Класификация на обсесиите, клинично представяне и диагностика. Методи на лечение

Обсесиите в психиатрията се наричат ​​постоянни, натрапчиви мисли, които преследват човек срещу неговата воля и независимо от психичното му състояние в определен момент от времето. Обсесиите често имат негативен характер, така че могат да причинят стрес, психоза или депресия. Понякога маниите са придружени от компулсии - физически действия, свързани с обсесивно състояние на мислите.

Натрапчивото състояние е известно на науката от дълго време, още през 15 век Феликс Платер прави първото документирано психично състояние, характеризиращо се с редовно връщане към същите мисли за определен период от време.

Класификация на обсесивния синдром

Поради широкия спектър от насоки на мисловните процеси е малко трудно да се систематизират различни форми на обсесивен синдром. Днес обаче съществува известна класификация на маниите, описана подробно през 1913 г. от К. Н. Ясперс, която се използва в психиатричната практика. Тази класификация се основава на физиологичния компонент, който допринася за развитието на разстройството, тоест обсесиите се считат за истински разстройства на мисленето на фона на асоциативни отклонения. Надценените идеи и синдромът на заблудата също са включени в тази поредица от патологични процеси..

И така, маниите се разделят на два основни типа: абстрактни мании, които не са придружени от промени в настроението и имат донякъде обективен характер, смътно наподобяват мания, и фигуративни мании - твърдо свързани с афекта на постоянна тревожност или страх, възникващи на фона на субективно извращение на асоциативното мислене.

Разсеяните мании включват:

• Безполезно мислене, включващо изводи, които нямат практическа стойност и не се актуализират. Този вариант на обсесивния синдром се нарича още стерилно философстване..
• Аритмания. Доста тежка форма на обсесивно разстройство, при която пациентът непрекъснато се опитва да преброи предметите около себе си - къщи по улицата, тротоарни плочки, броя на прозорците и т.н. Освен това често се наблюдават опити за запаметяване на телефонни номера, без право да се забравят, както и за извършване на различни аритметични операции върху номера, извършвани в съзнанието. В особено пренебрегвани случаи всички човешки дейности се ограничават до болезнени опити за работа с числа, които могат да отнемат цялото ви свободно време.
• Редовни спомени за отделни събития в живота му, за които пациентът няма да се поколебае да докладва на всеки първи човек, когото срещне, който задължително трябва да оцени важността на това събитие.
• Разлагане на изречения на думи и думи на срички. Доста често срещано разстройство, което се появява не само в детството, но е присъщо и на хората в по-зрели години. Ако пациентът се интересува от която и да е дума в текста или чуе от някого, той ще бъде разложен на отделни букви и с постоянно желание да произнася на глас хотелските срички.

Фигуративните мании се характеризират с по-тежко протичане и въздействие върху психиката на пациента. Струва си да се отбележи, че като правило всяка причина, която причинява фигуративни мании, не е практически значима и всъщност може изобщо да не съществува. Тази група включва:

• Постоянните съмнения се характеризират с несигурността на пациента относно правилността на действията, които е извършил или извършил. Ако могат да бъдат тествани физически извършени действия - пациентът ще бъде това отново и отново, ако не - той ще бъде измъчван от емоционални преживявания и спомени за всеки детайл от извършеното действие. Класически пример за такова състояние може да бъде опитът с отворен кран, електрически уред или газ, който не е изключен, когато излизате от къщата..
• Натрапчивите страхове обикновено са придружени от чувство на неприкрита тревожност относно качеството на техните професионални задължения или стандартните действия, извършвани ежедневно. Този тип мания е най-разпространен сред адвокатите и медицинските специалисти, които се страхуват да не направят нещо „погрешно“, което може да доведе до правни претенции или да доведе до рискове за живота и здравето на техните клиенти или съответно на пациентите.
• Обсесивни дискове. Този тип мания е относително по-рядко срещан от другите видове фигуративни мании и се характеризира с натрапчивото желание на пациента да извърши някакъв неприличен акт при условия, при които не се препоръчва или строго забранява. Отличителна черта на това мислене е, че пациентът никога няма да прави това, което иска..
• Психопатологичните преживявания, напомнящи донякъде на натрапчиви спомени, обаче, различаващи се от тях чрез завръщането на пациента в околните условия на събитието. Изглежда, че пациентът преживява събитие от миналото.
• Натрапчиви, вълнуващи изпълнения. Този тип мания се характеризира с задействането на механизмите на въображаемото възприятие, което понякога е толкова развито, че мисленето на пациента напълно се превключва към създадената от мозъка му виртуална реалност, която не съществува, и го провокира към натрапчиви действия.

Етиология и патогенеза на обсесивния синдром

В чистата си форма обсесиите са доста редки, това може да се дължи на липсата на препоръки за специалисти, защото много хора може да не осъзнаят, че обсебващите им мисли са признак на психично разстройство. По правило обсесиите се разкриват при посещение на психолози или психотерапевти, когато пациентите идват с оплаквания от психопатологични състояния или разстройства на трети страни - депресия, психоза, неврози и т.н..

Обсесивният синдром е чест съпътстващ клиничен признак при много сложни психопатологични диагнози, като гранични състояния, генерализирано тревожно разстройство, различни видове шизофрения и т.н..

Точната причина за маниите не е достатъчно проучена, има само стандартни хипотези, които не са достатъчно подкрепени от високата надеждност на риска от мании. В етиологията на маниите има две основни насоки: биологични причини, които често се дължат на вродени фактори и психологически, обикновено придобити.

Биологичните причини за мании включват:

• Особености на функционирането и анатомичното състояние на централната и вегетативната нервна система.
• Функционални нарушения на метаболизма на невротрансмитерите - серотонин и допамин, които са основните фактори за генерирането и предаването на биоелектрически потенциали между отделните нервни клетки на сивото вещество на мозъка, които представляват мисловни процеси.
• Генетичното предразположение се основава на теорията за мутация в гена hSERT, съдържащ се в 17-та хромозома, която е отговорна за функционалността на серотонина. Наследствената предразположеност към обсесивен синдром има достатъчно описателни фактори сред еднояйчните близнаци в подкрепа на тази хипотеза..
• Излагане на патологични отпадъчни продукти на някои инфекциозни агенти на фона на менингит и енцефалит, включени в анамнезата.

Определена е уникална връзка между риска от обсесивен синдром и често възпалено гърло, причинено от стрептококова инфекция. Тази теория се нарича PANDAS синдром и обяснява появата на обсесивен синдром чрез селективно увреждане на невроните на базалните ганглии на мозъка, които са отговорни за когнитивните процеси, чрез автоимунни процеси. С нарастващия брой антитела, предназначени да се борят с клетките на микроорганизмите, те погрешно атакуват нервните клетки на мозъка.

Допълнения към клиничната картина на обсесивния синдром

В допълнение към изброените симптоми в класификацията на обсесиите, разстройството има някои отличителни черти, които отличават обсесивното мислене от здравите:

• Натрапчивите натрапчиви мисли винаги се проявяват независимо от волята на пациента и по никакъв начин не го характеризират като личност. Общата картина на съзнанието в обсесиите винаги остава ясна. Въпреки че пациентът не може да се справи с натрапчивото преследване на мисли, той при всички случаи е наясно с негативния ефект и се опитва да се бие;
  
• Семантичното съдържание на маниите по никакъв начин не зависи от темата за здравословното мислене, което се опитва да отхвърли патологично възприетото състояние;
• Има пряка връзка между настоящото емоционално състояние и маниите, проявяващи се в момента. Натрапчивите мисли се характеризират с активиране в момента на депресивно или тревожно състояние, които по някакъв начин са стимул за проява на мании;
• Обсесиите, с изключение на психопатологични състояния на трети страни, не засягат по никакъв начин интелигентността на пациента и развитието на последното не зависи от наличието на обсесивни прояви;
• По време на отсъствието на мании, пациентът запазва критиката си към тях, тоест осъзнава техния обсесивен и вреден ход. Въпреки това, по време на обсесивни пароксизми, нивото на критика намалява и може напълно да изчезне..

Диагностика и лечение на мании

Характеристиките на хода на обсесивния синдром в повечето случаи ви позволяват да използвате различни методи на психометрия за определяне на дълбочината на психичното разстройство. По-специално, изследването на обсесиите широко използва скалата на Йейл-Браун, благодарение на което е възможно, доста надеждно, да се определи тежестта на състоянието, за да се предпише адекватно лечение и диференциация от клинично подобни нарушения, като надценени идеи и заблуди..

Като допълнителен клиничен признак обсесиите често се наблюдават при обсесивно-компулсивно разстройство, ананкастично разстройство на личността, посттравматично стресово разстройство, тревожна невроза и подобни психотични явления..

Лечението на обсесивния синдром се извършва в две посоки - изключват се причините, които стимулират появата на мании и предизвикват разкъсване на връзките на патогенетичната верига на разстройството.

От голямо значение при лечението на обсесивните синдроми се дава психотерапията, насочена към разработване на индивидуални методи за справяне с натрапчивите мисли. Особено са разработени методи на когнитивно-поведенческа терапия, която формира концептуалното разбиране на пациента за същността на обсесиите..

От лекарствата лекарствата от първа линия са транквиланти, леки антидепресанти и антипсихотици, чиято задача е да изгладят тежестта на проявата и възприемането на обсесивни мисли..

Как да се справим с маниите: 4 съставки

Последна актуализирана статия 05.02.2018

Обсесията (обсебването) е специфичен комплекс от импулсивни, но най-често обсесивни по своите характеристики, състояния, изразени чрез появата на неволни мисли или желания у човека.

Опасността от такова разстройство е, че на подсъзнателно ниво вниманието е насочено именно към чужди мисли и действия. Това води до формиране на дистрес или негативни емоции. Освен това е почти невъзможно да се отървете от желанията сами, въпреки че човек е наясно със своята мания - необходима е квалифицирана лекарска помощ.

С навременна медицинска помощ разстройството може да бъде излекувано.

Основни причини

Специалистите, въпреки широкото разпространение и уместност, причините за маниите все още не са окончателно установени. Обяснението е фактът, че разстройството може да бъде придружено от много психични отклонения или дори да се формира на техния фон, като едно от усложненията.

Въпреки това, благодарение на многогодишните наблюдения на хора, страдащи от натрапчиви мисли и желания, бяха идентифицирани няколко основни хипотези относно произхода на маниите..

По този начин биологичната теория предполага, че болестта е резултат от дисбаланс в концентрацията на невротрансмитери. Например, в резултат на инфекция, която е засегнала структурата на централната нервна система. В редица случаи беше възможно да се установи връзка с отрицателно наследствено предразположение.

Психологическата хипотеза за предразполагащи фактори показва различни акцентации на личността на човека, както и грешки и прекомерна тежест при отглеждането на дете. Факторите, провокиращи секс и възраст, задължително се вземат предвид.

Най-често манията придружава заболявания като неврози, депресия, шизотипно разстройство на личността. Може да се диагностицира с основно разстройство като мания за шизофрения. Понякога се превръща в последица от претърпената травма - физическа или психологическа, може да се наблюдава при посттравматично стресово разстройство.

Класификация

Поради най-широкия набор от мисловни процеси при хората, за специалистите беше трудно да разграничат и изолират чистите мании. Понастоящем в практиката на психиатрите те често прибягват до класификацията, очертана в началото на 20-ти век от К. Н. Ясперс. Основните видове мании са абстрактни и фигуративни.

Абстрактната мания - като правило не е придружена от промяна в настроението на човек, по-скоро е обективна по характер и може отдалече да наподобява мания:

• безполезно мислене - умствена дъвка, заключения, които нямат приложна стойност;
• аритмания - човек всяка минута брои нещо, опитва се да запомни всички числа около себе си, изчислява някои сложни аритметични операции, което отнема цялото му време;
• припомнянето на някакво значимо събитие в живота - постоянно се разказва за него на всички наоколо, които трябва да оценят и изразят мнението си за разказания случай;
• разлагане на речта на отделни думи, а те от своя страна на срички, тези на звуци, с желанието да ги произнесе на глас.

Фигуративната мания е състояние, взаимосвързано с афекта от постоянно повишено безпокойство или страх. Тя може да възникне на фона на обективно разстройство на асоциативното мислене, формирано в човек. Формата най-често се описва като тежко протичане на обсесивно-компулсивно разстройство и се изразява в следното:

• постоянни съмнения относно правилността на извършените действия;
• обсесивните страхове, придружени от неприкрита тревожност, често възникват при адвокати или медицински специалисти, което може да бъде проява на обсесивно-компулсивно разстройство;
• компулсивни стремежи - желанието да се извърши неприлично, осъдено действие от други хора в ситуации, в които това е абсолютно забранено, например сексуалните мании предполагат, че човек обмисля възможността за сексуален контакт на публично място;
• психопатични преживявания - постоянно психическо връщане на човек към преди това преживяно събитие;
• обсесивна представа - мисленето на човек е толкова подчинено на желанието, което чувства, че буквално създава нова реалност за себе си, което го провокира към натрапчиви действия.

Натрапчивите мисли за храната могат да възникнат при патология като булимия, когато човек просто не може да устои на желанието да яде нещо вкусно и след това идва разкаяние и съжаление за периоди на преяждане.

Симптоми

Обсесията като форма на невротично разстройство може да се прояви както на психическо, така и на физическо ниво. Соматично симптомите на обсесиите се изразяват в забавяне или постоянно увеличаване на сърдечната честота, зачервяване или бледност на кожата, постоянно замайване и увеличаване на задух, както и в неизправности в храносмилателната система.

Психологическите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са както следва:

• повишена тревожност;
• болезнено преживяване на въображаема заплаха за здравето, социалното благосъстояние;
• невъзможност за концентрация, настройка към конструктивна дейност;
• ниска самооценка, формирана на фона на недоволство от желанията, и като резултат - повишена тревожност;
• вътрешни натрапчиви страхове и страх;
• нерешителност, скованост, неловкост;
• неадекватност на психичните реакции, тяхното преувеличение, несъответствие със събитията от реалния живот.

Натрапчивите мисли и размисли водят до появата на импулси и желания, фобии и действия - принуди. Човек, който не знае как сам да се справи с маниите, формира за себе си определени ритуали със защитна цел. Следването им донякъде намалява безпокойството му. По-рядко могат да се появят халюцинаторни състояния, соматични патологии, свързани с неизправност в дейността на централната нервна система.

Най-често манията е симптом, който е трудно обективно да се потвърди. Пациентът говори за това какви мисли, идеи възникват в главата му, но дали наистина е така?

Тактика на лечение

Лечението на маниите може да се извърши на 3 нива:

• етиологично - премахване на основната причина, провокирала разстройството при хората;
• патогенетични - предназначени за елиминиране на патологични процеси, протичащи в структурите на мозъка на пациента;
• психотерапевтичен - разработването на специални техники, предназначени да минимизират психологическия стрес, преживян от човек.

Отърваването от маниите изисква усилия както от пациента, така и от лекуващия лекар. По време на консултацията специалистът трябва да обясни подробно на пациента коя от маниите и фобиите, които изпитва, е нарушение и коя е формирана от пациента в съзнанието му.

Ако е възможно да се установи връзката на натрапчивите мисли с вече съществуващо психично заболяване, акцентът в лечението се поставя върху облекчаването на неговите симптоми.

Няма универсално лекарство за мании; най-често специалист, въз основа на своя опит, избира лекарства от наличния арсенал от антидепресанти, невролептици и транквиланти. Това, което е помогнало на един човек, може само да влоши състоянието на друг. Ето защо лекарствата се избират от лекаря индивидуално, не може да се говори за някакво самолечение.

Обсъждат се и други техники, които помагат да се отървете от маниите - трудова терапия, саморегулация на психичното състояние - самохипноза, овладяване на когнитивно-поведенческа терапия.

Какво можете да направите сами

Тъй като обсебващите мисли и желания съпътстват човека през по-голямата част от живота му, много пациенти се опитват да овладеят уменията за психотерапевтично лечение на обсесиите у дома..

Как да се справим с маниите: практически насоки

За да преодолеете обсесиите сами, трябва да положите много усилия и да следвате следните насоки:

1. Преместване на акцента - способността да разпознавате и наричате натрапчивите мисли с техните собствени имена.
2. Намаляване на значимостта - осъзнаване на патологично състояние, фактът, че мислите, които възникват в главата на човек, нямат нищо общо с реалността, която го заобикаля.
3. Префокусиране - промяна на фокуса на манията към някакво полезно нещо. Осъзнавайки, че желаното действие е просто обсесивен симптом, опитайте се да превключите ума си на разумна работа.
4. Преоценка - изпълнете всички горепосочени стъпки в комбинация, като постепенно преминете към преоценка на важността на натрапчивите мисли, като се научите да не им придавате голямо значение. Постепенно намаляване на времето за извършване на познати досега ритуали.

Осъзнавайки, че лечението на маниите самостоятелно трябва да се извършва постоянно, непрекъснато, човек трябва да извършва упорита работа върху себе си. Никога не спирайте да се борите за психичното си здраве или прехвърляйте отговорността на семейството и приятелите си.

Ситуацията ще бъде улеснена от спокойна обстановка около пациента, отсъствие на силен стрес в живота му и овладяване на дихателните упражнения. Традиционната медицина също идва на помощ - различни отвари и лечебни чайове на основата на успокояващи билки ще помогнат за намаляване на нервното напрежение. Например с маточина, лайка или валериана, мента.

Без обаче да осъзнава, че е болен, човекът няма да постигне никакъв напредък в възстановяването си. Наложително е да разберете, че натрапчивите мисли са фалшиви, трябва да се борите с тях. И вашите най-добри ментори, асистенти в борбата срещу патологичните симптоми ще бъдат психиатър и психотерапевт.

Неразумните притеснения за дреболии също могат да бъдат проява на мании, прочетете за това какво трябва да се направи, за да се отървете от този лош навик в тази статия..

Обсебване

Обсесия (лат. „Прегръдка”) - периодично възникващи натрапчиви състояния, когато човек е обладан от идеи, мисли, идеи, които го преследват. Характерна особеност е фиксирането върху мислите или идеите, които предизвикват негативни емоции у човека. Тези мисли са трудни за контрол, още по-трудни за отърваване. Синдромът може да възникне в комбинация с обсесивно поведение (компулсии). Но компулсиите и фобиите (ирационалният страх) не са мания..

Обсесивно-компулсивното разстройство е проява на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD) в 78% от случаите. От 50 пациенти с OCD, до 20% страдат от мания за сексуална дисфункция. Сред невротичните разстройства заболяването се нарежда на трето място по разпространение след депресивен синдром и хипохондричен синдром..

Причини

Обсебването е характерно за много психични разстройства, което усложнява търсенето на точните причини за патологията. Има такива провокиращи фактори, обединени в три отделни групи:

1. Биологични: органични лезии на мозъка (ГМ), аномалии в развитието на ГМ, индивидуални характеристики на вегетативната нервна система. Нарушен метаболизъм на невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин, GABA). Генетичен фактор. Инфекциозен фактор.
2. Психологически: теорията на Павлов и неговите ученици. Конституционни акцентации на характера и личността. Психотравма в семейството, сексуални разстройства, проблеми в работата, които причиняват психо-емоционален стрес.
3. Социални и когнитивни фактори: Строго родителство, благочестие, неадекватна реакция на трудни ситуации.

Има няколко хипотези по отношение на етиологията на заболяването..

Теорията на Павлов

Академик, Нобелов лауреат Иван Павлов и неговите последователи разработиха теория, според която обсесивно-компулсивното разстройство може да се развие при хора с всякакъв тип висша нервна дейност, но по-често при човек от типа „мислещ“. Според теорията, заблудите и маниите възникват чрез един и същ механизъм, наречен инерция на възбуда..

В мозъка се образуват локализирани огнища с необичайна инерция, прекомерна концентрация, повишена тоничност на възбуждането, при които се развива отрицателна индукция. При обсебването фокусът на възбудимостта не потиска активирането на други конкурентни зони, както при делириум. Инерцията (бавността) не позволява на човек да премахне манията с помощта на воля. Новият фокус на възбудимост се оказва твърде слаб, за да потисне манията.

Павлов предположи, че лабилната фаза (скорост на потока) на инхибиране се намира в зоната на патологично инертно възбуждане. Тази теория беше допълнена от учениците на Павлов: М. Петров, Ф. Майоров. Пациентите имат критично отношение към обсесията, което се дължи на малката сила на патологично възбуждане и по-ниското разпространение на индукцията. В делириум критиката не продължава.

Ако служителят на Павлов и ученикът на В. Бехтерев А. Иванов-Смоленски вярва, че появата на мании е свързана с патологична възбуда, С. Давиденков свързва манията както с възбуда, така и с инхибиране - антагонистите действат като мотиви за действие. Експериментално С. Доценко установява инертността на възбуждането при повечето пациенти, а инерцията на възбуждане и инхибиране - само при малка част от пациентите.

Инхибирането, при което се възбуждат центровете на мозъка, които отговарят за противоположните процеси, се нарича ултрапарадоксално. По-малко увереният елемент се потиска от по-големия елемент на съмнение. При шизофрения, според Павлов, основата на патогенезата е трансцендентното защитно инхибиране.

Основателят на психоанализата З. Фройд вярва, че манията е свързана със сексуални преживявания и травми на тази основа, които, дори принудени да изпаднат в безсъзнание, продължават да влияят върху психиката и поведението на човек. Обсесивните разстройства са резултат от такова влияние, когато психотравмата на сексуална основа се заменя с обсесивни прояви при опит за връщане в съзнание.

А. Адлер отрича сексуалната теория на своя учител Фройд като основа на обсесията и смята, че основата на неврозите е противоречието между собствената му малоценност и желанието за власт. К. Юнг вярваше, че психиката се влияе от комплекси, всеки от които представлява асоциативна група. Всеки комплекс, проникнал в съзнанието, може да се превърне в мания.

Има още няколко теории за развитието на болестта:

1. Невротрансмитер - включва връзка между базовите ядра (натрупвания на сиво вещество) и орбитофронталните (орбитално-фронтални) дялове на мозъка, причинени от нарушено предаване на импулси между невроните поради липса на серотонин.
2. Генетично - свързано с дефект в hSERT на серотониновия ген-носител.
3. Допаминова теория - много пациенти с психични разстройства имат повишени нива на допамин (невротрансмитер, надбъбречен хормон), който е част от „системата за възнаграждение“. Това вещество причинява удоволствие и се произвежда в големи количества по време на радостни емоции, употребата на алкохол, наркотици, вкусна храна и секс. Допаминът може да се произвежда дори със спомени за приятни събития. Пациентите постоянно възпроизвеждат радостни моменти в паметта си, в резултат на което възниква хиперстимулация на „системата за възнаграждение“. Мозъкът се адаптира и намалява производството на хормони. По-нататъшната хиперстимулация води до сериозни промени в мозъчните структури и невроните.
4. Теорията за синдрома на PANDAS - свързана с влиянието на инфекциозните агенти върху тялото, с тяхната астенична способност.

Всички тези теории не разкриват специфичната етиология на заболяването..

Класификация

Обсесивните синдроми принадлежат към леката продуктивна група на психичните синдроми, но са в подгрупата на нарушенията на асоциативния процес заедно с заблудите и надценените идеи. Общо има девет продуктивни синдрома - обсесивният е в третата група.

Видове обсесии според К. Ясперс:

1. Разсеяни: безплодно философстване, аритмания (компулсивно броене), натрапчиви спомени, разделяне на думите на срички.
2. Фигуративни модели с натрапчиви съмнения, задвижвания, спомени, представяния.

Според Лий Баер образът на неподходящи мисли:

• агресивен;
• за сексуалните желания.
• богохулство сред религиозните хора.

Според А. Svyadosch, в зависимост от патогенезата:

1. Елементарно - мислите възникват веднага след силен стимул, причината за пациента е очевидна (ятрогения - отрицателното влияние на лекаря върху пациента, страх от автомобили след инцидент).
2. Криптогенен - ​​причината е неизвестна, но пациентът знае за това, но не възприема, за разлика от дисоциативните разстройства. Причината може да бъде установена по време на хипноза или в случайни терапевтични сесии (анализ на причинно-следствената връзка).

Според А. Иванов-Смоленски се различават обсесивните:

• вълнение в психичната сфера (спомени, идеи, асоциации, представителства), в психоемоционалната сфера (страхове);
• инхибиране, болезнени закъснения, които пречат на движението при определени условия.

Трудно е да се систематизират обсесиите, тъй като повечето пациенти имат различни видове обсесивни състояния.

Симптоми

Пациентът може да има един или няколко вида мания, да изглежда пароксизмален (за кратко време) или да има хроничен ход. Обсебването се изразява под формата на страхове, образи, идеи, мисли, желания. На този фон много пациенти развиват компулсии („ритуални“ действия, които според пациента ще облекчат обсесивните симптоми).

Човек може постоянно да мисли, че е нечист, като редовно се мие. Имаше случаи, когато пациентите, опитвайки се да отмият "мръсотията", търкаха телата си, докато кървят, което за кратко време ги спаси от мания.

Характеристиките на обсесивния синдром са разгледани от С. Суханов и В. Осипов, формулирани от В. Блейхер. Пациентът има ясно съзнание, натрапчивите мисли се възпроизвеждат против неговата воля. Пациентът се опитва да се справи активно или пасивно с маниите, но волевите усилия не са достатъчни. Активната борба включва умишлено действие срещу манията. Например, ако искате да се хвърлите под влака, влака, човекът стои на ръба на платформата, което причинява прекомерни вегетативни реакции, така че този тип борба е по-малко предпочитан.

Повечето пациенти използват пасивна борба: превключване на вниманието към друг вид дейност, избягване на ситуации, свързани с обсесия. Агресивните мании се изразяват в желанието да убиеш някого. По време на пасивна борба пациентът не взема нож или друго потенциално оръжие за убийство, с което има мании.

Натрапчивите мисли са чужди на пациента, тъй като те не са свързани със съдържанието на мисленето. Обсебването има тясна връзка с емоциите, особено с депресията и тревожността. Интелектът на пациента не страда, включително логиката. Поддържане на критично болезнено отношение към манията поради осъзнаването на пациентите от нейната неестественост. Пациентът разбира, че мислите не се налагат отвън, което му позволява да бъде критичен към тях. С пароксизмален ход критиката отслабва.

Един от видовете абстрактни обсесивни разстройства е безплодното философстване. Изразява се в празно многословие, празно разсъждение без конкретни идеи, безцелен мисловен процес. Най-често разсъжденията засягат метафизиката, религиозните проблеми, морала. Критиката продължава, което отличава това състояние от резонанса (мотивационно разстройство на личността).

Примери за мании: „Ще падне ли някой от прозореца сега? Дали ще е мъж, жена или дете? Коя част от тялото ще падне върху асфалта? Как ще изглежда лицето? Колко кръв ще има? Ще ме обвинят ли за това? Ще пострада ли репутацията ми? " На този фон може да възникне „натрапчив светоглед“, чужд на съзнанието на пациента, но от който е невъзможно да се отървем.

Друга проява на абстрактни мании са спомените. Човек редовно си припомня различни събития и незначителни. Ономатоманията (повторение на думи) е близка до това разстройство..

Диагностика

Диагнозата на обсесията се основава на ЕЕГ, анамнеза, психологически тестове, предимно с помощта на скалата на Йейл-Браун за определяне на тежестта на OCD.

Диференциалната диагноза се извършва с делириум (мисловно разстройство, разсъждения, които не съответстват на реалността) и надценени идеи (idefix, идея за поправка, преценка, преобладаваща в съзнанието над други идеи), мисли за самоубийство.

Натрапчивите идеи са чужди на съзнанието на пациента, за разлика от идиотските поправки и заблуди. Диференциацията протича със синдром на психически автоматизъм, проявяващ се с налудни идеи, псевдохалюцинации.

Обсесивните разстройства са характерни за ОКР, тревожно разстройство, ананкастично разстройство (мания за идея), посттравматично стресово разстройство (синдром на „афганистански“ или „виетнамски“), хранителни разстройства (психогенно преяждане, булимия, анорексия), психоза (тежко психично разстройство), епилепсия, постнатална депресия (след раждане), циклотимия (внезапни промени в настроението между депресия и повишени емоционални състояния), биполярно разстройство (маниакално-депресивен синдром), шизофрения.

Лечение

Лечението на обсесията се извършва в комбинация с лечението на основната патология. Терапията се провежда на два етапа:

1. Етиологично лечение - отстраняване на причината.
2. Патогенетични - водеща терапевтична посока, в която те засягат патологичните огнища в мозъка.

От фармацевтични продукти се предписват транквиланти, "леки" антидепресанти, невролептици. Лекарството, дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално, в зависимост от преобладаващите симптоми. При тежки случаи е оправдана краткосрочната употреба на опиоиди (трамадол) и лекарства (морфин).

Терапевтичният комплекс извършва:

1. Психотерапия - когнитивно-поведенческа терапия (комбинация от когнитивна и поведенческа терапия), рационално-емоционално-поведенческа терапия (за разлика от психоанализата, при която те се позовават на опита на пациента, REBT изследва ирационалните нагласи), методът на „спиране на мисълта“, внушение (въздействие върху съзнанието ), хипноза (податливост на внушения), автогенно обучение.
2. Семейната психотерапия е една от формите, а не методите за психотерапия.
3. Биологичната терапия - рядко се използва при тежки случаи, се състои в потискане на съзнанието или въвеждане на пациента в атропинова кома.
4. Физиотерапия - топли бани със студен компрес върху главата, триене, обливане, къпане в река или море. При тежки вегетативни нарушения е ефективен дарсонвалът, електрофорезата.

При липса на ефекта от медикаментозно лечение се извършва фронтална левкотомия - изрязване или отделяне на един лоб на мозъка от други лобове. Въпреки това в научната общност все още се води дебат относно целесъобразността на неврохирургичната интервенция при обсесивни разстройства..

Прогнози

Обсесията е трудна за прогнозиране. Дори ако терапията е била успешна и е довела до намаляване (намаляване) на стреса, не е известно как обсесивното разстройство ще се прояви в дългосрочен план.

След левкотомия пациентите са наблюдавани в продължение на пет години: състоянието им се е подобрило значително, но не могат да се направят широкообхватни заключения. В някои случаи болестта се проявява спорадично, в други ситуации остава една форма на прояви, в третата симптомите омекват и настъпва ресоциализация (адаптация към живота в нови условия, нова общност).

При по-леките форми регресията настъпва в рамките на 1–5 години от началото на заболяването. 60–80% от пациентите се възстановяват почти напълно, може да има остатъчни симптоми. При провокиращи ситуации е възможно развитието на съпътстващи психични разстройства.

Тежките форми се повтарят през първите три години в 60% от случаите и обикновено са устойчиви на терапия. Ако основното заболяване прогресира, обсесивните разстройства се разширяват, което е причинено от травма, преумора, отслабване на тялото, липса на сън.

Без лечение обсесивните симптоми прогресират по начини, които засягат представянето на човека и социалните му взаимоотношения. 1% от пациентите се самоубиват, физическите разстройства са редки. Най-успешни терапевтични резултати при жени, пациенти на възраст 30-40 години, омъжени мъже. В детството и юношеството обсесивните разстройства са стабилни, има малък процент напълно възстановени. Устойчивата ремисия настъпва само в 10% от случаите.

Предотвратяване

Най-ефективната профилактика на обсесивно-компулсивното разстройство е техниката „спиране на мисълта“, която ви позволява да намалите и понякога да премахнете проявата на болестта. Основното нещо е да прекъснете мисълта с думата "Спри!" в точния момент.

Първичната профилактика се състои в избягване на травми и семейни конфликти, вторична - в предотвратяване на рецидив с помощта на светлинна терапия (светлината стимулира синтеза на серотонин), диетична терапия, витаминна терапия, навременно лечение на основни заболявания.

Обсебването в психологията: какво е и какво е забележително

Под обсебване се разбира като внезапно възникващи патологични мисли и идеи, характеризиращи се с обсебване и критично отношение към тях от страна на пациента..

С най-прости думи, трябва да се каже, че това е явление, при което в човека се формират натрапчиви мисли. Те не са подвластни на неговите желания, те са лишени от периодичност във времето. Пациентът разбира абсурдността на ситуацията, но не е в състояние да се справи сам с досадни размисли.

Как се характеризират маниите

В психологията този термин в превод от латински означава „утаяване“ или „прегръщане“. Всъщност манията е здраво вкоренена в психиката на индивида, като му носи значителни неудобства и дори страдания. Натрапчивите, болезнени мисли се отличават по следните критерии:

• възникват на фона на ясно съзнание неволно, независимо от волята на човек;
• характерът им не зависи от посоката на мислене;
• пациентът ги възприема като нещо извънземно. Повечето пациенти отбелязват, че натрапчивите отражения се появяват от нищото;
• не засягат интелигентността, като същевременно запазват логиката на мислене;
• критично отношение към маниите. Осъзнаване на тяхната абсурдност;
• наличието на негативни емоции. Развитието на депресивни състояния. Повишена тревожност;
• предизвикват чувство на отвращение, нетърпимост;
• често придружени от страх да не навредят на другите. Например, бременна жена има досадната идея, че ще си наръга корема с нож и ще убие детето си;
• пациентите са склонни да крият факта за наличието на мании дори от близки роднини.

Но основната отличителна черта на натрапчивите мисли е невъзможността те да бъдат елиминирани чрез волеви усилия. Колкото и да се опитва човек да спре да мисли за абсурдите, нищо не се получава. Пациентите използват различни методи за „освобождаване“, опитват се да игнорират нежеланите психични потоци, заповядайте им да спрат. Те дори прибягват до самобичуване: могат да се удрят, да ухапят или да се щипят, но напразно.

Освен това, колкото по-силно е желанието да се отървете от обсесивния синдром, толкова по-надеждно атакува съзнанието. Ето как работи нашият мозък. Лесно е да се обясни това чрез експеримент: забранете си да мислите за каквото и да било и интересът на съзнанието към забранения обект ще се удвои.

Когато пациентът не е в състояние да се справи с коварната мисъл, той има усещане за загуба на контрол над ума си. Тревожността и дори паниката се натрупват, което позволява на маниите да се закрепят още повече в съзнанието. Оказва се омагьосан кръг.

Целият ужас на подобно явление се крие във факта, че човек осъзнава своята ирационалност, но не е в състояние да контролира и успокоява патологичните мисли. Това води до образуване на невротична тревожност..

От една страна, вносите могат да бъдат напълно безвредни и да не причиняват прекомерна загриженост на техния превозвач. Те например включват песен, която звучи дълго в главата ви, или досадно броене.

От друга страна, натрапчивите преценки могат да се влошат до такава степен, че пациентът да загуби рационален подход към тях. В този случай те казват, че манията е прераснала в делириум, но това се случва изключително рядко..

В капан от мании

Такива хора обръщат твърде много внимание на мислите си, непрекъснато се ровят из тях, анализират, сканират, опитвайки се да идентифицират нещо подозрително в очакване на натрапчиви мисли. Това явление се нарича "наблюдение на съзнанието".

Хората с натрапчиви разсъждения буквално ги разделят на парчета, за да анализират, да разсъждават за тяхната същност, да мислят какво може да доведе до подобни идеи и какво заплашват.

Например, една жена е тероризирана от натрапчивата вяра, че е обсебена от дявола. Осъзнавайки абсурдността на случващото се, тя въпреки това не е в състояние да се отърве от тази мисъл. Пациентът разсъждава върху факта, че най-вероятно това е наказание за нея за някои грехове и ако тя не се отърве от тази мисъл, тогава ще полудее.

Има страх, че човек може да загуби контрол над натрапчивите разсъждения, да даде воля на емоциите. Като правило това са отрицателни емоционални реакции: гняв, агресия, ярост. Те могат да доведат до трагични последици, да причинят вреда на някого, да причинят щети.

Пациентите се измъчват с разсъждения, че мислите им са ненормални. Възниква въпрос и преценки: „Откъде идват те, защо ми се случва това? Аз съм луд. Това не се случва на никой друг. Не бива да мисля така. Това е лошо и отвратително ".

Индивидът вярва, че всичко трябва да бъде точно така, както той иска. Нежеланите мисли ще унищожат всичко. Затова той трябва да бъде нащрек, за да не позволи натрапчивостите да се раждат свободно в главата му..

Ако се появят патологични разсъждения, тогава човекът вярва, че той е виновен за това. Той трябва да вземе ситуацията под строг контрол, за да не позволи на маниите да победят и за да не се случи нещо ужасно..

Когато маниите се връщат отново и отново, се ражда увереността, че пациентът постепенно губи контрол, а заедно с това и причината.

Има убеждение: не можете да оставите всичко, както е. Не можете да се примирите със съществуването на абсурдни разсъждения, те трябва да бъдат неутрализирани. Мнозина започват да избягват ситуации, които могат да провокират обсесивен синдром. Жена, обсебена от дявола, може да избягва да гледа филми на подобна тема, отказва да посещава църква или, напротив, започва да се моли усилено.

Мисленето и правенето на това е фундаментално погрешно. Това по никакъв начин няма да облекчи състоянието на пациента, но ще подготви плодородна почва за неканени мисли..

Необходимо е да се прави разлика

Обсесиите се характеризират като патологични, неудобни образи и разсъждения. Но статистически 90% от здравите хора в света изпитват нежелани мисли..

Струва си да се прави разлика между обсесивно и нежелано мислене. Последното е напълно естествено явление. Това се случва в ситуация на напрежение, потенциална опасност и стрес, както и по време на преживяване на негативни емоции. Да приемем например, че тръгвате на дълго пътуване с кола. Навън е зима, температурата е минус, възможен е лед. Имате притеснения относно пътя, че пистата ще бъде хлъзгава. Ако се поръси със сняг, ситуацията ще се влоши. Има възможност за инцидент. И вие започвате да се измъчвате от скръбни страхове за евентуален инцидент и живота си..

В този случай подобни нежелани разсъждения са напълно нормални, тъй като имат логическа основа. Мозъкът е работил на принципа на асоциативното мислене: той е установил връзка между получената информация, чувствата и разсъжденията.

Когато асоциациите станат нелогични, необясними, обезпокоителни, е време да поговорим за натрапчивото мислене. Тийнейджърът се страхува ужасно, че умишлено ще рита възрастен човек. Или човекът се страхува, че ще плюе в лицето на събеседника. Такива мисли не се подкрепят от факти и логика, но те измъчват прекомерно своите носители..

Обсесиите трябва да се разграничават от преживяване, умишлено психическо връщане към преживявания или чувства. Индивидът умишлено смила в съзнание как е постъпил в определена ситуация, става обсебен от действия. Всеки е запознат с обстоятелствата, когато, спомняйки си миналото събитие, си казваме: трябваше да го направим по различен начин, да кажем грешното нещо, да отговорим грешно, ако го направих по този начин, тогава всичко щеше да се окаже различно.

Руминациите карат човек да се чувства безпомощен и некомпетентен, забавят движението напред, но въпреки това са съзнателен избор на човек.

Как се формират маниите

Все още не е установена точната причина за натрапчивото мислене. Смята се, че силен или продължителен стрес, травматични ситуации, както и фиксиране върху негативни спомени и влиянието на околната среда служат като тласък за тяхното възникване..

Но не всеки човек е склонен към появата на мании. Следните характеристики предразполагат към това:

• нерешителност;
• съмнение в себе си;
• подозрителност;
• свръхчувствителност с лошо изразяване на емоции;
• изразено чувство за отговорност;
• надценено или подценено самочувствие;
• тенденция за доминиране.

Известно е, че хората, склонни към мании, са били възпитавани в семейства, където специално внимание е било отделено на чувството за отговорност и перфекционизъм. Те били държани по строги правила, в резултат на което в тях била потисната детска спонтанност. Такива индивиди трябва постоянно да се сдържат, да отказват да показват емоции. Те имат вътрешноличностен конфликт от типа: вие искате, но не можете.

Има много теории, които обясняват появата на мании. Един от тях принадлежи на И. П. Павлов. Според нея натрапчивите мисли посещават хора с определен тип висша нервна дейност, по-специално съотношението на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъка.

Според Павлов формирането на натрапчиви мисли е свързано с патологично зацикляне на процеса на възбуждане и появата на големи огнища на инерция, тоест бездействие, с повишена концентрация. Благодарение на инерцията на възбуда индивидът няма способността да потиска натрапчивите мисли със сила на волята.

Невъзможно е да се пренебрегне психоаналитичната теория на Фройд, който въведе концепцията за обсесивна невроза. Смята се, че натрапчивите разсъждения са на милостта на несъзнаваното и изобщо не се контролират от съзнанието. В психоанализата обсесиите са синоним на чувство за вина. Наличието на несъзнавано чувство за вина кара човек да изпита наказание за това, което е мания.

Според психоанализата, несъзнаваното чувство за вина възниква в резултат на появата на сексуални желания, които не отговарят на изискванията на Горното I. Това е най-висшият компонент на психиката, който отговаря за нормите на поведение и моралните нагласи на индивида (в рамките на психоаналитичната теория).

Сексуалните преживявания, които са нежелани за Супер-Аз, подлежат на потискане в несъзнаваното. Въпреки това, не напълно потиснати, те изпращат сексуални и агресивни импулси. За да ги неутрализира, човек формира защитни механизми под формата на мании..

Класификация на маниите

Много учени се противопоставят на разделянето на маниите на видове, тъй като един пациент често има няколко натрапчиви мисли наведнъж. Освен това към тях се присъединяват и други патологични явления..

Натрапчивите мисли се считат за разстройства на мисълта и се считат за продуктивни симптоми на първата, най-лека група..

Най-често срещаната е класификацията на обсесивните явления според Ясперс. Те се делят на фигуративни и абстрактни.

Абстрактната обсесивна форма е лишена от емоционално оцветяване. Такива мисли не влияят радикално на настроението, не предизвикват тежки промени в психичната сфера на пациента. Те включват:

• аритмания - патологично броене. Пациентът брои всичко: стъпала, коли, дървета, хора, помни мобилни, машинни номера. При тежки случаи той почти цял ден се занимава с дигитално смятане в главата си;
• подчертаване на отделни думи в изречение, разлагането им на букви;
• спомени - систематично възникване в паметта на едно събитие. В същото време човек се стреми да разкаже за него възможно най-много хора, така че да оценят неговата важност и мащаб;
• безплодно философстване - безполезно, лишено от всякакво чувство за размисъл. Пациент М.: преди да започна да мисля за този хаос като за свобода, трябва да се науча да възприема ума си като нещо откъснато от мен. Когато, слушайки ума си, усещам насилие, тогава то не е част от мен. Когато постоянно мисля за нещо, без да мога да го извадя от главата си, възприемам мислите си като чужди и несвободни.

Фигуративната обсесивна форма се преживява от човек доста трудно, предизвиква емоционални реакции, често от негативен характер, оставя отпечатък върху психиката:

• съмнения - проявява се в несигурността на пациента относно правилността на извършеното действие. Той ще проверява резултата от своята дейност безброй пъти. Този тип синдром е известен на всички: човек се връща у дома няколко пъти, за да провери дали желязото или газта са изключени. Ако проверката е невъзможна, тогава индивидът се измъчва с преживявания;
• опасения - постоянно възникващи съмнения относно качеството на изпълнението. Обикновено те са изложени на хора, чието нарушаване може да доведе до съдебно или друго наказание. Това е лекар, който се съмнява в качеството на операцията, или счетоводител, който се справя с големи количества от компанията;
• преживявания - спомени за болезнени, плашещи събития. Те предизвикват неприятни емоции, карат ви да изпитвате страх, срам, разкаяние, изпълват мислите на пациента, съпътстващи почти целия ден;
• привличане - наличие на упорито, натрапчиво желание за извършване на неприличен акт: псува се, удря някого. Такива желания, въпреки яркия си израз, никога не се реализират;
• представления - появата на натрапчиви образи, които изскачат пред очите на пациента. Това може да са предполагаемите последици от натрапчивите принуди. И така, човек си представя какво ще се случи, когато намушка някого. Понякога подобни идеи стават толкова правдоподобни, че напълно завладяват пациента и той забравя за тяхната ирационалност и абсурдност. Типичен пример е, че роднина на пациент е бил погребан, докато е бил още жив. В същото време човек изпитва мъчението, което би претърпял неговият роднина, ако се събуди в гроба;
• антипатия - появата на неоснователно чувство на враждебност към близки хора, нецензурни мисли за уважавани лица. Вярващите развиват плашещо, не е ясно какво е причинило антипатия към религиозни фигури.

Сред най-често срещаните натрапчиви мисли са:

• идеи за замърсяване или замърсяване;
• непоносимост към разстройство, асиметрия;
• заплаха за сигурността - проверка на врати, газ;
• богохулни, богохулни мании, посещавани от вярващи или прекалено принципни хора. Един пациент страдал от видение, при което Христос влязъл в интимни отношения;
• дисморфомания, когато човек открие въображаем физически дефект и всички мисли летят около него;
• сексуални мании;
• насилие.

Често човек има сложни мании, когато една мания замества друга.

Момичето страдаше от страхове, че може да навреди на близките си. След като купих комплект прибори за хранене, започнах да се притеснявам, че тя ще намушка някой вкъщи с нож. Когато гаджето й предложи да се ожени, се появи нова досадна мисъл, че момичето ще изневери на бъдещия си съпруг. Нещастната булка дори попитала приятелката си дали има такива слухове за нея, защото се страхувала да не загуби контрол над действията си..

Обсесии при психични разстройства

Обикновено симптомите на синдрома не се проявяват изолирано, а се превръщат в проява на психично разстройство. Най-често те се изразяват в обсесивно-компулсивен синдром..

Компулсиите са компулсии за облекчаване на обсесивното напрежение. Както самите пациенти забелязват, те изпитват припадък след извършване на принуда. Но това не трае дълго и скоро порочният кръг се повтаря.

Пример е момичето от предишната история. За да намали стреса, свързан със страха от пробождане на близки с нож, момичето изложи всички пронизващи предмети от комплекта и ги заключи в килера. Тя също спря да подрежда масата преди хранене..

За да предотврати измамата на съпруга си, тя се опита да напусне къщата, придружена от втори човек, за да избегне вероятността да флиртува с други мъже, водеше дневник, в който записваше всички срещи, проведени през деня, и посетените места. Това беше за момичето доказателство за липсата на предателство..

Обсесивно-фобийното разстройство се характеризира с появата на обсесивни страхове. Обикновено това е страх от височини, открити пространства или ограничено пространство, страх от заразяване с неизлечима болест, внезапна смърт.

Страховете също са придружени от защитни ритуали..

Обсесиите присъстват и в картината на шизофренията. Те се характеризират с монотонност и инерция, те бързо провокират появата на компулсии. В един случай обсесиите постепенно губят емоционалния си цвят, изразен само с думи. В друга те приемат изразена форма, довеждат пациента до лудост, тласкат го към мъчение. Изключително възможно самоубийство.

Обсесивните явления при юноши с шизофрения имат известна особеност. Пациентите не се стремят да скрият своите мании. Принудите се извършват публично без срам и смущение, понякога те привличат други хора да ги изпълняват. Когато бъдат отхвърлени, те проявяват агресия или се обръщат към молба и убеждаване.

Юношеската шизофрения се характеризира с досадни идеи от агресивен, автоагресивен и сексуален характер, с плашещи или, обратно, сладки усещания.

Постепенно обсесивният синдром при шизофрения се трансформира в делириум.

Обсесиите често се появяват по време на следродилна депресия. В този случай майката има натрапчиви мисли, че може да убие детето..

Когато маниите станат по-изразени, те могат да доведат до разстройство на възприятието. Деперсонализацията е често срещана. Натрапчивите наклонности и обидни мисли тласкат към формиране на халюцинаторни мании под формата на псевдохалюцинации.

Начини за преодоляване

Важно е да знаете, че не можете да се справяте с натрапчивостите агресивно, опитайте се да ги изтласкате от главата си, със силно волево желание да се отървете от тях. Желаният резултат няма да работи, но ситуацията ще се влоши.

Най-сигурният начин е да приемете наличието на натрапчиви мисли, да се съсредоточите върху тях, да спрете да се тревожите и да се притеснявате. Липсата на страх и безпокойство им пречи да се хранят, прекъсвайки патологичната верига.

Мъж на 40 години, електротехник по професия, страда от множество натрапчиви фобии. Страхувайки се да не загуби разсъдъка си, да се самоубие. Страховете, че стената ще се срути, къщата ще изгори. Но най-голямата фобия е умишленото хвърляне на сина ви на пода..

Обсесивно-компулсивното разстройство трябва да се лекува от специалист. В този случай терапевтът може да използва популярния метод на експозиция. Състои се в това, че пациентът започва да мисли над идеята, която го измъчва многократно, доказвайки своята нереалност. В случая с гореспоменатия мъж специалистът го кани да помисли допълнително какво ще се случи, когато удари сина си на пода. Пациентът трябва да измисли и да си представи последиците от постигнатото: погребението, угризенията и отчаянието на бебето, преодоляно от него, усещането за края на света, седенето в затвора или ще се самоубие под въздействието на мъчението.

Техниката е свързана с изграждането на страх. В същото време, увеличавайки манията, ние сякаш я изчерпваме, гасим натрапчивия фокус. Случва се нещо като самоликвидация.

Когато се опитваме да се борим с маниите с други преживявания и емоции, това е безполезно. Техният фокус, възникващ в мозъка, е много по-слаб от обсесивния. Последното просто се подхранва от тяхната енергия, увеличавайки се в пъти, провокирайки най-силното развитие на разстройството.

Техниката на експозиция може да се намери под наименованието Предотвратяване на експозицията и реакцията (ERP). За всеки отделен случай се избира индивидуална стратегия за лечение. ERP заема водеща позиция сред методите за лечение на мании, оставяйки след себе си до 80% от положителните резултати.

Трябва да се помни, че специалистът трябва да се занимава с лечението на обсесивен синдром. Той не се поддава на самолечение.