Алкохолна полиневропатия

Алкохолната невропатия е реакцията на организма към постоянната консумация на етанол от човек. Проявява се под формата на цял комплекс от симптоми: от слабост в краката до нарушение на походката. Важно е да се отбележи, че видът и качеството на алкохола не играят роля. Основният компонент, който влияе на нервните импулси и реакции, е количеството и честотата на пиене на алкохолни напитки.

Когато се появи болестта?

Има погрешно схващане, че това състояние възниква изключително в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Всъщност симптомите се наблюдават при тези, които не са алкохолици, но консумацията на етанол е редовна (поне 100 на ден). Медицинското разбиране за това състояние е ефектът на алкохола върху периферната нервна система на човек, който пие алкохол..

По-точно и правилно определение на тази патология е алкохолната полиневропатия. "Поли" означава "множествен", "невропатия" - проява на вече засегнатата периферна нервна система на човек. Заедно този термин означава многократно (обширно) увреждане на нервните влакна, а не един нерв на човек.

Според статистиката 50% от хората, които консумират алкохол под каквато и да е форма, страдат от тази патология. Индивидуалните характеристики на тялото и първоначално добрата физическа подготовка могат до известна степен да забавят развитието на невропатия, видимите за другите прояви ще бъдат видими само след известно време.

Причини за полиневропатия

Дори от училищната програма знаем за вредата от алкохола върху човешкото тяло. Ефектите на етанола са обширни: нарушения на нервната система, нарушена памет и внимание, токсични ефекти върху цялото тяло, които в комбинация с големи заболявания могат да доведат до сложни и фатални заболявания (панкреатит, бъбречна и чернодробна недостатъчност, язви, остра интоксикация, нарушения на пикочно-половата система, рак образование).

Причините, поради които периферните нерви са засегнати от етанола, са:

  • Ефектът на ацеталдехид (метаболити на етилов алкохол) върху нервните клетки;
  • Нарушения с метаболитен характер, които възникват на фона на неправилно хранене (алкохолик замества или потиска желанието да яде алкохолни напитки, нарушава се баланса на мазнините и протеините в тялото).

Хората, страдащи от алкохолна зависимост, не обръщат внимание на такива точки като правилното и балансирано хранене. Диетата става оскъдна, няма необходимата наличност на витамини. Липсата на витамини от група В е особено остра. Именно тези витамини играят огромна роля в осигуряването на нормалното функциониране на органите, отговарят за енергийните функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиева киселина - това е първото нещо в организма на човек, пристрастен към алкохолните напитки. Първите прояви са раздразнителност, депресия, промени в настроението, агресия, загуба на памет и пространствена ориентация. Човек деградира и след няколко години дори много умен човек веднъж изненадва околните с поток от мисли.

Патологични промени: симптоми на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е първите симптоми на заболяването. Този фактор се основава на ефекта на алкохола върху най-дългите нервни импулси. Първоначално пациентът се оплаква от постоянно изтръпване на крайниците, може да бъде толкова просто, бързо изтръпване на мускулите и остра спазматична болка. Динамиката на прогресията на симптомите във все по-голям мащаб:

  1. Изтръпване на крайниците;
  2. Изгаряне, изтръпване;
  3. Изтръпване на краката. Най-често подобни симптоми се наблюдават и обясняват като пълзене на насекоми по кожата;
  4. Сърбеж и парене на краката;
  5. Свръхчувствителност на кожата през нощта. Раздразнителността от допира на синтетични тъкани, ажурни изделия се усеща особено остро и се проявява;
  6. Последният етап на пълно разрушаване на нервните влакна се характеризира с пълно отсъствие на усещания по краката и ръцете.

След рязко намаляване на дискомфорта, пациентът смята, че болестта е преминала сама. Алкохолната полиневропатия обаче е опасна, тъй като има пълно разрушаване на нервните окончания и атрофия на всички мускулни групи.

Външни прояви на алкохолизъм: видими видими промени

Основните симптоми са доста променливи. В зависимост от степента на увреждане на нервите и вътрешните органи, можем да говорим за напълно различни симптоми. Лечението на алкохолна полиневропатия ще бъде успешно, при условие че пациентът напълно е изоставил алкохола, в противен случай скоро мускулите и тъканите ще атрофират до такава степен, че алкохоликът се превръща в инвалид, който не може да се самоиздържа.

Когато промените се случват дълго време, има първите признаци на алкохолизъм, които са видими за всички наоколо. В допълнение към мускулите на лицето, кожата и тена, походката на алкохолика напълно се променя. Това е нестабилна и неравномерна походка, дори когато е трезвен. Нарушената координация на движенията се дължи на невъзможността да се контролира процесът, зависимият човек става безпомощен, а нервните импулси не идват в точното количество. Алкохолна полиневропатия и нейните симптоми:

  • Липса на чувствителност на долните крайници;
  • Промяна или забавяне на реакцията на термични ефекти (алкохоликът не усеща изгаряния, замръзване, което води до голям процент смъртност през зимата);
  • Постоянно спъване по камъни по пътя (зависимият не усеща и не усеща земята с краката си, нейната твърдост и черти, а камъните са просто невидими);
  • Промени в пигментацията на кожата на цялото тяло: това са червени и тъмни бургундски петна по кожата на лицето, шията, ръцете и краката. Пациентът изглежда "постоянно пиян", независимо от количеството консумиран алкохол;
  • Тънките ръце и крака са резултат от мускулна атрофия;
  • Болка в прасците, краката и ръцете - резултат от атрофия на сухожилията и връзките;
  • Болката в гръбначния стълб и шията е резултат от постоянно пренапрежение на скелета, което поема функцията на мускулната тъкан;
  • Несъгласувана, силно нарушена реч е ефектът на етанола върху нервните окончания и мозъчната кора.

Симптомите и признаците на това заболяване са най-очевидни при жените. Това се дължи на особеностите на нервната система: жените са по-емоционални и разрушаването на нервите се случва три пъти по-бързо, отколкото при мъжете..

Може ли полиневропатията да бъде излекувана??

Лечението на алкохолна полиневропатия както на долните крайници, така и на всякакви други мускулни групи е дълъг и изтощителен процес. Алкохоликът, в зависимост от индивидуалните особености на организма и степента на сложност на атрофията, на някакъв етап престава да усеща и усеща краката си. Този симптом може да донесе някои "на себе си".

Основната тайна на успеха е пълното отхвърляне на алкохола в някоя от проявите му. Цялостното лечение включва препарати и филтри за прочистване на цялото тяло. Важни точки на лечение:

  1. Пълно отхвърляне на алкохол. Дори малките алкохолни напитки за еднократна употреба влияят негативно на общия резултат от лечението. Някои лекарства са абсолютно несъвместими с алкохола, поради което по време на лечението е важно да се отказват дори лечебни алкохолни тинктури (валериана, глог);
  2. Умерена физическа активност. Физическата активност в първите етапи на лечението ще бъде много трудна. Някои от упражненията ще изглеждат почти невъзможни. З, струва си да проявите търпение, постоянство и след известно време резултатите приятно ще зарадват. Първоначално си струва да се обърне внимание на такива видове упражнения като състезателно ходене, скандинавско ходене, дихателни упражнения, плуване и прости гимнастически упражнения;
  3. Правилното хранене. Основата на диетата са протеините и умерено мазните храни. Пилешко месо, ядки, плодови и зеленчукови сокове, сушени плодове, риба, яйца, лимон и цитрусови плодове, ястия с мляко и кисело мляко, добавки с мед и витамини. Промяната в диетата дори без допълнителен витаминен комплекс и приемането на лекарства има положителен ефект върху обновяването на силите на организма: черният дроб и бъбреците се насищат с необходимите витамини, възобновявайки важните си филтриращи функции, мозъкът получава точното количество кислород, нервните импулси и нервните клетки се възстановяват.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът реши да се лекува, тогава лекарят взема решение за комплексна терапия, която се състои от:

  • Интрамускулни инжекции на витамин В1, В6;
  • Таблетирана форма на витамин В - бенфотиамин;
  • Фолиева киселина;
  • Емоксипин, винпоцетин или курантил за подобряване на кръвоснабдяването на увредените периферни нерви;
  • Berlition, Thiogamma или Octolipen за възстановяване на метаболизма;
  • Невротрофни лекарства за възстановяване на функциите на нервната система и мозъчната кора - Солкосерил, Билобил и Семакс;
  • За възстановяване на проводимостта на нервните окончания - Neuromidin;
  • Хепатопротектори за възстановяване на функциите на увредения черен дроб, който пръв поема цялата "тежест" на алкохолизма.

Тъй като основната причина, поради която алкохоликът може да прекъсне лечението с лекарства и диети е синдромът на болката, се взема решение за назначаването:

  • Ибупрофен - обезболяващо, антипиретично средство;
  • Антиконвулсанти - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Антидепресанти - Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноза за лечение

Алкохолизмът и неговият ефект върху цялото тяло често води до сложни клинични състояния. В случай на неконтролиран прием на алкохол в големи дози, без адекватно хранене, не е необходимо да се говори за пълно излекуване на болния човек. Ако нервните снопове са твърде повредени, тогава не можем да говорим за пълно възстановяване на функциите. Средният период на рехабилитация след алкохолизъм в ранните етапи е 6 месеца. По-сложните дела се разглеждат индивидуално.

Лечението е дългосрочно и симптоматично. Огромният потенциал за възстановяване и желанието да промени живота си могат да помогнат на бивш алкохолик да докаже на първо място, че невъзможното не съществува. Основното правило е пълен отказ за цял живот от алкохолна напитка. Цената на едно мимолетно хоби е твърде висока. Алкохолът, с цената на живота, е лукс за много хора, независимо от житейските обстоятелства и ситуации.

Симптоми и лечение на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е едно от най-често срещаните заболявания сред токсичните неврологични заболявания. Причината му е злоупотребата с алкохолни напитки..

Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро, когато се появят първите признаци. Това ще помогне да се избегнат увреждания и смърт..

Какво е алкохолна полиневропатия?

Алкохолната полиневропатия (ICD 10 код - G62.1) е неврологично заболяване, произтичащо от широко увреждане на нервните клетки от токсични продукти на разпадане на етилов алкохол. Най-често заболяването се развива при хронични алкохолици, много по-рядко се диагностицира след остро отравяне с етил.

Под въздействието на алкохолните метаболити се разрушават нервните влакна на периферната нервна система. Предаването на нервни сигнали е спряно, което води до разрушаване на тъканите. Чувствителността на крайниците намалява, когнитивните функции са нарушени и се наблюдават двигателни нарушения. Пациентът развива специална, така наречената "алкохолна" походка. Тоест човек не може да ходи гладко, без да залита, дори да е трезвен..

В допълнение към полиневропатията, увреждането на централната нервна система с етанол може да причини енцефалопатия..

Причини

Алкохолните токсини имат отрицателен ефект върху невроните, нарушавайки протичащите в тях метаболитни процеси. Следните фактори могат да провокират заболяването:

  • употребата на нискокачествен алкохол, сурогати;
  • хроничен алкохолизъм;
  • неспособността на организма да неутрализира метаболитите на етанола (поради възраст, поради рак, генетично разстройство или отслабване на организма);
  • липса на витамини (особено група В), полезни елементи;
  • чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • метаболитно заболяване;
  • наследственост;
  • дългосрочна (често неправилна) употреба на определени лекарства.

Спането в неудобна поза след прием на голяма доза алкохол е друга причина, поради която алкохолиците се отказват от краката си. Това води до изстискване на определени участъци от влакната и тяхното увреждане. Също така, болестта може да се появи след продължително преяждане.

Форми

Класификацията на заболяването се основава на клиничната картина в един или друг случай. В зависимост от формата на заболяването пациентът проявява различни симптоми и съответно се предписва различна терапия.

Форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Субклинични - нервните клетки тепърва започват да се разрушават, все още няма очевидни симптоми, чувствителността, двигателните умения, рефлексите леко намаляват.
  2. Сензорна - кожата на крайниците става забележимо по-малко чувствителна, появява се болка.
  3. Двигател - има забележимо нарушение на рефлекторно-двигателната функция.
  4. Смесени - пациентът има симптоми както на двигателна, така и на сензорна форма на заболяването едновременно.
  5. Псевдометаболитни - движенията са силно некоординирани.
  6. Вегетативна - патологията засяга клетките на вегетативната нервна система, която регулира дейността на целия организъм. В резултат на това се появяват нарушения в работата на кръвоносните съдове, жлезите, вътрешните органи..

Полиневропатия на долните крайници

Най-често патологията засяга долните крайници. Те са по-уязвими поради голямото натоварване, така че нарушенията напредват по-бързо и симптомите са по-изразени. Без подходящо лечение болестта може да доведе до ужасни последици. Не е необичайно краката на човек да се провалят от продължителна злоупотреба с алкохол.

Неуспех на долните крайници

При дистална полиневропатия на долните крайници обикновено страда кракът и зоната в съседство с него. Проксималната форма засяга областта на краката по-горе.

Болестта се класифицира поради появата на:

  • токсична полиневропатия на долните крайници - причината е използването на токсични лекарства (арсен, живак, олово), понякога заболяването провокира използването на антибиотици;
  • дисметаболитна полиневропатия на долните крайници - възниква под въздействието на вещества, които се произвеждат в тялото поради развитието на определени патологии и се носят от кръвния поток;
  • диабетик - развива се при пациенти с диабет;
  • алкохолен - продължителният прием на големи дози алкохол става причина за заболяването.

Полиневропатия на горните крайници

Болестта на горните крайници най-често се появява поради употребата на алкохол, химикали. Също така, причината за появата може да бъде патологии на бъбреците, черния дроб, панкреаса, както и недостиг на витамини и различни инфекции. Алкохолната невропатия на горните крайници се наблюдава най-често при алкохолици с дългогодишен опит.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Симптомите на неврологичния синдром, причинен от алкохолна интоксикация, до голяма степен зависят от формата на заболяването. Полиневропатията се проявява с нарушение на функциите на нервната система. Ако патологията е засегнала клетките на периферната нервна система, се развива или сензорна, или двигателна, или смесена разновидност. А увреждането на невроните в мозъка или гръбначния мозък води до развитието на вегетативната форма на заболяването.

Алкохолната полиневропатия е придружена от симптоми като:

  • подуване на краката, ръцете, ставите;
  • намалена чувствителност и рефлекси;
  • увреждане на паметта, временни пропуски;
  • психични разстройства;
  • дисфункции на дихателната система, сърдечно-съдовата система, вътрешните органи;
  • увреждане на окомоторния нерв, замъглено зрение.

Често след приема на голяма доза алкохол ръцете на пациента изтръпват или краката му се отнемат.

Чести признаци на невропатия

Поради факта, че много малки нерви са повредени по време на невропатия, се появяват следните симптоми:

  • мускулите на ръцете и краката губят сила (процесът започва с краката и ръцете, постепенно се простира до целия крайник);
  • загуба на рефлекси;
  • необичайни усещания в крайниците - парене, изтръпване, бягане с настръхване;
  • силна безпричинна болка;
  • неволно потрепване на мускулите, треперене на пръстите;
  • повишено изпотяване, независимо от околната температура и физическа активност;
  • повишен пулс, задух, задух;
  • виене на свят, проблеми с баланса и координацията.

Проблеми с координацията

Болестта може да се развие много бързо или да прогресира постепенно в продължение на няколко месеца.

Субклинична форма

В началния етап на развитие клиничните признаци на полиневропатия практически не се проявяват. Болестта може да бъде открита само чрез инструментални изследвания. Възможни са загуба на чувствителност на крайниците, влошаване на фината моторика. При натискане на определени места (където нервът преминава) се появява болка.

Моторна форма

Този тип невропатия се характеризира с отслабване на мускулите, намалена двигателна способност, поява на частична парализа, поява на сензорни нарушения (странни усещания в крайниците, отслабване и повишена чувствителност).

При двигателната форма на заболяването се наблюдават аномалии в работата на мускулите екстензори, обемът и тонусът на мускулите намаляват. Походката на човек се променя, той ходи на пръсти.

Сензорна форма

При сензорната форма на заболяването най-често се засягат долните крайници. Наблюдаваното:

  • крампи в мускула на прасеца;
  • сърбеж и изтръпване в краката (или ръцете);
  • краката (или ръцете) са постоянно студени;
  • мускулите отслабват, краката (или ръцете) започват да изтръпват;
  • рефлексите на сухожилията са намалени;
  • в краката (или ръцете) чувствителността към болка, температурни промени изчезва или се увеличава.

Сензорните симптоми често са свързани с автономни и двигателни нарушения. Изпотяването се засилва, кожата на краката и ръцете става синкава. Понякога се образуват трофични язви.

Псевдотабетична форма

Пациентът развива специфични нарушения на координацията на движенията и походката, както и нарушения на мускулно-ставната чувствителност. При палпация на зоната на нервните влакна възниква остра, силна болка. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването е подобна на tabes dorsalis, няма лумбаго, присъщо на това заболяване.

Вегетативна форма

Вегетативната форма се характеризира с нарушения на рефлекторните функции на съдовете, жлезите и вътрешните органи. Най-често патологията засяга сърдечно-съдовата, кръвоносната и пикочно-половата системи..

Симптоми на автономна полиневропатия:

  • чести световъртежи, загуба на съзнание;
  • зрителни смущения - точки трептят пред очите;
  • намаляване на налягането при смяна на позата;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • продължително гадене, повръщане;
  • силно изпотяване;
  • лошо храносмилане, диария;
  • уринарна инконтиненция;
  • намалено либидо при мъже и жени;
  • еректилна дисфункция.

При други форми на заболяването могат да се появят и вегетативни признаци..

Лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва няколко области:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия (въздействие върху нервните влакна и гръбначния мозък с помощта на електрически импулси, акупунктура, магнитотерапия);
  • упражнения за масаж и физиотерапия, които позволяват с течение на времето да възстановят мускулния тонус, да укрепят тялото;
  • нормализиране на храненето, пълно отхвърляне на алкохола.

При медикаментозно лечение на алкохолна невропатия на пациента се предписва:

  • лекарства за детоксикация (за прочистване на организма от токсини);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • спазмолитици, антидепресанти - за облекчаване на болката;
  • вазоактивни, вазодилататори - за нормализиране на кръвоснабдяването;
  • Витамини от група В;
  • лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост;
  • нуклеотиди - за премахване на възбудимостта на нервните влакна.

В случай на увреждане на черния дроб, хепапротекторите са включени в схемата на лечение.

Внимание! Методи и лекарства за лечение на полиневропатия на долните крайници трябва да се избират само от квалифициран лекар след пълен преглед на пациента.

Възможни усложнения

Човешкото тяло функционира благодарение на доброто функциониране на нервната система. Когато нервните клетки са повредени под въздействието на токсини от етанол, работата на всички органи постепенно се нарушава. Без използването на съвременни методи за лечение на полиневропатия, заболяването може да доведе до развитие на усложнения:

  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • парализа на крайниците;
  • психични разстройства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • парализа на дихателния център;
  • умствени увреждания;
  • смърт.

В началния етап заболяването се лекува лесно, но с развитието на патологията лечението става все по-продължително, вероятността от усложнения е по-висока и прогнозата за възстановяване е все по-неблагоприятна..

Прогноза за възстановяване

Въпреки сложността на заболяването, при своевременно започване на лечението прогнозата е благоприятна. Много е важно напълно да се откажете от алкохола и да спазвате всички предписания на лекуващия лекар. Лекарства, специални физически упражнения, масаж с течение на времето водят до възстановяване на невроните и пълно възстановяване.

Полиневропатията се лекува доста дълго време. Заедно със задължителната последваща рехабилитация, продължителността на терапията е около година..

Ако пациентът продължи да пие алкохол или отказва лечение, тогава са възможни парализа, инвалидност и впоследствие смърт поради увреждане на нервните клетки, отговорни за функционирането на мозъка, дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Заключение

Алкохолната полиневропатия е почти неизбежен резултат за всеки, който е пристрастен към алкохола и злоупотребява с алкохол. Това заболяване е в състояние да промени напълно човек за доста кратко време, което го прави инвалид. Победата на болестта е възможна само чрез пълно отказване от алкохола и подлагане на сложно лечение под наблюдението на лекар..

Алкохолна невропатия

Алкохолната невропатия е един от видовете увреждания на човешкото тяло от алкохолни напитки и метаболити на етилов алкохол. Той отразява ефекта на алкохола върху периферната нервна система. Терминът "алкохолна полиневропатия" се счита за по-правилен, тъй като токсичният ефект на алкохола винаги се простира върху много нервни влакна, а не само върху един нерв. Според последните проучвания злоупотребата с алкохол винаги причинява увреждане на периферната нервна система. Преди се смяташе, че до 70% от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, имат някаква степен на нарушения на периферните нерви. С появата на допълнителни изследователски методи, по-специално електронейромиография, този показател започна да бъде почти 100%. Просто клиничните симптоми на това състояние не се появяват веднага. От тази статия можете да научите за основните причини за развитието на алкохолна полиневропатия, нейните симптоми, методи за диагностика и лечение.

Само по себе си името „алкохолна полиневропатия“ не казва нищо на обикновения човек. Но всъщност всеки, който видя пациент, страдащ от алкохолизъм, обмисляше полиневропатия. Тънки крайници с подути, цианотични ръце и крака, леко странна походка са поразителни за всички. Това са външните признаци, по които се разпознава алкохолик (в допълнение към определен тип човек). Това са проявите на алкохолна полиневропатия. Разбира се, това е вече пренебрегван и отдавна съществуващ вариант и в началните етапи симптомите може да не са забележими за другите..

Алкохолната полиневропатия далеч не е единственият резултат от злоупотреба с алкохол. Наред с увреждането на периферната нервна система, етиловият алкохол засяга централната нервна система (причинява енцефалопатия), мускулите (причинява миопатия), черния дроб (цироза) и много други органи. Описани са специфични нарушения на паметта под въздействието на алкохол - синдром на Корсаков, както и редица други патологични състояния (алкохолна дегенерация на малкия мозък, мозолисто тяло, централна понтова миелинолиза и т.н.). Обилните и систематични либации никога не преминават без следа за тялото..

Причини за алкохолна полиневропатия

Периферните нерви са засегнати от алкохолизма поради две основни причини:

  • директно токсично въздействие на етилов алкохол и неговите метаболити (ацеталдехид) върху нервните влакна;
  • метаболитни нарушения в резултат на дефицит на витамини от група В.

Ако всичко е горе-долу ясно с първата точка, то втората причина изисква някои обяснения. Как е свързана злоупотребата с алкохол с недостиг на витамини? Нека разберем.

Алкохолът, когато се консумира редовно и в излишък, засяга стомашно-чревния тракт. Гастрит, ентерит, хепатит, панкреатит протичат с нарушена абсорбция на храна, включително витамини от група В. Освен това обикновено хората, страдащи от алкохолизъм, не се интересуват твърде много от пълната стойност на храненето си, което също се превръща в предпоставка за дефицит на витамини. А функционирането на нервната система е силно зависимо от витамините от група В. Когато те станат недостатъчни, храненето на нервните проводници се нарушава, което неизбежно води до нарушаване на тяхната функция.

Има известна зависимост от дозата на консумирания алкохол. Колкото по-голяма е дозата, толкова по-голям е дефицитът на витамин и директният токсичен ефект. Самата доза може да не е еднаква за различните хора, тъй като количеството ензими, които разграждат етиловия алкохол във всеки организъм, е индивидуално. Някой става алкохолик от малко количество алкохол, докато някой се нуждае от дневна доза от 0,5 литра за това.

И двете причини за алкохолна полиневропатия водят до разрушаване на структурата на нервното влакно, неговата основа, наречена аксон. Развива се така наречената аксонална дегенерация. В допълнение, покритието на нервния проводник (миелин) се влошава, което се нарича демиелинизация. Тези процеси водят до спиране на предаването на нервните импулси от засегнатото влакно към структурите, инервирани от него (кожа, мускули, кръвоносни съдове, жлези). В тези образувания се развиват патологични промени, което се проявява с редица симптоми.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Отначало патологичните промени в нервните влакна не се проявяват по никакъв начин и пациентът няма оплаквания. На този етап само електронейромиографията разкрива патологичната трансформация на периферните нерви. Но постепенно компенсаторните възможности се губят и възникват оплаквания..

Пациентите говорят за болка в крайниците. Най-дългите нерви са първите, които страдат. Следователно болките започват да притесняват краката. Болките са от различно естество: най-често те изгарят, стрелят. Наред с болката, пациентите изпитват парестезии - неприятни усещания за пълзене, изтръпване, парене, сърбеж в краката и мускулите на прасеца, които не могат да бъдат точно описани. Всички усещания се усилват през нощта и пречат на пълната почивка. Болката се предизвиква при докосване на дрехи, обуване и трае много по-дълго от раздразнението. С течение на времето, с напредването на процеса, болката намалява, което не показва подобрение в състоянието. Напротив, това показва унищожаването на нервното влакно напълно.

Във връзка с поражението на сензорните влакна на периферните нерви се променя възприемането не само на допир и болезнени дразнители, но и на усещането за топло и студено, тоест температурната чувствителност се нарушава. Участието на проводниците на така наречената дълбока чувствителност е свързано със загубата на усещането за покритие под краката. Такива пациенти не усещат твърдостта на земята под краката си, могат да се спънат в камъни и малки препятствия, защото просто не ги усещат. Те трябва да гледат през краката си през цялото време, за да компенсират този дефект с помощта на визуален контрол. Всички тези промени, заедно със синдрома на болката, се наричат ​​сензорна полиневропатия..

Постепенно в процеса участват и двигателните влакна, тоест тези, които носят импулси към мускулите. Мускулите не получават стимулиращи импулси от нервната система. Това води до слабост в мускулите, нарушава трофиката им, което в крайна сметка причинява тяхната атрофия. Краката отслабват поради това. Процесът се разпространява отдолу нагоре, т.е. първоначално има слабост в стъпалата (става трудно да ги огъвате и разгъвате), след това се включват мускулите на прасеца и след това бедрените мускули. Движението без допълнителни средства за подкрепа става трудно, а понякога и невъзможно. Поради поражението на моторните влакна рефлексите от долните крайници (коляното, ахилесовите) се намаляват и след това се губят напълно. Мускулният тонус също намалява, те стават отпуснати. Тези промени се наричат ​​двигателна полиневропатия..

Участието на вегетативни влакна в патологичния процес води до появата на трофични разстройства. Кожата на краката става хиперпигментирана, суха, лющеща се, възможни са язви. Ноктите се сгъстяват и люспеят. Косата пада, кожата става студена на допир, краката придобиват синкав оттенък, изпотяват се и се подуват много. Това са прояви на автономна полиневропатия..

Рядко, когато отделни симптоми на алкохолна полиневропатия се появяват изолирано. По принцип първо се появяват сензорни смущения, след това трофични и след това двигателни. Промените винаги са симетрични, тоест те са еднакви и от двете страни. Процесът включва не само долните крайници. Ако злоупотребата с алкохол продължава, подобни промени настъпват и в ръцете. При дълга история на заболяването е възможна загуба на контрол върху функцията на тазовите органи.

Има доста рядък вариант на алкохолна лезия на периферната нервна система под формата на оптична невропатия. Второто име е алкохолна амблиопия. Това състояние се проявява като намаляване на зрителната острота, което прогресира в продължение на няколко седмици. Ако лечението не започне навреме, тогава е възможна пълна загуба на зрение без потенциал за възстановяване..

Диагностика

В целия свят е общоприето, че за да се установи диагноза алкохолна полиневропатия, е необходимо да се идентифицират увреждания на поне два периферни нерва и един мускул. В този случай пациентът трябва да представи подходящи оплаквания и с обективен преглед трябва да се открият чувствителни, автономни и двигателни нарушения..

Друг важен момент е потвърждаването на патологичните промени в алкохолния генезис. В крайна сметка полиневропатията може да се развие в много други случаи, а самите пациенти често отричат ​​пристрастяването си към алкохола. В този случай интервюирането на роднини помага да се установи истинската причина за промените в периферната нервна система..

От допълнителни изследователски методи за диагностика на алкохолна полиневропатия успешно се използва електронейромиография. Помага да се идентифицират дори такива промени в нервите, които все още не се проявяват клинично..

Лечение на алкохолна полиневропатия

Лечението на алкохолна полиневропатия се извършва по консервативни методи.

Първото условие за постигане на положителен резултат е да спрете да пиете алкохол. Без това състояние регресията на симптомите е невъзможна и цената на лекарствата е безполезна..

Втората предпоставка за лечение е да се осигури адекватно хранене, което да осигури на тялото достатъчно хранителни вещества и витамини..

От използваните лекарства:

  • витамин b1 (тиамин), първо интрамускулно, а след това под формата на таблетки за дълго време в продължение на 2-3 месеца. През последните години се дава предпочитание на бенфотиамин (мастноразтворим аналог на тиамин). Той е по-ефективен при по-ниска доза;
  • витамин b6 (пиридоксин);
  • фолиева киселина;
  • лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на периферните нерви, улесняват венозния отток, укрепват кръвоносните съдове (винпоцетин (кавинтон), емоксипин, пентоксифилин (курантил), ксантинол никотинат);
  • антиоксиданти (препарати от α-липоева киселина - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • неврометаболични и невротрофни вещества (Солкосерил (Actovegin), холин алфосцерат (Gliatilin), Cortexin, екстракт от гинко билоба (Tanakan, Bilobil), Semax и други);
  • Невромидин (за подобряване на нервно-мускулната проводимост);
  • хепатопротектори (тъй като без нормализиране на чернодробната функция е трудно да се осигури достатъчно усвояване на витамини от стомашно-чревния тракт).

Лечението на синдрома на болката при алкохолна полиневропатия носи определени трудности, тъй като в този случай не е толкова лесно да се премахне болката. За да направите това, използвайте:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, ибупрофен, мелоксикам и други);
  • антиконвулсанти (карбамазепин (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • антидепресанти (амитриптилин, пароксетин).

Много от лекарствата, използвани за лечение на болка, не са съвместими с употребата на алкохол. Следователно (включително) отказът от алкохол трябва да бъде пълен.

В допълнение към медикаментозните мерки в комплексното лечение се използват физиотерапия, физиотерапия, акупунктура..

По справедливост трябва да се каже, че алкохолната полиневропатия се лекува успешно с кратка история на злоупотреба с алкохол. Когато промените са стигнали достатъчно далеч и нервните влакна бъдат унищожени от алкохола, няма да е възможно напълно да ги възстановите. Можете само да намалите симптомите и да стабилизирате патологичния процес. Това не означава, че лечението е безполезно. Ако пациентът продължи да консумира алкохол при липса на лекарства, това може да доведе до тежка инвалидност, до невъзможност да се самообслужва. Винаги има някакъв потенциал за възстановяване. Най-важното е да спрете да пиете алкохол..

По този начин алкохолната полиневропатия е неизбежна последица от злоупотребата с алкохол. Болестта се прокрадва незабелязано, но значително променя живота на пациента. При навременен отказ от алкохол и рационално лечение е възможно пълно възстановяване, в останалите случаи патологичните промени ще бъдат необратими.

Алкохолна полиневропатия и причините за нейната поява

Това е неврологично заболяване, при което има увреждане на периферните нерви. Според проучвания това заболяване се наблюдава при 85% от хората, страдащи от алкохолна зависимост. Както мъжете, така и жените могат да страдат от болестта.

Причини

Експертите идентифицират немалко причини, поради които може да се развие алкохолна полиневропатия. Най-честата причина е постоянното токсично въздействие на етаноловите продукти върху тялото, по-специално върху нервните окончания..

Такъв ефект инхибира метаболитните процеси, в резултат на което се нарушава притока на кръв и хранителни вещества към нервните импулси..

Централната нервна система също страда от негативните ефекти на ацеталдехид, продукт на разпадане на етилов алкохол. Експертите казват, че най-голямата опасност за здравето представлява нискокачественият алкохол, тъй като той може да съдържа забранени химични съединения, които водят до необратими процеси в организма..

В случай на продължителна употреба на алкохол, човек има изразени аномалии в черния дроб, което е връзка с полиневропатията. Имунитетът също страда много от етанол, антителата се развиват с висока скорост в тялото, които потискат собствените му нервни тъкани.

Често алкохолната полиневропатия се развива поради дефицит на витамин В в организма, липсата на който се случва в случай на малко количество хранителни вещества и тяхното лошо усвояване в червата.

Ако липсва тиамин, в този случай алкохолът не може напълно да излезе от тялото, което причинява дългосрочния му отрицателен ефект върху всички органи.

Ако човек е в силна алкохолна интоксикация, докато лежи дълго време в една и съща поза, започва изстискване на някои вътрешни органи, нервът се уврежда. Други причини за развитието на болестта са прекомерна хипотермия, поглъщане на вредни вещества, вируси.

Форми

Болестта протича по различни начини, възниква и по различни причини, поради което експертите идентифицират няколко форми на алкохолна полиневропатия.

Сензорна - характеризира се със значителна болка в крайниците, човек усеща постоянен студ на краката, изтръпване, понякога усещане за парене, често се появяват крампи в прасците на краката, на някои места дори е болезнено докосването на краката. Загуба на усещане се отбелязва и в дланите и стъпалата, пациентът може да почувства тъпа болка. Сензорната форма възниква в резултат на нарушение на вегетативно-съдовата система, на кожата може да се наблюдава прекомерна мраморност, акроцианоза, слабост се отбелязва в сухожилията.

Мотор. С тази форма човек има нарушение на периферните нерви. В този случай страдат и долните крайници, по-специално перонеалните и тибиалните нерви. В случай на нарушение на тибиалния нерв, човек не може нормално да огъне стъпалото, да движи пръстите, невъзможно е да огъне крака навътре и също да ходи на пръсти. Нарушаването на перонеалния нерв води до невъзможност за удължаване на стъпалата и пръстите. Мускулите в тази област атрофират, възниква хипотония на краката.

Смесени. Ако човек има смесена алкохолна полиневропатия, в този случай едновременно се случват нарушения на двигателния, сензорния апарат. Пациентът става изразено изтръпване на крайниците, настъпва пълна парализа на краката и ръцете, силна или слаба болка, а също така има намаляване или увеличаване на чувствителността на нервните окончания, екстензорната функция страда в по-голяма степен.

Атактичен. Пациентът има изразено нарушение в походката, координацията страда силно, краката и ръцете изтръпват, практически не усещат нищо, при натискане на подметката на крака или на дланта се усеща пронизваща болка.

Болестта също се разделя на хронична и остра според хода си:

  • Хроничната форма се характеризира с факта, че болестта се развива бавно, постепенно се развива патология в крайниците. Тази форма се среща най-често, обикновено човек започва да страда след година алкохолна зависимост.
  • Острата форма се развива бързо, но е доста рядка. За да завърши човек атрофия на крайниците, просто трябва да останете пияни месец и половина.

Етапи:

  1. Първият етап се характеризира с липсата на симптоми на заболяването, клиничната картина на заболяването също не се вижда, полиневропатията може да бъде открита само ако преминете необходимите тестове, подложете се на някои изследвания.
  2. Вторият етап се открива лесно при преглед от лекар, както и въз основа на оплаквания от пациента. Все още няма видими дефекти на крайниците.
  3. Третият етап се изразява с визуална промяна в крайниците, болка, изтръпване, човек не може да ходи нормално.

Алкохолна невропатия: симптоми и ранна диагностика

Първото нещо, което човек изпитва, е слабост в мускулите, обикновено проявяваща се сутрин след сън, долните крайници първо изтръпват, след няколко минути ръцете започват да изтръпват. В някои случаи изтръпването засяга всички крайници наведнъж. Пациентът първо рязко намалява, след което сухожилният рефлекс напълно спира, ахилесовият рефлекс е най-податлив, мускулният тонус се влошава.

Алкохолната невропатия в напреднала форма се проявява чрез такива симптоми като: мускулна слабост, пареза на долните крайници, парализа на ръцете или краката, човек може да не чувства предмети.

Понякога пациентът може да се оплаче от влошаване на зрителните рефлекси. Всички изброени признаци на заболяването не са постоянни, те могат да продължат няколко дни, след това напълно да изчезнат за един или два дни, след което да се повторят отново. На последния етап уринирането се влошава, човек страда от нервни разстройства, дишането е нарушено, появяват се тахикардия, брадикардия, аритмия, рязко спада кръвното налягане. Човек може да почувства болка дори при такива форми на заболяването, когато витамин В е достатъчен и той се установява в стъпалото. Естеството на болката е болезнено, появяват се усещания за парене.

Заедно с това походката на човек се нарушава поради факта, че стъпалата стават прекалено чувствителни, стъпалото не може да бъде огънато навътре, мраморизъм, цианоза, изтръпване, изтръпване на прасците, крампи са видими на краката.

Подобни заболявания

Алкохолната невропатия не е единственото заболяване, при което се появява силно изтръпване на крайниците; такова заболяване има клонинги, а именно диабетна полиневропатия:

  • Диабетна полиневропатия - характеризира се с запушване на кръвоносните съдове в крайниците. Човек с такова заболяване, в зависимост от етапа, изпитва периодично изтръпване на ръцете или краката, мускулите стават слаби, засягат се дългите седалищни, бедрени, лакътни нерви. Хората със захарен диабет изпитват същата болка в краката като алкохолиците, те се характеризират със зачервяване на кожата, посиняване на краката, кожата става суха, образуват се язви и гниещи рани. Такива пациенти в никакъв случай не трябва да пият алкохол. Това заболяване е страшно, тъй като за разлика от алкохолната полиневропатия, диабетикът не се лекува, а бавно прогресира.
  • Невропатия на долните крайници - заболяването се характеризира с постоянна атака на изтръпване на крайниците, особено след продължителна разходка, по това време краката започват да се чупят, извиват, искам постоянно да ги докосвам, да ги масажирам. Това се случва в резултат на компресия на периферните нерви..
  • Невропатия на горните крайници - болестта е подобна на невропатията на долните крайници, тя се различава само по това, че първото заболяване може да засегне няколко нерва едновременно, което може да доведе до временна загуба на чувствителност на ръцете.

Ранна диагностика

За да се идентифицира заболяването в ранните стадии, пациентът трябва да има симптоми като отпуснати сухожилия, слабост в мускулите, само въз основа на клиничната картина на първите признаци може да се направи анализ на заболяването. Това обикновено се случва, когато пациентът е прегледан от лекар при първата среща..

Електронейромиографията ви позволява да идентифицирате първите признаци на заболяването, определя степента на развитие на болестта, както и дали пациентът има възпаление на нервите. За други тестове Вашият лекар може да назначи нервна биопсия. Такъв преглед трябва да се направи, за да се изключи друг вид полиневропатия..

Алкохолна невропатия и принципи на лечение

Болестта може да се появи само след продължителна употреба на алкохол. В зависимост от това колко силно изразени са симптомите на заболяването, с какви усложнения всичко изчезва, се предписва подходящо лечение.

Алкохолната невропатия се лекува най-ефективно на ранен етап. Когато предписват различни лекарства, специалистите, на първо място, се опитват да възстановят загубената функция на нервните окончания, да подобрят кръвообращението в тази област. В този случай лекарят трябва да предписва лекарства особено внимателно, за да се избегнат алергии..

Предписват се следните лекарства:

  • Емоксипин, Вазонит, Инстенон, с вазоактивни свойства.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - са се утвърдили в тази област като добри антидепресанти.
  • Витамин В, тиамин е необходим за организма в този случай.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofen - необходими за облекчаване на болка, подуване, възпаление.
  • Прегабалин се предписва при гърчове.
  • Можете локално да анестезирате крайниците с мехлеми - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Сред немедикаментозните методи се различава физиотерапията, в този случай се получава електрическа стимулация на нервните окончания. Лекарят предписва и масаж за бързо възстановяване на мускулната дейност. Трябва да се занимавате със здравословни физически упражнения, да вземете курсове по акупунктура.

Алтернативно лечение

Народните средства са добри за комплексното лечение на болестта. Има голям брой рецепти за такова заболяване, помислете за най-ефективната от тях. Можете да направите коктейл на основата на пресен сок от моркови (100 г), да добавите един жълтък, няколко капки зехтин, две чаени лъжички мед.

Съставките се смесват в блендер и след това се консумират два пъти на ден преди хранене. Настойката от дафинов лист и семена от сминдух помага добре (3 супени лъжици). Сместа се запарва в термос в продължение на четири часа.

Пийте инфузията два пъти на ден. Това лекарство помага за ускоряване на кръвообращението през съдовете, нормализира нивата на захарта. На местно ниво можете да смазвате крайниците със зехтин с добавка на суха билка жълт кантарион. Билката се залива с горещо масло, настоява се 15 часа, прецежда се. Инструментът може да се използва за приготвяне на компреси на краката.

Прогноза

Алкохолната невропатия се лекува добре в ранните етапи. В напреднали случаи можете да станете инвалиди, така че е толкова важно да посетите специалист още при първите симптоми на заболяването. Ефектът от лечението се наблюдава при тези пациенти, които са потърсили помощ навреме. Необходимо е да бъдете търпеливи, тъй като лечението ще бъде дълго, упорито, ще трябва да се храните правилно, най-важното е да не пиете капка алкохол.

Алкохолната полиневропатия може да причини редица усложнения, а именно:

  • човек може да страда от остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тазовите органи могат да бъдат нарушени;
  • зрението може да се влоши;
  • може да настъпи парализа;
  • всяка чувствителност в крайниците може да изчезне;
  • могат да се появят психични разстройства, стрес, безсъние;
  • апетитът може да намалее.

Трябва да се помни, че при първите симптоми на такова ужасно заболяване трябва да се консултирате с лекар, в противен случай можете да загубите крайници до края на живота си..

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия е усложнение на алкохолно заболяване, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол. Увреждането на периферните нерви се проявява чрез парестезия (чувство на пълзене), синдром на постоянна болка, нарушена чувствителност в засегнатите области на крайниците.

Лекарите от клиниката по неврология на болница Юсупов използват най-новите методи за диагностика на алкохолна полиневропатия, които дават възможност да се идентифицира заболяването в предклиничния етап, когато патологичните промени са обратими и прогнозата за възстановяване е задоволителна. Използването на най-новите лекарства, иновативни методи на немедикаментозна терапия позволи да се подобрят резултатите от лечението, да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Причини и механизми на развитие

Единствената причина за алкохолната полиневропатия е злоупотребата с алкохолни напитки за дълго време. Увреждането на периферните нерви възниква поради прякото токсично въздействие на етанола и неговите метаболитни продукти, както и дефицит на витамини от група В, по-специално В1 (тиамин хидрохлорид).

Тиамин дифосфат (активна форма на витамин В1) участва в биологичния синтез на редица клетъчни компоненти, разграждането на въглехидратите, производството на вещества, които предпазват организма от оксидативен стрес. Алкохолът намалява усвояването на витамин В1 в тънките черва, поради което неговите резерви в черния дроб се намаляват, което намалява съдържанието на активната форма на тиамин хидрохлорид. Недостиг на витамин В1 води до промяна в метаболизма на глюкозата. В резултат на това в организма се появяват следните патологични процеси:

  • нарушение на биосинтеза и обмена на невротрансмитери;
  • намалено включване на липиди в миелина;
  • образуването на зони с лактатна ацидоза и вътреклетъчно натрупване на калций.
Те допринасят за проявата на невротоксичния ефект на алкохола. Производството на неврофиламентни протеини намалява, скоростта на аксоновия транспорт се нарушава. Невротоксичността се дължи на директното увреждащо действие на етанола и неговите метаболитни продукти върху нервните клетки. Нарушаването на метаболизма на етанол причинява образуването на протеини, които обратимо засягат клетките на нервната система. Следователно прогнозата при провеждане на адекватна терапия в началния етап на патологичния процес се подобрява значително.

Метаболитните продукти на етанола имат следните ефекти:

  • директно увреждат миокарда и периферните мускули;
  • засилват процесите на пероксидация;
  • водят до прекомерно образуване на свободни радикали, развитие на оксидативен стрес.
Поради прекомерната възбудимост на рецепторите за болка, които реагират на стимули, които заплашват тялото с увреждане, чувствителността на рецепторите за болка се увеличава при пациенти с хронична алкохолна полиневропатия..

Невролозите разграничават следните видове алкохолна полиневропатия:

  • сензорна;
  • мотор;
  • смесен;
  • атактичен;
  • субклиничен;
  • вегетативно.
При сензорната форма на алкохолна полиневропатия пациентите изпитват болка в дисталните крайници, чувство на изтръпване, студенина и парене. Понякога има крампи в мускулите на прасеца. Болката и температурната чувствителност на краката и дланите се увеличава или намалява. Сензорните нарушения се придружават от вегетативно-съдови нарушения: бледност на кожата, повишено изпотяване. Рефлексите могат да намалят.

При двигателната форма на алкохолна полиневропатия патологичният процес често засяга долните крайници. Пациентите имат периферна пареза и леки сетивни увреждания.
Смесената форма на заболяването се характеризира с двигателни и сензорни нарушения. При пациентите невролозите разкриват следните симптоми:

  • пълна парализа на ръцете или краката;
  • отпусната пареза;
  • повишена или намалена чувствителност в засегнатата област.
При атактичната форма на алкохолна полиневропатия се нарушава координацията на движенията, походката, появява се чувство на скованост в краката, развива се повишена чувствителност на дисталните (долните) крайници.
Лекарите разграничават хроничен, остър и подостър, асимптоматичен тип на хода на алкохолната полиневропатия. При хроничния ход на заболяването клиничната картина се развива бавно, в продължение на много години. Острият и подостър тип на заболяването се характеризира с бързото, в рамките на един месец, развитие на симптомите на заболяването. При пациенти с хронично алкохолно заболяване полиневропатията може да бъде асимптоматична.

Клинична картина

Клиничният ход на алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин се различава от проявите на заболяването с тежък дефицит на витамин В.1. Алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин прогресира бавно. Проявява се с нарастващи нарушения на сензорната или двигателната функция на долните крайници. Във връзка с поражението на тънките нервни влакна в полиневротичен тип се нарушава болката и температурната чувствителност, развиват се вегетативно-трофични нарушения. 25–45% от пациентите се оплакват от пареща, болезнена или стреляща болка.

Нарушенията на движението се включват в по-късните стадии на заболяването. Към съществуващите симптоми се добавя слабост на разтегателните мускули в областите на краката, разположени далеч от тялото. При някои пациенти разстройството на двигателната функция се простира до горните части на долните крайници. За тях става трудно да се качват по стълби, да стават от седнало положение. При тази форма на алкохолна полиневропатия двигателният дефект е умерено изразен. Невролозите го определят при извършване на функционални натоварвания. При тежки случаи на заболяването горните крайници също могат да бъдат включени в патологичния процес..

Въпреки предимно бавното прогресиране на заболяването, в някои случаи симптомите на алкохолна полиневропатия могат да се появят внезапно, в рамките на няколко дни. Сензорните нарушения, преобладаващи при пациенти с алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, определят тежестта им. Дори при продължително протичане на заболяването прогнозата е относително благоприятна. Двигателните функции остават непокътнати при половината от пациентите.

За алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, характерни са умерено изразени следните вегетативни нарушения:

  • затруднено уриниране;
  • запек;
  • ортостатична хипотония - рязък спад на кръвното налягане при ставане от леглото.
При повечето пациенти изпотяването е нарушено, пулсът зачестява в покой, появява се подуване и прекомерна пигментация на кожата. Има дистрофични промени в ноктите, промяна в цвета на кожата.
Алкохолната полиневропатия с дефицит на тиамин е дистална симетрична сензорно-двигателна или двигателно-сензорна форма на заболяването, при която патологичният процес засяга горните и долните крайници. Развива се при хора, които приемат алкохол продължително време, на фона на хранителен дефицит и недостатъчен прием на витамин В1.

В продължение на няколко месеца пациентите отслабват. Като първите прояви на увреждане на периферните нерви лекарите разглеждат парестезията (усещане за пълзене) и мускулната слабост в дисталните части на долните крайници, които се разпространяват във възходяща посока. Дългосрочните и чувствителни нарушения могат да прогресират остро (в рамките на един месец) или хронично (повече от една година). При изследване на пациенти невролозите разкриват преобладаването на сензорни или двигателни нарушения.

При 100% от пациентите, страдащи от тази форма на алкохолна полиневропатия, се развиват неврологични нарушения в горните крайници, а при повече от половината - в долните. По време на прегледа невролозите разкриват изразено намаляване на следните видове чувствителност: температура, болка, мускулно-ставни и вибрации. Това показва, че са засегнати дебели, добре миелинизирани, бързо проводими периферни нервни влакна..

Болковият синдром при пациенти с алкохолна полиневропатия с дефицит на тиамин е по-рядък, отколкото при пациенти без дефицит на витамин В1. При пациентите сухожилните рефлекси намаляват или отпадат рано. Първоначално се развива слабост на разтегателните мускули на краката. С напредването на болестта тя се разпространява към багажника, оставяйки пациента напълно обездвижен. Определя се чрез мускулна хипотрофия на горните и долните крайници, понякога контрактурна атрофия (обездвижване на ставите). При половината от пациентите мегалобластната анемия (анемия) се определя в кръвния тест. Концентрацията на витамини от група В в кръвния серум намалява.

Диагностика

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Хората, които злоупотребяват с алкохол, са запознати с усещането, когато краката им изведнъж започват да усещат студ, а кожата изтръпва като игли. Някои не обръщат внимание на тази проява, други са сигурни, че тя е от неправилна позиция на тялото. Въпреки това, при първото появяване на такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар, тъй като проявата е основният симптом за развитие на алкохолна полиневропатия..

В резултат на пиенето на алкохолни напитки, които имат редовен силен токсичен ефект върху тялото и последващото нарушаване на метаболитните процеси, настъпва необратима трансформация на нервните влакна. При липса на навременни терапевтични мерки човек е заплашен от увреждане.

На първо място, на пациента ще се помогне да се отърве от пристрастяването към алкохола; без това състояние всяко лечение ще бъде неефективно. Последващата стратегия за лечение е насочена към регенериране на имунната система, органите на стомашно-чревния тракт, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени прояви.

Според статистиката жените страдат от алкохолна полиневропатия много по-често от мъжете. Рискът от вероятност от заболяване се увеличава, дори ако консумирате 100 ml етилов алкохол на ден. Лекарите от болница Юсупов ще извършат пълна диагноза на пациента, ще идентифицират точна диагноза и, в съответствие с придружаващите симптоми, ще предпишат цялостно лечение.

Лечение

Лекарите от болница Юсупов започват лечение на алкохолна полиневропатия с терапия за алкохолни заболявания. Пациентите получават инфузионна терапия с детоксикиращи лекарства и витамини от група В. Лекарите избират оптималната форма на тиамин в зависимост от няколко фактора. Тъй като дефицит на витамин В1 се развива в резултат на нарушение на абсорбцията му в червата, лечението на алкохолна полиневропатия започва с 5% разтвор на витамин В. Лекарството се прилага парентерално. След постигане на клинично подобрение, невролозите предписват 100 mg тиамин бромид перорално два пъти дневно на пациенти.

Бентотиаминът, мастноразтворима форма на тиамин, има по-ефективен ефект. Лекарите често включват в схемата на лечение на пациенти, страдащи от алкохолна полиневропатия, комбинирани препарати от витамини от група В, които в допълнение към тиамин бромид (вит. В1) включва пиридоксин хидрохлорид (вит. B6) и цианокобаламин хидротартрат (вит. B12).

Тъй като оксидативният стрес е една от връзките в патогенезата на алкохолната полиневропатия, невролозите използват а-липоева киселина за лечение на пациенти. Той има следните ефекти:

  • подобрява транспорта на глюкоза през мембраните на нервните клетки и активира процесите на нейното усвояване;
  • намалява интензивността на протеиново гликозилиране;
  • има антиоксидантно действие;
  • намалява съдържанието на общ холестерол и неговите естери в кръвта, концентрацията на мастни киселини в плазмата;
  • предотвратява инхибирането на активността на азотния оксид;
  • повишава устойчивостта на клетките към кислороден глад.

За облекчаване на невропатичната болка, причинена от алкохолна интоксикация, лекарите от неврологичната клиника предписват на пациентите антиконвулсанти и антидепресанти. Трицикличните антидепресанти не влияят на състоянието на увредените нерви, но блокират потока от сигнали за болка към мозъка. Това повишава нивата на серотонин, което може да намали депресията и тревожността..

Невролозите на болница Юсупов индивидуално избират лекарството за всеки пациент. Те провеждат комбинирана аналгетична терапия с лекарства, които имат различни механизми на действие. С ниската им ефективност се използват опиоидни аналгетици (трамадол). Комплексната терапия включва глюкокортикоиди, вазодилататори, лекарства, които ускоряват метаболизма и микроциркулацията на кръвта. Когато предписват лекарства, лекарите вземат предвид степента на чернодробна дисфункция поради алкохолна интоксикация.

В болницата Юсупов лекарите лекуват алкохолна полиневропатия, използвайки плазмафереза ​​и немедикаментозни методи: магнитотерапия, дарсонвализация, галванотерапия, електростимулация. Специалистите на клиниката по физическа рехабилитация провеждат сесии на акупунктура, физиотерапевтични упражнения, различни видове масаж.

Тъй като много пациенти изпитват дискомфорт дори повече при контакт с дрехи или спално бельо, клиниката по неврология разполага със специални устройства, които държат одеялото върху тялото. За да предпазите областите на тялото с намалена чувствителност и да предпазите пациента от евентуално нараняване, лекарите препоръчват:

  • проверете температурата на водата в банята, за да предотвратите случайни изгаряния;
  • редовно лекувайте обувки с противогъбични лекарства;
  • редовно инспектирайте краката и обувките на пациента, за да избегнете повреди, причинени от изстискване или триене от случайно уловени предмети;
  • изберете свободни обувки за пациента, за да предпазите краката от прекомерна компресия.

Ако пациентът изпитва световъртеж, когато става от леглото, той се препоръчва да носи компресионни трикотажни изделия и да спи с повдигната глава. Ако загубите контрол над уринирането, можете да натиснете ръката си в долната част на корема, за да предизвикате уриниране. В случай на задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур. Лечението на еректилната дисфункция се извършва от андролог-сексолог.


Прогноза

Пълното възстановяване на увредените от алкохола нервни влакна и продуктите от неговото разпадане обикновено не настъпва. Ако пациентът не спре да пие алкохол и започне да се храни добре, състоянието му може да се влоши. С навременното започване на адекватна терапия на алкохолна полиневропатия, качеството на живот на пациентите се подобрява значително.

Специалистите по физическа рехабилитация на болница Юсупов разработват индивидуален набор от упражнения за всеки пациент, чието редовно изпълнение подобрява функцията на мускулите и периферните нерви. Невролозите извършват превантивна терапия с най-новите лекарства. Успехът на лечението е възможен само ако пациентът не възобнови приема на алкохол.