PsyAndNeuro.ru

От 1990г антидепресантите от групата TCA се заменят с антидепресанти от групата SSRI. Със сравнително същото ниво на ефективност, SSRI са по-безопасни от TCA. SSRI обаче имат странични ефекти, които могат да повлияят на лечението..

Поносимостта и страничните ефекти са различни, но много тясно свързани понятия. Една от основните причини за спиране на лечението с антидепресанти е тежестта на техните странични ефекти. 43% от хората с депресия спират да приемат антидепресанти поради странични ефекти. Пациентите, приемащи TCA, са по-склонни да прекъснат лечението и изпитват повече странични ефекти, отколкото пациентите, приемащи SSRI.

Повече за основните странични ефекти:

Кървене

- Смята се, че SSRIs влияят върху хемостазата, като влияят върху усвояването на серотонин от тромбоцитите. Колкото повече антидепресанти действат върху усвояването на серотонин, толкова по-висок е рискът от кървене. Това включва SSRIs и венлафаксин, най-серотонинергичният антидепресант от групата на SSRIs..

- SSRI повишават риска от стомашно-чревно кървене.

- Рискът от кървене се увеличава от SSRI, но не и от TCA.

- Рискът от кървене увеличава едновременната употреба на SSRIs и аспирин, SSRIs и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Странични ефекти върху сърдечно-съдовата система

- SSRI първоначално бяха въведени като безопасна алтернатива на TCA. Напоследък има доказателства, че SSRI имат сърдечно-съдови странични ефекти като удължаване на QT интервала, като по този начин увеличават риска от камерни аритмии. TCA обаче удължават QT интервала по-значително от SSRIs. Сред SSRIs, циталопрам има най-голям ефект върху QT интервала..

- Сърдечно-съдови странични реакции на TCA са по-чести от SSRIs; много нисък риск от този вид странични ефекти за миртазапин; най-високият риск от високо кръвно налягане е за SNRI; сред SSRIs, венлафаксин има най-висок риск от високо кръвно налягане (при доза от 150 mg / ден); повишеното кръвно налягане поради приемането на SSRIs е много рядко явление.

- Всички антидепресанти, с изключение на SSRI, повишават сърдечната честота в покой и намаляват вариабилността на сърдечната честота; Този ефект е най-важен при прием на TCA.

Суха уста

Сухотата в устата е често срещан страничен ефект на TCA.

- SSRIs, SNRIs, бупропион - всички те могат да причинят сухота в устата; SSRIs увеличават риска от сухота в устата повече от SSRIs; флувоксамин и вортиоксетин не увеличават този риск.

Нарушаване на храносмилателния тракт

- Серотонинът играе важна роля в храносмилането, особено по отношение на чревната подвижност.

- Флуоксетин по-често от TCAs причинява стомашно-чревни разстройства; флуоксетин е по-вероятно от други SSRI да причинят гадене, повръщане, диария, загуба на тегло, анорексия; TCAs са по-малко склонни да причинят гадене, анорексия и загуба на тегло, отколкото флуоксетин, но са по-склонни да причинят запек и наддаване на тегло.

- Венлафаксин е по-вероятно от SSRIs да причини гадене и повръщане.

Хепатотоксичност

- Слабостта на антидепресантите МАО и ТСА се счита за тяхната хепатотоксичност. Последните проучвания подкрепят това схващане и освен това показват риска от хепатотоксични ефекти при новите антидепресанти.

- Рискът от хепатотоксичност е относително по-висок при прием на нефазадон, бупропион, дулоксетин, агомелатин; рискът е относително по-нисък при прием на циталопрам, есциталопрам, пароксетин, флувоксамин.

- В групата TCA, висока хепатотоксичност при кломипрамин и амитриптилин.

- Агомелатинът има най-висок риск от хепатотоксичност.

- Милнаципран увеличава риска от хепатотоксичност по-значително от дулоксетин.

- SSRIs, в сравнение с други антидепресанти, леко повишават риска от хепатотоксичност.

Конвулсии

- Бупропионът се счита за най-рисковият при гърчове. Но много зависи от лекарствената форма. Бупропион IR (незабавно освобождаване) над 450 mg увеличава риска от гърчове 10 пъти. Бупропион SR (удължено освобождаване) до 300 mg увеличава риска от гърчове само с 0,01-0,03%. Същото леко увеличение се наблюдава и при SSRI..

- TCA имат по-висок епилептогенен потенциал от бупропиона, поради което антидепресантите от тази група са противопоказани при пациенти с предразположение към припадъци.

- Текущите изследвания затрудняват разбирането на риска от гърчове. Нови доказателства сочат, че всички антидепресанти изглежда увеличават риска от гърчове.

- Най-рисковите антидепресанти: тразодон, лофепрамин, венлафаксин. В групата на SSRI най-висок риск има пароксетин и циталопрам, най-нисък е есциталопрам и сертралин..

- Според други източници, SSRI са по-опасни от TCA и най-висок риск от гърчове възниква при прием на сертралин.

- Мащабни проучвания обаче показват, че големите припадъци са по-чести при пациенти, приемащи TCAs, а не SSRIs.

Самоубийство

- FDA през 2004 г. нареди на производителите на антидепресанти да поставят предупреждение за повишения риск от самоубийство при деца и юноши върху опаковките. Противоречието относно това правило е, че самата болест, която се лекува с антидепресанти, увеличава риска от суицидно поведение. Ограничените данни за връзката между употребата на антидепресанти и опитите за самоубийство все още не позволяват еднозначно заключение.

- Относително увеличение на суицидните рискове се наблюдава при венлафаксин, есциталопрам, имипрамин, дулоксетин, флуоксетин и пароксетин.

Безопасност при предозиране

- Сред хората, които се самоубиват, най-често психичното разстройство е депресията. Всеки четвърти пациент с депресия се опитва да се самоубие. Поради тази причина безопасността на по-високите дози антидепресанти е много важна..

- Най-високият индекс на опасност (броят на смъртните случаи на хиляда отравяния с антидепресанти) е при амоксапин, мапротилин, дезипрамин. Всички SSRI и SSRI имат по-нисък индекс на опасност от TCA..

- Делът на смъртните случаи в общия брой отравяния със SSRIs е по-малък от този на венлафаксин и миртазапин.

Сексуална дисфункция

- Сексуалната дисфункция при пациенти с депресия се причинява от заболяването и лекарствата, предписани за лечение. Всички антидепресанти, които пречат на изземването на серотонин или норепинефрин, причиняват сексуална дисфункция. Няма доказателства, че SSRI и SSRI са по-малко ефективни в тази област от TCA..

- Най-честата причина за сексуална дисфункция е циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин - също, но по-слаб от петте посочени антидепресанти.

- Бупропионът има най-ниските сексуални странични ефекти от всеки съвременен антидепресант.

Качване на тегло

- Преди се смяташе, че SSRI и SNRIs допринасят за наднорменото тегло. Сред SSRIs най-рисков в това отношение е пароксетин, сред TCAs - амитриптилин. Въпреки това средно наддаването на тегло с амитриптилин, сертралин и флуоксетин е еднакво..

- SSRI и SSRIs могат да бъдат свързани със загуба на тегло. След 4 месеца лечение този ефект изчезва и пароксетинът започва да допринася за набор от излишни килограми.

- Амитриптилин и миртазапин насърчават наддаването на тегло при краткосрочно и дългосрочно лечение.

- Имипрамин и бупропион насърчават загуба на тегло или относително бавно наддаване на тегло при кратко и дългосрочно лечение.

Като цяло най-новите доказателства сочат, че увеличаването на теглото се проявява до известна степен при всички антидепресанти.

Хипонатриемия, нарушения на съня, изпотяване

- Първите съобщения за хипонатриемия, дължаща се на антидепресанти, са за TCA. Но рискът от хипонатриемия е по-висок при SSRIs, отколкото при TCA..

- Най-високият риск в групата на SSRI за циталопрам и есциталопрам.

- Венлафаксин има същия риск като SSRI или по-висок.

- Рискът от хипонатриемия с антидепресанти е повишен при по-възрастни пациенти и в случай на едновременна употреба на диуретици.

- Ефектът на антидепресантите върху съня може да варира значително. Продължителността на съня може да бъде съкратена или удължена..

- Венлафаксин намалява REM съня и поради това е показан за лечение на нарколепсия.

- Много TCA имат много силни седативни ефекти.

- Бупропионът може да причини безсъние.

- Прекомерно изпотяване се появява при прием на TCA, SSRI и SSRI.

- Изпотяване се наблюдава при 10% от пациентите, приемащи SSRIs, венлафаксин, TCAs.

Смъртност

- Антидепресантите увеличават смъртността. Има доказателства, че антидепресантите увеличават риска от смърт от инфаркт и инсулт. От друга страна, ефектът върху тромбоцитите може да има положителен ефект върху здравето на сърдечно-съдовата система..

- Оценката на ефекта на антидепресантите върху риска от смърт е трудна поради няколко причини, включително защото доказано е, че депресията при всякаква тежест намалява продължителността на живота.

Сериозен проблем с употребата на МАО е рискът от хипертонична криза. За да го избегнат, пациентите трябваше значително да променят диетата си, с изключение на храни, съдържащи тирамин..

Въвеждането на TCAs облекчи проблема със смъртоносната хипертонична криза, но TCAs увеличи рисковете от кардио и невротоксичност.

SSRI и SSRIs не заплашват с хипертонична криза, но по-често са свързани с кървене и хипонатриемия, отколкото TCA.

По отношение на безопасността при предозиране, SSRI са по-добри от TCA. Също така, TCA губи по отношение на такива показатели като толерантност и честота на преждевременното прекратяване на лечението..

SSRI и SSRIs не могат да се считат за абсолютно безопасни лекарства за сърдечно-съдовата система. Ползата от SSRIs по отношение на риска от припадъци не може да се счита за доказана.

Сексуалната дисфункция се появява по-често при SSRIs, отколкото при SSRIs и по-често при SSRIs, отколкото при TCAs.

Интересното е, че забележителен модел се появи, когато бяха проведени проучвания в плацебо контролни групи. В проучванията за безопасност на SSRIs има по-малко странични ефекти в контролната група. В проучвания, които тестват безопасността на TCA, плацебо контролите имат повече странични ефекти. Очевидно това се дължи на ефекта на Голем - явлението на самоизпълняващо се пророчество. Когато учените са били убедени в ползите от SSRI, проучвания дори на етапа на събиране на данни за действието на плацебо говорят в полза на SSRI.

Данните за страничните ефекти на антидепресантите са систематизирани и актуализирани в базата данни по невропсихофармакологията, създадена в рамките на проекта „Психиатрия и неврология“. Отидете до базата данни: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Автор на превода: Филипов Д.С..

Източник: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Справяне със страничните ефекти на съвременните антидепресанти: Изчерпателен преглед. Chonnam Med J. 2018 май; 54 (2): 101-112.

Антидепресанти: странични ефекти на лекарствата и техния механизъм на действие

Отдавна е известно, че антидепресантите далеч не са безопасни. Лечението на депресията все още е процес на проби и грешки и пациентите плащат цената за напредъка на науката. Както често се случва с лекарствата, много зависи от индивидуалната чувствителност на пациента..

За някои хора някои видове антидепресанти причиняват сериозни странични ефекти, докато за други тези лекарства са почти напълно безвредни. Най-лошото е, когато антидепресантите не само не успяват да лекуват депресията, но и я влошават.

Учените са проучили добре различни антидепресанти. Нежеланите реакции, според статистиката, се наблюдават при около 40% от хората, приемащи този вид лекарства. Двете най-неприятни от тях - увеличаване на теглото и разстройство на либидото - са трудни за преживяване и често причиняват отказ от лечение..

Други често срещани отрицателни странични ефекти на антидепресантите включват:

  • запек или диария;
  • гадене;
  • суха уста;
  • мускулна слабост;
  • тремор на крайниците;
  • главоболие;
  • сънливост през деня.

Механизмът на действие върху тялото

Смята се, че антидепресантите действат чрез увеличаване на нивата в мозъка на специална група химикали, наречени невротрансмитери. Според съвременната наука депресията се причинява именно от липсата на тези вещества. Няколко невротрансмитери, като серотонин и норепинефрин, могат да подобрят емоционалното състояние на човек, въпреки че този процес все още не е напълно разбран. Повишените нива на неутротрансмитери също могат да попречат на сигналите за болка да достигнат до мозъка. Ето защо, някои антидепресанти са доста ефективни болкоуспокояващи..

Не помага как да бъда

При депресия Вашият лекар може първо да предпише възможно най-ниската доза. Обикновено благоприятният ефект на лекарствата се усеща две до три седмици след началото на лечението. Важно е да не спирате приема на антидепресанти, дори ако пациентът все още не получава облекчение; за всеки човек свой собствен "антидепресант" праг.

Но ако след употребата на лекарствата в продължение на четири седмици състоянието не се подобри, препоръчва се да се свържете с Вашия лекар. Той ще предложи или увеличаване на дозата, или опитване на алтернативни лекарства. Курсът на лечение обикновено трае около шест месеца, въпреки че ако депресията е хронична, може да достигне до две години.

Не всички пациенти се възползват от антидепресанти. Според професора от университета в Гронинген В. Нолен, за да има един случай на истинско излекуване, седем пациенти трябва да бъдат лекувани.

Въпреки че правилните антидепресанти често могат да намалят симптомите на депресия, те не засягат основните причини за депресията. Поради това те обикновено се използват в комбинация с терапия за лечение на тежка депресия или други състояния, причинени от емоционален стрес..

Трябва ли да купувам евтини лекарства?

Най-евтините лекарства за депресия са трицикличните антидепресанти (като амитриптилин). Това е най-старият вид антидепресанти, за тях е натрупана добра практическа база и тяхното въздействие върху организма е малко или много проучено. Въпреки това, трицикличните антидепресанти рядко се предписват поради броя на страничните ефекти върху тялото, обикновено ако човек с тежка депресия не реагира на други видове лекарства или за лечение на други състояния, като биполярно разстройство.

Страничните ефекти могат да включват:

  • запек;
  • гадене;
  • мускулна слабост;
  • отоци и др..

Ако се появи някой от тези негативни ефекти на лекарствата, не е необходимо да се отказвате изцяло от антидепресантите. Страничните ефекти възникват от конкретно лекарство, но от друго лекарство може и да не са. Важно е, под наблюдението на лекар, да изберете правилния вариант на лечение..

Странични ефекти от антидепресантите: как да се справим с това

Причината за големия брой странични ефекти от приема на антидепресанти се дължи на факта, че самите лекари все още не разбират точно как антидепресантите и самата депресия влияят на мозъка. Лечението с антидепресанти понякога може да се сравни с отстрел на врабче с оръдие, особено ако пациентът има лека до умерена депресия. Продължителното излагане на изключително сложна, добре балансирана система от мощни химикали неизбежно ще доведе до странични ефекти с различна тежест. Страничните ефекти от антидепресантите обикновено са доста леки и са склонни да намаляват, докато лечението продължава, докато тялото свикне с ефектите на лекарството.

С минимални странични ефекти

Най-често срещаният тип антидепресант е селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин. Причината е, че те причиняват най-малко странични ефекти. Освен това предозирането им много рядко води до сериозни последици..

Те включват лекарства с активни вещества:

  • флуоксетин (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • пароксетин (Reksetin, Aropax);
  • циталопрам (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • есциталопрам (Selectra, Lexapro);
  • сертралин (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • флувоксамин (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Друга група антидепресанти, които се понасят добре от пациентите, са селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин. Засега учените познават само едно активно вещество от тази група - бупропион (лекарства: Wellbutrin, Zyban).

Честотата и тежестта на страничните ефекти от антидепресантите зависят от индивидуалната чувствителност на пациента - едно и също лекарство може да бъде изключително трудно за един човек, докато другото не създава никакви проблеми. Много нежелани реакции изчезват след първата седмица от лечението, докато други могат да принудят лекаря да предпише друго лекарство.

Възможните нежелани реакции при прием на антидепресанти могат да включват следното:

  • Сънливост.
  • Гадене.
  • Суха уста.
  • Безсъние.
  • Тревожност, вълнение, притеснение.
  • Стомашно-чревни нарушения, запек или диария.
  • Замайване.
  • Намалено либидо.
  • Главоболие.
  • Замъглено зрение.

Гадене

Това е пряка последица от започването на лечението и когато тялото на пациента свикне с антидепресанта, то изчезва само.

Ако състоянието е неудобно, можете да използвате следните методи:

  • Вземете антидепресанта на пълен стомах и яжте по-малко, но по-често от обикновено.
  • Пийте много течности, но се опитайте да избягвате газираните напитки.

Ако нищо от горното не помага и постоянно ви се гади, можете да опитате да приемате всяко лекарство, което облекчава гаденето (тук трябва да се консултирате с лекар).

Качване на тегло

Повишаване на теглото по време на прием на антидепресанти може да възникне по различни причини. Това може да е задържане на течности, физическо бездействие или добър апетит, ако антидепресантът започне да действа.

Ако пациентът е загрижен за наддаване на тегло, могат да се предприемат следните мерки:

  • Яжте по-малко сладкиши (това включва и напитки с високо съдържание на захар).
  • Предпочитайте да ядете нискокалорични храни като зеленчуци и плодове, опитайте се да избягвате храни с наситени мазнини.
  • Препоръчително е да си водите хранителен дневник, в който да записвате количеството и състава на изядената храна..

Упражнението се препоръчва, когато е възможно, доколкото депресията позволява - дори 10 минути на ден ще ви помогнат да се почувствате по-добре.

Умора, сънливост

Най-често се случва през първата седмица след предписване на лекарството.

Можете да се справите с него, като използвате следните техники:

  • Отделете време за сън в средата на деня.
  • Увеличете физическата активност, като ходене.
  • Вземете антидепресант през нощта.
  • Препоръчително е да се въздържате от шофиране на кола или извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

Безсъние

За безсъние можете да опитате следното:

  • Вземете антидепресант сутрин.
  • Избягвайте кофеиновите храни, особено през нощта.
  • Препоръчително е да увеличите физическата активност, но отложете времето за упражнения или ходене / бягане няколко часа преди лягане.

Ако безсънието продължава, можете да поискате от Вашия лекар да намали дозата, да Ви предпише успокоително или хапче за сън..

Суха уста

Често срещан страничен ефект при прием на антидепресанти. Можете да се борите по следните начини:

  • Често пиене на вода или смучене на кубчета лед.
  • Избягване на храни, които причиняват дехидратация, като кофеинови напитки, алкохол, тютюнопушене.
  • Опитайте се да дишате през носа, а не през устата.
  • Мийте зъбите си поне два пъти на ден и редовно посещавайте зъболекаря си - сухотата в устата може да причини дупки.
  • Използвайте овлажняващ спрей за уста.

Запек

Случва се, че антидепресантите нарушават нормалното функциониране на храносмилателния тракт и причиняват запек..

За да облекчите това състояние, можете да опитате следните методи:

  • Да пиеш много вода.
  • Яжте храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб.
  • Консумирайте добавки, съдържащи диетични фибри.
  • Увеличете физическата активност.

Сексуален живот

Антидепресантите влияят отрицателно на сексуалния живот на човек - те причиняват намаляване на желанието и затрудняват постигането на оргазъм. Други могат да причинят проблеми с получаването или поддържането на ерекция.

Ако пациентът е в постоянна сексуална връзка, препоръчително е да планирате сексуалната активност въз основа на времето на приемане на лекарството, като го изместите по времето преди приема на дозата.

Можете също така да се консултирате с партньора си и да увеличите времето на любовната игра преди действителното начало на полов акт..

И накрая, можете просто да помолите Вашия лекар да Ви предпише друго лекарство..

Антидепресанти: странични ефекти

Тимолептиците (антидепресанти) са лекарства, които се използват за лечение на тревожност и депресия. Антидепресантите са свързани със седативен, стимулиращ или балансиран ефект. Антидепресантите са класифицирани:

  • По механизма на действие.
  • По преобладаващ ефект.
  • По тежестта на ефекта.

Антидепресантите без странични ефекти са лекарствата на бъдещето, а настоящите лекарства за депресия имат различни характеристики по отношение на страничните ефекти. Лечението с антидепресанти трябва да започне само според указанията на Вашия лекар. В болница Юсупов на пациентите с депресия ще бъде предоставена квалифицирана помощ, тук ще бъде възможно да се подложат на пълен преглед, да получат консултации от лекари от различен профил, да преминат извънболнично или стационарно лечение. Лекарят ще избере най-безопасния антидепресант за пациента, ще изчисли дозата на лекарството, продължителността на курса на лечение. По време на цялата терапия лекарят ще съветва пациента.

По своя механизъм на действие антидепресантите действат на нивото на синаптично предаване между невроните в мозъка, като спомагат за повишаване нивото на свободните невротрансмитери в синаптичната цепнатина. Антидепресанти по механизъм на действие:

  • Инхибитори на обратното захващане на невротрансмитери, които предотвратяват поемането на невротрансмитери от синаптичната цепнатина от пресинаптичната мембрана (SIRS, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, трициклични антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на допамин).
  • МАО (моноаминооксидаза) инхибитори, които предотвратяват разрушаването на невротрансмитери в синаптичната цепнатина (обратими, необратими).

В зависимост от преобладаващия ефект антидепресантите се разделят на следните групи:

  • Антидепресанти стимуланти.
  • Успокоителни антидепресанти.
  • Балансирани антидепресанти.

Антидепресантите могат да бъдат "малки" или "големи" по отношение на тежестта на ефекта. "Основни" са показани по време на дълбока, тежка форма на депресия, "малки" антидепресанти са показани по време на умерена до лека депресия.

Защо наркотиците са опасни?

Неконтролираният прием на лекарства може да доведе до сериозни последици. Има определени характеристики на лечението с антидепресанти. През първите седмици от терапията лекарствата могат да увеличат тревожността, появяват се симптоми на депресия и мисли за самоубийство. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат опити за самоубийство. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след изчезването на симптомите на психично разстройство - терапията трябва да продължи още няколко месеца, както е указано от лекаря. Антидепресантът се прекратява след постепенно намаляване на дозата, за да се избегне развитието на синдром на отнемане или рецидив на заболяването.

Вреда и полза

Антидепресантите, ползите и вредите от лекарствата все още се изследват, според статистиката те най-често се използват в САЩ и Канада. Лекарствата облекчават добре симптомите на депресия, възстановяват психическото равновесие. В същото време има голям брой странични ефекти, които пациентът може да изпита по време на антидепресантната терапия. Лек страничен ефект, който често се споменава в инструкциите за лекарства, е наддаването на тегло. При известна част от пациентите приемът на антидепресанти може да предизвика пристъпи на агресия, засилени симптоми на депресивно състояние, опити за самоубийство.

Страничен ефект от терапията може да бъде развитието на невроза, хормонален дисбаланс, нарушаване на сърдечно-съдовата система, дисфункция на гениталната област, алергична реакция, нарушаване на вегетативната и централната нервна система, усложнения от страна на хемопоетичната и храносмилателната система. Често нежеланите реакции се развиват през първите две седмици от терапията, след което симптомите постепенно намаляват. В някои случаи симптомите на депресия започват да се увеличават, дозата на лекарството се намалява или лекарството се отменя. Антидепресантите помагат на пациента да се справи със сериозно състояние, да живее пълноценен живот. Те са от голямо значение за развитието на депресия при бременна жена или след раждане, често следродилната депресия причинява самоубийство на майката.

Антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Проучванията показват, че лекарствата за депресия пречат на вътрематочното развитие на плода, могат да доведат до спонтанен аборт. При лечение със SSRI лекарства може да се развие невротоксична реакция, кървене. Лекарят избира антидепресанта и изчислява дозата на лекарството, лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист. Антидепресантите не се използват за лечение на малки деца (под 6-годишна възраст) поради възможността за развитие на тежки усложнения.

Вредни ли са SSRI лекарствата?

SSRI лекарствата се различават от другите лекарства по по-рядкото развитие на странични ефекти, те се понасят лесно от пациентите. Лекарствата от тази група се препоръчват за обща медицинска практика, те се предписват не само в болнична обстановка, но и амбулаторно. Често те се предписват на пациенти с противопоказания за прием на трициклични антидепресанти. Най-често се предписват SSRI, използвани при лечението на различни психични разстройства, социална фобия, тревожна невроза, тежка депресия, булимия, синдром на предменструално напрежение.

Последици от приема с други лекарства

Не приемайте едновременно МАО антидепресанти и трициклични антидепресанти, SSRI лекарства. Приемът на антидепресанти е разрешен след прекратяване на лечението с групата на МАО за 2-3 седмици. Не приемайте лекарства, съдържащи жълт кантарион, литиеви соли. Голяма доза антидепресант може да причини тежки странични ефекти и може да бъде фатална. Приемът на SSRI лекарства с антикоагуланти, аспирин, НСПВС, антитромбоцитни средства може да доведе до развитие на чревно кървене. Не можете да приемате антидепресанти с алкохол, хапчета за сън - депресиращият ефект върху централната нервна система се усилва и се развиват тежки странични ефекти.

Странични ефекти на МАО антидепресанти

Страничните ефекти на лекарствата от групата на МАО могат да бъдат леки (сухота в устата, запек, безсъние, главоболие) и тежки (възпаление на черния дроб, гърчове, инсулт, инфаркт). Комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата с жълт кантарион може да повлияе на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Трябва ли да пиете антидепресанти?

Дали си струва да приемате антидепресанти, решава психотерапевт или невролог. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето. Трябва да посещавате редовно Вашия лекар, ако приемате дългосрочни антидепресанти. Последиците от неконтролиран прием на антидепресанти могат да бъдат тежки. Невролог в болница Юсупов ще ви помогне да изберете лекарство въз основа на тежестта на заболяването, причината за разстройството и здравословното състояние на пациента. Болницата има всички условия за комфортен престой в болницата; работи рехабилитационен център. Можете да си уговорите среща, като се обадите в болницата.

25-те най-опасни странични ефекти на антидепресантите

Назначаването на психотропни вещества е включено в комплексното лечение на депресията. Страничните ефекти от антидепресантите се появяват още в първите дни на приложение. Най-често: гадене, проблеми със съня и летаргия.

Последици и странични ефекти на антидепресантите

Основната зона на влияние на антидепресантите е мозъкът. Основната задача на психотропните лекарства е да подобрят концентрацията на невротрансмитери: серотонин, норепинефрин, допамин, ендорфин и други.

Проблеми възникват от повишеното съдържание на изброените хормони в организма. Прекомерната концентрация се придружава от следните симптоми:

  • повишено изпотяване;
  • ниско или високо кръвно налягане;
  • акатизия (невъзможност да бъдете в спокойно състояние, без движение);
  • агресия, враждебно отношение към хората наоколо;
  • липса на концентрация;
  • невъзможност за ясно изразяване на мисли;
  • неспокоен сън, безсъние;
  • халюцинации;
  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт (лошо храносмилане, гадене, диария, повръщане);
  • повишена фоточувствителност (реакция на кожата на слънчева светлина с участието на имунната система);
  • забавяне на метаболизма;
  • постоянна сухота в устата;
  • потъмняване в очите, замаяност, припадък;
  • отслабване на либидото;
  • постоянно безразличие, поява на безчувствие;
  • внезапен спад или наддаване на тегло.

В някои случаи трябва да бъдете особено внимателни, когато приемате тези лекарства. Най-неприятните последици възникват, когато са налице следните фактори:

  • повишена възбудимост;
  • нарушение на нормалното функциониране на бъбреците;
  • чести припадъци, припадъци и припадъци;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неуспехи в процеса на кръвообращение;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • детство;
  • високи нива на тиреоидни хормони (нарушаване на работата на щитовидната жлеза).

Също така трябва да се въздържате от лечение със силни лекарства за бременни и кърмещи жени, тъй като ефектът от антидепресантите се разпростира върху детето..

Здравните разстройства се появяват при употребата на такива групи антидепресанти като МАО и трициклични. Особено силни последици се проявяват при хора, страдащи от сърдечни заболявания, стомашни заболявания, атония на уретрата и глаукома.

Симптоми на продължителна употреба на антидепресанти

Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-лоши могат да бъдат последствията от приема на лекарства: вероятността от влошаване на общото състояние се увеличава и възниква зависимост. Появяват се и мозъчни неизправности. Той вече не обработва и възприема нова информация толкова бързо, тъй като има смущения в предаването на нервните импулси.

Много учени са единодушни, че краткосрочният курс на прием на лекарства ще бъде най-ефективен и при продължително лечение става безсмислен. Лекарят трябва да направи лек списък с лекарства, тъй като зависимостта от антидепресанти е също толкова опасна, колкото никотин или алкохол.

Ако пациентът не е спазил предпазните мерки, тогава, когато се опитва да спре лечението, ще настъпи рецидив, т.е. връщане към същото здравословно състояние, както преди приема на лекарствата. Физическите и психическите състояния могат не само да станат еднакви, но и да се влошат многократно..

Всички силни антидепресанти се отпускат с рецепта. Тези, които не искат да посетят специалист, прибягват до по-леки билкови препарати. Опасно погрешно схващане е, че е невъзможно да свикнете с такива слаби хапчета. Но в действителност лекарствата без рецепта също причиняват странични ефекти и пристрастяване. Те трябва да се консумират не твърде дълго и с повишено внимание, като не се надвишава дозата..

Възможни усложнения при мъжете

При лечение с антидепресанти при мъжете се наблюдава намаляване на сексуалната активност. Важно е да се разбере, че тези лекарства не засягат соматичните функции на тялото, а засягат само човешката психика. Тоест, работата на самите гениталии не е нарушена, така че не трябва да се страхувате от появата на някакви проблеми с репродуктивната система.

Увеличаването на нивата на серотонин води до намаляване на допамина, който е отговорен за безпокойството. Следователно постигането на оргазъм става или трудно и отнема много време, или почти невъзможно..

Ако имате лекарствена импотентност, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Той или ще намали количеството взети лекарства, или ще въведе лекарства, които повишават нивата на допамин в хода на лечението..

Лекарите съветват да информирате партньора си за началото на приема на лекарства, за да избегнете недоразумения и проблеми в бъдеще. Кавгите и разочарованията могат да забавят лечението и да влошат проблемите с либидото.

Лечението с антидепресанти никога не трябва да се извършва самостоятелно. Промяна в състоянието на пациента трябва да се наблюдава от специалист. Ако е необходимо, той ще коригира дозата на получените лекарства. Самодейността в такъв случай е недопустима, защото може да доведе до непоправими последици.

Антидепресанти: какви са те? Класификация, свойства и действие

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и премахват причината и симптомите на депресия. В някои случаи тези лекарства се използват и за лечение на други заболявания, но тяхната ефективност е значително намалена..

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивата на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че хората, които нямат депресия, може да не усетят този ефект..

Каква е разликата между транквилантите и антидепресантите?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства действат различно върху централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквиланти имат подчертан седативен (седативен) ефект. Те могат да причинят сънливост, апатия и да инхибират физическата активност. Основната им задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен.

Антидепресантите, от друга страна, съчетават доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само няколко лекарства от тази група дават ефекти, повече или по-малко подобни на действието на транквилантите. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация и придават сила (в психологически аспект).

В допълнение, антидепресантите и транквилантите имат различна химическа структура и взаимодействат с различни невротрансмитери и други вещества в тялото. За някои патологии лекарите могат да предписват паралелно приложение на лекарства от тези две групи..

Възможно ли е да закупите антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Съществуват редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства имат и по-слаб лечебен ефект. В комбинация действието им се счита за „по-леко“, поради което в много щати им е позволено да се отпускат в аптека, без да се предписва рецепта от лекар..

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не се крие в пряката вреда от тези антидепресанти, а в непредвидени ситуации, които могат да възникнат в редки случаи..

Кой лекар пише рецепта за антидепресанти?

По принцип основните специализирани лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатрите (записват се) и невролозите (записват се). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система (както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или свързани с тях разстройства..

Ако е необходимо, антидепресанти могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено това са спешни лекари, терапевти (регистрирайте се), семейни лекари и др. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за които не се нуждаете от рецепта. Законно обаче всеки лекар с валиден лиценз има право да предпише рецепта на пациент за по-мощно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за прием и за възможни последици..

Какво представляват „забранените“ и „разрешените“ (без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, както всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са "разрешени" лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптеката, и условно "забранени" лекарства, които се продават по рецепта.
Във всяка страна списъкът на одобрените и забранени лекарства е малко по-различен. Това зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства при тежка депресия е много ниска..

Извънборсовите антидепресанти в повечето страни включват следните лекарства:

  • Прозак;
  • zyban;
  • мапротилин;
  • нов пасит;
  • деприм и други.
Също така на свободния пазар има редица растителни продукти (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресантно действие..

Условно "забранените" антидепресанти се наричат ​​така, защото разпространението им е ограничено от закона. Това отчасти се прави за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозна вреда на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да бъдат приравнени на наркотични и пристрастяващи. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство..

"Забранени" антидепресанти с по-силен ефект включват следните лекарства:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • мапротилин;
  • анафранил и други.
Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (световната здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на "разрешените" и "забранените" антидепресанти периодично се променя..

Класификация на антидепресантите

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка най-удобната класификация на антидепресантите се основава на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни експертите се ръководят именно от тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да се замени непоносимо или неефективно лекарство с друго, най-близкото по действие..

Следните групи антидепресанти се различават според тяхната химическа структура:

  • Трициклично. В химическата структура на трицикличните антидепресанти има така наречените „пръстени“ или „цикли“. Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството..
  • Тетрациклична. В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по-малко лекарства, отколкото в трицикличните.
  • Друга структура. За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в химичната си структура, но имат подобен ефект върху централната нервна система..
Според механизма на действие антидепресантите обикновено се подразделят според ензимите и медиаторите, с които взаимодействат в централната нервна система..

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти са първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химическата структура на тези вещества са често срещани три взаимосвързани „пръстена“ или цикъла. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното поемане на редица вещества в централната нервна система. Приемането им елиминира безпокойството, страха или депресията, а също така причинява общо „повишаване“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват широко за много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е големият брой странични ефекти. Това се дължи именно на безразборния ефект върху различни процеси в мозъка..

Най-честите представители на групата на трицикличните антидепресанти са:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • кломипрамин;
  • тримипрамин;
  • нортриптилин и други.

Тетрациклични антидепресанти (първо поколение антидепресанти)

Тази група е представена от вещества, които имат четири „пръстена“ от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти..

Най-често срещаните тетрациклични антидепресанти са:

  • миансерин;
  • миртазапин;
  • пирлиндол и други.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRI са една от най-разпространените и търсени групи антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на някои ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Намален е и рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства. Тази група включва инхибитори на обратното поемане на серотонин, но по принцип са открити лекарства за всеки невротрансмитер (предаващо вещество) в нервната система. Лекарството е избрано от специалист, който може точно да диагностицира и да определи нарушения в централната нервна система.

Следните инхибитори на обратното поемане са на разположение за различни невротрансмитери:

  • Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др..
  • Норадреналин - нортриптилин, мапротилин и др..
  • Допамин - диклофензин.
Съществуват и редица лекарства, които блокират повторното поемане както на норепинефрин, така и на серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Какви са разликите между антидепресантите от различните групи??

Антидепресантите, както повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечение. Химическата структура на молекулите в този случай е най-често от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните разлики:

  • Механизъм на действие. Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест действието на лекарствата е сходно, но веригата от биохимични реакции, които протичат в организма, е много различна..
  • Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко ефективно е да блокира ензимите в централната нервна система. Има по-мощни антидепресанти, които имат подчертан и стабилен ефект. Обикновено се отпускат с рецепта поради риск от тежки странични ефекти. Лекарства с по-слаб ефект можете да закупите сами в аптеката..
  • Трансформация на лекарството в тялото. Наборът от химически трансформации, които лекарствената молекула претърпява в тялото, се нарича фармакодинамика или лекарствен метаболизъм. В това отношение почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокирането на ензим може да варира. Съответно, ефектът от едно лекарство ще продължи дълго време (до един ден), а другият - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има и време за елиминиране на лекарството от организма след поглъщане. Някои вещества бързо се елиминират по естествен път, докато други могат да се натрупват по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на елиминиране на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира с урината през бъбреците и пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрирането на кръвта и образуването на урина е трудно), тогава лекарството ще се натрупва в тялото и рискът от сериозни усложнения значително се увеличава..
  • Странични ефекти. В зависимост от характеристиките на действието на даден антидепресант върху тялото, той може да причини различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги познават, за да забележат навреме симптомите им и да предприемат необходимите мерки..
  • Взаимодействие с други лекарства. Наркотиците в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Приемът на няколко лекарства едновременно може да увеличи или намали ефекта им, а понякога да даде и други, непредсказуеми ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства може да взаимодейства това вещество.
  • Възможността за развитие на алергична реакция. Всеки антидепресант има своя собствена химическа структура. Алергична реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство (с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го замените с друго лекарство, което се различава по химична структура, но сходно по терапевтичен ефект..
  • Химичната структура на молекулата. Химичната структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. Освен това характеристиките на химическата структура лежат в основата на класификацията на антидепресантите..

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат лек ефект, подобен на този на антидепресантите:

  • Коренището на примамката. Натрошеното коренище се излива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 до 10 и се настоява няколко часа. Запарката се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
  • Цветя от лайка астра. За 1 супена лъжица сухи цветя са необходими 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най-малко 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден..
  • Bird Highlander. 3 - 5 грама изсушен алпинист се заливат с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади независимо до стайна температура. Запарката се пие по половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
  • Аралия Манчу. Натрошените корени на аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 до 5 и се настоява за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разредена в преварена вода.
  • Корен от женшен. Изсушеният корен от женшен се смачква и се залива с алкохолен разтвор (50 - 60%) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива в продължение на 2 - 3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и действие на антидепресантите

Механизмът на действие на антидепресантите

За да се разбере по-добре механизмът на действие на антидепресантите, е необходимо да се разбере най-общо как работи централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се формира един вид мрежа от клетъчни контакти. Постъпващите в мозъка импулси се разпределят в тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в тялото. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са преди всичко следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на кръстопътя на нервните клетки, като ускоряват или забавят предаването на нервните импулси по различни начини (в зависимост от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка се извършва по следния начин:

  • В нервната клетка се образува импулс в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите до връзката с друга нервна клетка.
  • Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук, на много близко разстояние, има две клетъчни мембрани. Пропастта между тях се нарича синаптична цепнатина..
  • Нервният импулс достига пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Има мехурчета със специално вещество - невротрансмитер.
  • В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаването на медиатор от везикулите и навлизането му в синаптичната цепнатина.
  • В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите на постсинаптичната мембрана (клетъчната мембрана, която „приема“ импулса). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката..
  • Молекулите медиатори, които осъществяват предаването на импулса между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикули или се унищожават в синаптичната цепнатина.
По този начин редица различни вещества участват в разпространението на нервните импулси в централната нервна система. Има и ензими, които пречат на разпространението на импулса. Тоест, както възбуждане, така и инхибиране могат да възникнат между клетките..

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостното предаване на импулси. По този начин възниква възбуждането или инхибирането на процесите в различни части на мозъка..

Какви странични ефекти имат антидепресантите??

По-голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често такива явления възникват поради паралелния ефект на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти..

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Доза зависима. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват при превишаване на терапевтичната (терапевтична) доза. Всички лекарства без изключение ги имат. Много от тези нежелани реакции могат да се интерпретират като признаци на предозиране. В случай на трициклични антидепресанти, например, това може да бъде хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват при намаляване на дозата..
  • Независима доза. Тази група странични ефекти обикновено се появява по време на продължително лечение. Лекарство с подобна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, което рано или късно може да причини различни проблеми. Например, когато се използват трициклични антидепресанти, левкопенията (нисък брой на левкоцитите и отслабване на имунната система) е възможна, а когато се лекува със серотонергични антидепресанти, възпаление и болки в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се прекратяване на лечението и предписване на лекарства от различна фармакологична група на пациента. Това дава време на тялото да се възстанови малко..
  • Псевдоалергичен. Тази група странични ефекти наподобява често срещани алергични реакции (уртикария и др.). Такива проблеми са доста редки, главно по време на прием на серотонинергични антидепресанти.
По принцип спектърът от странични ефекти, които могат да се появят по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни са смущения в работата на различни органи и системи. Пациентите често не само развиват някакви симптоми и оплаквания, но също така се наблюдават аномалии при различни проучвания (например при кръвен тест).

Възможни странични ефекти от приема на антидепресанти

Засегнати органи или системи

Оплаквания и нарушения

Възможни решения на проблема

Сърдечно-съдовата система

Намаляване на дозата на антидепресанта. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Нарушения на сърдечния ритъм (на електрокардиограма)

Повишено кръвно налягане (понякога драматично)

Тежки промени в кръвното налягане с промени в положението на тялото (ортостатична хипотония)

Храносмилателната система

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на режима (по-често, но в по-малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се развие жълтеница, се препоръчва спиране на лечението или смяна на лекарството.

Горчив вкус в устата

Кръв и хемопоетична система

Повишаване или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), намалено ниво на тромбоцитите (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест.

Прекратяване на лечението, смяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (при тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение (литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета-блокери - в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагъм (неконтролирани движения на зениците)

Системни нарушения от алергичен характер

Малък обрив с придружаващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглиозни блокери. Препоръчва се спешно посещение на лекар.

Гадене и повръщане

Общи нарушения и симптоми

Намалено сексуално желание

В случай на тежки симптоми се препоръчва спиране на лечението и смяна на лекарството. Както е предписано от лекар - прозерин, физостигмин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения


По принцип, ако на фона на еднократна или продължителна употреба на антидепресанти пациентът започне да развива някакви необичайни симптоми, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарства. Ако не спрете лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органи или системи, което ще изисква допълнително лечение..

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти могат да бъдат приписани на пристрастяването и в резултат на това синдром на отнемане, който се появява след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да е различна. Лечението се предписва от специалист, който се грижи за пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти??

По принцип всяко фармакологично лекарство може потенциално да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите с много широк спектър на действие няма лекарства, които да са идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресантите се предписват не само при депресия) и индивидуалните характеристики на тялото.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства („ново поколение“) имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те се предлагат в търговската мрежа. Като правило сериозните нежелани реакции се появяват много по-рядко, когато се приемат..

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда редица изследвания и разбира по-добре характеристиките на организма на определен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, и в този случай няма стопроцентова гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да замените лекарството или да изберете ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите курса на лечение..

Съвместимост на антидепресантите с други лекарства (антипсихотици, хипнотици, успокоителни, психотропни лекарства и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много спешен проблем. В случай на антидепресанти, трябва да се отбележи, че те често се използват в комбинирана терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и бърз ефект при редица психични разстройства..

Следните комбинации от антидепресанти са много подходящи в психиатрията:

  • Транквиланти - за неврози, психопатии, реактивни психози.
  • Литиеви соли или карбамазепин - за афективни психози.
  • Антипсихотици - при шизофрения.
Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават такива комбинации. В този случай обаче терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекари - в болница.

По принцип комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често дава негативни последици. Възможно е да има неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на лекарството (няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

  • Фармакодинамични взаимодействия. В този случай говорим за трудността при усвояването на лекарствени вещества. След прием на антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва да се абсорбира нормално в червата, да влезе в черния дроб и да се комбинира с кръвни протеини. Приемът на други фармакологични лекарства може да прекъсне тази верига на всеки от етапите. Например, много лекарства се превръщат по един или друг начин в черния дроб. Приемът на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всеки от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства, като взема предвид времето на тяхното усвояване, като посочва режима.
  • Фармакокинетични взаимодействия. В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща телесна система (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите действат на ниво нервни връзки в централната нервна система. Приемът на други лекарства, които засягат нервната система, може да засили техния ефект или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде получен и рискът от странични ефекти значително ще се увеличи.
Ето защо по време на лечението с антидепресанти трябва да бъдете много внимателни и да не приемате дори познати и познати лекарства, които се продават в аптеките без рецепта без лекарско предписание. В някои случаи неправилните комбинации от лекарства могат сериозно да навредят на здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да вземете някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Повечето лекарства (в инструкциите) често посочват най-опасните лекарствени комбинации за дадено лекарство.

Дали антидепресантите имат стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти имат стимулиращ ефект върху централната нервна система в една или друга степен. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Правилният антидепресант възстановява желанието да се направи нещо и по този начин дава сила..

Стимулиращият ефект на антидепресантите обаче не трябва да се бърка с ефекта на енергийните напитки или някои лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и психическата сфера. Физическата умора намалява поради премахването на определен "психологически блок". Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

МАО (моноаминооксидазните) инхибитори имат най-голям стимулиращ ефект в това отношение. Този ефект обаче се развива при тях постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в тялото. Можете да почувствате промените след 1 - 2 седмици след началото на приема на лекарството (при условие, че то е правилно подбрано и взето в необходимата доза).

Съществуват и антидепресанти, които имат хипнотично и седативно действие. Те стимулират умствената и емоционалната активност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват например амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не се заблудите, по-добре е предварително да се консултирате със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с едно или друго лекарство..

Антидепресантите облекчават ли болката??

Основният ефект на антидепресантите е да се отърват от симптомите и признаците на депресия на пациента, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, психическа и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма подчертан аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, при очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.), Приемът на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента..

Някои антидепресанти обаче се използват успешно при хронична болка. Факт е, че хроничната болка често придружава дългосрочна депресия. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но те могат да я увеличат и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат хроничната болка като тази. В този случай става дума по-скоро за намаляване на възприемането на болката, отколкото за обезболяващ ефект..

Следните антидепресанти могат да се използват за лечение на синдроми на хронична болка:

  • венлафаксин;
  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • флуоксетин;
  • дезипрамин.
Разбира се, не трябва да започвате да приемате антидепресанти сами, ако имате хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. На второ място, след като елиминира синдрома на болката, пациентът рискува да "маскира" проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулите или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат много конкретна причина, която трябва да бъде премахната. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист за правилната диагноза. Само когато депресията се потвърди в комбинация с хронична болка, употребата на горните антидепресанти ще бъде оправдана и рационална.