Ананкастично разстройство на личността - симптоми и лечение

Какво е ананкастично разстройство на личността? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Федотов И.А., психотерапевт с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Ананкастичното разстройство на личността (ARL) е вродена или рано придобита характерна аномалия, която пречи на пълната адаптация на човека в обществото и се проявява в изразени субективни проблеми поради склонността на човек да се съмнява, да проверява, натрапчиви мисли и др. Това състояние може да доведе до намаляване социално взаимодействие, финансови проблеми и трудности при получаване на образование.

Като цяло, личностните разстройства са доста голяма група болезнени състояния, които болезнено се изпитват от човек, които имат значително въздействие върху него: те променят начина му на живот, възгледите му и възпрепятстват нормалното функциониране в обществото. Но в същото време подобни разстройства не се характеризират с психотични явления и груби поведенчески разстройства. [2]

Личностните разстройства се характеризират с:

  • съвкупност - характеристиките на ARL се проявяват във всички сфери на човешкия живот;
  • егосинтоничност - хората с ARL не забелязват болезнените прояви на разстройството по отношение на себе си и другите, тъй като смятат, че тези прояви са част от личността им.

ARL в общия психиатричен смисъл е част от структурата на ананкастичния синдром, който съчетава мании (обсесивни мисли), компулсии (обсесивни действия, "ритуали") и фобии. [3] Следователно в съвременната терминология ARL по-често се нарича обсесивно-компулсивно разстройство на личността (OCPD)..

Причините за ARL са комбинация от няколко фактора:

  • генетична предразположеност - наличие на различни мутации в гена на SCL1A1 глутамат транспортер, който се среща при хора с ARL и при техните роднини; [4]
  • биохимични процеси на мозъка;
  • самата личност (слаба способност за справяне със ситуацията, ниско самочувствие на индивида);
  • наличието на определени житейски обстоятелства, значими за индивида;
  • хиперактивност на реакцията борба или бягство - инстинктивен отговор на стресова ситуация.

Симптоми на ананкастично личностно разстройство

  • агресивни натрапчиви мисли (страх от нараняване на себе си или другите, кражба на нещо или страх, че ще се случи нещо ужасно);
  • мания за замърсяване (страх от мръсотия, микроби, токсични агенти, домакински продукти, домашни любимци);
  • сексуални мании (извратени мисли и образи относно деца, животни, кръвосмешение, хомосексуалност);
  • мания за трупане и събиране;
  • мании за симетрия и прецизност;
  • смесени мании (запомняне на нещо, произнасяне на определени неща, произнасяне на безсмислени звуци или думи);
  • соматични мании и принуди (прекомерна жажда за чистота, измиване на ръцете, къпане, миене на зъби, предмети от бита и други подобни действия);
  • компулсивно броене (препроверка, например, „не си наранил себе си или другите“, „случи ли се нещо ужасно“);
  • повтарящи се ритуали;
  • натрапчиви действия, свързани с реда;
  • смесени принуди (необходимост от разговор, питане, докосване и действия за предотвратяване на насилие над другите, „ужасни последици“).

В ARL компулсиите (компулсиите) са форма на избягващо поведение, което се появява в отговор на обсесивен страх. [8] Освен това значението на компулсиите е символично: те облекчават страданието от възникналото безпокойство и страх поради участието на човек в определен ритуал. В такава ситуация възрастен мисли като дете („магическо“ мислене).

Например, има широко разпространена традиция: когато пожелаете, плюйте през лявото рамо и почукайте по дърво. Как това ще помогне на желаното да се сбъдне в действителност? Няма начин. Но в нашето „магическо“ мислене този акт означава някакъв договор с отвъдни сили, за да привлечем тяхната помощ.

Подобен стереотип на поведение очевидно е останал като рудимент от нашите много древни предци, които в своите ритуални действия прибягват до още по-сериозни ритуали, например жертвоприношения.

Патогенеза на ананкастично разстройство на личността

Патогенезата на ARL трябва да се разглежда от два основни ъгъла: когнитивен и невробиологичен.

Когнитивна перспектива

Когнитивният модел предполага, че при пациенти с ARL, както и при всички хора, в мозъка непрекъснато протича мисловен процес, по време на който се тестват различни възможни резултати и вероятни събития. Този процес протича извън зоната на нашето съзнание, сякаш „на заден план“, а ние практически не го забелязваме (ехото на този процес може да бъде „наплив“ на мисли при заспиване или преди събуждане). Резултатите от този фонов процес са различни хипотези - версии на мозъка за възможния ход на събитията. При здрави хора тези прогнози се филтрират автоматично, като нежелана поща в имейл кутия, и само важни и близки до реалността прогнози проникват в съзнанието. Например, когато се опитваме да преминем пътя на червена светлина, вътрешен глас ни спира: „Може да ви блъсне кола, бъдете внимателни“. Тази прогноза е много вероятна и помага на човек да се спаси..

За хората с ARL функцията за „спам“ (филтриране) не работи добре, следователно тези мисли-прогнози, които нямат нищо общо с реалността, влизат в съзнанието. В същото време човек няма достатъчно сила да ги прогони, да се справи с тях вътре в главата и той започва да се опитва да се справи с тях отвън, прибягвайки, например, да ги тества в действителност или да се свърже със специалисти. Но тези стратегии осигуряват само временно облекчение и засилват вътрешните страхове, тъй като ако човек започне сериозно да изпробва някаква мисъл, то той има право на живот. Това създава порочен кръг от променящи се мании и принуди..

Продължавайки аналогията с електронната поща: хората с ARL не могат да премахнат очевиден спам от главите си (например мисълта, че дължат голям заем на банката, въпреки че знаят, че не са взели никакви заеми) и започват да го тестват в действителност (обадете се на банката или данъчната служба)., търсете несъществуващи договори у дома). Тези повторни проверки улесняват хората с ARL за известно време, но в същото време засилват страха от мисловния спам: ако не са го изтрили веднага, тогава е много трудно да забравят за него. И всичко това ще продължи, докато човекът не си възвърне самочувствието и той премахне тези мисли веднага, без колебание.

Невробиологична перспектива

Значителна роля в развитието на ARL играят неврохимичните аспекти, представени от редица хипотези:

  1. Хипотеза за серотонин - реакцията на организма към приема на SSRI и измерване на концентрацията на метаболити.
  2. Допаминергична хипотеза - повишаване на концентрацията на допамин (вещество, участващо в предаването на нервните импулси) в базалните нервни възли (с едновременно присъствие на ARL и тикове).

При хора с ARL в предната цингуларна извивка се наблюдава намаляване на нивото на N-ацетиласпартат на неврона, аминокиселина, която е маркер за невропсихиатрични разстройства. Това влияе негативно на нивото на кислород в кръвта и може да обясни естеството на дефицита на инхибиторен контрол, т.е.неспособността да се успокои. [пет]

Невробиологичният модел на разстройството предполага, че хората с ARD имат:

  • хиперактивност на орбитофронталните подкоркови структури на мозъка поради дисбаланс на подкорковите нервни възли;
  • увеличаване на обема на сивото вещество в базалните подкоркови нервни възли и намалено функциониране на невроните, които произвеждат серотонин;
  • намаляване на обема на сивото вещество в дорзомедиалните подкоркови нервни възли с допаминергична хипофункция;
  • връзката между инсулт в базалната област и последващото развитие на ARF.

Въз основа на наличието на очевидни прояви на ARL, можем да предположим възможна анатомична локализация на симптомите на това разстройство:

  • двустранни префронтални области на дясно опашно ядро ​​- свързани с измиване на ръцете;
  • черупката, топката на пикочния мехур, таламуса и дорзалната кортикална област са отговорни за повторната проверка;
  • лявата предцентрална извивка и дясната орбитофронтална кора се проявяват чрез натрупване. [6]

Заслужава да се отбележи, че когнитивните дефицити и двигателната изостаналост, свързани с невробиологични промени, играят ключова роля за разбирането на предразположението към ARL. Те могат да се разглеждат като междинна връзка между генетичното предразположение и симптомите на ARL..

Класификация и етапи на развитие на ананкастично разстройство на личността

ARL започва в детството или юношеството. По време на своя курс той преминава през поредица от последователни етапи, които могат да бъдат повторени и върнати..

Местните автори разграничават две основни фази на личностните разстройства:

  • компенсация;
  • декомпенсация.

Във фазата на компенсация характеристиките на ARL се изглаждат, носят минимален субективен дискомфорт и човекът успява да се разбира с тях. Често за това той коригира живота си по съответния начин: формира около себе си безопасна среда от хора, които могат да го подкрепят и да му помогнат да се справи с безпокойството и трудностите, избира работа с минимална отговорност (въпреки че хората с ARL могат да намерят причина за притеснение навсякъде) и т.н..

Психотерапевтичната работа в група или индивидуално помага за стабилизиране на състоянието и удължаване на фазата на компенсация. В този случай основният метод е когнитивно-поведенческият (когнитивно-поведенчески) подход, който се състои в работа с мислите, чувствата и поведението на човек. Помага на хората с ARL:

  • да осъзнаят степента на своята тревожност, която ги доближава до реалността, им позволява да планират живота си по-разумно, да избягват ненужен стрес;
  • да се справите с обезпокоителни мании в ума си;
  • възвърнете вярата в себе си, стабилизирайте се.

Фазата на декомпенсация е период на обостряне на неадаптивни личностни черти, повишена тревожност, съмнение и нерешителност. Това води до силен субективен дискомфорт и пречи на пълната адаптация в обществото. През тези периоди хората могат да изпитват симптоми на депресия от непрекъснато безпокойство и безпокойство, да развалят отношенията си и да изпитат други социални страдания..

Причината за настъпването на фазата на декомпенсация обикновено е "контакт със смъртта", тоест събитие, което нарушава психологическите защитни сили на индивида (унищожава "илюзията за безсмъртие") и показва на човек, че смъртта и страданието винаги вървят до него и ако слушате, можете „да усетя студения й смъртен дъх в тила.“ Освен това тестовете за социална идентичност, най-често свързани с пубертета, също могат да декомпенсират такива индивиди..

Усложнения на ананкастичното личностно разстройство

Редица психопатологични състояния са свързани с ARL. Те не могат да бъдат напълно наречени усложнения на това разстройство, тъй като те могат да възникнат независимо и не са пряко свързани с патогенезата на ARF. Но тъй като те много често се появяват едновременно с ARL, те се считат за нарушения, които усложняват хода му..

На първо място е необходимо да се отбележи връзката между ARL и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD). Те много често са объркани, защото споделят подобни симптоми: обсесии, принуди и признаци на избягващо поведение. Разликите са в това, че ARL се появява в детството и формира личността, докато OCD се появява в някакъв специфичен момент от живота и може да се припокрие с друга преморбидна личност (например шизоидно или параноично личностно разстройство).

В допълнение, с ARL, обсесиите присъстват в човек през целия му живот и след зряла възраст той вече е адаптиран към съществуващите характеристики, следователно интензивността на ритуалното и избягващо поведение е ниска, докато при OCD тези прояви са много силни.

Второто често усложнение на ARF е депресията, която се появява в моментите на декомпенсация и социални провали, възникващи на тази основа. Депресията през тези периоди е психологическа реакция на трудностите на адаптацията, несъответствието между желаното и действителното. Депресията се свързва и с ARL на биохимично ниво: и двете нарушения се причиняват от липсата на моноамини (серотонин и норепинефрин). Това предполага и общ подход към тяхното лечение - употребата на лекарства, които повишават нивото на тези моноамини.

Третото заболяване, усложняващо ARL, е синдромът на Аспергер. В това състояние децата имат затруднения в социалната комуникация, слабост на съпричастните способности и голям списък от обсесивно-компулсивни симптоми. Това състояние е ясно демонстрирано в телевизионния сериал "Теорията за големия взрив" на примера на персонажа Шелдън Купър, който от детството не е "като всички останали": твърде директен, не знае как да създава приятелства и да общува с други хора, а също така е имал голям брой натрапчивости (например, тропа на вратата три пъти преди да влезе или заема само едно определено място на дивана).

Диагностика на ананкастично разстройство на личността

Подобно на повечето други психични разстройства, ARL се диагностицира чрез събиране на анамнеза, разпити, преглед и интервю с пациент. Допълнителни параклинични методи се използват за изключване на подобни състояния (напр. Мозъчни тумори), но те не могат директно да посочат ARL.

Понякога се използват психометрични скали (PDQ-4 или MMPI), за да се изключи субективността и пристрастията в диагнозата.

В резултат на това клиничната диагноза се поставя въз основа на диагностичните критерии от международните класификации на болестите. Така че, според DSM-5 (Американско ръководство за психични разстройства), следните критерии са важни при диагностицирането на ARL:

  • натрапчиви мисли за замърсяване и ритуално почистване;
  • мании за симетрия, повторение, ред, компулсивно броене;
  • забранени или табу (осъдителни) мисли от агресивен, сексуален, религиозен характер, както и свързани принуди;
  • вреда (например страх да не навредите на себе си и на другите и свързаните с това принуди от повторна проверка);
  • мании и принуди, свързани с патологично съхранение (акордиране).

Характеристики на хората с ARL:

  • заетост с подробности, правила, списъци, ред, организация или графици до такава степен, че да се загуби основният смисъл на дейността;
  • Демонстрация на перфекционизъм, който пречи на изпълнението на задачата (например, те не могат да завършат проекта, тъй като техните собствени твърде строги стандарти не са изпълнени);
  • прекомерна отдаденост на работата и производителността, до степен на отказ за почивка и общуване, което не се обяснява с очевидна икономическа необходимост;
  • твърде добросъвестно, съвестно и негъвкаво отношение към въпросите на морала, етиката и вземането на решения, което не се обяснява с тяхната културна или религиозна принадлежност;
  • невъзможност да се изхвърлят износени или неизползваеми неща, дори да нямат сантиментално значение;
  • нежелание за делегиране на задачи или работа с други хора, ако последните не са съгласни да следват точно техните инструкции;
  • прекалено скъперничество при харчене за себе си и другите (парите се считат за
  • нещо, което трябва да се спести за бъдещи бедствия);
  • демонстрация на твърдост и инат.

Лечение на ананкастично разстройство на личността

Съвременните клинични насоки предлагат следната схема на лечение на ARL: на първия етап се предписват антидепресанти (най-често SSRIs, тъй като те са най-безопасните и ефективни) и / или когнитивно-поведенческа (или когнитивно-поведенческа) терапия (CBT), след това фармакотерапия (SSRI + кломипрамин) и комбинирана терапия (CBT + фармакотерапия). [девет]

Когнитивно-поведенческата терапия за ARL е да идентифицира най-честите автоматични мисли, които задействат механизмите на обсесивно-компулсивния синдром. Обикновено всеки пациент има малък списък с тези преживявания. Тогава клиентът се учи да спира тези автоматични мисли, да се разсейва от тях, да преминава към други мисли и т.н. Освен това е необходимо да се търсят предпоставки, които са свързани с обсесивни състояния, и да се променят ранните решения, които възникват под тяхно влияние..

Показания за CBT:

  • разстройство с лека до умерена тежест;
  • липсата на съпътстваща депресия и друга тревожност;
  • желанието на пациента да следва препоръките на психотерапевта;
  • отрицателно отношение към фармакотерапията.

Показания за използване на IOZS:

  • тежко разстройство;
  • тежка съпътстваща депресия;
  • недостатъчна ефективност на CBT или невъзможността за неговото прилагане;
  • предпочитание на пациента.

Руското общество на психиатрите препоръчва следната стъпкова терапия за ARL:

Етап I - монотерапия с един от петте SSRI от първа линия за 8-12 седмици (продължителна терапия, около година);

Етап II - монотерапия с кломипрамин, други SSRI от първа линия или циталопрам в продължение на 8-12 седмици (интравенозно приложение на кломипрамин е възможно за 10-14 дни);

Етап III:

• SSRIs + антипсихотици (халоперидол до 5 mg, оланзапин, рисперидон, арипипразол);

• миртазапин (30-60 mg);

IV етап - немедикаментозни методи (транскраниална магнитна стимулация, електроконвулсивна терапия, дълбока мозъчна стимулация);

V етап - многократни курсове на SSRI и неврохирургия. [десет]

Неврохирургичното лечение е последна мярка при лечението на тежки случаи на ARL, които не се повлияват от фармакотерапията и CBT. Той предвижда предна цингулотомия, при която предната цингуларна извивка се унищожава с микроелектрод през малък отвор в черепа. Това ви позволява да разчупите патологичния кръг на маниите..

Прогноза. Предотвратяване

Въпросът за прогнозата за ARL все още остава нерешен, тъй като няма ясно разбиране кои фактори могат да бъдат включени в скалата за прогнозиране, тъй като това състояние е свързано с цял комплекс от различни причини - биологични, психологически, социални. Методите за превенция на ARL също са слабо развити. Свързва се с ранното начало и хронифицирането на разстройството..

Първичната превенция, т.е. мерки за предотвратяване на развитието на ARL, включва намаляване на силата на влиянието на рисковите фактори:

  • защита на децата от грубо и жестоко отношение;
  • оказване на навременна психологическа помощ на тези, които все още са страдали от грубо и жестоко отношение;
  • установяване на силни взаимоотношения с детето, изградени върху доверие (така наречената надеждна база), което ще се превърне за детето в средство за успокояване и справяне с възникващите страхове и съмнения (според теорията за привързаността на Д. Боулби).

ARL „израства“ от тревожен вид несигурна привързаност, при която детето се придържа твърде много към родителите, не може да се научи да се справя със собствените си страхове и следователно, пораствайки, също се опитва да намери такава опора в друг човек. Психотерапевт или лекар трябва да се превърне в такава опора за човек с ARL, но само за първи път, така че по-късно, разчитайки на сформирания терапевтичен съюз, да научи такъв клиент да се справя сам със страховете, да намери опора в себе си. Този принцип е добре изразен в древна китайска поговорка: „Дайте на човек риба и го нахранете веднъж, научете го как да лови и той ще бъде сит през целия си живот“..

Вторичната профилактика е насочена към спиране на прогресията на ARL или превръщането му в друго разстройство. За тази цел лекарят трябва да информира пациента за неприятните усложнения на разстройството, които може да го чакат, и как да ги избегне..

Ако пациентите с личностно разстройство имат непълнолетни деца, е полезно да се предоставят консултации за това как да се подобри семейната комуникация и качеството на родителството. Това ще позволи да се установи надеждността на привързаността към родителите, която до известна степен е толкова необходима на детето..

Ананкастично разстройство на личността

Ананкастичното разстройство на личността (ARL) е вродена или рано придобита характерна аномалия, която пречи на пълната адаптация на човека в обществото и се проявява в изразени субективни проблеми поради склонността на човек да се съмнява, да проверява, натрапчиви мисли и др. Това състояние може да доведе до намаляване социално взаимодействие, финансови проблеми и трудности при получаване на образование.

Основните рискови фактори за развитието на ананкастично личностно разстройство са:

  • наследствено предразположение (около 7%);
  • възрастова криза;
  • травматична ситуация (включително факти за физическо или психическо насилие);
  • масивни хормонални промени;
  • прекомерен психоемоционален стрес;
  • постоянен стрес; и така нататък.

Ананкастичното разстройство, като правило, дебютира в училищна възраст с прекомерна срамежливост, постоянен страх да не направи нещо нередно и се влошава, когато пациентът започне да живее самостоятелно, е принуден да поеме отговорност за себе си и семейството си.

Как могат да бъдат класифицирани хората с ананкастично личностно разстройство? Видовете отклонения се намират на различни нива. На психотична и невротична, в същото време, личностните черти, характерни за този тип, се запазват във всеки. Някои групи лекари разделят ананкастичното личностно разстройство на компулсивни и обсесивни типове, други не..

Обсесивно-компулсивният характер се основава основно на такива защитни механизми като „афектиране на изолацията“, при които емоционалният компонент на преживяването се изравнява в „реактивно образование“, когато негативното чувство се трансформира в положително и обратно. Също така човекът е убеден, че може напълно да контролира всички процеси - тези хора са обгърнати от мания на пълен контрол..

Причини

Най-честите причини за разстройството включват:

  • генетично предразположение;
  • раждане и черепно-мозъчна травма, претърпени в ранна възраст;
  • психични заболявания (разстройството често придружава аутизъм, маниакално-депресивна психоза, шизофрения);
  • дългосрочно потиснато безпокойство или агресия.

Според експерти ананкастичното разстройство на личността се формира при деца, в чиито семейства се поставят високи изисквания не само към поведението, но и към емоциите. Това води до факта, че детето започва да изпитва вина за невъзможността да контролира чувствата и желанията, както и страх от наказание..

Симптоми

Такива нарушения се характеризират с инертно мислене, инат, прекомерно фиксиране на вниманието към детайлите, натрапчиво поведение, което се случва периодично.

Натрапчивите размисли често са свързани с ежедневието. Пациентите ги възприемат като уморителни, болезнени, те се опитват да им се противопоставят. Но мислите неволно се връщат отново. Подобни размишления водят до атаки на принуда, които се изразяват в натрапчиви действия с цел предотвратяване на неблагоприятни последици. По правило подобни последици са малко вероятни..

Понякога прекомерното внимание към детайлите придобива много изразена форма, която пречи на изпълнението на професионалните задължения и пълноценния живот. Пациентите развиват свои собствени представи за качеството. Те обикновено са по-строги от обикновено. В ежедневието се формира цяла система за домакинство. Освен това е трудно да убедите човек да промени реда на действията, установен от него.

Класификация и етапи на развитие на ананкастично разстройство на личността

ARL започва в детството или юношеството. По време на своя курс той преминава през поредица от последователни етапи, които могат да бъдат повторени и върнати..

Двете основни фази на личностните разстройства са:

  • компенсация;
  • декомпенсация.

Във фазата на компенсация характеристиките на ARL се изглаждат, носят минимален субективен дискомфорт и човекът успява да се разбира с тях. Често за това той коригира живота си по съответния начин: формира около себе си безопасна среда от хора, които могат да го подкрепят и да му помогнат да се справи с безпокойството и трудностите, избира работа с минимална отговорност (въпреки че хората с ARL могат да намерят причина за притеснение навсякъде) и т.н..

Фазата на декомпенсация е период на обостряне на неадаптивни личностни черти, повишена тревожност, съмнение и нерешителност. Това води до силен субективен дискомфорт и пречи на пълната адаптация в обществото. През тези периоди хората могат да изпитват симптоми на депресия от непрекъснато безпокойство и безпокойство, да развалят отношенията си и да изпитат други социални страдания..

Кога да подозирате разстройство?

За да подозирате ананкастично разстройство на личността, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • постоянни, ненужни съмнения и повторна проверка, прекомерна предпазливост;
  • прекомерна заетост с подробности: правила, график, организация, подчинение, което понякога вреди на самия процес;
  • ясен фокус само върху „идеалния“ резултат от дейност или „изобщо нищо“, перфекционизъм, който значително инхибира споменатата дейност;
  • свръхзадълженост и свръхсъвестност, което фиксира човек върху дейността, която се извършва в ущърб на личния му живот;
  • прекалено педантичност, стриктно спазване на социалните норми и заповеди;
  • невъзможността да се адаптира към променената ситуация, инат, паника, нежелание за промяна на предвидения план;
  • изискването да се прави всичко „точно като него“, необяснима невъзможност да се предаде част от работата на други хора.

Последната точка трябва да се разгледа по-подробно. Факт е, че ананкаст е абсолютно убеден, че той единствен извършва някаква дейност, както трябва да се прави. И няма значение какво е: съставяне на най-важния финансов отчет или окачване на ключовете от офисите върху карамфили при придружителя на пункта.

Как да не се обърка с диагнозата?

За да има доверие в диагнозата, се изисква болният да отговаря на определени признаци, които обикновено се появяват още в началния етап на формиране на личностните качества. Когато се развие ананкастично разстройство, човекът става оскъден. Той непрекъснато се стреми да спести определена сума за спешен случай. Това може да е природно бедствие, катастрофа или някаква друга причина.

В тази ситуация човек възприема финансовото благополучие не просто като пари, а като възможност за спасение. Трудно, почти невъзможно е да убедиш такъв човек и да го принудиш да направи отстъпки, той отчаяно защитава своето мнение, абсолютно уверен в своята правда.

Установяване на диагноза

Диагнозата се основава на анализ на следните психопатологични симптоми:

  • постоянни съмнения и безпокойство;
  • патологичен перфекционизъм;
  • болезнен педантизъм;
  • прекомерно детайлизиране;
  • упоритост;
  • изискване от другите да се съобразяват с нейните правила;
  • потискане на собствените ви желания в името на вашите собствени правила.

Смята се, че ако човек има поне три от изброените признаци, тогава такъв човек е ананкаст.

Диагностика

Ако говорим за поставяне на диагноза, то това трябва да се извършва само след подходящи наблюдения на поведението на човек за определен период от време. Препоръчително е да се диагностицира, когато човек достигне пълнолетие, тъй като трябва да се вземат предвид и чертите на характера, присъщи на младите хора в юношеска възраст.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се вземат предвид следните важни аспекти:

  1. Проявите на разстройството трябва да бъдат тотални и да не зависят от обстоятелствата.
  2. Стабилност на симптомите, които са наблюдавани по време на юношеството и продължават да присъстват в по-напреднала възраст.
  3. Прекомерна склонност към съмнение, която не може да бъде объркана с ежедневните съмнения на човек поради житейски обстоятелства.
  4. Неразумно възникване на упорити мисли, които не се променят с времето.
  5. Наличието на перфекционизъм, който пречи на изпълнението на целите и задачите, поставени за даден човек.

Лечение на ананкастично разстройство на личността

Психотерапевтичното лечение на ананкастично разстройство на личността е насочено към премахване на подозрително състояние на тревожност и зависи от тежестта на разстройството и произтичащия от него дискомфорт. Пациентите на съзнателно ниво приемат всички методи на психотерапевтично лечение, но на несъзнателно ниво показват силна съпротива.

При тежки форми на ананкастично разстройство на личността се използват анксиолитици, атипични антипсихотици. С незначителни прояви на вегетативни нарушения са показани бета-блокери.

За ананкастично разстройство на личността, което е придружено от депресия, лекарят предписва антидепресанти. Ако разстройството е един от симптомите на психично заболяване, лечението е насочено към лечение на основното заболяване.

В повечето случаи проявите на ананкастично разстройство на личността могат да бъдат елиминирани или минимизирани в рамките на една година от началото на лечението. Ако симптомите продължават, разстройството става хронично.

Възможни усложнения и последици

Основната последица от ананкастичното личностно разстройство е значителна промяна и / или отклонение от общоприетите поведенчески норми и тенденции, възприети в определена социална среда, придружени от лична и социална дезинтеграция.

Често ананкастичното разстройство на личността придружава психични заболявания като аутизъм, маниакално-депресивна психоза, шизофрения.

В този случай се отбелязва формирането на определени нарушения в действията, мисленето и възприятието на другите, което води до влошаване на качеството на живот на пациента и неговото непосредствено обкръжение..

Профилактика на ананкастично разстройство на личността

  • Предотвратяване на психотравматични влияния
  • Правилно родителство
  • Промяна на отношението на пациентите към травматични ситуации с помощта на убеждаване, самохипноза, внушение.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата е добра. Проявите на ананкастично разстройство могат да бъдат елиминирани или намалени до приемливо ниво в рамките на една година от началото на лечението. Ако симптомите му продължават, разстройството става хронично, с периоди на подобрение и влошаване..

Свързани записи:

  1. Безсънието при жените - как да се борим?Безсънието е проблем, с който почти всеки трябва да се сблъска.
  2. Характеристики на шизофренията: признаци, симптоми и съвременни методи на лечениеСпоред общоприетата дефиниция шизофренията е психично разстройство, при което човек.
  3. Параноидна шизофренияПсихичните разстройства се характеризират с разнообразни клинични прояви. Някои заболявания са временни.
  4. Причини за депресия при децаДепресията е психично заболяване, белязано от постоянно чувство на тъга, раздразнителност, загуба.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Ананкастично разстройство на личността: 1 коментар

Никога не съм подозирал, че навикът да проверявам всичко по 10 пъти е личностно разстройство. Разбира се, това понякога пречи на разумното мислене, но, за щастие, не достига до патология..

Причини, симптоми и терапия за ананкастично личностно разстройство

Ананкастичното разстройство на личността е психично разстройство, характеризиращо се с повишена склонност към съмнения, абсолютна абсорбция на детайли, подозрителност и перфекционизъм, както и прояви на инат и повтарящи се мании и / или принуди.

Ананкастичното разстройство на личността е диагноза, включена в ICD-10.

От гледна точка на психоанализата, ананкастичното разстройство на личността принадлежи към групата на обсесивно-компулсивните разстройства. Хората с този тип разстройства имат повишена загриженост за реда, перфекционисти, опитващи се да контролират не само себе си, но и околните. Anankasta много често страдат от тревожно-фобийни разстройства.

Причини

Мозъчна активност на типичен човек с обсесивно-комулсивно разстройство

Според учените има генетично предразположение към ананкастично разстройство на личността (около 7%), раждането и травматичните мозъчни наранявания играят голяма роля.

Ананкастичното разстройство на личността се формира в детството, когато родителите забраняват на децата да показват своите емоции и слабости, учат ги да бъдат сдържани. Емоционалната сфера не е подвластна на контрола на ума. Децата на такива родители по-късно изпитват вина за проява на желания и емоции, страх от неизбежно наказание. Родителите изискват изключителни поведенчески и академични постижения от такива деца. Ананкастичното разстройство на личността може да бъде един от признаците на шизофрения, аутизъм, органично увреждане на мозъка и тумори.

Симптоми

Ананкастите се характеризират с натрапчиви размисли, ежедневно обмисляне на житейски събития в различни форми и анализ на техните действия. Много често натрапчивите мисли при хора с ананкастично разстройство на личността са свързани с различни ежедневни ситуации и моменти („Затворих ли крана за вода в кухнята?“, „Изключих ли ютията?“). Тези размишления са много болезнени за Ананкаст, но той не може да се отърве от тях..

Хората с ананкастично разстройство на личността дразнят околните с любовта си към реда и скуката. Хората с ананкастично разстройство на личността имат развито чувство за дълг, те са трудолюбиви и съвестни, способни на постоянство и смелост, ако околната среда го изисква..

Човек с ананкастично разстройство на личността притежава редица ценни качества. Такъв човек се стреми към надеждност във всичко. Следователно той, като правило, е съвестен и обича работата си, без да я сменя без крайни причини. Съвестността е характерна за такива хора в ежедневието. Жена с ананкастично разстройство на личността е примерна домакиня, но често прекалява с любовта си към реда и чистотата..

Ананкастас изпитва огромни трудности при изразяването на своите преживявания, чувства, желания и емоции. Страхуват се да покажат емоциите си, защото се страхуват да не загубят контрол над себе си и околните, смятат това за много опасно за себе си. Те отиват в „мислене“ или „правене“, за да отменят своите чувства и възникващи емоции, като гняв. Но такъв контрол не може да бъде вечен и в определен момент от живота си те си дават „релаксация" и настъпва срив. Икономичният ананкаст може да се окаже много разточителен човек, а вид ананкаст може да се разпадне до прояви на особена жестокост или агресия.

Хората с ананкастично личностно разстройство обръщат голямо внимание на мисленето за нюанси, детайли, съставяне на списъци или графици, организиране на работа, ред, но основната идея и смисълът на основната дейност се губят. Човек с ананкастично личностно разстройство е много икономичен, вярва, че натрупаните средства ще бъдат полезни само в изключителни случаи (катаклизми или бедствия). Много е трудно да се работи с такива хора в един екип..

Ананкастите се смятат за незаменими на работното си място. Ако служител с ананкастично разстройство на личността излезе на почивка, той много дълго и внимателно прехвърля делата си на друг служител, изисква заместникът стриктно да спазва всичко и да прави както прави.

Ананкаст е много честен човек, той е пример за всички, неговите морални ценности и житейски приоритети винаги са правилно подбрани и стриктно спазвани от него през целия му живот, той никога не проявява гъвкавост в междуличностните отношения и е много упорит в постигането на целите си. Обикновено ананкастите заемат ръководни длъжности в предприятията, те идват на работа преди всеки друг, изискват служителите им да спазват стриктно всички правила на трудовата дисциплина и ако я нарушат, ще бъдат порицани и наказани. Ананкастите обръщат много внимание на работата и производителността си, на практика нямат приятели, рядко отделят свободното си време за отдих и забавления.

Вкъщи Ананкастите могат да съхраняват стари и износени вещи или предмети, които са напълно ненужни, но такива хора не могат да се отърват от тях, могат да ги преместват от място на място в продължение на години.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на това дали лицето има критерии за личностно разстройство и плюс три или повече от следните:

  1. Съмнение. Хората с ананкастично разстройство на личността разпитват всички и всичко, те са много внимателни;
  2. Ананкаст перфекционизъм. Много често тя служи като пречка за изпълнение на задачите..
  3. Такива хора са много съвестни, честни, дребнави и скрупульозни. Загрижени за производството, няма време за почивка и междуличностни отношения;
  4. Детайлизиране. Anankastas са заети с подробности, съставят списък със задачи, изучават правилата, поддържат ред, заети са да организират собствената си работа и работата на други хора, графици. Ако нарушите реда на такъв човек, той може да се разстрои много и дори да се разболее;
  5. Педантизъм. Ананкастите се характеризират с прекомерен педантизъм във всичко и са привърженици на социалните конвенции;
  6. Хората с ананкастично разстройство на личността имат твърд и упорит характер;
  7. Anankast изисква хората стриктно да спазват всички правила. Той се стреми от другите да спазва стриктно всички негови препоръки и правила по абсолютно същия начин, както го прави. Случва се, че по принцип ананкаст е неприемливо някои хора да извършват някаква работа;
  8. Нищо човешко не е чуждо на Ананкаст, затова потиснатите мисли и желания постоянно се въртят в главата му.

Терапия

Психотерапевтичното лечение е насочено към премахване на тревожното и подозрително състояние на пациента. Корените на ананкастичното разстройство на личността отиват дълбоко в детството, когато детето, опитвайки се да отговори на високите очаквания на родителите си, с високо чувство за отговорност, се страхува да покаже своите желания и емоции. Лечението зависи от тежестта на разстройството и дискомфорта, който причиняват..

В психотерапията е от голямо значение да се установи близък контакт между лекаря и пациента. Хората с ананкастично разстройство на личността съзнателно се съгласяват с всички методи на психотерапевтично лечение и на несъзнателно ниво показват силна съпротива.

Медикаментозно лечение се предписва при тежки форми на ананкастично разстройство на личността, в такива случаи се използват анксиолитици, атипични антипсихотици. При значителни прояви на вегетативни нарушения (задух, сърцебиене и др.) Към лечението се добавят бета-блокери.

Ако ананкастичното разстройство на личността е придружено от депресия, антидепресантите се предписват от лекаря.

Ананкастичното личностно разстройство може да бъде един от симптомите на психично заболяване, като в този случай лечението трябва да бъде насочено към лечение на причинителя.

avgur65

avgur65

ТИП АНАНКАСТНА ЛИЧНОСТ.

Типът на личността Anankastny като цяло се характеризира с ниско самочувствие, постоянно неувереност в себе си и склонност към самоанализ. В същото време те се характеризират с ранно интелектуално развитие, повишена гордост, негодувание и инат. Типични защитни механизми са репресия, регресия, инстинктуализация, фантазиране, преобразуване, пренасяне, отричане, изолация, идентификация, рационализация, механизмът на реактивните формации, свръхкомпенсация, разделяне и механизмът на доминиращите идеи.
В детството такива деца са срамежливи и деликатни. Те охотно остават в компанията на връстниците си, но не са обременени от самота, където остават във фантазиите и мечтите си. В своите компании те се отказват от ръководни позиции на по-активните си връстници. Това не означава, че това се прави с удоволствие, а отразява позицията на отстъпки и компромиси, които те заемат през този период от живота..
В ранния учебен период срамежливостта и подозрителността се увеличават. За тях е доста трудно да отговорят на черната дъска. Децата от този тип са чувствителни към всякакви забележки, отправени към тях. Но тази болезненост не носи реакция на активен протест. По-скоро, напротив, в тези случаи те стават по-тихи, изпадат в униние, понякога се наблюдават размити депресивни епизоди. В същото време вече през този период започват да се проявяват такива черти като добросъвестност при изпълнението както на образователните, така и на домакинските задължения, прекомерна скрупульозност и загриженост за детайлите. Такива деца едва ли се забелязват сред връстниците си по време на почивка, но в същото време са усърдни ученици в класа..
В юношеството, докато описаните черти се запазват, гордостта и в резултат на това инат и постоянство излизат на преден план. Освен това се отбелязва подчертан педантизъм. В този период се появява тенденция към самоанализ и прекомерни разсъждения. Изискванията, поставени пред себе си от човек, се прехвърлят върху околните. През този период от живота за първи път, на фона на преживени съмнения и външни тревоги, за първи път могат да се отбележат поведенчески реакции с елементи на жестокост, а понякога дори садизъм. Причинявайки болка, обикновено душевна и по правило на близките си, те по този начин преодоляват прага на своите вътрешни съмнения, тревоги и несигурност. Понякога, за разлика от тревожните подозрителни юноши, за да потиснат вътрешната си несигурност и плахост, те могат да извършат и физически акт, свързан с насилие. Тъй като тези черти се изострят на фона на трайни вътрешни съмнения, това понякога води до срив в личността. В клиничната картина от този тип именно в юношеския период възникват натрапчиви страхове, епизоди на тревожност и ситуации на отнемане от заболяване. В случаите на обсесивни страхове, в клиничната картина на ананкастите периодично се наблюдават идеативни и двигателни принуди, приемащи защитен характер - естеството на ритуалите. Хобитата на Ананкаст са предимно от колективен характер, където той се опитва да постигне успех по състезателен начин, като по този начин компенсира чувството си за малоценност.
Този тип започва сексуален живот в зависимост от условията и средата, в която се намира. Ананкастас изпитва затруднения в изразяването на чувства, с изключение на раздразнението и меланхоличната тъга, породени от вътрешната несигурност и страх. Въпреки това, като се има предвид, че сексуалното развитие при хора от този тип често надминава физическото развитие, в повечето случаи началото на сексуалната активност е доста рано. В семейния план те се отличават със своята надеждност, но след като преминат границата на вярност, в бъдеще чувството за срам се трансформира от механизма на реактивните формации в чувство за вседозволеност. Значителен недостатък в брачния живот ще бъде прекомерната ангажираност към чистотата и точността, представени като изискване за тяхното домакинство.
Изборът на професия се определя или от старейшините, или от самия човек от този тип, след дълги болезнени обсъждания. В работата си това са отлични изпълнители или организатори на нисшия и среден мениджмънт, които рядко влизат в конфликт и изпълняват вярно своите задължения. По отношение на производителността те са надеждни, спретнати и практични. Те се характеризират с ангажираност към дисциплина и ред. Когато вземат решение поради такава черта като стенизъм, те решават всяка задача, възложена на тях или на тях самите, колкото и да е трудна. Постоянството, граничещо с инат, точност и педантичност ги прави незаменими работници. Почти винаги се постига всяка цел, дори ако тази цел е практически непостижима. Тези хора се характеризират с работохолизъм и перфекционизъм (постигане на най-висок резултат, независимо от степента на важност на случая).
По този начин сме изправени пред рационален екстравертен интроверт с поведенчески реакции на биологичен радикал. Това е човек, склонен към съмнения, с ниско самочувствие и в същото време много горд от себе си. Това е група лица, представени от работохолици и перфекционисти. Субектите от този тип са погълнати от нагласи, правила, детайли, придържане към социалните конвенции и постигане на съвършенство. Въз основа на тези свойства страда тяхната гъвкавост, толерантност и способност за компромис. Като цяло те се опитват да спечелят одобрението на онези, които смятат за по-силни от себе си. Но ако усещат, че този човек, поне до известна степен, зависи от него, тогава тук те проявяват такава черта като инат. В случаите на сблъсък с тези, които се считат за по-слаби от себе си или подчинените, те са авторитарни в своите решения и действия. Но в същото време те старателно избягват преки конфликти във формални ситуации. Най-трудното за този тип е изборът. Отнема им много време, за да вземат собствени решения поради гореспоменатите вътрешни съмнения и нерешителност. Дори при наличие на външна заетост, те прекарват вечерта в самоанализ и анализ на ситуациите през деня. В допълнение, техните важни характерологични характеристики са надеждност, добросъвестност и точност. Основните емоционални реакции от този тип са страх и раздразнение, които се основават на постоянно чувство за опасност. И ако в периода преди юношеството преобладава страхът, тогава започвайки от пубертета, дразненето е на първо място. А раздразнението, съчетано с елементи на страх, подхранва такава черта като инат. Проявяването на тези емоции обаче се изразява повече във вегетативни реакции, отколкото във външни прояви, тъй като този индивид усърдно контролира емоциите си. Само в случаите, когато нанесете удар по гордостта му, ананкаст губи контрол. Той ще издаде раздразнение, ако сте в равно положение с него или страх, който ще се прояви под маската на депресивна реакция, ако този човек зависи от вас. Основният защитен механизъм от този тип виждам механизма на реактивните формации. По-горе вече посочих, че личността има тенденция да представя изисквания към външния свят, които всъщност са идентични с вътрешните нагласи, но абсолютно противоположни на това, което ние представяме в несъзнаваното. Този механизъм работи на същия принцип. Спомням си как след неизпълнението през 1998 г. няколко от моите пациенти от Ананкаст, които загубиха всичко по време на тази реформа, буквално за една нощ от ревностни, скъперни, педантични и точни господари на живота се превърнаха в небрежни, безотговорни лица, хвърлящи остатъците от парични ресурси. По този начин мога да кажа с увереност, че тайната на този тип успех се крие във възможностите за самоконтрол..
Деформационният етап на развитие от този тип е представен от изостряне на такива характеристики, нарастваща несигурност и перфекционизъм, прекомерна тенденция към детайлизиране на съмненията. В редица случаи на този етап трябваше да наблюдавам пациенти, които на практика бяха неемоционални и дори до известна степен безчувствени. Всъщност тази реакция не е нищо повече от колективно желание на защитните механизми за рационализация и изолация да защитят човека от развитието на обсесивно-фобийни симптоми, характерни за този период. По-често на фона на обостряне на чертите, натрапчиви мисли и страхове, хипохондрична фиксация (повишено внимание към нечии заболявания и прекомерно преувеличаване на тяхната тежест), натрапчиви движения и страхове, които придобиват характер на идейни и двигателни ритуали, психосоматична стратификация, тежки депресивни епизоди.
На етапа на формиране на личностна аномалия или лично разстройство може да се наблюдават такива нарушения като перфекционизъм, достигащ патологично ниво, задълбоченост, постоянни съмнения, които достигат до нивото на „умствена дъвка“. Доста често те се съчетават с натрапчиви страхове, пристъпи на паника, хипохондрична фиксация, които в бъдеще придобиват ендогенни очертания. И, за съжаление, в повечето случаи подозренията в полза на възникващия процес бяха оправдани. Тези нарушения могат да възникнат независимо от възрастта, започвайки от началното училище..

Честита Нова Година! И приятна седмица.

Ананкастично или обсесивно-компулсивно разстройство на личността

Повишени тревожни хора - скръб за заобикалящата ги среда. Понякога идеите за безопасност, контрол и одобрение преминават нормата, превръщайки се в обсесивно-компулсивно разстройство. „Изключих ли ютията“, „затворих ли вратата“, „и определено изключих лампата“ - най-малкото от това, което притеснява хората с подобно разстройство. Понякога техните ритуали не са ясни на никого от околната среда (например, започнете да стъпвате само с десния крак).

Същността на разстройството

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство култивират идеи за ред, контрол и безопасност. В поведението се наблюдават компулсии - натрапчиви действия и мании - натрапчиви мисли, които се появяват на равни интервали. Като правило мислите и действията са свързани - за да се отърве от някои мисли или да предотврати нежелани събития, човек трябва (във въображението си) да извърши определени действия. Например, ходете само по плочките, изключвайте и включвайте светлината определен брой пъти, измийте се под душа, докато мисълта напусне (понякога отнема ден или повече).

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство постоянно им липсва сигурност, те се опитват да я намерят с помощта на контрол и се опитват да угодят (моля) на всички. В същото време има страх от вземане на решения, препроверка на действията и повтаряне на действията. Ананкастите навсякъде се опитват да установят свой собствен ред и собствена система от неща, като са ядосани на другите за неспазване на личностните закони.

Склонността към перфекционизъм и добросъвестност са друга характерна черта. Те оправдават и оспорват своите действия. Други хора имат строги изисквания. Контролирани с еднаква твърдост и себе си, и другите.

Ако личностните черти не са станали хипертрофирани, тогава адаптивността на личността остава добра. Дори има възможност да се постигнат големи висоти, особено в науката или друга област, където са необходими взискателност, постоянство и самоорганизация.

Струва си да говорим за лидера на Anankasta отделно. Това е непоносим човек: той изисква стриктно спазване на правилата, глоби и наказания, идва преди всички останали да работят. Това има предимства, но за хора без хипертрофирани чувства това е истинско мъчение. Трябва да се отбележи, че лидерите на ананкаста често са.

Хората с ананкастично разстройство правят големи работохолици:

- развито чувство за дълг;

- упоритост и смелост, когато е необходимо;

- любов към планирането, списъци, планове.

Вярно е, че организацията на труда отнема толкова много време и усилия, че самата идея и цел на дейността се забравят. А манията за контрол създава проблеми в работните взаимоотношения. В професионална среда Ананкаст се смята за незаменим. Отивайки на почивка, скрупульозно прехвърля отговорностите си на друг човек и изисква от него да се съобразява със собствените си правила и ефективност.

Но дори и в ежедневието, същите качества много затрудняват живота с ананкаста. Не всеки може да понесе прекомерната си любов към реда. Също така е трудно да свикнете с оскъдността им върху емоции и известна студенина, която се дължи на страха от загуба на контрол над себе си и ситуацията..

Емоциите се „гасят“ с мисли или действия. Но няма да работи за заглушаване на чувствата през цялото време, рано или късно се случва срив. Проявите на срив са индивидуални - някой ще похарчи много пари, а някой ще удари човек.

Хората с ананкастично разстройство са недоверчиви и подозрителни. Те се съмняват във всичко и винаги, нетърпеливи, консервативни. Взети заедно, това действа като неблагоприятни предпоставки за лечение - те се съмняват в компетентността на специалист, не са готови за промени, не искат да чакат.

По-често при мъже с наследствено предразположение. Предпоставките за децата са взискателността на родителите, твърдата дисциплина, повишената морална отговорност, забраната за изразяване на емоции и слабости, изискването за сдържаност и успех в училище. Но в по-голяма степен развитието на ананкастично разстройство се влияе от генетични фактори, раждане и черепно-мозъчни наранявания, заболявания.

Хората с ананкастично разстройство се страхуват не толкова от отговорност, колкото от прекомерна отговорност. Поради това те се страхуват да сгрешат, да пропуснат подробности. В резултат на това те затъват в подробности и забравят за основната цел. Хипертрофираното чувство за отговорност се дължи на сложността на вземането на решения и изпълнението на поръчките. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство не получават удовлетворение от постиженията си, те винаги намират недостатъци.

Конфликтите във връзките са трудни за понасяне, както и всякакви негативни чувства и непредсказуеми ситуации, в които трябва да разчитате на други хора или е невъзможно да контролирате ситуацията.

Хората с ананкастично разстройство не разбират хумора, винаги са сериозни и не могат да толерират неща, които застрашават реда и съвършенството. Хората от Ананкаст са склонни към депресия и психосоматични разстройства, особено на работното място, ако усетят несъответствие между изразходваните усилия и реалните постижения. Но страхът от вземането на решения ще им попречи да сменят работата си..

Прекомерните изисквания ви пречат да изграждате близки отношения. И няма време за тях заради работата. Освен това Ананкаст е много упорит. Личната несигурност, многобройните страхове и фобии също допринасят..

Морализмът и повишената честност са други характерни черти на хората с ананкастично разстройство. Ценностите и приоритетите са изключително духовни, стриктно спазвани.

Признаците на разстройството са кумулативни и се появяват за първи път в юношеството. Първите признаци могат да бъдат надраскване на врата, триене на яката. С напредването на възрастта разстройството на Anacas се зараства със свързани с тях разстройства, като натрупване и работохолизъм..

Диагностика

Ананкастичното разстройство се диагностицира, когато има поне 4 от следните:

* постоянни съмнения и предпазни мерки;

* заетост с подробности, правила, списъци, ред, организация и планове;

* перфекционизъм, стремеж към върхови постижения, повторна проверка, които възпрепятстват завършването на делото;

* хипертрофирана добросъвестност и скрупульозност;

* загриженост за производителността в ущърб на удоволствието и междуличностните отношения (пълно отхвърляне от тях);

* прекомерна педантичност и придържане към социалните конвенции;

* скованост и инат;

* настояване за подчиняване на други хора на навиците на индивида, неразумно желание да се потисне независимостта на другите хора.

Използват се структуриращи и решаващи проблеми психотерапия, дихателни техники и техники за релаксация.

В психотерапията трябва да правите отстъпки и да слушате възможностите за лечение от самите пациенти. Трябва да уважавате желанието им за точност, систематично да говорите за тънкостите на терапията, да обяснявате подробно процеса.

Психотерапията е насочена не само към осъзнаване на проблемите, но и към увеличаване на устойчивостта на стресови фактори, които водят до принуди и мании. Психоанализата се използва за откриване на причините за разстройството. Лечението се подбира индивидуално, в зависимост от стадия и тежестта на разстройството, степента на влияние върху живота.

Арт терапията се е доказала положително. Позволява ви да развиете въображение, фантазия, въображение и емоционално начало. Освен това медикаментозната терапия се използва за коригиране на тежки състояния и психосоматика. Ако самото разстройство е следствие от някакво заболяване, тогава се лекува първопричината.

Ананкастичното разстройство реагира добре на терапията. Повече от половината от пациентите са напълно излекувани, всички симптоми се изглаждат. Разбира се, това е възможно при условие на квалифицирана помощ, открити отношения, подкрепа на близки. Съзнателно пациентите са щастливи да участват в лечението, тъй като самите те не са доволни от техните характеристики, изпитват осезаеми трудности. Но проблемът може да възникне на несъзнателно ниво. Подсъзнанието определено ще започне да се противопоставя на терапията.

Положителни резултати от лечението се отбелязват още през първата година. Но в някои случаи заболяването става хронично с периоди на ремисия и обостряния.

Не са намерени дубликати

Такива хора са добри като съседи: няма да наводнят, няма да запалят огън..

Точно докато не се свържете с тях.

И как се казва, когато имате нужда завесите да висят равномерно или вратите на шкафа са симетрично затворени, или чашите точно стоят там? И когато нещо не е наред, това ви ядосва и трябва да го поправите незабавно. Това е то?

Подравняването на завесите помага ли ви да се отървете от натрапчивите мисли? Можете ли да НЕ подравните завесите? Вашето състояние ще бъде същото БЕЗ това действие?

Не знам за мислите. Това са просто неравномерните завеси - все едно да бъдете принудени да стоите на един крак, да ходите с главата надолу или с две леви ботуши. Има ясно усещане за дискомфорт, докато не ги коригирам

Ако не е тайна, на какво основание сте установили, че имате това разстройство и какво смятате за мързел. (Например: Познавам едно момиче, което бие гаджето си със закачалка, задето е оставяло немити съдове в мивката и също така е поискало да почисти, докато тя се е смятала за мързелива.).

За да бъда честен, по-скоро изглежда, че сте започнали да разбирате дзен, отколкото да страдате от OCD, мързелът като цяло е интересно явление))

„Психоанализата се използва за откриване на причините за разстройството“ - причините отдавна са открити. Вроден метаболитен дефект в мозъка, психоанализата просто е противопоказана. На него шофьорите ще търсят причината безкрайно, а психотерапевтът ще купи кола за жена си и апартамент за деца.

Лекарствена терапия + когнитивна поведенческа терапия за прекъсване на лошите навици.

OCD и неговата връзка с нарушения, включващи структури на базални ганглии, доведоха до предположението, че пациентите с OCD могат да имат *** анормална метаболитна активност в базалните ганглии *** и други свързани области

. че хората с ОКР са наблюдавали повишен метаболизъм в базалните ганглии и челните дялове на мозъка.

„повишен метаболизъм в базалните ганглии“ - повишен метаболизъм в базалните ганглии, а не „метаболитен дефект в мозъка“.

Обичате ли да се чукате с думи? )

Къде са базалните ганглии? Нарушеният метаболизъм е какво?

Ако имате какво да кажете, по-добре е да допълните и изясните. Пиша за обикновени хора и смисълът на посланието е, че ОКР е вроден и няма смисъл да се търсят дълбоки причини в психотерапията, тъй като причините са органични. Ами добре?

О, да, забравих, че сме "нина икзамене па рускаму езику" (tm).

"Къде са базовите ганглии?" Да се ​​каже, че метаболизмът на мозъка се нарушава при локализирано нарушение в областта на bg. - все едно е със счупен крак да се твърди, че проблемът е "някъде в областта на опорно-двигателния апарат".

„Съобщението е, че OCD е вродено“ - ето как. Тоест не може да се придобие.?

"тъй като причините са органични. Значи норми?" - не, не норми. Причините може да са извън равнината на органични щети..

На сутринта написах коментар, апопал за изпита :) сега ще мечтае в ужасни сънища.

Какъв е механизмът и причините за придобитото ОКР?

Така че, обективно, всякакви медицински изделия и ежедневни енциклопедии са доста зли. Любимият ми имаше енциклопедия за здравето на жените. Така че, не се вписва в него, така че очите винаги са на мокро място: Вероятно имам рак (чилийска треска / бубонна чума / кожни мехури по кожата на SDYAV) Помислих си, по дяволите, каква глупост. Докато не се изкачи да види. Тогава коремът ми се задържа. И знаете какво! Оказва се, че имам всички признаци на рак на маточната шийка! Е, по дяволите, тогава бях разстроен, разбира се, особено.

Тук и сега. Всяка сутрин започвам с ритуали: поставяне на будилник на масата, превод на календара, включване на лампата, комп. Отново контролирам всички, изисквайки от подчинените. Накратко, OCD е налице. Ужас.

„Всяка сутрин започвам с ритуали: поставяне на будилник на масата, превод на календара, включване на лампата, комп.“
Мисля, че това е по-скоро навик, отколкото ритуал. Преди лягане проверявам дали входната врата е затворена 3 пъти, също така проверявам дали всички кранове са затворени (няколко пъти) и дали хладилникът е затворен. Това са ритуалите, които се имат предвид тук.

Седя и се смея, не, не се смея, а само усмивка, пръсваща от ухо до ухо :)

Преди да си легнете, не забравяйте да обиколите: кухня (газ, вода), баня (вода и тоалетна), коридор (затворена ли е входната врата), загасете светлината и поспете. Преди да изляза от вкъщи, дори за хляб, прекъснах бензина, водата, дали хладилникът е затворен и дали има включена лампа / компютър. Може би това е отговорност, а не разочарование.

Между другото, след като си тръгнах, по едно време, 2-3 пъти (понякога и повече) дръпнах дръжката на вратата, затворих я или не, но имаше такава врата и една брава за всичко, нямаше чувство за сигурност, сега вратата е по-тежка и две брави, може и повече доверие в него, така че не проверявам, въпреки че понякога ръката достига :)

Също така, едно нещо ми помогна (прочетох го между другото на Pikabu в коментарите към подобна статия за OCD). Казвам си тихо за състоянието на това, което проверявам: "Изключих бензина, изключих водата, изключих светлината! ВСИЧКО ДОБРО!" Прилича на самолетен филм: "Повдигнете клапите! Вдигнете! Пуснете колесника! Пуснато! Нека кацнем!".

"Говоря си тихо за състоянието на това, което проверявам."
Обикновено правя това с входната врата, когато си тръгвам. Но ако съм забравил, напускайки входа или малко по-нататък, обикновено се връщам и проверявам.

Това е нормално. Никога не се знае, отидох за хляб, срещнах приятели, излязох за няколко дни, прибрах се вкъщи, няма какво да ям, храната е гнила.

Включването на лампа помага ли ви да се отървете от натрапчивите мисли? Можете ли да НЕ включите лампата? Вашето състояние ще бъде същото БЕЗ това действие?

Не, просто е по-удобно да работите с настолна лампа на масата)))

Но определено нямам OCD! (Показва език)

Ем. Имам 99% същото, какво да правя сега?

Изглежда добре, но в някои неща от живота това пречи..

Дихателните техники и релаксацията тук изобщо не помагат, защото не премахват причината за заболяването

Въпросът е: възможно ли е да се разглежда желанието за заглушаване на натрапчивите мисли чрез опиянение като принуда (от това, което се сблъсква, независимо какво, макар и само вредно)? Желанието е малко по-малко обсебващо от идеите.

+ в детството имаше мода с плочки, той си отиде

тестовете казват тежка депресия и умерена среда

Отговорете на някой лекар

хм, не мислете, че съм някакъв наркоман, цигарите също се броят, нездравословната храна също се брои

Втурна се. Адриан Монк, дефектирал детектив. Носталгия.

Току-що научих името на едно от моите разстройства. Благодаря! =)

Дума в подкрепа на такива хора: тя преминава без външна помощ, само ако вие сами вземете ума си. Имах почти всичките си симптоми едновременно. И изпитвах срам, че хората забелязват моите ритуални действия. Затова спрях да правя такива неща със сила на волята. И постепенно всичко се срина. Но ако знаех, че имам психично разстройство, не е факт, че щях да се справя без помощта на специалист.

По същия начин беше в детството и юношеството, нещо беше принудено, спомням си, отървах се от нещо, нещо премина само по себе си.

Още от първите редове става ясно, че нещо е така. написа

Защо сте толкова агресивни с автора? Това между другото не са неговите фантазии, но описанието на често срещан проблем, между другото, е съвсем правилно и изчерпателно. Между другото, благодаря на автора, че обучава хората!

Стигма, предразсъдъци, клюкарски описания на кухнята и т.н..

И на мен ми се струват всякакви чудеса.

И аз лично, нека всички те да се чукат.

Пуч вче мислите ти идват - NAHUYO!

Високопоставеният шеф на ананкаст е кошмар. И спирачката за развитието на компанията.

Обсесивно-компулсивен. От личен опит

Много често попадам на публикации на хора с ОКР. Изглежда, че това разстройство става много често и може да се дължи на факта, че времената са толкова раздразнителни при нас и всяка секунда има неврози. Освен това обикновеният човек не може да разбере този брояч - добре, от какво коване някой си мие ръцете точно три пъти, след като го е изплакнал? защо не две и десет?

Като цяло всичко звучи налудничаво, но аз самият се сблъсках с такова разстройство, докато все още беше много малък.

Не помня как започна, но в един момент стана много натрапчиво.

Например, не можете да заспите, ако поставите чашата с главата надолу в кухнята..

Защо? ти питаш. и аз ще отговоря - и Куй го познава, но има чувството, че целият свят ще последва пи * де, ако не отидете в кухнята точно сега и не сложите чашата както трябва.

Или не можете да спите, защото чехлите ви не са нивелирани до леглото. Изглежда, каква е разликата как струват? Но не, те трябва да стоят с пръсти до леглото и нищо друго, и не дай боже, те обикновено стоят леко отделно един от друг, или още по-лошо - гледайте в различни посоки.

Абсолютно всичко, от книгите, които трябва да са в определен ред, до някакви козметични продукти (когато вече сте по-възрастни), трябва да стои на своите позиции и да не е на милиметър встрани, а не дай боже например с етикет назад, а не напред. В същото време външен човек никога няма да предположи, че се чукате, защото тази заповед е ясна само за вас. Това не са поредица от спретнати хора като аз ще сложа книгите по азбучен ред, о, не. всичко е много по-интересно)))) Поръчката, която донесете, е известна само на вас лично, само вашите хлебарки ви казват да подредите всичко по този начин, а не по друг начин.

Гост във вашия дом, най-вероятно няма да забележи, че всичко тук стои по определен начин, освен ако, разбира се, не дай боже, той не постави взетото на точно същата позиция.

Това е много хладно показано от Кинг в неговата „Мизерия“, когато маниакът Ани Уилкс осъзнава, че нейният заложник е писател, въпреки това той се измъкна от пленничеството си, случайно премести статуетка с пингвин, който гледа строго на север =)

И наистина е така. Можете да забележите всяко движение на какъвто и да е обект във вашия апартамент, въпреки че външен човек дори няма да предположи, че сте се побъркали.

И ако спретнатите хора просто обичат да подредят всичко спретнато, така че всичко да е наред и така нататък, тогава хората с OCD са просто piz * anute, наистина, наистина.

И така, отивате да си измиете ръцете и ги миете точно три пъти подред и ако случайно ги сапуните за четвърти път, тогава изключвате водата (сякаш правите нулиране на играта) и започвате да ги миете уж отново и вече строго три пъти.

В бъдеще, когато вече сте пораснали и сте започнали да рисувате, например, можете да нанесете спирала първо на лявото око, после на дясното и да го правите стриктно три пъти.

На публично място става по-трудно да спазвате вашите правила и тук това зависи от пренебрегването на случая, например, аз съм извън къщата, като цяло не съм спазвал подобни ритуали, с изключение на различни дреболии, като например. Е, вземете шампоан от рафта на магазина, променихте мнението си за приемането му. сложи го на място. нещо те щраква и го правиш още три пъти. И да, бях обсебен от нечетни числа, най-вече три рубли.

Където OCD може да се прояви, никога не сте знаели, защото изглежда, че сте хвърлили сако навсякъде, но поставяте кутия кибрит с главна картина на строго определено място.

Освен това, ако не живеете сами, тогава трябва да се адаптирате към други хора, но също така да се опитате да наблюдавате параноята си. Във всякакви дребни неща, като някой да мие чиниите и да ги подрежда, както искат, а след това дойде и премести всичко малко, малко, но така. за да ви улесни да се примирите.

В резултат на това по един или друг начин, въпреки че правите това от години, всичко това ви оказва голям натиск, като вид задължение да наблюдавате нещо. Не знаете какво, не знаете кой трябва да наблюдавате, но не можете да направите нищо по въпроса.

На 12-годишна възраст ме заведоха при психолог, знаете ли, готини областни психотерапевти (сарказъм) и тя, след като изслуша същността на въпроса за по-малко от минута, каза, че - защо се притеснявате, детето е просто спретнато, обича реда.

Благодаря ви, разбира се, че геният на психотерапията не ми даде диагноза и никакви опити за лечение, но и не миришеше добре..

Може би през онези години ние просто не знаехме какъв вид глупост е ОКР, добре, като че ли човек е просто изряден идиот, какво можете да му вземете, нека той постави всичко на мястото му.

Като цяло живях с този дявол дълги години, около 15 години, със сигурност. Не помня как започнах да пускам, не направих нищо, за да ме пусне и този боклук започна да се отказва сам.

Вероятно апогейът на OCD беше, че трябваше да превъртя мисълта в главата си определен брой пъти. Е, от епизода планирате среща и в главата си я представихте веднъж, два пъти. малко, имате нужда от трети. Обожавам числото ТРИ, изиграх третото. стана малко по-лесно. Но след това мисли: трябва да го превъртите отново. Тоест, към физическите ритуали, някои ритуали започват да се появяват в самата глава, което започва да ескалира ситуацията още повече, благодарение на което се получава определен връх.

Малко по малко не ми пукаше как стои чашата, включи се моят спасител ЛЕНИ. Мнозина карат мързела, като че е вреден, но аз обичам мързела, той ви дава адекватност да не влизате, да не го правите набързо и да не правите това, което не трябва.

Бях мързелив да пренаредя предмети на място - и мързелът победи.

Тя стана на колене и започна да побеждава този шибан ОКР.

В резултат на това до една по-зряла възраст ехото на този дявол все още остава, но много малко, като например изплакване на чашата три пъти вместо два пъти, но не повече. Нещата вече бяха там, където искаха, и не се опитах да подредя нищо по измисления от мен ред.

Въпреки че бих излъгал, ако кажа, че сега нищо подобно не се случва. Всъщност в апартамента все още има някои дребни неща, които стоят там, където аз искам да стоят и ако някой ги вземе, аз маниакално ги връщам на мястото им. В същото време обаче това не носи минало напрежение или параноя, но просто правите почистването и връщате всичко на местата, където искате да го видите, и сте по-спокойни от това. Това не се отнася за всичко и не винаги, но по-скоро с редки изключения. Отново, благодарение на мързела, беше включена известна небрежност в това отношение и аз мога (о, Боже) да взема книгата със себе си в банята и след това да я оставя там. за ден или дори седмици. и ще лежи с капака нагоре, дори надолу - ще се оправя, добре, абсолютно.

Накратко, OCD постепенно се оттегля от само себе си, най-вероятно от частта на Лена, която победи тази глупост. Но ехото на такова дяволство все още понякога може да трепне, въпреки че вече се опитвате да не сте прекалено много в тях. Трудно, но вече възможно като че ли. и не е толкова важно.

Наистина съчувствам на хората с ОКР, които не могат да се справят по никакъв начин и продължават да живеят в поредица от тези ритуали и дела..

Задължително е да разберете, че основното зад това е тревожността, от която следва желанието да контролирате живота си или живота на близките си. В мозъка се появяват измислени ритуали, които започвате да спазвате, защото дава ти спокойствие и спокойствие, макар и временно, защото да, ако чашата е с главата надолу и не надолу - изчакай лошото, светът ще се промени, целият ти живот ще се промени и този страх ще започне да те поглъща.

Не се заблуждавайте от подобна игра на вашите мозъци, хиляди хора по света спазват подобни или дори идентични ритуали с вашия, но това не прави живота им по-добър, не променя съдбата им и близкото бъдеще, а само тях, превръщайки всичко в повече и * анонимни хора.

Благодаря на всички, които прочетоха докрай, знам, че сте се абонирали за мен изключително заради рецензиите на филми на ужасите, но реших да споделя опита си с OCD, изведнъж някой ще му бъде полезен и за да победи OCD, той ще се присъедини към лигата на мързела.

За ROC

От детството на мен самата ми се струва странно, че постоянно преброявам определени предмети в апартамента. Постоянно броях уредите в къщата. Все още помня името на марката на хладилника, компютъра, часовника и т.н. от огромен списък. Стигна се до абсурд. Честно казано не разбрах защо преразглеждането на тези елементи ще задоволи някаква вътрешна тревожност в мен. Опитах се да не броя, но не можех, струваше ми се, че ако спра да броя, някой ще умре. Не можех да понасям думата „Да“. Ако някой го произнесе, аз мислено произнасях 10-20 пъти в главата си или дори на глас „Не, не, не“. Думата "Да" означаваше за мен: Да до смърт. И аз не се страхувах за себе си, това беше страх и безпокойство за близките.
Избягвах четните числа по всякакъв възможен начин, обичах само странни. Техниката в къщата също беше някак намалена до нечетно число. След това започнах да броим букви в думи. И ако се оказа четно число, променях нещо в думата или броях същите букви в думата като едно, само за да не се получи злополучният честен номер.
Тези дейности отнемат много време и усилия. Опитах се да се бия. И щом спрях да броим, сякаш вътре имаше някакво гъделичкане, се счупих, не можах да обясня защо. И го направих отново. С течение на времето бяха добавени някои нови ритуали, главно по дреболии.
Не помня как точно се справих с него, беше постепенно. Спомням си само, че се опитах да се спра, да не преброя, да не погледна, да не докосна нещо определен брой пъти. Борба с нарастващото безпокойство.
Разбрах отлично, че няма да се случи нищо лошо, ако не докосна одеялото точно 15 пъти с лявата си ръка. Знаех това прекрасно, но тревожността очевидно живее своя живот и тя все пак ми прошепна, че някой може да се разболее, ако не го направя. И аз не го направих. И никой не се разболя.
Като дете не знаех, че има обяснения за всички тези действия. Но един ден случайно попаднах на научна книга за детските психични разстройства. И когато стигнах до главата на OCD, бях онемял. Всичко се отписва сякаш от мен. Това беше едновременно шок и диво облекчение. Предполагам, че се почувствах по-добре, когато научих, че не съм единственият.
Върхът беше в училище, но като цяло помня тези прояви от самото начало на живота си.
Все още имам отзвук на OCD в себе си. Изминаха 5 години от училище.
Все още проверявам всеки път дали съм изключвал печката или ютията няколко пъти. Знам, че го изключих, но все пак ще проверя. В такива въпроси нямам доверие на себе си. Понякога се хващам да си мисля, че правя някакъв ритуал и дори сам не го забелязвам. Например част от мигащи очи. Понякога хората забелязват това и питат защо правя това. И не мога да намеря какво да кажа. Някои ритуали не забелязвам и ми се струва, че те не пречат на живота ми сега, въпреки че изобщо не трябва да бъдат. Обикновено зачестяват, когато съм нервен. И тогава се хващам да си мисля, че ми е писнало да изпълнявам безсмислени действия и мислено си казвам „Спри!“, И се опитвам да се държа в ръка.
Говорих с хора с OCD и каква беше моята изненада и дори ужас, че всичко е много по-пренебрегнато. Страх от инфекция, постоянно измиване на ръцете, безкрайни ритуали, безпомощност пред тревожност, посещения при психиатри, хапчета, съпътстващи заболявания.
Имах много въпроси и те все още остават. Защо и защо тялото се държи по този начин? И основният въпрос е дали OCD може да повлияе на проявите на социална фобия или да я причини подсъзнателно. Или е просто съвпадение.

Ако сте прочели до края, благодаря, приятен ден на всички)