, депресия;
- безсъние, кошмари, халюцинации.
Симптомите се появяват шест часа след спиране на употребата на алкохол, много са трудни, продължават четири до четиринадесет дни. Колко зависи до голяма степен от количеството алкохол, метода на лечение и здравето на пациента. Ако той успее да се въздържа от пиене през този период, симптомите на синдрома изчезват с течение на времето. Ако пристрастеният към алкохола не е в състояние да устои на изкушението, той отново изпада в преяждане.
Експертите споменават няколко етапа на това състояние. Най-леката степен са неусложнени симптоми на отнемане. Характеризира се с жажда за алкохол, треперене на клепачите, езика и протегнатите ръце. Зависимият също се поти много, гади му се, появява се повръщане и пулсът се увеличава. Кръвното налягане обикновено се повишава, алкохоликът е силно възбуден, има главоболие, наблюдават се безсъние, депресия и апатия. Възможни краткотрайни слухови, зрителни или тактилни халюцинации.
По-тежък стадий е придружен от същите симптоми, но се усложнява от припадъци. Състоянието на отнемане с делириум се понася най-зле: всички горепосочени симптоми придружават най-тежката форма на психични разстройства, които се характеризират с помътняване на съзнанието, делириум, халюцинации, както и нарушаване на вътрешните органи.
Защо е по-добре да посетите лекар
За алкохолика е трудно да се измъкне от запоя сам, без медицинска помощ. За да се намалят проявите му, е необходимо да се спре спирането на алкохола. Това е името на оттеглянето от упорито пиене с помощта на наркотици. Кои лекарства ще се справят със задачата до голяма степен зависи от симптомите, за които първо трябва да бъдете тествани.
След това, въз основа на получените резултати, признаци на заболяване, лекарят предписва сложна терапия. Категорично е невъзможно да действате на свой собствен риск и да рискувате, докато приемате лекарството, независимо определяйки дозировката: това може да влоши ситуацията.
Лечението на симптомите на отнемане може да включва използването на капкомери, инжекции, хапчета, които се използват за лечение на отравяне. Това могат да бъдат следните средства:
- абсорбенти (активен въглен и други продукти);
- хемодез и други лекарства за детоксикация на организма;
- реополиглюцин и други лекарства, които спомагат за намаляване на вискозитета на кръвта, която се е сгъстила под въздействието на алкохол, подобрява кръвообращението в капилярите, предотвратява образуването на кръвни съсиреци от еритроцитите и тромбоцитите;
- 5% разтвор на глюкоза, който осигурява на тялото енергия;
- осмотични диуретици за ускорено отделяне на отпадъчни продукти заедно с урината;
- лекарства за укрепване на черния дроб, повреден от токсини;
- с втрисане, изпотяване, тахикардия, предписвайте пироксан или грандаксин;
- за потискане на силна възбуда се предписват сонапакс, рисполепт, реланиум;
- ако тревожността е придружена от депресия, може да се предпише коаксил или амитриптилин;
- с безсъние, което е придружено от тежък сън, халюцинации, тизерцин ще помогне;
- ако човек изпитва агресия, напрежение, предписвайте мулептил.
На всички зависими от алкохол се предписват витамини от група В, като се обръща специално внимание на тиамина (В1), липсата на който има катастрофален ефект върху функционирането на мозъка, както и върху паметта. Предписано е да се приема в рамките на една седмица..
Ние се лекуваме
Ако пациентът откаже категорично да отиде на лекар (а при алкохолиците е напълно възможно), можете да опитате да го освободите от проблема у дома. Но този процес ще бъде много по-дълъг и може да отнеме две седмици. За да се премахнат проявите на синдрома у дома, пациентът трябва да получи възможно най-много вода (този метод е особено ефективен при неусложнени симптоми на отнемане).
По време на борбата с алкохолните токсини тялото губи огромно количество течност, поради което се нуждае от попълване на водните запаси, което се сигнализира от сухота в гърлото и някои други симптоми.
Когато започвате лечението, трябва да имате предвид: колкото по-бързо се извеждат алкохолните токсини от тялото, толкова по-бързо болестта ще изчезне. Medichronal ще помогне за това. Това лекарство помага да се премахнат отровите от тялото, а също така подобрява метаболизма, укрепва нервната система, облекчава симптомите на синдрома. Лекарството се произвежда под формата на водоразтворим прах. Домашната терапия включва прием на лекарството в продължение на два до три дни. Според прегледите това е ефективно лекарство, не може да се използва само при захарен диабет и алергии към компонентите на лекарството.
За да бъде успешен облекчаването на синдрома на отнемане на алкохол, е необходим пълноценен сън, от който алкохоликът се лишава, когато оставя запоя вкъщи. За това се предписват транквиланти. Роднините на пристрастените към алкохола трябва задължително да се консултират с лекар и да спазват препоръките в безупречен случай, в противен случай ще възникне пристрастяване и нов тип пристрастяване. Ако човек е категорично против такива силни лекарства, екстрактът от валериана ще помогне да се успокои нервната система..
Ако сърцето ви се тревожи, можете да вземете валокардин, корвалол или валидол. Но трябва да се има предвид: те са несъвместими с алкохола, така че няма смисъл да кандидатствате, преди човекът да е излязъл от упойното пиене. Алкохолът ще неутрализира ефектите на лекарствата и тяхната комбинация ще предизвика сериозни странични ефекти.
Традиционни методи и хранене
Ако говорим за това как да облекчим симптомите на отнемане с народни средства, то това може да стане с помощта на отвара от майчинство, както и успокоителни препарати, които включват различни лечебни растения. Също така народните средства ще помогнат за възстановяване на функционирането на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи. Работата на храносмилателната система се влияе положително от отвара от сок от дива роза, бреза или грозде.
Витаминно-минералните комплекси, които нормализират метаболитните процеси в клетките, ще бъдат полезни. Особено внимание трябва да се обърне на витамините В и С, които допринасят за нормализирането на нервната система. За тази цел те препоръчват такива народни средства като отвари от лайка, мента, шипки, както и сокове от портокали, ябълки, домати, моркови..
Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Когато човек излезе от запоя, в повечето случаи той абсолютно не иска да яде. Бананите, пилешкият бульон, оризовата или зеленчуковата супа ще помогнат за възстановяване на силата. Ферментиралите млечни продукти, които неутрализират алкохолните токсини, също ще бъдат полезни. Тъй като апетитът се връща, специално внимание трябва да се обърне на зърнени култури, зеленчуци, плодове. Нежелателно е да се пие кафе и други напитки, които възбуждат нервната система, тъй като те могат да провокират синдром след отнемане и да върнат желанието за алкохол.
Какво да правя по-нататък?
Трябва да знаете: облекчаването на симптомите на абстиненция, въпреки че облекчава физическите симптоми, не лекува психологическа зависимост. Освен това може да се появи синдром след отнемане. Настъпва веднага след острата фаза на симптомите на отнемане. Синдромът след отнемане се проявява в затруднено мислене, лоша памет, прекомерна емоционалност, лош сън и нервност. Синдромът след оттегляне понижава самочувствието на човек и допринася за завръщането му в бутилката.
При излизане от синдрома на махмурлука е забранено да се напивате. Дори малките дози са опасни, включително нискоалкохолни напитки: наркоманът ще се освободи и ще се върне към запоя. Ето защо е много важно близките да не се поддават на убеждаването да купуват алкохол и да продължат лечението на синдрома на отнемане на алкохол. В същото време пациентът трябва да бъде наблюдаван: той може да убеди приятел или момче на съсед да тича за бутилка.
Ако стане очевидно, че синдромът на отнемане е станал тежък, започват конвулсии, психични разстройства, халюцинации, по-добре е незабавно да изпратите алкохолика в болницата. Там ще изберат оптималния за него режим на лечение, бързо ще облекчат симптомите на заболяването.
Поради тази причина, ако наркоманът е решил да се отърве от желанието за алкохол, той се нуждае от специално лечение, което ще облекчи синдрома след отнемане. Терапията в тази посока осигурява курсове по психотерапия, чиято цел е да научи алкохолика да живее отново, да намира удоволствие в живота без алкохол.
Успехът в лечението на пациента до голяма степен зависи от неговите приятели и семейство. Дори след като човек се отърве от желанието за бутилка, не бива да му предлагат питие, както и да не пият сами в негово присъствие. Ако наркоманът изпие поне бира дори след няколко години, той ще се освободи и кошмарът ще започне отначало..
Синдром на отнемане на алкохол (махмурлук): симптоми на неприятности и лечение
Пиенето на големи количества алкохол не се случва безкрайно и без последствия за здравето.
В резултат на спирането на приема на алкохол в организма започва синдром на отнемане на алкохол: предлагаме да обсъдим по-подробно симптомите на неволята и лечението на това заболяване.
Целият процес е свързан с наличието и елиминирането на токсични вещества от организма. Състоянието на пациента е придружено от редица психически и физически разстройства.
Развитие на симптоми на отнемане при алкохолно заболяване
Думата „въздържание“ в психологията означава въздържание или отказ. Ако терминът се приписва на употребата на алкохол, тогава синдромът на отнемане при алкохолизъм означава група симптоми и признаци, които възникват при продължително излагане на етанол върху тялото и неговото отмяна.
Това състояние не се наблюдава при здрав човек, който понякога злоупотребява с алкохол за определен период. Той развива махмурлук, който се проявява с жажда, тежест в главата, малко гадене.
Ако симптомите на отнемане са налице за първи път, симптомите първоначално могат да наподобяват махмурлук. то
- суха уста,
- повишен пулс,
- изпотяване.
При многодневна злоупотреба с алкохол във втория най-тежък стадий на алкохолно заболяване се появява комплекс от симптоми.
Признаци на отнемане на алкохол:
- кожата е хипермукозна (зачервена),
- има тежест в главата,
- кръвното налягане рязко спада,
- възниква тахикардия,
- започва повръщане,
- счупена походка,
- треперене на ръцете (тремор).
Тежест в главата, един от признаците на симптоми на отнемане
Колко дълго продължава синдромът на отнемане зависи от вида на пиенето и от продължителността на пиенето. Състоянието се влошава в продължение на два или три дни. Симптомите се увеличават с всеки изминал час, тъй като концентрацията на етанол в кръвта намалява. Синдромът на отнемане в най-тежката си форма е известен като делириум тременс..
Симптоми на това заболяване:
- объркване,
- треска,
- припадъци,
- сърбеж, изгаряне на кожата,
- слухови и зрителни халюцинации.
Зрителни и слухови халюцинации, един от симптомите на симптоми на отнемане
За третата степен на тежест на същия стадий на алкохолизъм са характерни нарушения на съня и кошмари. Пациентът развива повишена тревожност, меланхолия и чувство за вина. Хората наоколо се възприемат като врагове. За разлика от втората степен на тежест, основният акцент в състоянието се измества към психичните разстройства.
В третия етап на алкохолното заболяване, след прекратяване на преяждането, човек развива състояние, характеризиращо се с комбинация от множество физически разстройства и психични разстройства. Оптималното решение в тази ситуация е премахването на симптомите на отнемане в болница или у дома. И в двата случая се провежда медикаментозна терапия..
Симптоми на отнемане
Алкохолът възбужда нервната система. При ежедневна консумация тялото свиква с по-високи дози етилов алкохол. При липса на етанол в кръвта централната нервна система "протестира".
Внезапно спиране или значително намаляване на консумацията на алкохол и причинява симптоми на отнемане (AAS).
- повишен пулс,
- вътрешно кървене,
- гадене и / или повръщане,
- силно изпотяване,
- дехидратация,
- главоболие,
- безсъние,
- мозъчен оток.
Силно изпотяване, един от симптомите на симптоми на отнемане
Позив за повръщане
Повръщането със симптоми на отнемане съдържа несмляна храна, жлъчка, понякога следи от кръв.
Кръвта се появява в резултат на тромбоза и увреждане на съдовете на стомашно-чревния тракт. Присъединява се диария (диария). Освен това, ако пациентът има хемороиди, тогава започва обостряне на това заболяване..
Вътрешно кървене
Това състояние застрашава живота на пациента. Признак за вътрешно кървене в червата - черни изпражнения.
Когато се появи симптом, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Любимите трябва да се обадят на линейка.
Главоболие
Болезненото състояние най-често се свързва с повишаване на кръвното налягане и / или неговите скокове.
Симптомите на отнемане изострят хроничните заболявания, включително тези, които се характеризират с главоболие.
Безсъние и кошмари
Нарушенията на почивката и съня са типично състояние при симптоми на отнемане на алкохол. Пациентът не може да спи, страда от безсъние.
Кошмари, един от симптомите на симптоми на отнемане
През нощта го измъчват кошмари, натрапчиви заговори на сънища. Подобна ситуация води след няколко дни до зрителни халюцинации, нарушено слухово възприятие. Развива се делириум тременс.
Мозъчен оток
Това състояние води до увреждане на центровете за дишане и сърдечната дейност, което често е причина за смъртта..
Мозъчен оток, един от симптомите на симптоми на отнемане
Обостряне на хронични заболявания
Алкохолиците обикновено страдат от цял куп заболявания. Най-често:
- остър и хроничен панкреатит,
- хепатит,
- цироза на черния дроб,
- хроничен холецистит.
Това е само началото на списъка, всъщност при алкохолика всички органи и системи на тялото са засегнати в една или друга степен..
Лечение на спиране на алкохола
Диагностицирането на заболяване включва изследване на медицинска история от лекар. Специалистът взема предвид и характерните симптоми, преди всичко неравномерен сърдечен ритъм, треперене на ръцете, дехидратация при пациента.
Лекарят може да назначи токсикологични тестове за определяне на алкохолното съдържание на пациента.
Лекарства
Симптомите на отнемане се препоръчват за лечение в наркологична клиника, където има всички условия и възможности за елиминиране на симптомите на ААС и предотвратяване на усложнения.
Наркологът избира средствата, като взема предвид етапа и тежестта на алкохолното заболяване. Изборът на лекарства се влияе от следните обстоятелства: период на преяждане, хронични заболявания на пациента, консумирани напитки, наличие на непоносимост към лекарства.
На пациента се предписва инфузионна терапия (капкомери). Физиологичен разтвор и други солеви смеси се инжектират интравенозно. Те нормализират баланса на електролитите, нарушени в резултат на токсичен процес в организма. Продължителността на терапията е средно 3-7 дни.
Лечение на симптоми на отнемане - използвани лекарства:
- вазодилататори,
- антипсихотици,
- диуретици,
- сърце,
- хипнотичен.
Проявата на симптомите на ASC се намалява от лекарства, подобни на етилов алкохол в механизма на въздействие върху централната нервна система. Това са транквиланти или антипсихотици, по-специално бензодиазепини.
Лекарствата Diazepam, Tranxen, Lorazepam, Elenium, Chlosepid. имат седативен ефект, отпускат мускулите, облекчават безпокойството, улесняват заспиването и подобряват съня. Изброените бензодиазепини премахват и други прояви на симптоми на отнемане..
Диазепам помага при симптоми на отнемане
В допълнение към използването на антипсихотици, лечението с АСС включва детоксикация на тялото на пациента. Пациентът се инжектира с разтвори: физиологичен разтвор, глюкоза, диуретици, тиамин (витамин В1).
След това терапията се допълва с мултивитаминни препарати. На пациента се предписват ноотропи - Piracetam или Nootropil. След завършване на лечението, оттегляне на лекарства и хранителни добавки, ще се изисква хранителна корекция.
Домашно лечение
Някои пациенти се нуждаят от квалифицирана помощ от нарколози, за да предотвратят опасни усложнения.
Леките симптоми на отнемане на алкохол могат да бъдат лекувани амбулаторно и у дома.
Лечение на симптоми на отнемане
Как сами да облекчите симптомите на отнемане на алкохол:
- Изобилна напитка (сокове, плодови напитки, плодови напитки, зелен чай, филтрирана и минерална вода),
- Почистване на храносмилателния тракт с почистващи клизми,
- Топла вана, контрастен душ,
- Ентеросорбенти, които свързват токсините в стомашно-чревния тракт (бели въглища, ентеросгел, полисорб, лактофилтрум),
- Лекарства, които поддържат нервната система, сърцето (Valocordin, Piracetam, Motherwort).
Облекчаване на симптомите на абстиненция - облекчаване на махмурлука
Лекарствата в началото на лечението с AAS са насочени към премахване на алкохолната интоксикация.
Облекчаването на симптомите на абстиненция се извършва с помощта на лекарства, които неутрализират и премахват етанола от тялото. Пациентът чувства по-малко последиците от махмурлука, постепенно идва на себе си.
Амбулаторното лечение често води до рецидиви. Болен човек, който е у дома, може да продължи да пие алкохол. Симптомите на отнемане на алкохол обаче са много тежки и понякога животозастрашаващи..
Хоспитализацията на пациента е за предпочитане, тъй като специализирано медицинско заведение осигурява облекчение и комплексна терапия за АСС, включително психологическа помощ.
Оттегляне от алкохол
Синдром на отнемане (отнемане на алкохол) е състояние, свързано с рязко намаляване или спиране на консумацията на алкохолни напитки при човек с алкохолизъм II - III етапи. При тази патология в различни комбинации се развиват психични, вегетативни симптоми и се нарушава работата на вътрешните органи. Ако алкохолният синдром не се лекува, може да възникне делириум тременс.
Прочетете също
Прочетете също
Това състояние е тежко хиперадренергично състояние, придружено от хипертермия, изпотяване, тахипнея (учестено плитко дишане), тахикардия, характеризираща се с дезориентация, нарушено внимание и съзнание, зрителни или слухови халюцинации.
Патофизиология
Повечето хора с алкохолизъм са уязвими към последиците от рязкото спиране на продължителната консумация на етанол. Въпреки това, синдромът на отнемане обикновено не се проявява при общата популация, тъй като повечето хора пият спорадично, което не води до постоянно високата концентрация на алкохол в кръвта, необходима за развитие на симптоми на отнемане..
Нашите читатели препоръчват!
Нашият редовен читател сподели ефективен метод, който спаси съпруга й от АЛКОХОЛИЗМА. Изглеждаше, че нищо няма да помогне, имаше няколко кодирания, лечение в диспансера, нищо не помогна. Ефективният метод, който Елена Малишева препоръча, помогна. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД
Симптомите на отнемане се появяват, тъй като алкохолът е депресант на централната нервна система. Той едновременно повишава инхибиторния тонус (чрез модулиране на активността на гама-аминомаслената киселина) и инхибира възбудителния тонус (чрез модулиране на активността на възбуждащите аминокиселини). Само постоянното присъствие на етанол поддържа хомеостазата. Внезапното отнемане прикрива адаптивните реакции към хроничната употреба на етанол, водещи до хиперактивност на централната нервна система.
Гама-аминомаслената киселина (GABA) е основният инхибиторен невротрансмитер в мозъка. Хроничната употреба на етанол причинява GABA нечувствителност, така че е необходим повече инхибитор за поддържане на постоянен тонус.
С развитието на толерантността към алкохола индивидът остава възбуден от натрупания алкохол в тялото, което обикновено води до болезнено състояние на летаргия (бавност, летаргия, умора или дори кома). Спирането на консумацията на алкохол или намаляването от хронично високи концентрации води до намаляване на инхибиторния тонус и нерегулирано прекомерно вълнение.
Симптоми на отнемане
Синдромът на отнемане при хроничен алкохолизъм се причинява от хиперактивност на централната нервна система и може да включва след намаляване или спиране на консумацията на алкохол следните симптоми:
- безсъние;
- тревожност;
- разстройство на стомашно-чревния тракт;
- анорексия (хранително разстройство);
- главоболие;
Оттеглянето от алкохол е реакцията на организма към прекомерна консумация на алкохол. Тежестта на симптомите на отнемане може да бъде разделена на три етапа. Симптомите на етап I са леки и обикновено не са свързани с необичайни жизнени показатели. Симптомите на етап II са по-интензивни и са свързани с необичайни жизнени показатели (например високо кръвно налягане, дишане и телесна температура). Етап III включва делириум тременс или гърчове. Ако лечението се пренебрегне, етапи II или III могат да прогресират бързо.
Симптомите обикновено се появяват в рамките на шест часа след спиране на алкохола и често се развиват, докато пациентите все още имат значителни нива на алкохол. Ако оттеглянето не прогресира, тези резултати се разрешават в рамките на 24 до 48 часа. Специфични незначителни симптоми на отнемане при алкохолизъм обикновено се повтарят от един случай до друг.
Припадъците обикновено се случват в рамките на 12 до 48 часа след последната алкохолна напитка, но могат да се появят след два часа въздържание. Припадъците се наблюдават главно при пациенти с дълга история на хроничен алкохолизъм. Появяват се единични или чести припадъци.
Конвулсиите могат да имат епилептичен характер. Бензодиазепини, фенобарбитал и пропофол могат да се използват за лечение на епилептични припадъци. Проучванията показват, че фенитоинът е неефективен при лечение на припадъци при отнемане и не трябва да се използва за тази цел..
Алкохолната халюциноза не е синоним на делириум тременс. Алкохолната халюциноза се отнася до халюцинации, които се развиват в рамките на 12-24 часа след въздържане от алкохол и обикновено отзвучават в рамките на 24-48 часа. Халюцинациите обикновено са зрителни, въпреки че могат да възникнат и слухови и тактилни халюцинации. Пациентите са наясно, че халюцинират и често са разстроени от това. Въпреки това, за разлика от делириум тременс, алкохолната халюциноза не е свързана с глобално замъгляване на сензориума (слух, зрение, обоняние), а само със специфични халюцинации. Жизнените признаци са нормални..
Лечение
Ако пациентът има припадъци, тогава лечението на спиране на алкохола се извършва в болница под денонощния надзор на лекарите. За да се извършат мерки за детоксикация, на пациента се дава клизма, която почиства кръвта, и се пие активен въглен или други адсорбенти (Polyphepam, Smecta). След това специалистът предписва интравенозна терапия:
- натриев хлорид;
- глюкоза 5% с витамин В1;
- витамини В и С.
Под контрола на съдържанието на електролити в кръвта на пациентите се предписва натрий и магнезий, както и калий. Диазепам се инжектира интрамускулно за облекчаване на тревожност и безпокойство. Дозата на лекарството се избира индивидуално за всеки пациент. Често пациентите имат сърдечни проблеми, подуване и задух и високо кръвно налягане. Облекчаването на синдрома на отнемане на алкохол е придружено от нормализиране на съня на болния, за това му се предписват феназепам и тизерцин. Физиологичният разтвор се прилага с диуретици. Храненето се осигурява от интравенозни лекарства.
Дневните транквиланти
Лечението може да включва едно или повече лекарства. Бензодиазепините са лекарства за намаляване на безпокойството, които се използват за лечение на симптоми на отнемане като тревожност и лош сън и за предотвратяване на гърчове и делириум (психично разстройство, което може да варира от тъпота до кома). Това са най-често използваните лекарства по време на фазата на детоксикация. Те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като предизвикват пристрастяване.
Ако синдромът на отнемане е придружен от припадъци, психиатър предписва лечение с транквилизатора Grandaxin. Някои хора пият твърде много и са склонни към симптоми на тревожност, депресия или стрес. Хората, страдащи от депресия, тревожност или други подобни проблеми, също могат да използват Grandaxin за лечение. Лекарството от групата на бензодиазепиновите производни елиминира форми на вегетативни нарушения. Грандаксин премахва нетежки невротични разстройства. Предписва се при симптоми на страх, безпокойство и общ психологически дискомфорт. Грандаксин има умерена стимулираща активност и се използва широко като успокоително средство при сърдечни болки.
Лекарства, които премахват апетита за алкохол
Не всеки ще приема лекарства, за да си помогне да се въздържат от алкохол. Някои хора обаче приемат лекарства, които притъпяват желанието за алкохол. На пазара има няколко лекарства с рецепта, които се използват, за да помогнат на хората да постигнат и поддържат въздържание. Най-често срещаните са: Proproten 100, Kolme (образува алергия към алкохол, появяват се симптоми, които плашат алкохолика). При лечение на алкохолна зависимост се приема лекарството Метронидазол. Топомакс също инхибира консумацията на алкохол, като инхибира допаминовите рецептори. Антигенът се използва от месеци и бавно променя отношението към алкохола. Ако човек независимо реши да се откаже от алкохола, но за него е много трудно да се въздържа, той може да получи рецепта за едно от тези лекарства от психиатър..
Различни подходи към лечението
Ако преяждането е тежко, тогава човек трябва да бъде хоспитализиран под денонощния надзор на дежурните лекари. След като лекарите извадят зависимия от състоянието на въздържание, е необходимо да му се обясни какво му се е случило.
- Alka-Seltzer и Antipohmelin - лекарства ускоряват изтеглянето на продуктите от разпад на етилов алкохол от тялото.
- Спирането на отнемането на алкохол за 1-2 сесии прави стабилна трезвост за дълго време.
- Акупунктурата влияе върху енергията на човек и премахва апетита за алкохол в 7-10 сеанса.
- Електропунктурата също помага за премахване на алкохолния апетит в 5-7 сесии. Човекът чувства, че вече не се нуждае от алкохол.
- ИКТ - вътречерепната транслокация е специален неврофизиологичен ефект върху определени части на мозъка.
Ако поведението на алкохолик застрашава живота на роднини, тогава е необходимо да се отстранят остри предмети и да се обадите на екипа за психично здраве. Първите симптоми на делириум тременс: халюцинации, тревожност, трептене, уплашени очи, вижда и чува това, което всъщност няма.
Съвети как да спрете да пиете
Ако човек се е въздържал от пиене за един ден или повече, ето няколко съвета, които могат да помогнат..
- Намерете други начини да се отпуснете.
Много хора вярват, че алкохолът е начин да се отпуснете. Но всъщност възбужда нервната система. След като се откаже от алкохола, човек трябва да намери други радости в живота. Ще ви помогнат прости неща: гореща вана, йога, упражнения, вяра в Бог, медитация и релаксация.. - Борба с безсънието.
Добрият сън е ключът към успешния ден. Алкохолът, пиян през нощта, само възбужда нервната система. Много хора губят сила поради безсъние. Има няколко метода и лекарства, които могат да помогнат при безсъние, включително майчинка и корен от валериана. Трябва да си легнете навреме. Най-оптималното време е 22:00. Ментовият чай, млякото, ябълката и витамините В1, В6, В12 също могат да помогнат при безсъние.
- Намерете алтернативни дейности.
Най-добрият начин да се въздържате е да се занимавате с дейности, които са несъвместими с пиенето и са много по-приятни. Спортни дейности. Създаване на уебсайт. Писане на статия или книга. Плетене. Всичко, което човек наистина обича повече от алкохола, е чудесен начин да се въздържат.. - Използвайте поведенчески инструменти.
Трябва да се научите да не помните негативни събития в живота. Може да ви помогне да спрете да пиете. Винаги трябва да помните, че човек е господар на ума си - ако няма начин да контролирате събитията около него, тогава можете да реагирате на тях по различен начин.
Забележка: Ако лицето пие силно от дълго време, може да се наложи постепенно да намали нивото на алкохол, за да се избегне потенциално опасния синдром на отнемане..
Пълното въздържание е единственият лек за алкохолна зависимост. Най-честата грешка е подценяването на размера на помощта, необходима за спиране употребата на алкохол от специалисти: психолог, психотерапевт, психиатър, нарколог. Пациентите, които се опитват да ограничат консумацията на алкохол за известно време и не могат да го направят, скоро ще разберат, че вече са развили зависимост. Необходимо е да мотивирате зависимите - опитайте се да се въздържате.
Невъзможно е да се лекува алкохолизъм.
- Опитах много начини, но нищо не помага?
- Друго кодиране се оказа неефективно?
- Алкохолизмът унищожава семейството ви?
Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>
Алкохолни симптоми на отнемане и лечение
Какво е спирането на алкохола? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Серегин Д.А., психотерапевт с 11-годишен опит.
Определение на болестта. Причини за заболяването
Алкохолното отнемане или синдром на отнемане на алкохол е реакция на централната нервна система към спиране на продължително прекомерно пиене, което е придружено от пристъпи на треперене, възбуда, объркване, гадене, изпотяване, повръщане, безсъние, конвулсии, треска, тахикардия, хипертония и халюцинации [1] [2].
Симптомите на отнемане на алкохол са описани още през 400 г. пр. Н. Е. д. Хипократ [4] [5]. Смята се, че този синдром се е превърнал в често срещан проблем след 1800-те години [5].
Спирането на алкохола може да се случи при всеки, който е пристрастен към алкохола, както след спиране на преяждането, така и след планирано или непланирано намаляване на дозата алкохол [1].
Симптомите на отнемане се появяват 6-24 часа след последната напитка. 4% от хората със симптоми на отнемане развиват тежки симптоми, 15% от пациентите с тежки симптоми умират [2].
Лечението за спиране на алкохола има за цел да сведе до минимум симптомите, да предотврати усложнения и да улесни продължителното въздържане от алкохол.
Пациенти с лек до умерен синдром могат да бъдат лекувани амбулаторно. Това намалява разходите и не пречи на човека от работата и семейния живот. Хората с тежки симптоми и висок риск от усложнения трябва да бъдат наблюдавани ежедневно в болницата, докато симптомите на отнемане изчезнат.
Симптоми на отнемане на алкохол
Симптомите на отнемане на алкохол са свързани с увреждане на централната нервна система. Те варират от леки до тежки, животозастрашаващи..
Тежестта на състоянието зависи от количеството и продължителността на последната консумация на алкохол, както и от количеството и тежестта на предишни анулирания [8].
Леките симптоми включват тревожност, нарушение на съня, треперене, изпотяване, повръщане, сърцебиене и лека треска [1]. Те обикновено започват шест часа след последното питие.
По-сериозните симптоми включват припадъци и халюцинации - зрителни, слухови или тактилни [8]. В резултат на това може да се развие алкохолен делириум - делириум тременс. Тези най-лоши симптоми се развиват в рамките на 24-72 часа, с подобрение на седмия ден [1] [2] [3].
Припадък може да възникне в рамките на 48 часа след спиране на приема на алкохол. Той се появява или като единичен генерализиран (широко разпространен) припадък, или като кратък епизод на множество припадъци [9].
Делириум тременс е най-тежката форма на симптоми на отнемане. Придружен е от сърцебиене, повишено кръвно налягане, дезориентация, треперене (треперене в ръцете), изпотяване, нарушено внимание или съзнание, халюцинации, които пациентът не може да различи от реалността, както и треска, която не спира в рамките на 4-12 дни [8] [десет].
Пациентите с алкохолизъм може първоначално да не изпитват симптоми на отнемане, но с всеки нов епизод на прием и отнемане на алкохол симптомите на отнемане стават все по-сериозни. В резултат на това се развива пълноценно делириум тременс с гърчове..
Понякога симптомите на отнемане, дори най-тежките, могат да се появят още два часа след спиране на алкохола. При толкова бързо, непредсказуемо начало на синдрома е необходима спешна нужда от търсене на медицинска помощ. Най-често обаче симптомите са предсказуеми и съответстват на определен период от време [10]:
- Треперене, главоболие, тревожност, изпотяване, гадене или повръщане и други подобни симптоми се появяват 6–12 часа след последната напитка.
- След 12-24 часа състоянието се влошава: човек се възбужда, съзнанието се обърква, ръцете треперят, възникват халюцинации, докато осъзнаването на реалността не се губи.
- Припадъци могат да се появят след 24 до 48 часа. Междувременно нито един от ранните симптоми на отнемане на алкохол не се подобрява. Рискът от смърт се увеличава.
Като правило състоянието на пациента започва да се подобрява след 48 часа. Понякога симптомите на отнемане продължават да се усилват и прогресират до делириум тременс. Има случаи на продължителен делириум тременс [15].
При много алкохолици се наблюдават продължителни симптоми на отнемане. В този случай симптомите на отнемане остават и след острата фаза на отнемане, но те стават подостри и постепенно отслабват. Този синдром понякога се означава като подостри симптоми на отнемане. Човек все още изпитва жажда за алкохол, не може да се радва на приятни неща, чувствителността му притъпява, възниква дезориентация, гадене, повръщане или главоболие [11]. Някои симптоми могат да продължат поне една година, след като спрете да пиете. В това състояние има голям шанс пациентът отново да започне да пие алкохол, следователно е необходимо не само да се премахнат симптомите на отнемане, но и да се лекува алкохолна зависимост.
Безсънието е често срещан и дълготраен симптом. Той продължава след острата фаза на отнемане и влияе върху скоростта на рецидив. Безсънието, свързано с алкохолизъм, е трудно за лечение, тъй като много традиционни хапчета за сън имат временни ефекти и имат сериозни странични ефекти [12] [13] [14].
Патогенеза на спирането на алкохола
Спирането на алкохола се влияе от два механизма.
Основният механизъм е намаляване на чувствителността на GABA рецепторите в мозъка. В здраво тяло тези рецептори инхибират предаването на импулси в човешката нервна система. При хронична употреба на алкохол химичният състав на мозъка и групата на инхибиторните неврони се променят, в резултат на което GABA рецепторите се потискат [34].
Вторият механизъм е свързан с NMDA рецепторите. Те участват в повишаването на възбудимостта на централната нервна система по време на отнемане на алкохол. Нивото на хомоцистеин (аминокиселина в кръвната плазма), което се повишава по време на хронична консумация на алкохол, се увеличава още повече по време на симптомите на отнемане. Това може да доведе до увреждане и смърт на нервните клетки под влияние на хиперактивността на NMDA рецептора [18].
Нарушаване на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза и повишена секреция на кортикорелин (хормон на хипоталамуса) се случват както при скорошно, така и при продължително въздържане от алкохол. Те допринасят за появата на остри, както и дългосрочни симптоми на отнемане..
Загубата на удоволствие и раздразнителност, които понякога продължават като част от продължителните симптоми на отнемане, могат да бъдат свързани с неадекватен допамин, медиатор на удоволствието [19].
Повишената импулсивност, нарушената пространствена работна памет и емоционалното възприятие са свързани с невротоксичните ефекти на повтарящото се отнемане на алкохол върху нарушената невронална пластичност и увреждане на кората.
Класификация и етапи на развитие на спиране на алкохола
Симптомите на отнемане на алкохол могат да бъдат разделени на три етапа [11]:
- Първи етап. Започва осем часа след последната доза алкохол. Придружен е от безпокойство, гадене, безсъние и коремна болка. Симптомите са леки, обикновено не са свързани с необичайни жизнени показатели (като високо кръвно налягане или телесна температура).
- Втори етап. Започва 24-72 часа след последното пиене. Симптомите са по-интензивни и са свързани с необичайни жизнени показатели: високо кръвно налягане, треска, висока сърдечна честота и объркване.
- Трети етап. Обикновено започва 2-4 дни след последната напитка. Симптомите включват делириум тременс: халюцинации, треска, гърчове, възбуда.
Всички симптоми обикновено се подобряват в рамките на 5-7 дни. Ако лечението не започне навреме, тогава състоянието бързо преминава към втория или третия етап..
Усложнения при спиране на алкохола
Алкохолното отнемане увеличава риска от рецидив на алкохолното отнемане, алкохолно увреждане на мозъка и когнитивно увреждане.
При юноши, които многократно са преживели отнемане на алкохол, дългосрочната невербална памет е нарушена, а при алкохолици с два или повече случая на отнемане на алкохол се наблюдава изразена когнитивна дисфункция на фронталния лоб. Тези нарушения възникват на фона на личностни промени: при пациент с лезии на челните дялове на мозъка се нарушава формирането на мотиви, свързани с речевата система и намерения за извършване на определени форми на съзнателна дейност, което се разпространява и засяга цялото поведение на пациента [23].
Хроничната злоупотреба с алкохол и многократните случаи на спиране на алкохола могат да доведат до трайни промени в GABA рецепторите [20]. Факт е, че механизмът, който стои в основата на спирането на алкохола, е повишаване на чувствителността на някои невронални системи и намаляване на други, което води до все по-голям неврохимичен дисбаланс. Това провокира дълбоки симптоми на отнемане, включително тревожност, гърчове и невротоксичност - неблагоприятни ефекти върху структурата или функцията на периферната и централната нервна система [21].
Спирането на алкохола е свързано с исхемична болест на сърцето (ИБС) и естеството на последствията от миокарден инфаркт. Въпреки че някои проучвания показват, че умереното пиене намалява риска от смърт от миокарден инфаркт и коронарна артериална болест [5] [9] [11], рязкото спиране на консумацията на алкохол увеличава риска от неблагоприятни резултати от миокарден инфаркт [12].
Когато се хоспитализира за остър миокарден инфаркт по време на преяждане, консумацията на алкохол внезапно спира, което може да ускори началото на отнемането на алкохол. Той също така увеличава риска от усложнения от сърдечен удар и лоша прогноза, дори смърт. Както показват клиничните случаи с висок риск от остро спиране на алкохола, приблизително 24% от пациентите развиват делириум тременс, от които 11% умират и 56% развиват сериозни усложнения [14].
Прогнозата за миокарден инфаркт при пациенти с отнемане се влияе от повишаване на циркулиращите катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) и повишена консумация на кислород в миокарда, които се появяват по време на отнемане на алкохол. Те пречат на стабилизирането и заздравяването на миокарда и могат да причинят камерно мъждене и внезапна смърт. Също така прогнозата може да влоши поведението на пациента по време на делириум тременс: самоунищожение, опити за ставане от леглото и отстраняване на ентералните тръби за хранене [15] [16] [17].
Диагностика на отнемане на алкохол
За да се определи тежестта на спирането на алкохола, много болници използват протокола за клинична оценка CIWA-Ar [8] [12]. В този тест лекарят действа по следния начин:
- изяснява дали пациентът изпитва гадене, повръщал ли е;
- оценява естеството на треперенето (незабележимо, умерено или тежко) и изпотяване (лека влага в дланите, мъниста пот по челото или обилно изпотяване);
- пита пациента за момента на нервност (леко или умерено безпокойство, бдителност поради липса на безпокойство, чувство на паника);
- отбелязва колко е развълнуван пациентът (степен на активност, хвърляне);
- следи дали пациентът има халюцинации (чувство на зловещо, сърбеж или изтръпване, обезпокоителни звуци или гласове, болезнена реакция на светлина, поява на неща, които другите не виждат);
- изяснява дали пациентът се притеснява от главоболие или замаяност;
- проверява ориентацията и възприятието на околния свят (разбира ли пациентът кой е, къде е, кой ден е).
Такъв клиничен тест помага да се определи не само тежестта на симптомите на отнемане, но и количеството лекарства, необходимо за лечение..
Тъй като отнемането на алкохол засяга централната, автономната нервна система и когнитивните функции, два симптома от списъка са достатъчни за поставяне на диагноза [8] [10]:
- автономна хиперактивност (повишено изпотяване, нарушен сърдечен ритъм);
- изразен тремор на ръцете;
- безсъние;
- гадене или повръщане;
- появата на зрителни, тактилни, слухови халюцинации или илюзии;
- психомоторна възбуда (например ходене от страна на страна);
- тревожност;
- внезапни припадъци без загуба на съзнание.
Степента, до която пациентът зависи от алкохола, се определя чрез оценка на употребата на алкохол и неговото въздействие върху живота. За целта използвайте въпросника CAGE - оценка на хроничната алкохолна интоксикация. Този въпросник включва четири въпроса:
- „Мислили ли сте някога да пиете по-малко алкохол?“
- „Дразнеха ли ви хора, които ви критикуваха, че пиете?“
- „Случвало ли ви се е да се чувствате зле или виновно за пиене на алкохол?
- "Пили ли сте някога сутрин, за да успокоите нервите си или да се отървете от махмурлук?"
Ако пациентът отговори положително на 2-4 въпроса, тогава е по-вероятно да зависи от алкохола.
Този въпросник се препоръчва за скрининг на пациенти - идентифициране на тези, които са изложени на риск от развитие на алкохолизъм и спиране на алкохола. Ако резултатите от скрининга са положителни, пациентът трябва да бъде попитан за степента на консумация на алкохол и всякакви физически или психологически усложнения. Алкохолизмът се диагностицира, ако за пациента се отнасят две от следните:
- Алкохолът се консумира в повече количества, отколкото се очаква.
- Налице е постоянен глад, жажда за алкохол или неуспешни опити за намаляване / контрол на консумацията на алкохол.
- По-голямата част от свободното време (включително на работното място, със семейството), човек мисли как да си набави алкохол, да започне да го пие отново или да се възстанови от последиците му.
- Поради алкохола човек не изпълнява професионални и семейни задължения.
- Невъзможно е да се откажете от алкохола дори при периодични или постоянни проблеми в семейството или на работното място.
- Пиенето на алкохол се случва във физически опасни ситуации (шофиране в нетрезво състояние).
- Развива се толерантност (имунитет) към алкохол, следователно, за да постигнете желания ефект, трябва да увеличите дозата алкохол.
- Имате или сте имали симптоми на отнемане.
Алкохолно отнемане лечение
Лечението на симптомите на отнемане не лекува алкохолна зависимост. Той има следните цели:
- намаляване на симптомите на отнемане;
- предотвратяват гърчове, делириум тременс и смърт;
- Премахване на електролитните проблеми (вещества, които спомагат за задържането на течности в тялото) и повишаване на кръвната захар [2];
- подгответе пациента за продължително въздържане от алкохол.
Адекватното и бързо лечение на отнемането на алкохол намалява тежестта на бъдещите епизоди на отнемане и риска пациентът да възобнови пиенето [18].
Стационарното лечение се извършва на [15]:
- тежки симптоми на отнемане на алкохол, включително делириум тременс;
- сериозни психиатрични проблеми (мисли за самоубийство, психоза);
- значителни лабораторни отклонения, дори при лека форма на въздържание (показатели на общ кръвен тест - глюкоза, електролити);
- положителни резултати от теста за наркотици в урината.
Домашното лечение (амбулаторно) е препоръчително, когато:
- леки до умерени симптоми на отнемане;
- няма противопоказания;
- да не пиете алкохол поне пет дни.
Възможно е амбулаторно лечение при редовни посещения при лекар, прием на предписани лекарства и присъствие на човек, който ще се грижи за пациента и ще наблюдава лекарствата [6] [9].
Подкрепата на семейството е от решаващо значение за успеха на извънболничната помощ. Следователно е важно човекът, който ще се грижи за пациента, да прави това, което желае. [17].
Амбулаторното лечение за въздържане от алкохол обикновено е безопасно, ефективно и по-евтино от стационарното лечение [16]. Не отделя пациента от семейството и работата, което също е важно при лечението на алкохолизъм..
Бензодиазепините, витамините и антиконвулсантите се използват за лечение на спиране на алкохола..
Бензодиазепини
Бензодиазепините са типично лечение за симптоми на отнемане на алкохол. Те ефективно облекчават симптомите и предотвратяват припадъците [25] [26]. Подобно на антиконвулсантите, бензодиазепините намаляват психомоторната възбуда и предотвратяват прогресирането на симптомите на отнемане [22]. Те трябва да се прилагат рано във фазата на отнемане.
Има два вида бензодиазепини: дългодействащи и краткодействащи. По-често се използват бензодиазепини с продължително действие като хлордиазепоксид и диазепам [2]. Смята се, че те превъзхождат другите бензодиазепини при лечението на делириум и позволяват по-дълги почивки между дозите [23]. Бензодиазепините с кратко действие като лоразепам са по-безопасни за хора с чернодробни проблеми [7]. Все още обаче няма консенсус относно това кой вид лекарство е най-подходящ за лечение на симптоми на отнемане..
Основният дебат между дългодействащите и краткодействащите бензодиазепини е лекотата на използване. Например, лечението с лоразепам е също толкова безопасно и ефективно, но има по-кратка продължителност на лечението и използваната доза лекарство [7].
Бензодиазепините трябва да се използват с повишено внимание: те могат да причинят респираторни заболявания, депресия, суицидно поведение и смърт, когато се комбинират с алкохол. Следователно тази група лекарства може да се използва само през периода на спиране на алкохола [29].
При продължителна употреба съществува риск алкохолизмът да премине към бензодиазепин или друга зависимост. Поради това лекарствата трябва да се използват за кратко време при алкохолици, които все още не са зависими от тези лекарства..
Бензодиазепините се прилагат, когато пациентът има значителни симптоми. Следователно, хората с леко спиране на алкохола може да се нуждаят само от поддържаща грижа..
Употребата на бензодиазепини в дози, които облекчават симптомите на отнемане, намалява клиничната проява на синдрома, включително честотата на гърчовете, докато общата доза на приетите лекарства е по-малка, отколкото при лечението с фиксирани дози.
За отнемане на алкохол бензодиазепините намаляват делирия и гърчовете по-ефективно от фенотиазините и се препоръчват като лекарства от първа линия.
Витамини
Пациентите с алкохолно отнемане често изпитват хранителни дефицити, което може да доведе до сериозни усложнения. Например, при дефицит на тиамин (витамин В1), може да се развие синдром на Wernicke-Korsakoff. Придружен е от дефицит на витамини, зрителни промени (офталполегия, нистагъм), атаксия и увреждане на паметта.
За да се предотврати синдромът на Вернике, пациентите трябва да използват тиамин, фолиева киселина и пиридоксин, преди да прилагат каквито и да било течности или храни, съдържащи въглехидрати. Тези витамини често се комбинират за интравенозно приложение [30].
Антиконвулсанти
Някои проучвания показват, че антиконвулсантите, лекарства, използвани за лечение на епилепсия [31] [32] [33], могат да помогнат за справяне с гърчовете по време на отнемане на алкохол. Тези проучвания обаче са редки, поради което ролята на антиконвулсантите за елиминиране на гърчове по време на отнемане не е доказана..
Установено е, че паралдехидът, комбиниран с хлоралхидрат, превъзхожда хлордиазепоксида за животозастрашаващи странични ефекти. Паралдехидът, подобно на хлоралхидрата, има не само антиконвулсивно, но и хипнотично действие. Той едновременно помага за предотвратяване на гърчове и премахване на безсънието по време на отнемане на алкохол..
Карбамазепин се предписва за повишаване на прага на конвулсивна готовност на фона на спиране на алкохола, което също намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (свръхвъзбудимост, тремор, нарушения на походката) [33]. Той обаче е свързан със световъртеж, атаксия, двойно виждане, гадене и повръщане [31].
Други лекарства
Доказано е, че Β-блокерите и клонидин намаляват симптомите на спиране на алкохола, но има малко доказателства за тяхната ефективност при лечение на делириум или гърчове [22].
Фенотиазините и барбитуратите не се препоръчват за амбулаторно лечение на спиране на алкохола [22]. Фенитоинът (дилантин) не е ефективен при лечение или предотвратяване на гърчове и магнезиев сулфат при симптоми на отнемане.
Предотвратяване на по-нататъшна употреба на алкохол
Има три лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на повторно пиене: налтрексон, акампрозат и дисулфирам. Те се използват след анулиране на чашата [24].
Понякога се използват антипсихотици (халоперидол) в допълнение към бензодиазепините за контрол на възбудата или психозата [8]. Антипсихотиците могат потенциално да влошат отнемането на алкохол, тъй като те намаляват прага на припадъци. По-специално, поради своите антихолинергични свойства, трицикличните антидепресанти, особено амитриптилин, както и невролептичният азалептин (лепонекс, клозапин), когато се прилагат в период, когато симптомите на отнемане все още продължават, могат да причинят психотични разстройства като делириум. Освен това е неподходящо използването на амитриптилин и азалептин в периода на отнемане като хапчета за сън, което, за съжаление, се практикува [28].
Успешното лечение с отнемане на алкохол е първата стъпка към дългосрочното въздържание. Ако след като се отърве от спирането на алкохола, пациентът не се запише за индивидуална или групова терапия и не започне дългосрочно медикаментозно лечение за намаляване на риска от рецидив, тогава е малко вероятно да се въздържа от консумация на алкохол [9].
Мониторинг на пациентите за домашни грижи
Честотата на посещенията на лекар зависи от тежестта на симптомите, характеристиките на пациента и тяхната среда. Повечето пациенти посещават лекар всеки ден, докато симптомите им отшумят..
При всяко посещение Вашият лекар трябва да измерва кръвното Ви налягане и пулса. Той периодично анализира алкохолното дишане и преоценява тежестта, използвайки критериите CIWA-Ar. Когато CIWA-Ar е по-малко от 10, дозите на лекарството се намаляват и в крайна сметка лекарствата се оттеглят напълно..
Симптомите трябва да бъдат разрешени в рамките на седем дни след въздържане от алкохол. Ако след спиране на лекарствата пациентът не е пил алкохол поне три дни, тогава той може да бъде насочен към дългосрочна амбулаторна програма за лечение на алкохолизъм.
Пациентите, които не реагират на терапия с бензодиазепини, пропускат лекарствата си или започват да пият отново, трябва да бъдат насочени към нарколог или хоспитализирани за лечение.
Прогноза. Предотвратяване
При неправилно или без лечение за отнемане на алкохол, това може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или смърт. [27].
Дългосрочната употреба на бензодиазепини може да наруши възстановяването на психомоторните и когнитивните функции [34]. Пушенето също може да попречи или да забави възстановяването на мозъчните пътища.
Развитието на делириум тременс също е свързано с повишен риск от смърт [19]. Рисковите фактори за появата му включват:
- продължителна консумация на алкохол;
- възраст над 30;
- увеличаване на броя дни от последното пиене;
- предходен епизод на делириум тременс [20].
Халюцинациите, които са често срещани при това състояние, могат да бъдат обезпокоителни, но не и опасни. [19].
Най-ефективният начин за предотвратяване на отнемането е да се избягва преяждане и да се пие алкохол умерено..
Най-ефективният начин за предотвратяване на спирането на алкохола е да се опитате да предотвратите развитието на алкохолизъм, особено през юношеството, тъй като колкото по-рано започнете да злоупотребявате с алкохол, толкова по-високи са шансовете за развитие на сериозни здравословни проблеми.
Влиянието на обществото - семейство, трудова терапия, заетост - е важно условие за превенция на въздържанието и алкохолизма.
Полезно е да научите роднините на пациента как да диагностицират продромални признаци на обостряне (влошаване на съня, намалено настроение и активност, раздразнителност, умора, изчезване на обичайните интереси и др.).
Психотерапия, насочена към рехабилитация на пациента, адаптиране към живота в трезво общество, формиране и затвърждаване на уменията на трезвия живот - самочувствие и способност на човек да решава житейски проблеми без „помощта“ на алкохола или желанието да се търси навременна подкрепа от лекар.
