Предозиране на амитриптилин

Депресията е психично разстройство, което засяга 300 милиона души, според Световната здравна организация. Не всички обаче се обръщат за помощ към специалисти. Достъпът до информация в Интернет ви позволява самостоятелно да диагностицирате разстройството и да намерите лекарство.

Амитриптилин е антидепресант без рецепта и се използва от потребителите като помощник за сън. Но в медицинските среди се опитват да заменят лекарството с алтернативни лекарства поради страничните ефекти и тежките последици от предозирането..

Показания и механизъм на действие

Активното вещество амитриптилин има следните характеристики:

  1. Трицикличен антидепресант;
  2. Успокоително;
  3. Преспивателно;
  4. Невралгичен аналгетик.

Показания за употреба:

  • Всички видове депресия;
  • Тревожни разстройства;
  • Мигрена;
  • Фобии, психози, неврози;
  • Енуреза при деца;
  • Анорексия, булимия;
  • Язва на стомаха.

Веществото блокира хормоните норепинефрин, допамин, серотонин. Норадреналинът е страх. Допамин - удовлетворение, еуфория, любов. Серотонинът е щастие. Емоционалните и психичните разстройства са причинени от редуващи се периоди на излишък и липса на тези хормони, например при биполярно разстройство. Амитриптилин регулира нивото им, премахвайки страха, вълнението или безразличието. Настроението на пациента се нормализира.

Като аналгетик, лекарството се пие при ревматизъм, невралгия на лицето, синдром на болка в онкологията.

Мощното лекарство е ефективно при разстройства на поведението, емоции, рефлекси, както и при болки от неврогенен характер.

Противопоказания и странични ефекти

Негативните аспекти на лекарството включват дълъг период от началото на ефекта. Облекчаване на симптомите ще дойде 3 седмици след започване на курса. Дозата постепенно се увеличава. Предозирането се дължи на постепенната проява на симптомите. Пациентът не им отдава значение, докато не започнат сериозни промени във функционирането на психиката и вътрешните органи.

  • Индивидуална непоносимост към компонентите;
  • Деца под 6 години;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Алкохолизъм;
  • Астма;
  • Артериална хипертония;
  • Чревна конгестия;
  • Простатит;
  • Бременност и кърмене;
  • Епилепсия;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Глаукома.

Лекарството влияе върху способността за шофиране на кола. Забранено е приемането на алкохол заедно с лекарството, средствата взаимно усилват релаксиращия ефект. Също така е несъвместим с други антидепресанти и успокоителни. Страничните ефекти включват:

  • Невъзможност за фокусиране от близко разстояние;
  • Разширение на зениците;
  • Суха уста;
  • Тежък запек в червата;
  • Сънливост, апатия, пиянство;
  • Делирий при възрастни хора;
  • Антихолинергичен синдром;
  • Треперещи ръце.

Делириум означава тревожно състояние на изменено съзнание, последвано от слухови и зрителни халюцинации. Пациентите са нарушили съня, появяват се объркване, безпокойство. Но като цяло ориентацията в пространството и времето се запазва. Делириумът ще изчезне, когато човек спре да приема лекарството.

Антихолинергичният синдром се характеризира със свиване, свиване на кръвоносните съдове, зениците, бронхите, кръвоносната система, червата, повишен мускулен тонус. Като сложен симптом, такава вътрешна контракция е опасна за астматиците, задушаване, сърцето е заплашено от тахикардия.

Хората, страдащи от запек, са изложени на риск от пълна чревна непроходимост. По време на бременност повишеният тонус на матката е опасен за кървене и спонтанен аборт. При биполярно разстройство депресивната фаза може да стане маниакална.

Внезапното спиране на лекарството ще доведе до отнемане. Състоянието е придружено от гадене, диспепсия и връщане на болезнени симптоми.

Безопасна и смъртоносна доза

Амитриптилин се произвежда от руски и чуждестранни фармацевтични компании. Няма разлики в показанията и страничните ефекти. Таблетките се предлагат в различни дози. Лекарството Amitriptyline Nycomed от европейския производител Takeda е опаковано в 50 таблетки на бутилка. Произвеждат се три дози - 10, 25 и 50 mg. Таблетките на словашката компания Zentiva с доза 25 mg се разпределят в блистери от 20, 50 и 100 броя на опаковка.

Дозировката трябва да бъде изчислена от лекаря. Наръчникът предоставя общи насоки. Началната доза за лечение на депресия е 25-50 mg през нощта. През седмицата дневният прием се увеличава до 150-200 mg. Дозата е разделена на няколко части. Ако терапевтичният ефект не настъпи и няма странични реакции, дозата се увеличава до 300 mg. Когато емоционалното състояние се нормализира, количеството на лекарството постепенно се намалява до първоначалните 50 mg. Курсът отнема 3-8 месеца.

На възрастните пациенти се предписват 50-100 mg на ден. Деца от 12 години са показани 25 mg дневна доза.

Оказва се, че максималната безопасна доза е 300 mg. Смъртоносна доза е 1500 mg, взети наведнъж. Ако обичайната доза се приема с алкохол, смъртта ще настъпи поради задушаване - задушаване.

Симптоми на предозиране и първа помощ

Групата на трицикличните антидепресанти получи името си поради специалната си структура: молекулите на веществото се състоят от три атома, обединени в пръстен. Медицинската практика е доказала, че тяхното използване е ефективно при депресия със склонност към самоубийство..

Положителното качество на лекарствата е достъпността. Лабораторните изследвания ясно са установили колко милиграма вещество са безопасни за организма. Но има и отрицателна точка - концентрираните активни вещества причиняват тежко отравяне. Амитриптилинът като трицикличен антидепресант има посоченото свойство.

Механизмът на развитие на симптомите

Симптомите на предозиране на амитриптилин се появяват постепенно. Разграничават се следните етапи.

Светлина - възниква, когато дозата е надвишена с една таблетка. Изразено в симптоми:

  • Чести позиви за уриниране
  • Емоционални люлки;
  • Нервно напрежение;
  • Зрително увреждане.

С лек излишък от количеството вещество, пациентът може да отпише честото желание да отиде до тоалетната за вътрешно необяснимо напрежение. Всъщност лекарството причинява дехидратация, както и сухотата в устата. Зрението губи яснота, очертанията на предметите се размиват. Тъй като лечението често протича без прекъсване на работата и домакинските задължения, симптомите не са толкова обезпокоителни, че да причинят осезаем дискомфорт.

По-нататъшното действие на високата доза пренася отравянето на втория етап. Симптомите му ще възникнат и при смесване на лекарства и алкохол. Това включва:

  • Сънливост;
  • Несъгласуваност, несвързаност на речта;
  • Затруднено дишане, близо до асфиксия;
  • Тахикардия;
  • Температура до 38 градуса.

Пациентът изпада в състояние на транс, обърква се в мисли, действия, вижда халюцинации.

Пренебрегването на предишните симптоми води до последния етап. Неговите симптоми:

  • Критична хипотония;
  • Припадъци;
  • Задушаване;
  • Няма реакция на зениците на светлина;
  • Загуба на съзнание.

След загуба на съзнание има половин час за оказване на медицинска помощ. В противен случай пациентът е изправен пред смърт.

Първа помощ

На първия етап на отравяне е достатъчно внимателно да преброите броя на таблетките, преди да го приемете, след като се консултирате с инструкциите. Когато симптомите достигнат критична точка, трябва да се обадите на линейка.

Ако здравословното състояние се е влошило след прием на лекарството, трябва да изплакнете стомаха по традиционните начини - дайте разтвор на сол, сода, калиев перманганат за пиене и предизвикайте повръщане. Тогава се предполага, че приема активен въглен, атоксил или друг сорбент.

В случай на загуба на съзнание, жертвата трябва да бъде обърната настрани, така че човек да не се задави с повръщане. В този случай не може да се направи стомашна промивка. По-нататъшното състояние зависи от скоростта на пристигане на лекарите и степента на увреждане на тялото..

Лечение и последици

Пациентът в безсъзнание ще бъде откаран в интензивното отделение. Приблизително лечение изглежда така:

  • Интравенозно приложение на хормонални глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон и витамин Е.
  • Изкуствена вентилация на белите дробове.
  • Допълнителна стомашна промивка с сонда.
  • Пречистване на кръвта с капкомери с реамберин, реосорбилакт и други лекарства за детоксикация.
  • Цялостно лечение на съпътстващи телесни наранявания.

При тежко отравяне със забавено лечение настъпва кома и смърт поради спиране на сърцето. Ако състоянието се нормализира, е необходимо да се следи сърдечната честота с помощта на електрокардиограма.

Антидот, който неутрализира действието на амитриптилин, не е създаден от науката. Пълното възстановяване зависи от защитните сили на организма. Сериозна последица обаче ще бъде влошаването на депресивното разстройство, невропсихични аномалии, поради които не е възможно пълно възстановяване. Освен това трябва да се очакват последствия:

  • Намаляване на съсирването на кръвта;
  • Нарушения на черния дроб, бъбреците;
  • Инфекциозни заболявания на белите дробове;
  • Промени в мозъка;
  • Сърдечна недостатъчност.

Усложнения след предозиране - външно и вътрешно кървене, тежка депресия, увреждане на всички системи на вътрешните органи.

Здрави, но трудолюбиви хора приемат това лекарство като хапче за сън, ако им се е налагало да останат без сън дълго време. Една таблетка от 25 mg преди лягане ще ви помогне да изключите напрегнатото съзнание и да осигурите спокоен, здрав сън през следващите 12 часа. Малка доза се елиминира от тялото за три дни. Достатъчно е да получите добра почивка през уикенда.

Амитриптилин е евтин антидепресант, алтернатива на скъпите, неефективни хапчета за сън, например Donormil. Лекарството е безопасно, когато се използва разумно. Депресията го превръща в инструмент за самоубийство, срещу който е създадено лекарството.

Предозиране на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство, което има антидепресивно, седативно, анксиолитично и тимолептично действие. Той се използва широко в психиатричната практика при лечение на следните състояния:

  • депресия;
  • шизофренични психози;
  • поведенчески разстройства;
  • смесени емоционални разстройства;
  • енуреза при деца;
  • нервна булимия.

Понякога се предписва и за профилактика на мигрена и в комплексната терапия на синдрома на хронична болка.

Амитриптилин е мощно лекарство. Лечението им трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря и под негов надзор, в противен случай има голяма вероятност от развитие на нежелани ефекти, включително предозиране.

Колко амитриптилин е необходим за предозиране?

Приемът на амитриптилин обикновено започва с минимална доза от 50 mg на ден. След това тази доза се увеличава ежедневно с 25-50 mg, докато се постигне стабилен терапевтичен ефект, но не повече от 300 mg на ден. При лечението на тежки форми на депресия и при добра поносимост на амитриптилин от пациента, дневната доза може да бъде увеличена до 500 mg, но терапията в такива дози се провежда изключително в болнични условия, с денонощно медицинско наблюдение.

В началото на терапията амитриптилин може да проявява суициден ефект, което понякога подтиква пациентите да приемат прекалено висока доза. Друга причина за предозиране е пристрастяването към лекарството, което се развива с течение на времето, поради което пациентите независимо увеличават дозата..

Признаци на предозиране с амитриптилин се появяват, когато се приемат повече от 12 таблетки (300 mg) на ден, а дневната доза от 1200 mg (48 таблетки) е фатална.

Признаци на предозиране

Симптомите на предозиране с амитриптилин се увеличават постепенно, степента на тяхната проява и тежестта се определят от количеството на приеманото лекарство и индивидуалните характеристики на организма.

В първите часове след прием на токсична доза може да се отбележи психомоторна възбуда или, обратно, слабост, сънливост и летаргия. Тогава се появяват халюцинации и други признаци, свързани с m-антихолинергичното действие на амитриптилин:

  • тахикардия;
  • мидриаза;
  • сухи лигавици;
  • остра задръжка на урина;
  • повишена телесна температура;
  • гърчове;
  • отслабване на чревната моторика.

Няколко часа по-късно активността на централната нервна система е силно потисната, което води до нарушено съзнание, до кома. Това се придружава от следните симптоми:

  • остра дихателна недостатъчност;
  • сърдечни аритмии (фибрилация и трептене на вентрикулите, камерна тахиаритмия);
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • тежка артериална хипотония.

В бъдеще се развиват метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, хипокалиемия. Смъртоносният изход настъпва на фона на прогресивна сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.

Първа помощ при предозиране с амитриптилин

Първата помощ трябва да започне, като се обадите на екипа на линейката, в очакване на нейното пристигане се извършват спасителни мерки.

Ако жертвата е в съзнание:

  1. Изплакнете стомаха: изпийте 1 литър суспензия от активен въглен, след което предизвикайте повръщане, като дразните корена на езика. Повторете процедурата 2-3 пъти.
  2. Вземете активен въглен в размер на 1,0 g (4 таблетки) за всеки килограм телесно тегло.

Ако жертвата е в безсъзнание:

  1. Дайте на тялото правилната позиция: поставете го отстрани, което ще предотврати потъването на езика и стремежа към повръщане.
  2. Осигурете чист въздух: разхлабете тесни дрехи, отворете прозореца.

Невъзможно е промиването на стомаха на догоспиталния етап и даването на лекарства на пациенти в безсъзнание, тъй като това може да доведе до запушване (запушване) на дихателните пътища.

Противоотрова

Няма специфичен антидот за амитриптилин.

Когато е необходима медицинска помощ?

Предозирането на амитриптилин може да бъде фатално, затова е необходима медицинска помощ в 100% от случаите.

В болницата жертвата е свързана със сърдечен монитор, който ви позволява да контролирате дихателната честота, кръвното налягане, сърдечната честота и ритъма. Извършва се редовно лабораторно наблюдение на концентрацията на електролити в кръвта, както и на киселинно-алкалното състояние (AChS). Дори при благоприятен курс, такова наблюдение трябва да продължи поне 3-5 дни.

Няма специфично лечение за предозиране с амитриптилин, методите на екстракорпорална детоксикация са неефективни, поради което се провежда симптоматична терапия:

  • с увеличаване на дихателната недостатъчност - трахеална интубация, свързване на жертвата с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация);
  • с метаболитна ацидоза - интравенозно приложение на разтвор на натриев бикарбонат, изкуствена вентилация на белите дробове в режим на хипервентилация, инфузия на хипертоничен разтвор на натриев хлорид;
  • с камерни аритмии се предписват антиаритмични средства, ако това не води до постоянен терапевтичен ефект, се извършва кардиоверсия или дефибрилация;
  • при съдова недостатъчност - интравенозно приложение на солеви разтвори и колоиди. При тежък колапс може да се наложи допаминова инфузия;
  • за облекчаване на конвулсивни припадъци и психомоторна възбуда - Valium или Seduxen.

Възможни последици

Предозирането с амитриптилин, особено в тежка степен, често завършва фатално. Ако жертвата може да бъде спасена, могат да се развият ранни и късни усложнения. Ранните включват:

  • пневмония;
  • синдром на хипокоагулация, придружен от масивно вътрешно и външно кървене;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остра чернодробна недостатъчност.
  • заболявания на нервната система и психиката, причинени от токсични и / или хипоксични мозъчни увреждания;
  • влошаване на депресивните състояния;
  • хронична сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Предозиране на амитриптилин: симптоми, лечение и последици

Амитриптилин (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) е трицикличен антидепресант, който се използва широко в психиатрията за неврози и депресивни разстройства. Лекарството се произвежда под формата на хапчета и разтвор за парентерална употреба. Амитриптилин усилва действието на някои лекарства, различава се в наличността. Поради това често се случват случаи на предозиране на лекарства, които водят до тежки нарушения в организма, могат да причинят смърт на човек.

Показания за употребата на амитриптилин

Антидепресант се предписва в следните ситуации:

  • Депресивни разстройства, които са причинени от тревожност и депресия поради собствения им опит;
  • Патологични страхове или фобии. Лекарството помага за нормализиране на възприятието на околния свят, така че тревожността изчезва;
  • Психогенни нарушения, които водят до недохранване - анорексия, булимия;
  • Семейни кавги, неврози, наследствено предразположение към развитието на психични разстройства;
  • Енуреза (уринарна инконтиненция) в детска възраст.

Симптоми на предозиране

Няма конкретна единична и дневна доза - лекарят определя дозировката индивидуално за всеки отделен случай. Обикновено амбулаторно се предписват 150 mg амитриптилин на ден. По време на стационарната терапия дозата може да бъде увеличена до 300 mg на ден. В този случай количеството на лекарството се разделя на 2-3 приема. Дозировката на лекарството се определя от лекаря въз основа на тежестта на психомоторното разстройство.

Мога ли да се отровя с амитриптилин? Едновременният прием на повече от 6 таблетки от лекарството води до интоксикация на организма. В случай на леко отравяне, пациентите отбелязват сухота в устната кухина, възбуда, нарушено зрение и уриниране, намалена подвижност на храносмилателните органи.

В случай на умерено отравяне с амитриптилин могат да се развият следните симптоми:

  • Сънливост;
  • Диспнея;
  • Леко повишаване на температурата;
  • Халюцинации;
  • Объркване на съзнанието;
  • Тахикардия;
  • Нарушаване на ритъма и проводимостта;
  • Повръщане.

Изброените симптоми се увеличават постепенно. В случай на предозиране, нарушение на говора, също е възможно развитието на гърчове. Ако пациентът не получи своевременна медицинска помощ, тогава е възможно депресия на състоянието до развитието на кома. Разграничават се следните признаци на кома:

  • Разширение на зениците;
  • Липса на реакция на светлина;
  • Чревна пареза;
  • Намаляване на кръвното налягане;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Токсична хепатопатия;
  • Спрете да дишате.

При липса на реанимационни мерки е възможен фатален изход. Дозировката на антидепресант над 1,5 g се счита за летална, но едновременният прием на алкохол с амитриптилин също може да доведе до смърт..

Първа помощ при предозиране

Ако се появят симптоми на интоксикация с амитриптилин, трябва да се извика линейка. След това дайте на жертвата много вода, за да провокирате развитието на повръщане. След стомашна промивка трябва да се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, смекта). Това ще намали тежестта на интоксикацията..

Особености на терапията с отравяне

Лечението в интензивното отделение включва стомашна промивка с паралелно инжектиране на рициново масло. Също така се предписват сифонови клизми, курс на хемосорбция. Това ви позволява бързо да отстраните амитриптилин от тялото от тялото. Принудителната диуреза и диализа не се предписват поради ниската им ефективност. Това се дължи на високата концентрация на амитриптилин в тъканите, способността на лекарството да се свързва с плазмените протеини.

Паралелно е показана симптоматична терапия. В повечето случаи предозирането на амитриптилин ще увреди сърцето и черния дроб. Следователно лечението включва назначаване на кардиологични и хепатопротективни средства..

Основни принципи на терапията:

  • При разширени зеници е показано развитието на тахикардия, въвеждането на прозерин парентерално;
  • Корекцията на ацидоза включва въвеждането на натриев бикарбонат;
  • С развитието на колапс, полиглюцин се прилага едновременно с хидрокортизон или преднизолон;
  • Ритъмът ще се коригира с помощта на изоптин, лидокаин;
  • С развитието на конвулсивен синдром се предписва седуксен;
  • За предотвратяване на внезапно спиране на сърцето се препоръчва да се използват унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиди;
  • С развитието на хипоксия е показано вдишване на кислород; ако е невъзможно да се диша самостоятелно, изкуствената вентилация на белите дробове ще помогне;
  • При хипертермия е показано физическо охлаждане.

Препоръчително е да спрете употребата на сърдечни гликозиди. Назначаването на барбитурати, производни на фенотиазин може да доведе до увеличаване на токсичния ефект на амитриптилин върху нервната система. Медицинският персонал трябва постоянно да наблюдава състоянието на човека, да наблюдава налягането, сърдечната функция, дишането, съзнанието в продължение на 5 дни от момента на отравяне.

Последиците от интоксикацията

Дори при навременни мерки за реанимация е невъзможно напълно да се премахнат последствията от предозиране. В резултат на това пациентите развиват сериозни сърдечни и чернодробни патологии. Психоемоционалното състояние също се влошава - след отравяне човек може да изпадне в дълбока депресия.

Превантивни действия

Амитриптилин може да провокира развитието на тежки здравословни проблеми, така че трябва да се откажете от независимата употреба на лекарството. Опитен специалист ще може да избере оптималната терапевтична доза или да замени лекарството със съвременно и безопасно лекарство.

Важно е точно да се придържате към предписаната доза. Роднините трябва да наблюдават състоянието на пациента, да го подкрепят. Препоръчително е да се въздържате от предписване на амитриптилин на пациенти със самоубийство. За предотвратяване на отравяне лекарството все повече се използва за лечение на пациенти в болнична обстановка.

Какво да правите в случай на предозиране с амитриптилин

Амитриптилин е антидепресант от химичен произход, мощно лекарство, което блокира действието на медиатори, биологично активни вещества, отговорни за предаването на нервните импулси между клетките на тялото. Предозирането на амитриптилин е възможно при неконтролиран прием, в случаи на психично разстройство, при опит за самоубийство.

Колко е необходимо за предозиране

Лекарството се предлага в таблетки с доза от 10 и 25 mg. Безопасният режим включва еднократна доза от 25-50 mg преди лягане. Максимално допустимата дневна доза е 300 mg, която се разделя на три приема: 100 mg всеки сутрин, по обяд и през нощта.

Първите симптоми на отравяне се появяват, когато се консумират 500 mg от лекарството наведнъж (20 таблетки от 25 mg). Смъртоносна доза амитриптилин - 1000-1200 mg еднократно.

Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор и се предписва в болнична обстановка, където дозировката се спазва от медицинския персонал: интоксикацията е невъзможна.

Симптоми на предозиране

Основата на патогенезата

Признаци на предозиране, тяхната тежест зависи от обстоятелствата:

  • броят на приетите хапчета;
  • прием на лекарството на фона на други лекарства, алкохолни напитки;
  • индивидуална реакция на тялото.

Патогенезата на токсичното отравяне с амитриптилин се основава на увреждане на централната и периферната нервна система, сърцето. Страничните ефекти са многопосочни. Ситуацията се усложнява от минималната граница между терапевтични и токсични дози. При дете кардиотоксичност и невротоксичност се проявяват при дозировка на амитриптилин ≥ 2,5 mg / kg телесно тегло.

Антидепресантът бързо се абсорбира в кръвта през стомашно-чревния тракт. Интервалът от време за развитие на симптоми на отравяне е от 2 до 8 часа след поглъщане. Средно първите признаци на интоксикация се появяват след 4 часа. Дисфункцията на мозъка се дължи на блокада на холинергичните рецептори (отговорни за предаването на сигнала и междуклетъчните комуникации).

Предшественици на тежка интоксикация

Предшественици на тежка интоксикация на нервната система:

  • сънливост или възбуда;
  • кардиопалмус;
  • разширени зеници, лоша реакция на светлина;
  • изсушаване на лигавиците на носа, устата;
  • забавено производство на урина (нарушена бъбречна функция в резултат на токсична атака).

Психомоторната възбуда на човек бързо се увеличава, халюцинации се появяват на фона на вестибуларни и психовегетативни нарушения. Струва му се, че предметите в стаята се преобръщат, стените се рушат. Ясно са изразени метаморфопсиите - изкривено възприемане на структурата на тялото. Миоклонусът е фиксиран - бързо, ритмично свиване на отделни мускулни групи.

От страна на сърдечно-съдовата система предозирането се проявява чрез развитие на аритмии: предсърдно трептене, синусова и камерна тахикардия, мъждене. Първите 8 часа кръвното налягане се повишава, след 9-12 часа има рязък спад. Ортостатичната хипотония (колапс) е често срещана причина за смърт.

Най-голямата опасност при предозиране на антидепресант е добавянето на конвулсивен синдром. Нарушена е терморегулацията, телесната температура бързо се повишава, причинявайки мозъчно увреждане, разрушаване на мускулните клетки (рабдомиолиза) и остра бъбречна недостатъчност. Смъртта настъпва на първия ден след употребата на големи дози от лекарството. Децата могат да се отровят в малки дози.

Важно! Амитриптилин се различава от другите антидепресанти по своята висока бионаличност. Когато циркулира в черния дроб, обемът му се увеличава до 30-60%. Свързването с плазмените протеини е 95%. Лекарството се натрупва в тъканите на жизненоважни органи. Той се отделя от тялото бавно, в повечето случаи смъртта настъпва за броени часове.

Първа помощ

Веществото бързо се абсорбира през стомаха в кръвта, но първата помощ включва стомашна промивка. Ако няма техническа и практическа възможност за извършване на промивка (липса на стомашна сонда и знания как се извършва процедурата), се предизвиква изкуствено повръщане. Алгоритъм:

  1. Дайте на жертвата 3-4 чаши вода, която трябва да се изпие в рамките на 2 минути.
  2. Натиснете върху корена на езика с лъжица, пръстите, увити в памучна салфетка, провокирайте рефлекс.
  3. Поставете контейнер (леген, кофа) под краката си, за да получите съдържанието на стомаха.

Препоръките на лекарите се свеждат до факта, че за всяка степен на интоксикация трябва да пиете сорбент, намалявайки риска от усложнения. След манипулация те дават активен въглен или друг сорбент: бели въглища, Enterosgel, Polysorb, Sorbeks, Polyphepan, Atoxin, Filtrum-sti.

След всички мерки те извикват линейка или самостоятелно транспортират жертвата до болницата.

Когато е необходима медицинска помощ

Професионална медицинска помощ за токсичните ефекти на амитриптилин е необходима, ако се появят симптоми:

  • неподходящо поведение: внезапни промени в настроението, агресивност или апатия, жажда за сън през деня;
  • необяснимо увеличаване на чувството за страх, безпокойство;
  • прекъсвания в работата на сърцето, ускорен или бавен пулс, зачервяване, син оттенък на кожата на лицето;
  • нестабилност на дишането, задух;
  • повишено изпотяване;
  • гадене, повръщане.

С проявата на няколко признака е необходимо да се наблюдава човекът в клиниката, тъй като състоянието може да се влоши рязко във всяка минута. В болница те внимателно наблюдават дейността на сърцето, белите дробове, бъбреците и наблюдават промени в съзнанието. Необходим е строг контрол върху работата на жизненоважни органи и системи за 3-5 дни.

Интоксикационно лечение

Няма специфичен антидот за неутрализиране на амитриптилин. Лечението при предозиране е насочено към отстраняване на токсините от тялото, поддържане на функционирането на сърцето, бъбреците, белите дробове и облекчаване на възникващите симптоми..

При постъпване в болницата се извършва стомашна промивка с помощта на физиологичен разтвор (NaCl 0,9%), дава се почистваща клизма.

При тежка аритмия се предписва развитието на сърдечна недостатъчност, интравенозна инфузия на алкални разтвори. Намаляването на киселинността в кръвта стабилизира работата на сърдечния мускул, предотвратява прогресирането на аритмия.

При необичайно бързо свиване на миокарда, кардиоверсията се извършва по спешност - използването на електрически токове в комбинация с лекарства за стабилизиране на сърдечните контракции.

За да се предотврати спирането на дишането, се осигурява проходимостта на дихателните пътища, според показанията се прави изкуствена вентилация на белите дробове. Диазепам се прилага за облекчаване на гърчовете.

Възможни последици

Комплексът от симптоми, които се развиват на фона на отравяне с антидепресанти, се нарича серотонинов синдром. Усложненията се диагностицират в 20% от случаите. Мярката за тяхното развитие вече не зависи от дозировката, а от едновременното приложение на други лекарства..

Отрицателни, смъртоносни последици от предозиране с амитриптилин:

  • полиорганна недостатъчност: спиране на бъбреците, черния дроб;
  • окисляване на кръвта, повишени нива на калций;
  • липса на активност на дихателните мускули (скованост), което води до обширна пневмония, критичен кислороден глад, постоянен бронхоспазъм;
  • аспирационна пневмония;
  • нарушение на количествения състав на кръвта;
  • DIC синдром - блокиране на микроваскулатурата, където се извършва клетъчен метаболизъм, в комбинация с нарушено съсирване на кръвта (води до масивно вътрешно кървене);
  • недостатъчност на кръвообращението;
  • конвулсии от епилептичен тип;
  • удар.

Обстоятелствата водят до смърт: недостиг на кислород, задушаване на фона на бронхоспазъм, миоклонус на гръдните мускулни групи (краткосрочни неволни контракции).

Пиене на алкохол с амитриптилин

Отравянето с амитриптилин се засилва значително, ако таблетките се пият с алкохол. Агентът има по-изразен отрицателен ефект върху централната нервна система, инхибира нейните функции.

  • рязък спад на налягането;
  • спиране на дишането;
  • бъбречна недостатъчност, анурия (липса на урина).

С това развитие на събитията жертвата изпада в кома. Рискът от смърт е голям.

Опасности и последици от отравяне с амитриптилин: преглед на антидотите и методите за лечение

Амитриптилин е антидепресант с висока степен на ефективност и широки терапевтични свойства. Отравянето (код Т36 Т50 съгласно МКБ 10) възниква в резултат на предозиране на лекарството, независимо увеличение на честотата на приложение.

  1. Причини и симптоми на отравяне
  2. Степента на интоксикация
  3. Антидот Амитриптилин
  4. Колко таблетки ще възникнат при предозиране?
  5. Първа помощ
  6. Последиците от отравянето

Причини и симптоми на отравяне

Амитриптилин е трицикличен антидепресант. Лекарството се предписва за дълъг период от време, за да се нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване на нервни импулси, които се нарушават при депресия. Настъпва предозиране на амитриптилин:

  1. Спонтанно увеличаване на броя на таблетките, честота на приложение.
  2. Прием на лекарства с цел самоубийство.
  3. Прием на алкохол по време на лечение с амитриптилин. Алкохолните напитки увеличават токсичния ефект на лекарството.
  4. Предозирането на лекарства често се случва при деца. Те имат навика да дегустират привлекателни, различни форми на таблетки..
  5. Отравяне се получава, когато се приема едновременно с хормонални, антиконвулсанти, хипнотици, невролептици.

Категорично е забранено да приемате антидепресанти самостоятелно. Всяко лекарство трябва да се пие само след консултация с лекар. Той ще разкрие истинските причини, ще определи патологичното състояние, индикации за употребата на лекарства.

Степента на интоксикация

Има три степени на интоксикация с амитриптилин, които зависят от тежестта на симптомите, общото благосъстояние на пациента.

Първата степен на предозиране с амитриптилин е лек вариант на протичане на заболяването. Прогнозата е благоприятна, пълното излекуване настъпва след няколко дни. Честа причина за леко отравяне е приемането от пациента на дневна доза наведнъж. Подобни случаи не са необичайни в медицинската практика. Втората най-популярна причина е леко превишаване на препоръчителната доза (вместо една, изпих две).

За първата степен на отравяне с амитриптилин са характерни следните симптоми:

  • пациентът става прекалено развълнуван, агресивен, опитва се да бяга,
  • има често уриниране, което може да се превърне в неволно,
  • зрителната острота постепенно намалява (обектите стават размазани, неясни, цветовото възприятие е нарушено).
  • Можете ли да се отровите с антидепресанти?
  • Причини и симптоми на отравяне с лекарството нафтизин при деца
  • Първа помощ при отравяне с феназепам

Втората степен е междинно състояние между първата и третата. Това се случва, когато алкохолът се смесва с антидепресанти. Патологичното състояние се проявява чрез характерна клиника:

  1. Появява се сънливост. Пациентът заспива в неудобно положение, съзнанието му рязко се изключва.
  2. Пулсът се ускорява (тахикардия), кръвното налягане може да се повиши.
  3. Дишането става учестено, шумно. Появяват се симптоми от типа на бронхиална астма (пристъпи на задух, задушаване).
  4. Появява се обилно повръщане.
  5. Болестта може да бъде придружена от психично разстройство (халюцинации).
  6. Речта става несвързана.
  7. Телесната температура се повишава до 38 ° C.

Интоксикацията с антидепресант от степен 3 е сериозно състояние, което завършва със смърт без адекватно и правилно лечение.

Пациентът се натоварва бързо, изпада в кома. Основните симптоми, показващи развитието на третата степен на тежест на заболяването:

  • ниско кръвно налягане,
  • учестен пулс и дишане,
  • се появява конвулсивен синдром,
  • няма реакция на зеницата на светлината,
  • съзнанието е нарушено, преминава в кома.

Ако на този етап на пациента не се осигури спешна помощ, настъпва спиране на дишането и сърдечен арест..

Антидот Амитриптилин

Амитриптилин е важен компонент за лечение на депресивни разстройства. Болестта може да се появи на всяка възраст, след различни стресови ситуации (след раждането, неврогенна, инволюционна, реактивна депресия).

В случай на предозиране на лекарството, преди всичко се използва антидот, който ще премахне симптомите на отравяне.

Не е разработен такъв агент за амитриптилин..

Лекарят извършва задълбочен медицински преглед, установява възможните причини за патологичното състояние, определя тежестта, признаци на усложнения, извършва спешни мерки, избира по-нататъшни медицински тактики.

Няма антидот, отравянето трябва да се лекува само симптоматично, като се поддържат функциите на жизненоважни вътрешни органи и телесни системи.

Колко таблетки ще възникнат при предозиране?

Дозировката на амитриптилин се избира индивидуално във всеки отделен случай. Основното нещо е да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. Възрастен, който е в депресивно състояние, се предписва 50 mg от лекарството преди лягане като еднократна доза. Таблетката се приема на малки глътки. След това те се ръководят от ситуацията (симптомите намаляват или продължават да прогресират), дозата се намалява или, напротив, се увеличава.

Развитието на лека степен на отравяне настъпва вече при употребата на 6 таблетки при възрастни. При децата тази цифра варира около 3-4 таблетки. Фаталният ефект се появява след консумация на 1,5 g от лекарството наведнъж. Ситуацията не се променя дори когато леталната доза се разделя на няколко приема.

Роднините на пациента трябва внимателно да следят поведението на пациента. Когато се появят първите симптоми, незабавно ангажирайте лекар, за да коригира терапията.

Каква информация липсва в статията?

  • Списък на ефективните лекарства
  • Подробен преглед на алтернативните лечения
  • Професионално мнение на специалист
  • Подробен преглед на антидотите

Първа помощ

Прогнозата на заболяването пряко зависи от това колко дълго трае отравянето, тежестта на клиничните симптоми, устойчивостта на организма към факторите на околната среда. Няма антидот за амитриптилин, така че трябва да се прилага симптоматично лечение.

При първите признаци на интоксикация с наркотици спешно се обадете на линейка.

Без да чакате нейното пристигане, започнете мерки за лечение:

  1. Поставете пациента на леглото, повдигнете главата му.
  2. Пийте много течност, за предпочитане топла вода. Опитайте се да предизвикате рефлекс, като натискате корена на езика с два пръста.
  3. За измиване на стомаха у дома е идеален слаб разтвор на калиев перманганат. Наводнява и дезинфекцира стомашно-чревния тракт.
  4. Ако състоянието на пациента не се подобри, повторете изплакване с вода или калиев перманганат.
  5. След това дайте на жертвата активен въглен, Smecta, Enterosgel. Те премахват токсините от храносмилателния тракт.

Линейката ще определи по-нататъшните тактики на лечение преди болницата. Пациентът може да се нуждае от механична вентилация, инфузионна терапия, допълнителна стомашна промивка. С развитието на аритмии се прилагат блокади, антиаритмични лекарства (пропранолол, анаприлин). В тежки случаи, ако се появи кома, до развитието на клинична смърт се извършва кардиопулмонална реанимация.

Последиците от отравянето

Отравяне с лекарства Амитриптилин е опасно състояние, което заплашва със сериозни усложнения, в тежки случаи, с фатален изход. Последиците от предозирането на лекарството са различни, всичко зависи от устойчивостта на тялото, неговите защитни сили. В медицината усложненията при отравяне с амитриптилин се делят на ранни и късни. Честите ранни ефекти включват:

  1. Остра бъбречна недостатъчност.
  2. Пневмония, която може да бъде усложнена от плеврит.
  3. Нарушена мозъчна функция: намалена памет, концентрация.
  4. Болести на черния дроб, жлъчните пътища.
  5. Кървене в резултат на образуването на синдром на хипокоагулация.
  6. Нарушение на сърдечния ритъм (аритмии, блокада).
  7. Образуване на късогледство.

Сред късните усложнения са:

  • заболявания на централната нервна система (невропатия, миастения гравис, екстрапирамиден синдром),
  • постоянни рецидиви на депресивни състояния (немотивирана тревожност, депресивно настроение, постоянни мисли за самоубийство),
  • хронична бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност.

Не е трудно да се отровите с наркотици. Необходимо е стриктно да се следват инструкциите за употреба на лекарството и препоръките на лекуващия лекар, за да се избегнат неприятни последици.

Интоксикацията с амитриптилин е остра спешна ситуация, характеризираща се с нарушено съзнание, дихателни и циркулаторни нарушения, неврологични и психични прояви.

Отравяне при хора с амитриптилин

Отравянето с амитриптилин е сериозно заболяване, което е опасно за живота и здравето. Според Международната класификация на болестите ICD-10 интоксикацията се кодира под кода Т.43. Отравяне с психотропни лекарства, некласифицирани другаде. Какво представлява амитриптилин? Това лекарство принадлежи към категорията на трицикличните антидепресанти.

Инструментът има тимоаналептичен ефект, който се комбинира с хипнотични и анти-тревожни ефекти. Това се дължи на изразената антихистаминова и антихолинергична активност. Днес това вещество е един от най-надеждните трициклични антидепресанти. Несъмнено предимство на лекарството е достъпната му цена. Въпреки това, за да се получи желаният ефект, дозировката трябва да се спазва стриктно. В противен случай съществува риск от интоксикация на тялото..

  1. Причини
  2. Симптоми
  3. 1-ва степен
  4. 2-ра степен
  5. Степен 3
  6. Първа помощ при отравяне
  7. Лечение
  8. Ефекти
  9. Предотвратяване

Причини

Предозирането на амитриптилин е свързано с неправилна употреба на лекарството. Важно е да се знае, че дори и малък излишък от дозата на веществото може да причини кома и смърт на пациента..

Отравяне с този агент възниква по следните причини:

  • Превишаване на дозата, предписана от лекаря.
  • Случайно използване на лекарството от дете.
  • Приемане на вещество с цел самоубийство. Лекарството се използва за лечение на депресия и психични проблеми. Такива хора често имат мисли за самоубийство..
  • Употреба на алкохол с амитриптилин. Дори малко количество алкохол увеличава токсичния ефект на таблетките.
  • Комбинация на амитриптилин с други лекарства. Лекарството не трябва да се приема едновременно с антиконвулсанти, хипнотици, кортикостероидни хормони, антипсихотици. Също така, агентът не може да се комбинира с други антидепресанти, аналгетици и МАО инхибитори..

Симптоми

Интоксикация на тялото може да възникне дори при еднократно превишаване на препоръчителната доза Амитриптилин. Ето защо е важно стриктно да следвате инструкциите. Лекарите идентифицират няколко степени на тежест на отравяне. Всеки от тях има определени характеристики..

1-ва степен

Това е най-леката форма на отравяне, което се случва при използване на дневната доза от лекарството наведнъж. Необходимо е да се раздели дневната доза на лекарството на 2-3 дози. Леката интоксикация настъпва при малко предозиране на веществото - не повече от 1 таблетка.

Това състояние се характеризира със следната клиника:

  • повишено уриниране,
  • емоционална нестабилност,
  • силно нервно вълнение,
  • влошаване на зрението - очертанията на предметите стават по-малко ясни, възприемането на цветовете е нарушено.

Първият симптом на леко отравяне е прекомерната сухота в устата. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да се свържете със специалист.

2-ра степен

Ако дозата е значително надвишена или лекарството се комбинира с алкохол, могат да се появят следните симптоми:

  • повишена сънливост - с напредването на интоксикацията пациентът може да загуби съзнание,
  • нарушения на речта,
  • задух - често се развива дихателна недостатъчност и дори асфиксия,
  • нарушения на сърдечния ритъм, тежка тахикардия,
  • объркване.

Също така, един от признаците на отравяне с това вещество са халюцинациите. Почти винаги предозирането на амитриптилин провокира леко повишаване на температурата до 38 ° C.

Степен 3

При тежка степен на отравяне съществува риск от развитие на кома. В този случай се появяват следните симптоми на предозиране:

  • рязък спад на налягането до критични нива,
  • конвулсивен синдром,
  • спиране на дишането,
  • липса на реакция на зеницата на светлина,
  • припадък.

Ако не оказвате помощ в случай на предозиране в продължение на 20-30 минути, рискът от смърт е 80%.

Първа помощ при отравяне

На първо място, трябва да се обадите на линейка. Докато чакате лекари, се изисква първа помощ. Ако пациентът е буден, направете следното:

  • Стомашна промивка. За да направите това, трябва да изпиете 1 литър суспензия с активен въглен и след това да провокирате рефлекс. Процедурата се извършва 2-3 пъти.
  • Прием на активен въглен. Лекарството трябва да се консумира в размер на 1 g на 1 kg човешко тегло.
  • Ако човек е загубил съзнание, трябва да направите следното:
  • Дайте правилно положение на тялото, като поставите жертвата на една страна. Благодарение на това ще бъде възможно да се предотврати проникването на повръщане в дихателните органи и прибирането на езика..
  • Осигурете чист въздух, като откачите бутоните на дрехите, отворете прозореца.

Хората, които са в безсъзнание, нямат право да промиват стомаха или да дават каквито и да било лекарства. Това провокира блокиране на лумена на дихателните пътища..

Смъртоносната доза на лекарството е 40-50 таблетки, а в комбинация с алкохол всяко количество амитриптилин може да доведе до смърт.

Лечение

Лечението се избира в зависимост от тежестта на състоянието. В прости случаи е достатъчно да се промие стомаха с физиологичен разтвор. След това жертвата трябва да вземе всеки сорбент. За тази цел са подходящи Sorbex, Smecta, Polysorb..

В по-сложни ситуации може да се наложи помощта на анестезиолог-реаниматор. Обикновено пациентът е хоспитализиран и се избира комплексно лечение в зависимост от признаците на предозиране с амитриптилин. Той може да включва следните компоненти:

  • Инжектиране на глюкокортикостероидни хормони. Такива процедури осигуряват поддържането на сърдечния ритъм и предотвратяват сърдечния арест. За същите цели се използва витамин Е..
  • Изкуствена вентилация на белите дробове, ако жертвата не може да диша сама. Също така могат да се използват лекарства, които активират функциите на дихателните центрове..
  • Вдишване на кислород.

При сериозни заболявания като нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, неврологични нарушения и ацидоза се предписват следните лекарства:

  • Изоптин,
  • Преднизон,
  • Прозерин,
  • Хидрокортизон,
  • Седуксен.

Важно е да се вземе предвид, че няма специфичен антидот на амитриптилин. През първите три дни след интоксикацията пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол. През седмицата специалистите наблюдават сърдечната честота, показателите за налягане, функционирането на дихателната система.

Ефекти

При тежки случаи на предозиране съществува риск от смърт. Смъртта може да настъпи в резултат на сложни аритмии, сърдечен арест и дихателна недостатъчност. Ако човек оцелее, все още съществува заплаха от дългосрочни последици.

Усложненията при отравяне включват сложни лезии на мозъка и нервната система. В резултат на прекомерната употреба на лекарството могат да се развият психични разстройства и сложна депресия..

Също така, последиците от предозиране на амитриптилин включват увреждане на бъбреците, сърцето и черния дроб. Промените в работата на тези органи могат да продължат цял ​​живот..

Имали ли сте отравяне с амитриптилин?

  • Да, това е
  • Не не беше
  • Сега има симптоми на интоксикация

Опциите за анкета са ограничени, тъй като JavaScript е деактивиран във вашия браузър.

  • Не, не беше 70%, 222 гласа 222 гласа 70% 222 гласа - 70% от всички гласове
  • Да, имаше 23%, 73 гласа 73 гласа 23% 73 гласа - 23% от всички гласове
  • Сега има симптоми на интоксикация 7%, 21 гласа 21 гласа 7% 21 гласа - 7% от всички гласове

Общо гласове: 316 10.11.2017 г. Вие или от вашия IP вече сте гласували.

  • Да, това е
  • Не не беше
  • Сега има симптоми на интоксикация

Вие или от вашия IP вече сте гласували. резултати

Предотвратяване

За да се избегне отравяне, е много важно да приемате правилно Амитриптилин. Специалистът ще предпише дозировката на лекарството, която е строго забранено да се превишава.

Освен това само лекар може да каже в кои случаи е разрешено да се използват хапчета. В тази ситуация не са приемливи опции за самолечение..

За да се избегне интоксикация, е строго забранено да се комбинира лекарството с алкохолни напитки и други лекарства. Такива комбинации увеличават токсичния ефект на лекарството..

Трябва да се има предвид, че Амитриптилин е способен да провокира пристрастяване. С внезапно прекратяване на лечението се развива синдром на отнемане. Ако човек е принуден да се лекува с амитриптилин за дълго време, лекарят постепенно намалява обема и едва след това напълно отменя лекарството.

Ако е необходимо да се използват таблетки Амитриптилин, е много важно стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. В противен случай има голяма вероятност от развитие на предозиране, което може да доведе до опасни последици за здравето..