Аменцията болест от лудост ли е или лудостта от болест? Как да го разбера?

Аментия е остро нарушение на процесите на мислене и висша нервна дейност с формално непокътнато съзнание. Говорим за помътняване на съзнанието, често състояние, дължащо се на неспецифични симптоми, се бърка с делириум, пристъп на психоза и други подобни състояния. Болестта (говорейки условно) е описана преди няколко века, но понятието аменция е въведено от Теодор Мейнерт в края на 19 век, съвременната клинична практика се основава на нейното описание и характеристики на диагнозата.

Аментия е придружена от дълбоки дисфункции на мисловните процеси, емоционалния фон, когнитивната сфера като цяло и поведенческия компонент. Пациентът е неадекватен, в повечето случаи безпомощен, има фрагментирани налудни и халюцинаторни (продуктивни) симптоми. Пациентът не разбира кой е, къде е, по кое време на годината, годината, не разпознава никого, не е способен на продуктивна реч, особено осъзнат контакт, емоционално нестабилен, наблюдава се двигателна активност, тревожно поведение на жертвата.

Околните хора отбелязват пълен дисбаланс във функциите на нервната система, пациентът е формално в съзнание, но не е способен на доброволна дейност, представлява опасност за себе си, тъй като може случайно да избяга на пътното платно, да падне през прозореца, да падне и т.н..

Аментия всъщност не е първична почти никога, това се дължи на други диагнози или субективни действия, като злоупотреба с алкохол. Оттук и проблемите при ранната диагностика. Симптомите се припокриват, освен това проявите са нестабилни и често се заменят, изчезват и се появяват отново. Следователно е необходима хоспитализация в невропсихиатричен диспансер за осигуряване на първична помощ и отстраняване от остро състояние.

Що се отнася до продължителността, тя съществува от няколко часа до няколко месеца. Среща се при страдащи от различни възрасти. В психиатрията са описани много случаи на епизоди при деца на възраст над 6 години. Медикаментозна терапия, проведена в стените на болницата. Прогнозите зависят от основното заболяване, но самата аменция рядко причинява сериозни усложнения..

Причини за развитие на аменция

Аментия е полиетиологичен тип диагноза. В основата си е психозата, тоест груба дисфункция на психиката с появата на продуктивни симптоми и нарушения на основните процеси. Причинява се от различни причини; в рамките на един и същ клиничен случай са възможни различни комбинации от провокиращи фактори. Лекарите все още не са установили изчерпателна гама от възможни виновници. В обобщен вид списъкът е нещо подобно.

Токсините, засягащи централната нервна система, играят важна роля в развитието на аменция. Това включва много двойки метали, неорганични и органични киселини и други съединения. Някои вещества се натрупват в мозъка и докато се натрупват, започват да разрушават мозъчните структури, блокират провеждането на нервните импулси и пречат на нормалното производство на невротрансмитери. Живак, арсен, бром (особено), алкални изпарения и други съединения играят отрицателна роля.

Особена опасност представляват пациентите, работещи в химически заводи, които непрекъснато взаимодействат с летливи токсични вещества (в магазините на текстилните предприятия, електромагазините и др.). При прехвърляне на друга работа, премахване на влиянието на отровите върху тялото, е възможно да се постигне стабилна корекция и да се отървете от проблема. В този случай повтарящите се епизоди не са типични..

  • Травматично увреждане на мозъка, сътресения, контузии на мозъка

Също така по-тежки форми. Опасните наранявания се проявяват в по-голяма степен със ступор, кома или поне силно зашеметяване. Аментия може да възникне като парадоксална реакция в първия момент, тъй като се появява прогресия, развитие на мозъчен оток, депресия на съзнанието, колапс. Вероятна е по-нататъшна смърт на пациента. Психомоторната възбуда и други признаци, показващи рязка промяна в работата на мозъка, не трябва да подвеждат относно лекотата на нараняване. Можете да дадете точна информация само след най-малко ЯМР.

  • Пиян

Алкохолни напитки или наркотични вещества. Аментия се развива в остра форма след злоупотреба с психоактивни съединения, възможно е и да се създаде проблем след факта. Дори когато зависимостта беше изоставена. Специални рискове се наблюдават през първите 3 месеца след края на борбата с пристрастяването. През цялото това време пациентът е под контрола на нарколог и / или психотерапевт. Опасно е да се пренебрегне препоръката за редовни прегледи, проследяване.

Генерализирано инфекциозно възпаление на тялото. Нарича се още отравяне на кръвта. Аномалиите в мисленето и поведението са изключително тревожен знак. Те показват вероятното развитие на критична фаза с увреждане на централната нервна система, предстоящ шок и вероятна смърт от последствията. Сепсисът се третира като приоритет. Възстановяването на нормалната мозъчна функция се постига паралелно.

Аментия може да придружава епизоди на шизофрения, но за кратко. Неопитните лекари не винаги са в състояние да открият симптоми, които са нетипични за конкретен пациент и които се появяват внезапно. Освен това, ако пациентът не е бил наблюдаван преди това или е бил наблюдаван от друг лекар. В такава ситуация се говори не за независима диагноза, а за синдром на аменция в структурата на шизофреничната психоза..

В края на оттеглянето от остра ситуация лекарите се стремят да премахнат съпътстващите я нарушения.

  • Структурни дефекти в централната нервна система

Тумори на първо място. Злокачествени или доброкачествени. Особено при увреждане на теменните, темпоралните или челните дялове. Структури на кръстопътя на няколко части на органа. Възстановяването е възможно само след хирургично отстраняване на неоплазията. Неопластичните маси могат да се проявят по същия начин. Например, кисти. Идентичен ефект има и след образуването на абсцес (абсцес) в мозъка. Туморите и други състояния изискват задължителна хирургическа интервенция.

  • Инфекциозни заболявания на мозъка

Менингит и енцефалит. Често те оставят незаличими промени във висшата нервна дейност, които не могат да бъдат коригирани.

  • Хормонален дисбаланс

Промените в концентрацията на тиреоидни хормони, особено хипертиреоидизъм (излишък от съединения), водят до тежки психични проблеми. Колкото по-дълго съществува болестта и колкото по-напред продължава, толкова по-голяма е тежестта на проблема..

  • Други фактори

Това може да включва тежко хранително отравяне, кървене, психически и физически стрес. Явно надвишаване на нормата за конкретно лице. Може би образуването на проблем при множествена склероза, на изразените етапи на патологичния процес. Важно е, че тежките сложни напрежения също могат да бъдат отключващ фактор. В около 15% от случаите се установява следродилна амменция. Промяната не винаги е толкова груба, че привлича вниманието. Напълно възможни са случаи с дереализация, обезличаване, загуба на усещането за време. Леките форми представляват по-голямата част от ситуациите. Синдромът може да е част от структурата на следродилната психоза.

Причините за развитието на аменция се определят за по-нататъшното развитие на тактиката на лечение. Една от основните области на терапията е борбата срещу соматичната диагноза, която е причинила аменция..

Видове, класификация

Все още не е разработен еднозначен общоприет метод за класификация. Има приблизително изчисление на видовете нарушения. Критерий за подразделение - преобладаваща симптоматика.

  1. Халюцинаторна форма. Преобладават халюцинаторните симптоми. Обикновено истински халюцинации: гласове, които изглеждат обективно съществуващи, визуални образи, миризми. В хода на патологията е възможна промяна в болезнените преживявания. При шизофреничната етиология се наблюдават псевдохалюцинации: субективни образи, които съществуват „в главата“. Гласове, „извънземни“ мисли. Това са така наречените психически халюцинации..
  2. Налудна форма. Преобладава делириумът. Ненормални нелогични преценки, които не могат да бъдат разубедени с никакви аргументи. Симптомът е фрагментирана, хармонична система не се подрежда, което е типично за преходни нарушения на мисловния процес.
  3. Кататонична форма. Придружен е от редуване на ступор (пълно отсъствие на двигателна активност, запазване на мускулите в позицията, предшестваща епизода) и психомоторна възбуда. Това е сравнително рядко.
  4. Смесена форма. Отбелязва се най-често. Налице са всички видове симптоми, приблизително в същата пропорция. При други разновидности клиничните признаци също се откриват в пълен състав. Но има изразен "изкривяване" по отношение на качеството. Например силни халюцинации с частично запазена реч, способността да се осигури адекватен емоционален отговор (доколкото е възможно в такава ситуация) и т.н..

Видовете аменция могат да определят произхода на проблема, но не винаги. Класификацията се използва за определяне на причините за формирането.

Симптоми

Аментия се характеризира със съществуването на голяма група аномалии, които не се срещат от здрава психика. Има нарушение в дейността на цялото съзнание.

  • Пълно объркване, невъзможност за ориентиране в обективната реалност

Това се проявява в невъзможността да назовете сезона, вашето име. Пациентът не разпознава роднини, познати на хора като цяло. Не разбира същността на случващото се дори след хоспитализация, въпреки официалните атрибути, познати на всички (хора в бели палта и т.н.). Тази ситуация съществува по време на острото състояние и до корекция..

  • Неспособност за разбиране на речта

Не под никаква форма, нито устно, нито писмено. Следователно продуктивният контакт е невъзможен, пациентът не разбира какво му се казва. Не реагира по никакъв начин. В момента на ступор той чува адресирана реч, но също така не го изяснява. Изглежда далечно. Безразличен към заобикалящата действителност.

  • Невъзможност да се говори

Речевата дисфункция се вписва органично в общия контур на разстройството. Пациентът казва парченца фрази, които нямат значение. Лишават се логически твърдения при по-леки форми на разстройството. В особено трудни случаи човек си тананика, казва нещо нечленоразделно.

  • Емоционална нестабилност

Рязка промяна в афективните реакции. В един момент жертвата се смее, след секунда плаче, а след това напълно се оттегля в себе си и не показва никакви емоции. Така в кръг. Възможни са немотивирани атаки на агресия и раздразнение. Това е резултат от свръхвъзбуждане на централната нервна система. Тъй като човекът е напълно дезориентиран, никакви външни фактори не оказват влияние върху него. Всички емоционални реакции са изолирани, самодостатъчни и обусловени от вътрешни процеси, лични преживявания в епизод на аменция.

За разлика от постоянните психози, делириумът не кристализира на фона на това разстройство, няма ясен, разбираем сюжет. Различава се с пълна непоследователност и нестабилност. Следователно тя не може да бъде класифицирана еднозначно, например като делириум на преследване или вреда и др. Възможни са резки промени в идеите. Измамен опит може да бъде открит само когато речта е запазена, което не винаги е така.

Обикновено словесни. Като непознати гласове в съседната стая, зад стената, в ъгъла на стаята. Има и визуални образи. Халюцинациите обикновено са плашещи, болезнени. Какво причинява повишен психически стрес при страдащия от аменция. Аментия се характеризира с истински халюцинации. Прословутите „гласове в главата“ са знак за шизофрения. Но както вече споменахме, едното не противоречи на другото..

Патогенезата на заболяването все още не е известна. Предполага се, че причината е остро нарушение на производството на невротрансмитери. Поради сходната етиология, нестабилността на симптомите, както и хода на самото заболяване, неспецифичността на признаците, е невъзможно бързото диагностициране на аменцията. Отнема време.

Диагностика

Диагностиката се извършва от психиатър като част от стационарната помощ. На догоспиталния етап не може да се каже нищо конкретно. Необходим е пълен психопатологичен преглед. Формалните критерии като объркване и силно помътняване на съзнанието с нарушена реч, мислене, поведение изключват специални тестове и въпросници. Към тях се прибягва след изваждане от остро състояние..

Основният начин за откриване на промяна е динамично непрекъснато наблюдение. Също така е важно, ако има подозрение, да се изключат органични дефекти от страна на централната нервна система, хормонални нарушения и други възможни причини. Необходими са консултации с ендокринолог, специалист по инфекциозни болести. Възможно е да се включи онколог, неврохирург. При необходимост се предписват специални мерки: електроенцефалография, КТ, ЯМР с усилване на контраста и други..

Диференциална диагноза

Аментия е трудно да се идентифицира. Диференциалната диагноза се извършва с кататонична възбуда, делирни състояния, шизофреничен процес.

За разлика от кататоничното вълнение, при аменция двигателните нарушения са нестабилни. Те са придружени от депресивни симптоми. Афектът е изразен, негативен по отношение на полюса на проявлението (меланхолия, сълзливост, тъга, чувство на обреченост, безнадеждност, песимистично настроение преобладава), което не се случва при кататония, при която афектът обикновено е изравнен. Пациентът е безразличен към всичко.

Делириумът създава пълноценна илюзорна структура, добре детайлизирана. Също така, симптомите на делириум отшумяват през деня, може да има ясни периоди, когато изобщо няма клинични признаци. Amentia е стабилна като цяло, детайлите непрекъснато се променят.

Шизофренията се характеризира с комбинация от сплескан, почти нулев афект и халюцинации на психичния план („гласове в главата“, псевдохалюцинации). Такива симптоми отново са нетипични за аменцията, което прави възможно ограничаването на условията.

Като част от диагнозата, лекарят също интервюира роднини и близки хора на страдащия, събира пълен анамнеза. Диагнозата се поставя въз основа на диагностични данни, симптоми и информация за предходния период. Изгражда се причинно-следствена връзка между провокиращия фактор и резултата. Пълният диагностичен цикъл отнема от няколко дни до няколко седмици. Зависи от тежестта на ситуацията.

Лечение

Винаги ли е необходима хоспитализация?

Хоспитализацията за аменция не винаги е необходима. Леките форми с нарушено съзнание по вид комбинация от обезличаване и дереализация могат да бъдат елиминирани амбулаторно. В други ситуации няма много възможности. Трябва да бъде настанен в болнична среда. Медикаментозно лечение, като се използва група лекарства.

  • Антипсихотици. Типично. Халоперидол не се използва поради "шоковата" активност, той е твърде мощно лекарство. Аминазин се предписва като лекарство с относително лек ефект и способността точно да варира дозата.
  • Успокоителни. Диазепам, други. Като част от облекчението на безпокойството.
  • Цереброваскуларни лекарства, ноотропи, лекарства за възстановяване на клетъчния метаболизъм в мозъка: Пирацетам, Актовегин, Глицин. Предпочитат се интравенозни разтвори.
  • С развитието на аменция след отравяне, интоксикация е необходимо да се въведе неспецифичен антидот. Натриевият тиосулфат като основен вариант.

При липса на възможност да се хранят самостоятелно, те предприемат мерки за изкуствено хранене.

Курсът на лечение е няколко седмици. Възможно е да се продължи терапията дори след излизане от остро състояние, за да се консолидира клиничният резултат.

Лечението в повечето случаи е стационарно. С развитието на внезапна, спонтанна атака и началото на промените в психиката те трябва да извикат линейка. Спешната помощ включва наблюдение на действията на пациента, за да не си навреди случайно.

Прогнози за живот и възстановяване

Предимно благоприятна. Amentia не е фатален, освен в случаите на крайно изтощение. Основното заболяване обаче не се взема под внимание. По принцип прогнозата зависи от нейния ход. Така че, сепсисът, злокачествените мозъчни тумори и някои други разстройства често завършват със смърт.

Що се отнася до възстановяването. Аментия не оставя и следа. След нормализиране обаче пациентът дълго време изпитва силна умора, не помни нищо за неблагоприятния период (амнезия).

Диагностика и лечение на Аментия

Аментия е разстройство на съзнанието. Вариант на синдрома на объркване, при който има пълна непоследователност на мисленето, речта, емоциите и волевите импулси. Аментия е придружена от тотална дезориентация във времето и пространството. E.A. Попов успешно говори за аменция - това е човек със счупени очила, който възприема света парче по парче, фрагментарно.

За разлика от други форми на нарушения на съзнанието (делириум, объркване, онейроид), аменцията е най-прогностично неблагоприятната. Развитието на аментивния синдром говори за тежки нарушения в организма, водещи до смърт..

Нарушението на съзнанието може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Amentia продължава по-дълго от делириен синдром, онейроид и слабост.

Причини

Аментивният синдром се развива на фона на психични и соматични заболявания:

  • Дългосрочни изтощителни инфекциозни патологии, придружени от висока телесна температура, обилно изпотяване, дехидратация, обща интоксикация.
  • Психични разстройства: шизофрения, биполярно разстройство, тежка депресия.
  • Лека форма на аментен синдром се развива поради физическо или психическо изтощение след изтощителна работа, която изисква физически труд или невропсихично участие.
  • Патологични състояния: дехидратация, голяма загуба на кръв, непрекъсната диария.
  • Наркотична интоксикация, хроничен алкохолизъм.

Симптоми

Аментия обхваща всички психични сфери на човека: внимание, памет, мислене, емоции, воля, личност, движение, ориентация в пространството и времето, съзнание и възприемане на реалността. Пациент в състояние на аменция е напълно безпомощен.

Той не е в състояние да се движи самостоятелно, да генерира идеи и да контактува продуктивно с външния свят. Пациент с аменция не разпознава роднини и приятели, не разбира къде се намират, коя година е. В основата на нарушението на мисленето е невъзможността да се установи причинно-следствена връзка между предметите и явленията. При аменцията мисленето на човека е разстроено на ниво основни операции - синтез и анализ. Това прави невъзможно извършването на по-сложни операции - обобщение, сравнение, класификация, абстракция, изключване.

При децата аменцията е по-малко тежка. Разстройството на тяхното съзнание се проявява спорадично. Децата имат афект на недоумение - това е комбинация от интензивна тревожност и чувство на неразбиране на случващото се. Контактът с детето е запазен частично, но то не разбира значението на въпросите, не знае къде е и с кого разговаря.

Аментия се проявява с тотална несвързаност - дисхармония и несъгласуваност на всички психични процеси на човек.

Човек не може да се движи самостоятелно. Лежи на леглото. Тази психомоторна възбуда е описана като „в леглото“. Те се огъват, въртят се, търкалят се от едната страна на леглото до другата, придържат се с таблата, възглавницата, одеялото с ръце. Медицинският персонал се опитва да хване с ръце. Психомоторната възбуда периодично се заменя със ступор.

Аментия се характеризира с налудно халюцинаторно преживяване. Това се показва от изражения на лицето: внезапен страх или удоволствие, мир или безпокойство.

Речта е напълно несвързана. Невъзможно е да се свържете с пациента. Речта отразява настроението и емоциите на човека. Така че, с лошо настроение и отрицателни емоции, пациентът изразява произволно глаголи и съществителни, отразяващи тъга, тъга или копнеж. Думите се произнасят хаотично: силен или тих, монотонен или ярко оцветен, непрекъснат поток или една дума в минута.

Един от основните признаци е пълната дезориентация. Пациентите не могат да отговорят на въпроса "Кой си ти?", "Къде си?", "На колко години си?" Пациентите отказват храна и вода, поради което бързо губят телесно тегло.

В късния следобед синдромът на аменцията може да се превърне в делириум и до сутринта съзнанието се връща в състояние на аменция. Синдромът не се характеризира със светлинни пропуски, когато човек се върне към ясното съзнание..

Когато пациентът излезе от аментивното състояние, всички спомени са напълно амнезиачни..

Диагностика и лечение

За да се диагностицира разстройство на съзнанието, патологичното състояние трябва да отговаря на 4 критерия:

  1. нарушение на възприемането на реалността;
  2. дезориентация във времето, пространството и себе си;
  3. нарушение на мисленето, пълната непоследователност е характерна за аменцията;
  4. след излизане от аменция спомените се губят.

Основното при диагностицирането е разграничаването между други разстройства на съзнанието и разстройства на движението. Така че, за разлика от аментивния синдром, човек с делириум се движи независимо и се оплаква от халюцинации от зоологичен характер. При онейроид няма двигателно възбуждане и последното се характеризира с явлението двойно присъствие. За разлика от аменцията, замъгленото замъгляване на съзнанието бързо започва и завършва бързо (до 1-2 дни), поведението по време на замъгляването на здрача често е агресивно, причинено от налудни преживявания. Лечението на аменция се състои в лечение на основното заболяване.

Amentia (аментен синдром), аментивно състояние

Аментия е специално помътняване на съзнанието, което се характеризира с непоследователност на мисленето, объркване, невъзможност да разберем и разберем света около нас в неговата интегрална форма, което създава объркване и пълно разпадане на самосъзнанието. Пациентите, дори да имат отделни възприятия, не са в състояние да ги свържат помежду си. Те също не могат да комбинират разсъждения и представи..

В същото време те се отличават с внимание и наблюдение и много се опитват да подредят впечатленията и да разберат явленията около тях. Заедно с това те не са в състояние да наблюдават систематично, тъй като са изключително разсеяни. По този начин тяхното възприятие се състои от несвързани смесени остатъци, от които не може да се образува интегрална картина на настоящето, както не може да се възстанови верига от спомени от миналото. Поради това пациентите развиват чувство на неразбиране, безпомощност и несигурност. Те не разбират нищо, не разбират нищо и не могат да определят какво се случва около тях..

Симптоми на аменция

Основните симптоми на аменцията са непоследователна и несвързана реч, при която няма граматическа пълнота, което показва нарушение на мисленето. Пациентът произнася безсмислен набор от думи, речта му е монотонна, в него няма емоционално оцветяване, губят се промени в интонационните нюанси. Понякога речта на пациент с аменция е неясен монотонен шепот, редуващ се с неадекватно силно произнесени думи, в песнопение, монотонен и монотонен.

Amentia, като правило, се среща при хронични или продължителни обостряния на астенизиращи соматични заболявания. Пациентите са в състояние на постоянно вълнение, което се изразява с хаотични движения. Нарушената им реч се състои от отделни думи, те не осъществяват контакт. Именно несъгласуваността (нарушението) на мисленето е характерна черта, чрез която аменцията се отличава от другите видове увреждания на съзнанието..

При пациенти с аменция афективните реакции са лабилни - те или са безразлични към заобикалящата ги среда, след това се усмихват или са хленчещи. Поведението им показва появата на халюцинаторни измами, техните изявления често съдържат заблудени фрагментарни преживявания, през нощта са възможни делириални епизоди.

Понякога, в пика на развитието на аменция, се появяват хореинформ хиперкинеза и кататонични симптоми, които се изразяват със ступор или възбуда. При възстановяване настъпва пълна амнезия по отношение на периода на аменция..

Лечение на аменция

Известно е, че аменцията по правило се развива при наличие на физическо заболяване, поради което трябва да се разграничава от делириум. Това е много важно при осигуряването на спешна терапия, тъй като аменцията е по-тежко разстройство на съзнанието, което показва рязко влошаване на състоянието на пациента.

При лечението на аменция се използват интравенозно приложение на 30 процента разтвор на натриев тиосулфат (една инжекция - 20 милиграма) и интрамускулно приложение на 2,5 процента разтвор на хлорпромазин (една инжекция - 2-5 милиграма). Ако соматичното състояние на хлорпромазин е противопоказано, тогава в този случай 30-процентов разтвор на тиосулфат (30 милиграма) с 25 процентов разтвор на натриев сулфат (5 милиграма) и подкожно 2 процента разтвор на пантопон (1 милиграм) се инжектира бавно интравенозно.

За спиране на възбудата се предписва интрамускулно или интравенозно (струйно или капково) приложение на 20-30 милиграма диазепам (Реланиум, седуксен) или интрамускулно 40-50 милиграма Елениум или веднъж дневно вътре - 5-8 милиграма феназепам.

За изясняване на съзнанието добър ефект се постига с помощта на систематична интравенозна или капкова (по-лоша от интрамускулната или струйна) инжекция от 6-8 грама пирацетам или ноотропил, в особено тежки случаи 16-18 грама на ден. Една ампула (5 милиграма от 20% разтвор) съдържа един грам пирацетам.

Аментия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • Причини
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Най-висшата основна функция на човешкия мозък е съзнанието. Познанието за реалния свят на всички явления в тяхното сложно взаимодействие и собствената им личност се основават на него, то позволява на човек да се интегрира в света около себе си. Състоянието на нашето съзнание обаче не винаги е ясно. Под влияние на много причини той може да бъде нарушен или изключен и тогава човек става напълно безпомощен. Понякога има нарушение на един или повече видове ориентация, това по-често се случва на хора в напреднала възраст. Те изведнъж се губят във времето, не могат да се ориентират на терена и например да се върнат у дома, поне по някакъв начин да преценят текущата ситуация, да не разпознаят околните, да не могат да се идентифицират. Някои изведнъж престават да възприемат околната среда или напълно губят способността да разсъждават разумно, да синтезират мислите си и да ги формулират последователно. Възможно е да възникнат проблеми с паметта, често в нея не се задържа нищо.

Такива качествени промени в съзнанието могат да се отнасят до едната му страна или всички те да присъстват заедно, тогава на пациента се поставя диагноза един от синдромите на объркване (дезинтеграция) на съзнанието. Те включват: делирия, онейроидно, аментивно и крепускуларно разстройство на съзнанието. Всички тези синдроми имат една обща и характерна черта - продуктивният контакт с пациента по време на замъгляване на съзнанието е невъзможен. Сред синдромите на объркване на съзнанието най-дълбоката степен на неговото увреждане се характеризира с аментивно разстройство..

Аментия (липса на ум) е форма на психотично състояние в психиатрията, остра психоза, която се характеризира с груба и всеобхватна дезориентация, загуба на възприятие за заобикалящата реалност и способност за синтезиране на мислене, придружено от двигателна и речева объркване.

Причини за аменция

Amentia, в повечето случаи, се среща при хора, които са страдали от тежки заболявания от дълго време, което води до дистрофични промени в органите и тъканите, както и на фона на бързо развиващото се действие на външни или вътрешни токсични вещества.

Рисковите фактори за развитието на този тип дезинтеграция на съзнанието са многобройни. Тежките форми на аменция с тежки симптоми се причиняват от сепсис от различен произход, наранявания на главата с увреждане на мозъчните структури, техните нетравматични лезии, например онкологични заболявания с метастази в мозъка. Amentia може да се развие на фона на хронична алкохолна или наркотична интоксикация, тиреотоксикоза, фенилкетонурия, ревматизъм, тежки инфекциозни заболявания и дълбоки метаболитни нарушения.

Кратки аментивни епизоди могат да се появят при шизофреници и лица с биполярно разстройство. Делирият може плавно да се превърне в аментен синдром. И обратният преход, особено през нощта, се счита за потвърждение, че аменцията е причинена от външни влияния.

Най-леките форми на аменция се развиват с електролитен дисбаланс, например чревни инфекции с често повръщане и диария, значителна загуба на кръв, тежки физически натоварвания.

Много от изброените по-горе причинни фактори могат да предизвикат патогенезата на аменцията. Тъй като този синдром е остра психоза, катехоламините - допамин, норепинефрин, адреналин - са от особено значение за неговото развитие, от гледна точка на съвременната невробиология. Точният механизъм на взаимодействието им с аменция не е установен. Въпреки това, дисбалансът в техния баланс в синаптичната цепнатина води до развитие на симптоми на аментивния синдром.

Тъй като аменцията се развива при различни заболявания, точната статистика за нейното разпространение не е известна. Това е доста чест спътник на тежки инфекциозни заболявания, вторични новообразувания на мозъка и туморна интоксикация, черепно-мозъчна травма. Наличието на аменция се счита за показател за особено тежко протичане на основното заболяване, често в терминалния му стадий..

Симптоми на аменция

Според експерти, с цялото разнообразие от симптоми и внезапна проява на аментивно разстройство, може да се определят първите признаци, предшестващи развитието му. Пациентите започват да се притесняват, имат признаци на депресивно настроение, безсъние, обзети са от неразумни натрапчиви мисли от хипохондричен характер, които споделят със своя лекар. За ден-два, понякога след няколко часа, афективните разстройства стават много изразени.

Симптомите в повечето случаи се развиват в следната последователност: тревожно разстройство (депресия), малко по-рядко - мания → деперсонализация и / или заблуда → онейроид → аменция.

Понякога аменцията идва, заобикаляйки междинните етапи, от състояние на меланхолична депресия или мания с увеличаване на симптомите на замъгляване.

Помощният пациент може да бъде идентифициран по външен вид: изражението на лицето му абсолютно не съответства на околните условия и ситуация. На лицето му има замръзнал израз на объркване и недоумение, граничещ със страх. Пациентът непрекъснато прехвърля отсъстващия си поглед от един обект на друг, изглежда, че не вижда нищо, е сляп.

Лицето е бледо, устните са сухи, напукани, понякога с херпетични или гнойни корички. Речта е напълно несвързана и не е обременена със смисъл, което отразява несвързаното мислене. Често се състои от отделни думи, звуци, междуметия, произнасяни от пациента многократно с различна сила на звука. Понякога при аменция липсва нарушение на говора. Пациентът градира правилно граматически фрази, но те са лишени от всякакво значение. Има моменти, когато пациентът дори може да отговори на въпроси, макар и не винаги, по същество. При дълъг ход на синдрома тежестта на състоянието на пациента не винаги е еднаква - влошава се, след това се подобрява.

Пациентът е с изразена аутопсихична и алопсихична деперсонализация - интраперсоналната ориентация, както и времево-пространствената ориентация, са напълно загубени. Изглежда той е отделен от всички с невидима стена..

Емоционалното състояние бързо се променя на полярно - пациентът се забавлява, след това плаче, поведението също е нестабилно - активността бързо се замества от апатия, която веднага се прекъсва от песни или монолози. Повечето от тях са еднообразни и еднообразни..

Емоционалното състояние се отразява в неговите изявления, но не се установява вербален контакт с пациента. Пациентът не може да се концентрира върху нищо, като непрекъснато превключва вниманието към различни предмети.

Раздробено мислене и неговите фрагменти по никакъв начин не са свързани помежду си.

Моторното вълнение обикновено се ограничава до леглото на пациента, той непрекъснато докосва нещо, премества се, хваща преминаващите фелдшери за подгъва на халата, хвърля неща. Понякога пациентите ще се търкалят от леглото и ще пълзят или се търкалят по пода. Движенията са хаотични и нелепи. Пациентите са агресивни към другите и към себе си - склонни към самонараняване.

Липсата на способност за кохерентно мислене влияе върху факта, че халюцинациите и заблудите също са фрагментирани. Пълноценните продукти не се развиват. Това се съди по изявленията и движенията на пациента..

Елементите на объркване понякога се комбинират с елементи на делириум, който се случва през нощта.

Тъй като пациентът губи апетита си и през цялото време отказва храна и напитки, при продължителен ход на разстройството той достига изключителна степен на изтощение, както физическо, така и психическо..

След възстановяване хората нямат спомен за разстройството (ретроградна амнезия).

Според преобладаващите симптоми се разграничават кататонична, халюцинаторна и налудна форма на аменция..

Усложнения и последици

Леките форми на аменция могат да преминат без следа, а при тежки заболявания нейното развитие говори за неблагоприятен ход на основната патология. Понякога аменцията се развива в терминален стадий и е фатална.

Дори пациентите, които са се възстановили след продължително заболяване, са в изключително изтощено състояние, те губят почти целия си опит и умения, които са имали преди началото на болестта. При сегашното ниво на терапия аменцията (без период на последваща астения) трае не повече от един до два месеца

Паметта, когнитивните способности страдат. При някои пациенти те изобщо не се възстановяват на същото ниво. Инвалидността може да бъде следствие от аменция.

Диагностика на аменция

Няма конкретни изследвания, лабораторни или инструментални, които биха могли да потвърдят точно диагнозата аментен синдром. Такива изследвания може да са необходими само за определяне на степента на увреждане на тялото от основното заболяване. Диагностицирайте разстройството въз основа на наблюдения на пациента.

Основните диагностични критерии в този случай са несвързаността и дискретността на речта, двигателните умения, други психични функции, пълната безпомощност, както и външния вид на пациента, обърканото и объркано изражение на лицето му.

Диференциална диагноза

Проявите на аменция могат да бъдат объркани с други нарушения, свързани с объркване. Те имат много прилики и продуктивният контакт с пациента не е възможен във всички случаи. Необходимо е да се прави разлика между тези синдроми, за да се изберат необходимите тактики на лечение..

Кататоничната аменция се характеризира с нестабилност и бърза смяна на позата, епизодични делириални атаки през нощта. Фрагментирана реч, отразяваща тази характеристика на аменцията.

Делириумът се характеризира с изразена подвижност, развитие на пълноценни обилни халюцинации и съответната заблуда интерпретация на несъществуващи зрения. Въпреки това пациентът запазва предимно ориентация в собствената си личност..

Oneiroid (блян, сън в сън) - в това състояние се запазва способността на последователни мисли и преценки, съответстващи на разгръщането на oneiroid сценария.

Сумрачното разстройство на съзнанието се характеризира с внезапно и краткотрайно откъсване от заобикалящата го реалност, както и запазване на обичайните действия, извършвани автоматично и пароксизмално. Такива припадъци могат да бъдат еквивалентни на епилептични припадъци и често се развиват при лица с епилепсия или истерия..

Важен диагностичен критерий е и продължителният ход на аменцията в сравнение с всички други варианти на замъглено съзнание. Епизодите на делириум, онейроид и кататония, като правило, не надвишават няколко дни, здрачни разстройства на съзнанието - часове. Amenice продължава седмици.

Аментия и деменция - и двете понятия означават липса на ум, лудост. Деменцията обаче настъпва постепенно, човек има постоянен спад в своите когнитивни способности, загуба на вече съществуващи умения и натрупани знания. Подобно разбиване на умствената дейност се случва най-често в напреднала възраст (старческа деменция), по-рядко в по-млада възраст, при хора, които дълго и редовно злоупотребяват с алкохол или наркотици.

Астеничното объркване по същество е много лека аменция, неговата лека форма, която се характеризира с ефекта на объркване и липса на последователно мислене, силна умора. Епизодите са краткотрайни и не са дълбоки, по-често се откриват в детството. При възрастни може да се наблюдава при отравяне и загуба на кръв, други причини за дисбаланс във водния и електролитния баланс.

Към кого да се свържете?

Лечение на аменция

Развитието на аменция се счита за неблагоприятен прогностичен признак и изисква спешни действия, постоянен медицински контрол. Хоспитализация на пациента е желателна. Амбулаторното лечение е възможно само при лек ход на синдрома (астенично объркване).

Като се има предвид, че пациентът често е в изтощено състояние дори преди началото на аменцията и започва да отказва храна и вода по време на периода на разстройство, той трябва да бъде хранен насила.

Лечението е насочено преди всичко към стабилизиране на състоянието на основното соматично заболяване, както и облекчаване на синдрома на аменция с психотропни лекарства.

Лекарствата, предназначени да стабилизират психичното състояние, се избират, като се вземат предвид соматичните заболявания на пациента и преобладаващите симптоми на синдрома.

Аминазинът се използва най-често за облекчаване на симптомите на аменция. Първият антипсихотик все още е актуален поради изразения си дозозависим седативен ефект. На фона на седация се получава потискане на условните рефлекси: на първо място, двигателно - нападателна и отбранителна, като цяло неволевата двигателна активност намалява чрез релаксиращ ефект върху скелетните мускули. Пациентът престава да реагира активно на халюциногенни стимули, въображаема опасност. Лекарството значително намалява продуктивните симптоми - заблуди, халюцинации, намалява безпокойството и напрежението и в крайна сметка напълно елиминира тези прояви.

Важно качество на аминазин е способността му да блокира допаминергичните и адренергичните рецептори в мозъка. Лекарството намалява отделянето на адреналин, намалява и понякога доста бързо напълно спира много от ефектите, причинени от излишъка му, с изключение на хипергликемичните.

В допълнение, аминазин има антиеметични, антипиретични, умерени противовъзпалителни, ангиопротективни и антихистаминови ефекти..

Лекарството е показано за пациенти с халюцинации, делириум, кататония, мания, с повишена двигателна възбуда, свързана с тревожност и страх, повишен мускулен тонус. Той е ефективен при силна болка, когато се комбинира с болкоуспокояващи. При персистиращо безсъние се използва едновременно с транквиланти и хипнотици. Показан е за пациенти с новообразувания, докато преминават курс на химиотерапия и лъчетерапия. Може да се използва при дерматози, придружени от мъчителен сърбеж.

В същото време, като страничен ефект, Аминазин може да причини уртикария и оток от алергичен произход, както и сенсибилизация към ултравиолетовите лъчи. Това лекарство често причинява невролептичен синдром или депресивно разстройство, такива ефекти се спират чрез намаляване на дозата на лекарството и приемането му в комбинация с антихолинергици. Например може да се предпише трихексифенидил хидрохлорид, който е в състояние да предотврати или да спре екстрапирамидните смущения, възникващи при прием на антипсихотици.

По време на терапията с аминазин е необходимо да се следи кръвната картина, чернодробните и бъбречните индекси. Това лекарство не се използва за остра церебрална травма, чернодробна и бъбречна дисфункция, патологии на хематопоезата, декомпенсирани органични сърдечни патологии и хипотиреоидизъм, злокачествени процеси, засягащи мозъка и гръбначния мозък, и не се предписва на пациенти в кома.

Аминазин се предписва като интрамускулни инжекции три пъти на ден, началната доза е 100-150 mg. Разрежда се в 2-5 ml физиологичен разтвор или разтвор на новокаин (0,25-0,5%). Разреждането е необходимо, за да се предотврати появата на болезнени инфилтрати. Препоръчва се инжектиране в дълбокия мускулен слой.

За облекчаване на остри симптоми лекарството може да се прилага интравенозно: 25 или 50 mg аминазин се разтварят в 10-20 ml разтвор на декстроза (5%). Влезте в рамките на пет минути. Това са приблизителни дози, тъй като дозирането се извършва индивидуално в зависимост от възрастта и основното заболяване на пациента. Понякога аминазин може да бъде противопоказан.

След това се предписват интравенозни инжекции с 30% разтвор на натриев тиосулфат, който понякога се използва в комбинация с аминазин. Лекарството има подчертан антитоксичен ефект срещу вътрешни и външни токсини, освен това има способността да намалява симптомите на възпаление и реакции на сенсибилизация.

Предписват се 20 ml в комбинация с Aminazin, без последния - 30 ml едновременно с 5 ml магнезиев сулфат (25%), който успокоява и има хипнотичен ефект, освен това облекчава спазмите и умерено понижава кръвното налягане. При липса на аминазин, заедно с приложението на магнезий и натриев сулфат, Omnopon (2%) се предписва като аналгетик, 1 ml подкожно.

Понякога на такива пациенти се предписва интравенозно или интрамускулно Diazepam, мощен бензодиазепинов анксиолитик, който има способността да спира гърчовете, да отпуска мускулите и да осигурява хипнотичен ефект. Действието на това лекарство се основава на способността му да засилва централната инхибираща функция, която се осигурява от γ-аминомаслена киселина, като по този начин намалява възбудата, нервното напрежение, чувството на безпокойство и страх, натрапчивите мисли за съдържание на хипохондрично състояние, депресия или истерично състояние изчезват. Заблудите и халюцинациите не се елиминират с това лекарство. Поради това не се предписва на пациенти с такива водещи симптоми..

В допълнение, Диазепам има релаксиращ ефект върху мускулите (облекчава спазмите), увеличава прага на болката, има антихистаминов ефект и намалява кръвното налягане. Ефектите на лекарството зависят от приетата доза: ниската доза (до 15 mg на ден) приемът осигурява стимулиране на централната нервна система, високите дози - успокояват. Диазепам е несъвместим с алкохол и други бензодиазепини. Приемайки това лекарство, не е необходимо да сваляте високата температура с парацетамол, тъй като при тази комбинация елиминирането на диазепам се забавя и вероятността от предозиране е висока. Когато се приемат едновременно с аналгетици и спазмолитици, тези ефекти се усилват, което може да доведе до спиране на дишането. Продължителният курс на лекарството изисква постепенно отнемане; рязкото спиране на лекарството може да доведе до обезличаване. Възможни са парадоксални странични ефекти. Средната единична доза е 20-30 mg.

На пациенти с тежка тревожност и без халюцинаторно-заблуден компонент може да се предпише терапия с друг бензодиазепин - феназепам, който добре елиминира тревожността и психическата болка. Когато приемате това лекарство, симптомите обикновено изчезват в тази последователност - вътрешният психически стрес и тревожност изчезват, след това симптомите на соматопсихична деперсонализация изчезват и по-късно аутопсихични признаци. Феназепам, подобно на други лекарства от неговата група, действа върху бензодиазепиновите рецептори, намалява вероятността от конвулсии, осигурява бърз сън и добра нощна почивка. Той засилва ефектите на други успокоителни и антиконвулсанти. Краткосрочната употреба на лекарството практически не води до синдром на отнемане при прекратяване на лечението. Предписва се 5-8 mg перорално на ден..

На пациентите с органични лезии на централната нервна система се предписват ноотропи, които много ефективно премахват замъгляването на съзнанието. Най-ефективната капкова инфузия на Piracetam. Лекарството действа директно върху мозъка, подобрявайки метаболизма на невроните чрез нормализиране на синаптичната проводимост, балансиране на процесите на възбуждане и инхибиране, нормализиране на реологичните свойства на кръвта (осигурявайки антитромбоцитни и еритропоетични ефекти), като по този начин подобрява циркулацията й в мозъчните съдове. Благодарение на тези свойства, когато се приема лекарството, се възстановява способността за интелектуална дейност. Пациентът започва да запомня, учи, учи, придобива загубени умения. Пирацетам не разширява лумена на кръвоносните съдове, предпазва ги от последиците от интоксикация и кислороден глад. Пациентите с нарушена бъбречна функция изискват корекция на дозата. Като странични ефекти може да се увеличи нервността, да се появят хиперкинези, депресивно настроение, сънливост, астения и други парадоксални ефекти, както и алергични реакции от различен вид и увеличаване на телесното тегло, което в нашия случай е дори добро. Лекарството се предписва на 6-8 g на ден, а за тежки пациенти дозата може да се увеличи с 2-2,5 пъти.

Предотвратяване

Аментия се развива рядко и е спътник на сериозни заболявания. Не са предвидени специални превантивни мерки за предотвратяване на развитието на този синдром на объркване, но поддържането на здравословен начин на живот, навременното откриване и лечение на заболявания увеличава вероятността да бъде възможно да се избегнат състояния на тежка интоксикация, която причинява объркване.

Прогноза

Аментия е неблагоприятен признак за развитието на основното заболяване, но при съвременните методи за лечение на пациента в повечето случаи е възможно да се оттегли от това състояние.

Прогнозата напълно зависи от заболяването, срещу което е възникнал синдромът.

Аментия

Аментия е вариант на замъгляване на съзнанието, характеризиращ се с преобладаване на объркване, хаотични движения, липса на съгласуваност в речевите операции и мисловните процеси. При аменцията се губи способността за разпознаване на място, има неуспех в пространствено-времевата ориентация и нарушение на ориентацията в личността. Често е усложнение, което утежнява хода на основната патология, алкохолизъм, травматични наранявания, ендокринни заболявания, инфекциозни процеси и някои соматични дисфункции. Аментивният синдром често се появява в резултат на определени психични разстройства.

Аментия - какво е това?

Можем да говорим за описаното нарушение, ако речта на индивида е нарушена, няма съгласуваност, психическата дейност е нарушена.

Аментия е синдром на силно объркване в психиатрията, проявяващо се с нарушение на всички видове ориентация, нарушение на личната самоидентификация, двигателни дисфункции, несвързаност на речта и умствената дейност. Най-важната характеристика на разглеждания синдром е невъзможността да се правят заключения и загубата на асоциативни връзки. Речта на пациента е безсмислена и монотонна, не съдържа емоционално оцветяване и интонационни модификации. Доста силна скандираща реч често замества монотонния шепот. В допълнение, речта на пациентите се характеризира с непоследователност, възпроизвеждане на отделни думи.

Аментия - какво е това? Анализираният термин в психиатричната наука възниква през 19-ти век благодарение на изследванията на невропатолога-психиатър Т. Майнерт, който отделя специфично състояние на замъглено съзнание в отделен синдром. Той описа аментивния синдром като объркване и несъгласуваност на мисловните процеси. Освен това той откри връзката на разглежданото разстройство с двигателната активация, появата на халюцинаторни представи и налудни състояния, загуба на ориентация.

Съвременната психиатрия направи границите на това състояние по-ясни, което значително опрости диагнозата и направи възможно разграничаването на симптомите на психично разстройство от здрач или класически делириум.

Е. Крепелин, изтъкната фигура в психиатрията, изучаваща аменция, заключава, че възприятието на пациентите е запазено, но те не могат да хармонизират собствените си мисли помежду си или с миналия опит. Освен това пациентите не могат да комбинират логиката и собствените си понятия. В същото време те усилено се опитват да осъзнаят какво се случва, но в резултат на лесното разсейване те стават неспособни за методологично наблюдение. За възприемането на лица, страдащи от аментен синдром, е присъща комбинация от разпръснати пасажи, които не осигуряват на пациента цялостна визия за случващото се. В резултат на това възникват негативни емоции: неразбираемост, неяснота, безпомощност. Пациентите не осъзнават, че са зле. Освен това пациентите с аменция също не могат да разберат какво се случва наоколо.

Причини за аменция

Най-честите фактори, причиняващи описаното разстройство, са инфекциозни процеси, засягащи функционирането на мозъка и нервните структури. Тъй като аменцията е ендогенна психоза в психиатрията, възникнала в резултат на тежко психическо изтощение и физическо изтощение, или поради тежка интоксикация, провокирана от токсини от екзогенен генезис или от ендогенен характер. Леката форма на заболяването може да възникне с кръвозагуба, поради диария, продължителна треска, повръщане, леко отравяне, поради продължителна хирургическа интервенция. При травма на черепа, характеризираща се с увреждане на мозъчните структури, органични лезии на мозъчната тъкан, хипертиреоидизъм, продължителни инфекциозни процеси, интоксикации, причинени от злоупотреба с алкохол или наркомания, се развива тежка степен на аменция.

Най-изразените прояви на аментивния синдром се наблюдават при сепсис, който придружава увреждане на мозъчните структури. Краткосрочните аментивни епизоди често възникват на фона на биполярно афективно разстройство и някои видове шизофрения. При тиреотоксикоза може да се формира и аментен синдром.

Описаното патологично състояние често се характеризира с дълъг ход. Лице, страдащо от аменция, губи всички вариации в ориентацията. Той губи целия багаж от житейски опит. Уменията също изчезват и новата информация не се отпечатва в паметта и престава да се депозира в съзнанието..

Поради полиетиологията на аменцията, „наслагването“ на симптомите на основното заболяване, отсъствието на ясно изразени специфични прояви и сходството на симптомите с други заболявания, диагностицирането му често е трудно.

Симптоми и признаци на аменция

За да се диагностицира аментивният синдром, е необходимо да се основава на набор от прояви.

Аментия е разстройство на съзнанието, следователно може да бъде трудно да го разпознаете и разграничите от други видове заболявания, както бе споменато по-горе. Основните характеристики на описаното разстройство се считат за трудности при намиране и затвърдяване на логически взаимоотношения, липса на съгласуваност на речта, фрагментация на умствената дейност.

Симптомите и признаците на аменция често са подобни на кататония и делириум. Те могат да бъдат и тяхната екстремна степен. Следователно, за да се избере адекватна терапевтична стратегия, е много важно да се разграничат тези заболявания..

Диагностиката включва отчитане на съвкупността от прояви, тъй като отделните прояви могат да показват други патологии.

Основните диагностични признаци на аменция включват следното. На първо място, трябва да има пълна липса на ориентация (пространствена, лична, в околната среда). Силното объркване също е присъщо на аменцията. Пациентите се чудят какво се случва. Не може да се установи речево взаимодействие с пациентите. Функцията на речта е запазена, но се характеризира с непоследователност и фрагментарност. Отговорите на пациентите могат да показват налудно състояние и наличие на халюцинации. Емоционалното настроение на болните субекти може да се съди по неговите твърдения.

Поради липсата на комуникативно взаимодействие, заключението за речевите нарушения се прави въз основа на фрагменти от речта на пациента, неговите двигателни действия и други косвени признаци. Функцията на концентрация също е нарушена. При пациенти с аменция вниманието непрекъснато „прескача“, нов обект или звук може лесно да го отвлече. В същото време основният признак на аменция все още се счита за фрагментарния и несвързан характер на умствената операция..

Характерна е и ограничената физическа активност. Пациентът, докато е в леглото, извършва различни двигателни операции с крайниците: размахвайки ги, може да се огъва или върти. Някои движения се характеризират с насоченост - пациентът може да грабне нещо, да докосне, да натисне, което може да показва наличието на заблудени идеи и халюцинации.

В пика на ескалацията на симптомите на аментивния синдром двигателната активност може да замени кататоничния ступор. Пациентът замръзва в определена позиция и остава в приетата позиция без движение. В този случай позицията, която е била изкуствено прикрепена към крайника, може да се запази дълго време.

Наличието на фрагментирани, продуктивни симптоми - налудни фантазии и халюцинации се доказва от репликите на субекта и неговите движения. Нарушението на съгласуваността на умствената дейност не позволява да се развият пълноценни халюцинации. При аменцията продуктивните симптоми се свеждат до отделни халюцинаторни идеи.

Amentia също се характеризира с промяна в поведенческия отговор (високата активност се заменя с абсолютна апатия) и настроението (пациентите, понякога неразумно весели, след това започват да плачат или да станат безразлични). При възстановяване от болестта пациентите забравят всичко, което се случва през периода на аменция. Състоянието на пациентите може да достигне екстремно ниво на изтощение и при продължителен ход на психотични прояви. Симптомите на заболяването причиняват абсолютна загуба на памет през целия период на заболяването.

Аментия често се характеризира с продължителност. Периодичността е присъща на хода на заболяването: влошаването на състоянието се заменя с подобрение. Това разстройство се характеризира с изкривяване на интерпретацията на събитията. По време на заболяването пациентът може да загуби определени способности, които често не се възстановяват в бъдеще. Индивидът не може да овладее адекватно нови данни и да придобие нови навици след заболяването..

Диагностика и лечение на аменция

Тъй като аменцията е разстройство на съзнанието, което е придружено от нарушение на способността за генерализация, диагнозата аменция се поставя предимно от психиатър въз основа на симптомите.

Разглеждат се характерните признаци на разстройство на съзнанието: разстройство на съгласуваността на мисленето, объркване, всички видове дезориентация, хаотична промяна в емоционалното настроение, двигателно безпокойство, фрагментарни заблуди, халюцинаторни идеи. За да се изясни естеството на основното заболяване, породило аменция, понякога са необходими консултации с други специалисти, например ендокринолог, неврохирург, специалист по инфекциозни болести, травматолог.

Диференциалната диагноза се извършва във връзка с кататонично възбуда и делириум. При аментивния синдром има ясна връзка между същността и емоционалния тон на речта на пациента, което я отличава от кататоничната активност. Кататонните прояви с разглежданото разстройство са нестабилни и променливи.

Amentia се характеризира с появата при някои субекти през нощта на епизоди на краткотраен делириум, докато кататонията не е присъща на такива прояви. Тя се характеризира с наличие на депресивен афект.

В състояние на делириум, заблуждаващите идеи и халюцинаторните представи се характеризират с последователност. В някои случаи, например, ако разстройството е причинено от злоупотреба с течности, съдържащи алкохол, те могат да формират цялостна, пълна картина.

При аменцията налудното преживяване и халюцинациите са фрагментарни, несвързани, проявяват се изключително под формата на кратки епизоди. Делириумът се характеризира с появата на краткосрочни периоди на изясняване на съзнанието през деня, докато при аментивния синдром този симптом отсъства.

Пациентите, страдащи от делириум, запазват способността си да извършват целенасочени двигателни операции и да взаимодействат с околната среда, при аменция действията на пациентите не се различават по целенасоченост, те са безсмислени и от същия тип, няма взаимодействие с околната среда.

Ако аментивното разстройство възникне в резултат на психично заболяване, тогава хоспитализацията е показана в отделение с психиатрично пристрастие, за соматично разстройство - в отделение с профилна посока, съответстваща на основната патология. В по-голямата си част основната терапевтична стратегия е приложението на натриев тиосулфат и аминазин. Ако употребата на аминазин е противопоказана за лице с аментен синдром, тогава се практикува назначаването на Pantopon. За да се елиминира физическата активност, се предписват диазепам, феназепам. За да се изясни съзнанието, са показани систематични капкови вливания на Nootropil във физиологичен разтвор. Тъй като пациентите отказват да ядат и пият, те се хранят изкуствено. Освен това те трябва да провеждат терапия за основното заболяване..

Прогнозата за аменция е относително благоприятна, ако терапевтичната стратегия е адекватна и навременна. Понякога аменцията води до смърт поради тежко изчерпване на индивида и неблагоприятното протичане на основното заболяване.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако имате и най-малкото подозрение за аменция, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!