ЛИЦЕН НЕРВ

Лицев нерв (интерфациален нерв), n. лицева (n. intermediofacialis) (VII двойка), - смесен нерв.

Ядрото на лицевия нерв, ядро ​​n. facialis, лежи в централната част на моста, в ретикуларната формация, малко отзад и навън от ядрото на абдуциращия нерв.

От страната на ромбоидната ямка ядрото на лицевия нерв се проектира странично спрямо лицевата туберкула.

Процесите на клетките, които образуват ядрото на лицевия нерв, следват първо в гръбната посока, огъвайки се около ядрото на абдуциращия нерв, след това, образувайки коляното на лицевия нерв, genu n. facialis, са насочени вентрално и се простират до долната повърхност на мозъка в задния ръб на моста, над и странично спрямо маслината на продълговатия мозък.

Лицевият нерв сам по себе си е двигател, но след свързването на междинния нерв, n. intermedius, представен от чувствителни и вегетативни влакна (вкусови и секреторни), се смесва и се превръща в междинно-лицевия нерв.

Ядрото на междинния нерв - горното слюнчено ядро, nucleus salivatorius superior, - вегетативното ядро, лежи донякъде отзад и медиално спрямо ядрото на лицевия нерв.

Аксоните на клетките на това ядро ​​съставляват по-голямата част от междинния нерв.

В основата на мозъка се появява междинният нерв заедно с лицевия нерв. В бъдеще двата нерва, заедно с вестибуларния кохлеарен нерв (VIII двойка), влизат през вътрешния слухов отвор на петрозната част (пирамидата) на темпоралната кост във вътрешния слухов канал.

Тук лицевите и междинните нерви също са свързани чрез полето на лицевия нерв, област n. facialis, влизат в канала на лицевия нерв. В завоя на този канал лицевият нерв образува коляно, geniculum n. facialis и се удебелява поради възела на коляното, ganglion geniculi.

Лицев нерв, n. лицеви,
и тъпанчев нерв, n. тимпаникус;

Този възел принадлежи към чувствителната част на междинния нерв.

Лицевият нерв повтаря всички завои на лицевия канал и оставяйки пирамидата през стилоидния отвор, лежи в дебелината на околоушната жлеза, където се разделя на основните си клонове.

Лицев нерв, n. лицеви

Вътре в пирамидата редица клонове се отклоняват от междуфазния нерв:

1. Голям каменист нерв, n. petrosus major, започва близо до коленния възел и се състои от парасимпатикови влакна на междинния нерв.

Той напуска пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на канала на големия каменист нерв, лежи в жлеба със същото име и излиза от черепната кухина през разкъсания отвор.

Впоследствие този нерв, преминавайки през криловидния канал на клиновидната кост, в който заедно със симпатиковия нерв образува нерва на криловидния канал, n. canalis pterigoidei, навлиза в птериго-небната ямка, достигайки птеригопалатиновия възел.

2. Свързващ клон с тимпаничен сплит, r. communicans (cum plexu tympanico), отклонява се от коленния възел или от големия петрозен нерв и се доближава до малкия петрозен нерв.

3. Степедален нерв, n. stapedius, е много тънък клон, който започва от низходящата част на лицевия нерв, приближава се до стъпаловидния мускул и го инервира.

4. Свързващ клон с блуждаещия нерв, r. communicans (cum nervo vago), - тънък нерв, се приближава до долния възел на блуждаещия нерв.

5. Тимпаничната струна, chorda tympani, е крайният клон на междинния нерв. Той се отклонява от ствола на лицевия нерв малко над стилоидния отвор, навлиза в тимпаничната кухина от задната стена, образувайки малка дъга, обърната надолу към вдлъбнатината, и лежи между дръжката на малела и дългия крак на инкуса.

Достигайки до каменистата барабанна празнина, барабанната струна оставя черепа през нея. В бъдеще той е насочен надолу и преминавайки между медиалния и страничния криловидни мускули, навлиза в езиковия нерв под остър ъгъл. В своя ход барабанната струна не се отказва от клони, само в самото начало, след напускане на черепа, тя е свързана от няколко клона с ушния възел.

Тимпаничната струна се състои от два вида влакна: преднодални парасимпатикови, които са процеси на клетки от горното слюнчено ядро, и влакна с вкусова чувствителност - периферни процеси на клетки на коленния възел. Централните процеси на тези клетки завършват в ядрото на самотен тракт.

Част от влакната на тимпаничната струна, които са част от езиковия нерв, са насочени към подмандибуларните и сублингвалните възли като част от възловите клонове на езиковия нерв (центробежни влакна), а другата част достига до лигавицата на гръбната част на езика (центростремителните влакна са процеси на клетките на коленния възел).

Лицево-нервен канал.

Излизайки през стилоидния отвор от пирамидата на темпоралната кост, лицевият нерв, дори преди да навлезе в дебелината на околоушната жлеза, дава редица клонове:

1. Заден нерв на ухото, n. auricularis posterior, започва директно под стилоидния отвор, обръща се отзад и нагоре, минава зад външното ухо и се разделя на два клона: предно ушно клон, r. auricularis, и задния тилен клон, r. occipitalis.

Ушният клон инервира задните и горните ушни мускули, напречните и косите мускули на ушната мида, антигусния мускул.

Тилният клон инервира тилната част на корема на епикраниалния мускул и се свързва с по-голямото ухо и по-малките тилни нерви на шийния сплит и с ушния клон на блуждаещия нерв.

2. Стилоиоиден клон, r. stylohyoideus, може да се разклонява от задния ушен нерв. Това е тънък нерв, който отива надолу, навлиза в дебелината на едноименния мускул, след като преди това се е свързал със симпатиковия сплит, разположен около външната каротидна артерия.

3. Двойно-коремен клон, r. digastricus, може да се разклонява както от задния ушен нерв, така и от ствола на лицевия нерв. Разположен е малко под стилоиоидния клон, спуска се по задната част на корема на дигастриалния мускул и дава клонове към него. Има свързващ клон с глософарингеалния нерв.

4. Езиков клон, r. lingualis, нестабилен, е тънък нерв, който се огъва около стилоидния израстък и преминава под небната сливица. Дава съединителен клон на глософарингеалния нерв, а понякога и клон на шиловидния мускул.

След като влезе в дебелината на околоушната жлеза, лицевият нерв се разделя на два основни клона: по-мощния горен и по-малкия долен. Освен това тези клони са разделени на клонове от втори ред, които се разминават радиално: нагоре, напред и надолу към мускулите на лицето.

Между тези клони в дебелината на жлезата се образуват стави, които изграждат паротидния сплит, plexus parotideus.

Следните клонове на лицевия нерв се разклоняват от паротидния сплит:

1. Временни клонове, rr. temporales: задна, средна и предна. Те инервират горните и предните ушни мускули, фронталния корем на надчерепния мускул, кръговия мускул на окото, мускулите на веждите.

2. Зигоматични клонове, rr. zygomatici, два, понякога три, насочени напред и нагоре и се приближават до скуловите мускули и кръговия мускул на окото.

3. Букални клони, rr. букалите са три или четири доста мощни нерви. Те се отдалечават от горния главен клон на лицевия нерв и изпращат клоните си към следните мускули: зигоматичен мажор, мускул на смеха, букален, повдигане и спускане на горната и долната устна, повдигане и спускане на ъгъла на устата, кръгов мускул на устата и носа. Понякога има свързващи клони между симетричните нервни клонове на кръговия мускул на окото и кръговия мускул на устата.

4. Пределният клон на долната челюст, r. marginalis mandibulae, насочена отпред, минава по ръба на долната челюст и инервира мускулите, които спускат ъгъла на устата и долната устна, брадичния мускул.

5. Клетка на шийката на матката, r. коли, под формата на 2-3 нерва, отива зад ъгъла на долната челюст, приближава се към подкожния мускул, инервира го и отделя редица клонове, които се свързват с горния (чувствителен) клон на цервикалния сплит.

ЛИЦЕН НЕРВ

ЛИЦЕН НЕРВ [n. лицева (PNA, JNA, BNA)] - VII двойка черепни нерви; произхожда от оперкулума на моста в ядрото, разположено в страничната област на ретикуларната формация дорзално от горната маслина.

Съдържание

  • 1 Анатомия
  • 2 Патология
    • 2.1 Първични и вторични лезии на лицевия нерв
    • 2.2 Увреждане на лицевия нерв
  • 3 Лечение

Анатомия

Излизащите от ядрото влакна отиват първо в гръбната посока към дъното на IV вентрикула, без да го достигат, огъват се около ядрото на абдуциращия нерв, образувайки вътрешното коляно на лицевия нерв, след което се простират във вентралната посока до изхода от моста в задния му ръб отгоре и странично от маслината продълговатия мозък. Тук в т.нар. Церебелопонтинният ъгъл Лицевият нерв е разположен медиално от вестибуларния кохлеарен нерв под формата на по-мощен корен на самия Лицев нерв и тънък корен на междинния нерв (n. Intermedius). Освен това, заедно с вестибуларния кохлеарен нерв, той навлиза във вътрешния слухов отвор на темпоралната кост. Тук L. n. заедно с междинния нерв влиза в канала на L. на N, който е положен в пирамидата на темпоралната кост. В този канал лицевият нерв отива напред и встрани, след което се огъва отзад под почти прав ъгъл, образувайки външното коляно. След това тя отива първо в страничната посока назад, а след това надолу и извън черепа през стилоидния отвор (foramen stylomastoideum). В канала стъпаловидният нерв (n. Stapedius) се отклонява от него, преминавайки в тимпаничната кухина към едноименния мускул. След напускане на черепа, задният ушен нерв (n. Auricularis post.), Който инервира мускулите на ушната мида и тилната мускулатура, и дигастричният клон (r. Digastricus), който отива към задния корем на дигастриалния мускул и към стилоиоидния мускул, се отделят от лицевия нерв. След като даде тези клонове, L. n. прониква в околоушната жлеза, преминава през нея и образува сплит (plexus parotideus) пред външния слухов проход, от който се разклоняват клонове към лицевите мускули на лицето. Най-големите клонове на L. и. на лицето - темпорални (rr. temporales), зигоматични (rr. zygomatici), букални (rr. buccales), маргинален клон на долната челюст (r. marginalis mandibulae), цервикален клон на L. N. (r. colli), инервиращ подкожния мускул на шията (платизма).

По-голямата част от лицевия нерв се състои от двигателни влакна. Междинният нерв, който анатомично представлява част от L. N, е пряко свързан с него. Междинният нерв е смесен, съдържа сензорни (вкусови) и парасимпатикови (секреторни) влакна. На външното коляно L. n. в лицевия канал чувствителната част на междинния нерв образува нервен ганглий (gangl, geniculi). Периферните процеси на псевдоуниполярните клетки на този нервен ганглий са част от барабанната струна (chorda tympani), краищата се отклоняват от L. N. в канала и през каналчето на барабанната струна, той навлиза в тимпаничната кухина, където лежи на страничната си стена и я напуска през каменистата тимпанична пукнатина (fissura petrotympanica). От тук барабанната струна слиза надолу и се присъединява към езиковия нерв (n. Lingualis), осъществявайки вкусовата инервация на предните 2/3 на езика. Централните процеси на нервните ганглиозни клетки в междинния нерв са насочени към ядрото на единичен път (nucleus tractus solitarii) в мозъчния ствол. В струнния барабан секреторните влакна преминават и към сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези. Тези влакна започват в горното слюнчено ядро, разположено в моста дорзомедиално от ядрото на L. В канала от Л. н. също напуска голям петрозален нерв (item petrosus major), който напуска пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на канала на големия петрозален нерв (hiatus canalis n. petrosi majoris) и от черепната кухина през разкъсан отвор. Той преминава през криловидния канал (canalis pterygoideus) в крилонебната ямка до едноименния възел, където парасимпатиковите влакна преминават към постганглионарния неврон. Постганглионните влакна са насочени към слъзната жлеза и жлезите на лигавицата на устната и носната кухини като част от клоните на тригеминалния нерв (фиг. 1).

Ядрото на L. n. (ядро n. facialis) е представено от клетки, разположени в лигавицата на моста близо до ядрото на абдуциращия нерв (n. abducens). Клетките, отделени от основното ядро, са разположени дорзално от него и са обединени под името на спомагателното ядро ​​(nuci, accessorius n. Facialis). Ядрото на L. n. в процеса на филогенезата се движи: при долните гръбначни лежи дорзално, а при висшите гръбначни се измества вентрално. Кортикален център L. n. разположен в долната четвърт на прецентралната извивка. Клетъчните групи за челните разклонения лежат по-високо от клетъчните групи за оралните. Аксоните на клетките на кортикалния център на инервация на лицевите мускули са разположени в коляното на вътрешната капсула, като са част от кортикално-ядрения тракт (tractus corticonuclearis). Частично без да достигне ядрата на L. n. в моста, отчасти вече на тяхното ниво, кортикално-ядрените влакна се пресичат в шева на моста и се доближават до клетките на ядрото на L. N. противоположната страна. Някои от некръстосаните влакна завършват в сърцевината на тяхната страна. Корен L. n. се формира от аксиалните процеси на клетките на ядрото от неговата страна, много малка част от влакната влиза в него от ядрото на противоположната страна. Чрез L. n. повечето лицеви рефлекси се реализират както от лигавиците, така и от кожата - смучене, мигане, роговица, конюнктива, кихане, назолабиални и др..

Патология

Първични и вторични лезии на лицевия нерв

Поражение L. n. причинено от различни причини и като правило се обозначава с термина "неврит". Разпределете първичен или идиопатичен и вторичен или симптоматичен неврит.

Най-често срещаният неврит на L. of N, наречен настинка или болест на Бел. В нейната етиология основната му роля се играе от охлаждането на тялото, особено на главата. Характеризира се с остро развитие на болестта в рамките на няколко часа или един ден. Неговата патогенеза се обяснява с факта, че охлаждането, което е алергичен фактор, причинява съдови нарушения в нервния ствол (спазъм, исхемия, оток), нарушавайки неговото хранене и функция (исхемична парализа). Важна е и аномалията в развитието - вродена стеснение на канала L..

Симптоматичен неврит се наблюдава при различни инф., Токсични заболявания, при възпалителни, туморни процеси в основата на мозъка, в церебелопонтиновия ъгъл, при стволови енцефалити, полиомиелит, съдови лезии на мозъчния ствол, с фрактури на основата на черепа, пирамида на темпоралната кост, с увреждане на околоушната жлеза, с остър и по-често хроничен отит на средното ухо, по време на хипертонични кризи и др..

Има случаи на вродена парализа на мускулатурата, инервирана от L. N. (Moebius синдром), както и са описани наследствени и семейни случаи, очевидно свързани с генетично обусловена аномалия на L. канала и.

Актуална диагноза на поражение L. N. се основава на различната му структура на различни нива, следователно увреждането на нерва близо до изхвърлянето на определен клон причинява загуба на съответната функция и при дистално увреждане функцията се запазва. Това е основата за диагностика на нивото на лезията по канала на L.N., където три клона се отклоняват от нерва: големият каменист нерв, който дава влакна на слъзната жлеза, стъпаловидният нерв, който инервира стъпаловидния мускул, и тимпаничната струна, която осигурява вкусовата инервация на предните 2/3 на езика... Определянето на степента на увреждане на нервите се основава на идентифицирането на пълна или частична загуба на неговите функции и динамиката на развитието на симптомите.

Нарушенията на двигателната функция на нерва, дори и с лека лезия, могат да се определят визуално по асиметрията на лицето при пълно увреждане на нерва се развива картина на периферна парализа: лицето е подобно на маска, ъгълът на устата е спуснат надолу, цепнатината на пръстите е отворена, веждата е спусната, неподвижна.

За определяне на вегетативната функция на L. of N. изследват функциите на сълзене и слюноотделяне. Лакримацията се изследва с помощта на теста на Ширмер (ленти от филтър или лакмусова хартия се въвеждат в долния форникс на конюнктивата на окото на пациента, което води до лакримация; интензивността на лакримацията се определя от дължината на навлажняване на хартията в милиметри). Слюноотделянето се изследва чрез радиометрично определяне на концентрационния капацитет на слюнчените жлези и определяне на интензивността на слюноотделянето по количеството получена слюнка (докато субектът смуче резенче лимон, слюнката се събира отделно от предварително катетеризирания десен и ляв паротиден канал за 1 минута). Изследването на вкусовата чувствителност в предните 2/3 на езика се извършва по химичен метод. измервания на плътността, с разрез се определят праговете на основните вкусови усещания - сладки, солени, кисели и горчиви чрез прилагане на подходящи разтвори върху езика или електрогустометрия, когато се определят праговите стойности на електрическия ток, което причинява специфично усещане за кисело, когато дразни вкусовите пъпки на езика (виж вкус).

Основните симптоми на неврит L. N. (Фиг. 2) са причинени от периферна пареза, парализа на лицевите мускули на горната и долната половина на лицето (просопоплегия) отстрани на засегнатия нерв. Вече в покой, приличащият на маска характер на съответната половина на лицето (лицето на сфинкса) привлича вниманието - окото е широко отворено, почти не мига, челото е без бръчки, носогубната гънка се изглажда, веждата и ъгълът на устата се спускат. Пациентът не може да се намръщи, да повдигне веждите си, когато затваря очи, клепачите не се затварят напълно, цепнатината на зяпата зее (лагофталм), когато се опитва да затвори окото, очната ябълка се издига нагоре и се отклонява навън (феноменът на Бел), докато склерата не е напълно покрита. При усмивка, смях половината лице е неподвижно, при показване на зъби устата се отклонява към здравата страна, когато бузите са издути, болната страна „отплава“. При хранене храната се забива между бузата и зъбите, слюнката и течната храна се задържат зле в устата, пациентът не може да плюе или да свири. В острия период пациентът произнася лабиални звуци неясно (b, m). Поради лекото изместване на устата, изпъкналият език може леко да се отклони към здравата страна. Често, едновременно с появата на двигателни смущения, а понякога те обикновено се предшестват от лека и кратка болка в мастоидния процес и ушната мида. Други смущения могат да се наблюдават в резултат на поражение на пот и слюнчен секрет и вкусови влакна на ствола на нерва, заминаващи в канала на L. на N. на различни нива. С поражението на Л. и. в канала над отделянето на големия каменист нерв, освен парализа на лицевите мускули, няма лакримация (сухо око), изпотяване (суха кожа на половината от лицето), едностранна загуба на вкус в предната 2/3 на езика, силно, неприятно възприемане на обикновените звуци (хиперакузия). При лезия под отделянето на каменистия нерв се наблюдава повишено сълзене, тъй като поради слабостта на долния клепач сълзите не навлизат в слъзния канал, а изтичат; вкусово разстройство и хиперакузия. При лезия под стъпаловидния нерв хиперакузис не настъпва, при лезия под изтичането на тимпаничната струна горните нарушения отсъстват, но лакримацията продължава. С поражението на L. n. на нивото на геникуларния възел се наблюдава синдром на Хънт - комбинация от периферна парализа с херпетични изригвания и мъчителна болка в ушната мида, тимпаничната кухина, задното небце и предната половина на езика (вж. Синдром на Хънт). Студен неврит L. и. понякога двустранно (diplegia facialis).

Важна диагностична и прогностична стойност е изследването на електрическата възбудимост на нерва, когато се установи частична или пълна реакция на дегенерация, а пълната е прогностично неблагоприятен признак. Електромиографските изследвания позволяват да се прецени скоростта на импулсите в L. N. и нейните клонове и наличието на ядрено унищожение.

Периферна парализа на мускулите с поражение на Л. и. трябва да се различава от централната парализа, свързана с поражение на надядрените пътища, при електровъзбудимост на Krom L. не се променя качествено.

При диагностиката, чисто клин, знаците също са важни. С болестта на L. на N. горната и долната група на лицевите мускули са ангажирани в еднаква степен. При централна парализа мускулите на долната половина на лицето са много по-засегнати, парализата на мускулите на горната лицева група почти липсва. Мускулите на горните части на лицето се инервират от тази част на ядрото на лицевия нерв, към която пристигат двустранните надядрени (кортико-ядрени) пътища.

В повечето случаи ходът и прогнозата на първичен неврит L. и. благоприятен. Има леки случаи с пълно възстановяване на лицевите движения в рамките на 2-3 седмици, средно тежки случаи продължават приблизително. 2 месеца, понякога възстановяването настъпва само след 5-6 месеца. Първо се възстановява функцията на мускулите на горната половина на лицето, след това на долната. Пълно възстановяване на лицевите мускули се наблюдава в приблизително 70% от случаите. Някои пациенти развиват паретични мускулни контрактури. От болната страна палпебралната цепнатина се стеснява, ъгълът на устата се изтегля нагоре, от здравата страна назолабиалната гънка се изглажда. При изследване се установява, че тази страна е удряна, на разрез диференцираните движения са затруднени. Наблюдават се патол, синкинеза. Когато се усмихвате, смеете, показвате зъби едновременно, настъпва още по-голямо стесняване на цепнатината на окото, окото може да се затвори, при затваряне на очите ъгълът на устата е затегнат. Появяват се тикови потрепвания на ъглите на устата, кръгъл мускул на окото, бузата. Леката синкинеза и единичните тикови подобни потрепвания могат да продължат след пълно възстановяване на функцията на лицевите мускули. Възможни са рецидиви на простуден L. неврит. както от една и съща страна, така и от другата. Те са редки и в някои случаи са по-тежки, в други по-лесни от първоначалното заболяване.

Парализа на лицевите мускули не е трудно да се установи, по-трудно е да се разграничи първичният неврит на L. N. от вторичния. Комбинираното поражение на Л. Н. и други черепно-мозъчни нерви, пирамидални и други нарушения на проводимостта показват вторичен характер на заболяването. Във всички случаи на неврит на L. трябва да се направи отологичен преглед. Средният отит, особено хроничният, може да бъде придружен от поражението на L. на N. в канала. Първичният неврит може да бъде показан от острото развитие на заболяването, появата му във връзка с охлаждане, в някои случаи след ангина, грип. За да се идентифицират ранните признаци на контрактури, се извършва проучване на състоянието на електрическа възбудимост на засегнатия нерв (вж. Електродиагностика).

Травма на лицевия нерв

Разграничаване на щетите L. n. с фрактури на основата на черепа, наранявания на паротидната област, хирургични интервенции на ухото, слюнчената жлеза и тотално отстраняване на невромите на слуховия нерв. При фрактури на основата на черепа нервът е повреден в точката на преход на хоризонталния участък на канала L. във вертикални. Степента на увреждане на нервите варира. При счупване на нерв се развива ранна парализа на лицевите мускули, с подуване на нерва или нарушение на кръвообращението в него - късно, появяващо се 10-14 дни след нараняване.

При хирургията на ухото увреждането на нервите може да бъде първично или вторично, когато нервът е компресиран от костни фрагменти или хематом; отворен - в случай на нарушаване на целостта на канала L. n. и затворен. По време на операции на околоушната жлеза или наранявания на тази област, екстракраниалната част на нерва е повредена дистално от стилоидния процес. При пълно отстраняване на невромите на слуховия нерв L. на N. повредени по пътя на преминаването му от мозъчния ствол към вътрешния слухов проход.

Лечение

С настинки неврит L. на N. комплексно лечение се извършва с помощта на антипиретици, дехидратационни и десенсибилизиращи средства, физиотерапия. В острия период на пациентите се предписват ацетилсалицилова киселина, глюкоза с уротропин интравенозно, лазикс, хипотиазид, съвместима, никотинова до интрамускулна инжекция, дифенхидрамин; някои използват кортикостероиди. След 10-12 дни се предписват прозерин, нивалин, дибазол, биостимуланти, лидаза, витамини от група В.

Физиотерапията започва от първите дни на заболяването. Неговите задачи в ранния период са да осигури противовъзпалителен, противоотечен, съдоразширяващ, аналгетичен ефект. За тази цел върху засегнатата половина на лицето се прилага светлинна топлина от лампа Minin или Sollux, от 5-7-ия ден - UHF електрическо поле в олиготермична доза или микровълнова терапия в сантиметровия диапазон на дължината на вълната (от апарата Luch-2) до зоната на изхода на нерва или мастоидния процес, масаж на цервикалната яка, понякога акупунктура. От 10-ия до 12-ия ден, с остра асиметрия на лицето, върху засегнатата половина на лицето се използват лепилни превръзки за нормализиране на проприоцептивните импулси. При наличие на огнища на хрон, инфекции в носната част на фаринкса (хрон, тонзилит, фарингит и др.) През този период се извършва тяхното саниране - инхалационна терапия, течения и полета на HF, UHF, микровълнова печка, локално UV облъчване. В бъдеще, при липса на признаци на контрактура, физиотерапията се извършва по интензивни методи и главно върху засегнатата половина на лицето: ултразвук или фонофореза на хидрокортизон, електрофореза на лекарствени вещества (прозерин, йод и др.), Поцинковане на засегнатата половина на лицето, електрическа стимулация на засегнатите мускули на лицето, мускулите на зоната на яката, 4-5-та седмица. топлинна терапия (кал, парафин, азокеритови приложения) върху засегнатата половина на лицето.

При ранни електродиагностични признаци на контрактура се препоръчва да се действа върху сегментарно-рефлекторната зона (шийната яка). За тази цел се извършва фонофореза на хидрокортизон, аналгин или аминофилин (в зависимост от причината и симптомите на заболяването), синусоидално модулирани или диадинамични течения в областта на горния шиен симпатиков възел или в шийния отдел на гръбначния стълб с малки локални електроди (сила на тока в съдовия генезис на заболяването - до умерена вибрация ), масаж на зоната на врата-яката; от 4-5-та седмица. топлинна терапия за цервикалната яка (кал, парафин или озокерит), общи минерални бани (хлорид, натрий, радон, сулфид) и импулсни токове Фонофорезата и импулсните токове могат да се редуват с топлинна терапия и вземане на общи бани. Не се препоръчва използването на контактни електрически процедури върху засегнатата половина на лицето (поцинковане, електрофореза на лекарствени вещества, използващи техниката на полумаска Bergonier, електрическа стимулация на засегнатите мускули), масаж на лицето (особено засегнатата половина), ултразвук върху засегнатата половина с помощта на интензивна техника (с голяма площ на главата, непрекъснат режим, дълги курсове и др.), тъй като те могат да допринесат за укрепването на контрактурата.

Терапевтични упражнения за неврит L.N. започва 10-12 дни след началото на заболяването. Помага за подобряване на трофичните процеси на парализирани мускули и развитието на нови моторни условнорефлекторни връзки. Лекувайте. гимнастиката включва три основни елемента: лечение на позата, пасивни и активни движения. Лечението на позата ви позволява да възстановите симетрията на лицето чрез сближаване на точките на закрепване на паретичните мускули с лепилна мазилка. Провежда се ежедневно, в продължение на 2-4 седмици, в продължение на 1 - 1,5 часа 2 пъти на ден.

В същото време е необходимо да започнете пасивна гимнастика под контрола на зрението (пред огледало). Техниката на пасивните движения е следната: показалецът на пациента се поставя върху двигателната точка на мускула (точки за електродиагностика) и с бавно темпо се движи само в една посока (фиг. 3). Пасивните движения за всички засегнати лицеви мускули се извършват 2 пъти дневно (5-10 движения за всеки мускул).

Активната гимнастика започва, когато се появят малки доброволни движения. Извършва се също под контрола на зрението (пред огледалото) и се извършва едновременно за паретични и здрави мускули. Първо се тренират отделни мускули, развиват се изолирани движения, след което се преминава към трениране на по-сложни лицеви движения. При недостатъчен обем активни движения, пациентът трябва да помага на доброволните движения на пръстите по същия начин, както се прави при пасивната гимнастика (фиг. 4). Активната гимнастика се извършва ежедневно, 2 пъти на ден.

След 10-12 дни от началото на заболяването започнете масаж (вж.) С цел подобряване на трофичните процеси и укрепване на мимическите мускули от засегнатата страна. Извършва се едновременно симетрично на двете половини на лицето в съответствие с масажни линии (фиг. 5) и с помощта на техники на поглаждане, леко месене, вибрации. С неврит L. N. съдов генезис масаж започва от яката зона.

Ако ходът на заболяването се усложнява от контрактура на лицевите мускули на лицето, е показано лечение с позиция с разтягане на спастичните мускули, специална лежи. гимнастика, насочена към борба с приятелски движения и разтягане на спастични мускули. Дъвченето се препоръчва само от здравословна страна.

Ако консервативният е неуспешен, се повдига въпросът за хирургично лечение. При вторичен неврит L. на N. лечение на основното заболяване и рехабилитационна терапия на двигателни разстройства по показания.

Оперативна интервенция се извършва в зависимост от мястото на увреждане L. n. в черепната кухина, в пирамидата на темпоралната кост и екстракраниално.

Ако по време на отстраняването на невромите на слуховия нерв дисталният и проксималният край на увредения L. N се запазят, вътречерепният шев на нерва се прилага край до край.

Когато L. n. той е повреден при фрактури на основата на черепа и по време на отиатрични операции, произвежда неговата декомпресия чрез премахване на външната костна стена на канала L. N, прилагане на шев от нервен край до край (вж. Нервен шев), невролиза (виж) и заместване на дефект L. N. присаждане на нерв. Когато нерв се оперира или нарани в паротидната област, може да се направи опит за локализиране на краищата на дисектирания нерв и извършване на нервен шев или пластична операция.

Ако при вътречерепно увреждане на нерва хирургичната интервенция е невъзможна, се използват пластични операции, чиято същност е свързването на периферния край на L. на N. (получател) с близкия двигателен нерв (донор). Аксесоарните, диафрагмалните и хипоглосалните нерви се използват като донорни нерви. Повечето автори отдават предпочитание на анастомозата на Л. със сублингвалния или, ако е технически възможно, с низходящия му клон. Операцията се състои в разпределяне на багажника на L. N. при стилоидния процес и дисекцията на нерва в самата темпорална кост. Понякога е препоръчително да се разшири стилоидният отвор чрез премахване на малка част от мастоидния процес (операция на Тейлър). След това се изолира донорният нерв, който се дисектира, за да може централният му край да бъде свързан с периферния край на L. на N. Зашиването на нервите се извършва с помощта на операционен микроскоп и микрохирургична апаратура. Същите операции могат да се използват при неврит на L. на N, устойчив на консервативно лечение. Фигура 6 (a, b, c, d) показва схеми на анастомозни операции L. с допълнителни и сублингвални. След 3-4 месеца. след операцията се появяват първите движения на мускулите на лицето от засегнатата страна, приятелски настроени с донорната нервна функция.

Рехабилитационно лечение при поражение на L. N. включва набор от мерки: медикаментозно лечение (витамин В1, прозерин, дибазол в конвенционални дози), физиотерапевтични процедури (фарадизация, ултразвук), масаж. За да се намали сцеплението на мускулите на здравата страна и да се разтегнат засегнатите мускули, върху кожата се нанася лепяща лента. Отдава се голямо значение на полагането. гимнастика и активни мимически упражнения на пациента пред огледалото.


Библиография: Блуменау Л. В. Човешки мозък, Л. - М., 1925; 3lotnik EI и др. Лицевият нерв при хирургия на невроми на слуховия нерв, Минск, 1978, библиогр.; Калина В.О. и Шустер М. А. Периферна парализа на лицевия нерв, М., 1970, библиогр.; Krol MB и Fedorova EA Основни невропатологични синдроми, М., 1966; Margulis M. S. Инфекциозни заболявания на нервната система, век. 1, стр. 283, М. - Л., 1940; Опитът на съветската медицина във Великата отечествена война 1941-1945, т. 6, с. 100 и др., М., 1951; Попов А. К. Неврит на лицевия нерв, Л., 1968, библиогр.; Триумфов А. В. Локална диагностика на заболявания на нервната система, Л., 1974; Чистякова В. Ф. Травми на лицето и мозъка, Киев, 1977, библиогр.; Chouard S.N.E. а. Anatomie, Pathologie et Chirurgie du nerf facial, P., 1972; Guerrier Y. Le nerf facial, Quelques points d'anatomie topographique, Ann. Ото-ларинг. (Париж), t. 92, стр. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Хирургичното лечение на наранявания на лицето, Балтимор, 1973; Miehlke A. Хирургия на лицевия нерв, Miinchen - N.Y. 1973; Шулц Р. С. Травми на лицето, Чикаго, 1970..


П. А. Ткачев; М. И. Антропова, Г. П. Ткачева (физиотерапия), Е. И. Злотник (неврохир.), 3. Л. Лурие (en).

Анатомия на лицевия нерв

N. facialis (n. Intermedio-facialis), лицевият нерв, е смесен нерв; като нерв на втората разклонна дъга, той инервира мускулите, които са се развили от нея - всички имитират и част от сублингвално и съдържа еферентни (моторни) влакна, излъчвани от неговото двигателно ядро ​​към тези мускули и аферентни (проприоцептивни) влакна, произлизащи от рецепторите на последния. Също така съдържа вкусови (аферентни) и секреторни (еферентни) влакна, принадлежащи към така наречения междинен нерв, n. intermedius (виж по-долу).

Според компонентите, които го съставят, n. facialis има три ядра, вградени в моста: моторно - nucleus motorius nervi facialis, чувствително - nucleus solitarius и секреторно - nucleus salivatorius superior. Последните две ядра принадлежат на nervus intermedius.

N. facialis излиза на повърхността на мозъка отстрани по задния ръб на моста, на linea trigeminofacialis, до n. vestibulocochlearis. След това той, заедно с последния нерв, прониква в porus acusticus interinus и навлиза в лицевия канал (canalis facialis). В канала нервът първо отива хоризонтално, насочвайки се навън; след това в областта на hiatus canalis n. petrosi majoris, той се обръща под прав ъгъл назад и също преминава хоризонтално по вътрешната стена на тимпаничната кухина в горната й част. След като е преминал границите на тимпаничната кухина, нервът отново се огъва и спуска вертикално надолу, оставяйки черепа през foramen stylomastoideum.

На мястото, където нервът, обръщайки се назад, образува ъгъл (коляно, геникул), неговата чувствителна (вкусова) част образува малък нервен възел, ganglion geniculi (колянен възел). При напускане на foramen stylomastoideum лицевият нерв навлиза в дебелината на околоушната жлеза и се разделя на крайните си клонове.

Клонове на лицевия нерв (n. Facialis) в лицевия канал. Голям каменист нерв, n. petrosus major. Барабанна струна, chorda tympani.

По пътя в едноименния канал на темпоралната кост n. facialis дава следните клонове:

1. Голям каменист нерв, n. petrosus major (секреторен нерв) произхожда от областта на коляното и излиза през hiatus canalis n. petrosi majoris; след това преминава по едноименния жлеб на предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, sulcus n. petrosi majoris, преминава в canalis pterygoideus заедно със симпатиковия нерв, т. petrosus profundus, образувайки общ n. canalis pterygoidei и достига до ganglion pterygopalatinum. Нервът е прекъснат на възела и неговите влакна в rami nasales posteriores и nn. палатини отиват до жлезите на лигавицата на носа и небцето; част от влакната в състава n. zygomaticus (от n. maxillaris) чрез връзки с n. lacrimalis достига до слъзната жлеза.

2. N. stapedius (мускул) инервира m. стапедий.

3. Тимпаничната струна, chorda tympani (смесен клон), отделяща се от лицевия нерв в долната част на лицевия канал, навлиза в тимпаничната кухина, лежи там на медиалната повърхност на тимпаничната мембрана и след това излиза през fissura petrotympanica. Излизайки от процепа, той се спуска надолу и отпред и се присъединява към елемента lingualis.

Чувствителната (вкусова) част на хордовите тимпани (периферни процеси на клетките, лежащи в ганглиозните геникули, преминават като част от n. Lingualis към лигавицата на езика, доставяйки вкусови влакна на две предни трети от него. Секреторната част се приближава до ганглийния подмандибулар и след пробив в него доставя секреторни влакна до подмандиума и сублингвални слюнчени жлези.

Останалите клонове на лицевия нерв след напускане на шиловидния отвор (foramen stylomastoideum). Междинен нерв, n. посредник.

След излизане от foramen stylomastoideum от n. facialis, разклоняват се следните мускулни клони:

1. N. auricularis posterior инервира m. auricularis posterior и venter occipitalis m. епикрании.

2. Ramus digastricus инервира задната част на корема на m. дигастрикус и m. stylohyoideus.

3. Многобройни клонове към лицевите мускули на лицето образуват сплит в околоушната жлеза, plexus parotideus. Тези клони обикновено имат радиална посока отзад напред и, напускайки жлезата, отиват до лицето и горната част на шията, широко анастомозирайки със сафенозните клони на тригеминалния нерв. Те правят разлика между:
а) рами темпоралес до mm. auriculares anterior et superior, venter frontalis m. епикраний и m. орбикуларис окули;
б) rami zygomatici до m. orbicularis oculi и m. zygomaticus;
в) рами букали към мускулите около устата и носа;
г) ramus marginalis mandibulae - клон, минаващ по ръба на долната челюст към мускулите на брадичката и долната устна;
д) ramus colli, който се спуска към шията и инервира m. платизма.

N. intermedius, междинен нерв, е смесен нерв. Съдържа аферентни (вкусови) влакна, преминаващи към чувствителното му ядро ​​(nucleus solitarius), и еферентни (секреторни, парасимпатикови), произлизащи от неговото вегетативно (секреторно) ядро ​​(nucleus salivatorius superior).

N. intermedius оставя мозъка с тънко стъбло между n. лицеви и n. вестибулокохлеарис; след като е преминал известно разстояние между двата нерва, той се присъединява към лицевия нерв, става негов компонент, поради което n. intermedius се нарича portio intermedia n. лицеви. След това преминава в chorda tympani и n. petrosus major. Неговите чувствителни влакна възникват от процесите на псевдоуниполярни клетки ganglion geniculi. Централните процеси на тези клетки са n. intermedius към мозъка, където те завършват в ядрото solitarius.

Периферните клетъчни процеси се простират в хорда тимпани, насочвайки вкусовата чувствителност от предната част на езика и мекото небце. Секреторни парасимпатикови влакна от n. intermedius започват в ядрото salivatorius superior и преминават по хорда тимпани до сублингвалните и субмандибуларните жлези (през ганглийния субмандибулар) и по n. petrosus major през ганглий pterygopalatinum до жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. Слъзната жлеза получава отделителни влакна от n. intermedius чрез n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum и анастомоза на втория клон на тригеминалния нерв с n. лакрималис.

По този начин можем да кажем, че от n. intermedius, всички жлези са инервирани, с изключение на glandula parotis, която получава секреторни влакна от n. glossopharyngeus.

Какво се случва, ако увредите лицевия нерв?

Лицевият нерв е сложно структуриран. Пътят му на възникване е заплетен и преминава през канал, разположен в темпоралната кост. Съсиреци от сензорни влакна, наречени ядра (двигателни, секреторни и сензорни) са нейното начало. По-нататъшният път минава през темпоралната кост до вътрешния слухов проход. Именно на това място междинният нерв се добавя към лицевия нерв с образуването на коляно в завоя на канала под формата на възел. Благодарение на тази структура междинният нерв получава свойството на чувствителност.

Анатомична структура

Структурата на лицевия нерв включва сложно разделение на процеси, които включват:

  1. Езиков клон;
  2. Нерв на задното ухо;
  3. Двойно-коремен клон;
  4. Stylohyoid клон.

Междинното се разделя от своя страна на следните видове нервни процеси:

  • стреме;
  • скалист;
  • клон на съединителната тъкан с тъпанчевия сплит и блуждаещия нерв;
  • терминален клон (барабанен низ).

Доста сложната анатомична структура на лицевия нерв е уникална в медицинските изследвания. Разклоняването предполага друго разделение на клонове в паротидната област. От тази точка има два основни клона - малък долен и мощен горен. По-нататъшният път на тези клони има радикално разклонение, образувайки паротидния сплит. По този начин сложното оформление включва няколко клона:

  1. Цервикална;
  2. Буза;
  3. Временна;
  4. Зигоматик;
  5. Челюст;
  6. Паротиден сплит.

Основни функции

Структурата на лицевия нерв е надарена с основната функционална способност - двигателна. Но сложната анатомия има свои собствени характеристики. Преди да се разклони лицевият нерв, той се преплита с междинния. Тази структура предполага разделяне на функционалното натоварване. През вътрешния слухов канал, където се намира коляното, има междинен, снабден със сензори. Лицето отговаря за изражението на лицето. Благодарение на него човек движи почти всички мускули на лицето, но в същото време сплитът с междинния се допълва от вкус и секреторни влакна.

Парализа на лицето

В резултат на неизправност или нарушение на канала може да настъпи парализа на двигателните мускули. С тази патология асиметрията става визуално забележима при хората. Парализираната страна изглежда като маска, тъй като когато работните мускули се движат, тази зона остава неподвижна. Окото отстрани на лезията не се затваря. Поради това явление се развива силно разкъсване. Лигавицата постоянно се дразни от прахови частици. С това заболяване лекарите често допълнително диагностицират конюнктивит. Отличителна черта на парализата е увисването на ъглите на устата, изправяне на бръчки по челото, около носа и около устните. Всички опити за набръчкване на челото са неуспешни. Патологията, засягаща лицевия нерв, е често срещано състояние.

Основни патологии

Структурата на лицевия нерв е много сложна, докато всякакви откази в човешката нервна система се нарушават в работата на лицевата част. Ако патологиите засягат основната част или двигателя, това е ясен признак на периферна парализа. Отличителни черти на заболяването са симптоми като липса на мимики, лицето е напълно асиметрично и речевата функция е нарушена. При тази диагноза пациентът трябва да приема течността по нормализиран начин. В тежки случаи, когато има по-обширна лезия, има и пълна загуба на слуха, рецепторите, отговорни за вкуса, не работят.

Невритът е друго заболяване, придружено от възпалителен процес. Развива се както в централната област на лицето, така и в периферията. Симптомите зависят от мястото на лезията. Патологията възниква от хипотермия (в този случай се диагностицира първичен неврит), както и поради различни усложнения от друга патология (вторичен тип). Той е придружен от остра болка зад ухото. След няколко дни се развива асиметрия на лицето. Ако нервните ядра са нарушени, тогава се проявява слабостта на лицевите мускули. Ако е имало нарушение в мозъка, тогава се появява кривогледство.

Ако откриете най-малките признаци на повреда, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението включва сложен ефект, включващ различни групи лекарства. Терапията е насочена към елиминиране на основната патология. Физиотерапията играе важна роля. За да постигнете бърз и ефективен резултат, трябва да осигурите максимално отпускане на лицевите мускули. В случай на тежки патологии се предписва хирургична операция. За операция на лицето е необходимо да се вземе материал от крака на пациента. Компетентното лечение и спазването на препоръките на лекаря ще предотврати усложнения и ще ви позволи да се възстановите по-рано.

Симптоми и лечение на заболявания на лицевия нерв

Лицевият нерв е седмата двойка от дванадесет черепни нерва, която включва двигателни, секреторни и проприоцептивни влакна; той е отговорен за работата на лицевите мускули на езика, инервира жлезите на външната секреция и е отговорен за усещанията за вкус в областта на предните 2/3 на езика.

Местоположение и зони на инервация

1 - голям каменист нерв; 2 - колянен ганглий; 3 - стъпаловиден нерв; 4 - барабанна струна; 5 - временни клонове; 6 - зигоматични клони; 7 - букални клони; 8 - маргинален клон на долната челюст; 9 - цервикален клон; 10 - паротиден сплит; 11 - стилоиоиден клон; 12 - дигастриален клон; 13 - стилоиден отвор; 14 - заден ушен нерв.

Топографската анатомия на лицевия нерв е доста объркваща. Това се дължи на сложната му анатомия и на факта, че по дължината си преминава през лицевия канал на темпоралната кост, отказва се и приема процеси (клони).

Лицевият нерв започва не от едно, а едновременно от три ядра: ядрото motorius nervi facialis (двигателни влакна), ядрото уединение (сензорни влакна) и ядрото salivatorius superior (секреторни влакна). Освен това, лицевият нерв прониква през слуховия отвор в дебелината на темпоралната кост директно във вътрешния слухов канал. На този етап влакната на междинния нерв се съединяват.

При различни TBI в лицевия канал на темпоралната кост нервът е притиснат. Също така в тази анатомична формация има удебеляване, наречено геникуларен ганглий..

След това лицевият нерв излиза към основата на черепа през отвор близо до стилоидния израстък, където от него се отделят такива клони: задния ушен нерв, стилоидните, езичните и дигастралните клони. Те се наричат ​​така, защото инервират съответните мускули или органи..

След като лицевият нерв напусне канала, той преминава през околоушната слюнчена жлеза, където се разделя на основните си клонове.

Всеки клон изпраща нервни сигнали към своето "място" на главата и шията.

Клонове, които се разклоняват пред паротидната слюнна жлеза

КлонИнервационна зона
Заден нерв на ухотоТой е отговорен за работата на горната и задната мускулатура на ухото, а също инервира тилната част на корема на надчерепния мускул
StylohyoidИннервира стилоидния мускул
ДигастраленИннервира задния корем на m. дигастрикус
ЕзиковоОтговаря за усещането за вкус в задната третина на езика

Клонове, които се разклоняват в дебелината на околоушната слюнна жлеза
КлонИнервационна зона
ВременноТя се подразделя на задна, средна и предна. Отговаря за работата на кръговия мускул на окото, челния корем на черепния мускул и мускула, който повдига веждата.
ЗигоматикОсигурява правилното функциониране на скуловия мускул и кръговия мускул на окото.
Клони на бузитеТой предава импулси към кръговия мускул на устата, мускулите, които повдигат и спускат ъгъла на устата, мускула на смеха и по-големия зигоматик. Почти напълно контролира мимиката.
Маргинален клон на долната челюстКогато е притиснат, долната устна спира да пада и брадичният мускул не работи.
ЦервикалнаКапва надолу и е компонент на шийния сплит, който отговаря за работата на мускулите на врата.

Познавайки функцията на отделните клонове на лицевия нерв и тяхната топография, е възможно да се определи местоположението на лезията. Той е много полезен за диагностика и тактика на лечение..

Болести

Според ICD 10-те най-често срещани заболявания на лицевия нерв са невропатия и неврит. Според локализацията на увреждането се разграничават периферни и централни лезии на лицевия нерв.

Невритът или парезата е патологично състояние с възпалителен характер и невропатията на лицевия нерв има различна етиология.

Най-честата причина за тези заболявания е хипотермията. Всички знаят, че ако нервът се охлади, той започва да боли и мускулите на лицето стават непокорни. Също така етиологичните фактори включват инфекции (полиомиелит, херпесен вирус, морбили), черепно-мозъчна травма и прищипване на определени части на нерва (особено в местата, където нервът излиза), съдови нарушения на мозъка (исхемичен и хеморагичен инсулт, атеросклеротични промени), възпалителни заболявания наблизо области на главата и шията.

Увреждането на лицевия нерв се съпровожда предимно от пареза или парализа на лицевите мускули. Тези симптоми се дължат на голям превес на моторните влакна..

Ако лицевият нерв е повреден в периферните части, тогава пациентът има изразена асиметрия на лицето. Той е по-изразен при различни лицеви движения. Пациентът има спуснат ъгъл на устата; кожата в областта на челото не се сгъва в гънка от увредената страна. Симптом на "плаване" на бузата и симптом на Бел са патогномонични.

В допълнение към двигателните разстройства, пациентите се оплакват от интензивна болка, която се появява първо в областта на мастоидния израстък, а след това "се движи" по хода на лицевия нерв и неговите клонове.

От вегетативни нарушения се наблюдава намаляване или патологично увеличаване на отделящата се слъзна жлеза, преходно нарушение на слуха, нарушения на вкуса при инервацията на езиковия клон и нарушено слюноотделяне.

Най-често поражението на лицевия нерв е едностранно и в такива случаи асиметрията е много забележима.

С централната локализация на увреждането мимическите мускули спират да работят от страната, която е противоположна на патологичния фокус. Най-често се засягат мускулите на долната част на лицето.

Терапии

Лечението на различни заболявания на лицевия нерв включва медицински, хирургически и понякога алтернативни методи. Най-бързите резултати се получават чрез комбинация от всички тези области на лечение..

Ако потърсите медицинска помощ в ранните стадии на заболяването, шансовете за пълно възстановяване без рецидив са доста високи. В случая, когато пациентът се опитва да се излекува без никакъв ефект, в повечето случаи заболяването става хронично..

Също така е важно да се установи етиологичният фактор за избора на тактика на лечение и планираната прогноза. Ако например невритът на лицевия нерв е причинен от вируса на херпес симплекс, тогава етиотропната терапия ще бъде зовиракс, ацикловир. В случай на прищипване в резултат на черепно-мозъчна травма, на първо място, трябва да прибегнете до хирургично лечение.

Консервативна терапия

Медикаментозното лечение е по-скоро симптоматично, отколкото радикално.

За облекчаване на възпалението е необходимо да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, мелоксикам, нимезулид) или хормонални глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон).

За да се намали отокът и в резултат на това да се намали натискът върху нерва, се използват диуретици (фуроземид, спироналактон). При продължителна употреба на калий-съхраняващи диуретици, трябва да се предписват калиеви препарати за поддържане на електролитния баланс.

За да подобрят кръвообращението и храненето на увредената област, невропатолозите предписват вазодилататорни лекарства. За същата цел се използват различни затоплящи мехлеми..

За възстановяване на структурата на нервното влакно след неговото прищипване могат да се използват препарати от витамини от група В и метаболитни агенти.

Общите терапевтични методи на лечение включват физиотерапия. Различните му техники се предписват в рамките на една седмица след началото на приема на лекарства. UHF с ниска топлинна интензивност се използва като източник на суха топлина. За подобряване на локалното проникване на лекарства се използва електрофореза с дибазол, витамини от група В, прозерин. Електродите могат да се поставят директно върху кожата или в носните проходи (интраназално).

Лицевият нерв е доста сложна анатомична формация и пълното му възстановяване може да отнеме много време..

Хирургични методи

Хирургичното лечение е показано, когато консервативната терапия не носи очакваните резултати. Най-често се прибягва до случаите, когато има пълно или частично разкъсване на нервното влакно. Но добри резултати от операцията могат да се очакват за тези пациенти, които са потърсили помощ през първата година..

В много случаи се извършва автотрансплантация на лицеви нерви, тоест лекарят взема част от голям нервен ствол и замества увредената тъкан с него. Най-често това е бедреният нерв, тъй като неговата анатомия и топография са удобни за тази процедура.

Също така те прибягват до хирургично лечение, ако консервативната терапия не даде резултати в рамките на десет месеца..

В случай на прищипване поради прогресирането на онкологичния процес, лицево-челюстните хирурзи първо премахват тумора или увеличените лимфни възли.

Народни начини

Различни възпалителни процеси, включително прищипване на лицевия нерв, също могат да бъдат лекувани с традиционна медицина. Не е препоръчително да се използва само този вид лечение, но алтернативните методи работят много добре като допълнителни средства.

За да възстановите мускулната функция и да подобрите проводимостта на нервните импулси, можете да направите акупресурен китайски масаж. Поглаждащите движения трябва да се извършват в три посоки - от скуловата кост до носа, горната челюст и очната ябълка.

Трябва да се помни, че невропатията на лицевия нерв се лекува добре със суха топлина. За тази цел се препоръчва да завържете плетена вълнена шал през нощта или да прикрепите торба към засегнатата област в сол или фин пясък, нагрят в тиган.

Наложително е да се провеждат терапевтични упражнения по няколко пъти на ден - за повдигане на вежди, издуване на бузи, намръщени лица, усмивка, издърпване на устни в тръба.

Настойката от лайка може да се прилага като компреси. Лайката действа противовъзпалително и облекчава болката. За същата цел се използва пресен сок от хрян или репички..

Можете да използвате ленено семе за облекчаване на болката у дома. Необходимо е да се запари и да се приложи върху възпаленото място, да се увие с вълнен шал или шал.

Невропатията на лицевия нерв се лекува добре със сложна алкохолна тинктура. В аптеката трябва да си купите тинктури от глог, майчинка, невен и корен от марийна. Необходимо е да се смеси съдържанието на всички мехурчета, да се добавят три супени лъжици течен мед. Пийте по чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на три месеца.