Алкохолна полиневропатия

Алкохолната невропатия е реакцията на организма към постоянната консумация на етанол от човек. Проявява се под формата на цял комплекс от симптоми: от слабост в краката до нарушение на походката. Важно е да се отбележи, че видът и качеството на алкохола не играят роля. Основният компонент, който влияе на нервните импулси и реакции, е количеството и честотата на пиене на алкохолни напитки.

Когато се появи болестта?

Има погрешно схващане, че това състояние възниква изключително в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Всъщност симптомите се наблюдават при тези, които не са алкохолици, но консумацията на етанол е редовна (поне 100 на ден). Медицинското разбиране за това състояние е ефектът на алкохола върху периферната нервна система на човек, който пие алкохол..

По-точно и правилно определение на тази патология е алкохолната полиневропатия. "Поли" означава "множествен", "невропатия" - проява на вече засегнатата периферна нервна система на човек. Заедно този термин означава многократно (обширно) увреждане на нервните влакна, а не един нерв на човек.

Според статистиката 50% от хората, които консумират алкохол под каквато и да е форма, страдат от тази патология. Индивидуалните характеристики на тялото и първоначално добрата физическа подготовка могат до известна степен да забавят развитието на невропатия, видимите за другите прояви ще бъдат видими само след известно време.

Причини за полиневропатия

Дори от училищната програма знаем за вредата от алкохола върху човешкото тяло. Ефектите на етанола са обширни: нарушения на нервната система, нарушена памет и внимание, токсични ефекти върху цялото тяло, които в комбинация с големи заболявания могат да доведат до сложни и фатални заболявания (панкреатит, бъбречна и чернодробна недостатъчност, язви, остра интоксикация, нарушения на пикочно-половата система, рак образование).

Причините, поради които периферните нерви са засегнати от етанола, са:

  • Ефектът на ацеталдехид (метаболити на етилов алкохол) върху нервните клетки;
  • Нарушения с метаболитен характер, които възникват на фона на неправилно хранене (алкохолик замества или потиска желанието да яде алкохолни напитки, нарушава се баланса на мазнините и протеините в тялото).

Хората, страдащи от алкохолна зависимост, не обръщат внимание на такива точки като правилното и балансирано хранене. Диетата става оскъдна, няма необходимата наличност на витамини. Липсата на витамини от група В е особено остра. Именно тези витамини играят огромна роля в осигуряването на нормалното функциониране на органите, отговарят за енергийните функции.

Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиева киселина - това е първото нещо в организма на човек, пристрастен към алкохолните напитки. Първите прояви са раздразнителност, депресия, промени в настроението, агресия, загуба на памет и пространствена ориентация. Човек деградира и след няколко години дори много умен човек веднъж изненадва околните с поток от мисли.

Патологични промени: симптоми на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е първите симптоми на заболяването. Този фактор се основава на ефекта на алкохола върху най-дългите нервни импулси. Първоначално пациентът се оплаква от постоянно изтръпване на крайниците, може да бъде толкова просто, бързо изтръпване на мускулите и остра спазматична болка. Динамиката на прогресията на симптомите във все по-голям мащаб:

  1. Изтръпване на крайниците;
  2. Изгаряне, изтръпване;
  3. Изтръпване на краката. Най-често подобни симптоми се наблюдават и обясняват като пълзене на насекоми по кожата;
  4. Сърбеж и парене на краката;
  5. Свръхчувствителност на кожата през нощта. Раздразнителността от допира на синтетични тъкани, ажурни изделия се усеща особено остро и се проявява;
  6. Последният етап на пълно разрушаване на нервните влакна се характеризира с пълно отсъствие на усещания по краката и ръцете.

След рязко намаляване на дискомфорта, пациентът смята, че болестта е преминала сама. Алкохолната полиневропатия обаче е опасна, тъй като има пълно разрушаване на нервните окончания и атрофия на всички мускулни групи.

Външни прояви на алкохолизъм: видими видими промени

Основните симптоми са доста променливи. В зависимост от степента на увреждане на нервите и вътрешните органи, можем да говорим за напълно различни симптоми. Лечението на алкохолна полиневропатия ще бъде успешно, при условие че пациентът напълно е изоставил алкохола, в противен случай скоро мускулите и тъканите ще атрофират до такава степен, че алкохоликът се превръща в инвалид, който не може да се самоиздържа.

Когато промените се случват дълго време, има първите признаци на алкохолизъм, които са видими за всички наоколо. В допълнение към мускулите на лицето, кожата и тена, походката на алкохолика напълно се променя. Това е нестабилна и неравномерна походка, дори когато е трезвен. Нарушената координация на движенията се дължи на невъзможността да се контролира процесът, зависимият човек става безпомощен, а нервните импулси не идват в точното количество. Алкохолна полиневропатия и нейните симптоми:

  • Липса на чувствителност на долните крайници;
  • Промяна или забавяне на реакцията на термични ефекти (алкохоликът не усеща изгаряния, замръзване, което води до голям процент смъртност през зимата);
  • Постоянно спъване по камъни по пътя (зависимият не усеща и не усеща земята с краката си, нейната твърдост и черти, а камъните са просто невидими);
  • Промени в пигментацията на кожата на цялото тяло: това са червени и тъмни бургундски петна по кожата на лицето, шията, ръцете и краката. Пациентът изглежда "постоянно пиян", независимо от количеството консумиран алкохол;
  • Тънките ръце и крака са резултат от мускулна атрофия;
  • Болка в прасците, краката и ръцете - резултат от атрофия на сухожилията и връзките;
  • Болката в гръбначния стълб и шията е резултат от постоянно пренапрежение на скелета, което поема функцията на мускулната тъкан;
  • Несъгласувана, силно нарушена реч е ефектът на етанола върху нервните окончания и мозъчната кора.

Симптомите и признаците на това заболяване са най-очевидни при жените. Това се дължи на особеностите на нервната система: жените са по-емоционални и разрушаването на нервите се случва три пъти по-бързо, отколкото при мъжете..

Може ли полиневропатията да бъде излекувана??

Лечението на алкохолна полиневропатия както на долните крайници, така и на всякакви други мускулни групи е дълъг и изтощителен процес. Алкохоликът, в зависимост от индивидуалните особености на организма и степента на сложност на атрофията, на някакъв етап престава да усеща и усеща краката си. Този симптом може да донесе някои "на себе си".

Основната тайна на успеха е пълното отхвърляне на алкохола в някоя от проявите му. Цялостното лечение включва препарати и филтри за прочистване на цялото тяло. Важни точки на лечение:

  1. Пълно отхвърляне на алкохол. Дори малките алкохолни напитки за еднократна употреба влияят негативно на общия резултат от лечението. Някои лекарства са абсолютно несъвместими с алкохола, поради което по време на лечението е важно да се отказват дори лечебни алкохолни тинктури (валериана, глог);
  2. Умерена физическа активност. Физическата активност в първите етапи на лечението ще бъде много трудна. Някои от упражненията ще изглеждат почти невъзможни. З, струва си да проявите търпение, постоянство и след известно време резултатите приятно ще зарадват. Първоначално си струва да се обърне внимание на такива видове упражнения като състезателно ходене, скандинавско ходене, дихателни упражнения, плуване и прости гимнастически упражнения;
  3. Правилното хранене. Основата на диетата са протеините и умерено мазните храни. Пилешко месо, ядки, плодови и зеленчукови сокове, сушени плодове, риба, яйца, лимон и цитрусови плодове, ястия с мляко и кисело мляко, добавки с мед и витамини. Промяната в диетата дори без допълнителен витаминен комплекс и приемането на лекарства има положителен ефект върху обновяването на силите на организма: черният дроб и бъбреците се насищат с необходимите витамини, възобновявайки важните си филтриращи функции, мозъкът получава точното количество кислород, нервните импулси и нервните клетки се възстановяват.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът реши да се лекува, тогава лекарят взема решение за комплексна терапия, която се състои от:

  • Интрамускулни инжекции на витамин В1, В6;
  • Таблетирана форма на витамин В - бенфотиамин;
  • Фолиева киселина;
  • Емоксипин, винпоцетин или курантил за подобряване на кръвоснабдяването на увредените периферни нерви;
  • Berlition, Thiogamma или Octolipen за възстановяване на метаболизма;
  • Невротрофни лекарства за възстановяване на функциите на нервната система и мозъчната кора - Солкосерил, Билобил и Семакс;
  • За възстановяване на проводимостта на нервните окончания - Neuromidin;
  • Хепатопротектори за възстановяване на функциите на увредения черен дроб, който пръв поема цялата "тежест" на алкохолизма.

Тъй като основната причина, поради която алкохоликът може да прекъсне лечението с лекарства и диети е синдромът на болката, се взема решение за назначаването:

  • Ибупрофен - обезболяващо, антипиретично средство;
  • Антиконвулсанти - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Антидепресанти - Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.

Прогноза за лечение

Алкохолизмът и неговият ефект върху цялото тяло често води до сложни клинични състояния. В случай на неконтролиран прием на алкохол в големи дози, без адекватно хранене, не е необходимо да се говори за пълно излекуване на болния човек. Ако нервните снопове са твърде повредени, тогава не можем да говорим за пълно възстановяване на функциите. Средният период на рехабилитация след алкохолизъм в ранните етапи е 6 месеца. По-сложните дела се разглеждат индивидуално.

Лечението е дългосрочно и симптоматично. Огромният потенциал за възстановяване и желанието да промени живота си могат да помогнат на бивш алкохолик да докаже на първо място, че невъзможното не съществува. Основното правило е пълен отказ за цял живот от алкохолна напитка. Цената на едно мимолетно хоби е твърде висока. Алкохолът, с цената на живота, е лукс за много хора, независимо от житейските обстоятелства и ситуации.

Лечение на алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на долните крайници е едно от най-честите усложнения на комплекс от соматични, психични и неврологични заболявания, проявяващи се при злоупотреба с алкохол. Според статистиката заболяването се открива по-често от цироза на черния дроб, енцефалопатия и стомашно-чревни разстройства в резултат на продължителна интоксикация с етанол. Навременната диагностика на полиневропатията и адекватната терапия могат да минимизират рисковете от развитие на патологични състояния, водещи до инвалидност и смърт..

Форми на заболяването

Експертите класифицират алкохолната полиневропатия в няколко групи. Основанията за систематизация са клиничната картина на заболяването и скоростта на неговото прогресиране..

По естеството на курса полиневропатията се разделя на три вида:

  • хронична, развиваща се над 12 месеца или повече;
  • остър, характеризиращ се с бърз (до 30 дни) темп на образуване;
  • подостър.

Най-често специалистите идентифицират първия от тези видове заболявания..

Също така алкохолната полиневропатия, в съответствие с нейните клинични прояви, обикновено се диференцира в 4 групи.

  1. Смесен, един от най-често срещаните. Болестта засяга горните, долните крайници. Симптомите включват парализа на ръцете (краката), хипотония, намалени дълбоки рефлекси, мускулна атрофия на предмишниците, променено (минимизирано или повишено) ниво на чувствителност в засегнатите области.
  2. Сензорна, характеризираща се с появата на болезненост в местата на големи нерви, усещане за парене, студенина, изтръпване на краката. При този тип полиневропатия също се наблюдават конвулсии и вегетативно-съдови патологии (мрамориране на кожата, акроцианоза, хиперхидроза).
  3. Двигател, характеризиращ се с дисфункция на екстензорите на пръстите и дисталните крака поради развитието на промените в общите перонеални, тибиални нерви. Затруднено плантарно огъване, ходене на пръсти, въртене на крака в посока, обратна на часовниковата стрелка.
  4. Атактичен (второто име на разглежданата форма на алкохолна полиневропатия е периферни псевдотабеси). Симптомите му са: изтръпване на краката, болка при палпация на засегнатите области, нарушена координация на движенията, походка.

Редица изследователи разграничават вегетативните и субклиничните видове невропатия..

При хроничен алкохолизъм заболяването може да протича безсимптомно.

Причини за алкохолна полиневропатия

Многобройни проучвания показват, че над 75% от общия брой открити случаи на невропатия се дължи на реакцията на организма на продължителна (5 години или повече) консумация на напитки, съдържащи етилов алкохол. Тежестта на заболяването е пряко свързана с количеството етанол, което човек редовно приема.

Сред причините, провокиращи развитието на невропатия, включват:

  • токсичните ефекти на алкохола върху нервните влакна;
  • хипоксия;
  • нарушение на храносмилателния тракт (черен дроб, черва), имунната система;
  • неправилно хранене;
  • намаляване на нивата на магнезий, калий в кръвта;
  • дефицит на тиамин (витамин В1).

Допълнителни състояния, които причиняват различни форми на заболяването, са генетично предразположение (включително повишена уязвимост на тъканите на нервната система), автоимунни процеси.

Алкохолиците се характеризират с продължителен престой в еднообразно положение (по време на сън), като същевременно губят чувствителност към болка. Това състояние е изпълнено с поява на скованост и развитие на синдром на продължителна компресия, водеща до компресивно-исхемична невропатия..

Патогенеза

Механизмът на появата на болестта до момента не е напълно изяснен. Редица учени вярват, че автоимунните процеси са в основата на алкохолната полиневропатия. Патологията се предизвиква от провокиращи агенти (сред тях - вирусът на Epstein-Barr, кампилобактер, цитомегаловирус).

Инфекциозни заболявания и други фактори, които увеличават консумацията на енергия, обострят липсата на никотинова и аскорбинова киселини, микроелементи, витамини от група В в телесните течности.

Основната цел на заболяването в острата му форма са аксоните - удължени процеси на невроните.

Различните видове алкохолна полиневропатия имат способността да разрушават миелиновата обвивка на структурните и функционални единици на нервната система, в резултат на което скоростта на преминаване на импулса се забавя и необходимите функции започват да се изпълняват в променена форма.

Симптоми и диагностика

Началният етап на полиневропатията се характеризира с липсата на значими признаци. По-нататъшното развитие на процеса се характеризира с постепенна загуба на компенсаторни възможности, поява на мускулна болка, слабост. До 50% от заболяванията (от общия брой заболявания) първо засягат краката и след това се разпространяват в ръцете.

Сред симптомите на заболяването се отбелязват:

  • нарушение на чувствителността (отслабване или укрепване);
  • промени в кръвното налягане, походката, цвета на кожата (мраморност, синьо обезцветяване);
  • сухота, лющене на кожни покриви;
  • удебеляване, разслояване на нокътните плочи;
  • влошаване на кръвообращението;
  • дискомфорт в краката, краката, превръщайки се в парещи болки;
  • загуба на равновесие;
  • усещане за студени тръпки, изтръпване, „настръхване“ в краката;
  • намаляване на нивото на косата (в области от коляното до глезенните стави);
  • появата на трофични язви;
  • амиотрофия;
  • усукване навътре, увисване на стъпалото (с двигателен тип на заболяването).

Може да се появи и хиперхидроза, тахикардия, задух..

Тежка форма на полиневропатия се характеризира с наличие на пареза, парализа, объркване и отслабване на дихателните мускули (последният признак изисква незабавна механична вентилация). Психични разстройства също могат да възникнат.

Периодично се откриват нарушения на мимиката, неизправности в работата на отделителната система (забавяне в процеса на отделяне на урина). Тези 2 симптома изчезват няколко дни след началото.

Полиневропатията може да се прояви доста внезапно или постепенно да се увеличи интензивността. Временното облекчение на състоянието след 4 седмици от началото на заболяването не е признак за възстановяване, а сигнал за преход на патологиите в хронична форма.

Отговорът на въпроса дали лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници е разрешено у дома е еднозначен: невъзможно е да се спре развитието на промените, без да се отиде в клиниката.

Накратко за процеса на разпознаване на болестта

Диагностиката на полиневропатията се извършва от лекар чрез интервюиране и изследване на пациента, като се вземат предвид резултатите от анализа на венозната кръв (лабораторните изследвания могат да разкрият степента на увреждане на черния дроб чрез определяне на нивото на трансаминазите). Недостигът на витамини се изяснява чрез изследване на кръвен серум.

Динамиката на заболяването се контролира по метода ENMG. Електронейромиографията разкрива наличието на дегенеративен процес в периферните нерви и степента на увреждане на тъканите на последните.

Най-важните признаци, въз основа на които се поставя диагнозата, включват:

  • мускулна слабост с прогресивен характер;
  • арефлексия на сухожилията;
  • симетрия на нарушенията.

Допълнителен диагностичен метод е интервюиране на членовете на семейството на пациента (ако е възможно). Понякога пациентите отричат, че са пристрастени към алкохола; да се направи правилното заключение и да се изясни причината за патологичните изменения е именно разговорът с роднини.

Лечение

Потискането на развитието на алкохолна невропатия се случва чрез използването на сложни терапевтични режими, включително използването на медицински продукти в комбинация с физиотерапия, упражнения, масаж и редица други методи.

Лекарства

Симптомите на заболяването се елиминират с помощта на различни групи лекарства. Основните лекарства са изброени в таблицата по-долу..

Списък на фондоветеЦелта на предписването на лекарство
Витамини (С, В1, В6 и др.), Фолиева киселина - инжекции и хапчетаПопълване на дефицита, който се развива при хроничен алкохолизъм; осигуряване на нормалното функциониране на структурите на нервната система.
Антихипоксанти (Актовегин)Повишаване на устойчивостта на тъканите към дефицит на кислород.
Антихолинестеразни лекарстваЕлиминиране на сензорни, двигателни нарушения.
Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и КарбамазепинНамаляване на интензивността на болката.
АнтиконвулсантиПремахване на болезнени крампи.
АнтидепресантиПодобряване на емоционалното състояние.
НевромидинУскоряване на нервно-мускулната трансмисия.
ЦитофлавинПодобряване на микроциркулацията, възстановяване на метаболизма.
Винпоцетин, КурантилУлесняване на венозния отток, укрепване на кръвоносните съдове.
ХепапротекториНормализиране на чернодробната функция.

Автономните нарушения се коригират чрез използване на симптоматична терапия.

Забранено е употребата на лекарства без лекарско предписание: употребата на лекарства, неконтролирани от специалист, може да доведе до развитие на усложнения, влошаване на състоянието на пациента и смърт.

Немедикаментозно лечение

Като допълнителни мерки за рехабилитация, акупунктура и магнитотерапия се предписват физиотерапевтични процедури (за стимулиране на гръбначния мозък, нервните влакна). С цел възстановяване на мускулния тонус се използва масаж.

Друг немедикаментозен метод - физиотерапевтични упражнения - ви позволява да предотвратите развитието на контрактури, да укрепите тялото.

Подкрепата на психолог също играе съществена роля. Консултацията със специалист помага за преодоляване на депресивното състояние, което се проявява при повечето пациенти от тази категория при отказ от консумация на алкохол.

етнонаука

Алтернативната медицина препоръчва да се използват следните средства за борба с алкохолната полиневропатия:

  1. Отвара от суровини от лечебни билки (ягода, сламка, низ, кокошка) за стимулиране на метаболизма. Горните компоненти трябва да се смесват в равни пропорции, добавете същото количество листа от бреза, шишарки от хмел, нарязани корени от репей и женско биле, цветя от бъз. Запарете 1 супена лъжица от колекцията в 2 чаши вряща вода, оставете да се запари (поне 3 часа). Консумирайте за 6 часа.
  2. Формулиран с магданоз и слънчогледово семе за детоксикация. 2 с.л. семена, половин чаша нарязани пресни билки и 300 мл кефир се комбинират, разбърква се добре. Пийте на гладно, 40 минути преди сутрешното хранене.
  3. Коктейл от мед, сок от моркови и зехтин за облекчаване на алкохолната полиневропатия. Начин на приготвяне: комбинирайте половин чаша прясно изцеден сок с масло, добавете 1 жълтък, разбийте с бъркалка. Подсладете с 2 ч.ч. пчелен мед. Приема се 2 часа преди хранене.
  4. Народно лекарство, направено от лечебни билки и зехтин за възстановяване на черния дроб. Семена от бял трън в размер на 4 с.л. л. смачкайте. Добавете 150 ml леко затоплено масло. Внимателно добавете прах от сушени листа от мента (2 супени лъжици) в сместа. Консумирайте половин час преди хранене, 3 рубли / ден, 6 ч.л. Курсът на лечение е 3 седмици.
  5. Бани с майчин и градински чай за намаляване на усещането за парене в краката. Инструментът се характеризира с противовъзпалително, дезинфекциращо, заздравяващо рани действие. 100 г лечебни билки в съотношение 1: 1, изсипете 2,5 литра вряща вода, оставете да се вари около 2 часа. Разредете с гореща вода, преди да продължите.

Разглежданите методи на терапия могат да се използват само след консултация с лекуващия лекар.

Диета

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да се придържа към специална диета, която насърчава бързото възстановяване. Храненето трябва да осигурява точното количество витамини, минерали, микроелементи и да се основава на въглехидрати.

В случай на полиневропатия се препоръчва да се използват:

  • ферментирали млечни продукти;
  • черен дроб;
  • зеленчуци, плодове.

Пикантните и солени храни трябва да бъдат изключени от ежедневното меню..

Период на възстановяване и прогноза

Невъзможно е да се възстановите от алкохолна невропатия за кратко време. Периодът на пълно възстановяване продължава от 3-4 месеца до шест месеца.

Основното условие за постигане на максимално възможен терапевтичен ефект е пълно отхвърляне на напитки, съдържащи етилов алкохол..

Малките промени, настъпили в тялото, са напълно премахнати. При хроничния ход на полиневропатията не настъпва възстановяване на разрушени нервни влакна; съвременните методи на терапия могат само да постигнат стабилизиране на процеса и да намалят тежестта на симптомите.

Отказът да посетите клиниката и да получите медицинска помощ, влошаване на патологията чрез по-нататъшно злоупотреба с алкохол ще доведе до увреждане. Последното може да причини усложнения като:

  • парализа на краката;
  • пълна загуба на подвижност;
  • увреждане на малкия мозък;
  • дисфункция на централната нервна система;
  • появата на психични разстройства.

Възможна е и смърт (включително от сърдечен арест).

Предотвратяване

Предотвратяването на повторното развитие на алкохолна невропатия е достатъчно лесно. За да направите това, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да спирате своевременно симптомите на инфекциозни заболявания, да бъдете наблюдавани от нарколог (ако е необходимо, от психолог).

След възстановяване се препоръчва редовно да посещавате санаториуми, да спортувате, да наблюдавате храненето..

Описаното заболяване е сериозно заболяване, което води до сериозни промени в тялото. След като се възстановите веднъж, е необходимо да положите всички усилия за пълно отказване от алкохола - само този метод ще ви позволи да избегнете рецидив на алкохолна полиневропатия.

Симптоми и лечение на алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е едно от най-често срещаните заболявания сред токсичните неврологични заболявания. Причината му е злоупотребата с алкохолни напитки..

Препоръчва се лечението да започне възможно най-скоро, когато се появят първите признаци. Това ще помогне да се избегнат увреждания и смърт..

Какво е алкохолна полиневропатия?

Алкохолната полиневропатия (ICD 10 код - G62.1) е неврологично заболяване, произтичащо от широко увреждане на нервните клетки от токсични продукти на разпадане на етилов алкохол. Най-често заболяването се развива при хронични алкохолици, много по-рядко се диагностицира след остро отравяне с етил.

Под въздействието на алкохолните метаболити се разрушават нервните влакна на периферната нервна система. Предаването на нервни сигнали е спряно, което води до разрушаване на тъканите. Чувствителността на крайниците намалява, когнитивните функции са нарушени и се наблюдават двигателни нарушения. Пациентът развива специална, така наречената "алкохолна" походка. Тоест човек не може да ходи гладко, без да залита, дори да е трезвен..

В допълнение към полиневропатията, увреждането на централната нервна система с етанол може да причини енцефалопатия..

Причини

Алкохолните токсини имат отрицателен ефект върху невроните, нарушавайки протичащите в тях метаболитни процеси. Следните фактори могат да провокират заболяването:

  • употребата на нискокачествен алкохол, сурогати;
  • хроничен алкохолизъм;
  • неспособността на организма да неутрализира метаболитите на етанола (поради възраст, поради рак, генетично разстройство или отслабване на организма);
  • липса на витамини (особено група В), полезни елементи;
  • чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • метаболитно заболяване;
  • наследственост;
  • дългосрочна (често неправилна) употреба на определени лекарства.

Спането в неудобна поза след прием на голяма доза алкохол е друга причина, поради която алкохолиците се отказват от краката си. Това води до изстискване на определени участъци от влакната и тяхното увреждане. Също така, болестта може да се появи след продължително преяждане.

Форми

Класификацията на заболяването се основава на клиничната картина в един или друг случай. В зависимост от формата на заболяването пациентът проявява различни симптоми и съответно се предписва различна терапия.

Форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Субклинични - нервните клетки тепърва започват да се разрушават, все още няма очевидни симптоми, чувствителността, двигателните умения, рефлексите леко намаляват.
  2. Сензорна - кожата на крайниците става забележимо по-малко чувствителна, появява се болка.
  3. Двигател - има забележимо нарушение на рефлекторно-двигателната функция.
  4. Смесени - пациентът има симптоми както на двигателна, така и на сензорна форма на заболяването едновременно.
  5. Псевдометаболитни - движенията са силно некоординирани.
  6. Вегетативна - патологията засяга клетките на вегетативната нервна система, която регулира дейността на целия организъм. В резултат на това се появяват нарушения в работата на кръвоносните съдове, жлезите, вътрешните органи..

Полиневропатия на долните крайници

Най-често патологията засяга долните крайници. Те са по-уязвими поради голямото натоварване, така че нарушенията напредват по-бързо и симптомите са по-изразени. Без подходящо лечение болестта може да доведе до ужасни последици. Не е необичайно краката на човек да се провалят от продължителна злоупотреба с алкохол.

Неуспех на долните крайници

При дистална полиневропатия на долните крайници обикновено страда кракът и зоната в съседство с него. Проксималната форма засяга областта на краката по-горе.

Болестта се класифицира поради появата на:

  • токсична полиневропатия на долните крайници - причината е използването на токсични лекарства (арсен, живак, олово), понякога заболяването провокира използването на антибиотици;
  • дисметаболитна полиневропатия на долните крайници - възниква под въздействието на вещества, които се произвеждат в тялото поради развитието на определени патологии и се носят от кръвния поток;
  • диабетик - развива се при пациенти с диабет;
  • алкохолен - продължителният прием на големи дози алкохол става причина за заболяването.

Полиневропатия на горните крайници

Болестта на горните крайници най-често се появява поради употребата на алкохол, химикали. Също така, причината за появата може да бъде патологии на бъбреците, черния дроб, панкреаса, както и недостиг на витамини и различни инфекции. Алкохолната невропатия на горните крайници се наблюдава най-често при алкохолици с дългогодишен опит.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Симптомите на неврологичния синдром, причинен от алкохолна интоксикация, до голяма степен зависят от формата на заболяването. Полиневропатията се проявява с нарушение на функциите на нервната система. Ако патологията е засегнала клетките на периферната нервна система, се развива или сензорна, или двигателна, или смесена разновидност. А увреждането на невроните в мозъка или гръбначния мозък води до развитието на вегетативната форма на заболяването.

Алкохолната полиневропатия е придружена от симптоми като:

  • подуване на краката, ръцете, ставите;
  • намалена чувствителност и рефлекси;
  • увреждане на паметта, временни пропуски;
  • психични разстройства;
  • дисфункции на дихателната система, сърдечно-съдовата система, вътрешните органи;
  • увреждане на окомоторния нерв, замъглено зрение.

Често след приема на голяма доза алкохол ръцете на пациента изтръпват или краката му се отнемат.

Чести признаци на невропатия

Поради факта, че много малки нерви са повредени по време на невропатия, се появяват следните симптоми:

  • мускулите на ръцете и краката губят сила (процесът започва с краката и ръцете, постепенно се простира до целия крайник);
  • загуба на рефлекси;
  • необичайни усещания в крайниците - парене, изтръпване, бягане с настръхване;
  • силна безпричинна болка;
  • неволно потрепване на мускулите, треперене на пръстите;
  • повишено изпотяване, независимо от околната температура и физическа активност;
  • повишен пулс, задух, задух;
  • виене на свят, проблеми с баланса и координацията.

Проблеми с координацията

Болестта може да се развие много бързо или да прогресира постепенно в продължение на няколко месеца.

Субклинична форма

В началния етап на развитие клиничните признаци на полиневропатия практически не се проявяват. Болестта може да бъде открита само чрез инструментални изследвания. Възможни са загуба на чувствителност на крайниците, влошаване на фината моторика. При натискане на определени места (където нервът преминава) се появява болка.

Моторна форма

Този тип невропатия се характеризира с отслабване на мускулите, намалена двигателна способност, поява на частична парализа, поява на сензорни нарушения (странни усещания в крайниците, отслабване и повишена чувствителност).

При двигателната форма на заболяването се наблюдават аномалии в работата на мускулите екстензори, обемът и тонусът на мускулите намаляват. Походката на човек се променя, той ходи на пръсти.

Сензорна форма

При сензорната форма на заболяването най-често се засягат долните крайници. Наблюдаваното:

  • крампи в мускула на прасеца;
  • сърбеж и изтръпване в краката (или ръцете);
  • краката (или ръцете) са постоянно студени;
  • мускулите отслабват, краката (или ръцете) започват да изтръпват;
  • рефлексите на сухожилията са намалени;
  • в краката (или ръцете) чувствителността към болка, температурни промени изчезва или се увеличава.

Сензорните симптоми често са свързани с автономни и двигателни нарушения. Изпотяването се засилва, кожата на краката и ръцете става синкава. Понякога се образуват трофични язви.

Псевдотабетична форма

Пациентът развива специфични нарушения на координацията на движенията и походката, както и нарушения на мускулно-ставната чувствителност. При палпация на зоната на нервните влакна възниква остра, силна болка. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването е подобна на tabes dorsalis, няма лумбаго, присъщо на това заболяване.

Вегетативна форма

Вегетативната форма се характеризира с нарушения на рефлекторните функции на съдовете, жлезите и вътрешните органи. Най-често патологията засяга сърдечно-съдовата, кръвоносната и пикочно-половата системи..

Симптоми на автономна полиневропатия:

  • чести световъртежи, загуба на съзнание;
  • зрителни смущения - точки трептят пред очите;
  • намаляване на налягането при смяна на позата;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • продължително гадене, повръщане;
  • силно изпотяване;
  • лошо храносмилане, диария;
  • уринарна инконтиненция;
  • намалено либидо при мъже и жени;
  • еректилна дисфункция.

При други форми на заболяването могат да се появят и вегетативни признаци..

Лечение

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници включва няколко области:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия (въздействие върху нервните влакна и гръбначния мозък с помощта на електрически импулси, акупунктура, магнитотерапия);
  • упражнения за масаж и физиотерапия, които позволяват с течение на времето да възстановят мускулния тонус, да укрепят тялото;
  • нормализиране на храненето, пълно отхвърляне на алкохола.

При медикаментозно лечение на алкохолна невропатия на пациента се предписва:

  • лекарства за детоксикация (за прочистване на организма от токсини);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • спазмолитици, антидепресанти - за облекчаване на болката;
  • вазоактивни, вазодилататори - за нормализиране на кръвоснабдяването;
  • Витамини от група В;
  • лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост;
  • нуклеотиди - за премахване на възбудимостта на нервните влакна.

В случай на увреждане на черния дроб, хепапротекторите са включени в схемата на лечение.

Внимание! Методи и лекарства за лечение на полиневропатия на долните крайници трябва да се избират само от квалифициран лекар след пълен преглед на пациента.

Възможни усложнения

Човешкото тяло функционира благодарение на доброто функциониране на нервната система. Когато нервните клетки са повредени под въздействието на токсини от етанол, работата на всички органи постепенно се нарушава. Без използването на съвременни методи за лечение на полиневропатия, заболяването може да доведе до развитие на усложнения:

  • нарушение на мозъчната циркулация;
  • парализа на крайниците;
  • психични разстройства;
  • бъбречна недостатъчност;
  • парализа на дихателния център;
  • умствени увреждания;
  • смърт.

В началния етап заболяването се лекува лесно, но с развитието на патологията лечението става все по-продължително, вероятността от усложнения е по-висока и прогнозата за възстановяване е все по-неблагоприятна..

Прогноза за възстановяване

Въпреки сложността на заболяването, при своевременно започване на лечението прогнозата е благоприятна. Много е важно напълно да се откажете от алкохола и да спазвате всички предписания на лекуващия лекар. Лекарства, специални физически упражнения, масаж с течение на времето водят до възстановяване на невроните и пълно възстановяване.

Полиневропатията се лекува доста дълго време. Заедно със задължителната последваща рехабилитация, продължителността на терапията е около година..

Ако пациентът продължи да пие алкохол или отказва лечение, тогава са възможни парализа, инвалидност и впоследствие смърт поради увреждане на нервните клетки, отговорни за функционирането на мозъка, дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Заключение

Алкохолната полиневропатия е почти неизбежен резултат за всеки, който е пристрастен към алкохола и злоупотребява с алкохол. Това заболяване е в състояние да промени напълно човек за доста кратко време, което го прави инвалид. Победата на болестта е възможна само чрез пълно отказване от алкохола и подлагане на сложно лечение под наблюдението на лекар..

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия е усложнение на алкохолно заболяване, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол. Увреждането на периферните нерви се проявява чрез парестезия (чувство на пълзене), синдром на постоянна болка, нарушена чувствителност в засегнатите области на крайниците.

Лекарите от клиниката по неврология на болница Юсупов използват най-новите методи за диагностика на алкохолна полиневропатия, които дават възможност да се идентифицира заболяването в предклиничния етап, когато патологичните промени са обратими и прогнозата за възстановяване е задоволителна. Използването на най-новите лекарства, иновативни методи на немедикаментозна терапия позволи да се подобрят резултатите от лечението, да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Причини и механизми на развитие

Единствената причина за алкохолната полиневропатия е злоупотребата с алкохолни напитки за дълго време. Увреждането на периферните нерви възниква поради прякото токсично въздействие на етанола и неговите метаболитни продукти, както и дефицит на витамини от група В, по-специално В1 (тиамин хидрохлорид).

Тиамин дифосфат (активна форма на витамин В1) участва в биологичния синтез на редица клетъчни компоненти, разграждането на въглехидратите, производството на вещества, които предпазват организма от оксидативен стрес. Алкохолът намалява усвояването на витамин В1 в тънките черва, поради което неговите резерви в черния дроб се намаляват, което намалява съдържанието на активната форма на тиамин хидрохлорид. Недостиг на витамин В1 води до промяна в метаболизма на глюкозата. В резултат на това в организма се появяват следните патологични процеси:

  • нарушение на биосинтеза и обмена на невротрансмитери;
  • намалено включване на липиди в миелина;
  • образуването на зони с лактатна ацидоза и вътреклетъчно натрупване на калций.
Те допринасят за проявата на невротоксичния ефект на алкохола. Производството на неврофиламентни протеини намалява, скоростта на аксоновия транспорт се нарушава. Невротоксичността се дължи на директното увреждащо действие на етанола и неговите метаболитни продукти върху нервните клетки. Нарушаването на метаболизма на етанол причинява образуването на протеини, които обратимо засягат клетките на нервната система. Следователно прогнозата при провеждане на адекватна терапия в началния етап на патологичния процес се подобрява значително.

Метаболитните продукти на етанола имат следните ефекти:

  • директно увреждат миокарда и периферните мускули;
  • засилват процесите на пероксидация;
  • водят до прекомерно образуване на свободни радикали, развитие на оксидативен стрес.
Поради прекомерната възбудимост на рецепторите за болка, които реагират на стимули, които заплашват тялото с увреждане, чувствителността на рецепторите за болка се увеличава при пациенти с хронична алкохолна полиневропатия..

Невролозите разграничават следните видове алкохолна полиневропатия:

  • сензорна;
  • мотор;
  • смесен;
  • атактичен;
  • субклиничен;
  • вегетативно.
При сензорната форма на алкохолна полиневропатия пациентите изпитват болка в дисталните крайници, чувство на изтръпване, студенина и парене. Понякога има крампи в мускулите на прасеца. Болката и температурната чувствителност на краката и дланите се увеличава или намалява. Сензорните нарушения се придружават от вегетативно-съдови нарушения: бледност на кожата, повишено изпотяване. Рефлексите могат да намалят.

При двигателната форма на алкохолна полиневропатия патологичният процес често засяга долните крайници. Пациентите имат периферна пареза и леки сетивни увреждания.
Смесената форма на заболяването се характеризира с двигателни и сензорни нарушения. При пациентите невролозите разкриват следните симптоми:

  • пълна парализа на ръцете или краката;
  • отпусната пареза;
  • повишена или намалена чувствителност в засегнатата област.
При атактичната форма на алкохолна полиневропатия се нарушава координацията на движенията, походката, появява се чувство на скованост в краката, развива се повишена чувствителност на дисталните (долните) крайници.
Лекарите разграничават хроничен, остър и подостър, асимптоматичен тип на хода на алкохолната полиневропатия. При хроничния ход на заболяването клиничната картина се развива бавно, в продължение на много години. Острият и подостър тип на заболяването се характеризира с бързото, в рамките на един месец, развитие на симптомите на заболяването. При пациенти с хронично алкохолно заболяване полиневропатията може да бъде асимптоматична.

Клинична картина

Клиничният ход на алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин се различава от проявите на заболяването с тежък дефицит на витамин В.1. Алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин прогресира бавно. Проявява се с нарастващи нарушения на сензорната или двигателната функция на долните крайници. Във връзка с поражението на тънките нервни влакна в полиневротичен тип се нарушава болката и температурната чувствителност, развиват се вегетативно-трофични нарушения. 25–45% от пациентите се оплакват от пареща, болезнена или стреляща болка.

Нарушенията на движението се включват в по-късните стадии на заболяването. Към съществуващите симптоми се добавя слабост на разтегателните мускули в областите на краката, разположени далеч от тялото. При някои пациенти разстройството на двигателната функция се простира до горните части на долните крайници. За тях става трудно да се качват по стълби, да стават от седнало положение. При тази форма на алкохолна полиневропатия двигателният дефект е умерено изразен. Невролозите го определят при извършване на функционални натоварвания. При тежки случаи на заболяването горните крайници също могат да бъдат включени в патологичния процес..

Въпреки предимно бавното прогресиране на заболяването, в някои случаи симптомите на алкохолна полиневропатия могат да се появят внезапно, в рамките на няколко дни. Сензорните нарушения, преобладаващи при пациенти с алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, определят тежестта им. Дори при продължително протичане на заболяването прогнозата е относително благоприятна. Двигателните функции остават непокътнати при половината от пациентите.

За алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, характерни са умерено изразени следните вегетативни нарушения:

  • затруднено уриниране;
  • запек;
  • ортостатична хипотония - рязък спад на кръвното налягане при ставане от леглото.
При повечето пациенти изпотяването е нарушено, пулсът зачестява в покой, появява се подуване и прекомерна пигментация на кожата. Има дистрофични промени в ноктите, промяна в цвета на кожата.
Алкохолната полиневропатия с дефицит на тиамин е дистална симетрична сензорно-двигателна или двигателно-сензорна форма на заболяването, при която патологичният процес засяга горните и долните крайници. Развива се при хора, които приемат алкохол продължително време, на фона на хранителен дефицит и недостатъчен прием на витамин В1.

В продължение на няколко месеца пациентите отслабват. Като първите прояви на увреждане на периферните нерви лекарите разглеждат парестезията (усещане за пълзене) и мускулната слабост в дисталните части на долните крайници, които се разпространяват във възходяща посока. Дългосрочните и чувствителни нарушения могат да прогресират остро (в рамките на един месец) или хронично (повече от една година). При изследване на пациенти невролозите разкриват преобладаването на сензорни или двигателни нарушения.

При 100% от пациентите, страдащи от тази форма на алкохолна полиневропатия, се развиват неврологични нарушения в горните крайници, а при повече от половината - в долните. По време на прегледа невролозите разкриват изразено намаляване на следните видове чувствителност: температура, болка, мускулно-ставни и вибрации. Това показва, че са засегнати дебели, добре миелинизирани, бързо проводими периферни нервни влакна..

Болковият синдром при пациенти с алкохолна полиневропатия с дефицит на тиамин е по-рядък, отколкото при пациенти без дефицит на витамин В1. При пациентите сухожилните рефлекси намаляват или отпадат рано. Първоначално се развива слабост на разтегателните мускули на краката. С напредването на болестта тя се разпространява към багажника, оставяйки пациента напълно обездвижен. Определя се чрез мускулна хипотрофия на горните и долните крайници, понякога контрактурна атрофия (обездвижване на ставите). При половината от пациентите мегалобластната анемия (анемия) се определя в кръвния тест. Концентрацията на витамини от група В в кръвния серум намалява.

Диагностика

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Хората, които злоупотребяват с алкохол, са запознати с усещането, когато краката им изведнъж започват да усещат студ, а кожата изтръпва като игли. Някои не обръщат внимание на тази проява, други са сигурни, че тя е от неправилна позиция на тялото. Въпреки това, при първото появяване на такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар, тъй като проявата е основният симптом за развитие на алкохолна полиневропатия..

В резултат на пиенето на алкохолни напитки, които имат редовен силен токсичен ефект върху тялото и последващото нарушаване на метаболитните процеси, настъпва необратима трансформация на нервните влакна. При липса на навременни терапевтични мерки човек е заплашен от увреждане.

На първо място, на пациента ще се помогне да се отърве от пристрастяването към алкохола; без това състояние всяко лечение ще бъде неефективно. Последващата стратегия за лечение е насочена към регенериране на имунната система, органите на стомашно-чревния тракт, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени прояви.

Според статистиката жените страдат от алкохолна полиневропатия много по-често от мъжете. Рискът от вероятност от заболяване се увеличава, дори ако консумирате 100 ml етилов алкохол на ден. Лекарите от болница Юсупов ще извършат пълна диагноза на пациента, ще идентифицират точна диагноза и, в съответствие с придружаващите симптоми, ще предпишат цялостно лечение.

Лечение

Лекарите от болница Юсупов започват лечение на алкохолна полиневропатия с терапия за алкохолни заболявания. Пациентите получават инфузионна терапия с детоксикиращи лекарства и витамини от група В. Лекарите избират оптималната форма на тиамин в зависимост от няколко фактора. Тъй като дефицит на витамин В1 се развива в резултат на нарушение на абсорбцията му в червата, лечението на алкохолна полиневропатия започва с 5% разтвор на витамин В. Лекарството се прилага парентерално. След постигане на клинично подобрение, невролозите предписват 100 mg тиамин бромид перорално два пъти дневно на пациенти.

Бентотиаминът, мастноразтворима форма на тиамин, има по-ефективен ефект. Лекарите често включват в схемата на лечение на пациенти, страдащи от алкохолна полиневропатия, комбинирани препарати от витамини от група В, които в допълнение към тиамин бромид (вит. В1) включва пиридоксин хидрохлорид (вит. B6) и цианокобаламин хидротартрат (вит. B12).

Тъй като оксидативният стрес е една от връзките в патогенезата на алкохолната полиневропатия, невролозите използват а-липоева киселина за лечение на пациенти. Той има следните ефекти:

  • подобрява транспорта на глюкоза през мембраните на нервните клетки и активира процесите на нейното усвояване;
  • намалява интензивността на протеиново гликозилиране;
  • има антиоксидантно действие;
  • намалява съдържанието на общ холестерол и неговите естери в кръвта, концентрацията на мастни киселини в плазмата;
  • предотвратява инхибирането на активността на азотния оксид;
  • повишава устойчивостта на клетките към кислороден глад.

За облекчаване на невропатичната болка, причинена от алкохолна интоксикация, лекарите от неврологичната клиника предписват на пациентите антиконвулсанти и антидепресанти. Трицикличните антидепресанти не влияят на състоянието на увредените нерви, но блокират потока от сигнали за болка към мозъка. Това повишава нивата на серотонин, което може да намали депресията и тревожността..

Невролозите на болница Юсупов индивидуално избират лекарството за всеки пациент. Те провеждат комбинирана аналгетична терапия с лекарства, които имат различни механизми на действие. С ниската им ефективност се използват опиоидни аналгетици (трамадол). Комплексната терапия включва глюкокортикоиди, вазодилататори, лекарства, които ускоряват метаболизма и микроциркулацията на кръвта. Когато предписват лекарства, лекарите вземат предвид степента на чернодробна дисфункция поради алкохолна интоксикация.

В болницата Юсупов лекарите лекуват алкохолна полиневропатия, използвайки плазмафереза ​​и немедикаментозни методи: магнитотерапия, дарсонвализация, галванотерапия, електростимулация. Специалистите на клиниката по физическа рехабилитация провеждат сесии на акупунктура, физиотерапевтични упражнения, различни видове масаж.

Тъй като много пациенти изпитват дискомфорт дори повече при контакт с дрехи или спално бельо, клиниката по неврология разполага със специални устройства, които държат одеялото върху тялото. За да предпазите областите на тялото с намалена чувствителност и да предпазите пациента от евентуално нараняване, лекарите препоръчват:

  • проверете температурата на водата в банята, за да предотвратите случайни изгаряния;
  • редовно лекувайте обувки с противогъбични лекарства;
  • редовно инспектирайте краката и обувките на пациента, за да избегнете повреди, причинени от изстискване или триене от случайно уловени предмети;
  • изберете свободни обувки за пациента, за да предпазите краката от прекомерна компресия.

Ако пациентът изпитва световъртеж, когато става от леглото, той се препоръчва да носи компресионни трикотажни изделия и да спи с повдигната глава. Ако загубите контрол над уринирането, можете да натиснете ръката си в долната част на корема, за да предизвикате уриниране. В случай на задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур. Лечението на еректилната дисфункция се извършва от андролог-сексолог.


Прогноза

Пълното възстановяване на увредените от алкохола нервни влакна и продуктите от неговото разпадане обикновено не настъпва. Ако пациентът не спре да пие алкохол и започне да се храни добре, състоянието му може да се влоши. С навременното започване на адекватна терапия на алкохолна полиневропатия, качеството на живот на пациентите се подобрява значително.

Специалистите по физическа рехабилитация на болница Юсупов разработват индивидуален набор от упражнения за всеки пациент, чието редовно изпълнение подобрява функцията на мускулите и периферните нерви. Невролозите извършват превантивна терапия с най-новите лекарства. Успехът на лечението е възможен само ако пациентът не възобнови приема на алкохол.

Халюцинации

Психози