Апраксия

Апраксия (бездействие, бездействие) е заболяване, при което пациентът не може да извършва никакви движения или жестове, въпреки че има физическа възможност и желание да ги изпълнява. При това заболяване са засегнати мозъчните полукълба, както и пътищата на мозолистото тяло. Апраксия може да се развие след инсулт, мозъчен тумор, мозъчно увреждане, инфекция, дегенеративни мозъчни заболявания (болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, болест на Хънтингтън, дегенерация на кортикобазален ганглий).

Видове апраксия

Разграничете едностранната апраксия, при която двигателните нарушения се проявяват само от едната страна на лицето или тялото, и двустранната. Това заболяване се класифицира по симптоматични прояви, както и по локализация на увреждане на мозъчните полукълба. Фронталната, двигателната, премоторната, кортикалната и двустранната апраксия се различават по местоположение в мозъка. При фронтална апраксия последователността на двигателните действия се нарушава в резултат на увреждане на префронталната област на мозъчните полукълба. При двигателна апраксия пациентът е в състояние да планира необходимите действия, но не може да ги извърши. При премоторната апраксия се засяга премоторната област на мозъчната кора, в резултат на което се губи способността за трансформиране на прости движения в по-сложни. Двустранна апраксия възниква при двустранни лезии на долния темен лоб на мозъчните полукълба.

Според видовете когнитивни разстройства и умения апраксията е акинетична, амнестична, идеоториална, идеокинетична, артикулационна, кинестетична, конструктивна, орална, пространствена и аферентна. Най-трудният вид заболяване е артикулационната апраксия. Артикулационната апраксия се характеризира с неспособността на пациента да артикулира думи, въпреки липсата на пареза и парализа на артикулационните органи. Акинетичната апраксия се причинява от недостатъчна мотивация за движение. Амнестичната форма на заболяването се характеризира с нарушение на доброволните движения. Идеаториална - невъзможността да се определи последователност от действия за изпълнение на фалшиви движения. Кинестетичният тип на заболяването се характеризира с нарушение на доброволните двигателни действия. При конструктивна форма на заболяването пациентът не е в състояние да състави цял предмет от отделни части. Пространствена апраксия - дезориентация в пространството.

Видове двигателна апраксия

При двигателната апраксия има нарушение както на спонтанни действия, така и на действия за имитация. Този тип заболяване най-често е едностранно. Моторната апраксия е разделена на два вида - мелокинетична и идеокинетична. При идеокинетичната апраксия пациентът не е в състояние съзнателно да извършва прости движения, но в същото време може да ги извършва случайно. Той изпълнява правилно прости действия, но не по задание. Пациентът обикновено обърква движенията (докосва носа вместо ухото и т.н.). Мелокинетичната апраксия се проявява в изкривяването на структурата на движенията, съставляващи определено действие и замяната им с неопределени движения под формата на раздвижване и разтваряне на пръсти, вместо стискане на ръка в юмрук или разклащане на пръст.

Аферентна апраксия

Аферентната апраксия обикновено се развива на фона на увреждане на постцентралната (теменната) мозъчна кора. Това заболяване се характеризира с неспособността на пациента да възпроизвежда единични пози (пръст и ръка, устна и артикулационна). Такива пози при този вид заболяване обаче лесно се възпроизвеждат заедно с обичайните неволни действия - обличане, хранене.

Конструктивна апраксия

Конструктивната апраксия се счита за специален и най-често срещан вид заболяване. Развива се, когато е засегнат теменният лоб, както на дясното, така и на лявото полукълбо. При това заболяване пациентът се затруднява или не може да изобрази, скицира по памет фигурите на животни и хора, геометрични фигури. В същото време пациентът изкривява контурите на обекта, не допълва отделните му елементи и детайли. Копирайки лицето на човек, той може да нарисува едното око над другото, без да рисува някои части от лицето. С конструктивната апраксия е трудно да се избере място за рисуване върху хартия.

Лечение на апраксия

В лечението на апраксия участват психиатри и невролози, всичко зависи от вида и причината за нарушенията. Най-често се предписват индивидуални схеми на лечение, като се използват физиотерапия, логопедия и работно обучение. Пациентите с подобни увреждания се нуждаят от психолог, болногледач и социален работник.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Апраксия

Апраксията е невропсихологично заболяване, свързано с отклонение в извършването на сложни доброволни целенасочени манипулации и двигателни действия на фона на поддържане на точност, координация, сила и способност за възпроизвеждане на елементарни действия. Това заболяване възниква поради фокални мозъчни лезии. При това разстройство действията на субекта страдат: човек е в състояние да повдигне горния крайник, но не може да се гребе, да сваля шапката си или да извършва други произволни целенасочени манипулации.

Апраксия причинява

Смята се, че разглежданото заболяване най-често причинява различни мозъчни увреждания, сред които могат да се разграничат: туморни процеси, фокални лезии и други видове патологии. Апраксията се появява и в резултат на дегенеративни явления, огнища, които са локализирани в теменните сегменти или области, пряко свързани с тях. Именно тези сегменти на мозъка запазват стратегиите на действия, използвани през живота. По този начин основният фактор, провокиращ развитието на описаното отклонение, е увреждането на мозъчните структури, по-специално, с преобладаващо увреждане на теменните зони. По-рядко невропсихологичното заболяване е следствие от разрушаването на мозолистото тяло, увреждането на челните области и премоторния сегмент на кората. Всъщност в тези структури се извършва кодирането на движенията, необходими за извършване на сложни манипулации. Увреждане на мозъчните структури може да възникне в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, инфекциозни, туморни и дегенеративни процеси, различни наранявания.

Апраксия може да възникне и поради патологични явления като възпалителни процеси, протичащи в мозъчните структури (енцефалит), нарушение на мозъчното кръвоснабдяване, преминаващо в деменция, мозъчно увреждане, болест на Паркинсон или болест на Алцхаймер. Описаното отклонение може да има ограничен характер, с други думи, нарушения на действието се проявяват върху лицевите мускули (орална апраксия), едната половина на тялото, един крайник. С унищожаването на мозолистото тяло се развива левостранна апраксия.

Сред факторите, провокиращи образуването на апраксия, на първо място заема остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване с увреждане на мозъчната тъкан (исхемичен инсулт). Това разстройство причинява дисфункция на мозъчните структури поради недостатъчен кръвен обем, доставящ го в тъканта, което главно води до появата на такъв тип от описаното отклонение като кинестетична апраксия. При лица с обширни церебрални лезии, особено във фронталните сегменти, по-честа е апраксията на походката, наподобяваща паркинсонова походка.

Симптоми на апраксия

Миналият век е белязан от откриването на двигателните области на мозъчната кора. Това въведе напълно нова концепция в неврологията - апраксия. Въпреки че се смята, че първото споменаване за него е от 1871г. Днес повечето хора не знаят понятието апраксия, какво е то. Средният човек не знае какво е описаното заболяване и как точно се проявява. Описаното отклонение не може да се отдаде на независимо заболяване. Това е по-скоро вторично проявление на други патологии..

Основните признаци на въпросното разстройство се считат за невъзможност за регулиране на двигателните актове на лицевите мускули, извършване на прецизни движения, невъзможност за копиране, понякога рисуване на елементарни фигури, използване на инструментите по подходящ начин, невъзможност за обличане на елементите на гардероба.

Апраксията при ходене често се определя от следните специфични признаци: прекомерно прегърбване, разбъркване на походката, внезапно спиране, невъзможност да се прекрачи препятствие. В същото време хората често не осъзнават собственото си нездравословно състояние. Понякога признаците на въпросната аномалия може да не притесняват субектите, проявявайки се само по време на специфични неврологични изследвания.

И така, симптомите на апраксия се проявяват в следното:

- трудности при възпроизвеждане на последователни манипулации по команда, пациентите често не помнят последователността на някои действия;

- трудности при извършване на двигателни операции, които изискват пространствена ориентация; при пациентите съотношението на пространството със собствените им действия се променя (пространствена апраксия);

- ходене с малки стъпки, ограничени от стъпка;

- трудности при обличането;

- двигателни персеверации, изразяващи се в стабилно възпроизвеждане на отделни елементи на двигателна операция и вклиняване в нея (кинестетична апраксия);

- затруднено отваряне на очите.

Видове апраксия

Обикновено се разграничават ограничена апраксия и двустранна апраксия. Първият се характеризира с двигателни нарушения, които се появяват само на половината от тялото или лицето, за втория - двустранно увреждане на челния сегмент или дифузна двустранна патология на мозъчната кора.

В допълнение, видът на патологията се дължи на местоположението на огнищата на патологията в мозъчните структури..

Разграничават се следните видове апраксия: регулаторна, двигателна, динамична, кортикална, двустранна апраксия.

Кортичната апраксия възниква, когато кората на преобладаващото мозъчно полукълбо е повредена. В резултат на това има трансформация на моторната кора на увредения сегмент..

Моторната апраксия се изразява с невъзможност за възпроизвеждане на имитационни операции и спонтанни двигателни действия. Най-често разглежданият вид заболяване е ограничен. Той от своя страна се подразделя на идеокинетичен и мелокинетичен. В първия случай пациентът е неспособен съзнателно да извършва елементарни действия, но може случайно да ги извърши. Пациентът възпроизвежда прости двигателни операции не по инструкции, но обикновено обърква действията (докосва очите вместо устата).

Мелокинетичната двигателна апраксия се открива в нарушение на структурата на манипулацията, което представлява определено движение и заместването му с операции като разстилане на пръстите, вместо да стиска пръстите в юмрук.

Регулаторната апраксия се проявява с разстройство на сложни, последователни двигателни операции, нарушение на регулирането на действията и подчиняване на манипулациите на дадена програма, сложни системни персеверации. Този тип отклонение се характеризира с невъзможност за завършване на двигателната операция, нарушаване на целеполагането, нарушение на контрола и програмирането. Възниква поради увреждане на префронталния сегмент на мозъчната кора..

Динамичната апраксия се открива в невъзможността за извършване на поредица от последователни манипулации, които са в основата на различни двигателни операции, двигателни персеверации. Това състояние се определя от разстройството при автоматизацията на двигателните актове, както и от патологичната инерция. Характеризира се с отклонения в уменията, използвани за трансформиране на действията в сложни. По-често се наблюдава при лезии на премоторния сегмент на кората и вторичната двигателна зона (допълнителна моторна кора).

Двустранната апраксия е двустранна патология. Възниква, когато огнищата на патологията се намират в долния темен сегмент на доминиращото полукълбо на мозъка. Този тип е опасен от появата на нарушение на взаимодействието на двете мозъчни полукълба.

Ако челният сегмент е повреден, може да възникне орална апраксия, която се изразява чрез отклонения в сложните движения, произведени от езика и устните. С други думи, пациентът, според инструкциите, не е в състояние да извършва действия, включващи мускулите на гласовия апарат (например, да издава определени звуци или да облизва устните си).

Пространствената апраксия възниква, когато теменните зони и тилните сегменти на кората са повредени. При извършване на сложни двигателни операции се проявява като разстройство на пространствените отношения.

Лечение и профилактика на апраксия

Терапевтичните мерки за описаното отклонение на първо място са насочени към елиминиране на етиологичния фактор. Днес, за съжаление, няма специална терапевтична техника за ефективно избавяне от това заболяване. Сред най-ефективните терапевтични мерки, които допринасят за постигането на траен положителен ефект, се различават следните:

- назначаването на фармакопейни лекарства, които нормализират кръвоснабдяването на мозъчните структури, подобряват доставката на жизненоважни хранителни вещества в мозъка;

- постоянен контрол върху налягането, вземане на мерки за неговото нормализиране;
назначаването на антихолинестеразни лекарства с цел повишаване на ефективността на невропсихологичното функциониране;

- рехабилитация на засегнатите сегменти на мозъка и органите;

- хирургия (като премахване на тумор).

За съжаление лекарствата, насочени към забавяне на прогресирането на симптомите, са практически неефективни за въпросното заболяване. Терапевтичните мерки също зависят от вида на разстройството. Съвременните лекари отдават предпочитание на разработването на индивидуални техники за всеки пациент. Такива техники могат да включват: трудова терапия, физиотерапия, логопедия, рехабилитация на когнитивни процеси, премахване на етиологичния фактор.

Преди няколко десетилетия не са разработени диагностични методи за откриване на апраксия. Всъщност следователно всички диагностични техники се свеждат до искания за възпроизвеждане на определени двигателни операции, извършване на елементарни действия и сложни задачи, като разбъркване на захар в чаша, разгъване на бонбон, прекарване на конец през ухото на иглата и напълване на чаша с вода от графин. Цялото изследване включваше само изпълнението на задачата за манипулиране на определен обект..

Съвременните специалисти използват различен метод за диагностика на това разстройство, който включва не само сложни и елементарни двигателни операции с предмети. Диагностиката на 21 век включва имитация на манипулациите на проверяващия, възпроизвеждане на наредени действия (изправяне, сядане), действия с представени части и предмети. По време на диагнозата на пациента например се предлага да демонстрира как яде бульон, без да има под ръка лъжица или дълбока чиния..

Горните методи и оценка на мимиката ни позволяват да определим вида на апраксията, но те не помагат да се установят етиологичните фактори, които лежат в основата на заболяването, следователно те не могат да предоставят достатъчно основания да разглеждаме симптоматиката като продукт на церебралната патология. По този начин, за да се очертае адекватен курс на лечение, е необходимо да се установи формата на описаното заболяване, да се определи площта на патологичния фокус и да се определи причината, която е повлияла на образуването на това отклонение. Това трябва да се прави от специалисти по неврология и психиатрия..

Днес също не съществуват ефективни превантивни мерки, насочени към предотвратяване на образуването на апраксия. Но има няколко ефективни препоръки, които ще намалят риска от развитие на описаното заболяване:

- отказ от консумация на алкохолни течности в неограничени обеми и пушене;

- редовни спортни и нощни алеи;

- нормализиране на диетата (трябва да се храните често, но на малки порции);

- хранителен баланс (храната трябва да се състои предимно от зеленчуци, зеленчуци и плодове, консумацията на консерви, пържени, пикантни храни трябва да бъде незначителна);

- провеждане на редовни медицински прегледи;

- контрол на налягането.

И така, апраксията е вид отклонение, характеризиращо се с невъзможността да се възпроизведе последователността на необходимата двигателна операция от човек. Следователно трябва да разберете, че хората с това разстройство са доста зависими от помощта на близки или друга среда, тъй като те не могат самостоятелно да извършват някои необходими ежедневни действия.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на апраксия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Апраксия

АПРАКСИЯ (апрактоагнозия) е нарушение на доброволни целенасочени движения и действия, невъзможност за извършване на целенасочени движения по време на нормалното функциониране на интелекта и двигателните и сензорните системи. Това не е следствие от елементарни двигателни разстройства (пареза, парализа и др.), А се отнася до разстройства от най-високо ниво на организация на двигателните действия. Формата на апраксия зависи от церебралната локализация на лезията. Разграничават се следните основни форми:

1) кинестетична апраксия - разпадането на необходимия набор от движения (особено при липса на визуална опора) поради нарушение на кинестетичната - свързано с усещане за положението и движението на тялото на човек;

2) пространствена апраксия (конструктивна) - нарушение на зрително-пространствената организация на двигателния акт: максимална трудност на движенията, извършвани в различни пространствени равнини, и решаване на различни дизайнерски проблеми;

3) кинетична апраксия (динамична) - трудности при извършване на поредица от последователни двигателни действия, които са в основата на различни двигателни умения; появата на двигателни персеверации;

4) регулаторна апраксия "фронтална" - нарушение на подчинението на движенията на дадена програма, нарушение на речевата регулация на доброволни движения и действия, поява на сложни системни персеверации, ехолалия, ехопраксия;

5) апрактоагнозия - комбинация от зрителни пространствени нарушения (-> агнозия) и разстройства на движението в пространствената сфера;

6) орална апраксия - нарушение на кинестетичната основа на речевия апарат; често се комбинира с аферентна моторна афазия.

(Golovin S.Yu. Речник на практически психолог - Минск, 1998)

АПРАКСИЯ (от гръцки. А - отрицателна частица + praxia - действие; буквално бездействие) е нарушение на доброволни целенасочени движения и действия, което възниква при увреждане на мозъчната кора. А. възниква в резултат на елементарни двигателни нарушения (пареза, парализа и др.), Нарушения на чувствителността, речеви нарушения, които пречат на разбирането на задачата, психични заболявания. Форма А. зависи от локализацията на лезията.

Според класификацията на А.Р. Лурия има 4 основни форми на А., всяка от които е причинена от нарушение на определена връзка от функционалната система, в основата на доброволните движения и действия.

При увреждане на постцентралните части на кората настъпва кинестетичен А., при който необходимият набор от движения се разпада (особено при липса на визуална опора) поради нарушение на кинестетичния анализ и синтез. Вижте Astereognosis.

Когато тилно-теменните части на кората са повредени, в резултат на дезориентация в пространството, едновременен анализ и синтез, настъпва пространствена А. (или т.нар. Конструктивна А.), при която зрително-пространствената организация на двигателния акт страда. В тези случаи движенията, извършвани в различни пространствени равнини, решаването на различни задачи за конструктивна практика са най-трудни (вж. Визуално ефективно мислене).

Когато кората на премоторните части на мозъка е повредена поради нарушение на кинетичната организация на произволен двигателен акт, възниква разпадането на „кинетичната мелодия“ на движение, кинетична или динамична форма на А. с характерните му трудности при извършването на поредица от последователни двигателни действия в основата на различни двигателни умения и появата двигателни персеверации.

Поражението на префронталните части на мозъчната кора води до нарушаване на висшите регулаторни механизми, лежащи в основата на доброволните двигателни актове - до нарушения на тяхното програмиране и контрол. В тези случаи възниква „фронтална“ или регулаторна А., когато при пациентите се нарушава подчиняването на движенията на дадена програма (формулирана под формата на инструкции или самоинструкции), страда речевата регулация на доброволните движения и действия, появяват се сложни персеверации и ехопраксии. Пациентът не осъзнава погрешността на движенията си.

Специална форма на нарушения на доброволните движения и действия е апрактоагнозия, която се появява, когато са засегнати теменно-тилните части на кората, при които се комбинират зрителни пространствени нарушения (зрителна пространствена агнозия) и двигателни нарушения под формата на пространствена или конструктивна форма на А. (виж по-горе).

Устната А. също се отличава в специална форма, при която се нарушава кинестетичната основа на речевите движения. Тази форма на А. се проявява в тестове за повторение на показаните движения на устните и езика или при възпроизвеждане на речеви движения съгласно инструкции. Тази форма на А. лежи в основата на аферентната моторна афазия и възниква, когато са засегнати долните части на постцентралната област на доминиращото (обикновено ляво) полукълбо. (Е. Д. Хомская.)

(Зинченко В. П., Мещеряков Б. Г. Голям психологически речник - 3-то издание, 2002)

Апраксия

Апраксията е нарушение на способността да се извършват последователни действия, като същевременно се поддържа необходимия обем на сензорни и двигателни функции. Това се случва, когато са засегнати различни части на кората, подкорковите възли. Той се диагностицира според данните от неврологичен преглед, включително специфични невропсихологични тестове. Причината за установените нарушения се определя с помощта на невроизобразителни методи (MRI, CT, MSCT). Лечението на апраксия зависи от етиологията на лезията, провежда се с използване на медикаменти, неврохирургични, рехабилитационни техники.

МКБ-10

  • Апраксия причинява
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на апраксия
  • Диагностика
  • Лечение на апраксия
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Praxis - в превод от гръцки "действие", в медицинския смисъл - висшата нервна функция, осигуряваща способността за извършване на целенасочени последователни действия. Научаването на умело изпълнение на сложни двигателни действия се случва в детството с участието на различни зони на кората и подкорковите ганглии. Впоследствие често извършваните ежедневни действия достигат нивото на автоматизми, осигурени главно от подкорковите структури. Загубата на придобити двигателни умения със запазване на двигателната сфера, нормален мускулен тонус се нарича апраксия. Терминът е предложен за първи път през 1871г. Подробно описание на нарушението направи германският лекар Липман, който създаде първата класификация на патологията в началото на 20 век.

Апраксия причинява

Нарушенията на практиката възникват, когато са увредени различни части на мозъка: кората, подкорковите образувания и нервните пътища, които осигуряват тяхното взаимодействие. Най-често апраксията придружава поражението на фронтално-теменните кортикални области. Вредните етиофактори са:

  • Мозъчни тумори. Вътремозъчните неоплазми (глиом, астроцитом, ганглионевробластом), нарастващи в кората, субкортикални центрове, имат увреждащ ефект върху зоните, участващи в осигуряването на праксис.
  • Инсулт, Хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив) възниква, когато руптура в стената на мозъчен съд, исхемична - с тромбоемболия, спазъм на мозъчните артерии.
  • Травматично увреждане на мозъка. Апраксията се причинява от пряко увреждане на церебралните области, отговорни за праксиса, тяхното вторично увреждане поради образуването на посттравматичен хематом, оток, исхемия, възпалителна реакция.
  • Инфекциозни лезии. Енцефалит, менингоенцефалит с различна етиология, мозъчни абсцеси с локализация на възпалителни огнища в кората, подкоркови ганглии.
  • Дегенеративни процеси. Болести, придружени от прогресивна атрофия на кората: деменция, болест на Пик, болест на Алцхаймер, алкохолна енцефалопатия, кортикобазална дегенерация. Причинени от хронична церебрална исхемия, токсични увреждания (алкохолизъм), дисметаболитни нарушения (захарен диабет), генетични фактори.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на разстройства на практиката, включват възраст над 60 години, наследствено предразположение, хипертония, анамнеза за инсулт, сърдечно-съдови заболявания и хроничен алкохолизъм.

Патогенеза

Механизмът на формиране на сложни движения, организирани във времето и пространството е в процес на проучване. Известно е, че неврофизиологичната основа на последователните действия се осигурява от широка мрежа от междуневронални контакти на различни анатомични и функционални зони на двете полукълба. Приятелската работа на всички отдели на системата е необходима за извършване на отдавна установени и нови действия. Преобладаващата роля на доминиращото полукълбо се наблюдава при изпълнението на сложни движения, насочени към решаване на нова задача, която се намира извън обичайното поведение. Апраксията се появява, когато функцията на определени части на системата е нарушена под въздействието на горните етиологични фактори. Сложната организация на праксисната система, навлизането на различни церебрални структури в нея осигурява широка вариабилност на клиничната картина, съществуването на множество видове апраксия.

Класификация

Разделението на праксисните разстройства, предложено от Lipmann, по нивото на неуспех във веригата на формиране на последователно действие се използва в чуждата неврология в момента. В съответствие с тази класификация апраксията се разделя на:

  • Идемотор. Проявява се с трудности при извършване на прости двигателни действия. Наблюдава се, когато теменният лоб е засегнат в областта на надмаргиналната и ъгловата извивка, премоторната зона, комуникационните пътища между тях, междуполушарните кортикални и кортикално-подкорковите връзки.
  • Идеално. Той е свързан с трудностите при последователното извършване на сложни действия с правилното изпълнение на отделните им части. Конкретните области на мозъчното увреждане не са идентифицирани. Идеалната апраксия възниква, когато са засегнати теменните, фронталните лобове, подкорковите структури.
  • Лимбично-кинетична. Характеризира се с липса на сръчност и бързина на фините движения, вижда се предимно в пръстите на ръката. Настъпва контралатерално на лезията. Редица автори свързват лимбично-кинетичната форма с увреждане на премоторната кора на фронталния лоб, нарушаване на връзките му с базалните структури. Други изследователи посочват липсата на ясни разлики между тази патология и леките нарушения на двигателната сфера (пирамидална недостатъчност).

Домашните невролози използват класификацията на основателя на съветската невропсихология А.Р. Luria, предлагащ разделяне на нарушенията на практиката според механизма на тяхното възникване. Съответно апраксията се разделя на:

  • Кинетично - разстройство на динамиката на акт на движение, нарушение на преходите между отделни прости движения, които образуват едно сложно действие. Апраксията е двустранна, по-слабо изразена от засегнатата страна.
  • Кинестетичен - нарушение на фини действия (закопчаване на копчета, връзване на връзки) поради загубата на способността да се избират необходимите движения.
  • Пространствена - трудност при извършване на пространствено ориентирани действия (обличане, оправяне на леглото). Отделен подвид е конструктивната апраксия - загубата на способността да се създава едно цяло от отделни части.
  • Регулаторни - трудности при планирането, контрола, усвояването на изпълнението на нови сложни действия.

Тъй като сложният механизъм на практиката не е точно установен, някои съвременни автори критикуват тези класификации, предлагат да се разграничат формите на апраксия, като се вземат предвид специфичните функционални нарушения. Съгласно този принцип, апраксия на обличане, апраксия на ходене, апраксия на манипулация с предмети и др..

Симптоми на апраксия

Единичен клиничен симптом е нарушение при извършване на действия, като същевременно се поддържа необходимия обем на сензомоторната функция. Пациентите нямат нарушения на чувствителността, парези, изразени промени в мускулния тонус. Крайниците им са способни да извършват движения на нивото на здрав човек. Действието не се реализира поради загуба на последователността на движенията. Апраксия може да възникне на фона на други нарушения на висшата нервна дейност (агнозия, амнезия), когнитивен спад.

Кинетичната апраксия се характеризира с нарушение в плавността на прехода между последователни елементи на действието, „заседнало” на пациента върху изпълнението на отделен двигателен елемент. Типични са груби, неудобни движения. Разочарованието засяга както нови, така и обичайни дейности. В кинестетичната форма пациентът не е в състояние да извършва деликатни движения на пръстите (закопчаване / разкопчаване, шиене, връзване на възли), да придаде на ръцете показаната от лекаря поза и в процеса на действие не може да намери необходимото положение на пръстите. Липсата на визуален контрол влошава ситуацията. Пациентът губи способността да демонстрира действие без предмет (без чаша, показва движенията, необходими за изливане на вода в чаша).

Пространствената апраксия се проявява с разстройство на идеите „надясно / наляво“, „нагоре / надолу“, съчетано с пространствена агнозия. Пациентът не може да се облича сам, да събира предмет от части; ако е засегнато доминиращото полукълбо, писането на букви е трудно. Регулаторната апраксия се отличава със запазване на прости, обичайни действия на фона на нарушено изпълнение на нови. Двигателните актове се характеризират с рутина. Изпълнението на нова програма от действия (задачи за запалване на свещ с кибрит) е придружено от подхлъзване в прости автоматизирани операции (за пушачи - опит за запалване на свещ като цигара), извършване на отделен фрагмент (запалване и гасене на кибрит).

Постоянната апраксия води до увреждане, степента на което зависи от формата на патологията. Пациентът се оказва професионално некомпетентен, често неспособен да се самообслужва. Осъзнаването на собствения дефект причинява тежък психологически дискомфорт, допринася за социална дезадаптация.

Диагностика

Поради липсата на единна класификация, точно разбиране на патогенезата и морфологичния субстрат, откриването на апраксия е трудна задача за невролога. Диагностиката се извършва на фона на изключване на други механизми на двигателни нарушения, определящи естеството на церебралните лезии. Пациентският преглед включва:

  • Неврологично изследване. Насочена към оценка на чувствителната, двигателна, когнитивна сфера. Помага за откриване на съпътстващи фокални симптоми (пареза, сензорни нарушения, екстрапирамидна хиперкинеза, церебеларна атаксия, дисфункция на черепно-мозъчните нерви, увреждане на паметта, мислене). Нарушенията на практиката могат да се комбинират с пареза, хипестезия. В такива случаи диагнозата "апраксия" се установява, ако съществуващите двигателни нарушения не се вписват в рамките на тези нарушения..
  • Невропсихологични тестове. Извършват се редица изследвания, при които пациентът извършва действия съгласно инструкциите, копира позите и движенията на лекаря, съставя цяло от части, извършва действия с един / няколко обекта и без тях. Някои тестове се провеждат със затворени очи. Анализът на резултатите включва оценка на броя и естеството на грешките при изпълнение на теста.
  • Невроизображение. Извършва се с помощта на CT, MRI, MSCT на мозъка. Позволява ви да диагностицирате фокуса на лезията: тумор, инсулт, абсцес, хематом, възпалителни огнища, атрофични промени.

Необходимо е да се разграничи апраксията от екстрапирамидни разстройства, пирамидална недостатъчност, сензорна атаксия, мозъчни разстройства, агнозия. Формулировката на диагнозата трябва да съдържа указание за основното заболяване (травма, инсулт, енцефалит, болест на Алцхаймер и др.).

Лечение на апраксия

Терапията се извършва във връзка с причинителя на заболяването. Фармакотерапия, неврохирургично лечение, възстановителни техники се използват според показанията.

Медикаментозната терапия включва:

  • Подобряване на мозъчната хемодинамика. Съдова терапия за остри и хронични исхемични лезии се извършва с използване на вазодилататори (винпоцетин), тромболитични (хепарин), подобряващи микроциркулацията (пентоксифилин) средства. При хеморагичен инсулт се прилагат препарати от аминокапронова киселина, ангиопротектори.
  • Невропротективна терапия. Насочена към повишаване на устойчивостта на невроните към хипоксия, дисметаболитни промени при остри нарушения на мозъчното кръвообращение, травми, възпалителни процеси.
  • Ноотропна терапия. Ноотропите (пирацетам, гама-аминомаслена киселина, гинко билоба) повишават активността на невроните, подобряват междуневроналното взаимодействие и спомагат за възстановяването на когнитивните функции.
  • Етиотропно лечение на невроинфекции. Според етиологията се провежда антибиотична терапия, антивирусно, антимикотично лечение.

Неврохирургичните интервенции се извършват по показания с цел възстановяване на вътречерепното кръвоснабдяване, отстраняване на вътречерепния хематом, абсцес, тумор. Операциите се извършват от неврохирурзи спешно или планирано. Рехабилитационната терапия се основава на специални класове с рехабилитационен лекар, които подобряват когнитивните способности, частично компенсират разстройството на практиката и адаптират пациента към възникналия неврологичен дефицит.

Прогноза и превенция

Апраксията има различна прогноза, която пряко зависи от естеството на причиняващата патология. След инсулт, TBI, енцефалит, степента на възстановяване зависи от тежестта на лезията, възрастта на пациента и навременността на предоставянето на квалифицирана медицинска помощ. Неоперативните туморни процеси и прогресиращите дегенеративни заболявания имат неблагоприятна прогноза. Превантивните мерки са за предотвратяване на наранявания на главата, инфекции, канцерогенни ефекти; своевременно лечение на сърдечно-съдови заболявания, мозъчно-съдова патология.

Апраксия - загуба на способността да се правят целенасочени движения

Представете си човек, който не е в състояние да събере модел от конструктивен комплект, дори и да има мостра пред него. Не бива да се мисли, че този човек има неразвит интелект: прословутото „I-Q“ може да бъде много по-високо от средното; той обаче може да страда от разстройство, известно като апраксия. Какво е това и може ли да се лекува или коригира?

Какво е апраксия

Всеки ден човек трябва да извършва огромен брой действия - прости, сложни, сложни. Правим някои от тези действия автоматично, абсолютно без да мислим за тях. Друга част от действието изисква ясен и обмислен план..

Извършването на последователни комплекси от движения е най-висшата умствена функция, придобита от човек в хода на дълга еволюция. Тази функция се придобива от човек само в процеса на живота - по време на обучение и натрупване на някакъв индивидуален опит. Определени нарушения във функционирането на мозъка водят до загуба на тази функция. Човек може да извършва прости действия, които са съставни елементи на сложен комплекс, но за него става проблематично да ги комбинира в този много сложен..

Въпреки факта, че човешкият "праксис" е изследван от учени и философи в продължение на хиляди години, вниманието на специалистите към апраксията се появява едва през втората половина на XIX век, по същото време се появява и този термин. През 1871 г. понятието „апраксия“ се използва за първи път от немския филолог Хейман Щайнтал; подробно описание на симптомите на това заболяване обаче беше представено много по-късно - това беше направено още през ХХ век от германския лекар Г. Лилман.

Видове апраксия

Има много разновидности на апраксия. Най-често извършването на доброволни действия се нарушава по местен ред: разстройството може да засегне само половината от тялото, крайника, лицето и може да повлияе само на действия от определен характер.

Някои от тези нарушения включват:

  • Акинетични - изразява се в липса на мотивация за доброволни движения.
  • Амнестичен - нарушение на доброволните движения при запазване на способността за имитация.
  • Идеално - невъзможността да се очертае сложен план за действие, необходим за изпълнението на двигателния комплекс.
  • Идеокинетични - невъзможността целенасочено да изпълнява прости действия, които съставляват сложен двигателен комплекс, като същевременно запазва способността да ги извършва произволно.
  • Кинестетични - нарушение както на доброволни, така и на имитационни движения, при които човек не е в състояние да извърши дори символично действие (например да покаже как да запали кибритена клечка).
  • Конструктивно - нарушение, описано по-горе, при което човек не може да сглоби обект от частите му.
  • Превръзка апраксия - разстройство, при което човек не е в състояние да се облича.
  • Устна - двигателна апраксия на лицето, при която движението на езика и устните е затруднено, което води до нарушение на говора.
  • Пространствено - при това нарушение пациентът не може да се ориентира в пространството, на първо място е трудно да се определи къде е дясно и къде ляво.
  • Апраксията при ходене е нарушение на процеса на ходене, което не е свързано с други нарушения.
  • Апрактоагнозията е сложно разстройство, синдром, при който пространственото възприятие се нарушава и възможността за целенасочени пространствено ориентирани действия изчезва; това е един от най-тежките видове болести, при които нормалният живот е почти невъзможен.

Има и друга класификация на апраксията. По този начин двигателното разнообразие възниква, когато човек има желание да извърши последователност от действия, но не може да го направи. Фронталната апраксия е невъзможността да се програмира произволна последователност от действия.

Диагностика и симптоми на заболяването

Апраксията е такова заболяване, чиито външни признаци са доста специфични. Ето защо, най-често правилната диагноза може да бъде получена още при първото посещение на лекар. Това обаче е само обща диагноза, но специфичен вид заболяване се нуждае от допълнителна идентификация. Тук лекарят трябва да проучи историята на заболяването, да попита пациента за живота му, да извърши неврологичен преглед, да проведе тестове, които ще покажат как пациентът извършва най-простите движения. Също така, лекарят може да предпише процедури като ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение.

За окончателната диагноза може да се наложи преглед на други специалисти - логопед, офталмолог, неврохирург, психолог. В допълнение, някои видове апраксия външно са подобни на много различни заболявания; например, походката апраксия има прояви, които външно наподобяват разстройство на вестибуларния апарат, разстройства на движението и атаксия (нарушение на координацията на мускулната работа). Ето защо за правилна диагноза понякога е необходимо да се изключи възможността за подобни, но напълно различни заболявания..

Как може апраксията да се прояви външно? Например, пациентът може да ходи с малки стъпки, движенията му са ограничени, той може да повтаря един и същ елемент на движение много пъти подред. Може да има и неясна реч, затруднено да контролира движението на езика и устните. Човек, страдащ от това заболяване, може да затрудни отварянето и затварянето на очите си, да се концентрира върху един конкретен обект, има затруднения в пространствената ориентация. Също така, човек, страдащ от апраксия, може да не е в състояние да се облича, съблича, сглобява цяла конструкция от съставните й части.

Но всичко това са специфични симптоми. Съществуват и по-общи симптоми на заболяването, като депресия, емоционална нестабилност, агресия, раздразнителност. Някои от тези признаци могат да бъдат "придобити" в природата: в края на краищата болестта затруднява пълноценния живот на човек, проявите на болестта често предизвикват подигравки от другите. Веднага щом се открият първите признаци на заболяването при възрастен или дете, той трябва незабавно да бъде отведен на невролог; така че можете да спасите жертвата от по-сериозни последици.

Случва се, че наличието на заболяване може да се установи само случайно. Болестта практически не може да се прояви дълго време или нейните прояви се пренебрегват, тъй като те не пречат много на нормалния живот. Например, детето може да има лош почерк, което родителите и учителите отдават на мързел, неудобни материали за писане, ляворъкост и други обстоятелства, въпреки че в действителност такова дете може да страда от апраксия..

Причини за възникване

Причините за апраксията се коренят в мозъчните разстройства. За да бъдем точни, при различни видове това заболяване са засегнати определени области на мозъчната кора; освен това може да се наруши работата на corpus callosum, органът, който свързва двете полукълба на мозъка. В последния случай апраксията най-често засяга лявата част на тялото. Причините за мозъчно увреждане могат да бъдат много различни: това е неправилното лечение на травматични мозъчни наранявания и новообразувания, които се появяват в мозъка естествено.

Някои заболявания на мозъка също могат да доведат до появата на болестта. Това може да бъде инсулт, деменция, злокачествени и доброкачествени тумори в мозъка, болест на Алцхаймер, черепно-мозъчна травма, болест на Паркинсон, мозъчно-съдов инцидент и някои други заболявания.

Болестта може да се появи на всяка възраст - дори като възрастен, дори като дете. Децата могат да се считат за рискова група, тъй като често са подложени на удари по главата, черепно-мозъчна травма, аутизъм, церебрална парализа, енцефалит, мозъчни тумори - всички тези заболявания могат да провокират развитието на апраксия. В крайна сметка тялото на детето е много по-малко защитено от възрастен, костите на черепа не са станали достатъчно силни и емоционалните реакции не са се формирали според необходимите норми. Това заболяване никога не се появява само по себе си, а винаги е резултат от някакво друго заболяване и нараняване.

Методи на лечение

Различните видове това заболяване имат различни възможности за лечение. Въпреки това, в много случаи заболяването може успешно да бъде елиминирано или поне да бъде спряно..

Консервативното лечение на апраксия включва прием на някои лекарства. Това са ноотропи, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, лекарства, които нормализират тонуса на кръвта, антитромбоцитни средства, антихолинестеразни вещества. Специфичните методи на лечение също са от голямо значение: трудова терапия, терапевтичен масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения, класове с логопед и уговорка с психолог. В някои случаи способността за извършване на сложни действия може да бъде коригирана чрез внимателно наблюдение на движенията ви. В някои случаи се използва хирургично лечение на апраксия, особено ако заболяването е причинено от новообразувания в мозъка.

Забелязано е, че пациенти с различна възраст се излекуват с различна степен на успех. Най-бързото и лесно възстановяване на "праксис" се случва при деца, а в зряла възраст, в напреднала и старческа възраст, възстановяването е по-бавно и по-малко успешно..

Трябва да се отбележи, че ако някои видове нарушения на практиката остават невидими за пациента и други, други значително ограничават живота на жертвата и за него се установяват внимателно наблюдение и грижи. Особено тежки са такива видове заболявания като например нарушено пространствено възприятие; независимото движение за такива хора може да представлява сериозна опасност. Освен това много видове апраксия влияят негативно на професионалните дейности и правят невъзможна кариера в редица професии. Това може да причини психологическа травма на жертвите, тъй като всички останали "компоненти" на съзнанието те запазват.

По принцип човек например може да управлява кола, иска да го направи и преди това би могъл да бъде нормален шофьор; нарушението на "практиката" го лиши от тази възможност, което беше психологически удар за него. Такива хора трябва да се консултират с психолог. Не трябва да се позволява на човек да бъде напълно „изтрит“ от живота. Възможно е да се организира изборът на професия и подходящ вид дейност, при които двигателните нарушения няма да играят съществена роля. Например, ако болестта се изразява в нарушение на ходенето, тогава човек е напълно способен да работи на компютър. Нарушението на речта не пречи на писането. Известни актьори, политици и други известни личности имат този или онзи тип на това заболяване.

Един от известните хора, страдащи от разстройство "praxis", е актьорът Даниел Радклиф, който играе Хари Потър в поредицата филми за него. Въпреки болестта си (по-специално той не може да завърже връзки за обувки на обувки), той продължава да се снима във филми и води пълноценен творчески и социален живот. Радклиф често дава съвети на страдащите от една и съща болест и се опитва да ги подкрепя по всякакъв възможен начин. През 2019 г. актьорът изигра главната роля в следващия филм - поредицата "Чудотворци".

Като цяло можем да кажем, че апраксията не е толкова сериозно заболяване, че да превърне човека в „зеленчук“. Сериозните нарушения на движението на цялото тяло са редки. Случвало се е хората с много по-тежки заболявания да продължат нормалния си живот и дори да не са напускали професиите си. Рок музикантът Сет Пътнам продължи да бъде вокалист на групата си дори след като беше напълно парализиран половината от тялото си.

апраксия

Кратък психологически речник. - Ростов на Дон: PHOENIX. Л. А. Карпенко, А. В. Петровски, М. Г. Ярошевски. 1998 г..

Речник на практичния психолог. - М.: AST, Жътва. С. Ю. Головин. 1998 г..

Психологически речник. ТЯХ. Кондаков. 2000 г..

Голям психологически речник. - М.: Prime-EUROZNAK. Изд. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зинченко. 2003 г..

  • аперцепция
  • артефакт

Вижте какво е "апраксия" в други речници:

Апраксия - и, съпруги. Просто. до (вж. Eupraxia). Речник на личните имена. Апраксия Вижте Апракса. Ден Ангел. Справочник за имената и именните дни. 2010 г.... Речник на личните имена

апраксия - нарушение Речник на руските синоними. apraxia n., брой синоними: 3 • диспраксия (1) • име... Речник на синонимите

Апраксия - (от гръцки. Отрицателна частица и действие на праксис) нарушение на доброволни действия, което се случва, когато мозъчната кора е повредена. Причината може да са двигателни нарушения (пареза, парализа) или чувство... Психологически речник

апраксия - и, добре. apraxie f., гер. Апраксия <гр. апраксия бездействие. пчелен мед. Нарушена способност за извършване на целенасочени движения в резултат на увреждане на по-високите части на мозъчната кора. Krysin 1998. Lex. ШИС 1979: apra / ksia и apraksi / i... Исторически речник на руските галицизми

Апраксия - Този термин има други значения, вижте Апраксия (значения). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Уикипедия

Апраксия - I Апраксия (апраксия; гръцки нег. Префикс a + гръцко действие praxis) нарушение на сложни форми на доброволно целенасочено действие, като същевременно запазва съставните си елементарни движения, сила, точност и координация на движенията. Когато А....... Медицинска енциклопедия

АПРАКСИЯ - От гръцки, означава без движение. Следователно, частична или пълна загуба на способността за извършване на целенасочени движения. Терминът се използва само във връзка със състояния, произтичащи от увреждане на мозъчната кора в...... Обяснителен речник на психологията

Апраксия - (от гръцкото бездействие на апраксия) нарушение на целенасочени движения и действия, което се случва, когато са засегнати различни области на мозъчната кора. А. се наблюдава при мозъчни тумори, омекотяване на областите му, поради недохранване,...... Велика съветска енциклопедия

апраксия - ((гр. apraxia бездействие) медицинско увреждане на способността да произвежда целенасочени движения в резултат на увреждане на по-високите части на мозъчната кора. Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. апраксия [от гр. бездействие] - медицински...... речник на чужди Руски думи

Апраксия - (и гръцкото действие praxis) - „бездействие“ или по-точно загубата на способността доброволно да изпълнява определени действия, като същевременно запазва съставните си елементарни двигателни актове (Liepmann, 1900). H. Liepmann разграничава: 1. кинетична апраксия... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Апраксия като нарушение на висшата нервна дейност

Апраксията е нарушение на целенасочеността на движенията. В живота човек не се колебае да изпълнява много свързани движения. Например, трябва да срешете косата си. Това е комплекс от прости движения - вземете гребен, вдигнете ръката си с него, разходете гребена през косата си няколко пъти в правилните посоки.

Този комплекс от движения се подкрепя от висша нервна дейност. И изведнъж възникна нарушение - мъжът взе гребена и замръзна. Не се получи автоматично. Трябва да мислите за ВСЯКО просто движение.

Тоест апраксията е загуба на способността за автоматично извършване на сложни движения.

Името на патологията се състои от две части: гръцкият отрицателен префикс а- и гръцката дума praxis - тоест действие. Това се отнася до нарушаване на сложни форми на произволно целенасочено действие с безопасността на съставните елементарни движения, сила, точност и координация на движенията.

Апраксия - какво е това

Апраксията е патологично състояние, придружено от нарушаване на способността за извършване на целенасочени последователни движения, при условие че е запазен необходимия обем на сензорни и двигателни функции. Апраксията възниква на фона на фокални лезии на мозъчната кора и / и подкорковите възли.

Причините за развитието на апраксия могат да бъдат мозъчни тумори, TBI (черепно-мозъчна травма), инфекции, придружени от увреждане на мозъчните обвивки и мозъчната кора, кръвоизливи в мозъка.

Праксис - какво е това

Висшата нервна дейност на човек се нарича набор от неврофизиологични процеси, които осигуряват процеса на усвояване на информация, преподаване на нови видове дейност, формиране на целенасочено поведение, мислене, съзнание и умствена дейност.

Висшата нервна дейност (HND) на човек включва мислене, реч, памет, внимание, възприятие, емоции и темперамент, воля, въображение, практика.

Praxis е БНД, който е отговорен за осигуряването на способността да правите съзнателни, целенасочени движения. В превод от гръцки praxis е „движение“ (съответно апраксията е отсъствие на действие, бездействие).

Praxis включва:

  • обучение в сложни двигателни актове;
  • извършване на целенасочени движения;
  • автоматизъм на изпълняваните сложни и прости движения.

Праксисът се регулира на нивото на кората и подкорковите структури на мозъка. Когато зоните на мозъка, отговорни за праксиса, са засегнати, се развива апраксия.

За справка. В същото време апраксията не е придружена от нарушение на мускулния тонус или патологии в двигателната сфера. Загубата на придобити двигателни умения по време на апраксия е свързана именно с увреждане на структурите в мозъка, отговорни за регулирането на праксиса..

В повечето случаи апраксията се развива на фона на лезии на фронтално-теменните области на мозъчната кора..

Апраксия причинява

Апраксия може да се развие поради:

  • мозъчни тумори (най-често глиоми, астроцитоми, ганглионевробластоми, които са склонни постепенно да прерастват в кората и подкорковите центрове и постепенно да разрушават зоните, участващи в осигуряването на праксис, водят до развитие на апраксия);
  • CSF и дермоидни кисти, аневризми и артериовенозни малформации, водещи до компресия и смърт на кортикалните неврони, както и до прекъсване на връзките между асоциативни полета в кората на подкорковите структури на мозъка;
  • невродегенеративни заболявания, придружени от дифузно увреждане на кората и базалните ганглии на фона на болестта на Алцхаймер, деменция, болест на Пик, алкохолни енцефалопатии, кортикобазални дегенерации, усложнения на захарен диабет, болест на Паркинсон;
  • инсулти (причината за апраксия може да бъде както исхемични (в резултат на спазъм на мозъчните артерии, тромбоемболия) удари, така и хеморагични инсулти, свързани с разкъсване на стената на мозъчния съд);
  • черепно-мозъчна травма (апраксия може да се развие в резултат на директно увреждане на зоните на кората, отговорни за практиката, и на фона на вторично увреждане на тези области поради посттравматичен хематом, оток, исхемични процеси, възпаление);
  • инфекциозни лезии на мозъка или / и неговите мембрани в случай на енцефалит, менингоенцефалит, мозъчни абсцеси;
  • автоимунни заболявания, придружени от дифузно увреждане на сивото и бялото вещество на мозъка;
  • различни тежки интоксикации (алкохолни, наркотични, наркотични отравяния, токсични химикали).

За справка. Рискови фактори за развитие на апраксия се считат за възраст над шейсет години, наличие на наследствено предразположение, тежка хипертония, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, хроничен алкохолизъм, анамнеза за инсулти.

Видове апраксия

Апраксията се разделя според локализацията на патологичния процес в мозъчните тъкани и според видовете развити когнитивни нарушения.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус се различават следните видове апраксия:

  • фронтален (развиват се на фона на увреждане на кората на предната част на фронталния лоб (префронтална кора), основните симптоми на фронталната апраксия са: загуба или нарушение на способността за извършване на сложни и последователни движения);
  • двигателна (двигателната апраксия се проявява чрез запазване на способността да планират по-нататъшните си действия, но загубата на способността да изпълнява тези действия);
  • премотор (развива се на фона на увреждане на премоторната област на кората и 6-та CPB (цитоархитектонично поле на Бродман), се проявява като загуба на автоматизъм на действията, както и загуба на умения, необходими за трансформиране на прости действия в сложни);
  • кортикална (развиват се на фона на увреждане на кората в доминиращото полукълбо на мозъка);
  • двустранни (двустранни форми на апраксия, които се развиват, когато е засегнат долният темен лоб).

Прочетете също по темата


В зависимост от вида на развитото когнитивно увреждане е обичайно да се разграничават следните видове апраксия:

  • акинетична (психомоторна апраксия поради недостатъчен стимул за извършване на движения);
  • амнетична (апраксия, придружена от запазване на имитативни движения, със загуба на способността да извършват собствени доброволни движения);
  • идейна (идейната апраксия е разстройство на движението, характеризиращо се с невъзможност за съставяне на план от сложни действия, тази апраксия се нарича още идейна апраксия на Пик, апраксия на Маркузе или асоциативна апраксия на Бонгефер);
  • идеокинетичен (проявява се чрез загуба на способността целенасочено да изпълнява прости движения, съставляващи сложни двигателни действия, докато пациентът запазва способността си да извършва спонтанни прости движения);
  • кинестетична (апраксия на Липман, идеомоторна, аферентна или кинестетична апраксия е двигателно разстройство, придружено от загуба на способността за извършване на доброволни движения поради неспособността на кората да анализира входящите сигнали, в резултат на което пациентът непрекъснато се опитва да „намери“ необходимите движения). Кинестетичната апраксия се развива, когато е засегната постцентралната кора;
  • конструктивен (проявява се чрез загуба на способността да се „сглобява“ сложен двигателен акт от няколко компонента на неговите движения;
  • кинетичен (придружен от загуба на автоматизъм на движението);
  • превръзка апраксия (наблюдава се на фона на увреждане на теменно-тилната област на кората (главно в дясното полукълбо) и се проявява с появата на затруднения или пълна загуба на способността да се обличате самостоятелно);
  • орално (оралната апраксия е придружена от нарушение на сложни движения на устните, езика, необходими за възпроизвеждане на речта);
  • пространствена (придружена от нарушение на ориентацията в пространството и посоките);
  • апраксия на походката (развива се на фона на лезии на кората на фронталния лоб и се проявява с нарушение на ходенето, докато пациентът няма атаксия, двигателни проприоцептивни и вестибуларни нарушения);
  • апрактоагнозия (развива се на фона на поражението на 39-то поле на Бродман и се проявява с нарушение на пространственото възприятие и загуба на способността за извършване на пространствено организирана дейност).

Симптоми на апраксия

Симптомите на апраксия зависят преди всичко от вида на апраксията и нейната тежест.

Общо за всички видове апраксия е само това, че пациентът има нарушение на движението на фона на пълното запазване на необходимия обем сензомоторни функции.

За справка. Пациентите с апраксия не се характеризират с пареза, сензорни нарушения, парализа, нарушения на мускулния тонус, наранявания на връзките на апарата, контрактури на ставите. Тоест крайниците на пациент с апраксия са напълно "подходящи" за извършване на необходимия обхват на движение.

Повече симптоми на някои видове апраксия са както следва.

Кинетичната апраксия на Липман

За справка. Кинетичната (идеомоторна) апраксия на Липман най-често се развива на фона на прогресираща болест на Алцхаймер (на фона на дегенеративни лезии на вторичните чувствителни и соматотопни анализатори на кората).

Ако е засегната кората на доминиращото полукълбо (ляво полукълбо за десничари и дясно за левичари), се наблюдава двустранна апраксия.

Основните симптоми на апраксия на Липман са:

  • „Забиване“ на пациента в определен етап от двигателния акт,
  • липса на плавен преход между движенията,
  • ясно очертаване на движенията,
  • нарушена координация на движенията и фина моторика.

Пациентите имат нарушена способност да поддържат необходимата стойка, нарушено писане, способност да държат предмети, бутони и бутони за разкопчаване, шият.

Също така, пациентът губи способността да разбира символични движения (намигвания, духане на целувка).

Пациентите с кинетична апраксия не могат да демонстрират действие с предмет, без да го вдигнат (символично покажете как да ядете супа, да пиете от чаша).

В същото време пациентът запазва способността да планира действие, но не може да го извърши. В някои случаи при изразена концентрация на внимание и постоянен визуален контрол на извършеното действие пациентът може да извърши предвиденото движение.

Пространствена апраксия

За справка. Пространствените видове апраксия са придружени от нарушение на ориентацията в пространството и посоката (дясно-ляво, горе-долу).

Такива пациенти не са в състояние да се обличат сами, да събират какъвто и да е предмет, състоящ се от няколко части. Също така при лица с пространствена апраксия способността за писане на букви и цифри е нарушена..

Халюцинации

Психози