Алкохолна полиневропатия и причините за нейната поява

Това е неврологично заболяване, при което има увреждане на периферните нерви. Според проучвания това заболяване се наблюдава при 85% от хората, страдащи от алкохолна зависимост. Както мъжете, така и жените могат да страдат от болестта.

Причини

Експертите идентифицират немалко причини, поради които може да се развие алкохолна полиневропатия. Най-честата причина е постоянното токсично въздействие на етаноловите продукти върху тялото, по-специално върху нервните окончания..

Такъв ефект инхибира метаболитните процеси, в резултат на което се нарушава притока на кръв и хранителни вещества към нервните импулси..

Централната нервна система също страда от негативните ефекти на ацеталдехид, продукт на разпадане на етилов алкохол. Експертите казват, че най-голямата опасност за здравето представлява нискокачественият алкохол, тъй като той може да съдържа забранени химични съединения, които водят до необратими процеси в организма..

В случай на продължителна употреба на алкохол, човек има изразени аномалии в черния дроб, което е връзка с полиневропатията. Имунитетът също страда много от етанол, антителата се развиват с висока скорост в тялото, които потискат собствените му нервни тъкани.

Често алкохолната полиневропатия се развива поради дефицит на витамин В в организма, липсата на който се случва в случай на малко количество хранителни вещества и тяхното лошо усвояване в червата.

Ако липсва тиамин, в този случай алкохолът не може напълно да излезе от тялото, което причинява дългосрочния му отрицателен ефект върху всички органи.

Ако човек е в силна алкохолна интоксикация, докато лежи дълго време в една и съща поза, започва изстискване на някои вътрешни органи, нервът се уврежда. Други причини за развитието на болестта са прекомерна хипотермия, поглъщане на вредни вещества, вируси.

Форми

Болестта протича по различни начини, възниква и по различни причини, поради което експертите идентифицират няколко форми на алкохолна полиневропатия.

Сензорна - характеризира се със значителна болка в крайниците, човек усеща постоянен студ на краката, изтръпване, понякога усещане за парене, често се появяват крампи в прасците на краката, на някои места дори е болезнено докосването на краката. Загуба на усещане се отбелязва и в дланите и стъпалата, пациентът може да почувства тъпа болка. Сензорната форма възниква в резултат на нарушение на вегетативно-съдовата система, на кожата може да се наблюдава прекомерна мраморност, акроцианоза, слабост се отбелязва в сухожилията.

Мотор. С тази форма човек има нарушение на периферните нерви. В този случай страдат и долните крайници, по-специално перонеалните и тибиалните нерви. В случай на нарушение на тибиалния нерв, човек не може нормално да огъне стъпалото, да движи пръстите, невъзможно е да огъне крака навътре и също да ходи на пръсти. Нарушаването на перонеалния нерв води до невъзможност за удължаване на стъпалата и пръстите. Мускулите в тази област атрофират, възниква хипотония на краката.

Смесени. Ако човек има смесена алкохолна полиневропатия, в този случай едновременно се случват нарушения на двигателния, сензорния апарат. Пациентът става изразено изтръпване на крайниците, настъпва пълна парализа на краката и ръцете, силна или слаба болка, а също така има намаляване или увеличаване на чувствителността на нервните окончания, екстензорната функция страда в по-голяма степен.

Атактичен. Пациентът има изразено нарушение в походката, координацията страда силно, краката и ръцете изтръпват, практически не усещат нищо, при натискане на подметката на крака или на дланта се усеща пронизваща болка.

Болестта също се разделя на хронична и остра според хода си:

  • Хроничната форма се характеризира с факта, че болестта се развива бавно, постепенно се развива патология в крайниците. Тази форма се среща най-често, обикновено човек започва да страда след година алкохолна зависимост.
  • Острата форма се развива бързо, но е доста рядка. За да завърши човек атрофия на крайниците, просто трябва да останете пияни месец и половина.

Етапи:

  1. Първият етап се характеризира с липсата на симптоми на заболяването, клиничната картина на заболяването също не се вижда, полиневропатията може да бъде открита само ако преминете необходимите тестове, подложете се на някои изследвания.
  2. Вторият етап се открива лесно при преглед от лекар, както и въз основа на оплаквания от пациента. Все още няма видими дефекти на крайниците.
  3. Третият етап се изразява с визуална промяна в крайниците, болка, изтръпване, човек не може да ходи нормално.

Алкохолна невропатия: симптоми и ранна диагностика

Първото нещо, което човек изпитва, е слабост в мускулите, обикновено проявяваща се сутрин след сън, долните крайници първо изтръпват, след няколко минути ръцете започват да изтръпват. В някои случаи изтръпването засяга всички крайници наведнъж. Пациентът първо рязко намалява, след което сухожилният рефлекс напълно спира, ахилесовият рефлекс е най-податлив, мускулният тонус се влошава.

Алкохолната невропатия в напреднала форма се проявява чрез такива симптоми като: мускулна слабост, пареза на долните крайници, парализа на ръцете или краката, човек може да не чувства предмети.

Понякога пациентът може да се оплаче от влошаване на зрителните рефлекси. Всички изброени признаци на заболяването не са постоянни, те могат да продължат няколко дни, след това напълно да изчезнат за един или два дни, след което да се повторят отново. На последния етап уринирането се влошава, човек страда от нервни разстройства, дишането е нарушено, появяват се тахикардия, брадикардия, аритмия, рязко спада кръвното налягане. Човек може да почувства болка дори при такива форми на заболяването, когато витамин В е достатъчен и той се установява в стъпалото. Естеството на болката е болезнено, появяват се усещания за парене.

Заедно с това походката на човек се нарушава поради факта, че стъпалата стават прекалено чувствителни, стъпалото не може да бъде огънато навътре, мраморизъм, цианоза, изтръпване, изтръпване на прасците, крампи са видими на краката.

Подобни заболявания

Алкохолната невропатия не е единственото заболяване, при което се появява силно изтръпване на крайниците; такова заболяване има клонинги, а именно диабетна полиневропатия:

  • Диабетна полиневропатия - характеризира се с запушване на кръвоносните съдове в крайниците. Човек с такова заболяване, в зависимост от етапа, изпитва периодично изтръпване на ръцете или краката, мускулите стават слаби, засягат се дългите седалищни, бедрени, лакътни нерви. Хората със захарен диабет изпитват същата болка в краката като алкохолиците, те се характеризират със зачервяване на кожата, посиняване на краката, кожата става суха, образуват се язви и гниещи рани. Такива пациенти в никакъв случай не трябва да пият алкохол. Това заболяване е страшно, тъй като за разлика от алкохолната полиневропатия, диабетикът не се лекува, а бавно прогресира.
  • Невропатия на долните крайници - заболяването се характеризира с постоянна атака на изтръпване на крайниците, особено след продължителна разходка, по това време краката започват да се чупят, извиват, искам постоянно да ги докосвам, да ги масажирам. Това се случва в резултат на компресия на периферните нерви..
  • Невропатия на горните крайници - болестта е подобна на невропатията на долните крайници, тя се различава само по това, че първото заболяване може да засегне няколко нерва едновременно, което може да доведе до временна загуба на чувствителност на ръцете.

Ранна диагностика

За да се идентифицира заболяването в ранните стадии, пациентът трябва да има симптоми като отпуснати сухожилия, слабост в мускулите, само въз основа на клиничната картина на първите признаци може да се направи анализ на заболяването. Това обикновено се случва, когато пациентът е прегледан от лекар при първата среща..

Електронейромиографията ви позволява да идентифицирате първите признаци на заболяването, определя степента на развитие на болестта, както и дали пациентът има възпаление на нервите. За други тестове Вашият лекар може да назначи нервна биопсия. Такъв преглед трябва да се направи, за да се изключи друг вид полиневропатия..

Алкохолна невропатия и принципи на лечение

Болестта може да се появи само след продължителна употреба на алкохол. В зависимост от това колко силно изразени са симптомите на заболяването, с какви усложнения всичко изчезва, се предписва подходящо лечение.

Алкохолната невропатия се лекува най-ефективно на ранен етап. Когато предписват различни лекарства, специалистите, на първо място, се опитват да възстановят загубената функция на нервните окончания, да подобрят кръвообращението в тази област. В този случай лекарят трябва да предписва лекарства особено внимателно, за да се избегнат алергии..

Предписват се следните лекарства:

  • Емоксипин, Вазонит, Инстенон, с вазоактивни свойства.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - са се утвърдили в тази област като добри антидепресанти.
  • Витамин В, тиамин е необходим за организма в този случай.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofen - необходими за облекчаване на болка, подуване, възпаление.
  • Прегабалин се предписва при гърчове.
  • Можете локално да анестезирате крайниците с мехлеми - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Сред немедикаментозните методи се различава физиотерапията, в този случай се получава електрическа стимулация на нервните окончания. Лекарят предписва и масаж за бързо възстановяване на мускулната дейност. Трябва да се занимавате със здравословни физически упражнения, да вземете курсове по акупунктура.

Алтернативно лечение

Народните средства са добри за комплексното лечение на болестта. Има голям брой рецепти за такова заболяване, помислете за най-ефективната от тях. Можете да направите коктейл на основата на пресен сок от моркови (100 г), да добавите един жълтък, няколко капки зехтин, две чаени лъжички мед.

Съставките се смесват в блендер и след това се консумират два пъти на ден преди хранене. Настойката от дафинов лист и семена от сминдух помага добре (3 супени лъжици). Сместа се запарва в термос в продължение на четири часа.

Пийте инфузията два пъти на ден. Това лекарство помага за ускоряване на кръвообращението през съдовете, нормализира нивата на захарта. На местно ниво можете да смазвате крайниците със зехтин с добавка на суха билка жълт кантарион. Билката се залива с горещо масло, настоява се 15 часа, прецежда се. Инструментът може да се използва за приготвяне на компреси на краката.

Прогноза

Алкохолната невропатия се лекува добре в ранните етапи. В напреднали случаи можете да станете инвалиди, така че е толкова важно да посетите специалист още при първите симптоми на заболяването. Ефектът от лечението се наблюдава при тези пациенти, които са потърсили помощ навреме. Необходимо е да бъдете търпеливи, тъй като лечението ще бъде дълго, упорито, ще трябва да се храните правилно, най-важното е да не пиете капка алкохол.

Алкохолната полиневропатия може да причини редица усложнения, а именно:

  • човек може да страда от остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност;
  • тазовите органи могат да бъдат нарушени;
  • зрението може да се влоши;
  • може да настъпи парализа;
  • всяка чувствителност в крайниците може да изчезне;
  • могат да се появят психични разстройства, стрес, безсъние;
  • апетитът може да намалее.

Трябва да се помни, че при първите симптоми на такова ужасно заболяване трябва да се консултирате с лекар, в противен случай можете да загубите крайници до края на живота си..

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната невропатия е реакцията на организма към постоянната консумация на етанол от човек. Проявява се под формата на цял комплекс от симптоми: от слабост в краката до нарушение на походката. Важно е да се отбележи, че видът и качеството на алкохола не играят роля. Основният компонент, който влияе на нервните импулси и реакции, е количеството и честотата на пиене на алкохолни напитки.

Когато се появи болестта?

Има погрешно схващане, че това състояние възниква изключително в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Всъщност симптомите се наблюдават при тези, които не са алкохолици, но консумацията на етанол е редовна (поне 100 на ден). Медицинското разбиране за това състояние е ефектът на алкохола върху периферната нервна система на човек, който пие алкохол..

По-точно и правилно определение на тази патология е алкохолната полиневропатия. "Поли" означава "множествен", "невропатия" - проява на вече засегнатата периферна нервна система на човек. Заедно този термин означава многократно (обширно) увреждане на нервните влакна, а не един нерв на човек.

Според статистиката 50% от хората, които консумират алкохол под каквато и да е форма, страдат от тази патология. Индивидуалните характеристики на тялото и първоначално добрата физическа подготовка могат до известна степен да забавят развитието на невропатия, видимите за другите прояви ще бъдат видими само след известно време.

Причини за полиневропатия

Дори от училищната програма знаем за вредата от алкохола върху човешкото тяло. Ефектите на етанола са обширни: нарушения на нервната система, нарушена памет и внимание, токсични ефекти върху цялото тяло, които в комбинация с големи заболявания могат да доведат до сложни и фатални заболявания (панкреатит, бъбречна и чернодробна недостатъчност, язви, остра интоксикация, нарушения на пикочно-половата система, рак образование).

Причините, поради които периферните нерви са засегнати от етанола, са:

  • Ефектът на ацеталдехид (метаболити на етилов алкохол) върху нервните клетки;
  • Нарушения с метаболитен характер, които възникват на фона на неправилно хранене (алкохолик замества или потиска желанието да яде алкохолни напитки, нарушава се баланса на мазнините и протеините в тялото).

Хората, страдащи от алкохолна зависимост, не обръщат внимание на такива точки като правилното и балансирано хранене. Диетата става оскъдна, няма необходимата наличност на витамини. Липсата на витамини от група В е особено остра. Именно тези витамини играят огромна роля в осигуряването на нормалното функциониране на органите, отговарят за енергийните функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиева киселина - това е първото нещо в организма на човек, пристрастен към алкохолните напитки. Първите прояви са раздразнителност, депресия, промени в настроението, агресия, загуба на памет и пространствена ориентация. Човек деградира и след няколко години дори много умен човек веднъж изненадва околните с поток от мисли.

Патологични промени: симптоми на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е първите симптоми на заболяването. Този фактор се основава на ефекта на алкохола върху най-дългите нервни импулси. Първоначално пациентът се оплаква от постоянно изтръпване на крайниците, може да бъде толкова просто, бързо изтръпване на мускулите и остра спазматична болка. Динамиката на прогресията на симптомите във все по-голям мащаб:

  1. Изтръпване на крайниците;
  2. Изгаряне, изтръпване;
  3. Изтръпване на краката. Най-често подобни симптоми се наблюдават и обясняват като пълзене на насекоми по кожата;
  4. Сърбеж и парене на краката;
  5. Свръхчувствителност на кожата през нощта. Раздразнителността от допира на синтетични тъкани, ажурни изделия се усеща особено остро и се проявява;
  6. Последният етап на пълно разрушаване на нервните влакна се характеризира с пълно отсъствие на усещания по краката и ръцете.

След рязко намаляване на дискомфорта, пациентът смята, че болестта е преминала сама. Алкохолната полиневропатия обаче е опасна, тъй като има пълно разрушаване на нервните окончания и атрофия на всички мускулни групи.

Външни прояви на алкохолизъм: видими видими промени

Основните симптоми са доста променливи. В зависимост от степента на увреждане на нервите и вътрешните органи, можем да говорим за напълно различни симптоми. Лечението на алкохолна полиневропатия ще бъде успешно, при условие че пациентът напълно е изоставил алкохола, в противен случай скоро мускулите и тъканите ще атрофират до такава степен, че алкохоликът се превръща в инвалид, който не може да се самоиздържа.

Когато промените се случват дълго време, има първите признаци на алкохолизъм, които са видими за всички наоколо. В допълнение към мускулите на лицето, кожата и тена, походката на алкохолика напълно се променя. Това е нестабилна и неравномерна походка, дори когато е трезвен. Нарушената координация на движенията се дължи на невъзможността да се контролира процесът, зависимият човек става безпомощен, а нервните импулси не идват в точното количество. Алкохолна полиневропатия и нейните симптоми:

  • Липса на чувствителност на долните крайници;
  • Промяна или забавяне на реакцията на термични ефекти (алкохоликът не усеща изгаряния, замръзване, което води до голям процент смъртност през зимата);
  • Постоянно спъване по камъни по пътя (зависимият не усеща и не усеща земята с краката си, нейната твърдост и черти, а камъните са просто невидими);
  • Промени в пигментацията на кожата на цялото тяло: това са червени и тъмни бургундски петна по кожата на лицето, шията, ръцете и краката. Пациентът изглежда "постоянно пиян", независимо от количеството консумиран алкохол;
  • Тънките ръце и крака са резултат от мускулна атрофия;
  • Болка в прасците, краката и ръцете - резултат от атрофия на сухожилията и връзките;
  • Болката в гръбначния стълб и шията е резултат от постоянно пренапрежение на скелета, което поема функцията на мускулната тъкан;
  • Несъгласувана, силно нарушена реч е ефектът на етанола върху нервните окончания и мозъчната кора.

Симптомите и признаците на това заболяване са най-очевидни при жените. Това се дължи на особеностите на нервната система: жените са по-емоционални и разрушаването на нервите се случва три пъти по-бързо, отколкото при мъжете..

Може ли полиневропатията да бъде излекувана??

Лечението на алкохолна полиневропатия както на долните крайници, така и на всякакви други мускулни групи е дълъг и изтощителен процес. Алкохоликът, в зависимост от индивидуалните особености на организма и степента на сложност на атрофията, на някакъв етап престава да усеща и усеща краката си. Този симптом може да донесе някои "на себе си".

Основната тайна на успеха е пълното отхвърляне на алкохола в някоя от проявите му. Цялостното лечение включва препарати и филтри за прочистване на цялото тяло. Важни точки на лечение:

  1. Пълно отхвърляне на алкохол. Дори малките алкохолни напитки за еднократна употреба влияят негативно на общия резултат от лечението. Някои лекарства са абсолютно несъвместими с алкохола, поради което по време на лечението е важно да се отказват дори лечебни алкохолни тинктури (валериана, глог);
  2. Умерена физическа активност. Физическата активност в първите етапи на лечението ще бъде много трудна. Някои от упражненията ще изглеждат почти невъзможни. З, струва си да проявите търпение, постоянство и след известно време резултатите приятно ще зарадват. Първоначално си струва да се обърне внимание на такива видове упражнения като състезателно ходене, скандинавско ходене, дихателни упражнения, плуване и прости гимнастически упражнения;
  3. Правилното хранене. Основата на диетата са протеините и умерено мазните храни. Пилешко месо, ядки, плодови и зеленчукови сокове, сушени плодове, риба, яйца, лимон и цитрусови плодове, ястия с мляко и кисело мляко, добавки с мед и витамини. Промяната в диетата дори без допълнителен витаминен комплекс и приемането на лекарства има положителен ефект върху обновяването на силите на организма: черният дроб и бъбреците се насищат с необходимите витамини, възобновявайки важните си филтриращи функции, мозъкът получава точното количество кислород, нервните импулси и нервните клетки се възстановяват.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът реши да се лекува, тогава лекарят взема решение за комплексна терапия, която се състои от:

  • Интрамускулни инжекции на витамин В1, В6;
  • Таблетирана форма на витамин В - бенфотиамин;
  • Фолиева киселина;
  • Емоксипин, винпоцетин или курантил за подобряване на кръвоснабдяването на увредените периферни нерви;
  • Berlition, Thiogamma или Octolipen за възстановяване на метаболизма;
  • Невротрофни лекарства за възстановяване на функциите на нервната система и мозъчната кора - Солкосерил, Билобил и Семакс;
  • За възстановяване на проводимостта на нервните окончания - Neuromidin;
  • Хепатопротектори за възстановяване на функциите на увредения черен дроб, който пръв поема цялата "тежест" на алкохолизма.

Тъй като основната причина, поради която алкохоликът може да прекъсне лечението с лекарства и диети е синдромът на болката, се взема решение за назначаването:

  • Ибупрофен - обезболяващо, антипиретично средство;
  • Антиконвулсанти - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Антидепресанти - Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноза за лечение

Алкохолизмът и неговият ефект върху цялото тяло често води до сложни клинични състояния. В случай на неконтролиран прием на алкохол в големи дози, без адекватно хранене, не е необходимо да се говори за пълно излекуване на болния човек. Ако нервните снопове са твърде повредени, тогава не можем да говорим за пълно възстановяване на функциите. Средният период на рехабилитация след алкохолизъм в ранните етапи е 6 месеца. По-сложните дела се разглеждат индивидуално.

Лечението е дългосрочно и симптоматично. Огромният потенциал за възстановяване и желанието да промени живота си могат да помогнат на бивш алкохолик да докаже на първо място, че невъзможното не съществува. Основното правило е пълен отказ за цял живот от алкохолна напитка. Цената на едно мимолетно хоби е твърде висока. Алкохолът, с цената на живота, е лукс за много хора, независимо от житейските обстоятелства и ситуации.

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия е усложнение на алкохолно заболяване, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол. Увреждането на периферните нерви се проявява чрез парестезия (чувство на пълзене), синдром на постоянна болка, нарушена чувствителност в засегнатите области на крайниците.

Лекарите от клиниката по неврология на болница Юсупов използват най-новите методи за диагностика на алкохолна полиневропатия, които дават възможност да се идентифицира заболяването в предклиничния етап, когато патологичните промени са обратими и прогнозата за възстановяване е задоволителна. Използването на най-новите лекарства, иновативни методи на немедикаментозна терапия позволи да се подобрят резултатите от лечението, да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Причини и механизми на развитие

Единствената причина за алкохолната полиневропатия е злоупотребата с алкохолни напитки за дълго време. Увреждането на периферните нерви възниква поради прякото токсично въздействие на етанола и неговите метаболитни продукти, както и дефицит на витамини от група В, по-специално В1 (тиамин хидрохлорид).

Тиамин дифосфат (активна форма на витамин В1) участва в биологичния синтез на редица клетъчни компоненти, разграждането на въглехидратите, производството на вещества, които предпазват организма от оксидативен стрес. Алкохолът намалява усвояването на витамин В1 в тънките черва, поради което неговите резерви в черния дроб се намаляват, което намалява съдържанието на активната форма на тиамин хидрохлорид. Недостиг на витамин В1 води до промяна в метаболизма на глюкозата. В резултат на това в организма се появяват следните патологични процеси:

  • нарушение на биосинтеза и обмена на невротрансмитери;
  • намалено включване на липиди в миелина;
  • образуването на зони с лактатна ацидоза и вътреклетъчно натрупване на калций.
Те допринасят за проявата на невротоксичния ефект на алкохола. Производството на неврофиламентни протеини намалява, скоростта на аксоновия транспорт се нарушава. Невротоксичността се дължи на директното увреждащо действие на етанола и неговите метаболитни продукти върху нервните клетки. Нарушаването на метаболизма на етанол причинява образуването на протеини, които обратимо засягат клетките на нервната система. Следователно прогнозата при провеждане на адекватна терапия в началния етап на патологичния процес се подобрява значително.

Метаболитните продукти на етанола имат следните ефекти:

  • директно увреждат миокарда и периферните мускули;
  • засилват процесите на пероксидация;
  • водят до прекомерно образуване на свободни радикали, развитие на оксидативен стрес.
Поради прекомерната възбудимост на рецепторите за болка, които реагират на стимули, които заплашват тялото с увреждане, чувствителността на рецепторите за болка се увеличава при пациенти с хронична алкохолна полиневропатия..

Невролозите разграничават следните видове алкохолна полиневропатия:

  • сензорна;
  • мотор;
  • смесен;
  • атактичен;
  • субклиничен;
  • вегетативно.
При сензорната форма на алкохолна полиневропатия пациентите изпитват болка в дисталните крайници, чувство на изтръпване, студенина и парене. Понякога има крампи в мускулите на прасеца. Болката и температурната чувствителност на краката и дланите се увеличава или намалява. Сензорните нарушения се придружават от вегетативно-съдови нарушения: бледност на кожата, повишено изпотяване. Рефлексите могат да намалят.

При двигателната форма на алкохолна полиневропатия патологичният процес често засяга долните крайници. Пациентите имат периферна пареза и леки сетивни увреждания.
Смесената форма на заболяването се характеризира с двигателни и сензорни нарушения. При пациентите невролозите разкриват следните симптоми:

  • пълна парализа на ръцете или краката;
  • отпусната пареза;
  • повишена или намалена чувствителност в засегнатата област.
При атактичната форма на алкохолна полиневропатия се нарушава координацията на движенията, походката, появява се чувство на скованост в краката, развива се повишена чувствителност на дисталните (долните) крайници.
Лекарите разграничават хроничен, остър и подостър, асимптоматичен тип на хода на алкохолната полиневропатия. При хроничния ход на заболяването клиничната картина се развива бавно, в продължение на много години. Острият и подостър тип на заболяването се характеризира с бързото, в рамките на един месец, развитие на симптомите на заболяването. При пациенти с хронично алкохолно заболяване полиневропатията може да бъде асимптоматична.

Клинична картина

Клиничният ход на алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин се различава от проявите на заболяването с тежък дефицит на витамин В.1. Алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин прогресира бавно. Проявява се с нарастващи нарушения на сензорната или двигателната функция на долните крайници. Във връзка с поражението на тънките нервни влакна в полиневротичен тип се нарушава болката и температурната чувствителност, развиват се вегетативно-трофични нарушения. 25–45% от пациентите се оплакват от пареща, болезнена или стреляща болка.

Нарушенията на движението се включват в по-късните стадии на заболяването. Към съществуващите симптоми се добавя слабост на разтегателните мускули в областите на краката, разположени далеч от тялото. При някои пациенти разстройството на двигателната функция се простира до горните части на долните крайници. За тях става трудно да се качват по стълби, да стават от седнало положение. При тази форма на алкохолна полиневропатия двигателният дефект е умерено изразен. Невролозите го определят при извършване на функционални натоварвания. При тежки случаи на заболяването горните крайници също могат да бъдат включени в патологичния процес..

Въпреки предимно бавното прогресиране на заболяването, в някои случаи симптомите на алкохолна полиневропатия могат да се появят внезапно, в рамките на няколко дни. Сензорните нарушения, преобладаващи при пациенти с алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, определят тежестта им. Дори при продължително протичане на заболяването прогнозата е относително благоприятна. Двигателните функции остават непокътнати при половината от пациентите.

За алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, характерни са умерено изразени следните вегетативни нарушения:

  • затруднено уриниране;
  • запек;
  • ортостатична хипотония - рязък спад на кръвното налягане при ставане от леглото.
При повечето пациенти изпотяването е нарушено, пулсът зачестява в покой, появява се подуване и прекомерна пигментация на кожата. Има дистрофични промени в ноктите, промяна в цвета на кожата.
Алкохолната полиневропатия с дефицит на тиамин е дистална симетрична сензорно-двигателна или двигателно-сензорна форма на заболяването, при която патологичният процес засяга горните и долните крайници. Развива се при хора, които приемат алкохол продължително време, на фона на хранителен дефицит и недостатъчен прием на витамин В1.

В продължение на няколко месеца пациентите отслабват. Като първите прояви на увреждане на периферните нерви лекарите разглеждат парестезията (усещане за пълзене) и мускулната слабост в дисталните части на долните крайници, които се разпространяват във възходяща посока. Дългосрочните и чувствителни нарушения могат да прогресират остро (в рамките на един месец) или хронично (повече от една година). При изследване на пациенти невролозите разкриват преобладаването на сензорни или двигателни нарушения.

При 100% от пациентите, страдащи от тази форма на алкохолна полиневропатия, се развиват неврологични нарушения в горните крайници, а при повече от половината - в долните. По време на прегледа невролозите разкриват изразено намаляване на следните видове чувствителност: температура, болка, мускулно-ставни и вибрации. Това показва, че са засегнати дебели, добре миелинизирани, бързо проводими периферни нервни влакна..

Болковият синдром при пациенти с алкохолна полиневропатия с дефицит на тиамин е по-рядък, отколкото при пациенти без дефицит на витамин В1. При пациентите сухожилните рефлекси намаляват или отпадат рано. Първоначално се развива слабост на разтегателните мускули на краката. С напредването на болестта тя се разпространява към багажника, оставяйки пациента напълно обездвижен. Определя се чрез мускулна хипотрофия на горните и долните крайници, понякога контрактурна атрофия (обездвижване на ставите). При половината от пациентите мегалобластната анемия (анемия) се определя в кръвния тест. Концентрацията на витамини от група В в кръвния серум намалява.

Диагностика

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Хората, които злоупотребяват с алкохол, са запознати с усещането, когато краката им изведнъж започват да усещат студ, а кожата изтръпва като игли. Някои не обръщат внимание на тази проява, други са сигурни, че тя е от неправилна позиция на тялото. Въпреки това, при първото появяване на такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар, тъй като проявата е основният симптом за развитие на алкохолна полиневропатия..

В резултат на пиенето на алкохолни напитки, които имат редовен силен токсичен ефект върху тялото и последващото нарушаване на метаболитните процеси, настъпва необратима трансформация на нервните влакна. При липса на навременни терапевтични мерки човек е заплашен от увреждане.

На първо място, на пациента ще се помогне да се отърве от пристрастяването към алкохола; без това състояние всяко лечение ще бъде неефективно. Последващата стратегия за лечение е насочена към регенериране на имунната система, органите на стомашно-чревния тракт, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени прояви.

Според статистиката жените страдат от алкохолна полиневропатия много по-често от мъжете. Рискът от вероятност от заболяване се увеличава, дори ако консумирате 100 ml етилов алкохол на ден. Лекарите от болница Юсупов ще извършат пълна диагноза на пациента, ще идентифицират точна диагноза и, в съответствие с придружаващите симптоми, ще предпишат цялостно лечение.

Лечение

Лекарите от болница Юсупов започват лечение на алкохолна полиневропатия с терапия за алкохолни заболявания. Пациентите получават инфузионна терапия с детоксикиращи лекарства и витамини от група В. Лекарите избират оптималната форма на тиамин в зависимост от няколко фактора. Тъй като дефицит на витамин В1 се развива в резултат на нарушение на абсорбцията му в червата, лечението на алкохолна полиневропатия започва с 5% разтвор на витамин В. Лекарството се прилага парентерално. След постигане на клинично подобрение, невролозите предписват 100 mg тиамин бромид перорално два пъти дневно на пациенти.

Бентотиаминът, мастноразтворима форма на тиамин, има по-ефективен ефект. Лекарите често включват в схемата на лечение на пациенти, страдащи от алкохолна полиневропатия, комбинирани препарати от витамини от група В, които в допълнение към тиамин бромид (вит. В1) включва пиридоксин хидрохлорид (вит. B6) и цианокобаламин хидротартрат (вит. B12).

Тъй като оксидативният стрес е една от връзките в патогенезата на алкохолната полиневропатия, невролозите използват а-липоева киселина за лечение на пациенти. Той има следните ефекти:

  • подобрява транспорта на глюкоза през мембраните на нервните клетки и активира процесите на нейното усвояване;
  • намалява интензивността на протеиново гликозилиране;
  • има антиоксидантно действие;
  • намалява съдържанието на общ холестерол и неговите естери в кръвта, концентрацията на мастни киселини в плазмата;
  • предотвратява инхибирането на активността на азотния оксид;
  • повишава устойчивостта на клетките към кислороден глад.

За облекчаване на невропатичната болка, причинена от алкохолна интоксикация, лекарите от неврологичната клиника предписват на пациентите антиконвулсанти и антидепресанти. Трицикличните антидепресанти не влияят на състоянието на увредените нерви, но блокират потока от сигнали за болка към мозъка. Това повишава нивата на серотонин, което може да намали депресията и тревожността..

Невролозите на болница Юсупов индивидуално избират лекарството за всеки пациент. Те провеждат комбинирана аналгетична терапия с лекарства, които имат различни механизми на действие. С ниската им ефективност се използват опиоидни аналгетици (трамадол). Комплексната терапия включва глюкокортикоиди, вазодилататори, лекарства, които ускоряват метаболизма и микроциркулацията на кръвта. Когато предписват лекарства, лекарите вземат предвид степента на чернодробна дисфункция поради алкохолна интоксикация.

В болницата Юсупов лекарите лекуват алкохолна полиневропатия, използвайки плазмафереза ​​и немедикаментозни методи: магнитотерапия, дарсонвализация, галванотерапия, електростимулация. Специалистите на клиниката по физическа рехабилитация провеждат сесии на акупунктура, физиотерапевтични упражнения, различни видове масаж.

Тъй като много пациенти изпитват дискомфорт дори повече при контакт с дрехи или спално бельо, клиниката по неврология разполага със специални устройства, които държат одеялото върху тялото. За да предпазите областите на тялото с намалена чувствителност и да предпазите пациента от евентуално нараняване, лекарите препоръчват:

  • проверете температурата на водата в банята, за да предотвратите случайни изгаряния;
  • редовно лекувайте обувки с противогъбични лекарства;
  • редовно инспектирайте краката и обувките на пациента, за да избегнете повреди, причинени от изстискване или триене от случайно уловени предмети;
  • изберете свободни обувки за пациента, за да предпазите краката от прекомерна компресия.

Ако пациентът изпитва световъртеж, когато става от леглото, той се препоръчва да носи компресионни трикотажни изделия и да спи с повдигната глава. Ако загубите контрол над уринирането, можете да натиснете ръката си в долната част на корема, за да предизвикате уриниране. В случай на задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур. Лечението на еректилната дисфункция се извършва от андролог-сексолог.


Прогноза

Пълното възстановяване на увредените от алкохола нервни влакна и продуктите от неговото разпадане обикновено не настъпва. Ако пациентът не спре да пие алкохол и започне да се храни добре, състоянието му може да се влоши. С навременното започване на адекватна терапия на алкохолна полиневропатия, качеството на живот на пациентите се подобрява значително.

Специалистите по физическа рехабилитация на болница Юсупов разработват индивидуален набор от упражнения за всеки пациент, чието редовно изпълнение подобрява функцията на мускулите и периферните нерви. Невролозите извършват превантивна терапия с най-новите лекарства. Успехът на лечението е възможен само ако пациентът не възобнови приема на алкохол.

Лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е едно от най-честите усложнения на комплекс от соматични, психични и неврологични заболявания, проявяващи се при злоупотреба с алкохол. Според статистиката заболяването се открива по-често от цироза на черния дроб, енцефалопатия и стомашно-чревни разстройства в резултат на продължителна интоксикация с етанол. Навременната диагностика на полиневропатията и адекватната терапия могат да минимизират рисковете от развитие на патологични състояния, водещи до инвалидност и смърт..

Форми на заболяването

Експертите класифицират алкохолната полиневропатия в няколко групи. Основанията за систематизация са клиничната картина на заболяването и скоростта на неговото прогресиране..

По естеството на курса полиневропатията се разделя на три вида:

  • хронична, развиваща се над 12 месеца или повече;
  • остър, характеризиращ се с бърз (до 30 дни) темп на образуване;
  • подостър.

Най-често специалистите идентифицират първия от тези видове заболявания..

Също така алкохолната полиневропатия, в съответствие с нейните клинични прояви, обикновено се диференцира в 4 групи.

  1. Смесен, един от най-често срещаните. Болестта засяга горните, долните крайници. Симптомите включват парализа на ръцете (краката), хипотония, намалени дълбоки рефлекси, мускулна атрофия на предмишниците, променено (минимизирано или повишено) ниво на чувствителност в засегнатите области.
  2. Сензорна, характеризираща се с появата на болезненост в местата на големи нерви, усещане за парене, студенина, изтръпване на краката. При този тип полиневропатия също се наблюдават конвулсии и вегетативно-съдови патологии (мрамориране на кожата, акроцианоза, хиперхидроза).
  3. Двигател, характеризиращ се с дисфункция на екстензорите на пръстите и дисталните крака поради развитието на промените в общите перонеални, тибиални нерви. Затруднено плантарно огъване, ходене на пръсти, въртене на крака в посока, обратна на часовниковата стрелка.
  4. Атактичен (второто име на разглежданата форма на алкохолна полиневропатия е периферни псевдотабеси). Симптомите му са: изтръпване на краката, болка при палпация на засегнатите области, нарушена координация на движенията, походка.

Редица изследователи разграничават вегетативните и субклиничните видове невропатия..

При хроничен алкохолизъм заболяването може да протича безсимптомно.

Причини за алкохолна полиневропатия

Многобройни проучвания показват, че над 75% от общия брой открити случаи на невропатия се дължи на реакцията на организма на продължителна (5 години или повече) консумация на напитки, съдържащи етилов алкохол. Тежестта на заболяването е пряко свързана с количеството етанол, което човек редовно приема.

Сред причините, провокиращи развитието на невропатия, включват:

  • токсичните ефекти на алкохола върху нервните влакна;
  • хипоксия;
  • нарушение на храносмилателния тракт (черен дроб, черва), имунната система;
  • неправилно хранене;
  • намаляване на нивата на магнезий, калий в кръвта;
  • дефицит на тиамин (витамин В1).

Допълнителни състояния, които причиняват различни форми на заболяването, са генетично предразположение (включително повишена уязвимост на тъканите на нервната система), автоимунни процеси.

Алкохолиците се характеризират с продължителен престой в еднообразно положение (по време на сън), като същевременно губят чувствителност към болка. Това състояние е изпълнено с поява на скованост и развитие на синдром на продължителна компресия, водеща до компресивно-исхемична невропатия..

Патогенеза

Механизмът на появата на болестта до момента не е напълно изяснен. Редица учени вярват, че автоимунните процеси са в основата на алкохолната полиневропатия. Патологията се предизвиква от провокиращи агенти (сред тях - вирусът на Epstein-Barr, кампилобактер, цитомегаловирус).

Инфекциозни заболявания и други фактори, които увеличават консумацията на енергия, обострят липсата на никотинова и аскорбинова киселини, микроелементи, витамини от група В в телесните течности.

Основната цел на заболяването в острата му форма са аксоните - удължени процеси на невроните.

Различните видове алкохолна полиневропатия имат способността да разрушават миелиновата обвивка на структурните и функционални единици на нервната система, в резултат на което скоростта на преминаване на импулса се забавя и необходимите функции започват да се изпълняват в променена форма.

Симптоми и диагностика

Началният етап на полиневропатията се характеризира с липсата на значими признаци. По-нататъшното развитие на процеса се характеризира с постепенна загуба на компенсаторни възможности, поява на мускулна болка, слабост. До 50% от заболяванията (от общия брой заболявания) първо засягат краката и след това се разпространяват в ръцете.

Сред симптомите на заболяването се отбелязват:

  • нарушение на чувствителността (отслабване или укрепване);
  • промени в кръвното налягане, походката, цвета на кожата (мраморност, синьо обезцветяване);
  • сухота, лющене на кожни покриви;
  • удебеляване, разслояване на нокътните плочи;
  • влошаване на кръвообращението;
  • дискомфорт в краката, краката, превръщайки се в парещи болки;
  • загуба на равновесие;
  • усещане за студени тръпки, изтръпване, „настръхване“ в краката;
  • намаляване на нивото на косата (в области от коляното до глезенните стави);
  • появата на трофични язви;
  • амиотрофия;
  • усукване навътре, увисване на стъпалото (с двигателен тип на заболяването).

Може да се появи и хиперхидроза, тахикардия, задух..

Тежка форма на полиневропатия се характеризира с наличие на пареза, парализа, объркване и отслабване на дихателните мускули (последният признак изисква незабавна механична вентилация). Психични разстройства също могат да възникнат.

Периодично се откриват нарушения на мимиката, неизправности в работата на отделителната система (забавяне в процеса на отделяне на урина). Тези 2 симптома изчезват няколко дни след началото.

Полиневропатията може да се прояви доста внезапно или постепенно да се увеличи интензивността. Временното облекчение на състоянието след 4 седмици от началото на заболяването не е признак за възстановяване, а сигнал за преход на патологиите в хронична форма.

Отговорът на въпроса дали лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници е разрешено у дома е еднозначен: невъзможно е да се спре развитието на промените, без да се отиде в клиниката.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Диагностиката на полиневропатията се извършва от лекар чрез интервюиране и изследване на пациента, като се вземат предвид резултатите от анализа на венозната кръв (лабораторните изследвания могат да разкрият степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Недостигът на витамини се изяснява чрез изследване на кръвен серум.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електронейромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканите на последните.

Най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, включват:

  • мускулна слабост с прогресивен характер;
  • арефлексия на сухожилията;
  • симетрия на нарушенията.

Допълнителен диагностичен метод е интервюиране на членовете на семейството на пациента (ако е възможно). Понякога пациентите отричат, че са пристрастени към алкохола; да се направи правилното заключение и да се изясни причината за патологичните изменения е именно разговорът с роднини.

Лечение

Потискането на развитието на алкохолна невропатия се случва чрез използването на сложни терапевтични режими, включително използването на медицински продукти в комбинация с физиотерапия, упражнения, масаж и редица други методи.

Лекарства

Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Основните лекарства са изброени в таблицата по-долу..

Списък на фондоветеЦелта на предписването на лекарство
Витамини (С, В1, В6 и др.), Фолиева киселина - инжекции и хапчетаПопълване на дефицита, който се развива при хроничен алкохолизъм; осигуряване на нормалното функциониране на структурите на нервната система.
Антихипоксанти (Актовегин)Повишаване на устойчивостта на тъканите към дефицит на кислород.
Антихолинестеразни лекарстваЕлиминиране на сензорни, двигателни нарушения.
Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и КарбамазепинНамаляване на интензивността на болката.
АнтиконвулсантиПремахване на болезнени крампи.
АнтидепресантиПодобряване на емоционалното състояние.
НевромидинУскоряване на нервно-мускулната трансмисия.
ЦитофлавинПодобряване на микроциркулацията, възстановяване на метаболизма.
Винпоцетин, КурантилУлесняване на венозния отток, укрепване на кръвоносните съдове.
ХепапротекториНормализиране на чернодробната функция.

Автономните нарушения се коригират чрез използване на симптоматична терапия.

Забранено е употребата на лекарства без лекарско предписание: употребата на лекарства, неконтролирани от специалист, може да доведе до развитие на усложнения, влошаване на състоянието на пациента и смърт.

Немедикаментозно лечение

Като допълнителни мерки за рехабилитация, акупунктура и магнитотерапия се предписват физиотерапевтични процедури (за стимулиране на гръбначния мозък, нервните влакна). С цел възстановяване на мускулния тонус се използва масаж.

Друг немедикаментозен метод - физиотерапевтични упражнения - ви позволява да предотвратите развитието на контрактури, да укрепите тялото.

Подкрепата на психолог също играе съществена роля. Консултацията със специалист помага за преодоляване на депресивното състояние, което се проявява при повечето пациенти от тази категория при отказ от консумация на алкохол.

етнонаука

Алтернативната медицина препоръчва да се използват следните средства за борба с алкохолната полиневропатия:

  1. Отвара от суровини от лечебни билки (ягода, сламка, низ, кокошка) за стимулиране на метаболизма. Горните компоненти трябва да се смесват в равни пропорции, добавете същото количество листа от бреза, шишарки от хмел, нарязани корени от репей и женско биле, цветя от бъз. Запарете 1 супена лъжица от колекцията в 2 чаши вряща вода, оставете да се запари (поне 3 часа). Консумирайте за 6 часа.
  2. Формулиран с магданоз и слънчогледово семе за детоксикация. 2 с.л. семена, половин чаша нарязани пресни билки и 300 мл кефир се комбинират, разбърква се добре. Пийте на гладно, 40 минути преди сутрешното хранене.
  3. Коктейл от мед, сок от моркови и зехтин за облекчаване на алкохолната полиневропатия. Начин на приготвяне: комбинирайте половин чаша прясно изцеден сок с масло, добавете 1 жълтък, разбийте с бъркалка. Подсладете с 2 ч.ч. пчелен мед. Приема се 2 часа преди хранене.
  4. Народно лекарство, направено от лечебни билки и зехтин за възстановяване на черния дроб. Семена от бял трън в размер на 4 с.л. л. смачкайте. Добавете 150 ml леко затоплено масло. Внимателно добавете прах от сушени листа от мента (2 супени лъжици) в сместа. Консумирайте половин час преди хранене, 3 рубли / ден, 6 ч.л. Курсът на лечение е 3 седмици.
  5. Бани с майчин и градински чай за намаляване на усещането за парене в краката. Инструментът се характеризира с противовъзпалително, дезинфекциращо, заздравяващо рани действие. 100 г лечебни билки в съотношение 1: 1, изсипете 2,5 литра вряща вода, оставете да се вари около 2 часа. Разредете с гореща вода, преди да продължите.

Разглежданите методи на терапия могат да се използват само след консултация с лекуващия лекар.

Диета

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се придържа към специална диета, която насърчава бързото възстановяване. Храненето трябва да осигурява точното количество витамини, минерали, микроелементи и да се основава на въглехидрати.

В случай на полиневропатия се препоръчва да се използват:

  • ферментирали млечни продукти;
  • черен дроб;
  • зеленчуци, плодове.

Пикантните и солени храни трябва да бъдат изключени от ежедневното меню..

Период на възстановяване и прогноза

Невъзможно е да се възстановите от алкохолна невропатия за кратко време. Периодът на пълно възстановяване продължава от 3-4 месеца до шест месеца.

Основното условие за постигане на максимално възможен терапевтичен ефект е пълно отхвърляне на напитки, съдържащи етилов алкохол..

Малките промени, настъпили в тялото, са напълно премахнати. При хроничния ход на полиневропатията не настъпва възстановяване на разрушени нервни влакна; съвременните методи на терапия могат само да постигнат стабилизиране на процеса и да намалят тежестта на симптомите.

Отказът да посетите клиниката и да получите медицинска помощ, влошаване на патологията чрез по-нататъшно злоупотреба с алкохол ще доведе до увреждане. Последното може да причини усложнения като:

  • парализа на краката;
  • пълна загуба на подвижност;
  • увреждане на малкия мозък;
  • дисфункция на централната нервна система;
  • появата на психични разстройства.

Възможна е и смърт (включително от сърдечен арест).

Предотвратяване

Предотвратяването на повторното развитие на алкохолна невропатия е достатъчно лесно. За да направите това, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да спирате своевременно симптомите на инфекциозни заболявания, да бъдете наблюдавани от нарколог (ако е необходимо, от психолог).

След възстановяване се препоръчва редовно да посещавате санаториуми, да спортувате, да наблюдавате храненето..

Описаното заболяване е сериозно заболяване, което води до сериозни промени в тялото. След като се възстановите веднъж, е необходимо да положите всички усилия за пълно отказване от алкохола - само този метод ще ви позволи да избегнете рецидив на алкохолна полиневропатия.