Антидепресанти: какви са те? Класификация, свойства и действие

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и премахват причината и симптомите на депресия. В някои случаи тези лекарства се използват и за лечение на други заболявания, но тяхната ефективност е значително намалена..

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивата на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че хората, които нямат депресия, може да не усетят този ефект..

Каква е разликата между транквилантите и антидепресантите?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства действат различно върху централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквиланти имат подчертан седативен (седативен) ефект. Те могат да причинят сънливост, апатия и да инхибират физическата активност. Основната им задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен.

Антидепресантите, от друга страна, съчетават доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само няколко лекарства от тази група дават ефекти, повече или по-малко подобни на действието на транквилантите. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация и придават сила (в психологически аспект).

В допълнение, антидепресантите и транквилантите имат различна химическа структура и взаимодействат с различни невротрансмитери и други вещества в тялото. За някои патологии лекарите могат да предписват паралелно приложение на лекарства от тези две групи..

Възможно ли е да закупите антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Съществуват редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства имат и по-слаб лечебен ефект. В комбинация действието им се счита за „по-леко“, поради което в много щати им е позволено да се отпускат в аптека, без да се предписва рецепта от лекар..

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не се крие в пряката вреда от тези антидепресанти, а в непредвидени ситуации, които могат да възникнат в редки случаи..

Кой лекар пише рецепта за антидепресанти?

По принцип основните специализирани лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатрите (записват се) и невролозите (записват се). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система (както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или свързани с тях разстройства..

Ако е необходимо, антидепресанти могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено това са спешни лекари, терапевти (регистрирайте се), семейни лекари и др. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за които не се нуждаете от рецепта. Законно обаче всеки лекар с валиден лиценз има право да предпише рецепта на пациент за по-мощно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за прием и за възможни последици..

Какво представляват „забранените“ и „разрешените“ (без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, както всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са "разрешени" лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптеката, и условно "забранени" лекарства, които се продават по рецепта.
Във всяка страна списъкът на одобрените и забранени лекарства е малко по-различен. Това зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозна вреда на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства при тежка депресия е много ниска..

Извънборсовите антидепресанти в повечето страни включват следните лекарства:

  • Прозак;
  • zyban;
  • мапротилин;
  • нов пасит;
  • деприм и други.
Също така на свободния пазар има редица растителни продукти (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресантно действие..

Условно "забранените" антидепресанти се наричат ​​така, защото разпространението им е ограничено от закона. Това отчасти се прави за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозна вреда на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да бъдат приравнени на наркотични и пристрастяващи. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство..

"Забранени" антидепресанти с по-силен ефект включват следните лекарства:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • мапротилин;
  • анафранил и други.
Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (световната здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на "разрешените" и "забранените" антидепресанти периодично се променя..

Класификация на антидепресантите

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка най-удобната класификация на антидепресантите се основава на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни експертите се ръководят именно от тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да се замени непоносимо или неефективно лекарство с друго, най-близкото по действие..

Следните групи антидепресанти се различават според тяхната химическа структура:

  • Трициклично. В химическата структура на трицикличните антидепресанти има така наречените „пръстени“ или „цикли“. Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството..
  • Тетрациклична. В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по-малко лекарства, отколкото в трицикличните.
  • Друга структура. За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в химичната си структура, но имат подобен ефект върху централната нервна система..
Според механизма на действие антидепресантите обикновено се подразделят според ензимите и медиаторите, с които взаимодействат в централната нервна система..

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти са първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химическата структура на тези вещества са често срещани три взаимосвързани „пръстена“ или цикъла. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното поемане на редица вещества в централната нервна система. Приемането им елиминира безпокойството, страха или депресията, а също така причинява общо „повишаване“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват широко за много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е големият брой странични ефекти. Това се дължи именно на безразборния ефект върху различни процеси в мозъка..

Най-честите представители на групата на трицикличните антидепресанти са:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • кломипрамин;
  • тримипрамин;
  • нортриптилин и други.

Тетрациклични антидепресанти (първо поколение антидепресанти)

Тази група е представена от вещества, които имат четири „пръстена“ от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти..

Най-често срещаните тетрациклични антидепресанти са:

  • миансерин;
  • миртазапин;
  • пирлиндол и други.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRI са една от най-разпространените и търсени групи антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на някои ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Намален е и рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства. Тази група включва инхибитори на обратното поемане на серотонин, но по принцип са открити лекарства за всеки невротрансмитер (предаващо вещество) в нервната система. Лекарството е избрано от специалист, който може точно да диагностицира и да определи нарушения в централната нервна система.

Следните инхибитори на обратното поемане са на разположение за различни невротрансмитери:

  • Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др..
  • Норадреналин - нортриптилин, мапротилин и др..
  • Допамин - диклофензин.
Съществуват и редица лекарства, които блокират повторното поемане както на норепинефрин, така и на серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Какви са разликите между антидепресантите от различните групи??

Антидепресантите, както повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечение. Химическата структура на молекулите в този случай е най-често от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните разлики:

  • Механизъм на действие. Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест действието на лекарствата е сходно, но веригата от биохимични реакции, които протичат в организма, е много различна..
  • Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко ефективно е да блокира ензимите в централната нервна система. Има по-мощни антидепресанти, които имат подчертан и стабилен ефект. Обикновено се отпускат с рецепта поради риск от тежки странични ефекти. Лекарства с по-слаб ефект можете да закупите сами в аптеката..
  • Трансформация на лекарството в тялото. Наборът от химически трансформации, които лекарствената молекула претърпява в тялото, се нарича фармакодинамика или лекарствен метаболизъм. В това отношение почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокирането на ензим може да варира. Съответно, ефектът от едно лекарство ще продължи дълго време (до един ден), а другият - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има и време за елиминиране на лекарството от организма след поглъщане. Някои вещества бързо се елиминират по естествен път, докато други могат да се натрупват по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на елиминиране на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира с урината през бъбреците и пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрирането на кръвта и образуването на урина е трудно), тогава лекарството ще се натрупва в тялото и рискът от сериозни усложнения значително се увеличава..
  • Странични ефекти. В зависимост от характеристиките на действието на даден антидепресант върху тялото, той може да причини различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги познават, за да забележат навреме симптомите им и да предприемат необходимите мерки..
  • Взаимодействие с други лекарства. Наркотиците в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Приемът на няколко лекарства едновременно може да увеличи или намали ефекта им, а понякога да даде и други, непредсказуеми ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства може да взаимодейства това вещество.
  • Възможността за развитие на алергична реакция. Всеки антидепресант има своя собствена химическа структура. Алергична реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство (с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го замените с друго лекарство, което се различава по химична структура, но сходно по терапевтичен ефект..
  • Химичната структура на молекулата. Химичната структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. Освен това характеристиките на химическата структура лежат в основата на класификацията на антидепресантите..

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат лек ефект, подобен на този на антидепресантите:

  • Коренището на примамката. Натрошеното коренище се излива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 до 10 и се настоява няколко часа. Запарката се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
  • Цветя от лайка астра. За 1 супена лъжица сухи цветя са необходими 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най-малко 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден..
  • Bird Highlander. 3 - 5 грама изсушен алпинист се заливат с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади независимо до стайна температура. Запарката се пие по половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
  • Аралия Манчу. Натрошените корени на аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 до 5 и се настоява за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разредена в преварена вода.
  • Корен от женшен. Изсушеният корен от женшен се смачква и се залива с алкохолен разтвор (50 - 60%) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива в продължение на 2 - 3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и действие на антидепресантите

Механизмът на действие на антидепресантите

За да се разбере по-добре механизмът на действие на антидепресантите, е необходимо да се разбере най-общо как работи централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се формира един вид мрежа от клетъчни контакти. Постъпващите в мозъка импулси се разпределят в тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в тялото. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са преди всичко следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на кръстопътя на нервните клетки, като ускоряват или забавят предаването на нервните импулси по различни начини (в зависимост от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка се извършва по следния начин:

  • В нервната клетка се образува импулс в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите до връзката с друга нервна клетка.
  • Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук, на много близко разстояние, има две клетъчни мембрани. Пропастта между тях се нарича синаптична цепнатина..
  • Нервният импулс достига пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Има мехурчета със специално вещество - невротрансмитер.
  • В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаването на медиатор от везикулите и навлизането му в синаптичната цепнатина.
  • В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите на постсинаптичната мембрана (клетъчната мембрана, която „приема“ импулса). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката..
  • Молекулите медиатори, които осъществяват предаването на импулса между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикули или се унищожават в синаптичната цепнатина.
По този начин редица различни вещества участват в разпространението на нервните импулси в централната нервна система. Има и ензими, които пречат на разпространението на импулса. Тоест, както възбуждане, така и инхибиране могат да възникнат между клетките..

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостното предаване на импулси. По този начин възниква възбуждането или инхибирането на процесите в различни части на мозъка..

Какви странични ефекти имат антидепресантите??

По-голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често такива явления възникват поради паралелния ефект на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти..

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Доза зависима. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват при превишаване на терапевтичната (терапевтична) доза. Всички лекарства без изключение ги имат. Много от тези нежелани реакции могат да се интерпретират като признаци на предозиране. В случай на трициклични антидепресанти, например, това може да бъде хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват при намаляване на дозата..
  • Независима доза. Тази група странични ефекти обикновено се появява по време на продължително лечение. Лекарство с подобна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, което рано или късно може да причини различни проблеми. Например, когато се използват трициклични антидепресанти, левкопенията (нисък брой на левкоцитите и отслабване на имунната система) е възможна, а когато се лекува със серотонергични антидепресанти, възпаление и болки в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се прекратяване на лечението и предписване на лекарства от различна фармакологична група на пациента. Това дава време на тялото да се възстанови малко..
  • Псевдоалергичен. Тази група странични ефекти наподобява често срещани алергични реакции (уртикария и др.). Такива проблеми са доста редки, главно по време на прием на серотонинергични антидепресанти.
По принцип спектърът от странични ефекти, които могат да се появят по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни са смущения в работата на различни органи и системи. Пациентите често не само развиват някакви симптоми и оплаквания, но също така се наблюдават аномалии при различни проучвания (например при кръвен тест).

Възможни странични ефекти от приема на антидепресанти

Засегнати органи или системи

Оплаквания и нарушения

Възможни решения на проблема

Сърдечно-съдовата система

Намаляване на дозата на антидепресанта. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Нарушения на сърдечния ритъм (на електрокардиограма)

Повишено кръвно налягане (понякога драматично)

Тежки промени в кръвното налягане с промени в положението на тялото (ортостатична хипотония)

Храносмилателната система

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на режима (по-често, но в по-малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се развие жълтеница, се препоръчва спиране на лечението или смяна на лекарството.

Горчив вкус в устата

Кръв и хемопоетична система

Повишаване или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), намалено ниво на тромбоцитите (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест.

Прекратяване на лечението, смяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (при тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение (литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета-блокери - в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагъм (неконтролирани движения на зениците)

Системни нарушения от алергичен характер

Малък обрив с придружаващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглиозни блокери. Препоръчва се спешно посещение на лекар.

Гадене и повръщане

Общи нарушения и симптоми

Намалено сексуално желание

В случай на тежки симптоми се препоръчва спиране на лечението и смяна на лекарството. Както е предписано от лекар - прозерин, физостигмин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения


По принцип, ако на фона на еднократна или продължителна употреба на антидепресанти пациентът започне да развива някакви необичайни симптоми, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарства. Ако не спрете лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органи или системи, което ще изисква допълнително лечение..

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти могат да бъдат приписани на пристрастяването и в резултат на това синдром на отнемане, който се появява след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да е различна. Лечението се предписва от специалист, който се грижи за пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти??

По принцип всяко фармакологично лекарство може потенциално да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите с много широк спектър на действие няма лекарства, които да са идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресантите се предписват не само при депресия) и индивидуалните характеристики на тялото.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства („ново поколение“) имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те се предлагат в търговската мрежа. Като правило сериозните нежелани реакции се появяват много по-рядко, когато се приемат..

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда редица изследвания и разбира по-добре характеристиките на организма на определен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, и в този случай няма стопроцентова гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да замените лекарството или да изберете ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите курса на лечение..

Съвместимост на антидепресантите с други лекарства (антипсихотици, хипнотици, успокоителни, психотропни лекарства и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много спешен проблем. В случай на антидепресанти, трябва да се отбележи, че те често се използват в комбинирана терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и бърз ефект при редица психични разстройства..

Следните комбинации от антидепресанти са много подходящи в психиатрията:

  • Транквиланти - за неврози, психопатии, реактивни психози.
  • Литиеви соли или карбамазепин - за афективни психози.
  • Антипсихотици - при шизофрения.
Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават такива комбинации. В този случай обаче терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекари - в болница.

По принцип комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често дава негативни последици. Възможно е да има неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на лекарството (няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

  • Фармакодинамични взаимодействия. В този случай говорим за трудността при усвояването на лекарствени вещества. След прием на антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва да се абсорбира нормално в червата, да влезе в черния дроб и да се комбинира с кръвни протеини. Приемът на други фармакологични лекарства може да прекъсне тази верига на всеки от етапите. Например, много лекарства се превръщат по един или друг начин в черния дроб. Приемът на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всеки от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства, като взема предвид времето на тяхното усвояване, като посочва режима.
  • Фармакокинетични взаимодействия. В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща телесна система (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите действат на ниво нервни връзки в централната нервна система. Приемът на други лекарства, които засягат нервната система, може да засили техния ефект или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде получен и рискът от странични ефекти значително ще се увеличи.
Ето защо по време на лечението с антидепресанти трябва да бъдете много внимателни и да не приемате дори познати и познати лекарства, които се продават в аптеките без рецепта без лекарско предписание. В някои случаи неправилните комбинации от лекарства могат сериозно да навредят на здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да вземете някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Повечето лекарства (в инструкциите) често посочват най-опасните лекарствени комбинации за дадено лекарство.

Дали антидепресантите имат стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти имат стимулиращ ефект върху централната нервна система в една или друга степен. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Правилният антидепресант възстановява желанието да се направи нещо и по този начин дава сила..

Стимулиращият ефект на антидепресантите обаче не трябва да се бърка с ефекта на енергийните напитки или някои лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и психическата сфера. Физическата умора намалява поради премахването на определен "психологически блок". Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

МАО (моноаминооксидазните) инхибитори имат най-голям стимулиращ ефект в това отношение. Този ефект обаче се развива при тях постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в тялото. Можете да почувствате промените след 1 - 2 седмици след началото на приема на лекарството (при условие, че то е правилно подбрано и взето в необходимата доза).

Съществуват и антидепресанти, които имат хипнотично и седативно действие. Те стимулират умствената и емоционалната активност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват например амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не се заблудите, по-добре е предварително да се консултирате със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с едно или друго лекарство..

Антидепресантите облекчават ли болката??

Основният ефект на антидепресантите е да се отърват от симптомите и признаците на депресия на пациента, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, психическа и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма подчертан аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, при очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.), Приемът на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента..

Някои антидепресанти обаче се използват успешно при хронична болка. Факт е, че хроничната болка често придружава дългосрочна депресия. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но те могат да я увеличат и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат хроничната болка като тази. В този случай става дума по-скоро за намаляване на възприемането на болката, отколкото за обезболяващ ефект..

Следните антидепресанти могат да се използват за лечение на синдроми на хронична болка:

  • венлафаксин;
  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • флуоксетин;
  • дезипрамин.
Разбира се, не трябва да започвате да приемате антидепресанти сами, ако имате хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. На второ място, след като елиминира синдрома на болката, пациентът рискува да "маскира" проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулите или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат много конкретна причина, която трябва да бъде премахната. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист за правилната диагноза. Само когато депресията се потвърди в комбинация с хронична болка, употребата на горните антидепресанти ще бъде оправдана и рационална.

Антидепресанти при безсъние със хапчета за сън

Единственото ефективно средство за лечение на тежки психични патологии, придружени от безсъние, са антидепресантите при безсъние. Лошият сън през нощта не позволява подновяване на жизнеността. По тази причина човек се уморява, умствената активност намалява, имунната система е потисната.

Какво представляват антидепресантите и техните видове

Антидепресантите са психотропни лекарства, които се предписват за лечение на хора със синьо. Те помагат за подобряване на настроението, преодоляване на симптоми като тревожност, агресивност, безразличие. С тяхна помощ можете да стабилизирате умствената дейност, апетита и също така да регулирате продължителността на сънищата..

Антидепресантите са разделени на две групи:

  1. Тимиретици. Такива средства се характеризират със стимулиращ ефект и се използват за борба с депресията с признаци на депресия..
  2. Тимолептици. Средствата се характеризират със седативен ефект. С тяхна помощ те лекуват депресията с възбуждащи процеси..

Също така, антидепресантите се разделят според метода на действие - селективни и моноаминооксидазни инхибитори.

Внимание! С помощта на антидепресанти можете да коригирате работата на мозъка, като коригирате количеството на такива медиатори като серотонин, норепинефрин, допамин.

С помощта на тази група лекарства можете да коригирате процесите, които се наблюдават в самия мозък, състоящ се от неврони. Антидепресантите също се използват за предотвратяване на неврози и депресивни състояния. Те се предписват при заболявания като енуреза, дистимия. Нека разгледаме по-отблизо някои от инструментите.

Миртазапин канон

Лекарството се характеризира с антидепресивен ефект поради неговата активна съставка. Една таблетка съдържа 15 mg от активната съставка. Лекарството се предписва при депресия, психомоторна бавност, панически и тревожни разстройства, безсъние, загуба на интерес към живота. Резултатът от курса се появява след няколко седмици, но лекарството продължава да се приема в продължение на 6 месеца. Лекарството се оттегля постепенно. Лекарят самостоятелно регулира дозата.

Плюсове: има доста бърз ефект и е ефективен при тежка депресия.

Против: лекарството може да причини нежелани реакции като нарушения на нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата, репродуктивната системи.

Противопоказания: лекарството е забранено при носене на бебе и кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Цена: цената на лекарството е в рамките на 600 рубли.

Отзиви: разглеждайки отзивите на клиентите, можем да кажем, че лекарството нормализира нощния сън, правейки го по-силен.

Аналозите на лекарството са Neuroplant, Pyrazidol, Azafen, Venlafaxine.

Каликста

Активната съставка на лекарството е миртазапин. Пие се с различни форми на депресия. Лекарството се отпуска само по лекарско предписание. Обикновено лекарството се приема преди лягане по 30 mg. Дневната доза може да бъде разделена на две дози.

Плюсове: приемането подобрява процеса на заспиване, нощния сън, като го прави по-силен, позволява да забравите за ранните събуждания.

Минуси: пациентите приписват голям брой нежелани реакции на минуси. Също така, лекарствата не помагат на всеки пациент..

Противопоказания: забранено е приемането му под 18-годишна възраст, кърмене, непоносимост към лактоза.

Цена: цената на лекарството е в рамките на 1000 рубли.

Отзиви: според прегледите, след употребата на лекарството при пациенти, чувството на безпокойство изчезва, сънят се нормализира, процесът на заспиване се подобрява.

Аналог на лекарството е Mirtazapine Canon.

Амитриптилин

Амитриптилин е синтетично лекарство, което е трицикличен антидепресант. Предписва се за борба с депресията, нервните разстройства и други психологически разстройства. Активната съставка е амитриптилин хидрохлорид. 1 таблетка съдържа 15 mg или 25 mg активна съставка.

Плюсове: лекарството се характеризира с антидепресант и противоязвен ефект. Приемането му ви позволява да нормализирате състоянието на психиката и гарантира изчезването на депресията.

Против: Изисква лично определяне на дозата. Лекарството има много ограничения и нежелани реакции. Предозиране може да възникне поради различни прагове на чувствителност. Отмяната на лекарството може да бъде придружена от диария, главоболие, гадене, повръщане.

Противопоказания: лекарството е забранено в случай на свръхчувствителност към компонентите в състава, инфаркт на миокарда, остро хипнотично отравяне, закритоъгълна глаукома, деца под 6-годишна възраст.

Цена: цената на лекарството е в рамките на 50 рубли.

Отзиви: всеки пациент възприема това лекарство по различен начин, така че има както положителни, така и отрицателни отзиви. Според прегледите лекарството наистина нормализира съня и първият ефект се отбелязва няколко седмици след началото на терапията.

Аналозите на лекарството са Amyrol, Adeprene, Amizol, Amiksid, Tryptizol, Elivel, Saroten, Novo-Tryptin.

Деприм Форте

Deprim Forte е естествен антидепресант. Активната съставка е изсушен екстракт от жълт кантарион. Предлага се под формата на капсули.

Плюсове: лекарството се бори срещу емоционален стрес, чувство на страх, безпокойство без причина, безпокойство.

Против: пациентите включват ограничения и негативни реакции от употребата на минусите. След поглъщане могат да се появят сухота в устата, стомашно-чревни разстройства, безпокойство, алергични реакции.

Противопоказания: лекарството е забранено в случай на свръхчувствителност към активната съставка, тежки форми на депресия, които са придружени от мисли за самоубийство. Използвайте изключително внимателно при пациенти с артериална хипертония..

Цена: цена на лекарството 270 рубли.

Отзивите за лекарството са положителни и те подчертават факта, че общото състояние се подобрява, сънят се подобрява и укрепва.

Аналозите на лекарството са Beroz, Ambovit Arfazetin, Deprim, Deprivit, Depressil, Dikrasin, Negrustin.

Тритико

Trittico е антидепресант с хипнотичен ефект. Агентът е тиазолопиридиново производно. Има малко седативен и анксиолитичен ефект.

Плюсове: Оказва незабавен ефект върху соматичните и психични симптоми на тревожност. Ефективен при нарушения на съня при пациенти с депресия, увеличава продължителността и дълбочината на съня.

Против: Причинява нежелани реакции като прекомерна умора, сънливост, световъртеж, миалгия, горчивина и сухота в устата.

Противопоказания: лекарството е забранено да се приема в случай на свръхчувствителност към активната съставка, бременност и кърмене, деца под 6-годишна възраст.

Цена: цената на лекарството е в рамките на 800 рубли.

Отзиви: повечето отзиви са положителни, които говорят за бързия ефект на лекарството. Но имаше и такива хора, на които лекарствата не действаха..

Аналози са Velaksin, Alventa, Medofaxin, Deprexor, Vipax.

Атаракс

Активната съставка на лекарството е хидроксизин хидрохлорид. Получено от дифенилметан. Това е транквилизатор с хипнотично, седативно, антихистаминово, антиеметично действие.

Плюсове: използването на Atarax помага за укрепване на паметта и подобряване на вниманието, отпускане на мускулите, намаляване на тежестта на алергичните прояви.

Против: Може да се появят нежелани реакции като сухота в устата, задържане на урина, запек.

Противопоказания: лекарството е ограничено до прием в случай на свръхчувствителност към компонентите в състава, носещо бебе, кърмене, по време на раждане, наследствена непоносимост към лактаза.

Цена: цената на лекарството е в рамките на 290 рубли.

Отзивите за лекарството са добри и казват, че лекарството е ефективно дори при лечението на бебета.

Аналог на агент със същото активно вещество е хидроксизин.

Алтернативни начини за сън

Нощният сън е специален компонент на правилното функциониране на тялото. Преди да започнете лечението на безсънието с антидепресанти, експертите ви съветват да следвате мерките:

  • винаги се опитвайте да си лягате в определено време;
  • лягайте в тъмна стая без светлина;
  • проветрете стаята преди лягане;
  • лягайте в пълна тишина;
  • осигурете удобно легло.

Важно е да се къпете с етерични масла преди лягане. След това, без да се избършете, отидете да се завиете в леглото. Такава сесия ще ви помогне да се отпуснете и да заспите по-рано. Дори не е нужно да приемате хапчета за сън. Ако такива техники нямат благоприятен ефект в рамките на една седмица, опитайте билкови препарати. Тъй като хапчетата за сън много бързо провокират пристрастяване, само лекар трябва да ги предписва..

Билковите лекарства се произвеждат с помощта на растения като майчинка, валериана, маточина. Motherwort се характеризира с отлични хапчета за сън. Има добър ефект върху функционирането на сърцето и нервната система..

Безсънието може да се лекува и с валериана. Коренът е наситен с етерични масла, които се характеризират с успокояващ ефект. Растението улеснява заспиването. Във всеки случай е важна предварителната консултация с лекар..

Биохимия на меланхолията: антидепресанти и хапчета за сън - защо имате нужда от тях

Успешните и образовани момичета са пристрастени към хапчета за сън, антидепресанти и ноотропи, за да излъчват положителност в условия на многозадачност и да бъдат в най-добрия си вид. Възможно ли е да се справим с функционалността без "допинг"?




Марина Самушия, психиатър, психотерапевт, заместник-ректор по научната работа на FSBI DPO TsGMA на Административния отдел на президента на Руската федерация, професор, Д.М..

Галина Чудинская, невролог, лекар от най-високата категория на АД "Медицина"

Нервното напрежение се облекчава от обаждане до приятелка, алкохол, пазаруване. Изпускане на пара - и мозъкът остава здрав. В тежки стресови случаи, когато депресията преодолее и дразненето е извън мащаба и светлината не е приятна, би било правилно да се консултирате с психиатър. Но кой ще отиде при него по собствена воля? „Хората се плашат от апели към специализирани психиатрични институции, където се намират пациенти. Мнозина вярват, че това ще доведе до нежелани последици: те няма да издадат шофьорска книжка, няма да наемат и т.н. Въпреки че в действителност това не е така “, казва Марина Самушия. Затова, разбира се, неврологът е предпочитан пред психиатър. „Хората идват при нас с оплаквания от мъчително главоболие, когато аналгетиците не помагат, те забелязват намаляване на паметта и вниманието“, казва Галина Чудинская, „и при преглед, освен тези оплаквания, пациентът има нарушение на съня и промени в настроението, липса на апетит“... Специалистите в тези случаи се застъпват за системна терапия. Ние в по-голямата си част предпочитаме самолечението, особено доверявайки се на лекарствата, които колега донесе от Европа. Но е по-добре да не се шегувате с психиката! И не поглъщайте всички лекарства подред, защото те имат различни механизми на действие. Заедно с нашите експерти разглобихме основните групи психотропни лекарства на части и намерихме заместител за тях.

Антидепресанти при безсъние

Антидепресантите при безсъние често са единственото средство за избягване на по-тежките психични заболявания, съпътстващи нарушенията на съня. Липсата на почивка през нощта е често срещан симптом, а също и „верен“ спътник на депресията.

Нарушеният нощен сън не ви позволява да възстановите напълно жизнената енергия. Поради това човек е преуморен, умствената му активност намалява и имунитетът му отслабва. Появяват се раздразнителност и чувство за вина (често не е ясно защо).

Безсъние какво е това?

Безсънието (синоними: дисомния, безсъние, безсъние, агрипния) е болезнено състояние, при което човек не може да заспи или да спи спокойно цяла нощ. Ако хората не получат здравословен сън, който има лечебен ефект, това силно влияе не само на представянето им, но и на ежедневието им като цяло. Безсънието често е показателно за психично разстройство или депресия.

Важно! По време на депресивни състояния човек може да почувства безнадеждност, безполезност или депресия. Тези фактори пречат на съня. Мозъкът е превъзбуден и припомня много преживявания. Подобни преживявания предизвикват страхове и изкривяват възприятието за сън..

При безсъние човек се хвърля и обръща дълго време в леглото и не може да заспи или заспива бързо, а след това периодично се събужда през нощта, защото има плитък сън. На сутринта, естествено, той се чувства уморен, става невнимателен, съкрушен и раздразнителен..

Това състояние често е придружено от главоболие. Тремор може да пробяга по цялото тяло и да се ръкува. През деня има сънливост, искате да заспите навсякъде и във всяка позиция. Вечер се появява силна умора, а през нощта отново е невъзможно да заспите. Нарушенията на съня често се проявяват чрез хъркане, ходене и говорене на спящ човек..

Хроничното безсъние често води до нервни сривове, психични заболявания, намалена работоспособност, здравословни проблеми, злополуки, проблеми както на работното място, така и в семейството. Безсънието „може“ да доведе дори до спиране на дишането.

Връзката между нарушен сън и депресия

Изследванията показват, че приблизително 80% от хората с депресия страдат от безсъние. При такова разстройство човек обикновено се събужда внезапно рано сутринта, сякаш от будилник или потръпване. Често обаче е трудно да заспите, а нощният сън е обезпокоителен, често пълен с кошмари. Понякога дори при събуждане на човек му се струва, че изобщо не е спал.

Фазата на сънуването при човек, страдащ от депресия, настъпва по-рано, отколкото при здрави хора. В този случай сънищата възникват през първата половина на нощта. Това често показва наследствено предразположение към депресия. В този случай тя може да се прояви като неспособност да заспи през деня и обратно, силна сънливост.

Известно е, че късният етап на нощния сън е най-дълбокият. Изключително важно е за благосъстоянието, а при тежка депресия този етап често не е никак. При диагностицирането най-точният критерий за такова състояние е намаляване или пълно отсъствие на четвъртата фаза на съня..

Безсънието е най-честият симптом на депресия. Проблемите със съня обаче могат да бъдат причинени и от ендокринни заболявания, патологии на вътрешните органи, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и неврологични заболявания. При безсъние имунната система и умствената дейност са сериозно увредени. Ето защо, ако това неприятно състояние измъчва повече от пет дни подред, трябва да се свържете със специалист.

Какво представляват антидепресантите и техните видове

Антидепресантите са психотропни лекарства, които се използват за лечение на пациенти с депресия. Те помагат за подобряване на настроението, облекчават симптоми като меланхолия, раздразнителност, безпокойство, апатия. Позволява да нормализира умствената дейност, апетита и продължителността на съня.

Антидепресантите са разделени на две групи:

  • тимиретици (имат стимулиращи свойства и се използват за лечение на депресия с признаци на депресия или депресивно състояние),
  • тимолептици (имат седативен ефект, лекуват депресия с възбудни процеси).

Те също се разделят според механизма на действие - безразборни, селективни и моноаминооксидазни инхибитори.

Антидепресантите коригират процесите, протичащи директно в мозъка, който се състои от нервни клетки - неврони. Те от своя страна се състоят от сома - самото тяло и редица процеси, чрез които общуват. Информацията между тях идва с помощта на медиатор. Това е биохимично вещество. Следните три медиатора са свързани с депресия: допамин, серотонин, норепинефрин.

Важно! Използването на антидепресанти позволява на мозъка да работи правилно, като регулира концентрацията на тези три невротрансмитери..

Такива лекарства се използват не само за лечение, но и за профилактика на депресия или невроза, те се използват при лечението на панически състояния, дистимия и енуреза. Често се предписват антидепресанти при безсъние. Някои от тези лекарства трябва да се разглеждат отделно..

Миртазапин канон

Това лекарство има антидепресивен ефект поради основната активна съставка миртазапин, която се съдържа в една таблетка от 15 mg. Лекарството се предписва при депресия, включително безсъние, тревожност или паническо разстройство, психомоторно забавяне, лабилност на настроението, както и загуба на жизнени интереси или мигрена. Ефектът от употребата на лекарството се появява след няколко седмици, но лекарството продължава да отнема до шест месеца. Анулирането на Mitrazapine Canon се извършва постепенно. Обикновено таблетките се приемат през нощта в дозата, предписана от лекаря (до 45 mg).

Лекарството не трябва да се приема от бременни и кърмещи майки с чернодробна или бъбречна недостатъчност. Има редица странични ефекти, включително нарушения на нервната, сърдечно-съдовата (по-рядко), храносмилателната, репродуктивната система, хематопоетичните органи. В някои случаи се появяват метаболитни нарушения.

Заместителите включват Пиразидол, Азафен, Невроплант, Венлафаксин. Сред отзивите за Mirtazapine Canon преобладават положителните, показващи подобрение на съня. Особено внимание се обръща на ниската цена и ефективността на лекарството.

Каликста

Лекарството е подобно на Mirtazapine Canon, те имат една и съща активна съставка. Използва се при депресивни състояния. Дозирането на лекарството се извършва само по лекарско предписание. Обикновено лекарството се пие през нощта по 15–45 mg, но дневната доза може да бъде разделена на два приема - сутрин и вечер. Приемът на лекарството подобрява нощния сън, позволява да забравите за ранните събуждания.

Противопоказания са: възраст до 18 години, период на лактация, непоносимост към лактоза. Има много странични ефекти. Лекарството не помага на всички пациенти. Въпреки това, има малко съобщения за влошаване на съня или повишена тревожност. Цената на лекарството е по-висока от Mirtazapine Canon.

Амитриптилин

Това е синтетично лекарство, което е трицикличен антидепресант. Използва се за лечение на депресия, нервни разстройства и други психологически разстройства. Амитриптилин се предлага и под други имена: Амизол, Триптизол или Амирол.

Активната съставка е амитриптилин хидрохлорид. Таблетките с активна съставка могат да съдържат 10 или 25 mg. Всеки производител добавя свои собствени помощни вещества. Най-често това е магнезиев стеарат, талк, нишесте или лактоза монохидрат.

Амитриптилин има антидепресант и противоязвен ефект, блокира медиатора ацетилхолин, както и различни прояви на серотонин. В същото време натрупването на допълнителни невротрансмитери подобрява състоянието на психиката и гарантира изчезването на депресията..

Въпреки това, изборът на дозата на лекарството е индивидуален, тъй като тази група лекарства има "антидепресант праг". Всеки пациент възприема лекарството по различен начин. Първоначалният ефект се проявява след две седмици при постоянна употреба на лекарството.

Броят на противопоказанията и страничните ефекти на амитриптилин е голям, във връзка с което възможността за неговото използване е значително ограничена. Поради различния праг на чувствителност на пациентите към лекарството е възможно предозиране. Поради това лекарството се приема с повишено внимание. Отмяната на лекарството може да бъде придружена от възбудимост, главоболие, диария и гадене с повръщане..

Амитриптилин е много ефективен антидепресант, който може ефективно да се справи с безсънието. Съществуват обаче и достатъчен брой отрицателни отзиви поради големия списък от странични ефекти. Трябва да се помни, че амитриптилин не може да се използва заедно с алкохол.

Деприм Форте

Това е антидепресант, който е от растителен произход. Активната съставка е екстракт от сух кантарион. Форма на освобождаване - капсули. Употребата на лекарството ви позволява да премахнете емоционален стрес, страх, безпричинна тревожност и безпокойство. Същите тези прояви са причина за безсънието. Сред аналозите трябва да се отбележи Негрустин.

Трябва да се има предвид, че дори такъв "лек" антидепресант има списък с противопоказания и странични ефекти. Няма случаи на предозиране. Отзивите са предимно положителни. Но в същото време има оплаквания от твърде дълъг сън - до 10 часа на ден.

Тритико

Лекарството е производно на тиазолопиридин. Позволява ви да премахнете не само психически (раздразнителност, безсъние и страх), но и свързани прояви от соматичен характер (сърцебиене, болки в главата, повишено изпотяване или повишено уриниране). Сънят става дълбок и нормален.

При половината от пациентите терапевтичният ефект се проявява през първите седем дни от началото на приема на лекарството. Списъкът с противопоказания е малък, но са възможни странични ефекти. Отзивите за приемането на лекарството са предимно положителни. Има пациенти, на които лекарството не е действало.

Атаракс

Активното вещество на лекарството е хидроксизин хидрохлорид. Получено от дифенилметан. Това е транквилизатор, който освен успокоително, има антихистаминов и антиеметичен ефект и блокира холинергичните рецептори. Лекарството не предизвиква пристрастяващ ефект, както и психическа зависимост. Началото на клиничния ефект от употребата на Atarax настъпва не повече от 30 минути след приема.

Транквилантите са успокоителни, които помагат за премахване на страха, безпокойството и емоционалния стрес. Използването на Atarax ви позволява да подобрите вниманието и паметта, да отпуснете мускулите и да намалите тежестта на алергичните прояви. В същото време при пациенти, страдащи от безсъние, продължителността на съня се удължава и нощните пробуждания изчезват..

Списъкът с противопоказания е малък, но са възможни странични ефекти. Прегледите са предимно положителни, включително лечението на малки деца. Аналог на Atarax, който има същата активна съставка, е хидроксизин.

Алтернативни начини за сън

Сънят през нощта е важна част от нормалния живот. Преди да започнат лечение на безсъние, лекарите препоръчват да се предприемат няколко стъпки, за да се улесни заспиването:

  • лягайте си с изключени светлини,
  • пълна тишина,
  • проветрете стаята преди лягане,
  • използвайте удобно легло,
  • лягайте си по едно и също време всяка вечер,
  • избягвайте да спите през деня.

Преди лягане можете да се изкъпете с билкова отвара или етерично масло. След това, без да се изсушавате с кърпа, се облечете и легнете под завивките. Тази процедура ще ви помогне да се отпуснете и да заспите по-бързо..

Ако тези методи не помогнат в рамките на една седмица, тогава могат да се използват билкови лекарства. Лекарствата за сън бързо пристрастяват и трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар. Билковите препарати се основават на билки като хмел и валериана, майчинка и маточина.

Motherwort има добър ефект на хапче за сън. Съдържа алкалоиди и гликозиди, които имат благоприятен ефект върху работата на сърцето и цялата нервна система. За да приготвите тинктура от това растение, ще ви трябват 50 г етилов алкохол 60% и 10 г сух майчин. Вземете 30 капки 20 минути преди вечеря. Тинктурата се разрежда с вода.

Безсънието може да се лекува с валериана, коренът му е богат на алкалоиди и етерични масла, които действат успокояващо. Това растение помага да се намали възбудимостта и да се улесни заспиването. Коренът от валериана се нарязва на ситно и се изсипва в бутилка водка. Необходимо е да настоявате на тъмно място поне пет дни. Вземете една малка лъжица преди лягане.