Аура (симптом)

Мигрената може да бъде класифицирана като едно от най-често срещаните неврологични заболявания в човешката популация. Тази патология често се комбинира с други патологични състояния, например епилепсия, ревматични сърдечни заболявания, болест или синдром на Рейно, системна хипотония и много други..

Какво е мигрена с аура? Мигрената е самостоятелно нозологично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на продължително главоболие, придружено от зрителни, двигателни и сензорни нарушения. Често атаките се предшестват от така наречената „аура“ или предвестник на състоянието. Също така си струва да се отбележи, че мигрената с аура е цефалалгия, която не се вписва в други симптоми и синдроми..

  1. Епидемиология
  2. Причини за възникване
  3. Симптоми и прояви на класическа мигрена и мигрена с аура
  4. Диагностика
  5. Какви заболявания трябва да се използват за диференциална диагноза на мигрена?
  6. Кои лекари да се свържат
  7. Лечение на мигрена
  8. Превантивно лечение
  9. Прогноза и работоспособност
  10. Подобни видеа

Епидемиология

Разпространението на мигрена в Европа и САЩ е доста високо: тази патология се среща при повече от 17% от жените и почти 9% от мъжете. Това изчисление е направено поради активна и пасивна идентификация на патологичното състояние. Струва си да се обърне тенденцията за увеличаване на разпространението на патологията сред участниците във военни конфликти във Виетнам, Афганистан, Ирак и други "горещи точки". В Китай честотата на появата е най-ниската в света..

Има пряка зависимост от расата на човек за разпространението на мигрена. Например при хора от османско-кавказки произход патологичното състояние се наблюдава в повече от 20% от случаите, при негроидната раса - около 17%, при жителите на Азия и Америка - до 10%. Пиковата честота настъпва в млада възраст (от 23 до 52 години), а при жените в климактеричния период се отбелязва втора вълна на разпространение. Мигрената обаче е често срещана в педиатричната практика и при възрастните хора. Всяка година честотата на мигрена се увеличава с 12-36% в сравнение с изходните показатели от предишни години.

Причини за възникване

Към днешна дата няма точен етиологичен фактор за началото на заболяването. Разграничава се група състояния, които провокират появата на мигренозни атаки с аура. Те включват:

  • рязко спадане на барометричните показатели на атмосферния въздух;
  • хроничен стрес;
  • естрогенен фон при жени по време на формирането на менструалния цикъл или менопаузата;
  • ядене на храни, богати на тирамин;
  • условия на престой на места с повишен фонов шум или прекомерно изкуствено осветление;
  • избягване на физическа активност;
  • наследствено предаване и предразположение.

Има три основни патогенетични теории, които характеризират механизма на появата на симптомите на мигрена. Всички те са свързани помежду си по рефлекторна верига. Патофизиологичните реакции в патологично състояние, независимо от причината за възникването му, се основават на основните промени в съдовете: спазъм и дилатация.

Пристъпът на болестта се характеризира с нарушена церебрална циркулация в резултат на разширяване на мозъчните съдове. През периода, когато се появява "аурата", съдовете преминават в противоположно състояние - свиване. Такива остри противоположни механизми провокират намаляване на концентрацията на серотонин в кръвната плазма на пациента..

  1. Предразположение и генетично детерминирано програмиране. Известно е, че когато една майка има симптоми на мигрена на заболяването, вероятността от заболяване при децата се увеличава със 78%. В повечето случаи при потомството болестта дебютира в по-млада възраст..
  2. Съдова теория. Пристъпът на мигрена се характеризира с нарушена церебрална циркулация в резултат на разширяване на мозъчните съдове. По време на периода, когато възниква „аурата“, съдовете се подлагат на свиване. Такива промени провокират намаляване на концентрацията на серотонин в плазмата. Аурата възниква в резултат на вазоспазъм за определена продължителност. Тази вазоконстрикция провокира исхемия на кръвоснабдяването на мозъка. В отговор на хипоксия се появяват локални неврологични симптоми.
  3. Неврогенна теория. Мигрената с аура е заболяване, което има в основата неврогенна церебрална дисфункция и съдовите промени са от вторичен характер. Има освобождаване от сензорни нервни влакна в ендотела на вазоактивните невропептиди. Последните увеличават пропускливостта на съдовата стена за кръвни клетки и различни медиатори. Възниква асептично възпаление, което причинява локално дразнене на мозъчните обвивки и болка по дължината на тригеминалния нерв.

Симптоми и прояви на класическа мигрена и мигрена с аура

В наше време тази форма на заболяването не е най-честата, среща се само в 27-34% от случаите. Мигрената с аура има пет последователни етапа или фази.

1. Първият етап се нарича продромален. Започва 2-4 часа преди началото на самата атака, характеризираща се с:

  • емоционална лабилност;
  • умора;
  • сънливост;
  • атаки на немотивиран страх;
  • прекомерна чувствителност към светлина, мирис, силни звуци.

2. Аура фазата (втори период) се характеризира с прояви на локални фокални симптоми, която продължава до един час. Това могат да бъдат такива офталмологични прояви като:

  • зрителни илюзии;
  • хемианопсия;
  • плаващи мухи, петна или точки пред очите;
  • загуба на зрителното пространство.

Също така често има усещане за пълзене по лицето, усещане за парене или изтръпване на засегнатата страна, моторна афазия (невъзможност за произнасяне на думи), слабост в мускулите на долните крайници. Друга проява на аурата е възможна като нарушение на областта на кръвоснабдяването на басейна на определена артерия..

3. Непосредствено след аурата идва третият етап - самият болезнен, най-дългият и най-интензивен. Между тези периоди е възможна „бяла празнина“, която трае до 30 минути. Болката е пулсираща, притискаща или свиваща се в очите, слепоочието, челото, най-често едностранна. Болката може да се увеличи с физически или психически стрес, придружен от звук и фотофобия, гадене, последвано от повръщане в разгара на болката.

В редки случаи болката може да се разпространи във втората част на лицето и да се пръсне. При обективно изследване се изразява съдовия модел отстрани на лезията, може да се отбележи:

  • подуване на клепачите;
  • обилно сълзене;
  • видима пулсация на повърхностната темпорална артерия.

За да облекчат състоянието, пациентите прилагат топлина върху храма или го търкат с ръце, избягват шум и ярка светлина и се опитват да се оттеглят. Максималната продължителност на болковия период може да бъде до три дни.

4. Фазата на разделителната способност или четвъртият етап започва с намаляване на интензивността на болката и други прояви от третия период и дълбок здрав сън.

5. Последната пета фаза се нарича фаза на възстановяване, тя може да продължи от няколко минути до 3-4 дни. Характеризира се с:

  • намален апетит;
  • апатия;
  • сънливост и умора.

Но постепенно жизнените функции се нормализират, човек влиза в ритъма на живота, привичен за себе си.

Диагностика

Мигрената се отнася до диагнози-изключения, т.е. само когато други причини за цефалгия са отстранени, може да се постави диагноза. Основните методи за диагностично изследване са:

  • събиране на жалби;
  • изясняване на анамнезата на заболяването и провокиращи фактори;
  • задълбочен неврологичен преглед;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • CT или MRI на мозъка с водоразтворими контрасти;
  • електроенцефалограма;
  • лумбална пункция;
  • Доплер ултрасонография на шийните съдове;
  • церебрална ангиография.

Какви заболявания трябва да се използват за диференциална диагноза на мигрена?

Дори с класическите прояви на мигренозни пристъпи можете да сгрешите с диагнозата и да пропуснете органичната лезия на мозъка. Лекарят трябва да бъде предупреден за такива характеристики на курса като:

  • изключително едностранна болка през цялото време на заболяването;
  • нарастваща болка;
  • синдром на болка извън атаката и се провокира от стрес, физически и психически стрес, кашлица, полов акт;
  • начало на заболяването след 50 години.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с:

  • клъстерно главоболие;
  • Болест на Хортън;
  • удар;
  • хипертонична криза;
  • VSD;
  • церебрални съдови малформации;
  • Синдром на Tolosa-Hunt;
  • увреждане на мембраните на мозъка;
  • инфекциозен генезис;
  • туморни процеси.

Кои лекари да се свържат

Пациентът трябва да бъде консултиран от свързани специалисти като зъболекар, офталмолог, оториноларинголог, вертебролог или ортопедичен травматолог.

Лечение на мигрена

Пациенти с цефалалгия с мигренозна етиология се наблюдават и лекуват от невролог.

По време на началния период пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Стаите трябва да са ориентирани на север, за да се избегнат повишени стайни температури и излагане на слънце. Също така си струва да се премахнат звуковите и стресови стимули..

Лекарството започва с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин). Дозите трябва да бъдат средни терапевтични, ако е необходимо, използвайте максимално допустимите.

За неукротимо повръщане нанесете:

  • церукал (5-20 mg за инжектиране),
  • пиполфен (25-20 mg),
  • мотилиум или домперидон (5-15 mg).

За жени с чести пристъпи на мигрена, некортикоидните аналгетици се предписват 3 дни преди очакваната менструация, тъй като появата на мигрена има и хормонално предразположение.

Антиеметиците също така насърчават по-бързото и пълноценно усвояване на аналгетичните лекарства. Най-ефективният вазодилататор за мигрена е дихидроерготамин, когато се прилага назално. Триптаните (зомиг, имигран) имат висока антимигренална активност. Тази група лекарства има голям списък от противопоказания от сърдечната система и не са съвместими с някои групи лекарства, използвани за лечение на мигрена.

В редки случаи при мигренозен пристъп с аура се използват антиконвулсанти за облекчаване на състоянието. Антиконвулсантите се предписват като монотерапия от първа линия. Тези лекарства облекчават повишената възбудимост от невроните в мозъка. Ефективността на тази терапия се оценява само след 2-месечен курс на лечение..

Превантивно лечение

Има превантивно лечение. Какво е? Този вид терапия представлява помощна корекция на състоянието извън пристъпа на мигрена и подобрява качеството на живот на пациентите. Лечението включва премахване на провокиращи фактори:

  • правилно подбрана диета с изключение на тирамин (тъмен шоколад, твърди сирена, червени храни, алкохолни напитки и други);
  • нормализиране на сън-будност;
  • ограничаване на приема на кофеин;
  • жените отказват да приемат предорални контрацептиви;
  • дозирани сърдечни натоварвания (най-малко 10 хиляди стъпки на ден).

Медикаментозната поддържаща терапия се състои в прием на ниски дози неселективни бета-блокери, билкови антидепресанти или успокоителни.

Също така алтернативната медицина има положителен ефект. Този вид лечение може да бъде представено от акватерапия, акупунктура, мануална терапия за мускулите на яката и раменния пояс, използването на медицински зъбни предпазители за уста за облекчаване на прекомерното натоварване от челюстно-слепоочната става, нискочестотни токове в зоната на яката.

Прогноза и работоспособност

Мигрената не е животозастрашаващо състояние, но значително влошава качеството на живот на пациентите. Ако болестта дебютира в ранна детска възраст, то с годините честотата на атаките значително намалява или изчезва изобщо. За такива пациенти са важни условията на труд на работното място, които изключват провокиращите фактори. Само проявите на умерена и тежка мигрена изискват временно отстраняване от професионалната дейност.

Какво представлява мигренозната аура?

Аурата на мигрена причинява сензорни симптоми, които могат да се появят преди или по време на главоболието. Симптомите обикновено са под формата на зрителни и физически смущения или усещания. Понякога мигренозната аура може да се появи без главоболие.

Аурата на мигрена обикновено трае по-малко от час, а често срещаните симптоми включват тунелно зрение, зрително зрение и изтръпване в ръцете или краката. Въпреки че мигрената и мигрената с аура могат да бъдат изтощителни, тези главоболия не са опасни и хората обикновено могат да управляват симптомите си с медицински и домашни средства..

Какво представлява мигренозната аура?

Мигрената се проявява със симптоми като силно пулсиращо главоболие, чувствителност към светлина, звук и мирис и гадене. От тези, които страдат от мигрена, 25-30% имат допълнителни симптоми на аура. Някои хора описват мигренозната аура като „предупредителен знак“, тъй като нейните симптоми често се развиват в главоболие..

Симптомите на мигренозната аура обикновено се появяват в рамките на 5-20 минути и продължават до един час. Без лечение мигрената може да продължи от 4 часа до 3 дни.

Аурата може да приеме една от трите основни форми: зрително увреждане, физически усещания, затруднения в говора.

Визуални аури

Някои примери за визуални промени, свързани с мигренозната аура, включват виждането на следното:

  • слепи петна, наречени скотоми
  • цветно петно
  • Фенерче
  • звезди или искри на светлина
  • зигзагообразна линия
  • тунелно зрение

Те често започват в центъра на зрителното поле на човек. Хората могат също да получат временна загуба на зрение или слепота по време на епизод на мигрена.

Физически усещания на аурата

При някои хора аурата се проявява като физически усещания като изтръпване, изтръпване и световъртеж. Тези усещания могат да започнат от едната страна на тялото, преди бавно да се разпространят в други области..

Физическите усещания на аурата могат да включват:

  • изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
  • виене на свят
  • мускулна слабост от едната страна

Аура на речта

По време на пристъп на мигрена някои хора се затрудняват да говорят. Те не могат да намерят правилните думи, неясна реч.

Други признаци

Заедно с други усещания, мигренозната аура може да причини:

  • промени в паметта
  • чувство на страх
  • частична парализа или припадък

Видове мигрена с аура

Мигрената с аура е доста често срещана и човек с мигрена може да изпита аура. Въпреки това, някои подвидове мигрена са особено свързани с аурата. Експертите преди това са наричали мигрена с аура класическа мигрена, фокална мигрена, афазична мигрена и сложна мигрена.

Други редки видове мигрена, които предизвикват аура, включват:

Хемиплегична мигрена

Това е рядък тип мигрена, който включва временна слабост или парализа от едната страна на тялото. Други симптоми включват изтръпване и изтръпване. Слабостта обикновено изчезва в рамките на 24 часа, но може да продължи няколко дни.

Изследователите не знаят истинското разпространение на хемиплегичната мигрена. Някои изследвания обаче показват, че се среща при около 1 на 10 000 души..

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена е рядка. Изследователи от Дания стигат до заключението, че мигрената се среща при около 10% от хората, които изпитват мигрена с аура.

Най-честите симптоми са:

  • виене на свят
  • неясна реч
  • шум в ушите
  • двойно виждане, наречено диплопия

Ретинална мигрена

Ретиналната мигрена е друг рядък подтип на мигрена с аура. Тази мигрена засяга зрението само на едното око и може да доведе до временна слепота или трептене на светлините в това око. Около 1 на 200 души, които изпитват мигрена, изпитват мигрена на ретината.

Причини и рискови фактори

Здравните специалисти не разбират напълно точната причина за мигрена. Аурената мигрена може да възникне, когато вълна от електрическа активност преминава през зрителната кора, която обработва визуалните сигнали.

Тригерите за мигрена с аура включват:

  • консумация на алкохол, особено вино
  • прием на кофеин
  • излагане на ярка светлина или силно слънце
  • храни и хранителни добавки като отлежали сирена, преработени храни и мононатриев глутамат
  • хормонални колебания при жени (поради бременност, менструация или орални контрацептиви)
  • интензивна физическа активност или пренапрежение
  • липса на сън или твърде много сън
  • лекарства като орални контрацептиви или вазодилататори
  • стрес
  • силни миризми като дим, парфюм или бензин
  • промяна във времето или барометрично налягане

Факторите, които увеличават риска от развитие на мигрена, включително мигрена с аура, включват:

  1. Пол: Жените са два до три пъти по-склонни от мъжете да имат мигрена, засягайки 1 от 5 жени.
  2. Възраст: Състоянието е най-често на възраст между 18 и 44 години.
  3. Фамилна анамнеза за мигрена: Около 90% от хората с мигрена имат фамилна анамнеза за това състояние.

Лечение

Лечението на мигрена с аура е подобно на други видове мигрена. Лечението зависи от честотата и тежестта на симптомите на човека. Някои лечения:

Употреба на лекарства

Следните лекарства могат да помогнат при мигрена с аура:

  • противовъзпалителни болкоуспокояващи като аспирин или ибупрофен
  • лекарства за облекчаване на мигрена, като мигрена Excedrin
  • кодеинови лекарства или други опиоиди
  • дихидроерготамини чрез назален спрей или инжекция
  • триптани, като суматриптан (Imitrex, Tosimra) или Rizatriptan (Maxalt), които блокират сигналите за болка от мозъка
  • хората с чести и тежки мигренозни главоболия могат да се възползват от превантивни лекарства.

Те включват:

  • амитриптилин, който е трицикличен антидепресант, или други антидепресанти
  • антиконвулсанти
  • лекарства за кръвно налягане като бета-блокери или блокери на калциевите канали
  • инжекции с ботокс

Медицински устройства

Някои медицински устройства могат да намалят болката при мигрена, като стимулират мозъка. Те включват:

Едноимпулсна транскраниална магнитна стимулация

Тези устройства използват импулси на магнитна енергия. Те се поставят на главата за няколко мига, за да се видят резултатите. Някои проучвания показват, че тези устройства намаляват тежестта или честотата на епизодите на мигрена.

През 2014 г. Администрацията по храните и лекарствата одобри устройството Cefaly за профилактика на мигрена. Хората могат да го носят на главата си по 20 минути на ден. Ранните изследвания показват, че устройството може да помогне за лечение на мигрена при някои хора.

Домашни средства

Домашните лекарства се използват за лечение на мигрена:

Легнете в тиха, хладна и тъмна стая.

Поставете хладен компрес или пакет с лед върху челото или задната част на врата си.

Промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на епизоди на мигрена:

  • практикувайте техники за намаляване на стреса, включително йога, упражнения за дълбоко дишане и упражнения за мускулна релаксация
  • пазете моделите си на сън
  • балансирана диета с ниско съдържание на преработени храни и хранителни добавки
  • пийте много вода и ограничете или избягвайте приема на кофеин и алкохол
  • използвайте превантивни лекарства

При тежки или повтарящи се епизоди на мигрена медицинските процедури са най-ефективни.

Кога да посетите лекар

Необходимо е да посетите лекар за следните симптоми:

  • внезапно главоболие, което продължава повече от час
  • болка се появява в едното око

В тези случаи лекарят трябва да направи тестове, за да изключи по-сериозни състояния като инсулт или руптура на ретината..

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Мигрена със симптоми на аура

Мигрена с аура: какво е това и защо се появява заболяването?

1. Поява на болестта 2. Клинични прояви на болестта 3. Диагностика и терапия 4. Предотвратяване на гърчове 5. Влиянието на болестта върху човешкия живот

Главоболието е често срещан симптом на много неврологични заболявания. По своята същност той може да бъде доста разнообразен - тъп, остър, разлят, локализиран на едно място и т. Н. Ако е пулсиращ, силен, улавя едната половина на главата, усилва се при всякакви удари (физически, светлинен, звуков), тогава най-вероятно, говорим за мигрена.

Класическата форма на това заболяване е наличието на аура, състояние, което предшества атаката..

Често лечението на заболяването е трудно поради невъзможността да се установят причините за появата му при определен човек.

Аура се среща при 25-30% от всички пациенти с мигрена. Обикновено атаките се случват 2-4 пъти месечно, но понякога те могат да бъдат повече или по-рядко.

Понякога един и същ пациент може да има припадъци със или без аура..

Началото на заболяването

Все още изследователите не могат да посочат точните причини за това заболяване, изтъквайки само предположение за неговата патогенеза и етиология:

Най-често жените са податливи на заболявания, а генетичните фактори влияят върху предразположението към патология. Обикновено мигрената с аура се проявява на 14-16-годишна възраст и може напълно да изчезне след 45 години. Ако и двамата родители са болни, тогава вероятността детето да развие болестта е повече от 90%.

Във всекидневната реч главоболието често се нарича мигрена, но това е погрешно, тъй като последното има специфични симптоми.

По време на бременност припадъците могат да изчезнат напълно: лекарите отдават това на повишаване на нивата на естроген. Но в някои случаи те се засилват или се появяват за първи път точно когато жената очаква бебе - особено през първите два тримесечия..

Мигренозното главоболие с аура може да се появи поради:

  • прием на алкохол или наркотици;
  • гладна диета;
  • физическа дейност;
  • психическо натоварване;
  • дълъг престой в непроветрено или горещо помещение;
  • промени в метеорологичните условия;
  • менструация;
  • липса или излишък от сън;
  • стресова ситуация;
  • прием на хормонални контрацептиви;
  • вазодилататори;
  • ярка или трептяща светлина;
  • силен шум.

Всеки пациент може да има различен спусък за атака. Някои пациенти отбелязват факта, че дори някои храни могат да доведат до появата на мигрена с аура (например шоколад, какао, цитрусови плодове, домати, риба, ядки). Предвид този факт може да се приеме, че причините за заболяването в някои случаи са алергични..

Пациентите се съветват да водят дневник, в който да отбелязват особеностите на гърчовете и аурата, тяхната интензивност и честота. Важен момент е описание на обстоятелствата, след които е започнала мигрената, и как да се облекчат нейните прояви. С помощта на тези записи лекарят ще може да познае защо се появява болестта и да избере най-подходящото лечение..

Клинични прояви на заболяването

Каква е мигренозната аура, която предшества атака?

Обикновено се появява 5-60 минути преди появата на мигрена и нейните симптоми постепенно се увеличават или заменят взаимно. Те включват:

  1. Зрителни смущения (поява на точки, светкавици, „мухи“, кръгове и линии пред очите). Понякога пациентите могат да „видят“ как обектите променят размера си (т.нар. „Синдром на Алис“) или може да имат усещането, че се гледат в счупено огледало.
  2. Тактилни усещания (изтръпване или изтръпване на кожата). Тези симптоми могат да започнат в пръстите, да се разпространят по цялата ръка или половината от лицето и езика и след това да се разпространят по цялото тяло..
  3. Речеви нарушения (затруднение при подбора на думи, „правопис“).
  4. Възможни тактилни или вкусови усещания, загуба на слуха, липса на координация, изтръпване и световъртеж.

Всички тези симптоми изчезват преди началото на пристъп на главоболие. При всеки пациент тези признаци са винаги еднакви..

След аурата фазата започва мигрена. Неговите проявления са следните:

  • без лечение, трае от 4 часа до 72;
  • има пулсиращ характер;
  • локализиран в една част на главата (но понякога може да обхване и двете);
  • висока интензивност;
  • често придружени от гадене и повръщане;
  • рязко се увеличава при излагане (огъване, ходене, ярка светлина, шум);
  • придружен от страх от светлина и силни звуци.

Симптомите на мигрена нямат нищо общо с други неврологични състояния.

При някои пациенти, няколко дни преди атаката, настроението може да намалее, да се появи сънливост, обща слабост и летаргия..

Диагностика и терапия

Диагностичните процедури трябва да изключват други патологии, придружени от главоболие: мозъчни новообразувания, кръвоизливи, остеохондроза, инфекции и др..

Диагностиката трябва да се основава на томография - компютърна или магнитно-резонансна томография. Също така се предписва електроенцефалография, доплер ултразвук, биохимични и клинични изследвания на кръв и урина.

Лечението на пациент с мигрена е предимно симптоматично поради факта, че причините са наследствени и патогенезата във всеки отделен случай не може да бъде установена.

При всеки отделен пациент симптомите на мигрена се облекчават от определено лекарство. Може да бъде от групите:

  • аналгетици;
  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • облекчаване на спазъм;
  • антиконвулсанти;
  • триптани;
  • препарати от ергот;
  • блокери на калциевите канали;
  • антидепресанти;
  • агонисти на серотонин;
  • антихистамини.

За някои пациенти помага да се приема лекарството на етапа на аурата, за да се предотврати главоболие..

Изборът на лекарства трябва да се извършва с помощта на лекар, тъй като много от тях имат странични ефекти и могат да бъдат отпуснати само с рецепта.

При някои пациенти лечението може да не даде резултат или да облекчи симптомите само леко. Понякога намаляването на интензивността на проявите се улеснява от различни дейности, които „работят“ с различна ефективност за всеки отделен човек. Това може да бъде:

  • определена диета;
  • масаж на главата и шията;
  • студен или, обратно, горещ душ;
  • стегнато дърпане на главата с шал;
  • прилагане на мехлем Zvezdochka върху уиски;
  • ароматерапия.

Основната трудност при лечението на мигрена по време на бременност се крие във факта, че повечето лекарства са противопоказани за плода. Бъдещата майка може да използва "Парацетамол" и "No-shpa" като болкоуспокояващи, които не помагат на всички пациенти.

Предотвратяване на гърчове

Човек, който е диагностициран с мигрена с аура, трябва да избягва факторите, провокиращи атака: алкохол, тютюнопушене, температурни промени, нездравословна диета и небалансирана диета и т.н. Пациентът обикновено вече знае какво точно води до появата на мигрена.

Пациентите се съветват да коригират дневния режим, да дозират физически и психически стрес, да осигурят адекватна почивка и сън. На някои им помага специална диета, която включва избягване на алергенни храни, глутен и тирамин.

  • алкохолни напитки (особено бира, вермут, ел);
  • бобови растения;
  • ядки;
  • цитрусови плодове и екзотични плодове;
  • шоколад, какао, кафе;
  • тлъсти и пикантни, месни и рибни консерви;
  • месни бульони;
  • колбаси, желирано месо;
  • печени изделия от мая и кисело тесто;
  • Синьо сирене.
  • нискомаслени млечни продукти, месо и риба;
  • растителни масла;
  • варени и задушени зеленчуци;
  • слаб чай;
  • плодове от родния район;
  • елда, ориз.

Ако диетата осигурява облекчение и намалява или намалява интензивността на мигренозните атаки с аура, струва си да се заключи, че появата им е свързана с алергични реакции. В този случай трябва да бъдете прегледани от алерголог..

Въздействието на болестта върху човешкия живот

Проявите на мигрена често са толкова тежки и продължителни, че човек не може да изпълнява обичайните си дейности и работа. В някои случаи лекарите повдигат въпроса за увреждането на пациента.

Често такива пациенти развиват хипохондрия, неврастения и клинична депресия - като последици от мигрена или по-скоро ограниченията, които тя налага, болка и очакване на атаки.

В случаите, когато мигрена с аура продължава дни, те говорят за мигренозния статус на пациента. Често е придружено от повръщане, което води до дехидратация. В този случай се изисква спешна медицинска помощ и хоспитализация..

Болестта често може да бъде опасна, тъй като в даден момент може да причини мигренозен инсулт, по време на който се уврежда отделна част от мозъка. Неговите признаци често съвпадат с тези на аурата. В същото време мигрената не изчезва, а продължава седмица с различна интензивност. Изобразяването на мозъка показва фокални промени в медулата, показателни за исхемия.

Последиците от такъв инсулт могат да продължат цял ​​живот:

  • виене на свят, главоболие (в допълнение към мигрена);
  • отслабена памет и внимание;
  • нарушения на координацията;
  • намалено или променливо настроение, депресия;
  • слабост, летаргия, умора, намалена работоспособност;
  • зрително и / или слухово увреждане.

Мигрената е сериозно заболяване, характеризиращо се с пристъпи на интензивно главоболие. Може да се появи заедно с аура, състояние, което предшества основната атака. Лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на причините, но не винаги е възможно да се диагностицират. Освен това трябва да се има предвид, че болестта по правило има наследствен характер. Всеки пациент може да бъде подпомогнат от собствените си начини за облекчаване на състоянието (прием на различни лекарства, масаж, диета, душ и др.). В някои случаи заболяването заплашва появата на мигренозен инсулт, който има сериозни последици..

Оценете тази статия:

Общо гласове: 120

Защо мигрената с аура е опасна - причини, симптоми и лечение на заболяването

Мигрената може да бъде класифицирана като едно от най-често срещаните неврологични заболявания в човешката популация. Тази патология често се комбинира с други патологични състояния, например епилепсия, ревматични сърдечни заболявания, болест или синдром на Рейно, системна хипотония и много други..

Какво е мигрена с аура? Мигрената е самостоятелно нозологично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на продължително главоболие, придружено от зрителни, двигателни и сензорни нарушения. Често атаките се предшестват от така наречената „аура“ или предвестник на състоянието. Също така си струва да се отбележи, че мигрената с аура е цефалалгия, която не се вписва в други симптоми и синдроми..

Епидемиология.

Разпространението на мигрена в Европа и САЩ е доста високо: тази патология се среща при повече от 17% от жените и почти 9% от мъжете. Това изчисление е направено поради активна и пасивна идентификация на патологичното състояние. Струва си да се обърне тенденцията за увеличаване на разпространението на патологията сред участниците във военни конфликти във Виетнам, Афганистан, Ирак и други "горещи точки". В Китай честотата на появата е най-ниската в света..

Има пряка зависимост от расата на човек за разпространението на мигрена. Например при хора от османско-кавказки произход патологичното състояние се наблюдава в повече от 20% от случаите, при негроидната раса - около 17%, при жителите на Азия и Америка - до 10%. Пиковата честота настъпва в млада възраст (от 23 до 52 години), а при жените в климактеричния период се отбелязва втора вълна на разпространение. Мигрената обаче е често срещана в педиатричната практика и при възрастните хора. Всяка година честотата на мигрена се увеличава с 12-36% в сравнение с изходните показатели от предишни години.

Причини за възникване.

Към днешна дата няма точен етиологичен фактор за началото на заболяването. Разграничава се група състояния, които провокират появата на мигренозни атаки с аура. Те включват:

  • рязко спадане на барометричните показатели на атмосферния въздух;
  • хроничен стрес;
  • естрогенен фон при жени по време на формирането на менструалния цикъл или менопаузата;
  • ядене на храни, богати на тирамин;
  • условия на престой на места с повишен фонов шум или прекомерно изкуствено осветление;
  • избягване на физическа активност;
  • наследствено предаване и предразположение.

Има три основни патогенетични теории, които характеризират механизма на появата на симптомите на мигрена. Всички те са свързани помежду си по рефлекторна верига. Патофизиологичните реакции в патологично състояние, независимо от причината за възникването му, се основават на основните промени в съдовете: спазъм и дилатация.

Пристъпът на болестта се характеризира с нарушена церебрална циркулация в резултат на разширяване на мозъчните съдове. През периода, когато се появява "аурата", съдовете преминават в противоположно състояние - свиване. Такива остри противоположни механизми провокират намаляване на концентрацията на серотонин в кръвната плазма на пациента..

  1. Предразположение и генетично детерминирано програмиране. Известно е, че когато една майка има симптоми на мигрена на заболяването, вероятността от заболяване при децата се увеличава със 78%. В повечето случаи при потомството болестта дебютира в по-млада възраст..
  2. Съдова теория. Пристъпът на мигрена се характеризира с нарушена церебрална циркулация в резултат на разширяване на мозъчните съдове. По време на периода, когато възниква „аурата“, съдовете се подлагат на свиване. Такива промени провокират намаляване на концентрацията на серотонин в плазмата. Аурата възниква в резултат на вазоспазъм за определена продължителност. Тази вазоконстрикция провокира исхемия на кръвоснабдяването на мозъка. В отговор на хипоксия се появяват локални неврологични симптоми.
  3. Неврогенна теория. Мигрената с аура е заболяване, което има в основата неврогенна церебрална дисфункция и съдовите промени са от вторичен характер. Има освобождаване от сензорни нервни влакна в ендотела на вазоактивните невропептиди. Последните увеличават пропускливостта на съдовата стена за кръвни клетки и различни медиатори. Възниква асептично възпаление, което причинява локално дразнене на мозъчните обвивки и болка по дължината на тригеминалния нерв.

Симптоми и прояви на класическа мигрена и мигрена с аура.

В наше време тази форма на заболяването не е най-честата, среща се само в 27-34% от случаите. Мигрената с аура има пет последователни етапа или фази.

1. Първият етап се нарича продромален. Започва 2-4 часа преди началото на самата атака, характеризираща се с:

  • емоционална лабилност;
  • умора;
  • сънливост;
  • атаки на немотивиран страх;
  • прекомерна чувствителност към светлина, мирис, силни звуци.

2. Аура фазата (втори период) се характеризира с прояви на локални фокални симптоми, която продължава до един час. Това могат да бъдат такива офталмологични прояви като:

  • зрителни илюзии;
  • хемианопсия;
  • плаващи мухи, петна или точки пред очите;
  • загуба на зрителното пространство.

Също така често има усещане за пълзене по лицето, усещане за парене или изтръпване на засегнатата страна, моторна афазия (невъзможност за произнасяне на думи), слабост в мускулите на долните крайници. Друга проява на аурата е възможна като нарушение на областта на кръвоснабдяването на басейна на определена артерия..

3. Непосредствено след аурата идва третият етап - самият болезнен, най-дългият и най-интензивен. Между тези периоди е възможна „бяла празнина“, която трае до 30 минути. Болката е пулсираща, притискаща или свиваща се в очите, слепоочието, челото, най-често едностранна. Болката може да се увеличи с физически или психически стрес, придружен от звук и фотофобия, гадене, последвано от повръщане в разгара на болката.

В редки случаи болката може да се разпространи във втората част на лицето и да се пръсне. При обективно изследване се изразява съдовия модел отстрани на лезията, може да се отбележи:

  • подуване на клепачите;
  • обилно сълзене;
  • видима пулсация на повърхностната темпорална артерия.

За да облекчат състоянието, пациентите прилагат топлина върху храма или го търкат с ръце, избягват шум и ярка светлина и се опитват да се оттеглят. Максималната продължителност на болковия период може да бъде до три дни.

4. Фазата на разделителната способност или четвъртият етап започва с намаляване на интензивността на болката и други прояви от третия период и дълбок здрав сън.

5. Последната пета фаза се нарича фаза на възстановяване, тя може да продължи от няколко минути до 3-4 дни. Характеризира се с:

  • намален апетит;
  • апатия;
  • сънливост и умора.

Но постепенно жизнените функции се нормализират, човек влиза в ритъма на живота, привичен за себе си.

Диагностика.

Мигрената се отнася до диагнози-изключения, т.е. само когато други причини за цефалгия са отстранени, може да се постави диагноза. Основните методи за диагностично изследване са:

  • събиране на жалби;
  • изясняване на анамнезата на заболяването и провокиращи фактори;
  • задълбочен неврологичен преглед;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • CT или MRI на мозъка с водоразтворими контрасти;
  • електроенцефалограма;
  • лумбална пункция;
  • Доплер ултрасонография на шийните съдове;
  • церебрална ангиография.

Какви заболявания трябва да се използват за диференциална диагноза на мигрена?

Дори с класическите прояви на мигренозни пристъпи можете да сгрешите с диагнозата и да пропуснете органичната лезия на мозъка. Лекарят трябва да бъде предупреден за такива характеристики на курса като:

  • изключително едностранна болка през цялото време на заболяването;
  • нарастваща болка;
  • синдром на болка извън атаката и се провокира от стрес, физически и психически стрес, кашлица, полов акт;
  • начало на заболяването след 50 години.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с:

  • клъстерно главоболие;
  • Болест на Хортън;
  • удари;
  • хипертонична криза;
  • VSD;
  • церебрални съдови малформации;
  • Синдром на Tolosa-Hunt;
  • увреждане на мембраните на мозъка;
  • инфекциозен генезис;
  • туморни процеси.

Кои лекари да се свържат

Пациентът трябва да бъде консултиран от свързани специалисти като зъболекар, офталмолог, оториноларинголог, вертебролог или ортопедичен травматолог.

Лечение на мигрена.

Пациенти с цефалалгия с мигренозна етиология се наблюдават и лекуват от невролог.

По време на началния период пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Стаите трябва да са ориентирани на север, за да се избегнат повишени стайни температури и излагане на слънце. Също така си струва да се премахнат звуковите и стресови стимули..

Лекарството започва с употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, метамизол, кетопрофен, диклофенак, кодеин). Дозите трябва да бъдат средни терапевтични, ако е необходимо, използвайте максимално допустимите.

За неукротимо повръщане нанесете:

  • церукал (5-20 mg за инжектиране),
  • пиполфен (25-20 mg),
  • мотилиум или домперидон (5-15 mg).

За жени с чести пристъпи на мигрена, некортикоидните аналгетици се предписват 3 дни преди очакваната менструация, тъй като появата на мигрена има и хормонално предразположение.

Антиеметиците също така насърчават по-бързото и пълноценно усвояване на аналгетичните лекарства. Най-ефективният вазодилататор за мигрена е дихидроерготамин, когато се прилага назално. Триптаните (зомиг, имигран) имат висока антимигренална активност. Тази група лекарства има голям списък от противопоказания от сърдечната система и не са съвместими с някои групи лекарства, използвани за лечение на мигрена.

В редки случаи при мигренозен пристъп с аура се използват антиконвулсанти за облекчаване на състоянието. Антиконвулсантите се предписват като монотерапия от първа линия. Тези лекарства облекчават повишената възбудимост от невроните в мозъка. Ефективността на тази терапия се оценява само след 2-месечен курс на лечение..

Превантивно лечение

Има превантивно лечение. Какво е? Този вид терапия представлява помощна корекция на състоянието извън пристъпа на мигрена и подобрява качеството на живот на пациентите. Лечението включва премахване на провокиращи фактори:

  • правилно подбрана диета с изключение на тирамин (тъмен шоколад, твърди сирена, червени храни, алкохолни напитки и други);
  • нормализиране на сън-будност;
  • ограничаване на приема на кофеин;
  • жените отказват да приемат предорални контрацептиви;
  • дозирани сърдечни натоварвания (най-малко 10 хиляди стъпки на ден).

Медикаментозната поддържаща терапия се състои в прием на ниски дози неселективни бета-блокери, билкови антидепресанти или успокоителни.

Също така алтернативната медицина има положителен ефект. Този вид лечение може да бъде представено от акватерапия, акупунктура, мануална терапия за мускулите на яката и раменния пояс, използването на медицински зъбни предпазители за уста за облекчаване на прекомерното натоварване от челюстно-слепоочната става, нискочестотни токове в зоната на яката.

Прогноза и работоспособност.

Мигрената не е животозастрашаващо състояние, но значително влошава качеството на живот на пациентите. Ако болестта дебютира в ранна детска възраст, то с годините честотата на атаките значително намалява или изчезва изобщо. За такива пациенти са важни условията на труд на работното място, които изключват провокиращите фактори. Само проявите на умерена и тежка мигрена изискват временно отстраняване от професионалната дейност.

Подобни видеа

Окципитална невралгия - причини, симптоми и лечение

Възпаление на седалищния нерв, причини, симптоми и домашно лечение

Миастения гравис - какъв вид заболяване, причини, симптоми и лечение

Как да разпознаем симптомите на VSD при възрастен

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV): какво е това, симптоми и лечение

Какво е аутизъм с прости думи, как се проявява при деца, знаци, снимки

Добави коментар Отмяна на отговора

Симптоми и лечение на мигрена с аура

Главоболието може да бъде свързано с различни заболявания. Но дори неразумните пристъпи на болка в главата, които не са свързани с други заболявания, са доста чести. Острото главоболие, което е постоянно пулсиращо, често едностранно по своя характер, се нарича медицински термин - мигрена. Мигрената е проста и свързана. Първият тип започва с остро главоболие. Класическата или свързаната с нея мигрена (погрешно се нарича и „асоциативна“, но този термин е неправилен) се характеризира с проява на неврологични нарушения в рамките на един час преди атаката. Има мигрена със и без аура.

Какво е аура

Аура за мигрена (pain.in.ua)

Пациентите често се интересуват от въпроса: "Какво е мигрена с аура?" Свързаната форма на заболяването се нарича още мигрена с аура. Появата на този тип главоболие се предшества от необичайни признаци от неврологичен характер. По-често това е нарушение на зрителната функция, слух и изтръпване на пръстите също е възможно. Този тип патология се среща при 25 от 100 пациенти, оплакващи се от главоболие.

Какво представлява аурата? Изброените симптоми, които предшестват пристъп на главоболие, се наричат ​​аура. Класическата мигрена, която е придружена от зрително увреждане, е опасна, защото може да доведе до сериозни последици. Хората, страдащи от тази форма на патология, имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, инсулт).

Понякога мигрената се ограничава до появата на аура. Какво е? Диагнозата е същата, все още е опасна и следващия път може да бъде придружена от характерно главоболие. Защо в някои случаи процесът не протича напълно, отговорът е двусмислен. Но по-често това се дължи на факта, че човек предприема превантивни мерки навреме, като по този начин предотвратява началото на самата атака.

Симптоми на мигрена с аура

Симптоми на мигрена (neurodoc.ru)

Симптомите или така наречената аура се появяват около час преди началото на атаката. Те се развиват постепенно, могат да продължат от 5 до 60 минути и изчезват с появата на главоболието. Симптоми на мигрена с аура:

  • зрението страда на първо място - светкавици, трептящи точки, линии, предмети могат да бъдат изкривени по размер и форма;
  • непоследователност на речта;
  • увреждане на слуха;
  • изтръпване и изтръпване на пръстите, евентуално обхващащо горната част на тялото - врата, главата.

По-рядко има липса на координация и поява на халюцинации. Всички признаци изчезват безследно, когато се заменят с остро едностранно главоболие. За да диагностицира мигрена с аура, пациентът трябва да наблюдава изброените симптоми за няколко пристъпа. И също така тяхното постепенно и нарастващо проявление е важно. Това изключва връзката на тези признаци с други заболявания..

Как да се лекува асоциирана мигрена

Лечение на мигрена с аура (doctoriya.com)

Как и как да се лекува тази патология, основните въпроси, които интересуват пациентите. За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано напълно. Съвременната терапия е насочена към премахване на симптомите или свеждане до минимум..

Традиционни лечения

Лечението на мигрена с аура трябва да бъде цялостно и насочено преди всичко към елиминиране на провокиращите я фактори. Добрият специалист в тази област отчита пряката връзка на нервната система с ендокринната система. Тъй като според една от версиите главоболието възниква в резултат на неправилно производство, обмяната на някои хормони - серотонин, хистамин, катехоламин, адреналин.

Терапията за пристъпи на мигрена е следната:

  • медикаментозно лечение;
  • физиотерапия;
  • масажни процедури;
  • акупунктура.

По време на периода на аурата се препоръчва незабавно да се вземат спазмолитични лекарства (No-shpa, никотинамид и др.). Средствата от тази група ефективно потискат пристъпа на главоболие. Ако не беше възможно да се вземат тези мерки навреме, тогава се използват вазоконстрикторни и противовъзпалителни (нестероидни) лекарства: Парацетамол, ацетилсалицилова киселина, триптанови таблетки (Zomig), препарати от ергот (Nomigren, Bosnalek, Kofetamin и др.).

Етапът на аурата се характеризира с бледността на кожата, дължаща се на спазъм на съдовете, а когато те се разширят, се появява руж. Масажните процедури, акупунктурата и физиотерапията също са ефективни. В комплекса се предписва курс на витамини, калций и магнезий.

Традиционни методи на лечение

Има моменти, когато главоболие се открива в неочакван момент и не е възможно да се закупят лекарства. Има много нетрадиционни методи за облекчаване на симптомите. Трябва да изберете най-подходящия:

  • можете да пиете зелен чай с джинджифил или отвара от мента, маточина, лайка, валериана, шипки - те се приготвят по обичайния начин, като се използват цветя, растителни листа за приготвяне. Може да се вари в комбинация помежду си (например, ментови листа с цветя от лайка - 1 ч. Л. Маточина с шипки - съответно 1 ч. Л. И 5 плодове и др.) Или отделно. Варенето се извършва съгласно принципа на обикновена чаена напитка;
  • масажирайте обезпокоителните зони и за предпочитане цялата глава и шия. За целта масажирайте болезнената област на главата и близките зони с масажиращи движения на върха на пръстите. Извършва се с терапевтична цел по време на пристъп на болка;
  • приложете студен компрес;
  • нанесете върху слепоочията или зад ухото етерично масло от мента, маточина и др., разредено предварително в съотношение 1: 2 с каквото и да е растително масло (слънчогледово, маслиново и др.). Преди употреба е препоръчително да се провери липсата на алергична реакция към употребата на ароматни масла и да се проучат инструкциите за тяхната употреба..

При мигрена винаги е полезно да се измивате със студена вода, да вземете душ, да намалите или напълно да премахнете звуковите, светлинните, вкусовите стимули.

Профилактика на мигрена

Профилактика на мигренозна болка (perm.mediamoda.ru)

Хората, които от собствен опит знаят какво е главоболието, трябва да бъдат готови да направят някои жертви, за да намалят или елиминират вероятността му в бъдеще. Освен това прилагането на тези препоръки ще спомогне за подобряване на цялостното ви здраве. Профилактиката на мигрена е насочена преди всичко към стабилизиране на кръвообращението, подобряване на съдовия тонус и съответно нормализиране на доставката на кислород в мозъка. Психоемоционалният баланс е друг незаменим фактор, тъй като мигрената се среща при хора с лабилна нервна система..

Как да помогнем на тялото и какви мерки да предприемем:

  • здравословен начин на живот;
  • спазвайте ежедневието и правилното хранене;
  • избягвайте стреса, липсата на сън, умственото и физическо преумора;
  • откажете се от лошите навици - алкохол, никотин, наркотици;
  • Спортувай;
  • ходете по-често, дишайте чист въздух и т.н..

Главоболието на пръв поглед е безобидно заболяване, но когато е остро и хронично, е опасно заболяване. Последствията са най-катастрофални. Мигрената е много болезнена и продължава толкова дълго, че може да доведе до инсулт. Следователно, не можете да пренебрегвате болестта, трябва да вземете необходимите терапевтични мерки навреме.

Халюцинации

Психози