Атипичен аутизъм

Появила се сравнително наскоро, понятието "аутизъм" все повече звучи като медицинска диагноза. Някой свързва бързото разпространение на тази много специална болест с развитието на медицински технологии в репродуктивната сфера, някой с възрастта на родителите, някой със замърсяването на околната среда. Всъщност никой всъщност не знае точно защо детето има аутизъм. И ако аутизмът е нетипичен, то тук е напълно тъмна гора. Какво е „нетипичен аутизъм“? По какво се различава от „типичен“? И какво трябва да направят родителите на дете с такава диагноза??

Атипичен аутизъм - признаци и симптоми

Диагнозата детски аутизъм има съвсем ясни разработени критерии. Атипичният аутизъм означава, че детето има разстройство от аутистичния спектър, но или те са се появили след 3-годишна възраст, или са частично налични.

Класическият тип аутизъм при децата е изразен още през първата година от живота. Такова бебе не ходи, не реагира на присъствието на значим възрастен, няма реакция на играчките.

По-трудно е да се диагностицира атипичен аутизъм, отколкото класически аутизъм, тъй като тук признаците са по-размити и дори близките хора до определен момент могат да отдадат много от неговите прояви на характеристики на темперамента или развитието.
Признаци на атипичен аутизъм при деца:

  • Нарушаване на взаимодействието, емоционално откъсване. Детето не проявява инициатива в общуването, не гледа събеседника, не отговаря на име или адрес. По отношение на близките той е безразличен. Не проявява интерес към външни лица.
  • Нарушена реч. Говори с клишета, повтаря последните чути думи, казва нещо, което не се отнася за текущата ситуация.
  • Липса на въображение, ролева игра, няма нужда от комуникация.
  • Трудности при насаждането на умения за самообслужване.
  • Повтарящи се действия. Детето има определен ритуал, към който прибягва по време на дискомфорт, вместо игри, за постоянно забавление. Режимът на деня е добре установен. Всяко нарушение причинява дискомфорт, агресия, истерия.

Трябва да се разбере, че описването на всички възможни симптоми на атипичен аутизъм е също толкова нереалистично, колкото и поставянето на всички пациенти под определен критерий. Горните характеристики могат да се комбинират в различни комбинации и може да не присъстват изцяло. Тежестта им може да бъде различна. Понякога грешките в диагностиката надхвърлят психологическите патологии.

Например. Момиче на възраст под 4 години е диагностицирано с церебрална парализа. Походката й беше изключително трепереща. Впечатлението беше, че детето не контролира тялото си. По време на диагнозата специалистите установиха, че момичето страда от нарушено възприятие на пространството, намалена сензорна чувствителност и липса на емоционален контакт с хората. Просто казано, мозъкът й погрешно прецени разстоянието до предметите, пода. Тя вървеше като моряк, пренебрегвайки препятствия като мебели или хора. В същото време уменията за самообслужване бяха нормални, а изоставането в когнитивното развитие беше незначително. Диагностициран с атипичен аутизъм.

Атипичен аутизъм с умствена изостаналост

За хората с разстройство от аутистичния спектър оценката на психичното им развитие е предизвикателство. Умствената изостаналост се диагностицира чрез проверка на умения, знания, умения чрез преминаване на тестове. Дете с нетипичен аутизъм не винаги е в състояние да покаже знанията си, тъй като има затруднения с говора и комуникацията.

Соня Шаталова е пример за грешка при диагностицирането на умствена изостаналост при аутизъм. Момиче, което е считано за дете с дълбока умствена изостаналост, което не говори и до днес, от 8-годишна възраст тя пише прекрасна поезия, анализира събитията, е автор на дълбоки афоризми.

По-често диагнозата умствена изостаналост се поставя преди откриването на разстройството от аутистичния спектър. Интересна теория е, че броят на аутистите в съвременния свят и през миналия век е приблизително равен. Разликата се крие в принципите на диагностиката. Преди това, преди да се появи концепцията за "аутизъм", пациентите са били диагностицирани с шизофрения, умствена изостаналост, умствена изостаналост и други диагнози, свързани с нарушена психика, развитие и органично увреждане на мозъка. Диагнозата „детски аутизъм“ преди 30 години звучеше като „ранна детска шизофрения“.

Атипичен аутизъм без умствена изостаналост

Проявите на атипичен аутизъм без умствена изостаналост в началния етап лесно се бъркат с личностни черти. Такива деца:

  • Те седят сами дълго време, без никаква видима активност, или повтарят едно нещо. Те могат да се люлеят, да чукат, да пеят нещо.
  • Не се нуждаете от одобрение, не отговаряйте на наказания, молби, градушка по име.
  • Казват малко, често с отделни думи. Те говорят за себе си от трето лице, призовавайки по име.
  • Попадайте на палави, непокорни деца.
  • Не контактувайте с връстници, непознати възрастни. Опитите на непознати да говорят с тях се реагират с бягство, агресия, истерия или остават безразлични.
  • Не гледайте в лицето на събеседника. Може да се борави, докато стоите назад.

Като цяло нарушението на поведението се изразява в изключителна емоционална студенина, откъсване от хората и събитията. Изключително цените определени неща, ред, утвърдено ежедневие.

Диагностиката на отклоненията от аутистичния спектър зависи от наблюдението и чувствителността на родителите. Прогнозите за бъдещия живот, степента на социална адаптация на специално дете също зависят от близките..

Лечение

Психологическо и педагогическо лечение. Лекарствата за аутизъм са показани при тежка умствена изостаналост, асоциално поведение или саморазрушително поведение. Терапията с антипсихотични лекарства се предписва индивидуално, след цялостен преглед.

В социализацията и ученето добри резултати дават:

  • преподаване на групови и индивидуални методи под ръководството на учител-психолог;
  • посещение на рехабилитационни центрове;
  • хипотерапия;
  • систематична домашна работа.

Трябва да се разбере, че без психологическа и педагогическа подкрепа на семейства със специални деца, рехабилитацията на детето и родителите има много малък шанс..


Прогнози. Комуникацията между семейства, които имат подобни проблеми, дава на родителите освен необходимите знания и осъзнаването, че не са сами, че случилото се не е по тяхна вина, че няма нужда да се срамуват от детето и да го крият от другите.

При нетипичен аутизъм с умствена изостаналост прогнозите са трудни. Тук акцентът трябва да бъде върху обучението на децата на умения за самообслужване и възможно най-голяма социализация..

Прогнозата за аутизъм с непокътнат интелект е благоприятна за упорита рехабилитация. Без целенасочена работа дори съществуващите умения вероятно ще регресират.

Във всички региони на страната има рехабилитационни центрове, обществени организации и доброволни сдружения на родители. Просто разберете къде е най-близкият и отидете там..

Прегледи на родители на деца с нетипичен аутизъм

invamama.ru

Форумът на сайта обсъжда отношенията родител-дете с дете с нетипичен аутизъм. Накратко:

Определено трябва да се погрижите за собственото си възстановяване, личния и вътрешния си живот..
Дете с атипичен аутизъм е силно съобразено с възрастта и до юношеството е по-различно от връстниците, отколкото в детството.
При агресивно поведение е необходима лекарствена терапия, не трябва да се страхувате от нея.

baby.ru

Форумът обсъжда малки (4-5 годишни) деца с нетипичен аутизъм. Родителите споделят своя опит за това как последвалото здраво дете има положителен ефект върху социализацията на нетипичния аутист. Има обаче примери за обратен ефект при умствена изостаналост, когато здраво дете копира поведението на пациента. Заключение: всичко е индивидуално и трябва да наблюдавате поведението и общуването на децата.

logoped-forum.ru

Дискусия за микротокова рефлексология като лечение на атипичен аутизъм. Отзивите са положителни. Родителите твърдят, че курсът на лечение има положителен ефект върху корекцията на поведението и способността за усвояване на знания. Те отбелязват важността на работата с детето, обучението му.

Нетипични прогнози за развитие на аутизъм

Данните от повечето проучвания и наблюдения на пациенти с аутизъм показват, че психологическата прогноза на това състояние е променлива, но често крайно неблагоприятна..

а) Вероятна продължителност на живота. Смъртността при аутизъм е малко по-висока от нормалната (Gillberg, 1991b; Billstedt et al., 2005). Почти 8% от пациентите с аутизъм, които оцеляват през първите две години от живота, умират преди 40-годишна възраст. От тези, които живеят значително по-дълго, само малцина имат работа, адаптирана за хора с увреждания.

Други 25% от пациентите показват значителен напредък, но в много отношения те остават зависими от други хора. Около 10% (тази група е почти изключително съставена от тези, които са имали ниво на интелигентност над 60 в детството) живеят самостоятелно и имат редовна работа, но за околните стилът на социално взаимодействие изглежда странен. Не повече от 5% в различни проучвания се считат за „излекувани“ или поне те изчезват с течение на времето симптомите, свързани с аутизма.

Що се отнася до синдрома на Аспергер, въпреки оскъдността на данните от вече публикуваните до момента резултати, ясно следва, че резултатът при това състояние в някои случаи може да бъде много благоприятен. В проучване на 100 пациенти с това разстройство, наблюдавано в детството, юношеството и ранната зряла възраст, повече от половината са имали задоволителен или много благоприятен резултат.

Въпреки това, малко по-малко от 50% от пациентите са имали лоши резултати или, в някои случаи, неблагоприятни резултати със значителни увреждания в ранната адаптация на възрастни (Gillberg and Cederlung, 2005).

а - Антон, 10 години 5 месеца. Аутизъм в ранна детска възраст. Дигито-аурикуларен феномен. Момчето затваря очи, покрива ушите си с пръсти и замръзва в това положение - така може да остане неподвижно дълго време; може да се предположи, че той се опитва по този начин да изключи външни стимули.
б - Жана, 5 години и 7 месеца. Аутизъм в ранна детска възраст. Детето държи в ръка книга със снимки, погледът му е насочен към празнотата.

б) Деградация. Около 10-20% от децата с аутизъм се влошават в юношеството и около 60% остават напълно зависими в ежедневието си. Както се оказва, някои от тях никога не се връщат на предпубертетни нива. Други 30% в пубертета имат влошаване на клиничната картина. Влошаването може да се случи периодично, но обикновено почти спира до 25-30-годишна възраст. Симптомите, които се увеличават през пубертета, често са същите като тези, наблюдавани при дете в предучилищна възраст, т.е. хиперактивност, агресивно поведение, автоагресивно поведение, нарушения на съня, несвързана реч, уринарна и фекална инконтиненция.

Понякога е показан рисперидон - или, при тежки промени в настроението, литий - и понякога може да бъде ефективен. Понякога епилепсията е първият симптом, последван от деградация, въпреки че в някои случаи деградацията не се развива след влошаване на симптомите в комбинация с епилепсия. Причината за разграждането е неизвестна (въпреки че понякога се препоръчват неврологични / неврометаболични нарушения) и обикновено няма лечение. Често се предписват антипсихотици, но ефектът от тяхното използване е минимален. Често положителен ефект се наблюдава при назначаването на физически упражнения..

в) Регресивен аутизъм. Съществува и подмножество, което се влошава през първите няколко години от живота (Rapin 1996). Въпреки че в миналото този факт е предизвикал разгорещен дебат, сега е установено, че относително малка група деца (приблизително 10-20%) с класически симптоми на аутизъм се влошава на възраст 16-24 месеца. Преди да започне дегенерацията, някои се развиват нормално, докато други показват леки симптоми на аутизъм. Вероятно този тип - понякога наричан "регресивен аутизъм" - е отделен обект или състояние, по-близко до детското дезинтегративно разстройство, отколкото до варианта на аутизма на Kanner..

Дегенерацията може да бъде свързана с периодична епилептична активност на ЕЕГ (или клинично проявени гърчове), но в много случаи такава връзка не се открива.

а - Марат, 5 години и 4 месеца. Аутизъм в ранна детска възраст. Момчето извършва същите действия в продължение на часове: поставя главата си в хартиена кофа и чука с пръсти по стените й, като същевременно избира изключително хартиени кофи.
б - Робърт, на 9 години. Аутизъм в ранна детска възраст, зрение без патология. Момчето проявява поведение, типично за слепи или зрително затруднени деца: „въртене на очите“ (дигитално-очен феномен) или натискане на пръсти върху очите (Вебер).

г) Социален стил в аутизма. Сред възрастни пациенти с аутизъм могат да се разграничат три големи групи (Wing, 1989): аутисти в много отношения; пасивни и приятелски настроени; и активен и странен. Пациентите от втората (пасивна) група много често не са диагностицирани с аутизъм, освен ако не е поставена еднозначна диагноза на това заболяване в ранното детство. Също така, пациентите от третата група на аутизма често не се диагностицират, но поради очевидните си нарушения (например, те се събличат или мастурбират на обществени места, докосват хора по необичаен начин), те често получават среща с психиатър, който може да разбере произхода техните заболявания.

Тези три социални стила могат да бъдат разпознати още в ранното детство. Четвъртата група - тежка, студена и неестествена - обикновено се определя сред по-големите деца със синдром на Аспергер. Възможно е подобно разделение на групи да е приложимо не само за пациенти с аутизъм, но всеки от нас може да попадне в тези четири категории, но само при аутизъм това разделение става най-отчетливо.

д) Резултати от аутизма: Заключение. Ходът на заболяването във всеки отделен случай зависи, наред с други неща, от съпътстващото соматично заболяване (например туберкулозна склероза, синдром на крехка Х-хромозома). И накрая, симптоматиката на аутизма се променя с течение на времето, дори в „аутистичната“ подгрупа. Много клиницисти биха били изненадани да видят 10-годишно дете с диагноза аутизъм на четиригодишна възраст. Детето може вече да не избягва погледа на друг човек (всъщност е възможно никога да не е избягвало да се среща с погледите на други хора, а само да е имало „странен“ поглед) и да не избягва компанията на други хора, но дори се опитва да взаимодейства с тях по различни начини.

В такава ситуация лекарят често самоуверено заявява на родителите: „Това дете няма аутизъм“, понякога добавя: „и, мисля, никога не е имало!“. Симптомите на аутизма не могат да бъдат определени „веднъж завинаги“.

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 19.1.2019

Атипичен аутизъм

Атипичен аутизъм (АА) или неспецифично проникващо разстройство на развитието в психиатричната практика обикновено се нарича невропсихиатрична патология, свързана с нарушение на мозъчните структури и принадлежаща към групата на разстройствата от аутистичния спектър (АСД).

Първите симптоми на АА могат да започнат да се появяват много по-късно от симптомите на „класическия“ аутизъм и / или да са по-малко тежки. Това обаче не означава, че атипичният аутизъм винаги е по-лесен от нормалния аутизъм: не са редки случаите, когато при АА някои аутистични прояви са по-тежки, отколкото при обикновения аутизъм. „Атипично“ дете аутист може да има както високо ниво на интелигентност и социализация, така и много ниско, до сериозни нарушения на възприемането на реалността, тежки речеви нарушения и умствена изостаналост.

Доста често атипичният аутизъм при децата се диагностицира в юношеска или дори юношеска възраст, когато патологичните особености започват да се проявяват твърде ясно. Ето защо задачата на родителите е своевременно да идентифицират дори минимални отклонения в поведението и развитието на бебето от нормата, за да осигурят „линейка“ и да предотвратят развитието на тежка форма на заболяването, която е трудна за лечение.

Причини за атипичен аутизъм

Официалната медицина все още не е постигнала консенсус относно причините за аутизма - както често срещани, така и нетипични. Понастоящем аутизмът като цяло и по-специално АА е свързан с увреждане на структурите на мозъка, което може да бъде причинено от фактори като:

  • наследственост. Доста често децата, диагностицирани с атипичен аутизъм, имат роднини с ASD или някакви умствени увреждания, които могат да причинят развитието на патология;
  • генетично предразположение. Според резултатите от съвременните изследвания гените SHANK3, PTEN, MeCP2 и др. Имат някакво отношение към аутизма - все още е невъзможно да се предвиди развитието на ASD въз основа на активността на тези гени;
  • някои заболявания. Често атипичният или класически аутизъм може да се развие като съпътстващо състояние с което и да е друго заболяване - например епилепсия, шизофрения, синдром на Даун, синдром на Rett, синдром на Мартин-Бел и др.
  • здравословни проблеми на майката по време на бременност (особено първата й половина) и / или раждане - маточни кръвоизливи, вътрематочни инфекции, недоносеност, проблемно раждане и др.;
  • минимална церебрална дисфункция (MMD), патологични промени в мозъка (особено в малкия мозък и подкорковите зони), недоразвитие на лявото полукълбо на мозъка.

Съществува още непотвърдена теория, че детските ваксинации с ваксини, съдържащи живак, могат да допринесат за ASD, включително AA..

Форми на атипичен аутизъм при дете

В Международната класификация на болестите от десета ревизия (ICD-10) детският аутизъм е отбелязан с кода F84.0. На свой ред, атипичният аутизъм по ICD-10 е разделен на две основни форми, в зависимост от наличието или отсъствието на умствена изостаналост (ID):

  • АА с умствена изостаналост (код F84.11) - в този случай диагнозата може да включва СМ с аутистични характеристики;
  • AA без умствена изостаналост (код F84.12) - интелигентността на пациента е в нормални граници и в диагнозата могат да бъдат включени нетипични детски психози.

Също така в ICD-10 атипичният аутизъм е разделен на два подвида:

  1. с дебют на нехарактерна възраст (по-късно от 3 години, докато класическият ранен детски аутизъм започва да се проявява в ранна детска възраст);
  2. с дебют преди 3-годишна възраст, но с атипични симптоми (няма пълна клинична картина на детския аутизъм). Този тип патология се разпростира главно върху деца с очевидно UO..

Независимо от диагностицираната форма на АА, тя не може да бъде напълно елиминирана - обаче, използвайки индивидуален подход, можете значително да облекчите патологичните симптоми с помощта на специална терапия.

Симптоми на атипичен аутизъм при деца

По отношение на своите симптоми детският атипичен аутизъм е подобен на класическия аутизъм, но с по-малко широк спектър от прояви. Най-честите симптоми на АА са:

  • трудности в социалната комуникация, които могат да бъдат диаметрално противоположни: ако едното нетипично аутистично дете се опитва по всякакъв възможен начин да избягва контакт с хора, то другото може да изпитва липса на комуникация, без да разбира как да „правилно“ общува с другите;
  • проблеми с речта - на първо място, това се отнася до словесното формулиране на собствените мисли поради ограничен речник. Освен това детето може да изпитва затруднения в разбирането на чуждата реч, да приема буквално преносни значения, често да повтаря едни и същи думи или фрази и т.н.;
  • липса на емоционална изява, съпричастност. Децата, диагностицирани с атипичен аутизъм, често не знаят как да изразят емоции, което създава впечатление за пълно безразличие към случващото се, въпреки че не винаги е така - напълно възможно е детето все още да изпитва емоции, просто не е в състояние да ги покаже. Такива емоционални смущения често са свързани с неразбиране на невербалните сигнали - жестове, кимане, мимики, пози, очен контакт;
  • ограничено мислене, липса на гъвкавост, стремеж към модели, педантичност, строга рутина, монотонност. Може да е трудно за дете с АА да се адаптира към всичко ново, може да изпадне в паника от всякакви, дори минимални промени в графика на деня, местоположението на околните предмети, появата на нови хора или неща - например да се страхува от свещи на торта за рожден ден, празнични балони и т.н..;
  • агресивност, раздразнителност, свързана с въздействието на нетипичния аутизъм върху нервната система, която става силно чувствителна към всякакви стимули. Хлапето може да хапе, да бута, да се бие в отговор на най-„невинните“ фактори - например на предложението да се прибере вкъщи, когато все още иска да се разходи;
  • липса на ролеви игри, трудности при изграждането на приятелски отношения с връстници;
  • „Тесни“ интереси - детето може да бъде очаровано само от автомобили или само от динозаври, или само от една карикатура и т.н. Също така, дете с АА може да демонстрира повишен интерес към някакъв предмет или част от него, независимо от функционалната му цел - например да играе с чаша, а не изливане на вода в него или винаги носете крак от кукла със себе си;
  • неизразителни изражения на лицето, почти пълна липса на жестове, „ъглови“ движения.

В някои случаи в поведението на детето могат да присъстват стереотипни действия. Също така, атипичният аутизъм в ранна детска възраст може да се прояви под формата на различни сетивни разстройства. Това се дължи на особеностите на възприятието и обработката от мозъка на сензорна информация (визуална, слухова, тактилна, обонятелна, вкусова) и може да бъде изразено като:

  • непоносимост към докосване на кожата (бебето протестира срещу прегръдка, измиване, обличане и др.);
  • непоносимост към докосване на главата, косата (не иска да се подстригва, да гребе косата си, да мие косата си);
  • неприязън към музиката - всички подред или някакви специфични (например с участието на цигулка);
  • засилено обоняние, свръхчувствителност към определени миризми (например домакински химикали);
  • епизоди на „псевдоглухота“, когато детето не показва никаква реакция на обаждания и силни звуци, въпреки че през останалото време чува и реагира добре.

Освен това бебето може категорично да откаже да облече каквито и да било дрехи с изключение на няколко „любими“ неща, да избягва определени цветове или техните комбинации, да се страхува да докосва някакви специфични повърхности (вълна, козина, метал и др.). Родителите трябва да обърнат внимание на такива характеристики, за да покажат детето на специалист на най-ранния етап от проявите на атипичен аутизъм..

Атипичната форма на аутизъм е доста рядка - само в два случая от 10 хиляди. В същото време момчетата страдат от атипичен аутизъм много по-често от момичетата (според различни източници 2–5 пъти). През 2013 г. експерти от Йейлския университет установиха, че момичетата имат допълнителна генетична „защита“ срещу аутизма, включително неговата нетипична форма..

Колко нетипичният аутизъм се различава от нормалния

Често „нетипичните“ деца аутисти се развиват абсолютно нормално през първите години от живота и първите симптоми на аутизъм се появяват при тях много по-късно от 3 години, докато класическият аутизъм обикновено се появява в по-ранна възраст. Също така АА често се среща при деца с тежки специфични нарушения на рецептивната реч и умствена изостаналост..

Разглеждайки въпроса "какво е нетипичен аутизъм при децата", е необходимо да се припомни описанието на класическия аутизъм, в който има проблеми в три области:

  • поведение;
  • комуникационни умения;
  • социални умения.

На свой ред атипичният аутизъм обикновено включва тенденция към стереотипно / моделирано поведение и проблеми в една от двете области:

  • или социални умения (включително взаимодействие с други);
  • или комуникативни умения (включително вербална и невербална комуникация).

Когато се предписва курс на терапия и индивидуални допълнителни уроци, е задължително да се вземе предвид формата на АА, идентифицирана при детето - това е единственият начин за постигане на положителни резултати.

Децата, юношите и възрастните с атипичен аутизъм обикновено се нуждаят от помощ в области, където техният АА е особено силен - в други области те могат да демонстрират значителен успех дори без външна помощ..

Друга забележителна разлика между нетипичния аутизъм и обикновения аутизъм е, че "обикновените" аутисти са много по-склонни да предпочитат да общуват със знаци, докато "нетипичният" език на знаците не разбира.

Какви усложнения може да причини детският атипичен аутизъм?

Атипичният аутизъм може да бъде свързан с определени трудности в такива области на живота като:

  • обучение;
  • социално взаимодействие;
  • сексуални отношения, създаване на семейство;
  • избор на професия, работни процеси.

Без подходяща терапия атипичният аутизъм може да доведе носителите си до социална изолация, депресия и суицидни идеи. Ако АА възникне в комбинация с проблеми с развитието на речта и умствена изостаналост, това води до много други трудности в живота на пациента и неговите роднини..

Диагностициране на атипичен аутизъм

Изброените по-горе симптоми на АА могат да бъдат както изразени, така и много слаби - понякога е трудно за специалист да интерпретира симптомите и да постави правилната диагноза, адекватно разграничавайки атипичния аутизъм от обикновения, както и от синдрома на Аспергер, шизофренията и т.н..

В някои случаи (при леки форми на заболяването) симптомите могат да бъдат изключително „размити“ и забулени, поради което за поставяне на диагноза ще ви трябва:

  • провеждане на цялостен медицински и психологически преглед с помощта на специални тестове;
  • дългосрочно наблюдение на поведението на бебето с анализ на неговите комуникативни умения, ежедневни умения, игрово поведение и др..

Често, ако специалистът има основания да вярва, че бебето е болно, но симптомите му се различават от обичайната картина на ASD поради непълно съответствие на характерните признаци, детето ще бъде диагностицирано с атипичен аутизъм. В същото време в Съединените щати атипичният аутизъм (както и синдромът на Аспергер) вече не се отличава с отделни диагнози - сега на такива пациенти се поставя обща диагноза ASD. Не на последно място, тази мярка е свързана със субективността на специалистите по диагностика на аутизъм, когато едно и също дете може да получи различни диагнози от различни лекари. Общата диагноза позволява използването на терапия без оглед на „лекотата“ или „тежестта“ на формата на разстройството.

Детски прогнози

Най-благоприятната прогноза е за деца с АА без умствена изостаналост, чиито родители се обръщат своевременно към специалисти - на най-ранните етапи от проявата на заболяването. В други случаи обаче ситуацията не може да се нарече еднозначна, тъй като сценариите за развитие на атипичен аутизъм могат да бъдат много различни..

Някои нетипични възрастни аутисти, които не са получавали никаква терапия, са се научили самостоятелно да се справят със собствените си характеристики, които затрудняват нормалния живот в обществото. В същото време има случаи, когато при деца, започнали лечение преди 5-годишна възраст, симптомите на АА се запазват и в зряла възраст. И двете ситуации обаче са доста редки и в по-голямата си част децата с атипичен аутизъм без умствена изостаналост демонстрират отличен успех именно с помощта на упорита терапия..

Благодарение на правилно подбраната техника е възможно да се спре прогресията на АА и понякога да се доведе състоянието на детето до пълна норма (при условие, че няма умствена изостаналост). Разбира се, възможно е дете с вродено атипично разстройство от аутистичния спектър да се различава леко от своите връстници, но в същото време то ще може напълно да се развива и да учи в общообразователните институции..

Възможно е в бъдеще пациент с АА да се наложи постоянно да бъде наблюдаван от невропатолог и / или психолог, психиатър. Експертите ще помогнат за своевременното идентифициране на обострянията и няма да позволят регресия на състоянието.

ВАЖНО! Ако забележите, че поведението на бебето ви е „странно“ или „погрешно“ - опитайте се да говорите със специалист за това възможно най-скоро.

Лечение на атипичен аутизъм при деца и юноши

Излекува ли се А.А. В повечето случаи е невъзможно напълно да се отървете от него. Съществуват обаче доказани техники за значително подобряване на качеството на живот на нетипичния аутист - и ABA терапията, Приложен анализ на поведението, е на първо място по ефективност сред такива техники. Според родителите на атипични аутлети, за да се постигне забележим ефект, са необходими поне 10 часа терапевтични сесии на седмица. Специалните игри за деца с диагноза аутизъм също имат положителен ефект..

Методът ABA успешно коригира поведението при нетипични и „класически“ прекъсвания, развива речеви умения и адаптира децата към нормалния живот у дома и в училище. За родители, които искат да предоставят на детето си ефективна и квалифицирана помощ всеки ден, са създадени специални курсове, в които можете да учите, без да напускате дома си. Дори ако вашият град все още няма специализирана детска градина, училище или център за рехабилитация, след като сте усвоили програмата на курса, вие:

  • ще научите по какви закони се формира поведението на децата аутисти, включително тези с неспецифично всеобхватно разстройство в развитието (атипичен аутизъм);
  • научете се да управлявате поведението на детето си и да предотвратявате нежелани прояви;
  • придобийте практически ABA опит, като започнете да прилагате методологията директно в учебния процес;
  • ще можете да развиете бебето си, като го научите по системата ABA на различни полезни умения, необходими за пълна интеграция в обществото.

Можете да се запишете за курсове за дистанционно обучение по ABA терапия за следващите дати точно сега. Ученето в нашите курсове ще бъде полезна помощ за родители извън семейството и невротипични деца, които имат трудности да се концентрират и овладеят абстрактни понятия, както и деца със сензорни и / или двигателни увреждания.

Атипичен аутизъм | Различия и прилики с други видове аутизъм

Атипичният аутизъм е вид аутизъм, който все по-често се диагностицира при деца и юноши. В общността на световните психиатри се води дебат за този тип аутизъм. Въпреки това, в дефиницията за нетипичен аутизъм, световната психиатрия все пак стигна до консенсус.

Атипичният аутизъм е общо разстройство в развитието, възникващо от нарушено развитие на мозъка и характеризиращо се с тежки и всеобхватни дефицити в социалното взаимодействие и комуникация, както и с ограничени интереси и повтарящи се дейности. Различава се от класическия аутизъм (F84.0) или от по-късна възраст на поява (след 3 години), или от липсата на поне един от основните диагностични критерии (стереотипи, нарушения на комуникацията).

С прости думи, разликата между атипичния аутизъм и класическия синдром на Kanner се крие в по-късната проява на изразени симптоми или в липсата на някои от тези симптоми.

Обикновено при атипичен аутизъм симптомите започват да се проявяват ясно след три години. В този случай детето може лесно да осъществи контакт с другите и дори да бъде прекалено общително или натрапчиво. Тези. детето може да наложи своята комуникация и приятелство на всеки, когото срещне, като същевременно напълно не разбира как да поддържа тази комуникация или приятелство. Контактът с очите може да бъде частичен или да не е изобщо. Посочващият жест присъства или липсва, или се използва рядко. Всичко това прави изключително трудно диагностицирането и диагностицирането. Има обаче едно нещо, което несъмнено свързва тези два вида аутизъм - липсата на реч. Тези. на словесно ниво детето предпочита да общува чрез вокализация или ехолалия.

При синдрома на Аспергер речта се развива с нормално темпо и ритъм. Често малко Аспи развива речта много по-напред от възрастовите норми. Ще говорим за синдрома на Аспергер по-късно..

Много често децата с атипичен аутизъм се диагностицират неправилно и им се поставят напълно различни диагнози, като правило това е или ZPRD, или, в по-късна възраст, лека степен на йо в комбинация с ADHD, или детска шизофрения. В последните два случая е много проблематично да се отмият диагнозите. Освен това неправилната диагноза води до неправилно лечение, което може да причини значителна вреда на детето..

За съжаление е много трудно да се намери компетентен държавен психиатър, който би могъл да накара родителите да говорят, да разберат всички симптоми и да диагностицират правилно, да ги изпратят на преглед и след това в ITU. Поради това е много важно родителите да озвучат на детския психиатър всички симптоми, които са наблюдавали при детето си, независимо дали детето гледа в очите, осъществява ли контакт или не..

Много родители мълчат за стимулиране, вокализации, ритуали, селективност на храната, псевдоглухота, тъй като вярват, че тъй като детето гледа в очите и осъществява контакт, то със сигурност няма аутизъм. Защо тогава да приписваме ненужни симптоми на психиатър. И това е огромна грешка! Като са направили такава грешка, родителите обричат ​​детето си на грешна диагноза, което означава, че съзнателно лишават детето си от правилна и ефективна корекция..

Атипичен аутизъм

Атипичният аутизъм е невропсихиатрично разстройство, причинено от структурни нарушения на мозъка и характеризиращо се с дизонтогенеза. Проявява се от ограничените социални взаимодействия, намалената когнитивна активност, речевите и двигателните стереотипи. Пациентите имат нарушено възприемане на реалността, конкретно мислене, често има интелектуално недоразвитие. Клиничният преглед се извършва от психиатър и невролог, освен това се предписват ЕЕГ и психологично изследване. Грижите за пациентите включват лекарства, специално интензивно обучение и рехабилитация.

МКБ-10

  • Причини
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на атипичен аутизъм
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на атипичен аутизъм
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Атипичният аутизъм е най-често срещан сред пациенти с дълбока олигофрения, както и сред пациенти с тежки специфични нарушения в развитието на речта, осигуряващи разбиране на граматичните структури, интонации, жестове. Разстройството получи името си поради особеностите на клиничната картина, или възрастта на поява (по-късно от 3 години) е нетипична, или комплекс от симптоми - заболяването може да се прояви през първите 3 години от живота, но от трите задължителни клинични критерия за EDD (стереотипи, нарушения на речта и комуникацията) дефинирани са само две или една. Епидемиологията на атипичния аутизъм е 0,02%. Сред пациентите преобладават мъжете..

Причини

Физиологичната основа на заболяването са структурни промени в различни части на мозъка. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори - ендогенни (вътрешни) или екзогенни (външни), генетични. Причините за развитието на атипичен аутизъм са разделени на три големи групи:

  • Наследствена тежест. Повече от половината от пациентите имат близки роднини със същата диагноза. В края на 20 век изследователите откриват ген, отговорен за аутизма. Неговото присъствие не гарантира развитието на болестта, но увеличава риска, когато се влияе от други фактори..
  • Пренатални и раждащи усложнения. Вероятността от аутизъм се увеличава с усложнения по време на бременност и раждане. Повечето болни деца са били изложени на вътрематочна хипоксия, инфекции, токсимия, са родени преждевременно.
  • Соматични и психични заболявания. Тежките психотични варианти на аутизъм дебютират в злокачествения ход на детската шизофрения и редица генетични заболявания. Симптоматично те се проявяват във фенилкетонурия, CMVI, епилепсия.

Патогенеза

Патофизиологичната основа на заболяването е мозъчното увреждане. Провокиращият механизъм в началото на аутизма е въздействието на увреждащ фактор в определена възраст, съвпадащ с критичния период на развитие на телесните системи, особено на централната нервна система. Онтогенезата на нервната система е последователност от кризи, които осигуряват качествени промени в психичните и физиологичните процеси. Тези периоди се характеризират с повишена чувствителност към неблагоприятни фактори. Началото на тежки форми на атипичен аутизъм настъпва на възраст 16-18 месеца и съвпада с важни структурни онтогенетични процеси в мозъка, пик на естествената смърт на невроните в зрителната кора.

Класификация

Според ICD-10 се разграничават два вида патология. Първият е нетипичен аутизъм, съчетан с олигофрения. Включва всички видове умствена изостаналост с аутистични черти, естеството на курса е нискостепенен. Тази форма се среща при синдром на Мартин-Бел. Вторият тип е нетипичен аутизъм без интелектуални затруднения. Нарича се още атипична детска психоза, атипично психотично разстройство при децата. Този вариант на заболяването се открива при синдром на Rett, синдром на Даун и детска злокачествена шизофрения. Има три основни етапа на атипична психоза:

  1. Аутист. Продължителността му варира от 4 седмици до шест месеца. Ключови прояви - откъсване, затихване на емоционални реакции, увеличаване на пасивността. Естественото развитие спира, аутизмът се задълбочава.
  2. Регресивно. Разгръща се в интервала от шест месеца до една година. Характеризира се с повишени симптоми на аутизъм, намалени речеви и хигиенни умения. Пациентите започват да се хранят негодни за консумация, значителна част от тяхната физическа активност са стереотипи.
  3. Кататонична. Той е най-дългият, с продължителност от една и половина до две години. Дълбочината на аутизма намалява, появяват се кататонични нарушения - двигателна възбуда със стереотипи. Пациентите се въртят, скачат, люлеят тялото си, тичат в кръг.

След завършване на кататоничния етап има постепенен изход от психозата. При ремисия се наблюдават персистиращи хиперкинетични нарушения с импулсивност, подобни на невроза симптоми под формата на примитивни обсесивни действия. Проявите на аутизъм се намаляват, появява се слаба когнитивна дейност, възстановяват се реакции към другите, разбиране на адресираната реч и умения за изрядност. Оградени от реалността, емоционалната студенина във взаимоотношенията, стереотипните форми на дейност остават стабилни.

Симптоми на атипичен аутизъм

Една от ключовите прояви на патологията е нарушение на способността за установяване на социални контакти. Този симптом е тежък или слаб. В стабилен период пациентите не отказват да общуват, но не могат да започнат и поддържат разговор. При тежките форми на аутизъм има изразено желание да останете сами, да се изолирате от външния свят. Пациентите не искат да взаимодействат с хората чрез реч, жестове или погледи. Опитите за принуда при контакт предизвикват импулсивни емоционални и двигателни реакции - писъци, плач, самонараняване, агресия. Специфичното речево разстройство включва неспособността да се формулират и изразяват собствените мисли; в тежки случаи е трудно да се разберат адресираните фрази и думи. Способността за абстрахиране се губи - пациентите не разбират фигуративното значение на изразите, сарказъм, хумор.

Афективната студенина се характеризира с трудност при изразяване на емоции, чувства и преживявания. Пациентите изглеждат безразлични и безразлични към случващото се, неспособни да бъдат щастливи, тъжни. Те не могат да съпреживяват, да показват любов или омраза. При децата емоционалната връзка с майката често се проявява като патологична привързаност, основана на страх от непознати ситуации, предмети и хора, а не любов и нужда от майчина грижа. Прекомерната раздразнителност на пациентите се обяснява с повишена чувствителност към външни фактори..

Ригидността на психомоторната сфера е представена от стереотипи и липса на гъвкавост в мисленето. Физическата активност включва различни опции за повтарящи се нецелеви действия: пациентите чукат предмети по твърди повърхности (играчки на пода, лъжица на маса), люлеят се в седнало или изправено положение, ходят в кръг или около периметъра на стаята. Поради изразено намаляване на адаптивните способности, при всякакви промени в околната среда или ежедневието, възниква чувство на страх и паника. Пациентите са склонни да живеят заобиколени от познати неща, от ден на ден, за да извършват едни и същи ритуали. Друг симптом са сензорните нарушения. При аутистите възприемането и обработката на сензорна информация от зрителния, слуховия, тактилния, обонятелния и вкусовия анализатор протича по различен начин. Това нарушава процеса на познание на реалността и понякога се проявява с необичайни способности, например, ейдетична памет, синестезия.

При пациенти с детска злокачествена шизофрения се появяват регресивно-кататонични припадъци, дълбочината на аутистичния компонент прогресира до тежка степен. При пациенти със синдром на Rett аутизмът нараства постепенно, от лек до тежък, след това започва етапът на регресия, в крайна сметка се формират негативизъм, двигателна възбуда и импулсивност, формират се стереотипни движения и действия. Синдромът на крехка X-хромозома се характеризира с кататонични атаки с регресия на 12-14 месеца от живота. В периода на психоза дълбочината на аутизма е тежка, при ремисия е лека и умерена. В края на психотичното състояние се наблюдават кататония и ступорни състояния, ехолалия и селективен мутизъм. С тризомия на хромозома 21, разстройството се проявява на 24-36 месеца, има характер на регресивно-кататонична психоза с последователна промяна във всичките три етапа. Психозата приключва 4-7 месеца след началото, тежестта на аутизма намалява.

Усложнения

Качеството на живот на пациентите остава незадоволително. Почти всички пациенти се оказват извън социалните отношения, нямат социална подкрепа за създаване на бъдещето, са значително ограничени във възможностите за самоопределение, образование и работа. Основната причина за развитието на усложнения е социалният дефицит. Децата, страдащи от нетипични форми на аутизъм, имат затруднения в ученето и се нуждаят от индивидуализирана интензивна психологическа и педагогическа подкрепа. Възрастните не създават семейства, не се реализират в професията. Ако аутизмът се комбинира с тежко нарушение на рецептивната реч или тежка олигофрения, пациентите се нуждаят от постоянна грижа.

Диагностика

Диагнозата атипичен аутизъм се потвърждава от психиатър. В допълнение към него в прегледа на пациента участват педиатър, невролог и клиничен психолог. За диагностицирането се използват редица критерии: аномално развитие на типа дизонтогенеза, проява без позоваване на ранна възраст, симптоми на качествени нарушения в социалното взаимодействие и / или стереотипия, липса на необходими критерии за детски аутизъм. Пациентският преглед включва следните методи:

  • Клиничен разговор. Информативни клинични и анамнестични данни се предоставят от родители, а когато пациентът е в лечебно заведение - от персонал. Разговор с пациент е възможен в редки случаи, след няколко срещи с лекар (след свикване). В речта се отбелязват повторения на фрази, ехолалия, едносрични отговори, истории за себе си от трето лице („Миша отиде да спи“, „не иска да яде“).
  • Наблюдение. Анализът на непосредствените емоционални и поведенчески реакции е основният начин за получаване на диагностична информация. При първата среща пациентите често не влизат в контакт, опитват се да избягват контакт с лекар (плачат, проявяват агресия). По-късно се откриват по-разнообразни прояви на болестта: стереотипи, студенина на емоциите, липса на интерес към социално взаимодействие.
  • Изследване на когнитивните функции. При диагностицирането е важно да се разграничи психотичният аутизъм от аутизма с олигофрения. Изследването на когнитивната сфера се усложнява от нарушени междуличностни взаимодействия и развитие на речта. Психологът използва невербални техники - събиране на пирамида, композиране на отделни картини и сюжетни истории, кубчета Kos, прогресивен матричен тест на Raven.
  • ЕЕГ. Според данните от електроенцефалографията вероятността от диагноза се потвърждава. При стабилна психоза се определя увеличаване на тета ритъма, в регресивния етап - намаляване на алфа ритъма, при кататонично-регресивна психоза, тета ритъмът не се открива, бета ритъмът се усилва. По време на ремисия алфа ритъмът се възстановява, тета активността намалява или напълно изчезва.

Лечение на атипичен аутизъм

По отношение на пациентите с аутизъм е по-правилно да се говори не за изолирана терапия, а за сложна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа, насочена към подобряване на качеството на живот, свобода и независимост в ежедневните дела и възстановяване на субективността в обществото. Не е разработена единна схема на грижа, тъй като няма метод или система, които да са еднакво ефективни за всички пациенти. Подходът винаги е индивидуален, реализиран в три посоки:

  • Интензивно структурирано образование. Методите на преподаване и поведение са фокусирани върху овладяването на уменията за самопомощ, комуникация и полезна работа. Тяхното формиране повишава нивото на функциониране, намалява тежестта на симптомите и коригира дезадаптивните форми на дейност. Широко се използват приложни техники за анализ на поведението, логопед, трудотерапия..
  • Медикаментозна терапия. Тежките аутистични симптоми се контролират с лекарства. На много пациенти се предписват психотропни или антиконвулсанти. Антидепресантите, психостимулантите, антиконвулсантите са относително безопасни. При изразена психомоторна възбуда се използват антипсихотици, но те могат да предизвикат атипична реакция или странични ефекти. Поради тази причина използването им е оправдано само в случаите на неконтролирано поведение с агресия, самонараняване.
  • Социална рехабилитация. При възстановяване на социалната активност на пациентите се практикува приобщаващ подход към образованието и изпълнението на професионалните задължения. Дейностите по рехабилитация се извършват изчерпателно от група специалисти - психиатри, медицински психолози и специални педагози, логопеди, дефектолози, инструктори по ЛФК, учители по музика и изкуство. Създават се интегративни групи в образователните институции и големите предприятия.

Прогноза и превенция

Положителният резултат от преодоляване на когнитивните увреждания, възстановяване на самообслужването и комуникативните умения, подобряване на двигателните умения и адаптация в семейна среда е възможен с ранно откриване на заболяването и спешна корекционна работа, включително специално образование, фармакотерапия и участие на пациенти в социални институции. При активна терапия симптомите не прогресират, психичното състояние се доближава до нормалното (ако няма тежка олигофрения). Понастоящем не са разработени превантивни мерки.

АУТИЗЪМ

Аутизмът не е болест, това е нарушение в развитието.

Аутизмът не може да бъде излекуван. С други думи, няма хапчета за аутизъм..

Само ранната диагностика и дългосрочната квалифицирана педагогическа подкрепа могат да помогнат на дете с аутизъм..

Научете за първите признаци на 6, 9, - 24 месеца

Аутизмът, като независимо разстройство, е описан за първи път от L. Kanner през 1942 г., през 1943 г. подобни нарушения при по-големите деца са описани от G. Asperger, а през 1947 г. - от S. S. Mnukhin.

Аутизмът е сериозно разстройство на психичното развитие, при което на първо място страда способността за общуване, социалното взаимодействие. Поведението на децата с аутизъм също се характеризира с твърди стереотипи (от многократно повтаряне на елементарни движения, като ръкостискане или скачане, до сложни ритуали) и често деструктивност (агресия, самонараняване, викове, негативизъм и др.).
Нивото на интелектуално развитие при аутизма може да бъде много различно: от дълбока умствена изостаналост до надареност в определени области на знанието и изкуството; в някои случаи децата с аутизъм нямат реч, има отклонения в развитието на двигателните умения, вниманието, възприятието, емоционалните и други области на психиката. Повече от 80% от децата с аутизъм са с увреждания.
Изключителното разнообразие от спектъра на нарушенията и тяхната тежест ни позволява разумно да смятаме обучението и възпитанието на деца с аутизъм за най-трудния раздел на корекционната педагогика.

Още през 2000 г. беше изчислено, че разпространението на аутизма е между 5 и 26 случая на 10 000 деца. През 2005 г. за 250-300 новородени средно е имало един случай на аутизъм: това е по-често, отколкото изолирана глухота и слепота, взети заедно, синдром на Даун, захарен диабет или рак в детска възраст. Според Световната организация за аутизъм, през 2008 г. има 1 случай на аутизъм на 150 деца. От същата година Организацията на обединените нации (ООН), осъзнавайки дълбочината на проблема и тежестта на последиците за обществото, обяви 2 април за „Световен ден за осведоменост за аутизма“. През 2012 г. Центровете за контрол на заболяванията в САЩ съобщават за средно 1 случай на аутизъм на всеки 88 деца. За десет години броят на децата с аутизъм се е увеличил десетократно. Смята се, че възходящата тенденция ще продължи и в бъдеще.

Според международната класификация на болестите http://www.autisminrussia.ru/doc/mkb-10.doc, самите аутистични разстройства включват:

  • детски аутизъм (F84.0) (аутистично разстройство, детски аутизъм, детска психоза, синдром на Kanner);
  • атипичен аутизъм (поява след 3 години) (F84.1);
  • Синдром на Rett (F84.2);
  • Синдром на Аспергер - аутистична психопатия (F84.5);

Какво е аутизъм?

През последните години аутистичните разстройства започнаха да се групират под съкращението ASD - Autism Spectrum Disorder. Аутистичните разстройства включват тежък аутизъм (Kanner, Asperger, Rett, атипичен), както и аутистично поведение. Има основания да се вярва, че при ICD-11 синдромът на Rett ще бъде оттеглен в независимо разстройство и аутистичното поведение не е аутизъм като такъв..

Синдром на Kanner:

Синдромът на Kanner в строгия смисъл на думата се характеризира с комбинация от следните основни симптоми:

1) невъзможността да се установят пълноценни взаимоотношения с хората от началото на живота;
2) изключителна изолация от външния свят, игнорирайки стимулите на околната среда, докато станат болезнени;
3) липса на комуникативно използване на речта;
4) липса или липса на контакт с очите;
5) страх от промени в околната среда („феноменът на идентичността“, според Канер);
6) директна и забавена ехолалия "реч на грамофон или папагал", според Kanner);
7) забавяне в развитието на "аз";
8) стереотипни игри с неигрови обекти;
9) клинична проява на симптомите не по-късно от 2-3 години.

Когато използвате тези критерии, е важно:
а) да не разширяват съдържанието си (например, да правят разлика между невъзможността за установяване на контакт с други хора и активно избягване на контакт);
б) изграждане на диагностика на синдромологично ниво, а не въз основа на официално регистриране на наличието на определени симптоми;
в) да вземе предвид наличието или отсъствието на процедурната динамика на идентифицираните симптоми;
г) да вземе предвид, че невъзможността за установяване на контакт с други хора създава условия за социална депривация, водеща от своя страна до появата в клиничната картина на симптоми на вторично забавяне на развитието и компенсаторни образувания.

Дете обикновено попада в полезрението на специалистите не по-рано от 2-3 години, когато нарушенията стават съвсем очевидни. Но дори и тогава родителите често се затрудняват да определят нарушения, прибягвайки до ценностни преценки: „Странно, не като всички останали“. Често истинският проблем се маскира от въображаеми или реални разстройства, които са по-разбираеми за родителите - например забавено развитие на говора или слухови увреждания. В ретроспекция често е възможно да се установи, че още през първата година детето е реагирало зле на хората, не е заемало позиция на готовност при вдигане и когато е било взето, е било необичайно пасивно („като торба с подправка“, понякога казват родителите), се е страхувало от битови шумове (прахосмукачка, кафемелачка) и така нататък), не свикнали с тях с времето, показаха изключителна селективност в храната, отказвайки храна от определен цвят или тип. За някои родители този вид увреждане става очевидно само отзад в сравнение с поведението на второто дете..

Синдром на Аспергер:

Както в случая на синдрома на Kanner, те определят комуникативните разстройства, подценяването на реалността, ограничен и особен, стереотипен кръг от интереси, които отличават такива деца от техните връстници. Поведението се определя от импулсивност, контрастни афекти, желания, идеи; често в поведението липсва вътрешна логика.
Някои деца рано показват способността си за необичайно, нестандартно разбиране за себе си и другите. Логическото мислене е запазено или дори добре развито, но знанията са трудни за възпроизвеждане и изключително неравномерни. Активното и пасивно внимание е нестабилно, но индивидуалните аутистични цели се постигат с голяма енергия.

За разлика от други случаи на аутизъм, няма значително забавяне в речта и когнитивното развитие. Външно откъснатият израз на лицето привлича върху себе си, което го прави "красив", израженията на лицето са замръзнали, погледът се превръща в празнота, фиксирането върху лицата е мимолетно. Има малко изразителни движения на лицето, жестовете са лоши. Понякога изразът на лицето се поглъща от себе си, погледът е насочен „навътре“. Двигателните умения са ъглови, движенията са неправилни, с тенденция към стереотипи. Комуникативните функции на речта са отслабени и самата тя е необичайно модулирана, характерна за мелодията, ритъма и темпото, гласът звучи понякога меко, понякога боли ухото и като цяло речта често прилича на декламация. Има тенденция към създаване на думи, която понякога продължава дори след пубертета, неспособност за автоматизиране на уменията и тяхното внедряване навън и привличане към аутистични игри. Характерна е привързаността към дома, а не към близките.

Синдром на Rett:

Синдромът на Rett започва да се проявява на възраст 8-30 месеца. постепенно, без външни причини, на фона на нормално (в 80% от случаите) или леко забавено двигателно развитие.
Появява се откъсване, вече придобити умения се губят, развитието на речта спира, в рамките на 3-6 месеца се наблюдава пълно разпадане на придобитите преди това речеви запаси и умения. В същото време в ръцете се появяват бурни движения от „миещ тип“. По-късно способността за задържане на предмети се губи, появяват се атаксия, дистония, мускулна атрофия, кифоза и сколиоза. Дъвченето се заменя със сучене, дишането е нарушено. Епилептиформните припадъци се появяват в една трета от случаите.
Към 5-6-годишна възраст тенденцията за прогресиране на нарушенията се смекчава, възвръща се способността за овладяване на отделни думи, примитивна игра, но след това прогресията на заболяването отново се увеличава. Наблюдава се грубо прогресивно разпадане на двигателните умения, понякога дори ходене, характерно за крайните стадии на тежки органични заболявания на централната нервна система. При деца със синдром на Rett, на фона на пълното разпадане на всички сфери на дейност, емоционалната адекватност и привързаности, съответстващи на нивото на тяхното психично развитие, се запазват най-дълго. Впоследствие се развиват тежки двигателни нарушения, дълбоки статични нарушения, загуба на мускулен тонус, дълбока деменция.

За съжаление съвременната медицина и педагогика не могат да помогнат на деца със синдром на Rett. Принудени сме да заявим, че това е най-тежкото разстройство сред ASD, което не може да бъде коригирано..

Атипичен аутизъм:

Разстройството е подобно на синдрома на Kanner, но липсва поне един от задължителните диагностични критерии. Атипичният аутизъм се характеризира с:

1. разумно различни нарушения на социалното взаимодействие,
2. ограничено, стереотипно, повтарящо се поведение,
3. един или друг признак на анормално и / или нарушено развитие се проявява след навършване на 3-годишна възраст.

По-често се среща при деца с тежко специфично нарушение на развитието на рецептивна реч или умствена изостаналост.

Аутистично поведение:

„Аутистично поведение“ е диагноза, която по правило се среща много често поради неточна картина на състоянието на детето в анамнезата. Най-просто казано, поради липса на диагностична информация, при наличие на подобни поведенчески симптоми. Впоследствие диагнозата се изяснява до синдромна, но по-често аутистичното поведение е следствие от влошаване на хода на който и да е патологичен процес в тялото на детето, например неврологичен. Голям брой съобщения в пресата за реални случаи на избавяне от предполагаемо аутизъм, всъщност се оказват случаи на успешно лечение на патологията, предизвикала аутистично поведение.

Аутистичното поведение може да бъде симптом, показващ специфични увреждания на когнитивните, комуникативните, перцептивните, проприоцептивните и други функции на тялото на детето или възрастния, които са характерни за аутистичните разстройства. Аутистичното поведение може да бъде следствие от истинско аутистично разстройство или последица от прогресията на неврологичната, психическата и генетичната патология.
Ранното и точно идентифициране на причината за аутистичното поведение до голяма степен определя прогнозата за по-нататъшното развитие на детето, както и прилаганите методи за корекция или биомедицинско влияние.

    За да се коригира аутистичното поведение, причинено от неврологична патология, е необходимо преди всичко да се изключи влиянието на неврологичната патология върху тялото, като се използват неврологични лекарства, специфична физиотерапия и друго лечение, насочено към локализиране на конкретно неврологично заболяване, както е предписано от лекуващия лекар. В същото време е необходимо активно да се прилагат методи за психологическа и педагогическа корекция на аутистичното поведение..

За да се коригира аутистичното поведение, причинено от психична патология, е необходимо преди всичко да се изключи влиянието на психичната патология върху тялото, като се използват антипсихотици, психотропи и други лекарства и специфично лечение, насочено към локализиране на определено психично заболяване, както е предписано от лекуващия лекар. В същото време е необходимо активно да се прилагат методи за психологическа и педагогическа корекция на аутистичното поведение..

  • За да се коригира аутистичното поведение, причинено от генетична патология, е необходимо преди всичко да се изключи влиянието на генетичната патология върху тялото, като се използват диети, лекарства и друго специфично лечение, насочено към локализиране на конкретна диагноза, причинена от генетична патология, както е предписано от лекуващия лекар. В същото време е необходимо активно да се прилагат методи за психологическа и педагогическа корекция на аутистичното поведение..
  • По този начин аутистичното поведение все още не е аутизъм в пълния смисъл..

    Откъде, кой е виновен?

    Съвременната наука не може да отговори еднозначно на този въпрос. Има предположения, че именно аутизмът може да бъде причинен от инфекции по време на бременност, трудно или неправилно проведено раждане, ваксинации, травматични ситуации в ранна детска възраст и т.н..

    Имаме стотици хиляди примери, когато деца с аутизъм се раждат в семейства с обикновени деца. Случва се и обратно, второто дете в семейството се оказва обикновено, докато първото има ASD. Ако семейството има първото дете с аутизъм, тогава на родителите се препоръчва да се подложат на генетичен преглед и да установят наличието на крехка (крехка) Х хромозома. Неговото присъствие значително увеличава вероятността да има деца с аутизъм в това конкретно семейство..

    Да, аутизмът е нарушение в развитието на детето, което продължава през целия живот. Но благодарение на навременната диагностика и ранна корекционна помощ може да се постигне много: да се адаптира детето към живота в обществото; научете го да се справя със собствените си страхове; контролирайте емоциите.

    Най-важното е да не се прикрива диагнозата като уж „по-благозвучна“ и „социално приемлива“. Не бягайте от проблема и не фокусирайте цялото си внимание върху негативните аспекти на диагнозата, като: увреждане, неразбиране на другите, семейни конфликти и т.н. Хипертрофираният възглед за детето като гений е също толкова вреден, колкото и депресивното състояние от неговия провал.

    Необходимо е да се изоставят измъчващите илюзии и планове за живот, изградени предварително, без колебание. Приемете детето такова, каквото е в действителност. Действайте въз основа на интересите на детето, създавайки атмосфера на любов и доброжелателност около него, организирайки неговия свят, докато то не се научи да го прави самостоятелно.

    Не забравяйте, че дете с аутизъм не може да оцелее без вашата подкрепа..

    Какви са перспективите?

    Всъщност всичко зависи от родителите. От вниманието им към детето, от грамотността и личното отношение.

    Ако диагнозата е била поставена преди 1,5-годишна възраст и са предприети своевременно сложни коригиращи мерки, тогава до 7-годишна възраст най-вероятно никой дори няма да помисли, че момче или момиче някога е било диагностицирано с аутизъм. Ученето в условията на обикновено училище, клас няма да създаде големи проблеми нито на семейството, нито на детето. Средното професионално или висше образование за такива хора не е проблем.

    Ако диагнозата е поставена по-късно от 5 години, тогава с голяма вероятност може да се твърди, че детето ще учи според училищната програма индивидуално. Тъй като корекционната работа през този период вече се усложнява от необходимостта от преодоляване на съществуващия жизнен опит на детето, фиксирани неадекватни поведенчески модели и стереотипи. А по-нататъшното обучение и професионална дейност ще зависят напълно от средата - специално създадени условия, в които ще бъде тийнейджърът..

    Въпреки факта, че до 80% от децата с аутизъм са с увреждания, увреждането като такова може да бъде премахнато. Това се дължи на правилно организирана система за корективна помощ. Необходимостта от регистриране на увреждане се диктува по правило от прагматичната позиция на родителите, които се стремят да предоставят на детето скъпа квалифицирана помощ. Всъщност, за да се организира ефективно коригиращо действие, едно дете с ASD изисква от 30 до 70 хиляди рубли на месец. Съгласете се, не всяко семейство е в състояние да плаща такива сметки..

    Според статистиката до 80% от семействата, отглеждащи деца с аутизъм в Русия, са семейства с ниско ниво на доходи. Това се дължи на факта, че много семейства са непълни, както и на факта, че един от родителите е принуден да напусне работа в полза на детето. Прекомерните разходи за рехабилитация на дете с аутизъм, съчетани с преживяването на състояние на разочарование от привидно безнадеждност, често са причина за развод. В тази връзка всеобхватната помощ за деца и възрастни с аутизъм трябва да включва психологическа подкрепа за всички членове на семейството, а държавата трябва да осигури финансиране за коригиращи мерки в необходимия размер..

    Световната практика показва, че само системата за държавна помощ може значително да намали уврежданията на хората с аутизъм. Това е от полза за държавата, защото намаляването на броя на хората с увреждания, осигурени за цял живот, води до намаляване на тежестта на данъкоплатците. И хората с аутизъм получават възможност да живеят като всички останали, носейки ползи за обществото.

    Една от основните задачи на родителите и специалистите е развитието на самостоятелност при деца с АСД. И това е възможно, защото сред аутистите има програмисти, дизайнери, музиканти, като цяло успешни хора, които са се случили в живота..

    Халюцинации

    Психози