Лечение на тревожно разстройство без антидепресанти

Тревожно-депресивното разстройство е смесено психично разстройство, което се проявява със симптоми на депресия и тревожност. Това не е отделна нозология, а два различни компонента. Те са свързани, защото болестта, депресията са редки без тревожност, а тревожността е рядка без болест..

Според статистиката на Световната здравна организация над 110 милиона души в света страдат от тревожно-депресивни разстройства. Поради постоянния психо-емоционален стрес, броят се увеличава всяка година.

Тревожно-депресивните състояния намаляват качеството на живот: намаляват работоспособността, прекъсват социалните контакти и затварят човек в себе си. Психичното разстройство не протича изолирано - то засяга соматичното здраве.

Причини

Тревожно-депресивното разстройство принадлежи към групата на афективните (емоционални) патологии. Причината трябва да се търси в неправилното функциониране на невротрансмитерите в мозъка..

Това отчасти се дължи на теорията за моноамините: депресията и тревожността се развиват поради липса на биогенни амини - серотонин, норепинефрин и допамин. Тази депресия се нарича ендогенна или автохтонна - няма външна причина. Но депресията е хетерогенно заболяване, което означава, че се развива в резултат на много фактори на околната среда и вътрешните фактори..

Всяка депресия или тревожност, причинени от външни фактори по време на нормалното функциониране на невротрансмитерите, се наричат ​​екзогенни..

Реактивната депресия е реакция на драматично събитие: смъртта на роднина, съдебни изпълнители отнеха апартамент, откраднаха кола. Реактивната депресия се решава сама, когато драматично събитие престане да предизвиква емоции.

Тревожно-депресивните разстройства възникват поради психични травми при деца в ранна възраст: тормоз в училище, физическо или сексуално насилие в семейството, ранна смърт на родителите.

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия включва сезонна депресия (сезонно афективно разстройство) - патология на настроението, която се появява през сезоните с малко количество слънцестоене. Най-често се наблюдава през зимата и есента.

Депресивните и тревожните състояния се причиняват от лекарства и психотропни лекарства: глюкокортикостероиди, леводопа, антипсихотици, психостимуланти, успокоителни, алкохол.

Тревожността и депресията се причиняват от соматични патологии: болестта на Алцхаймер, Паркинсон, атеросклероза на мозъчните съдове, черепно-мозъчна травма, невроинфекции. Най-честите симптоми на депресия и тревожност се проявяват при сърдечни заболявания..

Симптоми

Клиничната картина на тревожно-депресивното разстройство се състои от два компонента:

  1. Депресивен синдром.
  2. Признаци на безпокойство.

Депресивният синдром включва триадата на Kraepelin: брадипсихия, двигателна изостаналост и хипотимия.

Брадипсихията е забавяне на психичните процеси с когнитивни нарушения: пациентът мисли по-бавно, помни по-малко и се концентрира по-трудно. Ако по-рано той е проверил 5 домашни задачи за час, то в състояние на брадипсия - 3 или по-малко. Моторната изостаналост се проявява с пасивност, нежелание да станете отново от леглото. Хипотимията е патологично намалено настроение за две или повече седмици.

При пациенти с депресия дневният режим е нарушен: те работят и почиват през нощта, а през деня спят. Това се нарича инверсия на съня. Мотивацията намалява, появяват се по-малко идеи, не искам да измислям нещо и да оставя всичко както е, инициатива няма.

Черти на лицето на пациент с тежка форма на заболяването: очите избягват контакт и са спуснати надолу, лицето често е покрито с ръце, общите изражения на лицето изразяват чувство на тъга и безнадеждност.

Телесни признаци на депресия (Протопопов триада):

  • запек;
  • мидриаза (разширени зеници);
  • повишен пулс.

Симптоми на тревожност: чувство за вътрешно напрежение, психомоторна възбуда, безпокойство, разсейване на вниманието, приказливост, раздразнителност и раздразнителност, промени в настроението. Тревожността се проявява чрез вегетативни нарушения:

  1. прекомерно изпотяване;
  2. тремор;
  3. тахикардия;
  4. запек или диария;
  5. суха уста;
  6. нарушение на заспиването поради предчувствие, плитък сън, слабост сутрин;
  7. повишена чувствителност към светлина и шум;
  8. периодично замайване;
  9. умора с мускулни болки.

Дисонансът може да изглежда: с депресия - двигателна изостаналост, с тревожност - безпокойство. Тревожно-депресивното разстройство е смесено състояние. Един пациент може да мисли бавно, да спи лошо, но да говори и да се движи бързо, друг - да мисли бързо, но да бъде тъжен и да не прави нищо. Симптомите могат да се променят с всяка седмица на заболяването..

Тревожно-депресивното разстройство може да бъде свързано с пристъпи на паника. Това е епизод на внезапна и интензивна тревожност. Атаката е придружена от страх от смърт, тахикардия, световъртеж, изпотяване и дезориентация. Започва и продължава 3-5 минути. Не е опасно за здравето.

Продължителното тревожно-депресивно разстройство е социално и икономически опасно заболяване. Поради неприспособеност, липса на инициатива, апатия и постоянна тревожност, връзките с приятели и роднини са прекъснати и работните места са загубени. Неработенето носи финансови и производствени загуби за частните фирми и държавата.

Дереализацията е характерна при тежко тревожно-депресивно разстройство. Депресираните пациенти описват света като фон, който е загубил цвета си. За тях околната среда напълно е загубила интерес, струва им се в мъгла, тя е станала неясна. Има усещане за бавен поток от време (брадихрония).

Обезличаването често се случва с дереализация. Пациентите казват, че емоциите им са изчезнали, личността им е заменена, околната среда е станала плоска или мъртва, личностните черти изчезват. Пациентите често се чувстват така, сякаш това не е техният живот.

Диагностика

В общата медицинска практика, например, в работата на терапевт или кардиолог, на първата среща лекарят моли пациента да премине болничната скала за депресия и тревожност. Тестът показва тежестта на депресията и тревожността, както и тяхното съотношение: депресията може да бъде с тревожност или може и без нея.

Ако стойностите са над нормата, общопрактикуващият лекар насочва пациента към медицински психолог или психиатър. Те дават на пациента по-чувствителни методи: скала за депресия на Хамилтън, опис на депресията на Бек, скала за тревожност на Кови или Бек.

Лечение

Лекува ли се тревожно разстройство? Болестта е напълно излекувана - прогнозата е благоприятна.

Основният клон на терапията е медикаментозното лечение. Лекарствата се избират в зависимост от тежестта на тревожност или депресия:

  1. В случай на заболяване без симптоми на тревожност се предписват антидепресанти с предимно активиращ ефект: Флуоксетин, Пароксетин.
  2. При заболяване със симптоми на тревожност, антидепресантите се предписват при тревожно-депресивно разстройство с предимно седативен и анксиолитичен ефект: Adepress.
  3. Ако има изразени признаци на тревожност, но няма симптоми на депресия, се предписват анксиолитици и релаксанти без антидепресанти.

Нелекарственото лечение е психотерапия. Използват се когнитивна поведенческа терапия, автогенно обучение, рационална психотерапия, арт терапия, хипнотично лечение (хипнотерапия).

Тревожна депресия

Тревожната депресия е най-честата форма на депресивно разстройство. Той съчетава както типичните симптоми на депресия, така и тревожно разстройство. Според различни източници около 10% от населението страда от такова разстройство под различни форми. За повечето тази форма на разстройство се проявява в периоди, докато около 2% от пациентите изпитват хронична депресия на тревожност.

В ICD-10 това нарушение е обозначено с кода F41.2 - смесено депресивно и тревожно разстройство. Този код се използва, когато пациентът има симптоми на две нарушения, но нито едно от тях не е по-тежко. В случай че симптомите на едно разстройство преобладават при оплаквания, се прилага различен код.

Тази депресия се нарича още невротично депресивно разстройство. Това се дължи на факта, че нарушението е тясно свързано с травматични събития, случили се на човек в миналото, или пренесени неврози.

Клинични форми

Болестта има следните форми:

  • ендогенна депресия (вътрешни причини, липса на хормона на радостта);
  • реактивна депресия (психогенна: отговор на травматично събитие);
  • лекарствена депресия;
  • невротично тревожно разстройство (невроза);
  • паническо разстройство;
  • генерализирано тревожно разстройство (постоянна тревожност, която създава усещане, че не е свързана с конкретни обекти или обстоятелства);
  • агорафобия без паническо разстройство;
  • обсесивно-компулсивното разстройство;
  • социална фобия;
  • специфични фобии;
  • посттравматично разстройство;
  • остро стресово разстройство.

Причини за тревожност депресия

Основната причина за това астенично-депресивно състояние е бързото изчерпване на психичните защитни механизми. Именно поради конституционната черта на личността, както травматичните ситуации, така и стресовете - както остри, така и хронични - започват да формират болестта от детството.

Лишаването от родителска (особено майчина) привързаност, тренировка, детство в непълно семейство, потискане на дете, тормоз в детска компания могат да формират основата на заболяването или дори да доведат до смесено безпокойство и депресивно разстройство вече при децата.

Симптоми на тревожност депресия

В съвременния свят броят на пациентите с депресия се увеличава. А тревожната депресия е много често срещана. Нейните симптоми:

  • постоянни и прекомерни страхове;
  • очакване на най-лошото;
  • усещане за собствена незначителност, ниско самочувствие;
  • песимистична перспектива за бъдещето;
  • неразумно безпокойство и безпокойство за и без;
  • чувство на умора, липса на вътрешна енергия; слабост;
  • предпазливо отношение към околните неща, хора, събития;
  • раздразнителност и прекомерна сълзливост;
  • неспособност да се концентрирате дори върху ежедневните дейности, усещане за празнота вътре;
  • всякакви нарушения на съня (безсъние, неспокоен сън, който не ви дава почивка; повишена сънливост).

Тревожността се проявява и по отношение на бъдещето. Пациентът постоянно се съмнява в правилността на действията си, справедливостта на думите си. Когато трябва да се вземе решение или да започне работа, депресията само се влошава..

Мисленето за предстоящи проблеми води до повишена тревожност. Тревожността се трансформира в „ужас на ужаса“. Човек може да извива ръце, да се суети, да ходи напред-назад, да хапе устни. Психологическият дискомфорт провокира истинско физическо заболяване:

  • сърдечни болки;
  • повишено изпотяване;
  • главоболие;
  • нарушения в работата на храносмилателния тракт;
  • сухота в устата и др..

Изглед отвън и отвътре

Тревожно-депресивното разстройство има следните характеристики и симптоми:

  • пълна или частична загуба на уменията на човек да се адаптира към социалната среда;
  • нарушения на съня (нощни събуждания, ранно събуждане, дълго заспиване);
  • идентифициран провокиращ фактор (загуби, загуби, страхове и фобии);
  • нарушение на апетита (лош апетит със загуба на телесно тегло или, обратно, „изземване“ на тревожност и страхове);
  • психомоторна възбуда (безпорядъчна физическа активност: от суетливи движения до „погроми“) заедно с речево вълнение („словесни изригвания“);
  • пристъпите на паника са кратки или продължителни, еднократни или многократни;
  • суицидни тенденции, опит за самоубийство, самоубийство.

Вегетативни симптоми

  • бърз или повишен сърдечен ритъм
  • треперене или треперене
  • чувство на задушаване, "буца в гърлото"
  • повишено изпотяване, влага в дланите
  • сърдечна болка, болка в слънчевия сплит
  • горещи вълни, студени тръпки
  • повишено уриниране
  • нарушения на изпражненията, болки в корема
  • мускулно напрежение, болка

Много хора изпитват такива усещания в стресова ситуация, но за да бъде диагностициран с тревожно-депресивен синдром, пациентът трябва да показва няколко симптома заедно в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Чести причини за

Заболяването може да се развие дори при дете, ако не му се обърне подобаващо внимание и обич. Тормозът от връстници или родителството при самотен родител също може да повлияе негативно на детето. При възрастните причините за синдрома на тревожна депресия са малко по-различни. Това се дължи на фактори:

  • Личностни черти, които могат да локализират началото на болестта.
  • Ефекти от стресови ситуации с течение на времето.
  • Субективно овластяване на всякакви негативни обстоятелства.
  • Неспособност за решаване на възникващи житейски трудности или задачи.

Повечето пациенти се оплакват от неприятни ситуации в семейството, връзките, работата. Всички пациенти твърдят, че техните нужди не са удовлетворени и са лишени от възможността за удовлетворение в близко бъдеще. Често такива пациенти работят много, критични са към себе си, най-вече са дисциплинирани и отговорни хора, които внимателно планират всичките си задачи и дела..

Формационни пътеки

Тревожността сама по себе си не е ужасна при умерено проявление, защото това се случва при всеки човек по време на вълнуващи моменти от живота, като например явяване на изпит, полет със самолет или закъснение за работа.

Такива прояви на безпокойство изчезват веднага, щом обстоятелствата отстъпят на благоприятни събития..

Но с тревожна депресия обикновената тревожност се развива в патологична тревожност, което е клиничен случай..

Такова разстройство започва с психоемоционално разстройство, което води до продължително стресово състояние.

Заедно с такъв стрес се появява и тревожност за бъдещето, която е придружена от безкрайно самобичуване, преувеличени идеи за предстоящата опасност и паника. След притесненията, изпитани в този дух, човек става уязвим, възприемчив и несигурен.

Усложнения и последици

Ако при наличие на симптом на тревожно-депресивен синдром не потърсите помощ от специалист (психотерапевт, невропатолог, психолог), тогава това заплашва със сериозни последици. Това са проблеми в брачните отношения, както и с останалата част от семейството. Такива пациенти имат затруднения в професионалната дейност, което може да доведе до уволнение, което само ще влоши ситуацията. Рискът от инциденти се увеличава. Ако при родителите се диагностицира тревожно-депресивен синдром, това ще повлияе на емоционалното състояние на децата. Това психично разстройство може да доведе до значително функционално увреждане и намаляване на качеството на живот. Най-опасното последствие са мислите за самоубийство и тяхното осъзнаване..

Диагностика

Пациентът получава среща с лекар и се оплаква от лошо настроение, бездействие и вътрешно напрежение. За да установи диагноза, лекарят моли пациента да направи тест - болничната скала на тревожност и депресия. С негова помощ можете да инсталирате:

  • наличието на депресия;
  • наличието на безпокойство;
  • преобладаването на симптомите на тревожност над депресията и обратно.

Как да се справим с разстройството? Най-лесният начин е да посетите психиатър. Депресията и тревожността са лесни за диагностициране. В същото време Вашият лекар ще Ви предпише и предпише антидепресанти, анксиолитици или успокоителни. Симптомите ще започнат да избледняват от втория ден на лечението и симптомите ще изчезнат напълно от 2-3 седмици дневно приемане на лекарства.

Лечение на тревожност депресия

При лечението на тревожна депресия метод като когнитивно-поведенческа терапия става особено ефективен. Този метод се основава на правилното възприемане на ситуацията от човека, в който се намира. Този метод е насочен към корекция на светоусещането, мисленето и поведението.

Терапията за депресия при тревожност протича на няколко етапа:

  • идентифициране на негативни мисли, които причиняват безпокойство;
  • анализ на мисли и тяхната оценка от специалист;
  • замяната им с конструктивни;
  • подобряване на качеството на живот, премахване на факторите, провокирали депресия.

Психотерапия

В допълнение към лекарствената терапия пациентът трябва да получи и психотерапевтично лечение. Психотерапията е в състояние както да се бори с тревожната депресия, така и да идентифицира фактора, който е предизвикал развитието на патологично състояние. Препоръчително е да се премахне травматичната ситуация в живота на пациента, така че лечението да е по-бързо. Но това не винаги може да се направи, затова психотерапевтът помага на пациента да осъзнае и промени отношението си към проблема, който го тревожи. Понякога това изисква само понижаване на фокуса върху събитието..

Психотерапевтичните сесии имат и други ефекти:

  1. Пациентът е информиран за механизмите на формиране на страх и безпокойство. Важно е специалистът да предаде на пациента идеята, че състоянието му не представлява заплаха и да направи по-спокойно отношението към неговото благополучие.
  2. По време на сесиите човек се учи да се отпуска и да освобождава напрежението, постигайки балансирано състояние. Това помага за адекватна оценка на ситуацията, нейното развитие или минали събития.
  3. Самочувствието се повишава, когато се формира нов поглед върху личните характеристики и се опитвате да приемете себе си такива, каквито сте.
  4. Появата на нови елементи на мирогледа помага за нормалното възприемане на настоящата ситуация и прави възможно развитието на личността.

Функции за самопомощ

Човек може да си помогне сам. За това ви трябва:

  • избягвайте храни, които причиняват безпокойство (кофеин, алкохол, никотин);
  • използвайте план за един ден;
  • включете в диетата храни, които допринасят за производството на серотонин (шоколад и портокали).

Водните процедури са не по-малко полезни. Пациентът е показан да плува в басейн или в естествено водно тяло. Също така се препоръчва да се къпете с ароматни масла всеки ден. Еловото масло носи големи ползи за тялото.

Профилактика и прогноза

Въпреки тежките си симптоми, тревожната депресия е доста лечима, така че прогнозата за това заболяване е добра. Пациентите обаче трябва да бъдат подготвени за факта, че медикаментозното лечение не може да гарантира, че болестта няма да се повтори в бъдеще. Необходима е профилактика, за да не се повтори депресията. Тя се крие в способността да се справяте със стреса и придържането към ежедневието. Пациентите с тревожна депресия се съветват да посещават психотерапевт поне веднъж годишно.

Свързани записи:

  1. Нервни разстройства: трите основни типа неврозиНеврозата е обратимо невропсихиатрично разстройство, произтичащо от нарушение на значителен живот.
  2. Особености на маниакално-депресивната психозаМаниакално-депресивната психоза (биполярно разстройство) е психично разстройство, което се проявява с тежка афективна.
  3. Причини за психични разстройстваВ момента психичните разстройства са най-малко проучени. Психично разстройство.
  4. Болест на ПикБолестта на Пик е вид деменция, при която челната и.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Тревожна депресия: 1 коментар

Тревожната депресия може да възникне от сериозна травматична за психиката ситуация или да придружава човек от детството. Наложително е да се лекува депресия, независимо каква форма е, консултирайте се със специалист, вземете курс на лечение и предотвратете състоянието си.

Личен опит "Чувствах само празнота": Как се лекувах от тревожно-депресивно разстройство

От Екатерина Гонова

  • 12 декември 2018
  • 97147
  • шестнадесет

Тревожните разстройства на личността са най-често срещаната група психични разстройства в света; в този случай такава диагноза се поставя по-рядко, отколкото в други страни. Те могат да приемат много различни форми - от генерализирано тревожно разстройство (състояние, при което човек изпитва непрестанна тревожност) до социална фобия (страх от социално взаимодействие) или специфични фобии (страх от обект, действие или ситуация). Основател на движението „Психология за правата на човека”, психотерапевт и автор на „Социална тревожност и фобия: Как да внимаваме изпод наметалото на невидимостта? Олга Размахова обяснява, че хората най-често се обръщат към психотерапевти именно заради безпокойството и депресията..

Подобни разстройства не са като обичайното безпокойство или вълнение, което периодично изпитват всички хора - говорим за много силни, понякога дори парализиращи чувства. Такова състояние не изисква непременно „сериозни“ или дори само конкретни причини: безпокойство, предчувствие за непосредствена катастрофа, невъзможността да се избяга от потока на натрапчиви усещания може да възникне по всяко време и да продължи дълго време. Справянето с тях обаче е реално: както казва Размахова, обръщането към компетентен специалист, работещ със съвременна когнитивно-поведенческа психотерапия, терапия за приемане и отговорност, техники на внимателност или повествователни практики може да помогне за промяна на поведението и моделите на човек, така че той или тя имаше шанс да се измъкнат от порочния кръг и да подобрят качеството на живот.

Екатерина Гонова беше диагностицирана с тревожно-депресивно разстройство преди няколко години, но през това време трябваше да се сблъска не само с некомпетентността на лекарите и обезценяването на опита си, но и с уволнението поради диагнозата. Говорихме с нея за това как се бори с разстройството, както и колко е важно да се получи квалифицирана помощ навреме..

Интервю: Ирина Кузмичева

Стискам зъби

Първите признаци на тревожно-депресивно разстройство се появяват на шестнадесетгодишна възраст. С майка ми се преместихме от малка военна част в град с милиони плюс и в началото беше трудно. Липсата на комуникация беше особено силна: не беше възможно да се създадат нови приятели, връзките с връстници не се развиха и в класната стая бях скапана, че съм „маниак“ и „маниак“. В семейството не беше обичайно да споделят опит: всеки сам решаваше проблемите си и изпитваше трудности в мълчание, стискайки зъби. Последните две години обучение в училище не бяха лесни за мен, но през първата година на института всичко беше горе-долу уредено. Направих приятели и гадже. Депресивните симптоми - тежко настроение и размисли за безсмислието на съществуването - се почувстваха, но все още не са отровили живота.

Първият тежък епизод на разстройството се случи през 2012 г., две години след като завърших колеж. Имах съвсем обикновен живот и отвън може да изглежда, че всичко е наред - но не беше така. Досега се опитвам да разбера какво е отключило болестта ми и не мога. Най-вероятно въпросът е в различни фактори: възпитание и семейство, личностни черти (аз съм много затворен човек), черти на характера (отговорност и перфекционизъм). Като дете бях мрачно и сериозно дете, често чувах от другите, че съм „над годините си“. Не знам на кого и какво исках да докажа, но трябваше да бъда най-добрият. Разбира се, това не успя и разбирането, че да се сравнявам с другите е нещо лошо, ми дойде много по-късно..

Постоянно усещах необяснимо вътрешно напрежение
и дори скриване на ръце
в джобове, стиснати здраво
ги в юмруци

Отначало безпокойството се проявяваше в сънищата. Всяка нощ носеше кошмари: бягах от ядосаната тълпа, близките ми бяха избити пред мен и грозни животни ме нападнаха. В действителност ми се струваше, че трябва да се случи нещо лошо: щях да попадна в инцидент, щях да мина под покрив и климатик щеше да падне върху мен, докато бях на работа, съседите да наводнят апартамента ми и т.н..

Тревожен човек като мен се побърква по привидно незначителни причини и придава голямо значение на неща, които все още не са се случили - и на теория може да се промени Например, изпращат ме на пресконференция и през нощта не мога да спя, защото се притеснявам, че няма да се справя със задачата (въпреки че многократно съм присъствал на подобни събития), и се навивам, като представям скриптове с тъжен край. Представете си как (съвсем естествено) се притеснявате преди изпита. Имах това чувство, свързано с обикновени събития: опашки на касата, пътуване с градски транспорт, отиване до клиниката. Оказва се, че живеете в състояние на непрекъснат стрес, но не можете да се „съберете”. През цялото време се страхувате от нещо: мислите, че лекарят ще каже, че причината за главоболието е тумор в мозъка, а на сутринта в микробуса, с който отивате на работа, ще долети камаз.

Чувството на ужас се превърна без причина. Спомням си, че беше рожден ден на колега, други служители (те бяха около двадесет) дойдоха в нашия офис. Исках да пропълзя под масата от страх. Нищо особено не се случи, но паниката ме обзе: ръцете ми бяха изтръпнали, краката ми трепереха, исках да плача. Нещо вътре в мен казваше: „Бягай! Бягайте оттук, тук е опасно! " Трябваше да скоча от кабинета в стаята за пушачи, където избухнах в сълзи.

По времето, когато реших да потърся помощ, апетитът и сънят ми изчезнаха. Често плаках, свалях девет килограма за месец. Един приятел работеше в неврологичното отделение и аз се обърнах към него за съвет. Той каза, че имам „невроза“ и препоръча антидепресанти: някои струват четиридесет рубли, други - две хиляди. Започнах с евтините, те не помогнаха. И тогава дойде лятото и, както се казва, ми беше позволено.

Не знаех, че е възможно да се лекувам с помощта на психотерапия и, честно казано, едва ли разбирах какво състояние имам. Реших, че това ми се случва за първи и последен път в живота ми. Като човек, уплашен от „наказателна психиатрия“, вярвах, че официалното посещение на лекар ще се окаже вълчи билет за мен, регистрация и прекъсната кариера, а лекарствата ще ме доведат до състояние на зеленчук.

Стиснати юмруци

В края на 2012 г. смених няколко наети апартамента и работа. Средата, ритъмът на живота, хобитата се промениха и аз имам стимул - да печеля пари за дома си. Но сутринта, преди да отида на работа и да се върна от нея, все пак ридаех. Никой не ме унижаваше или тормозеше, просто ми се струваше, че върша лоша работа, не върша всичко достатъчно добре. Перспективите бяха неясни - работих усилено и се впуснах в рутина.

Скоро започнаха конфликти с партньор. Плаках много, а той натискаше най-болните места: външен вид и взаимоотношения с родителите. В продължение на няколко години той откри грешки в начина, по който изглеждах, и беше неоправдано ревнив - това беше депресиращо. Освен това той имаше проблеми с работата, не искаше да прави нищо - и аз постоянно се притеснявах как ще се развие животът ни, ако в бъдеще трябва да печеля пари сам. Той имаше много конфликти с другите: караше се със съквартирантите и постоянно изпадаше в неприятни ситуации и това също се отрази негативно на емоционалното ми състояние. По-късно научих, че хора като него се наричат ​​насилници и разбрах, че връзката с този човек също допринася за развитието на болестта. Но се опитах да се справя сам с преживяванията - в резултат след две години „емоционален замах“ се разделихме.

През 2015 г. станах непоносима. Нямаше задействания - просто напълно загубих интерес към живота и спрях да ям отново. Основната цел през последните няколко години - жилищното настаняване - беше постигната и аз не знаех къде да продължа, просто работих много, пренебрегвайки ваканциите. И ако вече се бях примирил с лошо настроение и депресия, тогава всякакви неприятни неща ме вкараха в ярост. Всичко предизвика раздразнение и гняв: хора, ярка светлина, звуци, разговори с повишен глас. Мразех обществения транспорт, защото хората в него слушат музика и си говорят - не можех да бъда в тази шумна банка. За да спра да се концентрирам върху чужди дразнители, в транспорта броих до три-петстотин, надявайки се да се разсея. Не можех да се отпусна: постоянно усещах необяснимо вътрешно напрежение и дори криейки ръце в джобовете си, стиснах ги здраво в юмруци.

Един мой приятел работеше в болница и след като изслуша оплакванията ми, ме посъветва да потърся помощ от специалист. Изборът падна върху частен медицински център и психотерапевт, за които прочетох добри отзиви. Той говори с мен, изписа антидепресанти и транквилизатор без рецепта и ми каза да се върна след две седмици. Хапчетата не помогнаха, специалистът вдигна ръце и каза да приема лекарствата още два месеца. Но не забелязах никакви подобрения.

Черен коридор

След това реших да се обърна към майката на моя приятел, психиатър, тя работеше в клиника за лечение на алкохолна зависимост. Пристигайки там и разговаряйки с нея, бях вдъхновен, но не за дълго: всичко завърши с факта, че, казват, аз съм млад, красив (само много слаб), имам къде да живея, работа, а някои имат много по-лошо. Мисля, че точно тези думи могат да „довършат“ пациента - това само предизвиква отхвърляне. Лекарят ми предписа лекарство против тревожност и съвременен антидепресант. Въпреки факта, че това лечение не помогна, аз съм й благодарен: тя отбеляза, че състоянието ми се влоши рязко, и каза, че ако лекарствата не действат, ще трябва да отида в болница..

Мина още един месец и беше ужасно - бях на сто процента сигурен, че изживявам последните дни. Усещах само празнота. Беше ми трудно да се принудя да стана от леглото и да отида на работа. Спах по четири до пет часа на ден. Изхлипах, когато никой не ме видя, и дори плаках няколко пъти в градския транспорт. Бях сигурен, че ще се случи нещо ужасно, щях да умра - треперех и се облях в пот. Понякога ми се струваше, че кислородът в белите дробове свършва, а ръцете се отнемат. Бях ужасен да умра в съня си и в същото време страстно го исках. Веднъж за смелост изпих половин бутилка вино и се нараних - след тази ситуация се обадих на моя лекар и казах, че съм много зле. Тя препоръча да отидете в невропсихиатричен диспансер.

За да стигнете до там, ви е необходимо направление от лекар по местоживеене. Бях толкова ужасен от всичко, което ми се случи, че не ме пукаше за всичките ми предразсъдъци и страхове от психиатър. Лекарят веднага ми предложи да отида в болница, като в същото време замени лекарствата. Отказах хоспитализация, но се влошавах. След още няколко мъчителни седмици влязох в болницата и попитах какво мога да направя, за да стигна до невропсихиатричния диспансер. Дадоха ми направление и след няколко дни се озовах в отдела.

мислех си,
че ще изкарам много пари и ще бъда щастлив,
но вместо това
разболях се

Въпреки всички ужасни истории за лечението в психиатричните болници, имам добро впечатление от престоя в болницата. Лекарите ме смятаха за анорексичка, тежах четиридесет и осем килограма с ръст сто седемдесет сантиметра и ми се струваше добре нахранена „баница“. Бях принуден да записвам всичко, което ям, и да се претеглям всеки ден. Месец по-късно ме изписаха с тегло от четиридесет и девет килограма и ужасна астения. Станах слаб и пътят до автобусната спирка или до магазина се чувстваше като маратонско разстояние. Тогава за първи път научих диагнозата си - смесено безпокойство и депресивно разстройство. Преди това никой не ми казваше за това директно, но в картата и в изявлението имаше кодове на Международната класификация на болестите - след проверката им разбрах какво е какво.

Не мога да кажа, че болестта ме пусна, когато напуснах болницата. Лечението заглушава симптомите: лош сън, загуба на апетит, ирационален страх и безпокойство. Но не се превърнах в щастлив човек, който живее в хармония със себе си и света около мен. Представете си, че апендиксът ви е възпален и лекарят ви дава облекчаване на болката, но не предписва операция - симптомите изчезват, но причината остава.

След изписването отне няколко месеца, за да намеря лекарствата, които биха ми помогнали. И тогава ме изненада: антидепресанти, синтезирани през четиридесетте години, а не съвременни лекарства, се оказаха ефективни за мен. В рамките на месец след началото на приема, разбрах, че в главата ми е настъпила някаква глобална промяна. Беше пролет, излязох на балкона, огледах се и си помислих: „По дяволите, днес е просто страхотен ден“..

Лекарствата помогнаха да се отървете от „заседналите“ мисли - когато се придържате към лош спомен или си представяте лоша ситуация в бъдеще и го преигравате сто пъти в главата си, карайки себе си. Ако направим същата аналогия с апендикса, бях получил добро средство за облекчаване на болката - но трябваше сам да отстраня причините за заболяването. Започнах да се притеснявам по-малко за дреболии, да отделям повече време за почивка, да се опитвам да не се концентрирам върху лошото и преработих насоките си. Преди си мислех, че ще изкарам много пари и ще бъда щастлив, но вместо това се разболях. Ако пациентът не иска да бъде излекуван, да промени нагласите и отношението си към себе си, лечението ще бъде неефективно..

Подозирам, че майка ми е имала същото разстройство. Някои от симптомите, за които тя говори, когато й се оплаках от състоянието си, бяха еднакви за нас. Тя каза, че с течение на годините пристъпите й на тревожност и страх са се изчистили сами, без лечение или лекарства. Но младостта на майка ми падна през седемдесетте - подозирам, че тогава подобни разстройства просто не са били диагностицирани. Тя е пенсионирана през последните петнадесет години и мога да кажа, че сега тя отново се превърна в изключително тревожен човек..

Семейството се отнасяше към хоспитализацията ми като задължителна мярка. Мама беше много притеснена, баща ми дойде от друг град, за да ме закара в болницата. Но за съжаление не почувствах никаква морална подкрепа: баща ми, както обикновено, мълчеше, а майка ми казваше, че пиенето на хапчета е „вредно“. Роднини казаха, че на мен ми е писнало и всичко е „от мързел“. Болно беше да го чуя, но и аз не исках да доказвам нищо. Ако ви боли зъб, тогава всички ще ви съчувстват, защото знаят какво е това. Когато имате тревожно-депресивно разстройство, хората ще гледат с недоумение и в най-добрия случай ще мълчат..

Уволнение

По време на болестта си замислих фотографски проект за депресията: две години се снимах в различни периоди на болестта. След това отпечатах фотокнига и разказах за нея във Facebook. Не знам какво ме подтикна да направя това. Може би исках да покажа на света, че психичните разстройства не са прищявка и не измислица, а болест, толкова сериозна, каквато например е диабетът. Получих предимно добри коментари, но както се казва, неприятностите дойдоха оттам, където не очакваха. Тъй като имах колеги като приятели, ръководството скоро разбра за болестта ми..

Мениджърът каза, че съм глупав, като написах такъв пост. След това добави: „Надявам се, че разбирате какво правите“. Вече не повдигахме тази тема, но буквално две седмици по-късно ми се обади колега и обяви, че няма да мине договора с мен заради публикацията в социалните мрежи. Когато отидох в диспансера, взех официален болничен и се върнах на работа с болничен - но бях уволнен именно защото публично говорих за проблемите си. Разбира се, бях наранен и наранен, дори плаках. Не разбрах какво престъпление съм извършил, за да ме изгони от срам, да кажа, че съм „болен“ и „трябва да се лекувам“.

По-късно ми казаха, че човекът, който е взел решението за уволнението ми, веднъж е отстранен от поста си заради поста си в LiveJournal. Може би той е „затворил гещалта“ така: постъпва с мен по същия начин, както някога са го правили с него, завършва това, което го измъчва. Сега не публикувам в социалните мрежи, а само публикувам снимки и статии. Вече не искам да изразявам мислите си и да ги споделям с другите - но ако ми беше предложено да върна времето, пак щях да напиша тази публикация.

Пет години се борих със смесено тревожно-депресивно разстройство - през това време смених четирима лекари, десетки лекарства, отслабнах, косата ми падна и загубих работата си. За щастие приятелите ми ме подкрепиха - бяха малко, но ме посетиха в болницата и аз го оценявам. Най-вече съм благодарен на приятел, който ме убеди да посетя лекар: ако не бях получил помощ навреме, всичко можеше да завърши тъжно. В известен смисъл черното ми чувство за хумор помогна: някак си категорично реших, че няма да се разчитам с живота си, защото никой няма да дойде на погребението ми. Но всъщност най-вече не исках да напусна една майка, която въпреки всичките ни разногласия наистина обичам.

Сега съм в ремисия, не съм пил лекарства от една година. Опитвам се да не приемам много неща присърце, уча се да обичам себе си и да уважавам чувствата си. Все още остават някои признаци на безпокойство: склонен съм към хипохондрия и фобии, страхувам се да треперя да карам по магистралата в виелица, опитвам се да не ходя под климатик и да се тревожа за безопасността на имота си. Но всичко това са дребни неща в сравнение с това, което беше преди.

Антидепресанти за панически атаки и VSD

Паническите атаки, IRR, фобиите, OCD принадлежат към групата на тревожните разстройства (неврози), а официалният режим на лечение на такива разстройства е психотерапия плюс фармакологична подкрепа. Ако проблемът не е сериозен, тогава можете да се справите без фармакологията и да го разрешите само чрез психотерапия - работете с психолог. При тежки случаи фармакологията е незаменима.

Основното лекарствено средство за фармакологична подкрепа при пристъпи на паника и VSD е антидепресант. Много хора смятат, че антидепресантът е необходим само за депресия, но всъщност не е така. Антидепресантите имат както антидепресант, така и анти-тревожен ефект. В зависимост от класа на антидепресанта, анти-тревожният ефект може да бъде по-слаб или по-силен. В момента най-силният анти-тревожен ефект при антидепресантите от групата на SSRI, поради което те най-често се предписват при тревожни разстройства и тревожно-депресивни разстройства..

Антидепресанти SSRI и SSRI за панически атаки, VSD, OCD и социална фобия

SSRI са селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин. С прости думи, антидепресантите увеличават количеството на серотонин в мозъка, което дава анти-тревожни и антидепресантни ефекти..

Най-модерните и популярни SSRI от второ поколение са ESCITALOPRAM, SERTRALIN и PAROXETIN. Именно тези антидепресанти се предписват най-често при панически атаки, IRR, OCD и социална фобия. Това са имената на активните съставки, те могат да се различават от търговските наименования на самите лекарства. Фирмите производители измислят собствено търговско наименование за популяризиране на продукта, така че трябва да разчитате не на търговското наименование, а на активното вещество.

Приемът на антидепресанти често се свързва с неприятни странични ефекти в ранните дни. За да се изгладят страничните ефекти, се препоръчва много постепенно увеличаване на дозата. По-добре е да започнете с 1/4 таблетка, следете състоянието си и ако всичко е наред, увеличете дозата с още 1/4. Приблизителен режим на дозиране може да изглежда така два дни 1/4 хапче, пет дни 1/2 хапче и ако всичко е наред, тогава преминете към цяло хапче. Веднага след като активното вещество се натрупа в организма, неприятните странични ефекти изчезват и състоянието ви ще се подобри. Това обикновено отнема не повече от две седмици..

Също така, за борба със страничните ефекти, през първите 2-3 седмици от приема на антидепресанти се предписва лекарство за „прикриване“. Обикновено това е транквилизатор или антипсихотик. Задачата на това лекарство е да стабилизира състоянието и да компенсира страничните ефекти, докато антидепресантът започне да действа.

Антидепресантите могат да се пият дълго време без сериозни последици за здравето. Обикновено се предписва курс за шест месеца. Необходим е дълъг курс, за да се формира навикът да се живее без тревожност. Ако обаче психологическите причини за повишена тревожност не бъдат разрешени, след отмяна на курса след известно време тревожното разстройство ще се възобнови. Според някои статистически данни, след оттеглянето на антидепресант за панически атаки, в около половината от случаите, паническите атаки се връщат в рамките на три месеца. За да се предотврати това, е много важно по време на курса да се решат психологическите причини за проблема чрез работа с психолог..

След отмяна на курса на антидепресанта се появява така нареченият „абстинентен синдром“, който е придружен от неприятни усещания. За да намалите синдрома на отнемане, трябва много постепенно да намалите дозата на антидепресанта. Препоръчва се постепенно намаляване на дозата с една четвърт таблетка и проследяване на състоянието ви..

Вероятно основният недостатък на SSRI антидепресантите е намаляването на либидото. Около половината от пациентите изпитват този страничен ефект. Това се изразява в намаляване на сексуалното желание и трудности при постигане на оргазъм, както при мъжете, така и при жените. В същото време ерекцията при мъжете най-често се запазва. Понякога този страничен ефект изчезва след известно време, понякога не изчезва, а понякога изобщо не се проявява, всичко е индивидуално. Ето защо, ако сексуалната сфера е много важна за вас, тогава е по-добре да изберете антидепресант от друга група..

Също така, антидепресантите от групата на SSRIs - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин - се използват за лечение на панически атаки, VSD и други тревожни разстройства. При ниски дози тези антидепресанти се държат като редовни SSRI и започвайки със средни дози, те увеличават количеството норепинефрин, който има по-силен антидепресант ефект. По този начин тази група е предпочитана за тревожно-депресивно разстройство. Освен това антидепресантите от тази група намаляват по-малко либидото. Най-популярният представител на тази група е ВЕНЛАФАКСИН.

Избор на антидепресант за панически атаки, VSD и други тревожни разстройства

Антидепресантите се продават по рецепта, а рецептата се изписва от лекар. Съответно, антидепресантът е избран от лекаря. Но изборът на лекар често се обуславя от популяризирането на „нечия“ марка или навик или някакви лични предпочитания. Следователно изборът на лекар не винаги е добър, често се предписват стари антидепресанти с голям брой странични ефекти. Затова е по-добре да се подготвите предварително, да изберете опцията, която ви подхожда и да обсъдите тази възможност с Вашия лекар на рецепцията..

Есциталопрам

Търговски наименования: Cipralex, Selektra, Elycea, Aysipe, Esopram, Esoprex, Essobel, Lenuxin, Lexapro, Miracitol, Cytoles, Escitam, Depressan.

В момента той е най-предписваният антидепресант на Запад. С добра ефикасност той има най-ниските странични ефекти сред цялата група SSRI и най-удобния синдром на отнемане..

Дозировката се избира индивидуално и варира от 5 mg до 20 mg на ден. При паническите атаки те обикновено постепенно излизат до 10 mg антидепресант и ако след няколко седмици при тази доза състоянието не е достатъчно стабилно, тогава се увеличават до 15 mg. Ако след няколко седмици и при тази доза състоянието не е достатъчно стабилно, тогава увеличете до 20 mg.

Имайки предвид всичко по-горе, есциталопрам е може би най-добрият антидепресант от групата на SSRI за лечение на панически атаки, VSD, социална фобия и други тревожни разстройства..

Сертралин

Търговски наименования: Zoloft, Stimuloton, Asentra, Serenata, Serlift, Thorin, Deprefolt, Zalox, Sertraloft, Depralin, Aleval, Lustral.

Дозировката се избира индивидуално и варира от 25 mg до 200 mg на ден. Дозировката постепенно се увеличава, докато състоянието се стабилизира..

Сертралин е малко по-силен от есциталопрам, но страничните ефекти също са малко по-високи. Тези два антидепресанта могат да се пият по време на бременност, при условие че ползите надвишават потенциалните рискове за плода. Трудно е да се оценят възможните рискове за плода; няма големи проучвания по тази тема. Предполага се, че рискът от усложнения за плода не е голям и не надвишава 5%.

Пароксетин

Търговски наименования: Paxil, Rexetin, Plizil, Adepress, Actaparoxetine, Paroxin, Luxotil, Xet, Sirestill, Seroxat.

Най-мощният антидепресант от групата SSRI. Съответно той има най-тежките странични ефекти и най-тежкия синдром на отнемане. Препоръчително е да изберете, ако силата на есциталопрам или сертралин не е достатъчна за стабилизиране на състоянието.

Дозировката се избира индивидуално и варира от 10 mg до 50 mg на ден. Дозировката постепенно се увеличава, докато състоянието се стабилизира. Можете да увеличавате дозата с 10 mg всяка седмица.

Венлафаксин (SSRI)

Търговски наименования: Velaxin, Velafax, Ephevelon, Effexor, Venlaxor, Trevilor, Newvelong, Deprexor.

Лекарството, за разлика от SSRI, потиска по-малко либидото, така че ако сексуалната сфера е важна за вас, тогава си струва да се обърне внимание. По отношение на анти-тревожния ефект той е сравним с пароксетин, по отношение на антидепресивния ефект го надвишава. Страничните ефекти и симптомите на отнемане са доста силни и сравними с пароксетин.

Дозировката се избира индивидуално и варира от 75 mg до 375 mg на ден. Някъде, започвайки от 150 mg, се появява ефектът от увеличаване на норадреналина. Като се имат предвид силните странични ефекти, важно е венлафаксин и пароксетин да увеличават дозата много плавно и да използват покриващо лекарство.

Обобщаваща таблица на най-честите нежелани реакции

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи нежеланите реакции изчезват след първите две седмици от приема на лекарството. Ако нежеланите реакции са забележими и продължават повече от месец, тогава е по-добре да смените антидепресанта. За да се спрат страничните ефекти през първия месец от приема, добре и да се намали тревожността за първи път, докато антидепресантът започне да действа, се предписва транквилизатор или невролептик.

Тревожна депресия: причини и симптоми, характеристики на лечението

Тревожната депресия е атипично депресивно разстройство, характеризиращо се с психомоторна възбуда и атаки на тревожност. Тревожната форма на депресия се причинява от невротични причини и е доста често срещана. Как се проявява това разстройство и колко е опасно - повече за това.

За болестта

Депресивното разстройство е придружено от постоянна умора

Тревожната депресия е най-честата форма на депресивно разстройство. Той съчетава както типичните симптоми на депресия, така и тревожно разстройство..

Според различни източници около 10% от населението страда от такова разстройство под различни форми. За повечето тази форма на разстройство се проявява в периоди, докато около 2% от пациентите изпитват хронична депресия на тревожност.

В ICD-10 това нарушение е обозначено с кода F41.2 - смесено депресивно и тревожно разстройство. Този код се използва, когато пациентът има симптоми на две нарушения, но нито едно от тях не е по-тежко. В случай че симптомите на едно разстройство преобладават при оплаквания, се прилага различен код.

Тази депресия се нарича още невротично депресивно разстройство. Това се дължи на факта, че нарушението е тясно свързано с травматични събития, случили се на човек в миналото, или пренесени неврози.

Доста често тревожната депресия се характеризира с продължителен ход с бавна поява на симптомите. Разстройството е придружено от няколко синдрома - хипохондриален, тревожен, астеничен и др., Всеки от които може да бъде повече или по-малко изразен в определен период от време.

Според статистиката депресията на тревожността е еднакво често срещана във всички възрастови групи. Депресивното разстройство не е необичайно за юношите. В същото време по-голямата част от пациентите с тази диагноза са жени..

Причините за развитието на нарушението

Тревожността или стресът могат да предизвикат депресия при тревожност.

Тревожната депресия е нещо, което може да се случи на всеки. По правило развитието на тази форма на разстройството не се причинява от биохимични нарушения на мозъка (дисбаланс на невротрансмитерите), а от някакъв специфичен травматичен фактор. Смята се, че тревожната депресия произтича от пренебрегвана невроза, която често се среща от жителите на големи градове, които са склонни към чести стресове..

Основните фактори, провокиращи развитието на тази форма на нарушение:

  • силен стрес;
  • емоционални преживявания;
  • травматични събития;
  • особености на образованието;
  • особености на психотипа;
  • паническа атака.

Най-често именно на фона на силен стрес започва да се развива невроза. Това състояние се характеризира с изчерпване на нервната система, която просто няма време да се възстанови при условия на постоянен стрес при съвременния ритъм на живот. Липсата на своевременно лечение на невроза води до постепенно развитие на тревожно-депресивно разстройство.

Спусъкът за началото на болестта може да бъде мощно емоционално преживяване и всякакви травматични събития в живота на човека. Това може да бъде трагичната загуба на любим човек, крах на всички планове и надежди, професионални конфликти и загуба на работа, разногласия в романтични връзки, развод. Важна роля за формирането на това разстройство играе личностният психотип. Като правило хората с тревожна депресия първоначално са склонни да надценяват значението на определени събития, случващи се в живота им, а също така не знаят как обективно да оценят ситуацията и да се справят с нервното напрежение.

По този начин много пациенти могат да си припомнят точно момента на настъпване на развитието на психично разстройство. Доста често пациентите посочват, че тласъкът за депресия е мисълта за собствения им провал и недоволството от собствения живот. Поради особеностите на мисленето и на фона на общото натоварване на нервната система в условия на стрес, човек не вижда възможности по някакъв начин да подобри живота си в бъдеще, което е благодатна почва за развитие на тревожно-депресивно разстройство.

Друга причина за този тип депресия са пристъпите на паника. Това разстройство се проявява с краткотрайни пристъпи на внезапен страх и патологично безпокойство. Паническите атаки силно отслабват нервната система и водят до развитие на различни усложнения, включително депресия със симптоми на тревожност.

Тревожната депресия може да бъде причинена от характеристиките на родителството в детството. Това разстройство често се наблюдава по време на юношеството при хора, преживели домашно насилие. Децата от семейства в неравностойно положение, лишени от родителска обич или отгледани от мощен и потискащ родител, са особено предразположени към тревожни разстройства. Често такова нарушение произтича от стриктно религиозно възпитание, когато детето е било строго ограничено в детството и строго наказано за неправомерно поведение..

Чести симптоми

При тревожна депресия човек постоянно се чувства депресиран, а също така го измъчва необяснима тревожност

При тревожна депресия симптомите са многобройни и се проявяват с различна интензивност при различните пациенти. По принцип разстройството се характеризира със симптоми на депресия и тревожно разстройство, към които се добавят редица соматични прояви на заболяването..

Чести клинични симптоми на тревожност депресия:

  • депресивно състояние;
  • загуба на интерес към живота;
  • чувство на безнадеждност, загуба на ориентири в живота;
  • нарушения на съня;
  • анхедония;
  • постоянна умора;
  • общо физическо напрежение;
  • безпочвен страх и безпокойство;
  • намалено самочувствие;
  • тенденция към самобичуване;
  • развитие на комплекси и фобии;
  • самоубийствени мисли.

Синдромът на тревожна депресия може да се изрази по различни начини. При леки форми на увреждане работоспособността на пациента не страда. Пациентът може да изпълнява ежедневни задачи, но това е придружено от силна умора и сънливост. Интересът към професионалната дейност отслабва, загубва се способността да се радвате на живота.

Нарушенията на съня при тревожна депресия могат да се изразят като безсъние и повишена нужда от сън. Пациентите често започват да спят по 10-12 часа на ден, докато след събуждане се чувстват уморени, уморени, сънливостта през деня не изчезва.

При тревожна депресия хората често се сблъскват с комплекс от вина. Пациентите се оплакват от чувство за безполезност, което води до бездействие. Интересното е, че способността да оценяват действията си като цяло не изчезва, няма промени в личността при тревожна депресия, така че пациентите са напълно наясно със своите действия. По правило внезапната загуба на самочувствие и чувство за собствена безполезност се оценява съвсем рационално от пациента, което често принуждава хората да потърсят помощ от лекар или да започнат опити за самолечение, което е крайно нежелателно..

Физическите или телесни признаци на тревожна депресия са свързани с повишено производство на адреналин и в много отношения наподобяват състоянието на човек по време на паническа атака. Типични симптоми:

  • повишен пулс;
  • пулсиращо главоболие (напрежение цефалалгия);
  • тремор на ръцете;
  • слабост на мускулите на долните крайници;
  • виене на свят;
  • липса на въздух;
  • дезориентация;
  • усещане за бучка в гърлото;
  • суха уста;
  • силно изпотяване;
  • стомашен дискомфорт.

Такива телесни прояви на депресия често се бъркат с вегетативно-съдова дистония. Появата на такива симптоми като цяло е нарушение на вегетативното разделение на нервната система на фона на нейното общо изтощение.

В допълнение към изброените симптоми, пациентите често се оплакват от намален апетит, внезапна загуба на тегло.

Клинично представяне и специфични прояви на тревожна депресия

Разстройството се проявява със силно неувереност в себе си и чувство за безполезност.

Тревожната депресия е състояние на психомоторна възбуда с прояви на афективно разстройство и изразено чувство на тревожност. С други думи, човек изпитва вътрешно напрежение, страх и нарастваща тревожност, поради което буквално не може да намери място за себе си. При тревожна депресия пациентите често са склонни да повтарят някои натрапчиви движения - крачат из стаята, смазват кокалчетата си, гризат ноктите. Такива действия позволяват малко разсейване от измъчващото безпокойство.

По правило страхът възниква не за тях самите, а за близките им. Човек се страхува, че със сигурност ще се случи нещо лошо на някой от неговите роднини. Много пациенти участват в самобичуване, припомняйки всички свои злодеяния и грешни действия в миналото.

Тревожната депресия може да бъде придружена от редица синдроми или да приеме следните форми:

  • хипохондричен;
  • соматизиран;
  • обсебващ.

Хипохондриалният синдром се характеризира с общо състояние на депресия и страх за собствения живот. Тревожността на пациента е свързана със страха от заразяване с опасно заболяване, което неизбежно ще доведе до преждевременна смърт. Такива пациенти често намират нови симптоми в себе си, оплакват се от така наречените фантомни болки. Тази форма на заболяването най-често се придружава от мисли за самоубийство, тъй като човек просто не може спокойно да очаква непосредствена смърт от „опасна“ болест.

Соматизираната форма на депресия се проявява с тежко тревожно разстройство и соматично безпокойство. Пациентът е изправен пред типичните симптоми на повишени нива на адреналин - треперене на ръцете, задух, повишен сърдечен ритъм. На фона на това нарушение често се появяват вегетативни нарушения и се развиват ендокринни нарушения..

Тревожната депресия с обсесивни състояния се проявява със силно неувереност в себе си, развитие на комплекси, фобии и усещане за собствена незначителност. Човек се фиксира върху собствените си действия и постоянно анализира миналото. Правят се грешни заключения, поради което пациентът се страхува сериозно за бъдещия си живот. Всичко това е придружено от патологично чувство за вина. Бъдещето се вижда изключително в мрачни тонове, докато пациентът е измъчван от предчувствието за предстоящи проблеми и опасности.

Как да се лекува тревожност депресия?

В диагностиката и лечението на тревожната депресия участва само психиатър

При тревожна депресия лечението трябва да се предписва от лекар. Важно е да се подложите на цялостен преглед от психиатър, невролог, ендокринолог и кардиолог, за да се изключат органичните патологии, които могат да причинят тревожност и повишено отделяне на адреналин в кръвта.

Депресията се лекува от психиатър. Терапията се избира само след диференциална диагноза, тъй като симптомите на разстройството могат да бъдат объркани с отделно тревожно разстройство, невроза, биполярно разстройство и други психични разстройства..

Медикаментозно лечение

Как да се лекува тревожност депресия зависи от характеристиките на проявата на психопатология при определен пациент. По принцип антидепресантите и транквилантите формират основата на терапията..

Обикновено антидепресантите със седативен ефект се предписват при тревожна депресия. Такива лекарства премахват общото напрежение на нервната система, осигуряват нормален сън и спират други прояви на разстройството..

Освен това е показано приемането на транквиланти. Тези лекарства не лекуват депресията, но бързо разрешават основните симптоми на тревожност и физически прояви на заболяването, като треперене, повишен сърдечен ритъм, задух.

Като правило, забележимо подобрение в благосъстоянието се наблюдава след седмица редовен прием на лекарства. Антидепресантите за тревожност и депресия при тревожност трябва да се приемат продължително време, тъй като те имат кумулативен ефект, поради което след 3-4 седмици редовна употреба се наблюдава изразен клиничен ефект.

Психотерапия

Тревожността при депресия се контролира успешно с помощта на психотерапевтични методи. Лечението се основава на когнитивно-поведенческа психокорекция. По време на сесията пациентът с лекаря работи чрез травмиращите събития, които са се случили на човека в миналото, за обективна оценка на тази ситуация. Също така, лекарят помага на пациента да развие различно отношение към мрачните картини на бъдещето, от които пациентът толкова се страхува..

След курс на когнитивно-поведенческа психотерапия, на пациента може да се препоръча групова психотерапия. По време на лечението с психотерапевт трябва да се придържате към препоръките на лекуващия лекар и да приемате предписани преди това лекарства.

Физиотерапия

Йога се препоръчва при тревожна депресия

Физическата терапия може да помогне за облекчаване на безпокойството и подобряване на цялостното благосъстояние и се използва в допълнение към лекарствата и психотерапията. Добър резултат се постига след курс на релаксиращ масаж, акупунктура или електросън. Електроконвулсивната терапия се използва само в екстремни случаи на тревожна депресия с обсесивни компулсии.

Също така, на пациентите може да се препоръча плуване с делфини, курс на физиотерапевтични упражнения, йога.

Профилактика и прогноза

Въпреки тежките си симптоми, тревожната депресия е доста лечима, така че прогнозата за това заболяване е добра. Пациентите обаче трябва да бъдат подготвени за факта, че медикаментозното лечение не може да гарантира, че болестта няма да се повтори в бъдеще. Необходима е профилактика, за да не се повтори депресията. Тя се крие в способността да се справяте със стреса и придържането към ежедневието. Пациентите с тревожна депресия се съветват да посещават психотерапевт поне веднъж годишно.