Сензоневрална загуба на слуха (неврит на слуховия нерв): симптоми, лечение, диагностика, прогноза

Слухът е едно от сетивата, което осигурява нормалното качество на човешкия живот. Със своето поражение човек не може да възприеме напълно звуците на околния свят: реч, музика, индустриален шум и т.н. В 73% от случаите увреждането на слуха се дължи на сенсоневрална загуба на слуха. При това състояние една част от слуховия нерв е повредена, често необратимо.

Досега има "объркване" с обозначаването на диагнозата. В интернет, медицински доклади и стари монографии можете да намерите следните термини: кохлеарен неврит, неврит / невропатия на слуховия нерв, перцептивна загуба на слуха. Всичко това са остарели концепции, загубили своята актуалност през 1992 г. с пускането на 10-то издание на Международната класификация на патологиите (ICD-10). Тези препоръки предлагат обобщаваща концепция - "сензоневрална загуба на слуха".

Анатомични особености на слуховия нерв

Слуховият нерв е VIII черепна двойка. Пътят му няма клинично значение при това заболяване, тъй като нивото на увреждане не засяга симптомите на слуховия неврит. Те възникват, когато някоя област е повредена от рецептори, разположени в космените клетки на вътрешното ухо до мозъчния ствол (по-точно неговата мостова част).

Важни характеристики, които засягат симптомите на сенсоневрална загуба на слуха, са както следва:

• Влакната на багажника на слуховия нерв са разпределени неравномерно. По периферията (по ръба на багажника) има пътека за провеждане на ниски звуци. Към центъра има влакна, които провеждат по-високи тонове. Следователно, на първо място, при тази патология възприемането на ниски звуци страда;
• Поради факта, че вестибуларната част на VIII-та двойка върви заедно със слуховата, пациентите често изпитват: дисбаланс, замаяност, гадене и други признаци на увреждане на тези влакна;
• Тъй като проводимостта на звуците не страда със сенсоневрална загуба на слуха и нервният ствол се засяга постепенно, пълна глухота (анакузия) рядко се появява в началния период на заболяването;
• Развитието на атрофия (недохранване) на нервния ствол е възможно поради продължителната му компресия (оток, неоплазма и т.н.). В този случай слуховото увреждане става необратимо..

Като се има предвид, че при сензоневралната загуба на слуха е засегнат само нервният ствол (преди да влезе в мозъка), лезиите често се появяват от едната страна (в едното ухо). Развитието на двустранен процес обаче е възможно..

Класификация

В националните препоръки на отоларинголозите се предлага да се класифицира сензоневралната загуба на слуха според три критерия: местоположението на лезията, степента на развитие и степента на „глухота“. Също така заболяването се разделя на придобито и вродено, но последното е изключително рядко. Например при вроден сифилис, отосклероза, прогресивна загуба на слуха с увреждане на лабиринта.

В зависимост от локализацията на патологичния процес има:

• Едностранно (дясно и ляво);
• Двустранно:
  • Симетрично - нарушението на възприятието на звука е еднакво и от двете страни;
  • Асиметрична - слуховата функция се променя по различен начин отдясно и отляво.

Най-често се появява едностранна загуба на слуха, тъй като за развитието на лезия от двете страни е необходим някакъв общ патологичен фактор..

Има следните опции за степента на развитие на „глухота“:

Видът на развитието на глухота зависи от степента на увреждане на слуховия нерв. Ако се развие неговата атрофия, като правило заболяването става хронично.

Степен на сензоневрална загуба на слуха

Степента на сензоневрална загуба на слуха се определя от прага на слуха на пациента (колко силно човек не чува звука). Има пет възможности:

Това е най-често срещаната класификация, одобрена от СЗО. Степента на сензоневрална загуба на слуха трябва задължително да се определя в съответствие с нея.

Причини

При сензоневралната загуба на слуха винаги се появяват следните негативни фактори:

• нарушение на микроциркулацията (храненето) на слуховите рецептори, поради което тяхната звуко-възприемаща функция намалява;
• компресия на нервни влакна от околните тъкани (оток, тумор, като следствие от травма и т.н.), което води до нарушено предаване на импулси от рецепторите към мозъка.

Тези условия могат да се развият по следните причини:

Някои видове вируси и микроорганизми имат тропизъм (склонност към увреждане) към нервната тъкан, особено черепните нерви.

Като увреждат клетките си, инфекциозните агенти често причиняват необратими промени в слуховата функция..

На първо място, има недохранване на слуховите рецептори, поради което тяхната функция постепенно намалява и след това необратимо се губи.

Има и нарушение на микроциркулацията в багажника на самия нерв.

Клиничната картина не зависи от причината за развитието на сензоневрална загуба на слуха (изключение е цереброспиналният менингит), поради което се взема предвид само при диагностициране на заболяването.

Симптоми

Най-същественото оплакване на пациентите е загуба на слуха. Сензорно-неврална загуба на слуха може да възникне само в едното ухо или от двете страни наведнъж (вижте защо едното ухо е с увреден слух). Както се вижда от класификацията, тя може да бъде в различна степен: от невъзможността да се чува шепнеща реч до анакузия. На първо място, възприемането на ниски звуци (басова реч, ниски тонове в музиката и т.н.) страда. Впоследствие се присъединява лоша чуваемост на високочестотния звук.

• Шум в ушите - при 92% намаляването на способността за възприемане на звука е придружено от постоянен обсесивен шум от едната / двете страни (виж шума в главата). Може да има различен тембър, често смесен клавиш (високи и ниски звуци се сливат един в друг).
• Болката в ухото не е типична за сензоневрална загуба на слуха (само по време на нараняване).

Тъй като вестибуларните влакна преминават заедно със слуховите, при пациентите често се наблюдават следните симптоми:

• Постоянно замайване, което се влошава при движение;
• Нестабилна походка;
• Нарушена координация (невъзможност за извършване на прецизни движения);
• Постоянно гадене, периодично повръщане.

Възможно е добавянето на други признаци на заболяването, в зависимост от причината за развитието на загуба на слуха.

Диагностика

Нарушаването на звуковото възприятие е един от социално значимите проблеми. Следователно, ако подозирате сензоневрална загуба на слуха, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в УНГ отделението на болницата, ако е възможно. За да приемем, че това заболяване е достатъчно:

• Оплаквания на пациентите от горните симптоми;
• История на възможните причини, които могат да доведат до заболяване.

След хоспитализация се извършва допълнителна диагностика за потвърждаване и изясняване на диагнозата.

Тест за речев слух

Елементарен тест, който не изисква никакво оборудване. На първо място те изследват чуваемостта на прошепнатата реч. Извършва се съгласно следния алгоритъм:

• Разстоянието между лекар и пациент трябва да бъде 6 метра. Пациентът трябва да се изправи с ухото си пред лекаря, докато затваря другия слухов отвор;
• Лекарят произнася думи предимно с ниски звуци (дупка, море, прозорец и др.), След това с високи звуци (гъсталака, заек, зелева супа);
• Ако пациентът не може да чуе ниски / високи звуци, разстоянието се намалява с 1 метър.

Норма: ниските звуци на шепнеща реч трябва да се различават ясно от пациента от разстояние 6 метра, високи звуци - 20.

Ако е необходимо, се извършва подобно изследване, като се използва разговорна реч..

Изследвайте с камертон

Първият и най-прост метод за инструментална диагностика на слуховата функция. Използвайки нискочестотни и високочестотни камертони, се определя вида на увреждането (невъзможност за провеждане на звуци или сензоневрална загуба на слуха).

Какво е камертон? Това е специален инструмент, който издава звук с определена честота. Състои се от крак (за който се държи лекарят) и челюсти (когато ги ударите, се чува звук). В медицината се използват два вида камертони: C₁₂₈(ниска честота) и C₂₀₄₈(висока честота).

Следните тестове са от значение за диагностиката на сензоневрална загуба на слуха:

Определянето на признаци на сензоневрална загуба на слуха при пациенти ни позволява да предположим с увереност неговото присъствие. За да се направи окончателна диагноза обаче е необходима аудиометрия..

Аудиометрия

Това изследване се извършва с помощта на специален генератор на звуци с определена честота - аудиометър. Има няколко техники за използването му. Традиционно праговата аудиометрия се използва за диагностициране на сензоневрална загуба на слуха..

Това е метод за определяне на прага на слуха в децибели (една от функциите на аудиометъра), костна и въздушна проводимост. След получаване на резултатите устройството автоматично изгражда крива на пациента, която отразява функцията на слуха му. Обикновено е хоризонтално. При сензоневрална загуба на слуха линията става наклонена, въздушната и костната проводимост намаляват идентично.

За да се изясни функцията за възприемане на звука, има допълнителни съвременни методи за аудиометрия:

Наличие на лезии на рецепторите на слуховия нерв.

Определя се диференциалният праг на интензивността на звука при пациента (DPE).

Наличие на лезии на ствола на слуховия нерв или мозъчния ствол.

Определя се чувствителността на човек към ултразвук.

Способността за комуникация на пациента в обществото.

Определи способността му да разбира чуждата реч.

Горните методи се използват за изясняване на състоянието на пациента, рядко се използват в клиничната практика..

Националните насоки показват също томография (CT) на темпоралната област, за да се изключи наличието на тумори, и ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.

Лечение

Медицинските тактики се различават значително в зависимост от формата на сензоневрална загуба на слуха, поради което лечението им се разглежда отделно. Едно остава непроменено - ранното лечение на пациента (когато се появят първите симптоми) значително подобрява прогнозата на патологията.

Лечение на внезапна / остра форма

При съмнение за остър неврит на слуховия нерв пациентът трябва незабавно да бъде приет в УНГ / неврологичното отделение на болницата. На пациента се показва „защитен“ слухов режим, който изключва всякакви силни звуци (силна реч, музика, околни шумове и т.н.).

Медицинските стандарти (MES) препоръчват следните лекарства:

• Хормони-глюкортикостероиди интравенозно (дексаметазон). Като правило се предписва за 7-8 дни, с постепенно намаляване на дозата;
• Лекарства за подобряване на кръвообращението, включително в нервната тъкан (Пентоксифилин / Винпоцетин). Препоръчителна схема на приложение: интравенозно за 8-10 дни;
• Антиоксиданти (витамини С, Е; Етилметилхидроксипиридин сукцинат).

Ако след болнично лечение все още има нужда от лекарства, те се предписват за по-нататъшен прием, но под формата на таблетни форми.

Субакутно / хронично лечение

При тези форми патологията приема стабилен или бавно прогресиращ ход. За да се забави намаляването на функцията за възприемане на звука, на пациента се показват следните мерки:

1. „Защитен“ слухов режим;
2. Лечение на други съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на сензоневрална загуба на слуха;
3. Поддържащ режим на лечение, подобен на този за лечение на остра сензоневрална загуба на слуха. Средно 2 пъти годишно.

Освен това трябва да се обърне дължимото внимание на адаптацията на пациента в обществото с помощта на специализирано медицинско оборудване..

Методи за рехабилитация на пациента

В момента са разработени ефективни техники за адаптиране на пациенти с хронична сензоневрална загуба на слуха. За съжаление повечето от тях включват хирургическа намеса и само един начин се прави с федерално финансиране (безплатно за пациента).

Сензоневралната загуба на слуха е социално значимо заболяване, което намалява качеството на живот на пациентите. Ето защо, ако подозирате тази диагноза, трябва незабавно да хоспитализирате пациента и да започнете лечение, за да увеличите шансовете за възстановяване на жизнеността на нерва. При липса на такава възможност обаче са разработени методи за рехабилитация, които ще позволят на човек да се чувства комфортно в обществото..

Често задавани въпроси от пациенти

Има ли ефективни методи за алтернативно лечение на сенсоневрална загуба на слуха??

Не, обаче, има физиотерапевтични методи, които са доказали своята ефективност: ендоурална електрофореза на някои лекарства (галантамин, дибазол, никотинова киселина и т.н.), масаж на околоушната и яката, импулсни течения.

Ще се възстанови ли слухът ми след лечение??

Това зависи от формата на сензоневрална загуба на слуха. При пациенти с внезапни / остри форми възстановяването настъпва в рамките на 1 месец в 93% от случаите. При подостра и хронична загуба на слуха прогнозата е по-негативна.

Има ли алтернатива на слуховите апарати?

Да, обаче, с по-малка ефективност. През 2011 г. група учени проведоха проучване за следните методи: нискочестотна вибро-звукова стимулация, електрорефлексотерапия и педагогическо активиране на слуховата система. Те са насочени към възстановяване на рецепторите на слуховия нерв, но не са често срещани в Русия..

Наследява ли се сензоневралната загуба на слуха при деца??

Надеждно е известно предаването на загуба на слуха при сифилис, прогресиращ лабиринтит и вродена отосклероза. При други патологии ролята на наследствеността не е доказана..

Как да лекуваме нарушена координация и световъртеж с неврит?

Те се третират по подобен начин. Възможно е да включите ноотропи (Cerebrolysin) и антихолинестеразни вещества (Neuromidin) в курса. Само лекуващият невролог може да допълни терапията и да избере крайната тактика.

Лечение на атрофия на акустичен нерв

Кохлеарният неврит на слуховия нерв е заболяване, характеризиращо се с възпаление на нерва, което впоследствие причинява загуба на слуха и шум в ухото. Причините за заболяване на слуховия нерв са различни. Ще говорим за тях по-подробно, както и за методи за лечение на неврит..

Форми на заболяването и причините за неговото развитие

Повечето от всички случаи на заболявания на слуховата система са именно кохлеарният неврит, който често е едностранно.

Имайки предвид причините за патологията, трябва да се отбележи, че тя е разделена на вродена и придобита. Придобитият неврит от своя страна е посттравматичен, исхемичен, постинфекциозен, токсичен, радиационен, алергичен, професионален. Като се вземе предвид нивото на увреждане на органа на слуха, се разграничава периферна форма на заболяването, която се характеризира с увреждане на слуха във вътрешното ухо и централната форма, която е свързана с патология в слуховата структура на мозъка..

Разграничават още остър неврит на слуховия нерв, който продължава не повече от един месец, подостър неврит - от 1 до 3 месеца и хроничен неврит на слуховия нерв, продължителността на който е повече от 3 месеца.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Вродената форма на неврит възниква на фона на патологии, които са наследствени, или наранявания и нарушения, възникнали по време на раждането. Последните включват фетална хипоксия по време на раждане, която се развива в следните случаи: неправилна тактика за управление на труда, преждевременно раждане, продължително раждане. Тази форма на неврит, като правило, протича едновременно с други наследствени патологии..

Причините за развитието на придобитата форма на неврит се крият другаде. В повечето случаи причините са свързани със съпътстващи инфекциозни заболявания: рубеола, паротит, грип, морбили, ТОРС, херпесна инфекция. На второ място е невритът на фона на токсично увреждане на нерва. Тези вещества, които могат да нарушат състоянието на нерва, включват: антибиотици, цитостатични лекарства, диуретици. Заслужава да се отбележи също интоксикацията на нерва, причинена от излагане на арсен, метални соли, бензин, фосфор.

Посттравматичната форма на патология е свързана с черепно-мозъчна травма, нарушение на състоянието на нерва поради намесата на хирурга в областта на нерва. По-рядко невритът възниква с акустична травма, която се получава по време на излагане на силни звуци.

Други, по-рядко срещани причини, които допринасят за началото на заболяването, са свързани с алергии, диабет, сърповидно-клетъчна анемия, излагане на радиоактивни вещества и мозъчни тумори. Неврит може да се появи и при възрастни хора поради възрастта.

Как се проявява болестта?

Двата основни симптома, които съпътстват заболяването на слуховия нерв, са загуба на слуха и шум в ушите. По принцип невритът възниква неочаквано, след нощен сън и се характеризира с бърза загуба на слуха. Често се случва остър неврит да се развие в рамките на няколко дни..

В допълнение към основните симптоми могат да се появят и вестибуларни нарушения. Те включват: виене на свят, което се случва с атаки, гадене, повръщане, нестабилност при ходене, което се увеличава по време на завъртане на главата. Двустранният неврит често е придружен от намаляване на емоционалната функция, влошаване на изразителността на речта и изолация.

В медицината сензоневралната загуба на слуха, т.е. неврит, е разделена на 4 етапа на развитие:

Етап 1 - лек неврит. Чуваемостта на обикновената реч се наблюдава на разстояние не повече от 4-6 метра от мястото на локализация на човек.

Етап 2 - умерен неврит. Чуваемостта на обикновената реч се отбелязва на разстояние не повече от 1-4 метра от мястото на локализация на човек.

Етап 3 - тежък неврит. Чуваемостта на обикновената реч е възможна на разстояние не повече от 1 метър от мястото на локализация на човек.

Етап 4 - пълна глухота.

Диагностика

Когато отидете в болницата с признаци на кохлеарен неврит на слуховия нерв, Вашият лекар ще назначи тестове за поставяне на точна диагноза, например аудиометрия със звуков обхват над 8000 Hz. Следните процедури ще помогнат за оценка на състоянието на анализаторите на слуха и вестибуларния апарат:

• измерване на импеданс, което помага да се идентифицират съществуващите патологии на средното ухо;
• отоскопия, която определя патологии в областта на тимпаничната мембрана;
• вестибулометрия (тест за реакция на ротационен, отолитен, калоричен тест).

Ще ви е необходима и консултация с офталмолог, невролог, травматолог, неврохирург. Ако ситуацията го изисква, лекарят може да предпише рентгенова снимка на главата, компютърна томография, ултразвуково изследване на съдовете на главата..

Консервативна терапия на неврит

Как се лекува невритът? На първо място, основните сили са насочени към елиминиране на болестта, довела до развитието на неврит. Например, те могат да бъдат предписани за прием на средства, които помагат за възстановяване на нарушената циркулация на кръвта, стабилизиране на налягането, намаляване на вискозитета на кръвта и нормализиране на кръвообращението в мозъка. Също така се препоръчва прием на лекарства, които спомагат за подобряване на предаването на нервните импулси..

За щастие невритът е лечим, но само ако навреме посетите лекар. В този случай може да се откаже от консервативното лечение. Лечението на неврит на слуховия нерв на инфекциозна форма се извършва чрез елиминиране на патогена, с назначаване на антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Физиотерапията е отлично лечение за неврит. Лекарите препоръчват използването на лазерна терапия, плазмафереза ​​или електропунктура.

Ако човек се консултира с лекар със значителна загуба на слуха или ако патологията е хронична, са необходими слухови апарати. Именно слуховият апарат в такива случаи ще помогне да се върне слуха на човек и да се подобри качеството на живот..

С развитието на травматична форма на заболяването се налага използването на болкоуспокояващи, диуретици, които помагат да се премахне подуването в областта на черепа, агенти, които подобряват притока на кръв в съдовете на мозъка.

Хроничната форма на заболяването, която се среща при възрастни хора, е трудно лечима. В такива случаи се препоръчват доживотни лекарства:

• антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане;
• лекарства, които помагат за понижаване нивата на холестерола в кръвта (когато в организма се появи атеросклероза);
• лекарства, които спомагат за намаляване на съсирването на кръвта (когато в тялото се появи тромбоза);
• лекарства, които подобряват притока на кръв в мозъка;
• витамини.

В допълнение към лекарствата, хората с хронична форма на заболяването се съветват да посещават физиотерапевтични сесии.

Струва си да се споменат народните средства за лечение на болестта. Така че, в допълнение към лосиони и компреси, през последните години активно се използва шведски билков балсам, който е разработен от немската лечителка Мария Требен. Ако се наблюдава болка, както и шум в ухото, навлажнете тампон в продукта и го инжектирайте в засегнатия орган. Благодарение на такова чудо - инструмент, можете не само да премахнете болката и шума, но и да възстановите нормалния слух..

Профилактика и прогноза

На първо място, профилактиката на неврит е да се изключат фактори, които могат да допринесат за появата му:

• профилактика и лечение на всички заболявания, които са локализирани в областта на главата и шията, в дихателните органи;
• изключване на лоши навици;
• изключване на контакт с токсично вещество (ако това не може да се избегне, препоръчително е да се използват защитни средства);
• да се ограничи употребата на антибиотични лекарства с ототоксичност, особено за деца;
• в напреднала възраст се препоръчва да се следи кръвното налягане и нивата на холестерола;
• ако човек работи в шумна продукция, е необходимо да се използва защита на ушите от въздействието на такъв фактор.

Колко ще бъде възможно да се възстанови слуха зависи от етапа, на който протича болестта, когато човекът е отишъл в болница, какъв е ходът и формата на неврит (остър или хроничен). Ако започнете лечението на инфекциозен неврит навреме, както и заболяване, причинено от интоксикация, можете да стигнете до пълно възстановяване на слуховата функция. Не много благоприятна прогноза се наблюдава, ако невритът възникне в хроничен стадий, както и ако се развие при човек в напреднала възраст.

Обобщавайки, трябва да се каже, че само навременното откриване и лечение на което и да е заболяване може да доведе до пълно излекуване.!

В случай, че човек развие възпаление на седалищния нерв, лечението, предписано от квалифициран невропатолог, ще помогне не само да облекчи състоянието на пациента, но и да предотврати рецидив на заболяването в бъдеще..
В същото време всеки човек, който е трябвало да се справи с възпаление на седалищния нерв, трябва да знае, че само комплексна терапия ще бъде ефективна, включително лекарства (в острата фаза на заболяването), физиотерапия, мануална терапия и физическа терапия..

Какво причинява ишиас?

Най-честата причина за възпаление на седалищния нерв (ишиас) е патологичен процес, локализиран в лумбалния и сакралния сегмент на гръбначния стълб. Най-често причината за ишиас е сложна остеохондроза, много по-рядко - наранявания и възпалителни заболявания на ставите. Основният симптом на заболяването е остра и непоносима болка и всеки пациент описва своите усещания по съвсем различен начин, болката се появява по време на физическо натоварване и се усилва във всякакви ситуации, които провокират спазъм или разтягане на мускулите на лумбосакралната област.

В някои случаи се изисква лечение на възпаление на седалищния нерв при пациенти, които имат доброкачествени и злокачествени новообразувания на всяко място, където нервът преминава, нарушения на кръвообращението (артериална и венозна тромбоза), локализирани в малкия таз.

Как може да се лекува възпаление на седалищния нерв??

Между другото, ако искате стъпка по стъпка план за лечение на притиснат седалищния нерв, отидете на тази страница точно сега..

Много често болката се появява при хора, които трябваше да извършват необичайно количество физическа активност (копаене на земята, носене на тежки товари) - обикновено проявите на болестта в този случай се появяват след няколко часа.
В случаите, когато ишиасът се развива на фона на остеохондроза на лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб, всяко невнимателно движение може да провокира обостряне на заболяването. Болката с възпаление на седалищния нерв винаги се разпространява по посока на клоните му. Пациентите се оплакват от дискомфорт в лумбалната област и сакрума, седалището, задната част на бедрото, долната част на крака или стъпалото. Когато чувствителните влакна са повредени, се появява изтръпване на кожата или патологични реакции към всякакви стимули, докато при повреда на двигателните влакна може да се появи мускулна слабост и атрофия на мускулите, инервирани от нерва.

От особено значение е появата на симптоми на възпаление на седалищния нерв при пациенти със захарен диабет - пациентите отбелязват промяна в интензивността на болката, разпространяваща се по нерва, в зависимост от ефективността на лечението.

Ето защо, когато се открият признаци на заболяване и няма видими причини, които могат да причинят увреждане на нерва, е необходимо не само лечение на възпаление на седалищния нерв, но и задълбочен преглед на пациента, за да се изключи диабетната полиневропатия..

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента - той задължително трябва да включва:

• методи за клинична и биохимична лабораторна диагностика;
• преглед от невропатолог и, ако е необходимо, от вертебролог, ревматолог и съдов хирург;
• извършване на рентгенови изображения на гръбначния стълб в няколко проекции (винаги в легнало и изправено положение);
• томографски изследвания.

Трябва да се отбележи, че в случай на изразено обостряне на възпаление на седалищния нерв, лечението и прегледът на пациента трябва да се извършват едновременно.

Програма за лечение на ишиас

Програмата за лечение задължително трябва да включва лекарства, физиотерапия, упражнения, но във всеки отделен случай на пациента трябва да се предписва комплексна терапия поотделно.

Можете да постигнете дългосрочен ефект при лечение на ишиас и свързаната с него остеохондроза. За това има най-модерните методи за лечение:

• Хивамат (болката изчезва за 2 сесии)
• Приложение на озокерит
• Електрофореза (но само с апарата "Ionoson")

Режим

Един от основните компоненти на лечението е създаването на терапевтичен и защитен режим за пациента. Пациентът трябва да лежи на твърдо легло, препоръчително е да се ограничи възможността за движение, докато ярките признаци на възпаление отшумят. Показано е спазването на почивката в леглото, докато състоянието се подобри и синдромът на болката се елиминира.

Медикаментозна терапия

В случаите, когато възпалението на седалищния нерв изисква медикаментозно лечение, неговата програма практически не се различава от лечението на радикулит (възпаление на нервните корени), простиращо се от други сегменти на гръбначния мозък. Медикаментозното лечение на възпаление на седалищния нерв предвижда локално и системно приложение на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, витаминни комплекси, но продължителността му не трябва да бъде необосновано удължавана.

Когато се предписват лекарства за локално лечение, трябва да се даде предпочитание на дразнещите лекарства - те не само отслабват тежестта на болката, но и спомагат за намаляване на тежестта на спастичния синдром. Всички подобни лекарства обаче трябва да се прилагат само върху непокътната кожа на лумбосакралния регион - важно е да се помни, че повечето от тези мехлеми съдържат отровни вещества (пчелна и змийска отрова).

Физиотерапия при лечение на симптоми на възпаление на седалищния нерв

Пациентите, на които е предписана физиотерапия за лечение на възпаление на седалищния нерв, в по-голямата част от случаите се възстановяват по-рано, отколкото при пълен отказ да използват електрофореза, фонофореза, отопление, компреси. Трябва да се помни, че по време на повечето физиотерапевтични процедури в тялото на пациента могат да се прилагат лекарства, които ускоряват възстановяването на увредените нервни влакна - противовъзпалителни лекарства, спазмолитици и мускулни релаксанти, витамини. В този случай ефективността на предписаното лечение се увеличава няколко пъти и дозата лекарства, постъпващи в тялото на пациента, се оказва няколко пъти по-малка, отколкото при медикаментозно лечение на възпаление на седалищния нерв.

Физиотерапия

В случаите, когато след преглед на пациента е възможно да се установи точната причина, чийто ефект е провокирал развитието на ишиас, е възможно да се предписват физиотерапевтични упражнения. Трябва да се помни, че комплексът от упражнения за всеки пациент трябва да бъде избран индивидуално. В първите дни след началото на възпалението на седалищния нерв обхватът на движение трябва да бъде минимален и всички упражнения трябва да се изпълняват в хоризонтално положение (в леглото).

С подобряването на състоянието обхватът на движение в лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб може да се увеличи, но натоварването трябва да се увеличава постепенно - в някои случаи се показват упражнения в басейна (във водната среда тялото не трябва да изразходва допълнителна мускулна сила, за да компенсира закона за всеобщата гравитация, поради което седалищният нерв преживява по-ниски товари по време на активно движение).

Важно е да не забравяме, че всяка физическа активност е противопоказана за пациента в случая, когато се установи връзка между възпаление на седалищния нерв и патология на междупрешленните дискове - активните движения могат да влошат изпъкването на диска или да увеличат тежестта на явленията на ретролистеза в лумбосакралния сегмент.

Хирургия

Хирургическа интервенция на седалищния нерв е необходима в случаите, когато заболяването е придружено не само от постоянна болка, но и от тежка дисфункция на тазовите органи. Доказано е, че при идентифициране на патологията на междупрешленния диск най-ефективни са съвременните микрохирургични интервенции - микродискектомия, извършвани с помощта на специална оптична апаратура и инструменти..

Видео: какво да правя, ако болката "стреля"?

Профилактика на заболяванията

Невропатолозите и вертебролозите, които трябва да се справят с лечението на пациенти, страдащи от възпаление на седалищния нерв, не се уморяват да повтарят - навременната профилактика на ишиас помага да се предотвратят 80% от обострянията на заболяването. Ето защо е важно своевременно да се идентифицират и да се започне лечение на патологични процеси, основното усложнение на които може да бъде увреждане и възпаление на седалищните нервни влакна - остеохондроза, травматични гръбначни наранявания, туморни процеси, засягащи нервните влакна.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

• Как работи операцията на гръбначния мозък??
• Прояви и терапия на миозит на мускулите на краката
• Прояви и терапия на деформация на Haglund
• Признаци и лечение на рак на маточната шийка
• Защо се появява натискаща болка във врата и тила?

• Артроза и периартроза
• Болка
• Видео
• Спинална херния
• Дорзопатия
• Други заболявания
• Нарушения на гръбначния мозък
• Болести на ставите
• Кифоза
• Миозит
• Невралгия
• Гръбначни тумори
• Артроза
• Остеопороза
• Остеохондроза
• Изпъкналост
• Радикулит
• Синдроми
• Сколиоза
• Спондилоза
• Спондилолистеза
• Продукти за гръбначния стълб
• Травма на гръбначния стълб
• Упражнения за гръб
• Интересно е

02 февруари 2019

Чувствителността не се възстановява след операция - какво да правя?

01 февруари 2019

Може ли хемороидите да причинят болка в седалището?

Ще има ли ограничения върху упражненията след фрактура на гръбначния стълб??

Кога детето може да може да спортува отново след нараняване??

• Има заключение за ЯМР - какво може да бъде лечението?

Справочник на клиники за гръбначен стълб

Списък на лекарствата и лекарствата

© 2013 - 2019 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка | За сайта | Потребителско споразумение | политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя единствено за популярни информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия медицински специалист.
Използването на материали от сайта е разрешено само с хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

• Разновидности на мононевропатии
• Условия за нервна компресия
• Прищипващи причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Предотвратяване
• Прогноза

Разновидности на мононевропатии

Мононевропатиите на периферните нерви най-често се причиняват от травма или компресия (компресия) в тесни анатомични структури - костно-фиброзни канали. Последните са вид тунели, които побират мускулни сухожилия или съдове и нерви, поради което компресията на нерва в споменатите канали може да се нарече и „тунелна мононевропатия“.

Условия за нервна компресия

Причините за тунелните невропатии са различни. Те могат да бъдат резултат от еднократна компресия, фрактура на костите или развитието на хематоми и причина за хронична компресия в анатомичния канал. Подобна компресия може да възникне в резултат на вродена стеснение на канала, както и поради различни дисметаболични (хипо- или хипертиреоидизъм, диабет, ревматоиден артрит), исхемични (стегнат колан, неудобни дрехи, носене на гривни) и токсични фактори (продължително излагане на различни химикали, наркотици, алкохолизъм).

Прищипващи причини

Невропатията на лакътния нерв възниква в резултат на неговото нараняване или хронична компресия в областта на преминаване на лакътната или китковата му става. Най-често се развива като домакинство или професионална травма, при която трябва дълго време да подпирате лакът на твърда повърхност - при работа на бюро, машинен инструмент и т.н..

Симптоми

Симптомите на тази патология са доста патогномонични:

• Болка и парестезии (усещане за изтръпване или пълзене) по инервацията на лакътния нерв - в IV-V пръсти, които могат да се увеличат през нощта.
• Намаляване или изчезване на чувствителността на V пръста.
• Възможна загуба на чувствителност на лакътната повърхност на IV пръст.
• Болката може да стане по-интензивна при повтарящи се движения в китката и лакътните стави - когато правите бадминтон или тенис, играете на пиано, работите на компютъра.
• Възможно облъчване на лакътния ръб на предмишницата.
• Ако невропатията на лакътния нерв не се лекува дълго време, тогава могат да настъпят промени в инервираните мускули на пръстите на ръката:
  • Слабост на абдукторните и адукторните мускули на малкия пръст.
  • Адукторни мускули на палеца.
  • Атрофия на мускулите на възвишението на малкия пръст и междукостните мускули. По този начин се образува така наречената "четка за нокти" - средните фаланги са в позиция на флексия, дисталните фаланги се удължават.

Диагностика

Диагнозата на тази патология се основава на задълбочено вземане на анамнеза, физически преглед и данни от инструментални методи за изследване. Лекарят трябва да разпита пациента за наличие на фрактури на костите на рамото или предмишницата, натъртвания, навяхвания, луксации. В процеса на събиране на анамнеза е необходимо да се изясни и професията на пациента - дали работата му е свързана с дългосрочна подкрепа в областта на лакътя.

По време на физически преглед невролог разкрива непълно огъване на IV-V пръсти, когато се опитва да събере пръстите в юмрук. Има положителен симптом на Tinel - болка по време на перкусия и палпация в областта на засегнатия нерв с облъчване в инервираните пръсти. Трудности възникват при опит за привеждане и прибиране на малкия пръст. Провеждането на инструментални методи за изследване, като електромиография, електроневрография, ултразвук на нерва разкрива етиологията, степента на компресия на нерва в канала, анализ на структурата на последния.

Лечение

Терапевтичната тактика се основава на консервативна терапия, физиотерапия и, ако е необходимо, хирургично лечение.

Медикаментозното лечение на невропатия на лакътния нерв включва прием на лекарства, които намаляват болката и намаляват възпалението - глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), метаболити и витамини (витамини от група В, никотинова киселина - за подобряване на храненето и трофизъм на нервите).

За укрепване на канала се използват превръзки, шини и други ортопедични помощни средства. Физиотерапията се състои от електрофореза, електромиостимулация, магнитотерапия, лечение с електрическо поле със свръхвисока честота. Хирургическа интервенция се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия.

Извършва се операция за декомпресия на нерва, невролиза и премахване на срастванията. Също така е необходимо да се изключи всяко натоварване (динамично или статично), да се ограничи движението в областта на кубиталния канал и канала на Guyon (областта на китката).

Предотвратяване

Превенцията на тази патология е насочена към предотвратяване на повторно компресиране на нерва и намаляване на травматизацията на засегнатата област..

За това се провеждат специализирани физиотерапевтични упражнения, които предотвратяват мускулна атрофия, масаж, лечение на основното заболяване, което може да е причина за стесняване на анатомичния канал.

Прогноза

Прогнозата за мононевропатия на лакътния нерв е доста благоприятна и след излекуване не оставя негативни последици. Важно условие за успешно възстановяване е навременното търсене на медицинска помощ, тъй като отлагането на лечението на заден план означава увеличаване на шансовете за развитие на усложнения.

Акустичен неврит: от загуба на слуха до загуба на слуха, една стъпка. Ефективността на лечението в неговата ефективност!

Увреждането на нервните влакна може да причини нарушаване на сетивните органи. Така че, кохлеарният неврит на слуховия нерв обикновено се проявява с увреждане на слуха и постоянен шум в ухото. С ранно посещение на лекар е възможно напълно да се елиминира болестта и да се възстанови слуха, но в някои случаи се получава необратимо увреждане на чувствителността. Лечението се провежда с лекарства, физиотерапия и хирургия.

Основна информация

Кохлеарният неврит на слуховия нерв е вид загуба на слуха, характеризиращ се с увреждане на нервните влакна. Патологичните фактори могат да засегнат всяка част на слуховия анализатор, включително съответната част на мозъка. Често пациентите развиват и вестибуларни нарушения. Невритът може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при възрастни хора. Вродената форма на заболяването започва да се проявява от първите години от живота..

Загубата на слух с различна тежест се диагностицира при около 5% от населението. Смята се, че слуховият неврит е най-честата причина за това разстройство. Това заболяване се класифицира като вид сензоневрална загуба на слуха. Нарушаването на слуховата чувствителност на всяка възраст оказва изключително негативно влияние върху качеството на живот. При двустранно увреждане на нервните структури пациентът може да стане инвалид поради необратима дисфункция на органа.

Характеристики на органа

Слухът е един от най-важните видове чувствителност, от който човек се нуждае за комплексно възприятие на външния свят. Звуковите вибрации навлизат в областта на външната ушна мида, движат се през ушния канал и засягат тъпанчето. Мембраната на съединителната тъкан променя положението на костилките, което прави звука по-добре възприет. В крайна сметка звуковите вибрации, преобразувани във външното и средното ухо, действат върху рецепторната част на вътрешното ухо, в резултат на което възниква първична слухова информация..

Анализът на външните звуци не се ограничава до работата на вътрешното ухо, разположено в темпоралната кост. Слуховите рецептори образуват импулс, който пътува до мозъка с помощта на слуховия нерв. Електрическите импулси съдържат информация, която позволява на човек да оцени всички характеристики на външните звуци. Органът на слуха е сдвоен, така че съответните нервни влакна са разположени от двете страни. Един анализатор в мозъка възприема цялата картина, а не чувствителността на всеки анализатор поотделно.

Вътрешното ухо е разположено до вестибуларния апарат, който е необходим за координиране на положението на тялото в пространството. Поради вестибуларната чувствителност, човек се чувства комфортно, докато се движи и бързо се адаптира към промените в положението на тялото. Нервните влакна на този орган са свързани със звукова и зрителна чувствителност. Болестите, засягащи състоянието на органа на слуха и зрението, също могат да нарушат дейността на вестибуларния апарат.

Причини за развитие

Вроденият неврит на слуховия нерв се формира поради наследствени нарушения или усложнения, възникнали по време на раждането. Развитието на всички органи и тъкани се контролира от клетъчната ДНК, така че всякакви промени в гените могат да причинят функционални нарушения. Учените са наясно с генетичните мутации, които причиняват сензоневрална загуба на слуха при деца. На първо място, това са наследствени патологии, свързани с вродени синдроми.

Основните причини за развитието на вродена форма на заболяването

1. Вродени генетични аномалии, предадени на дете от родители. Това са синдром на Ваарденбург и болест Refsum. Патологиите се характеризират с различни аномалии, които засягат външния вид и чувствителността на рецептора на пациента. На фона на тези заболявания може да възникне двустранен неврит на слуховите нерви..
2. Увреждане на черепа и мозъчните структури по време на раждане. Меките кости при бебе увеличават риска от нараняване при раждане.
3. Недостатъчно снабдяване с кислород в мозъчната тъкан. Хипоксия може да възникне по време на вътрематочно развитие и по време на раждането. Поради липсата на енергия в различни части на мозъка, клетките умират.

Децата, страдащи от вроден неврит на слуховите нерви, показват други характерни симптоми, като намалена зрителна острота и нарушена координация в пространството. Когато мозъчната тъкан е повредена, се появяват по-сериозни неврологични нарушения. Наследствената загуба на слуха е трудна за лечение.

Придобита форма

По време на живота може да се образува неврит на слуховия нерв поради влиянието на всякакви неблагоприятни външни и вътрешни фактори. Това са остри и хронични заболявания, наранявания и последици от нездравословния начин на живот..

1. Вирусни и бактериални инфекции. Патогенните микроорганизми проникват във всяка част на органа на слуха и увреждат тъканите, отговорни за транспорта и обработката на звуковата информация. Сензоневралната загуба на слуха може да бъде усложнение на рубеола, морбили, херпес, паротит, грип и други инфекции.
2. Последицата от приема на лекарства. По този начин страничен ефект от антимикробната терапия е увреждането на вътрешното ухо и слуховия нерв. Някои лекарства, като неомицин, причиняват трайна загуба на слуха. Други групи лекарства, които засягат сетивата, включват цитостатици, диуретици и антиаритмици..
3. Отравяне с токсични вещества. Нервните влакна увреждат тежки метали, фосфор и арсенови съединения.
4. Недостатъчен приток на кръв към органа. Исхемичните промени настъпват при инсулт, кръвоизлив и други сърдечно-съдови заболявания.
5. Травматично увреждане на мозъка. Прякото увреждане на темпоралната кост често води до едностранна загуба на слуха.
6. Акустична травма или баротравма. Работата на средното и вътрешното ухо е предназначена за определени показатели на звуковата честота и налягане. Значителен спад на налягането или излагане на много силен звук уврежда рецепторите.

Придобитият слухов неврит обикновено е едностранно. Тежките форми на патология възникват при исхемично или хеморагично мозъчно увреждане.

Рискови фактори

Неблагоприятните ефекти, свързани с увреждане на слуха, са свързани с начина на живот и индивидуалната история.

Известни рискови фактори:

• цереброваскуларна недостатъчност поради стесняване на лумена на съдовете на мозъка, докато определени части на органа не получават достатъчно количество кислород;
• образуването на мастни плаки по вътрешната стена на кръвоносните съдове (атеросклероза) - патологията се появява на фона на недохранване;
• претърпели хеморагичен или исхемичен инсулт, влошаване на зрението и слуха са най-честите усложнения на заболяването;
• неврохирургични интервенции, евентуално случайно увреждане на слуховия нерв или част от мозъка;
• доброкачествен тумор на слуховия нерв - неврином компресира нервните влакна и нарушава проводимостта на импулса в централната нервна система;
• ендокринни нарушения като хипопаратиреоидизъм и захарен диабет.

При възрастните хора причините за сенсоневралната загуба на слуха не винаги могат да бъдат определени. Счита се, че нервната дистрофия е резултат от стареенето.

Класификация

Болестта се класифицира според причините за увреждане на органите и формите на протичане. Вроденият или придобит неврит са основните видове загуба на слуха, различаващи се по етиологични фактори и прогностични показатели. В педиатричната практика загубата на слуха се класифицира според времето на възникване на заболяването. Така че, първите симптоми могат да се появят преди или след развитието на речта. Това са много важни критерии, които влияят върху по-нататъшното качество на живот на детето..

Класификация по форма на потока:

1. Остър неврит на слуховия нерв - има тежки симптоми. По правило това е резултат от инфекциозно или токсично увреждане на нервните влакна.
2. Хроничен неврит на слуховия нерв - нарушение на органа, характеризиращо се с периоди на обостряне и ремисия.

Определянето на формата на заболяването по време на диагнозата е важно за избора на лечение и последваща рехабилитация..

Как се проявява патологията

Основните симптоми на неврит на слуховия нерв са загуба на слуха и появата на фонов шум. Пациентите се оплакват от изкривено възприятие на звука. Тежестта на описаните нарушения зависи от състоянието на втория слухов орган. При двустранни лезии е възможна пълна липса на чувствителност. Първите признаци на загуба на слуха обикновено се появяват след събуждане. При остър инфекциозен или токсичен неврит загубата на слуха бързо прогресира. Други видове заболяване се характеризират с продължително развитие.

• повтарящи се световъртежи;
• несръчност, промяна в походката;
• дисбаланс;
• нарушение на координацията на движенията при завъртане на главата;
• периодично гадене;
• влошаване на речевите умения.

Вродената загуба на слуха влияе негативно на психологическото състояние на човек. Пациентите се оттеглят. Появяват се фобии и емоционални разстройства.

Диагностични методи

Загубата на слуха изисква назначаването на различни инструментални изследвания, насочени към оценка на проводимостта на нервните влакна и ефективността на вътрешното ухо.

1. Аудиометрията е основният начин за определяне степента на загуба на слуха. Използвайки слушалки и подбирайки звуци с различни честоти, лекарят изучава характеристиките на вътрешното ухо. При сензоневрално разстройство обикновено има нарушение на възприемането на високи тонове.
2. Електрохлеографията е високо прецизен инструментален метод за определяне на вида на загуба на слуха. Резултатите от изследването отразяват особеностите на импулсната проводимост в нервните влакна. За диагностика в областта на тимпаничната мембрана се поставя електрод, свързан със специално оборудване.
3. Компютърното или магнитно-резонансното изобразяване на мозъка е високо прецизно визуално изследване на частите на централната нервна система, отговорни за възприемането на звуковата информация. CT и MRI може да са необходими за откриване на усложнения на хронична исхемична мозъчна болест, черепно-мозъчна травма или инсулт.
4. Вестибулометрия - изследване на функционирането на вестибуларния апарат с помощта на специални тестове.
5. Ултразвуково изобразяване на съдовете на главата и шията. Това е безопасен и ефективен начин за оценка на състоянието на артериите, снабдяващи различни части на централната нервна система. Съдовият ултразвук помага да се открие причината за тъканната исхемия.

Ако е необходимо, отоларингологът предписва допълнителни изследвания за оценка на състоянието на вестибуларния апарат и акустичните рецептори, включително стабилография и индиректна отолитометрия. Пациентът е насочен за консултация с невролог, неврохирург, офталмолог и други специалисти, участващи в диагностиката и лечението на неврологични разстройства.

Как да се лекува

Лечението трябва да се фокусира предимно върху възстановяването на звуковото възприятие. Използват се лекарства, физиотерапевтични процедури, импланти и хирургични интервенции. При хроничната форма на заболяването е необходим специален режим на терапия, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието. Острото увреждане на нервните влакна е индикация за хоспитализация. Ако пациентът има други патологии, които засягат работата на кохлеарните рецептори, е необходимо да се проведе подходящо лечение. Честите съпътстващи заболявания включват хипертония, атеросклероза и захарен диабет.

Ако се установи влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, на пациента се предписват лекарства, които разширяват съдовете и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. При атеросклероза могат да се използват статини. За да се запазят невроните и да се предотврати прогресирането на загубата на слуха, се избират невропротектори. Алергичните форми на заболяването се повлияват добре от лечението с кортикостероиди. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно.

В допълнение, физиотерапия се предписва на пациенти със слухов неврит. Подаването на електрически импулси към рефлексогенните точки подобрява проводимостта на импулсите. Електрическата стимулация, акупунктурата и хипербаричната оксигенация помагат в борбата с усложненията на церебралните патологии. Физиотерапията не засяга първопричината за загуба на слуха, но този метод на корекция значително подобрява адаптивните способности на централната нервна система..

Допълнително лечение

При двустранна загуба на слуха и тежко едностранно увреждане е необходима консултация с лекар по слухов апарат. Специалистът извършва диагностика и при необходимост избира слухов апарат. Такива адаптации са особено важни в ранната проява на заболяването при деца, когато речевата функция все още не е напълно оформена. За адекватно психическо развитие на детето е необходима навременна корекция на звуковата чувствителност.

Операцията е показана при структурни патологии на мозъка и болезнени симптоми на загуба на слуха, като постоянни световъртеж и гадене. Също така се извършват операции за инсталиране на имплант в кохлеята на вътрешното ухо. Хирургичното лечение ви позволява да се отървете от основната причина за неврит - доброкачествени тумори и хематоми, които компресират нервните влакна.

Какъв лекар лекува акустичен неврит?

Ако се открият симптоми на загуба на слуха, трябва да си уговорите среща с отоларинголог. Лекарят ще попита пациента за оплакванията и ще вземе анамнеза, за да идентифицира рисковите фактори за заболяването. Първоначалното инструментално изследване на външния слухов проход помага да се изключат други причини за загуба на слуха, като наличие на чужд предмет или спукване на тъпанчето. Необходими са по-точни диагностични манипулации, за да се изключат вродени аномалии, отит на средното ухо и други патологични състояния. Лекарят също трябва да определи степента на нарушена функция на органите..

Прогноза и превенция

Острата форма на заболяването има благоприятна прогноза при навременно лечение. В 50% от случаите лекарите успяват да излекуват напълно пациента или значително да подобрят възприемането на звуците. При прогресивна загуба на слуха рядко се спира увреждането на нервите, но е възможна корекция със слухови апарати и импланти.

1. Корекция на нивата на холестерола и кръвната глюкоза при атеросклероза и захарен диабет.
2. Контрол на кръвното налягане и редовна терапия на хипертония.
3. Включване на умерена или слаба сила на музиката в слушалките.
4. Навременна ваксинация срещу рубеола, морбили и паротит. След ваксинацията рискът от ушна инфекция е по-малък.
5. Прием на лекарства само след медицинска консултация. Някои антибиотици не трябва да се предписват при вродена загуба на слуха.

Спазването на горните медицински препоръки помага не само да предотврати появата на придобита загуба на слуха, но и да забави развитието на съществуващо заболяване.