Достатъчен брой хора са се сблъсквали с проявата на амнестичен синдром в живота. Именно проявата на това заболяване става появата на проблеми с паметта след парти с излишък от алкохолни напитки. Привидно не особено критичната ситуация в действителност показва разрушаването на мозъчните клетки. С нарастването на патологията се налага лечение на амнестичен синдром. В списъка с причини за патология, различни варианти за химическо увреждане на мозъчните клетки.
Болестта може да се прояви на фона:
- заразна болест;
- удар;
- наранявания, при които е засегнат мозъкът;
- енцефолапатия;
- цереброваскуларни диагнози;
- увреждане на мозъчната тъкан от туморен процес.
Сред проявите са загубата на ориентация в пространството и усещането за време, замяната на истинските спомени с фалшиви. Това заболяване има няколко вида.
Амнестичен синдром на Корсаков
Пациентите страдат от загуба на памет за текущи събития. Предишните събития се запазват в повечето ситуации. Водещата причина за появата на патологията е липсата на витамин В1 тиамин в човешкото тяло. Играе водеща роля в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, което води до неврологични нарушения.
Синдромът засяга хора, които страдат от:
- мозъчен инфаркт;
- с увреждане на меките тъкани на главата;
- субарахноидален кръвоизлив;
- туморни заболявания в мозъчните тъкани от злокачествен и доброкачествен тип;
- лимбичен и херпесен енцефалит.
- може да се развие при продължително гладуване.
Лечението се извършва само в болница.
Органичен амнестичен синдром
При този тип е засегната лимбичната система, провокираща образуването на фалшиви спомени. Основната причина за началото е патологичната липса на витамин В1. Често се превръща в последица от нараняване на главата с увреждане на мозъчната тъкан. Причинени от широк спектър от патологии и органични лезии.
Лечение на синдрома
Терапията използва тиамин компенсация с помощта на специални лекарства. Дозировката се коригира на 100 mg на ден.
Синдром на Корсаков
В терапията се използва въвеждането на лекарства от група В, предимно витамини В1 и В6. На фона на въведението състоянието на кротката временна памет се подобрява.
Органичен синдром
Лечението на амнестичния синдром в органична форма също се извършва с въвеждането на значителни дози витамини В1 и В6. Освен това се въвеждат ноотропи и церебролизин. Витамините са включени в терапията под формата на интрамускулни инжекции и таблетки.
Амнестичен синдром при алкохолизъм
При най-голям процент от пациентите амнестичният синдром е свързан с постоянната и тежка употреба на алкохол. Алкохолните напитки провокират извличането на тиамин, което е придружено от смъртта на мозъчните клетки.
Заедно с увреждане на паметта, алкохолизмът провокира психически атаки, повишена възбудимост, способността за асимилиране на адекватна информация се губи и се появява временна дезориентация.
Основният метод за лечение е настаняването на пациента в болница, за да се изключи напълно приема на алкохол. В допълнение към използването на големи дози витамини от група В в терапията се предписва Cereblolysin, лекарства от ноотропната група. Дългосрочният прием на алкохол води до необратими щети. Преди да започнат курса на лечение, на пациентите често се предписва плазмафореза и други процедури за почистване на тялото..
24-часова безплатна консултация:
Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!
Частната клиника „Спасение“ вече 19 години осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да максимизират своите знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високо професионални, квалифицирани и опитни специалисти..
Кога да получите помощ?
Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни елементарни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакъв вид психично разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори опасно. Хапчета и лекарства, взети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще губите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психично разстройство.
Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на паметта или други признаци, които ясно показват психично разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника "Спасение".
Защо да изберете нас?
Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Осигуряваме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение за възрастни, възрастни пациенти, лечение на рак. Не отказваме на пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.
Много държавни агенции не са склонни да поемат пациенти на възраст между 50 и 60 години. Ние помагаме на всеки, който кандидатства и с желание провежда лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:
- пенсия;
- старчески дом;
- Нощен хоспис;
- професионални медицински сестри;
- санаториум.
Старостта не е причина болестта да се развие! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.
Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:
- провежда се първоначален преглед;
- причините за психичното разстройство се изясняват;
- се поставя предварителна диагноза;
- премахва се остър пристъп или синдром на махмурлука;
- при тежки случаи е възможно да принудите пациента да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.
Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват предварително разходите за всички процедури.
Роднините на пациентите често задават въпроси: "Кажете ми какво е психично разстройство?", "Посъветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?", "Колко дълго живеят с него и как да удължат определеното време?" Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!
Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всякакви психични заболявания!
Консултирайте се със специалист!
Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!
Амнестичен синдром при алкохолизъм
Злоупотребата с алкохол води до различни психични разстройства. Променя се обаче не само поведението на човека, но и състоянието на тялото му. Нарушението на паметта, като един от най-важните симптоми, е следствие от развитието на амнестичен синдром при алкохолизъм. Той има свои собствени причини за развитие, симптоми на проява и лечения, които помагат за възстановяване на когнитивните функции..
Амнестичен синдром
Днес много хора злоупотребяват с алкохолни напитки. Резултатът от тази зависимост е нарушение на различни функции на тялото, както и промяна в психиката. Една от последиците от злоупотребата с алкохол е алкохолен амнестичен синдром, който има друго име - синдром на Корсаков или психоза на Вернике-Корсаков.
Това състояние се характеризира със загуба на памет, дезориентация на човек на място и време, както и появата на фалшиви спомени..
Защо това заболяване се разглежда на уебсайта на психиатричната помощ psymedcare.ru? Злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на заболяване, което да доведе до смърт. Освен това амнестичният синдром прави човек инвалид, асоциален и загубен в собствения си живот. Това явление възниква на фона на развит алкохолизъм, тоест говори за злоупотреба с алкохолни напитки.
Тъй като хората рядко признават пред себе си, че са болни и се нуждаят от помощ, само благодарение на инициативата на близките на алкохолика ще бъде възможно да го върнат в здраво състояние. Ако започват да се развиват заболявания, като алкохолна епилепсия или алкохолна полиневропатия, тогава амнестичният синдром се превръща само в незначителен проблем. Човекът няма да бъде лекуван самостоятелно, затова е необходима помощта на специалисти и подкрепата на близките.
Органичен амнестичен синдром
В 15% от случаите се развива органичен амнезичен синдром, който се характеризира с амнезия (загуба на паметта). Причините за възникването му са:
- Травматично увреждане на мозъка.
- Инфекции.
- Хематоми.
- Тумори.
- Епилепсия.
- Хипоксия.
- Дегенеративни процеси.
- Отравяне с въглероден окис в резултат на терапия с инсулинома.
Краткосрочните епизоди на амнезия се появяват с инсулт, припадък и мозъчно-съдов инцидент.
Органичният амнестичен синдром се определя от следните клинични симптоми:
- Нарушение на паметта, когато намалява или възникват различни видове амнезия: ретроградна, фиксираща, антероградна. При травматично мозъчно увреждане загубата на памет става задължителна.
- Съхранение в паметта и възпроизвеждане на текущи събития.
- Инсулт и мозъчни заболявания.
- Запазване на съзнанието и вниманието.
Колкото повече болестта прогресира, толкова по-трудно е да се помогне на пациента да възстанови напълно функциите си. Като лечение причината за появата му се елиминира. Също така тук са свързани различни терапевтични методи за възстановяване на паметта:
- Преквалификация.
- Обграждане на пациента със символи и картини за това, което той трябва да запомни.
Също така се използват лекарства, които трябва да спрат негативната реакция на пациента към състоянието му, както и да възобновят когнитивните функции:
- Ноотропи.
- Трициклични антидепресанти.
- Витамини.
- Анксиолитици.
Органичният амнестичен синдром е резултат от органично увреждане, което включва влиянието на алкохола.
Симптоми на амнестичен синдром
Основният симптом на амнестичния синдром е увреждане на паметта от различни видове. Много алкохолици отдавна не помнят събитията, които им се случват. Те могат да забравят как са прекарали времето си, с кого са разговаряли, какви въпроси са им задавани и какви теми са били обсъждани. Понякога хората извършват едни и същи действия, защото не могат да си спомнят, че вече са ги извършили..
Вербалната, образната и емоционалната памет са нарушени. Амнестичният синдром се проявява в ретроградна амнезия - когато човек не помни какво се е случило с него преди обостряне на състоянието. Остават обаче спомени от далечното минало. И колкото по-далеч отиват, толкова по-ярки са спомените.
Дезориентацията е друг симптом на синдрома на Корсаков. На първо място, човек не е в състояние да се ориентира във времето. Той може дори да не си спомня по кое време на годината и месеца е. Дезориентацията в пространството може да бъде лека или тежка. Човек с тежка дезориентация може дори да не знае къде е къщата или леглото му в апартамента..
Загубата на памет води до желанието да се запълнят пропуските. Фалшивите спомени са друг симптом на амнестичния синдром, който се проявява в две форми:
- Псевдо-реминисценцията е, когато човек се опитва да попълни празните места със спомени от миналото, които всъщност са му се случили. Например, докато е в болница, човек може да си мисли, че току-що е дошъл от работа..
- Конфабулация - попълване на празните места с измислени спомени от фантастичен характер. Например, човек може да каже, че е летял в космоса. Конфабулаторното объркване се характеризира с несвързана реч със запазване на съзнанието, както и с обилни измислени истории за дезориентация.
Други признаци на амнестичен синдром са:
- Фалшиво разпознаване - когато познати хора не се разпознават, а непознатите се възприемат като близки.
- Нарушена когнитивна функция.
- Невъзможност да забележите несъответствието на вашите преценки с реалностите на живота.
- Бездействие, липса на воля и мотивация.
- Двигателна възбуда с помътняване на съзнанието.
- Апатично или апатично-еуфорично настроение.
- Мозъчна хипоксия.
- Мускулна слабост.
- Сърбяща кожа.
- Крампи на крайниците.
- Промяна на чувствителността.
Причини за амнестичен синдром
Какви причини за амнестичния синдром идентифицират учените? Това заболяване често се проявява след интоксикация на тялото. Това често е алкохол. Въпреки това могат да се наблюдават и лекарства, токсини и така нататък. Алкохолният амнестичен синдром се счита за най-честият.
Други причини за амнестичния синдром са:
- Недостиг на витамин В1.
- Мозъчно нараняване (шок).
- Инфекциозни заболявания в мозъка.
- Тумори.
- Хипоксия.
- Нарушено кръвообращение в мозъка.
- Отравяне по време на бременност.
- Разстройство на ЦНС.
- Захарен диабет и други метаболитни нарушения.
Недостигът на витамин В1 се развива на фона на диета, която жените често спазват. Липсата на адекватно хранене с добавяне на алкохол води до развитие на болестта.
Струва ли си да говорим за генетично предразположение? Амнестичният синдром е следствие от негативни ефекти върху тялото. Така дори при предразположение човек може да не се разболее, ако се придържа към здравословен начин на живот. Всяко влошаване на здравословното състояние обаче може да провокира заболяване, особено що се отнася до въздействието на алкохола.
Понякога факторите, водещи до заболяването, се комбинират. Така че, синини по главата по време на алкохолна интоксикация не са необичайни случаи. Ако човек е болен от сериозно заболяване, докато пие алкохол, това също може да доведе до развитие на амнестичен синдром. Човек постоянно изпитва тялото си. Ако е силно, тогава симптомите на заболяването няма да се появят скоро. При отслабено тяло обаче болестта ще се развие в ранна възраст..
Лечение на амнестичен синдром
Анозогнозията - отричане на собственото заболяване - е характерна черта на пациентите, чиито роднини трябва да започнат лечението си. Основната причина за заболяването е алкохолната интоксикация. Лечението на амнестичния синдром започва с елиминирането на токсините от тялото. Ако в същото време се забележи заболяване, тогава се предписват лекарства за неговото отстраняване..
Основното нещо при лечението на амнестичен синдром е възобновяването на мозъчната функция. Тук се възобновява кръвообращението, както и метаболитните процеси. Това се дължи на предписването на витамини и ноотропи.
В случай на дефицит на витамин В1 се предписва интравенозно приложение. Пациентът спазва специална диета, пълна с протеини и бедни въглехидрати.
Психотерапията също става важна, когато човек решава вътрешните си проблеми, подтиквайки го да прибягва до токсични вещества. Много е важно човек да иска да се отърве от лошия навик. Цялото му лечение е насочено към това, защото няма да има синдром, ако човек не разруши здравето си.
Често лечението отнема повече от един месец. Ако пациент с наркотици може да бъде лекуван в продължение на 2-3 месеца, тогава той се подлага на психотерапия поне 6 месеца. Често лекарят трябва да се справи с нежеланието на човек да се отърве от навика си. Тук стават ефективни запознаването на пациента със снимките на развитието на неговата болест, запознаване с хора, преминали през лечение и постигнали успех или влошаване на ситуацията. Често се препоръчва човек да посещава анонимни обучения, където хората споделят своя опит, опит и опити за възстановяване, като се подкрепят взаимно..
Ако не се лекува, болестта прогресира и става хронична.
Прогноза
Никой лекар не може да гарантира успешна прогноза на лечението. Само в ранните етапи е възможно пълно излекуване с възстановяване на когнитивните функции. Късното лечение обикновено води до физическо възстановяване, но с различни когнитивни нарушения, включително увреждане на паметта.
Болестта не засяга продължителността на живота. Способността за социална адаптация към външния свят обаче се влошава. Човек става ограничен в своите способности, особено интелектуални. А частичната неспособност за запомняне и възпроизвеждане на информация води до намаляване на работоспособността и производителността..
Човек трябва да научи старите умения и знания, загубени в процеса на амнезия. Това отнема време и желание. Към това се добавя необходимостта от спиране на пиенето на алкохол, което не винаги се подкрепя от личното желание на човек. Ако пациентът се върне към лошия си навик, тогава всички терапевтични мерки ще изчезнат.
Често близките трябва да станат постоянни медицински сестри за пациента. Неговите частични ограничения го карат да му помогне. Също така е важно да наблюдавате пациента, така че той да не приема алкохолни напитки..
Ако човек не се лекува, алкохолната деменция - деменцията ще замени амнестичния синдром.
Амнестичен синдром
Амнестичният синдром е психична дисфункция, характеризираща се с тежко увреждане на такъв когнитивен процес като паметта. При това заболяване се отбелязва появата на фалшиви спомени, загубата на способността за навигация в пространството или във времето. Амнестичният синдром възниква, когато е засегната лимбичната система на мозъка. Причините за това разстройство включват прехвърляне на различни инфекциозни заболявания, които са придружени от увреждане на нервната система, мозъчна хипоксия. Също така, това състояние може да възникне като последица от прехвърлянето на нараняване на главата и нарушения на мозъчното кръвоснабдяване. Най-често диагностицираният амнестичен синдром при алкохолизъм се дължи на липсата на витамини от подгрупа В.
Причини за амнестичен синдром
Могат да се разграничат редица органични състояния и патологични фактори, които са възможни причини за развитието на въпросното заболяване. Но преобладаващо амнестичният синдром се появява, когато са засегнати медиалните и диенцефални темпорални образувания (например папиларните тела, форниксът на мозъка).
Често фактор, който поражда развитието на описаната патология, е таламичната недостатъчност, причинена от хроничен алкохолизъм. Други фактори, които причиняват това разстройство, могат да бъдат мозъчно увреждане, дегенеративни промени, туморни процеси и церебрална хипоксия..
По-долу са посочени факторите, провокиращи развитието на амнестичен синдром:
- туморни процеси в мозъка;
- дефицит на тиамин, причинен от продължително гладуване, стомашен карцином, алкохолна интоксикация;
- нараняване на главата с увреждане на мозъчната кора;
- субарахноидални кръвоизливи, причинени от разкъсване на аневризма, хипертония, артериовенозна малформация;
- съдова патология (двустранна хипокампална некроза в резултат на запушване поради артериална емболия или в резултат на тромбоза);
- интоксикация с изониазид оксид, въглерод, арсен, олово;
- дегенеративни церебрални заболявания, например сенилна деменция или патология, наречена болест на Алцхаймер;
- хематоми или мозъчна хипоксия поради различни причини;
- двустранно увреждане на областта на лимбичната система (хипокампус), генерирано от операция;
- поради терапия с инсулином;
- трансфер на вътречерепни инфекции, енцефалит, менингит.
Развитието на краткосрочни амнестични епизоди се наблюдава при припадъци, преходни патологии на мозъчното кръвообращение и инсулти.
Органичен амнестичен синдром
Отбелязват се следните основни симптоми на амнестичен синдром, които винаги са налице, но могат да варират по тежест. Те включват ретроградна амнезия, която е нарушение на способността да си припомня скорошни факти (т.е. пациентът забравя събития, които е запомнил преди началото на заболяването) и антероградна амнезия, което е нарушение на способността да получава нова информация, с други думи, пациентът не е в състояние да формира нови спомени. Други когнитивни процеси, които зависят от паметта, са по-малко нарушени. Когнитивните процеси, които зависят от нормалното функциониране на паметта, включват пространствена ориентация, способност за концентрация, слухова и зрителна абстракция. Лицата, страдащи от въпросната патология, стават зависими от други индивиди, липсват инициатива и като цяло са самодоволни.
Амнестичен синдром, какво е това? Основната характеристика на въпросното заболяване е дълбоко унищожаване на краткосрочната памет. В този случай тежестта на нарушенията зависи от етиологията и тежестта на заболяването. В този случай „непосредствената“ памет не се нарушава, тоест пациентите запазват способността да възпроизвеждат изречения или поредици от числа веднага след произнасянето им.
Лице, страдащо от амнестичен синдром, може да си припомни събитията веднага след появата им, но след десет минути или след няколко часа вече не е в състояние да си спомни. Запазва се и способността да се припомнят далечни събития. Според редица проучвания дисфункцията на паметта не винаги е абсолютно увреждане на запомнянето..
В допълнение към горните прояви могат да се разграничат съпътстващи симптоми на амнестичен синдром, като конфабулации, състоящи се в измисляне на готови отговори от пациенти или в подробно описание на измислени събития, намаляване на критичните способности, дезориентация в себе си и във времето. Има и нарушения от емоционално-волевата сфера, като апатия и емоционално сплескване. По този начин при това заболяване се наблюдава разстройство на паметта под формата на ретроградна, антероградна и фиксираща амнезия не само на фона на деменция или делириум.
Прогнозата на описаната патология зависи преди всичко от хода на основното заболяване.
Амнестичният синдром при алкохолизъм съответства на основните прояви на органично амнестично разстройство. Характеризира се и с хронично разстройство на паметта за скорошни събития, нарушаване на реда на събитията, усещане за време, способност за усвояване на нова информация..
За диагностициране на амнестичен синдром са необходими следните прояви:
- наличието на дисфункция на паметта за събития, които са се случили наскоро;
- антероградна и ретроградна загуба на памет;
- намаляване на способността за възпроизвеждане на събитията, настъпили в обратен ред;
- анамнеза за инсулт или мозъчно увреждане;
- няма нарушения при незабавното възпроизвеждане на данни, нарушения на съзнанието и вниманието, генерализирано интелектуално увреждане.
Разглежданата патология се характеризира с възрастова специфичност, тъй като може да бъде изключително рядка при деца. При дете това заболяване се проявява по-вероятно чрез пространствена и времева дезориентация, при младите хора също се изразява дезориентация и амнезията се проявява под формата на заместване на "пропуските" в паметта с по-ранни спомени..
Лечение на амнестичен синдром
Въпросното заболяване може да бъде остро или хронично.
Алкохолният амнестичен синдром без намесата на специалисти и адекватна терапия може да продължи от две до петнадесет години. Тежестта и продължителността на курса зависи от количеството консумирани алкохолни напитки и подкрепата на жизнената дейност на алкохолика от близката среда.
За да бъде лечението на амнестичния синдром ефективно, на първо място е необходимо напълно да се откаже от консумацията на алкохол. Тоест лечението трябва да започне с премахване на алкохолната зависимост, която обикновено се случва в болница..
Особено важно е, когато се диагностицира амнестичен синдром с алкохолизъм, да се опитаме да предотвратим появата на енцефалопатия на Вернике. Възможно е да се предотврати развитието на тази патология при пациент с алкохолизъм, като се предписват високи дози тиамин хлорид и редица други витамини..
Терапевтичните масивни дози тиамин са 50-100 mg на ден. Той също така показва назначаването на курсове на церебролизин и ноотропи за подобряване на мозъчния метаболизъм, от които зависи адекватното функциониране и работата на мозъка. Витамините обикновено се предписват като интрамускулни инжекции за бързо насочване и като таблетки (орално) като поддържащи мерки. Следователно лечението отнема доста дълъг период..
Този вид лечение обаче има редица недостатъци, а именно невъзможността за възстановяване на разрушените неврони, липсата на въздействие върху патогенетичните механизми. Дори масивната витаминна терапия е неефективна поради невъзможността за възстановяване на засегнатите невродинамични функции. В допълнение, употребата на големи дози тиамин може да доведе до алергични реакции, например сърбеж, оток на Квинке, уртикария, до развитието на анафилактичен шок. В допълнение към горните мерки се препоръчва и спазване на диета за бързо възстановяване на паметта. Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на съдържание на витамин В.
Алкохолният амнестичен синдром трябва да се лекува, тъй като човешкият мозък, поради наличието на "пропуски", ще има тенденция да запълва липсващите фрагменти с измислени събития или други спомени. Освен това измислицата ще бъде толкова реалистична, че човек с алкохолизъм ще повярва в нея. Ако болестта не е причинена от злоупотреба с алкохолни напитки, причинена от остра травма, прехвърляне на инфекциозно заболяване или отрицателна последица от операция, тогава тя трябва да се лекува паралелно с основната патология. На пациент, страдащ от амнестичен синдром, се предписват специфични средства, които "задействат" активното функциониране на мозъка, стимулирайки метаболитните процеси.
Лечението на органичен амнестичен синдром, както и терапия на патология, причинена от алкохолизъм, трябва да включва големи дози ноотропи, невропротектори и витамини. При наличие на психоза се препоръчва назначаването на невролептици в малки дози. Лекарствата за подобряване на паметта са неефективни. Фармакотерапията също помага, насочена към облекчаване на безпокойството и противовъзбуда, структуриране на околното пространство.
Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.
Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"
Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на амнестичен синдром, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Алкохолен амнестичен синдром
Алкохолният амнестичен синдром се характеризира с хронично увреждане на паметта за скорошни събития, усещане за време и ред на събитията, както и способността да се усвоява нов материал. Трябва да се отбележи, че при алкохолния амнестичен синдром паметта за отдалечени събития е предимно нарушена, но прякото възпроизвеждане на събитията е запазено.
Това заглавие на ICD-10 включва също психозата или синдрома на Корсаков, т.е. алкохолна енцефалопатия. Алкохолните енцефалопатии включват група метало-алкохолни психози, съчетани със системни соматични и неврологични разстройства, които често са преобладаващи в клиничната картина на разстройството..
Алкохолните енцефалопатии се делят на остри и хронични, те включват: остра енцефалопатия на Gaie-Wernicke, хронична психоза на Корсаков и други енцефалопатии от алкохолен генезис. Алкохолната енцефалопатия, като правило, се развива на фона на тежък хроничен алкохолизъм, неговият трети етап, протичащ с продължителни, продължителни запои или продължително пиянство с изразени личностни промени, до психическа и социална деградация. Продромалният период от няколко седмици до една година или повече, като правило, е придружен от соматична тежест под формата на хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб и хепатит и др. Често се появяват гадене и повръщане, киселини, оригване, коремна болка, диария може да бъде заменен от запек. Апетитът намалява, до некорекция, физическото изтощение се увеличава.
Нарушението на съня се проявява със сънливост през деня и безсъние през нощта. В различни части на тялото се появяват парестезии, в мускулите на прасеца, пръстите на краката и ръцете - конвулсивни прояви. Отбелязват се зрителни увреждания, атаксия, световъртеж и умишлен тремор.
Според тежестта и продължителността, острата алкохолна енцефалопатия може условно да бъде разделена на три подтипа: първият е алкохолна енцефалопатия на Gaie-Wernicke, вторият е смекчена енцефалопатия, третият е "хиперакутна" алкохолна енцефалопатия.
Енцефалопатията на Gaie-Wernicke се развива главно при мъже на възраст 30-50 години, понякога и по-възрастни. Клиниката в началния стадий се характеризира с делириални разстройства с оскъдни, фрагментарни монотонни и статични зрителни илюзии и халюцинации. Гореспоменатите прояви протичат на фона на тревожен компонент с двигателно, „тихо“ вълнение в затворено пространство или легло по начин на стереотипни действия от ежедневието или професионалното съдържание. Пациентите са недостъпни за говорни контакти; периодично могат да възникнат състояния с пълна неподвижност и мускулно напрежение (ступорозно). Понякога пациентите неясно извикват отделни фрази, думи, мърморят нещо. Речевите разстройства на първоначалните делириални прояви са подобни на аментивните разстройства, сходството се засилва на фона на преувеличен делириум. Понякога появата на симптоми на зашеметяване се предшества от "апатичен" ступор.
В бъдеще тежестта на клиничните прояви се увеличава, през деня има оглушаване на съзнанието или сънливост, с нарастващо влошаване на състоянието - ступор (псевдоенцефалитен синдром), преминаващ в кома. Тежестта на психопатологичните прояви при тази форма на енцефалопатия винаги се комбинира с нивото на соматоневрологични разстройства.
Най-характерните неврологични нарушения са: сложна хиперкинеза (фибриларно потрепване на мускулни групи и системи, хореиформени, атетоидни и други движения и спазми). Интензивността и разпространението на хиперкинезата е променлива, както и нарушенията на мускулния тонус под формата на хипер- или хипотония. Симптомите на оралния автоматизъм са постоянни: хобот, спонтанно разтягане на устните и хващащи рефлекси. В разширения, а понякога и в терминалния стадий на заболяването, атаксията винаги е налице. "Очните симптоми" се характеризират с нистагъм, птоза, диплопия, страбизъм, фиксиран поглед. От окуломоторните нарушения най-ранният и най-постоянен симптом е широкообхватният хоризонтален нистагъм. Има разстройства на зеницата под формата на симптом на Гудден: миоза, анизокория, отслабване на реакцията на светлина, до пълното й изчезване и нарушаване на конвергенцията. Признаците на хиперпатия и полиневрит са придружени от леки парези и пирамидални признаци. Менингеалните симптоми се проявяват със скованост на врата.
Соматични разстройства възникват на фона на хипертермия. Неблагоприятен прогностичен признак е повишаването на телесната температура до 40-41 ° C. Лицето на такъв пациент изглежда подпухнало или мазно, езикът е пурпурен, потрепва, папилите по краищата са изгладени. Кожата е суха с пилинг или обратно, влажна, с обилна, под формата на капки роса, изпотяване, трофични разстройства, бързо се образуват обширни некротични рани. Пациентите са физически изтощени, крайниците са оточни, дишането е учестено, тахикардия и аритмия са постоянни, кръвното налягане намалява и възникват колаптоидни състояния. Често има чести движения на червата, черният дроб е увеличен и болезнен.
Кръвната формула се характеризира с левкоцитоза, с ядрено изместване наляво. Когато пневмоенцефалографията разкрива явлението хидроцефалия (разширяване на страничните вентрикули). Смъртта често настъпва в средата или към края на втората седмица. Доста често съседните интеркурентни заболявания, по-специално застойна пневмония, водят до смърт..
В процеса на активна терапия на 3-10 дни, след проявата, тежестта на клиничните прояви претърпява намаляване според вида на "светлите интервали", с продължителност от един до няколко дни. Най-патохомоничният признак на възстановяване е нормализирането на съня. Периодът на възстановяване от психоза продължава 3-6 седмици или повече, а резултатът от енцефалопатията на Gaie-Wernicke е психоорганичен синдром с различна тежест, продължителност и структура, както и синдром на Корсаков - по-често при жените, а при мъжете - симптоми на псевдопарализа.
Алкохолният амнестичен синдром също е включен в структурата на смекчената остра енцефалопатия, описана за пръв път от С. С. Корсаков през 1887 г. Клиничната картина на продромалния период, продължаващ 1-2 месеца, се характеризира с астенични разстройства с тежка раздразнителност, хиперестезия, лошо настроение, нарушения на съня и диспептични разстройства. Проявата на процеса протича под формата на леки делириални разстройства през нощта, а през деня се характеризира с наличие на тревожно-хипохондрични и дисфорични разстройства. Нарушенията в паметта се проявяват ясно, автономно-неврологичните нарушения се изразяват, но не значително. След разрешаването на острите прояви остава астенично-депресивен шлейф. Намаляването на астеничните симптоми е по-бързо от дисфункциите на паметта.
В момента хроничната алкохолна енцефалопатия е рядка, най-типична е психозата на Корсаков (алкохолна парализа, полиневритна психоза), отнася се до хронична енцефалопатия и се развива постепенно, главно при мъже на възраст от 40 до 50 години и повече. Възниква като следствие от сложна структура или тежък делириум или остра алкохолна енцефалопатия Gaie-Wernicke. Картината на разгърнатия период се характеризира с триада от симптоми: амнезия, дезориентация и конфабулация. Наред с фиксиращата амнезия, до известна степен страда споменът за събития, предшестващи появата на болестта (ретроградна амнезия). Оценката за течението на времето страда и последователността на събитията се нарушава. Конфабулаторните нарушения се появяват в хода на разговор с пациент и са от професионален характер или от семеен, ежедневен характер. Понякога има затруднения под формата на сложни фантастични истории и приключения. Фиксационната амнезия и конфабулациите са придружени от повече или по-малко изразена амнестична дезориентация на място, време и среда.
Такива пациенти имат съзнание за болестта. Те се оплакват от лоша памет, опитват се да скрият дефекта си, като използват различни поведенчески методи и техники. Неврологичните нарушения се проявяват под формата на неврит на крайниците: мускулна атрофия, нарушена чувствителност, отслабване или отсъствие (понякога повишено) на сухожилни рефлекси.
Ходът на процеса има регенериран характер, докато намаляването на неврологичните разстройства протича по-бързо и по-добре от психичните. При младите хора, особено при жените, са възможни значителни подобрения. В някои случаи клиничната картина е придружена от остатъчни симптоми на органичен дефект..
Тази категория нарушения включва следните форми на алкохолна енцефалопатия, включително редки форми:
Алкохолната псевдопарализа се развива след тежък делириум и алкохолна енцефалопатия, психичните и неврологичните разстройства наподобяват прогресивна парализа, най-често деменция или експанзивна форма.
Енцефалопатия с картина на бери-бери - преобладават неврологични прояви под формата на полиневрит на долните крайници. Психичните разстройства се проявяват с астенични симптоми.
Енцефалопатията със симптоми на ретробулбарен неврит се характеризира с увреждане на централното или централното кортикално зрение, повече върху обекти с червен или бял цвят и се комбинира с различни неврологични симптоми. Психичните разстройства се проявяват под формата на астеничен компонент.
Енцефалопатия поради стеноза на горната куха вена се среща при пациенти с хроничен алкохолизъм, страдащи от цироза на черния дроб. Проявява се като остро развиващо се разстройство на съзнанието, вариращо от нубилация до кома. При плитко помътняване на съзнанието преобладава еуфорията под формата на детска игривост или раздразнителност и апатия. Характеризира се с изразени патологични неврологични признаци.
Алкохолната церебеларна атрофия (ограничена алкохолна дегенерация на мозъчната кора) се среща предимно при мъжете. Диференциалната диагноза се извършва с остри преходни церебеларни разстройства поради еднократно тежко алкохолно отравяне. Характеризира се с изразени неврологични симптоми под формата на: дисбаланс при стоене и ходене, изразена нестабилност в положението на Ромберг, умишлено треперене, адиадохокинеза, мускулна хипотония, вестибуларни нарушения. Психичните разстройства се проявяват в рамките на психоорганичния синдром. Диагнозата се потвърждава от пневмоенцефалография.
Енцефалопатията на Markiafava-Bingyami (централна дегенерация на corpus callosum) се характеризира с постепенно начало, наподобяващо тежка алкохолна деградация. След манифестния период, често под формата на делириум, се развиват тежки неврологични и соматовегетативни симптоми. Психичните симптоми се проявяват чрез клиниката на псевдо-парализа, фиксираща амнезия и конфабулации. Смърт в кома или психическо и физическо безумие настъпва в рамките на няколко дни или месеци след началото.
Централната понтова некроза (централна пон миелиноза) протича с психични разстройства под формата на апатичен ступор без реакция на околната среда, болезнени стимули, със запазена чувствителност към болка. Неврологичните разстройства са: тетраплегия с отпусната парализа, симптоми на пареза на лицевия нерв, "очни симптоми", псевдобулбарни разстройства, насилствен плач.
Ламинарната корова склероза на Морел клинично протича със симптоми, характерни за алкохолната псевдопарализа с постепенно развитие на деменция и отделни случаи на делириални нарушения.
Амнестичен синдром
Амнестичният синдром е психиатрично разстройство, което включва симптомокомплекс на увреждане на мозъчната тъкан и се проявява в характерните признаци на амнестично състояние със загуба на когнитивно функциониране.
Това е сериозна патология, която силно десоциализира човек и безкрайно засяга поведенческите аспекти и при лоша прогноза може да унищожи ядрото на личността. Това не е отделна характерна патология, а състояние, което се проявява с различни патологични прояви. Това разстройство не е избирателно по отношение на възраст или пол, то силно засяга индивида и неговите аспекти на живота.
Кратко описание на заболяването
Амнестичният синдром е доста добре известно разстройство. Един от любимите драматични сюжети на много игрални филми е този, в който се показва, че човек, който е хванат в битка, е ранен, губи паметта си и след това се лута дълго време, опитвайки се да намери роднини, или става различен човек, започвайки от празен лист. Естествено, в действителност подобни наранявания не завършват толкова розово и много рядко такива хора могат да се възстановят напълно след такова нещо. Но често във филми и книги този синдром е много идеализиран..
Терминът амнезия идва от гръцкия език, в който mnezus е памет, а частицата "a" служи като вид опровержение. Тоест, буквалното тълкуване на този синдром е синдром на загуба на паметта и произходът на този епизод зависи от основната причина и от характеристиките на патологията, която е причинила амнестичния синдром. В допълнение, клиниката и степента на синдромна тежест се различават..
Паметта е важна характеристика на когнитивните процеси на човека. Ученето и емоционалният компонент, присъстващ в различни видове емоционално оцветени спомени, се основават на тази функция. Паметта включва голямо количество мозъчен субстрат, който отговаря за определени функции. Ето защо увреждането на паметта е много травматичен симптом, който смущава цялото семейство, отнемайки най-ценните и ценни спомени от главата на индивида. В случай на загуба на памет, възниква нарушение на функцията за запаметяване, умението за учене на човек е напълно деактивирано.
Този синдром има специална класификация според ICD; той едновременно се отнася до голям брой патологии, тъй като не е част от само една изолирана патология. Най-характерните патологии, които включват амнестичен синдром в тяхната симптоматика, са в категорията F 00 - 09. диагноза. Използва се, когато е невъзможно да се намери друго обяснение за тази симптоматика, тоест има неоткрит генезис. В същото време се посочва, че неговият генезис не е изяснен, няма алкохолна първопричина и не се провокира от други психоактивни лекарства. Внезапността на появата на този синдром също често се посочва, тъй като е достатъчно диагностично значима.
Причини
Патоморфологичните промени в присъствието на амнестичен синдром могат да бъдат временни или дългосрочни, превръщайки се в органично увреждане. Често нарушенията следват от диенцефалона, улавяйки зрителните хълмове, като части от хипокампуса. Патологичните огнища в мозъчните части на тези места неизменно влияят върху качеството и обема на паметта. В зависимост от счупения отдел могат да страдат различни части от процесите на паметта. Процесите на запаметяване на фигури могат да бъдат нарушени и понякога объркване в геометрични фигури, понякога изображения, а понякога думи.
Описаното заболяване причинява всякакви патологии, които засягат NA и мозъка.
Органичният амнестичен синдром се формира при наличието на определени съдови инциденти, например след инсулт. Също така се образува при травматични лезии на мозъчната тъкан. Всяко увреждане на артериите, нервите, бялото вещество, както и мозъчната кора може да наруши функционирането на паметта, да доведе до амнистичен провал, до появата на амнестичен синдром. Кръвоизливите, подобно на хематоми от различен произход и локализация, могат да доведат до подобен синдром. Отравянето с CO (въглероден окис) може да доведе до достатъчно масивно увреждане на мозъчната тъкан, което в крайна сметка има много негативни последици.
Временните лезии, като епилепсия, също могат да носят амнестичен синдром в структурата си. Ракът, раковите процеси, също често се превръщат в спусък за развитието на тази патология, той прогресира особено бързо, когато стените на вентрикулите са повредени.
Болестта на Алцхаймер също често е основната причина. Други видове състояния на деменция също са често срещана първопричина за амнестичен синдром, те включват патология на Kreutzfelt-Jakob, деменция на Леви, патологии на съдова деменция, като атеросклероза.
Водят до развитието на заболяването посткомоционални разстройства, произтичащи от компресия на определени области на мозъка. Съществуват и състояния на глобална, но преминаваща преходна амнезия, които се образуват за кратко време, например след TIA (преходна исхемична атака). Патологията на Вернике, херпесният генерализиран енцефалит, както и туберкулозният менингит с грануломатоза и ексудати често провокират това заболяване.
Амнестичният синдром при алкохолизъм също е много честа причина. Алкохолиците често изпитват палимпсести - това са краткосрочни пропуски в паметта по време на алкохолна интоксикация. В допълнение, този синдром е възможен при тежки имунодефицити и при тежки соматовегетативни заболявания с тежки увреждания на тялото. Амнестичният синдром при алкохолизма по своя основен принцип може да има липса на витамини, по-специално на група В, тъй като алкохолните напитки са мощни антагонисти на тези витамини.
Амнестичният синдром на Корсаков е разстройство, което възниква, когато мозъкът е засегнат. Всъщност неговите първопричини съвпадат с основните причини за появата на амнестичен синдром, просто самото разстройство включва няколко специфични характеристики. Понякога състоянието на описания синдром е възможно при остри психотравми, както и при патологичен афект. Пациентите с истероиди също имат амнестичен синдром в структурата си, но той не е типичен и се характеризира с псевдодеменция.
Симптоми
Органичният амнестичен синдром се формира с органична лезия на NA. Липсва обаче фиксираща амнезия - забравянето, което се разпростира и върху поточните събития..
Ако събитието TBI е довело до патологична проява, тогава най-често се образува ретроградна амнезия. При такъв сценарий се забравят събитията, предшестващи нараняването. Понякога е възможно и запомнящи се аспекти да изпаднат при събития, възникнали след травма, тогава се образува антероградна амнезия.
Амнестичният синдром на Корсаков се характеризира с наличието на доста характерни симптоми. Тя може да бъде продуктивна и непродуктивна. Оценката на състоянието на пациент с деменция може да има както амнестични симптоми, така и зашеметяващи. Това се случва в състояние на посттравматичен синдром при остри наранявания. В отдалечен травматичен период травматичното състояние се променя от зашеметяващ към класически амнестичен синдром. Амнестичният синдром на Корсаков има следните компоненти: фиксираща амнезия, дефект на паметта, освен това има нарушение на ориентацията в пространствено-времевите ориентири. Но аутопсихичната ориентация е напълно запазена, особено в началните периоди. Това е доста дълбока информация, която се запазва в паметта възможно най-дълго. С този синдром са възможни конфабулации - това са фантастични заместители на онези части от изгубената информация, които пациентът е имал преди. В този случай пациентът може да разкаже напълно фантастични събития, които се формират напълно неочаквано. Тези истории са напълно лишени от реалност, пациент, който е бил в болница от месец, казва, че вчера е полетял в космоса. С псевдо-реминисценции пациентът замества събитията, които паметта му е загубила, със собствени събития от миналото. В същото време стара баба, която е пенсионирана от 20 години, твърди, че вчера е имала 5 урока в различни класове. И през младостта би било вярно, но по време на изследването това е псевдо-реминисценция.
При деменция има симптом на криптомнезия, който се проявява в замяна на действително загубени от паметта събития с тези, които пациентът е чел или виждал някога. Той предава историите, които е прочел, като свои собствени събития в живота, но това се случва несъзнателно.
Амнестичният синдром при алкохолизъм има подобни симптоми като този на Корсаков, но има и отличителни черти. Основният отличителен симптом на липсата на витамини от група В ще бъде полиневропатията, проявяваща се в поражението на периферната НС. В допълнение, естествено може да има всички симптоми на алкохолизъм и налудни идеи за ревност, които са много характерни за продължителния алкохолизъм..
Амнестичният синдром след преминаване на ЕКТ (електроконвулсивна терапия) не е необичайно, поради което Хемингуей загуби способността си да пише след лечение на депресия. Това обикновено са преходни състояния, но все още много изтощителни за пациента. Паметта постепенно се връща, но понякога остават елементи на загуба. Ако амнестичният синдром се задейства от класическа деменция, тогава паметта се губи според закона на Рибо, от емоционално неутрални спомени до емоционално оцветени, от спомени за възрастни до спомени от детството и от частни към общи. Този закон е характерен за всички деменции и е отличителна черта.
Лечение
Откриването на този синдром е много просто, има много тестове, като MME, които оценяват степента на загуба на когнитивните функции. В зависимост от показателите на теста се използва различна терапия на патологични прояви.
Амнестичният синдром, причинен от деменция, не може да бъде спрян и пациентът не може да бъде върнат в първоначалното си добро състояние. Но когато приемате лекарства, е възможно да забавите процеса на определеното ниво, което ще позволи адекватно да поддържа състоянието на функциониране на живота. Освен това са показани лекарства, които забавят анаболните процеси в организма на индивида, от тези лекарства се използват препарати Mema, Memantine, Ginkgo biloba - Bilobil, също имат терапевтичен ефект..
Предлагат се и патогенетични лечения за амнестичен синдром, чиято основна причина е болестта на Алцхаймер. Това са инхибитори на холинестеразата, те ефективно повлияват състоянието на пациента и спомагат за подобряване на общото му състояние.
При амнестичен синдром, развил се в резултат на алкохолизъм, се използват витаминна терапия и средства за детоксикация.
Превантивните методи са полезни за предотвратяване на развитието на деменция. Амнестичният синдром при състояния след инсулт изисква отговорен подход и ефективна грижа с голям брой невропротективни и поддържащи психотропни лекарства.
При наличие на психотични симптоми, които се комбинират с амнестичен синдром, се използват антипсихотични лекарства. Дозите им са сведени до минимум, за да се избегнат ефектите, които имат отрицателно въздействие върху старостта, тъй като в присъствието на органични вещества, при възрастни хора те дават висок риск от странични ефекти. Използват се капки Rispolept, както и Truxal, Triftazin, Tizercin, Aminazin, Rispolept.
В случай на увреждане на когнитивните функции, които присъстват в структурата на амнестичния синдром, за лечение се използват ноотропи, които влияят върху подобряването на познанието и способностите на мисловния спектър. Те също така коригират някои от страничните ефекти на антипсихотиците и стимулират умствената и физическата активност. Основното нещо е да изберете ноотропи, за да не провокирате хиперстимулация на мозъчните тъкани. Те включват: Пиритинол, Пантогам, Пантотенова киселина, Глицин, Фенибут.
За тези пациенти когнитивното обучение е много полезно за поддържане на базовата линия на когнитивните резултати. В допълнение, човек, който има състояние на тревожност с амнестични симптоми, се нуждае от успокоителни и подкрепа от семейството..
