Въпрос отговор. Аутизъм или реч / умствена изостаналост: как да се разбере?

Поведенчески анализатор и майка на сина си с аутизъм за това какво да внимава, ако детето има забавяне на говора

Много малки деца в предучилищна възраст имат забавяне на говора. В някои случаи забавянето на говора е признак на нещо повече, включително аутизъм. За родителите въпросът какво означава закъснението на речта на детето им може да бъде изключително труден и болезнен, особено когато се опитват да стигнат до специалист в областта на аутизма, който все още е много трудно да се намери. Знам това от собствения си опит. В тази статия искам накратко да опиша на какво е важно да обърнем внимание през този период на несигурност. Също така искам да подчертая какво могат да направят родителите, независимо дали става въпрос за аутизъм или „просто“ забавено речево (умствено) развитие.

Както при много други деца с аутизъм, в началото синът ми Лукас просто имаше забавяне на говора. На две години посещаваше обикновена детска градина, не плачеше и рядко беше капризен. Веднъж седмично той посещаваше логопед и първоначално логопедът беше оптимист - казаха ми, че ще се появи реч и всичко ще бъде наред.

Въпреки че по професия бях медицинска сестра, не бях наясно с типичните етапи на психическо развитие и дори никога не бях чувал за ранните признаци на аутизъм. В своя защита ще кажа, че това бяха 90-те години, преди появата на Google или Facebook, а официалното ниво на аутизъм сред децата в САЩ беше 1 на 500, а не 1 на 50, както е сега.

Един ден преди Лукас да навърши три години, той беше диагностициран с аутизъм. В този момент си поставих цел - ще науча всичко, което мога за ранните признаци на аутизъм, и ще ги науча на педиатрите в нашия щат Пенсилвания. Успях да направя това благодарение на Ранните признаци за аутизъм. Не мога да диагностицирам аутизъм, но като медицинска сестра и сега като поведенчески анализатор с богат опит в областта на аутизма, винаги се опитвам да обърна внимание на първите възможни признаци на аутизъм при дете. Например, ако на 18 месеца или 2 години детето говори твърде малко или изобщо не говори.

По-долу изброявам факторите, на които винаги обръщам внимание. Ако детето ви има тези ранни признаци на аутизъм, моля, не се паникьосвайте. Независимо дали диагнозата аутизъм е потвърдена или не, можете да предприемете действия сега, за да помогнете на детето си..

Какви признаци трябва да търсите при забавяне на говора при деца

Посочен жест, за да поискате нещо или да привлечете вниманието

На първо място, ако говорим за дете на възраст между 18 и 24 месеца, проверявам дали има посочващ жест. Преди това не разбирах каква огромна роля играе посочващият жест в психическото развитие на детето. До 18 месеца или поне две години детето ви трябва да може да насочи вниманието ви към нещо с посочващ жест. И тук не става въпрос за това детето да сочи нещо веднъж месечно, то трябва да го прави през цялото време. Детето трябва да посочи елементите, които иска, като опаковка сок или играчка. Освен това трябва да сочи към нещо, за да привлече вниманието ви - това наричаме разделено внимание, за да посочи нещо, което да ви покаже нещо. Например, дете сочи самолет в небето, за да погледнете и вие. Дори да не може още да каже „самолет“, той може да посочи пръст към него и да ви каже „о, о!“ Това е много добър знак. Един от основните предупредителни знаци за аутизма е липсата на посочващ жест.

Разбиране на речта

В допълнение към посочващия жест проверявам до каква степен детето разбира чуждата реч, дори самото изобщо да не говори. Когато синът ми беше на две години и шест месеца, поканих фотограф у нас. Спомням си, че през 90-те години един фотограф даде на Лукас филмова кутия и каза: „Дръж го, скъпа, изхвърли го“. Лукас явно не разбираше за какво говори. Фотографът го погледна изненадано, сякаш искаше да каже „вече си достатъчно голям“. Тогава не знаех до каква степен той трябва да разбира речта на тази възраст и не отдавах никакво значение на това. Сега осъзнавам, че тогава Лукас изобщо не е разбирал чуждата реч. Това беше не само забавяне на изразителната реч, но и забавяне на възприемчивата реч..

Искам да подчертая, че забавянето в рецептивната реч само по себе си не означава непременно аутизъм. Дете с това закъснение може да няма аутизъм. Но в случая с Лукас, както и в случай на много други деца, аутизмът се проявява като сериозно забавяне както на изразителната, така и на възприемчивата реч..

Игрални умения

В допълнение към посочващия жест и разбирането на речта, винаги обръщам внимание на това как играе детето. Играе ли детето с различни играчки, повече от една играчка? Или той е напълно съсредоточен върху едно нещо, например, иска да го носи през цялото време? Когато играе, извършва ли отново и отново едно и също действие, като поставяне на зарове? Не няколко минути, докато сте заети с нещо свое, а час след час, когато изглежда, че детето е доста доволно от повторението на това действие и липсата на реч? Например, едно дете може да прекарва часове в подреждане на предмети в един ред или въртене на нещо. Това поведение са възможни признаци на аутизъм..

Повтаряне на чужди действия

И накрая, на 18-24 месеца е естествено детето да повтаря действия около себе си, например да ви маха за сбогом, когато се сбогувате, или да изстреля самолет, ако сте го направили. Ако не имитирате действията си, това може да е потенциален признак на аутизъм.

По този начин липсата на реч сама по себе си все още не говори за аутизъм. Важно е да се вземе предвид как детето играе, дали може да имитира чужди действия, дали разбира езика, дали се опитва да общува с помощта на жестове. Ако той не имитира други хора по никакъв начин по време на играта и ако не разбира чуждата реч, това може да е нещо повече от забавяне на речта..

Какво могат да направят родителите, когато речта на детето се забави

След като съм работил със стотици, ако не и хиляди деца като поведенчески анализатор, разбрах, че няма значение дали става въпрос за аутизъм или забавяне на говора, Техниките за приложен анализ на поведението (APA) могат да помогнат на детето да подобри речта и да намали поведенческите проблеми. Работил съм и с малки деца, които са били възпрепятствани да бъдат диагностицирани с аутизъм, тъй като с интензивна поведенческа терапия те са успели бързо да се „изтеглят“ и да догонват връстниците си..

Затова препоръчвам три стъпки, ако детето ви има забавяне на говора и възможни признаци на аутизъм. Може би сега чакате среща с лекар, опитвате се да „нокаутирате“ помощ или търсите специалист, за да разберете различно мнение относно диагнозата. Във всеки случай можете да изготвите конкретен план за действие въз основа на тези три стъпки..

1. Научете колкото е възможно повече за типичните етапи на развитието и се опитайте да ги сравните с развитието на вашето дете. Има много подробни описания и таблици за това какви умения трябва да има едно дете на дадена възраст. Така че, ако вашето бебе е на 4 месеца, 8 месеца, 18 месеца или 2 години, можете да определите дали вашето бебе има физически, когнитивни и езикови недостатъци. Например, когато детето трябва да има посочващ жест, когато трябва да започне да говори с фрази от две думи, когато трябва да се храни самостоятелно. Важно е да обърнете внимание не само на развитието на речта - обърнете внимание на уменията за самообслужване. Например, може ли едно дете да се храни само с лъжица, да пие от отворена чаша? Може ли да се успокои сам или често има истерики и други проблемни поведения, защото не разбира света около себе си? Такива описания са само насоки, това не означава, че всички двегодишни деца, без изключение, трябва да могат да правят това. Но ако видите, че детето ви практически няма умения, които обикновено се формират на две години, но то може да направи всичко, което децата на 18 месеца могат, това означава, че има забавяне, но то не е много силно. Това сравнение също ще ви помогне да определите какви умения трябва да работи детето ви и каква молба да поиска..

2. Във всеки случай, ако детето има забавяне в сравнение с типичните етапи на развитие, трябва да посетите лекар. Между 2 и 3 годишна възраст синът ни не е правил задължителни прегледи, аз и съпругът ми се притеснявахме за неговото развитие, но дори не се замислихме да отидем на лекар. Най-добре е незабавно да потърсите специалист, който може да извърши диагностичния процес и с когото можете да обсъдите възможна помощ. По време на разговора с лекаря опишете всичко, което ви притеснява, избройте всички закъснения, които сте открили при детето си и ако детето посещава детска градина, говорете предварително с болногледачите - може би има нещо, което да ги притеснява, но вие ти не знаеш. Ако ви е трудно да разберете как да диагностицирате във вашия район, опитайте се да се свържете с местната организация на родители на деца с аутизъм или просто да намерите родители на деца с аутизъм и да говорите с тях..

3. Опитайте се да научите възможно най-много за Приложния анализ на поведението (APA). Докато детето е все още малко, дори ако е диагностицирано с тежък аутизъм, интензивното лечение, основано на PAP, може да бъде от огромна помощ в подпомагането на детето да води нормален живот в бъдеще. Дори да се окаже, че това е просто забавяне в развитието на речта, терапията, базирана на PAP, няма да навреди на детето - само ще му помогне да научи по-бързо речевите умения. Най-добрият подход за родителите е да научат самостоятелно и активно PAP стратегиите и веднага да започнат да ги прилагат с детето си у дома. PAP се използва за деца с различни нарушения на развитието и забавяне и помага за развитието на социални умения и реч.

Да обобщим: ако вашето дете или дете, което познавате, има забавяне на говора и подозирате, че това може да е аутизъм: Потърсете в Google етапите на типичното детско развитие; говорете с болногледачи, лекари, други родители и търсете диагностика, бъдете упорити и търсете помощ възможно най-рано; научете колкото е възможно повече за PAP техниките и как те могат да помогнат на вашето дете.

Надяваме се информацията на нашия уебсайт да бъде полезна или интересна за вас. Можете да подкрепите хората с аутизъм в Русия и да допринесете за работата на Фондацията, като кликнете върху бутона „Помощ“.

как на 3 години да разгранича CRD от аутизъм?

Много често, ако детето няма реч, родителите веднага започват да измислят ужасни диагнози за себе си, например аутизъм.

Но това се случва и обратното, някои лекари и специалисти пропускат по-сложни диагнози, като записват в картата на детето „по-безобидно“.

Как да намерим тази фина линия?

Как да не объркате диагнозите? Нека да разберем.

ZPR (умствена изостаналост) е нарушение на темповете на психическо развитие (внимание, мислене, емоции, памет).

Обикновено тази диагноза се поставя само на 3 години..

Аутизмът е нарушение на психическото и психологическото развитие, при което има изразен дефицит на емоции, както и сферата на общуване.

Както при тази, така и при другата диагноза се проследяват нарушения на психологическото развитие.

И така, на какво трябва да обърнете внимание? Как да не объркате тези диагнози в тази ранна възраст?

* Посочен жест, за да поискате нещо или да привлечете вниманието

Отсъства при аутизъм и ASD.

Тук трябва да обърнете внимание доколко детето разбира речта и то не само адресирана, но и като цяло.

* Повтаряне на чужди действия.

Елементарни повторения за възрастни: „чао-чао“, „здравей“, отсъствието на такива действия е тревожно „събуждане“ към аутизма.

Децата с аутизъм най-често го избягват..

Важно е да обърнете внимание на това как играе детето..

Има ли стереотипни движения в играта (поставяне на играчки в един ред, бягане в кръг, въртене, игра само с една играчка).

* Панически страх от всичко ново.

Дори новото яке на мама може да направи истерично дете с аутизъм.

При аутизма той е по-слаб.

И това са един от малкото ярки примери за „тестове“ за това как родителят може самостоятелно да различава тези диагнози.

Важно е да не се отказвате при която и да е диагноза!

И ако забележите едно от тези проявления при детето си, не губете време! Свържете се със специалист и започнете коригиращата работа възможно най-рано.

Не е същото: как аутизмът се различава от умствена изостаналост и изоставане

Ако бебето е специално, драматично различно от връстниците си: поведение, изразяване на емоции, взаимоотношения с другите, способност за учене и т.н., какво се случва с него? Как да разбера дали това е аутизъм, или умствена изостаналост (умствена изостаналост), или умствена изостаналост? Тези въпроси са от голямо значение за родителите на „проблемни“ деца. В крайна сметка се случва признаците на DPD да са присъщи на дете аутист. А дете с умствена изостаналост може да проявява аутистични черти..

Всъщност всички тези отклонения са различни и изискват различен подход от страна на родителите и учителите..

Аутистично дете

Аутизмът е нарушение в развитието, при което се нарушава комуникацията на детето с външния свят. Той съществува в собствения си малък свят и не иска да излиза извън него..

Това разстройство се проявява вече на възраст от 2 години, но диагнозата се потвърждава по-късно - на 3-5 години.

По правило тези деца са физически здрави..

Основните признаци на дете аутист:

  • нарушение на социалното взаимодействие - детето не гледа в очите, не отговаря на призив към него, няма емоционални реакции на действията на други хора;
  • поведенчески стереотипи - детето има свои собствени ритуали, които стриктно спазва, може да повтаря всякакви действия или движения с часове;
  • нежелание за общуване - детето аутист не се нуждае от приятели, избягва хората, напълно е затворено в себе си.

Дете с CRD

Забавеното психическо развитие се проявява във факта, че мисленето, паметта, речта, вниманието, емоциите на детето, регулиране на поведението, психомоторните умения изостават в темпото на развитие от това, което се приема за норма.

Децата с CRD започват да говорят по-късно и изпитват затруднения в придобиването на основни умения (обличане, използване на лъжица). Те могат да бъдат летаргични и летаргични, или могат да бъдат хиперактивни и агресивни. Такива деца са необщителни и срамежливи от връстниците..

Лекарите смятат, че АКР е временно явление и до 10-13 години в резултат на подходяща корекция тя преминава.

Умствена изостаналост (умствена изостаналост)

Това е патология, която се изразява в спиране на развитието на интелигентността. Това състояние се причинява от нарушения в развитието на мозъка и централната нервна система..

С олигофрения човек е напълно неспособен на абстрактно мислене. Но емоциите са напълно запазени, но са по-бедни и по-малко сложни от тези на здравия човек..

Умствената изостаналост е или вродена, или се развива в ранна възраст (до 3 години). Но едно дете се диагностицира само след завършване на началното училище, освен ако, разбира се, патологията не е твърде изразена.

Умствената изостаналост е стабилно състояние. Тя нито напредва, нито коригира.

Как аутизмът се различава от CRD

Не винаги е възможно ясно да се направи разлика между признаците на тези две състояния. Факт е, че човек с аутизъм може да има признаци на умствена изостаналост: трудности в ученето например. На свой ред, едно дете с ДКИ може да се държи като аутист, като избягва общуването, предпочита да прекарва времето си сам.

Но разликата между аутизма и CRA все още е налице. Така че, дете със забавено развитие има затруднения с говора, докато аутистът може да няма такива проблеми. Той просто не иска да говори. Освен това хората с аутизъм могат дори да надминат своите връстници в овладяването на речевите умения. Но те говорят само за това, което ги интересува, позовавайки се на себе си.

Аутистът не иска да общува, той просто няма нужда от това и изобщо не страда от самота. Дете с DPD и би се радвало да играе с връстници, но просто не знае как да установи комуникация.

Придържането към определени ритуали и паниката при всяко нововъведение са характерни само за аутистите.

Хората, страдащи от аутизъм, остават емоционално безразлични към членовете на семейството, докато едно дете с ДКИ търси обич и одобрение от родителите.

Обикновено дете с DPD, ако системно се занимава с него, догонва връстниците си и в бъдеще вече не се различава от тях. Не можете напълно да се отървете от аутизма, можете само да научите детето да се адаптира по-добре към света около него..

Как аутизмът се различава от умствената изостаналост

Умствената изостаналост се характеризира с постоянно намалена интелигентност. Някои деца с аутизъм също имат това отклонение. Децата олигофрени понякога са обект на стереотипни действия, като хора с аутизъм. Как да разграничим аутизма от умствената изостаналост?

Трябва да кажа, че при лека форма на аутизъм детето се развива психически нормално и дори може да надмине връстниците си по интелигентност. В същото време селективността на умственото развитие е характерна за аутистите. Така че те могат перфектно да овладеят определени предмети, например музика или математика, но не могат да постигнат пълен успех в други дисциплини..

Ако детето аутист страда от умствена изостаналост, тогава със същото ниво на интелектуално развитие, аутистът ще бъде по-интелигентен в определени предмети, отколкото олигофрен. Вярно е, че той е много по-зле адаптиран към живота..

Най-характерната разлика между олигофрено дете и дете аутист е, че последното не осъществява емоционален контакт..

Детето аутист е оградено от големия свят, затваря се в себе си и това е неговият избор. Това е основната му разлика от децата с умствена изостаналост и умствена изостаналост..

Намерих много интересна и важна статия за аутизма. На кого се дава ZPR, ZRR, RAS и др. ENTER

За аутизма и свързаните с него митове - Олга Азова, кандидат на педагогическите науки, доцент в Катедрата по логопедия, MPSU, директор на Детски неврологичен и рехабилитационен център "Логамедна прогноза".

1. ЛИПСА НА РЕЧ - не винаги аутизъм!
- Някои родители се оплакват, че лекарите дълго време не поставят диагноза. Изглежда, че има симптоми, но диагнозата не е същата. Други казват, че са диагностицирали аутизъм, а детето изобщо не е аутист. Какво е аутизъм?

- Когато виждам дете за първи път, за да си създам собствено впечатление, първо слушам внимателно какво казват родителите, тъй като те познават детето си по-добре от другите, питам какъв проблем ги е довел до нас.

Почти 90 процента от родителите отговарят, че детето няма говор, то не говори. Те най-често се объркват от този фактор и това е напълно разбираемо, тъй като речта е най-важната психологическа функция, без която е много трудно да останете в обществото, но проблемите с говора са характерни за много диагнози. Ето защо има диагностични трудности: диагнозата не се поставя дълго време или се поставя неправилно. Да, отсъствието или забавянето на речта може да бъде в структурата на аутизма, но не говоренето има различен механизъм. С други думи, аутизмът НЕ е равен на не говоренето..

Мама си спомня: „Той не ни чува, не обръща глава на името си, когато му се обадим“. Или: „Когато децата излизат на разходка, той само тича с тях, но не играе. Обича да се люлее на люлка с часове, да върти колелото на количка или да гледа пристигащите коли ".

Така че чухме, че по време на разходка детето не взаимодейства с децата в играта, описват се стереотипни движения.

„Как се държи у дома, какво играе?“ - „Не обича да играе с играчки, но може да кара колата, но обича всичко всеки ден: да носи прахосмукачка, да отваря и затваря вратата на фурната, като цяло обича реда - затваря вратите зад всички, слага буркани и тубички с майчин крем в един ред“.

Това потвърждава, че разпространението не подлежи на никаква йерархия на играта, но е стереотипно. За разлика от играта на обикновените деца, които, ако сложат коли в един ред, тогава, да речем, да ги запалят на свой ред.

Оказва се, че С изключение на липсата на реч, има НЕЩО ДРУГО. Но колкото и дълго да се описват стереотипите при дадено дете, такива деца, които няма да ги имат, непременно ще дойдат на консултация..

Тогава върху какво трябва да се съсредоточите в диагностиката? Специфичен фактор, който е характерен само за аутизма, е нарушение на комуникацията, нарушение на взаимодействието с други хора. Това е знакът, на който разчитат всички специалисти..
Питаме детето, но то не реагира на гласа ни, не се обръща. Или самото дете има молба, но без да използва реч, дърпа майка си за ръка. И ако майката „не е познала“ какво точно иска детето в този момент, то детето започва да демонстрира протестно поведение.

Децата с аутизъм могат да намерят светлината за прекалено ярка и трябва да останат в капачка с козирка дори на закрито, за да се предпазят по някакъв начин от светлината, дори и да е слаба. Може да се отбележи и друг проблем - обикновените звуци изглеждат натрапчиви и депресиращи за децата, те могат да запушат ушите си с ръце или, напротив, да включат силно музиката и да поставят ухото си на високоговорителя, тъй като такова дете няма звукови сензорни впечатления.

Често такива деца не са тактилно чувствителни, не се чувстват в космоса, не чувстват граници и опасности, те могат да отидат с абсолютно непознат, да избягат на пътя.

Някои просто не са в състояние да взаимодействат независимо с другите в естествената им среда. Често по време на консултация едно дете може да се качи в скута ми, не защото се интересувам от него като обект за комуникация, а защото е привлечено от флумастер в ръцете ми или телефон, лежащ на масата. Това също е вид нарушение на социалното въображение: обикновено дете не може да се качи в скута на непознат или да го използва като „опора“ за постигане на целта си.

Друг често срещан симптом е, че детето РАЗХОДИ С БИЛЕТИ. Ако специалистът е извън темата за аутизма, той го интерпретира като ортопедичен проблем. Ортопедичните проблеми имат и други причини. При деца с аутизъм „ходенето на пръсти“ е част от сензорните проблеми: детето „не усеща“ петата или цялото стъпало.

Ето един често срещан пример: едно дете дойде в нашите класове в центъра, в много офиси има покритие, важен организационен момент е детето да седне на висок стол и да свали обувките си. Изведнъж детето започва да плаче, страхува се да застане на крака и да се движи, оказва се, че то е винаги в обувки, дори вкъщи. Той е с нарушена чувствителност на долните крайници, особено на стъпалата.

Или друг пример. Учителят моли детето да покаже определена картина, то не може да изпълни искането, не защото не знае името, но не може да изгради верига от взаимоотношения между очите - ръка - ухо. В резултат на това детето докосва картината с носа си..

И така, първото нещо, което трябва да предупреди родителите, е как детето взаимодейства с други хора. Втората е гамата от проблеми, свързани със засичането. Трето - реч.

След това има по-персонализирани, влошени прояви на болестта, например проблеми с храносмилането или кръвоносните съдове, генетични или имунологични.

Когато майките възразят: „Но той гледа в очите“ или „Никога не е подреждал нищо“, те трябва да обяснят, че това са микросимптоми, които не винаги могат да бъдат тълкувани с някаква сигурност: някои от децата търсят, други са което не изглежда, някой използва периферно зрение. И когато има много симптоми и като основно оплакване има липса на реч, а всъщност - нарушение на комуникацията, тогава детето вече е по-разбираемо диагностично в интерпретацията на аутизма.

Поради факта, че все още не знаем конкретните причини за аутизъм - няма твърда фиксирана рамка, трябва да опишем подробно различните прояви, да ги анализираме и едва след това да определим диагнозата.

По цял свят аутизмът се счита за психично разстройство. В някои страни заболяването се третира като неврологично, но все пак в повечето страни това е управлението на психиатрията.

- Аутизмът не е непременно свързан с липса на реч?

- Вариантите за аутизъм варират. Така че има диаметрално противоположни синдроми - синдром на Kanner и синдром на Asperger. В първия случай децата са много отдръпнати, практически неспособни за комуникация, във втория, напротив, децата говорят добре, но изглежда са „на своя вълна“, в зоната на своите интереси. Те могат да говорят с часове за това, което наистина ги интересува, те не пускат темата, която ги интересува, „висят“ върху нея, имат затворен кръг от интереси.

Възможно е да има промяна на темите. Хареса ми Московския Кремъл и всичко свързано с него, след това се появяват изображения на Казан и Псков, но дори този интерес в крайна сметка може да включва нови теми, сюжети, кръгът може да се разшири.

Има деца с ASD, които нямат проблеми с говора, но повечето деца имат големи затруднения с говоренето, включително поради апраксия. Това е разстройство, при което човек не може да извършва никакви движения или жестове, не може да участва в поза или да превключва от една артикулационна поза в друга. Причините могат да бъдат напълно различни..

Голяма част от децата с ASD, които не говорят, имат забавяне в развитието, включително речта, в основата на разстройството. Такива деца, след няколко рехабилитационни курса и висококачествени класове, изглежда се събуждат, издигат се до стъпка на развитие и започват постепенно да се издигат нагоре, преминавайки през всички етапи на развитието на речта, като децата са нормални, но със собствени, понякога по-бавни темпове.

Ако например при деца с алалия (разстройство, свързано с мозъчно увреждане, което се проявява при дете с недоразвитие на речта) е нарушение на речевата програма, тогава при дете с аутизъм апраксията може да бъде свързана със сензорен проблем. Той изпитва дискомфорт в устата: не усеща гласовите гънки или, обратно, чувства болка.

Има случаи, когато липсва речева апраксия и децата започват да говорят сякаш внезапно и наведнъж, но това не означава, че признаците на аутизъм изчезват също толкова внезапно..

ПОЯВИХА ПЪРВИТЕ ДУМИ И СЛЕД ТОВА ДОЙДЕХА ДО БОЛНИЦАТА И СТАНАХА РАЗЛИЧНИ.
- Чувал съм много пъти, че до една година бебето се развива като обикновено дете, разхожда се, отговаря на усмивки, появяват се първите думи - като цяло той общува с другите по всякакъв възможен начин. И тогава, например, той отиде в болницата, или беше лекуван със зъби под упойка или се ваксинира. И това е, детето е станало различно...

- Всичко, което сте изброили, вероятно ще бъде семейна легенда. Тъй като всичко по-горе не може да бъде причината за това заболяване, но спусъка най-вероятно е да. Тоест, първоначално нещо в тялото се обърка, но засега това „не е така“ не се обяви шумно. Въпреки че, сигурен съм, така или иначе, някои "камбани" може да са.

Това са моите предположения, основани на опита от рехабилитация на такива деца, но, повтарям, причините за аутизма не са известни.

Позволете ми да ви дам пример: човек се плаши от куче и започва да заеква. Всички са сигурни, че ако не беше това злощастно куче, тогава всичко би се оправило с речта! Но кучетата плашат много хора и те не започват да заекват. Има обаче конкретен човек, чийто страх от куче предизвиква нарушение, започва заекване.

Подобно нещо се случва с аутизма. Първоначално нещо се обърка, след това фактор, който помогна да „стартира“ болестта точно в този момент, и - процесът започна. В симптоматиката на аутизма всъщност има регресия, развитието е обратното, нещо, на което родителите започват да обръщат внимание. И преди, според тях, всичко изобщо не беше лошо.

Наскоро една майка дойде при мен и каза, че детето е болно от температура четиридесет на пет години и след това се промени драстично. И сега, ако не температурата... Но започвам да задавам въпроси, които могат да изяснят картината на аутизма и се оказва, че детето не е отговаряло на името преди, имаше и други специфични и разбираеми моменти за специалиста.

Тук въпросът е не само медицински, но и емоционален, етичен: не искам да вярвам, че нещо не е наред с детето, докато картината стане очевидна, или „благоприличието“ продължава да съществува в обществото - неудобно е да го показвате на другите...

- Тоест, не можете да кажете: ако не беше това и онова, механизмът нямаше да стартира? Болестта би се проявила във всеки случай, защото детето вече е имало нарушения?

- Мисля, че да. Въпросът е, че искате да знаете причината или причините, може би ще има няколко от тях. Ако го разпознаем, тогава можем да го изключим. Често цитирам този пример: няколко души влязоха в стая, където всички кихат, но след това всеки ще се разболее по различни начини в зависимост от имунитета си. Някой изобщо няма да се разболее, някой - в лека форма, а за някой настинката ще предизвика усложнения.

С аутизма - не напълно толкова еднозначно, но все пак изглежда, особено в частта, че всички деца с аутизъм са напълно различни. В крайна сметка не всеки стартира този патологичен механизъм. Вече не можем да отречем, че има семейства, при които аутизмът е наследствен. Това означава, че това ще е свързано и с причината за възникването му..

Основната цел на рехабилитацията е да ви помогне да влезете в нормалния си живот.
- Защо е важно да бъдете диагностицирани възможно най-рано с аутизъм??

- По-скоро не поставяйте диагноза, но трябва да започнете да практикувате възможно най-рано. Аутизмът не се лекува в обичайния смисъл: те дадоха хапче, отрязаха го, пришиха го и всичко се върна към нормалното.

Ранното стартиране на корекцията не позволява на детето да влоши състоянието, бързо го привлича в режима на класната стая, помага на родителите да разберат детето и не позволява да се утвърди стереотипен тип поведение. Именно за това са необходими часове с различни специалисти и то не само психолози и не само логопеди, но и тези, които притежават специални техники за рехабилитация на такива деца..

Преди това започнахме да водим деца на възраст от четири до пет години за рехабилитация и осъзнахме, че детето вече е силно „аутистично“ с вариации на автостимулация, с агресия, с главоболие, с чревни проблеми... за него е много трудно да има качествен живот. Миналата година при нас дойдоха тригодишни деца, а тази година при нас родители с деца от една година, тъй като проблемът вече се чува и родителите започнаха да разбират колко е важно да започне ранна корекция.

Съществува и такава концепция - болестта поражда характер. Така че човек си сложи очила, а след това лещите са само по-здрави, той се качи в количка - и вече е трудно да го извадите от там.

Докато детето е малко, то не знае какво е мързел, принудено е да работи, тъй като родителите са решили така, а той няма друг опит, освен да работи. Веднага след като детето остарее, то осъзнава, че може да лежи на дивана и например да гледа карикатури, има нежелание, протест.

- Каква е крайната цел на мерките за рехабилитация? Какви резултати могат да бъдат постигнати, в зависимост от тежестта на заболяването?

- Тук е важно да се погледне тежестта на заболяването. Има деца с тежък аутизъм. Те са затворени за себе си, за своите интереси, остават дълго време невербални и най-вероятно няма да е лесно да ги доведете до състояние, за да могат напълно да се социализират, да създадат семейство, работа и т.н..

Според статистиката 70 процента от възрастните хора с аутизъм остават при родителите си. Някои от тях ще работят, други ще работят по-малко, но въпросът за независимостта няма да бъде напълно решен. И 30 процента живеят напълно нормален живот...
Имаме доста голям опит в придружаването на дете от три до четири години и до училище. Развиваме речта и комуникацията, необходимите умения за самообслужване, социално въображение и взаимодействие, премахваме агресията, автоагресията, понижаваме степента или напълно неутрализираме автостимулацията, за да може детето да отиде в общообразователно училище и да учи в екип от нормотипични деца.

Все по-често това са общообразователни училища с приобщаване, където са създадени специални условия за деца със специални нужди, някои деца ще се нуждаят от професионална подкрепа - наставник. По този начин детето всъщност е социализирано и в училище на практика не се различава от другите деца..

Има деца, за които ситуацията е още по-добра - остават само „странности“, - много ги имат: в различни моменти от живота всички ние можем да се държим по странен начин от гледна точка на друг човек. Молим родителите на такива деца да останат в системата на специализираните класове..

- Колко важен е лекарственият компонент при лечението на дете с аутизъм? Много родители се страхуват от думата "хапчета".

- Целият свят се страхува от думата "хапче", с изключение на Русия. В Русия по някаква причина предпочитат много „хапче“. Алопатичният подход все още изтласква други. Сигурен съм, че много хора имат една от първите асоциации с думата "лекар" е "хапче".

Много харесвам световния опит.

Ще ви кажа какво видях с очите си. Например в Япония няколко пъти задавах въпроса какви лекарства дават там специалистите, ако емоционалното състояние на детето е нестабилно и то започна да се държи агресивно?

Оказва се, че специалистите веднага се опитват да превключат вниманието на детето, да дадат физическа активност или емоционална релаксация. Такова дете може бързо да бъде изведено на бягаща пътека, да му се предложи да пробяга известно разстояние и т.н. Детето може да излезе в коридора, но остава в полезрението на специалистите.

Всеки от своя страна, преминавайки, е включен в ситуацията: те говорят, „усещат“, емоционално подкрепят. Има много близък контакт между учителя и детето, което е много важно.

И в Япония, и в Китай, в невропсихиатрична болница, чух: „Ние не лекуваме деца. Ние предлагаме широк спектър от дейности: музика, движение, рисуване и др. Ако детето развие психотично състояние, можем да дадем еднократно лекарство, но това не означава, че детето ще бъде „поставяно” през цялото време на лекарства ”.

В Америка акцентът е върху ABA терапията, програма за обучение, която се основава на поведенчески технологии и методи на обучение..

Говорим за специфично аутистично поведение. Но физиологично аутизмът се проявява по различни начини. Невролог може да предпише витаминни или съдови препарати за ангиоспазъм и за активиране на речевия център например и т.н. Ако има проблеми с червата, се включва гастроентеролог. Ако има проблеми със слуха, тогава аудиологът, отоларингологът разбира.

Основният лекар, който се занимава с дете с аутизъм, е невролог. Това е невролог, а не психиатър.

Общата цел на рехабилитацията на детето е да влезе в обикновения живот, да си взаимодейства с външния свят, като започне с прости неща: да може да се облича самостоятелно, да вечеря, да превключва от вашите истории към друга информация и да продължава в най-свободното общуване и учене с помощта на реч. Какво правим.

Дете с аутизъм в редовно училище
- Заслужава ли си да изпратите дете с аутизъм, ако е повече или по-малко социализирано, в обикновена детска градина, редовно училище?

- Определено си заслужава, защото дете с аутизъм трябва да се научи да имитира, имитира, взаимодейства и това може да бъде разбрано само до нормо-типичните деца.

Но, от друга страна, не можете просто да доведете „специално“ дете в детска градина или клас, трябва да създадете необходимите условия - както за дете с аутизъм, така и за учители, други деца. Специалист без специално обучение може просто да не се справи: например, те казват на всички да седнат на масата, а дете с аутизъм иска да седне на килима, всички рисуват и той продължава да се опитва да напусне масата, тъй като вече е уморен, трябва да смени.

Как можете да помогнете на дете с аутизъм да бъде с обикновени деца и в същото време да не пречи на тяхното обучение? Как да създам специални условия? Може би това ще бъде класна стая, а до нея е ресурсна зона, стая или поне сензорен панел, ъгъл, в който детето може да се отпусне, да се успокои, да легне, да превключи, да придобие сила и дори да изработи някакъв материал, който вече е бил предаден от всички деца в клас. За да му помогне в това, той се нуждае от наставник - специален наставник.

Във всеки случай личността на учителя играе важна роля. Дори и да не знае абсолютно нищо за дефектологията, специалното детство и конкретно за аутизма, но има мила душа, отзивчиво сърце, няма да крещи и да обижда детето.

Знам примери, когато учител просто го хваща за ръка още от първия ден и за известно време го води, тласка към децата, опитва се да го въведе в игрите, помага му да се адаптира.

МИТОВЕ ЗА АУТИЗМА
Мит 1: Ако не говори, тогава детето има аутизъм..
В действителност: Всъщност много деца с аутизъм не говорят.

На кого казват „Ако той не говори, значи това е аутизъм“ и това наистина ли е мит? Механизмите на „не говорене“ във всеки отделен случай са различни. Аутизмът не е равен на не говорещия и не всички неговорещи деца имат аутизъм. Децата мълчат със закъснения, с алалия, със сензоневрална загуба на слуха, с мутизъм, с умствена изостаналост... Да, всъщност самите аутизми са различни. За някои сензорните увреждания, речевата апраксия са по-разпространени, а за други комуникацията е проблемна област, процесът на социализация не продължава. Във всеки случай се нуждаете от висококачествен преглед и консултация..

Мит 2: Диагнозата „аутизъм“ се поставя само в Русия, но като цяло не е болест. Просто хората с аутизъм са специални..
В действителност: Всеки човек е специален, личен.

Казват, че хората с аутизъм са специални, че аутизмът не е болест и това наистина е мит. Трябва да се помни, че тази така наречена характеристика, наречена "аутизъм", е болест, която е включена в международната класификация на болестите. Болестите не са характеристики и условия, а класификацията е международна, тоест използва се не само в Русия.

Аутизмът изисква задължително медицинско наблюдение на детето и задължителна психологическа и образователна рехабилитация. Също така е важно да запомните, че децата с аутизъм имат специфични прояви на заболяването, които изискват внимателно внимание. И ако преценим, че това е само функция, тогава няма да помогнем на детето.

Като цяло има много прояви на болестта. Във всеки случай е необходимо да се реши проблемът със здравето на детето..

Мит 3: Аутистите са агресивни и следователно опасни за обществото.
В действителност: Най-често децата с аутизъм, които не получават това, което искат, изпитват пристъпи на самоагресия, тоест агресия, насочена повече към себе си, отколкото към други хора.

Децата с аутизъм са агресивни и следователно опасни за обществото - това наистина е мит. Ако агресията на детето излезе навън, проблемът е в социалния компонент на живота му. Ако детето е в семейството, при взаимодействие с медицинския персонал не може да се случи да е отишло и да бие някого. Той има агресия поради факта, че другите все още не са се научили да го разбират, не са се научили как правилно да взаимодействат с него.

Вие също трябва да образовате обществото, да научите на толерантност и преди всичко родителите на деца с аутизъм трябва да се включат. По-лесно е родителят да каже на коментарите на другите относно поведението на детето: „Детето има аутизъм“. Това най-накрая започна да действа трезво: критиците веднага си припомнят неотложни въпроси - започват да ровят в чантата си, гледат телефона, прелистват списание, „издържат“ няколко минути, осъзнавайки, че това не е глезотия, а болест.

Мит 4: Има редица изрази, които се използват, когато се говори за хора с аутизъм: „Той гледа в очите, значи не е аутист“, „Това е шизофрения, не аутизъм“, „Гений, не аутист“, и аутист "," Той знае как да играе - тича с деца в догонване, което означава не аутизъм ".
В действителност: Да, децата с аутизъм имат много от изброените, с изключение на диагнозата шизофрения. С него е най-трудно, защото диагнозата е несъвършена..

Има редица изрази, използвани, когато се говори за хора с аутизъм, но това е мит..
Фронталният поглед може да е труден и може да има кратък очен контакт, но наистина има деца с аутизъм, които нямат този проблем. Но това е микросимптом, на който не трябва да се разчита като единствен в диагностиката. От същата категория и „детето тича с деца, така че не аутизъм“. Способността за бягане не е нарушена при деца с аутизъм, но взаимодействието в играта е нарушено при изпълнение на режимни моменти. Можете да бягате, но не можете да играете вътрешните игри „Хали-хало“, „Картофи“ по правилата, тук се проявява проблемът - разбиране на условията.

Шизофренията е отделна психиатрична диагноза, която обикновено не се поставя на деца. Това заболяване има свои собствени симптоми, които са различни от тези на аутизма..

За гения и аутизма. Децата с аутизъм са с дисбаланс в развитието. Те могат лесно да решат примери за четирицифрени числа и да не могат да отидат сами до тоалетната - пример от живота на нашия пациент. Очевидно именно тези черти пораждат този мит. Също така, някои хора с аутизъм са в състояние да се фокусират върху най-малките детайли, те са в състояние да обработват визуална и текстова информация в пъти по-бързо от тези, които не страдат от нарушения на нервната система.

Митът, че детето не е разговаряно и следователно има аутизъм, се опровергава от факта, че въпреки това огромен брой хора с отлични семейни отношения имат деца с аутизъм.

Какво да правим, ако детето има признаци на аутизъм - съвет от Олга Азова

1. Не се закачайте за диагнозата! Да, детето е малко, искам да знам какво се случва с него, защо не се развива като всички деца. Но първо е важно да обърнете внимание на някои общи прояви - например, разстройство на поведението, липса на реч, неразбиране на думи, отправени към детето и т.н..

2. Родителите се явяват на ATEC тест (той може лесно да бъде намерен в интернет), преди да отидат при специалисти. Този тест не е статичен и докато учат с детето, показателите на теста ще се променят..

3. Отидете при специалисти. Неврологът е може би първият от тях. Той е този, който трябва да предлага съвети от други лекари. Например, отоларинголог или аудиолог трябва да помогне за разрешаването на въпроса дали има слухово увреждане, поради което може да има проблеми с разбирането на речта. След това - гастроентеролог, вече казахме, че може да има проблеми с храносмилането, с храненето. Генетик, имунолог и други - при искания, проблеми и оплаквания.

4. Избор на специалист, но спазване на мярката. Случва се да не харесвате лекаря, няма доверие - можете да отидете при друг. Но не е нужно да се консултирате с 25 невролози и 25 гастроентеролози - тя ще работи в кръг, никога няма да свърши, защото новият специалист ще даде нещо свое, нещо ново.
Добър резултат е, когато мненията на двама специалисти се съгласиха, тук родителят трябва да мисли и да слуша точно препоръките на тези специалисти.

5. Проведете преглед на детето. Неврологът обикновено насочва към функционална диагностика: енцефалограма, доплер, аудиограма, гастроентеролог - анализ на поносимостта на продукта. И така всеки специалист, който работи по темата за аутизма, възлага важни изследвания за изясняване на диагнозата и лечението..

6. Консултации на немедицински специалисти. На първо място, това е поведенчески анализатор, ABA-терапевт, психолог за сензорна интеграция. Това е специалист, който се занимава с "тяло", усещане и поведение. Трябва да се помни, че аутизмът е заболяване, което не може да бъде излекувано с хапче. Следователно акцентът не е върху намирането на ноотропно лекарство. Въпреки че в някои случаи лекарят може да поиска да го предпише, това важи особено за деца с аутизъм и когнитивни затруднения..

Необходими са ви и консултации с невропсихолог, логопед, психолог.

7. Започваме класове. Първите упражнения трябва да бъдат предимно поведенчески и сензорни. Те се прилагат в различни класове: ABA терапия, сензорна интеграция, физическо възпитание, масаж, церебеларна стимулация, работа на баланс, кинезитерапия, класове за комуникация, различни видове игрова терапия.

Едва след това се включват други специалисти - психолози и логопеди, невропсихолози.

8. Рехабилитацията трябва да бъде всеобхватна. И не очаквайте незабавни резултати. Случва се родителите да заобикалят 150 места и в резултат никъде не са им помогнали и не са могли да помогнат, защото навсякъде има програма и тя включва дългосрочно взаимодействие. Например ви каним за две години. Има първичен етап, вторичен етап, след това има постоянна работа. Искаме да приближим детето възможно най-близо до тези деца, които наричаме нормотипни.

Комплексът предполага не просто набор от процедури, а йерархия от проста към сложна и взаимна подкрепа на една посока от друга.

9. След като организирате основните класове, свържете нелекарствената корекция. Има много методи - слухова терапия, физиотерапия, различни видове биологична обратна връзка и компютърни програми.

10. Родителят трябва да получи помощ с детето. Тъй като в началните етапи проблемът с аутизма е много травмираща ситуация за родител. Всичко не е наред с детето, а родителят не знае къде да бяга, не спи през нощта, не знае как да се справи със стреса от получаването на диагноза, не знае как да помогне на детето и как да живее с всичко като цяло.
На родителите трябва да се осигури терапевтична помощ и да се дадат конкретни препоръки - инструменти за взаимодействие със собственото ви дете.

Разлики между ZPRR и Alalia от аутизма | Развитие на речта

Разликите между ZPRR и алалия от аутизъм са много значими по отношение на развитието на речта. И трите диагнози се поставят при деца под 5-годишна възраст и се считат за най-честите с тежко забавяне на говора.

Първо, нека изясним, че и трите диагнози са пряко свързани с грубо забавяне на речта (когато детето не говори след 3 години). Това означава, че всички деца от тази категория, по един или друг начин, имат затруднения с разбирането на речта, с комуникациите, с емоциите и жестовете..

Тези. забавянето на говора е водещият симптом при поставянето на тези диагнози. Но забавянето е различно и речта се развива при деца с горните диагнози, също по различни начини. В нашата статия ще подчертаем някои от разликите в развитието на речта при деца с RPRD, алалия и аутизъм..

Развитие на речта при деца с алалия или ZPRR

Речта при деца с алалия или ZPRR се развива неадекватно. В същото време разбирането на адресираната реч може да отсъства напълно или частично при запазен слух. Тази категория деца обаче винаги изпитва нужда от комуникация и по всякакъв възможен начин демонстрира тази нужда с мимики, жестове, ономатопея. Те се стремят към общуване както с възрастни, така и с връстници и изпитват удоволствието от общуването.

Ако децата са дрънкали, с течение на времето речникът доста се попълва. Ехолалия се наблюдава много рядко при деца с алалия или ZPRR и вокализация винаги отсъства. Децата обикновено имат общо недоразвитие на речта, т.е. и трите компонента страдат (фонетични, лексикални и граматични аспекти на речта). Ако детето започне да се развива успешно, постепенно овладява всички компоненти.

След началото на речта децата с алалия и ZPRR охотно използват речта си, добре регулират тоналността, интонацията и тембъра, както и други звукомелодични характеристики. Децата отначало в речта си често изкривяват думите до неузнаваемост, поглъщат букви или цели срички. Например "Nya kuat tyup" (искам да ям супа).

Развитието на речта изглежда забавено с 2-3 години. Тези. на 5-годишна възраст детето може да говори „бебешки език“. При правилна и навременна корекция обаче речта се възстановява напълно. Звуците се поставят с помощта на логопедична терапия.

Освен това, когато речта вече е възстановена, детето правилно използва местоимения (аз, ние, вие, той, тя, то) и окончанията на глаголи и други части на речта, разбира и използва правилно рода на съществителните. Децата с алалия или ZPRR имат период на „защо“, когато детето, след като започне речта, интензивно пита възрастния за всичко на света.

Развитие на речта при деца с аутизъм

Речта при деца с аутизъм обикновено се развива в нормални граници или с леко закъснение до 1,5 години. След това настъпва регресия и всички речеви умения се губят. Дете с аутизъм не се стреми към комуникация, не използва мимики и жестове, докато по правило разбира адресираната реч. Вместо реч, дете с аутизъм използва ехолалия или вокализация.

Когато се задейства речта, детето не желае да я използва. По правило няма дрънкане и от пълно мълчание детето за кратко време преминава към думи и изречения. Речта е пълна с аграматизми, местоимения, окончания и случаи са неправилно използвани. Много деца с аутизъм обаче произнасят думите правилно, без да изкривяват, понякога буквите могат да бъдат пропуснати (например тапас вместо пантофи).

Традиционната логопедична терапия може да повлияе негативно на психическото развитие на дете с аутизъм. При такива деца натрупването на опит в словесната комуникация води до факта, че по-рано неправилните звуци се „поставят“.

Например, синът ми може да каже: „Играйте с лъва си (не с лъва си)“ или може да ме попита: „Яли ли сте вече?“ Децата с аутизъм имат огромни затруднения с съществителни от мъжки, женски и среден род, лични местоимения и глаголни окончания. Например, когато синът току-що започна да говори, той използва фразата „имам у дома“ (имам у дома).

Тази функция се запазва за много хора в зряла възраст, въпреки непрекъснатата корекция в детството. Забележително е, че по правило няма проблеми с окончанията и пола на съществителните имена при изучаване на чужди езици (във всеки случай синът ми няма такива проблеми при изучаване на английски език). Често те измислят неологизми - новообразувани думи или изречения.

В непозната среда използването на реч създава големи трудности и детето просто предпочита да мълчи, дори ако речта му е много добра, по отношение на произношението.

Например, когато стигнем до среща с неизвестен по-рано лекар, синът просто мълчи, въпреки че сега речта му е напълно разбираема не само за членовете на семейството. Ако лекарят се обърне към сина си, тогава детето започва да се спъва, мачка от крак на крак и в резултат на това може да изцеди няколко думи и след това да млъкне. Едва след като синът свикне с новия човек, той може да започне да говори. И къщата се пука, без да спира.

Освен това, дете с аутизъм не може да контролира тона на речта си и често говори твърде силно, силно или обратно, бавно и тихо. Речта е доминирана от шаблонни фрази, които не носят семантично натоварване.

Например, синът ми има формулирана фраза - „Чукай-чукай, кой е там“. Освен това, когато детето казва тази фраза, тя изобщо не носи значението, което би трябвало да носи. Тази фраза обикновено може да означава всичко - от „уморен съм“ до „отегчен съм“. Освен това синът може да каже тази фраза напълно не на място или в неподходящо време. Да приемем, че стоим на опашка в магазина и синът без причина или без причина произнася фразата „Чукай, чукай, кой е там“, визирайки никъде. След известно време се оказва, че детето е уморено да стои на опашка и ме предупреди с тази фраза. Познайте какво има предвид този път.

Децата с аутизъм не се обаждат на други хора. Изобщо не им пука за имената.

Например, когато отидохме на морето, синът ми ходеше всеки ден вечер в беседката, където играе Minecraft в мрежата с две момчета в продължение на две седмици. Когато ваканцията приключи и пристигнахме у дома, попитах сина си как се казват тези момчета, на което синът отговори, че не знае, не помни.

По принцип децата с аутизъм са изключително склонни да използват реч, но ако все пак влязат в диалог, то скоро този диалог се превръща в монолог за неща, които са интересни за това дете. Детето с аутизъм не се тревожи твърде много за интересите на събеседника и като правило наистина не се нуждае от отговорите на събеседника.