Аутизъм - симптоми и лечение

Какво е аутизъм? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Е. В. Ворхлик, детски психиатър с 8-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Аутизмът (Autism Spectrum Disorder, ASD) е неврологично разстройство на развитието с разнообразни симптоми. Като цяло аутизмът може да се характеризира като нарушение във възприемането на външни дразнители, което кара детето да реагира остро на някои явления от външния свят и почти да не забелязва други, създава проблеми в комуникацията с други хора, формира стабилни ежедневни навици, създава затруднения при адаптирането към новите условия, пречи на ученето наравно с връстниците (включително чрез имитация на други) [1].

Дете с аутизъм се характеризира със закъсняла поява на речеви умения или отсъствието му, ехолалия (спонтанно повтаряне на чути фрази и звуци вместо ясна реч), забавяне в развитието, липса на съвместно внимание и сочещи жестове, стереотипно поведение, наличие на специални тясно фокусирани интереси.

Първите признаци на нарушение в развитието на детето се появяват още през първата година от живота (например, детето седи късно, няма емоционален контакт с родителите, интерес към играчките), но те стават по-забележими до навършване на две или три години. Възможно е също така, когато се появят уменията, да настъпи регресия и детето да спре да прави това, което е научило по-рано..

Според СЗО приблизително всяко 160-то дете в света страда от ASD [17]. В Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, тази диагноза се поставя при едно дете на 59 години, а сред момчетата ASD се среща четири пъти по-често, отколкото при момичетата [18].

Разстройствата от аутистичния спектър включват понятия като детски аутизъм, атипичен аутизъм, детска психоза, синдром на Kaner, синдром на Аспергер, проявяващ се със симптоми в различна степен. По този начин синдромът на Аспергер може да остане недиагностициран при човек през целия му живот, без да пречи на професионалното развитие и социалната адаптация, докато други форми на аутизъм могат да причинят умствени увреждания (човек се нуждае от подкрепа и подкрепа през целия живот).

Противно на популярния стереотип, аутизмът не е свързан с високо ниво на интелигентност и гениалност, въпреки че в някои случаи разстройството може да бъде придружено от синдром на Савант (савантизъм) - изключителна способност в една или повече области на знанието, например в математиката.

Причините, водещи до развитието на разстройства от аутистичния спектър, не са напълно изяснени. От 70-те години на миналия век започват да се появяват различни теории за произхода на аутизма. Някои от тях не се оправдаха с времето и бяха отхвърлени (например теорията за „студената майка“).

В момента ASD се счита за полиетиологично заболяване, което означава, че може да се развие поради няколко фактора. Сред причините са:

Генетични фактори: през последните години в Русия и в чужбина са проведени изследвания за идентифициране на гените, отговорни за появата на ASD. Според последните проучвания около половината от тези гени са широко разпространени сред населението, но проявата на болестта зависи от тяхната комбинация помежду си и факторите на околната среда [2].

Структурни и функционални нарушения на мозъка: С появата на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) изследването на мозъка се разширява. Изследване на мозъка на хора с ASD разкрива промени в структурата на различните му структури: във фронталните дялове, малкия мозък, лимбичната система и мозъчния ствол. Има данни за промяна в размера на мозъка при деца със симптоми на аутистичния спектър в сравнение със здрави деца: при раждането той се намалява, след което рязко се увеличава през първата година от живота [3]. При аутизъм също има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, а в някои случаи разстройството е придружено от епилепсия..

Биохимични промени: Много изследвания са фокусирани върху метаболитните нарушения в мозъка, които участват в предаването на импулси между нервните клетки (невротрансмитери). Например, при една трета от децата с ASD е установено повишаване на серотонина в кръвта. Други проучвания показват, че всички деца с аутизъм имат повишени кръвни нива на глутамат и аспартат. Също така се предполага, че аутизмът, както и редица други заболявания, може да бъде свързан с нарушена абсорбция на някои протеини: глутен, казеин (изследванията в тази област все още продължават).

Противно на популярния мит, аутизмът не се развива в резултат на ваксинации. Изследване за връзката между аутизма и ваксинацията срещу морбили е публикувано в края на 90-те години в авторитетното медицинско списание Lancet, но 10 години по-късно се оказва, че данните от изследванията са фалшифицирани. След съдебното производство списанието оттегли статията [4].

Симптоми на аутизъм

Симптомите на разстройството от аутистичния спектър са представени от три основни групи („триада от разстройства“): разстройства в областта на социалното взаимодействие, в областта на комуникацията и в областта на въображението [5].

Нарушения в областта на социалното взаимодействие: отказ от контакт, пасивно приемане на контакт, когато е иницииран от друго лице, или контактът е с формален характер.

Комуникационни нарушения: представени в вербална и невербална комуникация. Дете с аутизъм изпитва затруднения при привличането на вниманието на възрастните: то не използва посочващ жест, а довежда възрастния до обект на интерес, манипулира ръката си, за да получи това, което иска. Повечето деца с ASD се развиват със забавено формиране на речта. При това заболяване няма желание да се използва речта като средство за комуникация, разбирането на жестовете, мимиката и интонацията на гласа е нарушено. В речта на хората с аутизъм има отхвърляне на личните местоимения, неологизми (самостоятелно измислени думи), а също така се нарушава граматичната и фонетичната структура на речта.

Нарушения в областта на въображението: те се проявяват под формата на ограничен набор от действия с играчки или предмети, монотонни игри, фиксиращи вниманието върху незначителни, малки детайли, вместо да възприемат целия обект. Стереотипните (монотонни) действия могат да имат много различен характер: потупване или усукване на предмети, разклащане на ръцете, люлеене на тялото, скачане, повтарящи се удари, викове. По-сложните стереотипни действия могат да включват подреждане на елементи в редове, сортиране на елементи по цвят или размер, събиране на голям брой всякакви елементи. Стереотипното поведение може да се прояви и в ежедневните действия: изискването да се следва един и същ маршрут до определени места, спазването на определен ритуал за лягане, желанието да се задават определени въпроси много пъти и да се получават отговори на тях в една и съща форма. Често има непродуктивни еднообразни интереси: прекомерен ентусиазъм за някаква карикатура, книги по определена тема, разписания за транспорт.

В допълнение към основните симптоми на ASD има и допълнителни, които не винаги могат да бъдат: липса на контакт с очите, нарушена двигателна способност, поведенчески нарушения, необичайни реакции на външни дразнители (сензорно претоварване от голям брой стимули, например в търговски центрове), селективност на храната [6]. По-рядко се срещат афективни разстройства (маниакални и депресивни състояния, пристъпи на възбуда с агресия и автоагресия), невротични реакции и неврозоподобни състояния.

Патогенезата на аутизма

Понастоящем патогенезата на аутизма не е добре разбрана. Различните му форми имат свои собствени характеристики на патогенезата..

Има няколко критични периода в развитието на детето, през които настъпват най-интензивните неврофизиологични промени в мозъка: 14-15 месеца, 5-7 години, 10-11 години. Патологичните процеси, които падат във времето в критични периоди, водят до нарушения в развитието.

При ендогенния (вътрешно индуциран) аутизъм при децата развитието на психиката на детето в ранните етапи протича асинхронно. Това се проявява в нарушение на последователността на двигателното, речевото, емоционалното съзряване. По време на нормалното развитие на детето по-сложните функции на умствената дейност последователно изместват по-простите. В случая на аутизъм има „наслояване“ на прости функции със сложни - например появата на дрънкане след една година заедно с наличието на прости думи.

Патогенезата на аутистичния синдром при хромозомни аномалии, метаболитни нарушения, органично мозъчно увреждане може да бъде свързана с увреждане на определени мозъчни структури.

В някои случаи има нарушение на съзряването и пренареждането на клетките в мозъчната кора, хипокампуса и базалните ганглии. Компютърната томография при деца с ASD разкрива промени в малкия мозък, мозъчния ствол, фронталната кора и разширяването на страничните вентрикули.

Доказателство за нарушен допаминов метаболизъм в мозъка при аутизъм са данните от позитронно томографски изследвания, свръхчувствителност на допаминовите рецептори в мозъчните структури при деца с аутизъм в някои от неговите форми [7].

Класификация и етапи на развитие на аутизма

Според Международната статистическа класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), използвана в Русия, разстройствата от аутистичния спектър се разделят на:

  • детски аутизъм;
  • нетипичен аутизъм;
  • Синдром на Rett;
  • друго детско дезинтегративно разстройство (детска деменция, синдром на Гелер, симбиотична психоза);
  • хиперактивно разстройство, съчетано с умствена изостаналост и стереотипни движения;
  • Синдром на Аспергер.

Служители на NCPZ RAMS (Научен център за психично здраве към Руската академия на медицинските науки) предложиха следната класификация на ASD [8]:

  • детски аутизъм от ендогенен генезис;
  • Синдром на Kanner (еволюционно-процедурен, класическата версия на детския аутизъм);
  • детски аутизъм (конституционен и процесуален), на възраст от 0 до 12-18 месеца;
  • детски аутизъм (процедурен);
  • на възраст под 3 години (с шизофрения в ранна детска възраст, детска психоза);
  • на възраст 3-6 години (с ранна детска шизофрения, атипична психоза);
  • Синдром на Аспергер (конституционен);
  • аутистични синдроми с органично увреждане на централната нервна система;
  • аутистични синдроми при хромозомни, метаболитни и други нарушения (със синдром на Даун, с X-FRA, фенилкетонурия, туберкулозна склероза и други видове умствена изостаналост);
  • Синдром на Rett;
  • аутистични синдроми на екзогенен генезис (психогенен параутизъм);
  • аутизъм с неизвестен произход.

Когато се обсъжда класификацията, е важно да се отбележи, че аутизмът не е форма на шизофрения, въпреки че има теории за това до 80-те години на миналия век..

След публикуването на ICD-11 се очаква разстройствата от аутистичния спектър да бъдат категоризирани, както следва:

  • разстройства от аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и с леко или без увреждане на функционалния език;
  • разстройства от аутистичния спектър с интелектуални затруднения и с леко или никакво функционално езиково увреждане;
  • нарушения на аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и нарушен функционален език;
  • разстройства от аутистичния спектър с интелектуални затруднения и функционални езикови разстройства;
  • разстройства от аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и липса на функционален език;
  • разстройства от аутистичния спектър с интелектуални затруднения и липса на функционален език;
  • други уточнени разстройства от аутистичния спектър;
  • неуточнено разстройство от аутистичния спектър [16].

Усложнения на аутизма

Усложненията на ASD включват следното:

Поведенчески разстройства, самонараняване: Поради негъвкаво поведение и неспособност да изразят адекватно емоциите си, детето може да започне да крещи, да плаче по незначителни причини или да се смее без видима причина. Често има и проява на агресия към другите или самонараняващо се поведение.

Когнитивно увреждане: по-голямата част от децата с ASD изпитват намаляване на интелигентността до известна степен (с изключение на синдрома на Аспергер) [10]. Степента на интелектуален спад варира от неравномерна интелектуална изостаналост до тежка умствена изостаналост. През целия живот речевите нарушения могат да продължат от обикновена оригиналност на речта до тежко недоразвитие или пълно отсъствие. Това налага ограничение на образованието и по-нататъшната заетост..

Невротични симптоми: Много хора с ASD развиват тревожност, депресивни симптоми, обсесивно-компулсивен синдром, нарушения на съня.

Припадъци: Около една трета от децата с аутизъм имат епилепсия, която започва в детска или юношеска възраст.

Храносмилателни разстройства: Поради избирателността на храната и необичайните хранителни навици, аутизмът има различни храносмилателни разстройства, стомашни заболявания и недостиг на витамини.

Проблеми с диагностиката на други заболявания: високият праг на болката предотвратява навременната диагностика на усложненията от инфекция на носа и гърлото (отит на средното ухо), което от своя страна води до загуба на слуха, а липсата на реч пречи на детето да отчита правилно болковите усещания и тяхната локализация.

Социална дезадаптация: от ранна възраст децата с ASD изпитват затруднения с адаптацията в екипа. В зряла възраст само 4–12% от хората с ASD са готови за независим независим живот, 80% продължават да живеят с родителите си под тяхна грижа или попадат в психоневрологични интернати след смъртта на родителите си [15].

Диагностика на аутизма

Диагнозата аутизъм се поставя от психиатър въз основа на оплаквания от родители, събиране на информация за ранното развитие на детето, клиничен преглед (идентифициране на симптоми на нарушено социално взаимодействие, нарушена комуникация и повтарящо се поведение), както и данни от клинични прегледи (консултация с медицински психолог, медицинска и логопедична терапия, ЕЕГ данни, ЕКГ, кръвни тестове, урина) [11].

Ако е посочено, се провеждат консултации с невролог, генетик, невропсихологично изследване, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, подробен биохимичен кръвен тест, цитогенетични изследвания.

Съществуват редица спомагателни стандартизирани методи за откриване на наличието и тежестта на симптомите на ASD:

  1. ADOS (График за диагностично наблюдение на аутизма) е скала за наблюдение за диагностициране на симптоми на аутизъм, използвана в различни възрастови групи, на всяко ниво на развитие и речеви умения. Състои се от четири блока, които оценяват речта, комуникацията, социалното взаимодействие, играта.
  2. CARS (скала за оценка на детския аутизъм) е скала, базирана на наблюдението на поведението на дете на възраст от 2 до 4 години. Оценяват се следните признаци: взаимоотношения с хора, имитация, емоционални реакции, двигателна сръчност, използване на предмети, адаптивни промени, зрителни вкусови, обонятелни, тактилни възприятия, тревожни реакции, страхове, вербална и невербална комуникация, общо ниво на активност, ниво и последователност на когнитивната дейност, общо впечатление [12].
  3. M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) е скринингов тест за оценка на риска от ASD. Състои се от 20 въпроса за родителите относно детското поведение.
  4. ASSQ тест - използва се за диагностициране на синдрома на Аспергер и други нарушения на аутистичния спектър при деца на възраст от 6 до 16 години.
  5. AQ тест (скала на Саймън Барон-Коган) - използва се за откриване на симптоми на ASD при възрастни. Състои се от 50 въпроса.

Лечение на аутизъм

Аутизмът не може да бъде излекуван напълно, но при своевременно започнала комплексна терапия е възможно да се намали тежестта на симптомите му.

По време на терапията се обръща специално внимание на корекционните и развиващите часове с логопед, учител-дефектолог и психолог. Те трябва да се провеждат от специалисти с опит в общуването с такива деца, тъй като работата с аутизъм има свои специфики: необходимостта да се адаптира детето към новите условия, участието на всички анализатори (тактилни, слухови, вкусови, зрителни, обонятелни) в работата и участието на детето в дейността от мотивация, изработване на посочващия жест [13]. Положителен резултат се постига само при редовни класове с включване на цялото семейство на детето: родители, братя и сестри.

Сред съвременните подходи към корекционната работа могат да се разграничат следните:

ABA-терапията (приложен анализ на поведението, приложен анализ на поведението) е набор от техники, насочени към коригиране на поведението на детето. Използвайки система за възнаграждение, детето с аутизъм се обучава на отсъстващи битови и комуникативни умения. Вкусната храна, похвала, символи се използват като награда. Всяко просто действие се научава отделно, след което те се комбинират в последователност. Например, в началото на детето се дава проста задача (например „вдигнете ръка“), веднага се дава подсказка (специалистът вдига ръката на детето), след което детето се насърчава. След няколко такива опита детето вече извършва действие, без да подсказва, очаквайки награда. Постепенно задачите стават по-трудни, дадени в произволен ред, в различни ситуации, от различни хора, членове на семейството, за да затвърдят умението. В един момент детето започва самостоятелно да разбира и да изпълнява нови задачи.

По същия начин се обучават уменията за игра, конструктивна дейност, учене и коригиране на нежеланото поведение. Ефективността на приложния анализ на поведението е потвърдена от научни изследвания [20]. Колкото по-рано започне използването на метода (за предпочитане от 3-4 години), толкова по-интензивни ще бъдат занятията (поне 20-40 часа седмично с обща продължителност 1000 часа) и толкова по-активно методът ще бъде включен в ежедневието на детето (използването му от родителите у дома и на разходка, учители в училище, учители в детска градина), толкова по-ефективно той ще работи.

Моделът в Денвър е изграден върху методите на ABA терапията - интегриран подход за деца с ASD от 3 до 5-годишна възраст, обучаващ детето на всички необходими умения за дадена възраст, което впоследствие позволява значително да повиши адаптивните му способности.

PECS (Picture Exchange Communication System) е алтернативна комуникационна система, използваща картични карти. Картите изобразяват предмети или действия, с които детето може да се обърне към възрастен, за да получи това, което иска. Тази техника се преподава, като се използват тактики на ABA терапия. Въпреки че тя не преподава директно говорене, някои деца с аутизъм, които са взели тази програма, развиват спонтанна реч..

TEASSN (Лечение и образование за деца с аутизъм и свързана с тях комуникация) е програма, основана на идеята за структурирано обучение: разделяне на пространството на отделни зони, предназначени за определен вид дейност (работни зони, зона за отдих), планиране на забавлението по визуални графици, система представяне на задачата, визуализация на структурата на задачата.

DIR (Developmental Individual Differences Relationship-based) е концепция за предоставяне на цялостна помощ на деца с различни увреждания в развитието, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и се основава на изграждане на взаимоотношения между членовете на семейството. Един от компонентите на тази програма е методологията Floortime, която учи родителите да си взаимодействат и развиват аутистично дете чрез включване в играта му и постепенно включване в съвместно "пространство".

Подходът на емоционално ниво е разработен от местни психолози (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) и се използва широко в Русия и страните от ОНД. Тя се основава на идеи за нивата на емоционална регулация на тялото, които са нарушени при аутизъм. Този подход включва терапия чрез установяване на емоционален контакт с детето. В бъдеще се работи за преодоляване на страховете и агресията, формира се целенасоченост в дейностите.

Сензорната интеграция е метод, насочен към подреждане на усещанията, получени от собствените движения и външния свят (тактилни, мускулни, вестибуларни). Според теорията за сензорната интеграция, когато способността за възприемане и обработване на усещанията от движения на тялото и външни влияния е нарушена, процесите на учене и поведение могат да бъдат нарушени. Изпълнението на определени упражнения подобрява обработката на мозъка от сензорни стимули, което води до подобрено поведение и обучение. Този вид терапия не се използва самостоятелно, той може да бъде поддържащ метод в рамките на ABA терапията..

Лекарствената терапия обикновено се предписва по време на периоди на обостряне на състоянието, като се взема предвид балансът на ползите и рисковете, се провежда под наблюдението на лекар [19]. Наркотиците могат да намалят някои видове поведенчески проблеми: хиперактивност, истерики, нарушения на съня, тревожност и автоагресия. Това може да улесни детето да участва в семейния живот, да посещава обществени места и да посещава училище. След постигане на стабилна ремисия, лекарството постепенно се анулира. Медикаментозно лечение се използва, когато други методи на терапия не са ефективни.

Има обаче симптоми и проблеми, които не могат да бъдат разрешени с лекарства:

  • неспазване на устни инструкции;
  • проблематично поведение с цел отказване от някои дейности;
  • нисък процент на обучение;
  • липса на реч и други комуникационни проблеми;
  • ниски социални умения.

При наличие на съпътстващи заболявания (например епилепсия), освен психиатър, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и педиатър.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на разстройството и симптомите. С късна диагноза и липса на своевременно започнати лечебни и корекционни работи в повечето случаи се формира дълбоко увреждане [14]. Лечението помага да се компенсират поведенческите трудности на детето и комуникационните проблеми, но някои от симптомите на аутизъм остават с човека през целия живот. Симптомите могат да се влошат по време на юношеството.

Относително благоприятна прогноза се наблюдава при синдрома на Аспергер (силно функционален аутизъм): част от децата с тази форма на аутизъм могат да учат в общообразователни училища, да получат по-нататък висше образование, да се оженят и да работят. При синдром на Rett прогнозата е лоша, тъй като заболяването води до тежка умствена изостаналост, неврологични разстройства, съществува риск от внезапна смърт (например от сърдечен арест).

Първичната профилактика на ASD се усложнява от липсата на данни за причините за появата му. Има проучвания за връзката на аутизма при дете с бактериални и вирусни инфекции на майката по време на бременност [21], липса на фолиева киселина в тялото на майката по време на зачеването [22], но в тях няма достатъчно данни за еднозначни заключения.

Вторичната профилактика може да включва своевременно откриване на симптомите на ASD от родители, педиатър, детски невролог и насочване към психиатър за изясняване на диагнозата.

Аутисти: кои са те и може ли аутизмът да бъде излекуван - подробни отговори на всички въпроси

Напоследък все по-често човек трябва да чуе за такова психично разстройство като аутизма. Обществото най-накрая спря да си затваря очите за това явление и протегна ръка за помощ на хората с аутизъм. Насърчаването на толерантността и образователните дейности изиграха важна роля за това..

Знанието за това какъв вид болест е, как да го разпознаем, лекува ли се или не, стана широко разпространено. Това даде възможност да се намали възрастта на поставяне на диагнозата и да се осигури навременно лечение. Хората с аутизъм получиха шанс за успешна социализация и щастлив живот въпреки поставената им диагноза.

Аз също не можех да пренебрегна това разстройство. Темата на моята статия днес е аутистите. Кои са те, как се държат, как да общуват с тях - ще разгледаме всички тези въпроси. Ще се опитам да им отговоря с прости и разбираеми думи..

Какво е аутизъм

Аутизмът е психично разстройство, характеризиращо се с нарушение на емоционалната и комуникативна сфера. Той се проявява още в ранното детство и остава с човек за цял живот. Хората с това разстройство изпитват затруднения със социалните взаимодействия и показват лоша емоционална интелигентност..

Аутистите са отдръпнати и потопени във вътрешния си свят. Комуникацията с други хора им се дава с трудност, тъй като те са напълно лишени от съпричастност. Такива хора не са в състояние да разберат социалния смисъл на случващото се. Те не възприемат мимиките, жестовете, интонациите на хората, не могат да определят емоциите, скрити зад външните прояви.

Как изглеждат аутистите отвън? Можете да ги разпознаете по откъснат поглед, насочен сякаш навътре. Такива хора изглеждат неемоционални, като роботи или кукли. Хората с аутизъм избягват контакт с очите, когато говорят.

Аутистичното поведение често е стереотипно, стереотипно, механично. Те имат ограничено въображение и абстрактно мислене. Те могат да повтарят многократно едни и същи фрази, да задават един и същи тип въпроси и сами да им отговарят. Животът им е подчинен на рутина, отклонението от която е много болезнено. Всяка промяна е стресираща за аутистите.

Тази болест е посветена на прекрасния филм „Rain Man“ с Дъстин Хофман и Том Круз в главните роли. Ако искате да видите от първа ръка как изглежда аутизмът отвън, съветвам ви да гледате този филм.

Много известни хора страдат от това заболяване, но това не им пречи да живеят пълноценен живот. Сред тях са певиците Кортни Лав и Сюзън Бойл, актрисата Дарил Хана, режисьорът Стенли Кубрик.

Симптоми на аутизъм

Диагнозата аутизъм обикновено се поставя в ранна детска възраст. Първите прояви могат да се видят вече при едногодишно бебе. На тази възраст родителите трябва да бъдат предупредени за следните признаци:

  • липса на интерес към играчките;
  • ниска подвижност;
  • оскъдни изражения на лицето;
  • летаргия.

С напредването на възрастта се добавят все повече симптоми, се появява жива клинична картина на заболяването. Дете с аутизъм:

  • не обича допир, нервен е при никакъв тактилен контакт;
  • чувствителен към определени звуци;
  • избягва зрителния контакт с хора;
  • говори малко;
  • не се интересува от комуникация с връстници, прекарва по-голямата част от времето сам;
  • емоционално нестабилен;
  • рядко се усмихва;
  • не отговаря на собственото си име;
  • често повтаря едни и същи думи и звуци.

След като са открили поне някои от тези симптоми при дете, родителите трябва да го покажат на лекаря. Опитен лекар ще диагностицира и разработи схема на лечение. Специалистите, които могат да диагностицират аутизъм, включват невролог, психиатър и психотерапевт.

Това заболяване се диагностицира въз основа на наблюдение на поведението на детето, психологически тестове, разговори с малък пациент. В някои случаи може да са необходими ЯМР и ЕЕГ.

Класификация на аутистичните разстройства

В момента лекарите обикновено използват термина разстройство от аутистичния спектър (ASD) вместо термина „аутизъм“. Той съчетава няколко заболявания с подобни симптоми, но различаващи се по тежестта на проявите.

Синдром на Kanner

„Класическата“ форма на аутизъм. Друго име е ранният детски аутизъм. Характеризира се с всички горепосочени симптоми. Тя може да бъде лека, умерена и тежка, в зависимост от тежестта на проявите.

Синдром на Аспергер

Това е относително лека форма на аутизъм. Първите прояви се появяват на около 6-7 годишна възраст. Чести са случаите на диагностика още в зряла възраст.

Хората с Аспергер могат да водят съвсем нормален социален живот. Те се различават малко от здравите хора и при благоприятни условия могат да си намерят работа и да създадат семейство.

Това разстройство се характеризира със следните симптоми:

  • развити интелектуални способности;
  • разбираема четлива реч;
  • мания за един урок;
  • проблеми с координацията на движенията;
  • трудности при „декодиране“ на човешките емоции;
  • способност да имитира нормално социално взаимодействие.

Хората със синдром на Аспергер често проявяват необикновени умствени способности. Много от тях са признати за гении и достигат невероятни нива на развитие в конкретни области. Те могат например да имат феноменална памет или да извършват сложни математически изчисления в съзнанието си..

Синдром на Rett

Това е тежка форма на аутизъм, причинена от генетични заболявания. От това страдат само момичета, тъй като момчетата умират в утробата. Характеризира се с пълно приспособяване на индивида и умствена изостаналост.

Обикновено до една година децата със синдром на Rett се развиват нормално и тогава има рязко инхибиране на развитието. Има загуба на вече придобити умения, забавяне в растежа на главата, нарушение на координацията на движенията. Пациентите нямат реч, те са напълно потопени в себе си и дезорганизирани. Това разстройство практически не е коригирано..

Неспецифично проникващо разстройство в развитието

Този синдром се нарича още атипичен аутизъм. Клиничната картина на заболяването е изтрита, което значително усложнява диагнозата. Първите симптоми обикновено се появяват по-късно, отколкото при класическия аутизъм и може да са по-малко тежки. Често тази диагноза се поставя още в юношеството..

Атипичният аутизъм може да бъде придружен от умствена изостаналост или да продължи без загуба на интелектуални способности. При лека форма на това заболяване пациентите са добре социализирани и имат шанс да живеят пълноценен живот..

Детско дезинтегративно разстройство

Тази патология се характеризира с нормалното развитие на дете до две години. И това се отнася както за интелектуалната, така и за емоционалната сфера. Хлапето се научава да говори, разбира речта, придобива двигателни умения. Социалното взаимодействие с хората не се нарушава - като цяло той не се различава от своите връстници.

След достигане на 2-годишна възраст обаче започва регресия. Детето губи предварително развити умения и спира в умственото си развитие. Това може да се случи постепенно в продължение на няколко години, но по-често се случва бързо - за 5-12 месеца.

В началото могат да се наблюдават промени в поведението, като изблици на гняв и паника. Тогава детето губи двигателни, комуникативни и социални умения. Това е основната разлика между това заболяване и класическия аутизъм, при който се запазват придобитите преди това умения..

Втората съществена разлика е загубата на способността за самообслужване. При тежка степен на детско интегративно разстройство пациентите не могат да се хранят, мият или да ходят сами до тоалетната.

За щастие това заболяване е много рядко - около 1 на 100 000 деца. Често се бърка със синдрома на Rett поради сходството на симптомите.

Причините за аутизма

Медицината не дава ясен отговор защо хората се раждат с това заболяване. Учените обаче са идентифицирали вродени и придобити фактори, които допринасят за неговото развитие..

  1. Генетика. Аутизмът се предава по наследство. Ако човек има член на семейството с разстройство от аутистичния спектър, той е изложен на риск.
  2. Церебрална парализа.
  3. Травматично мозъчно увреждане, претърпено от дете по време на раждане или в първите дни след раждането.
  4. Тежки инфекциозни заболявания, прехвърлени от майката по време на бременност: рубеола, варицела, цитомегаловирус.
  5. Фетална хипоксия по време на бременност или раждане.

Лечение на аутизъм

Аутизмът е неизлечима болест. Той ще придружава пациента през целия му живот. Някои форми на това разстройство изключват възможността за социализация на човек. Те включват синдром на Rett, детско дезинтегративно разстройство и тежък синдром на Kanner. Роднините на такива пациенти ще трябва да се примирят с необходимостта да се грижат за тях през целия им живот..

По-леките форми се поддават на корекция, при редица условия. Възможно е да се смекчат проявите на болестта и да се постигне успешната интеграция на индивида в обществото. За да направите това, от ранно детство трябва постоянно да се занимавате с тях и да създавате благоприятна среда за тях. Хората с аутизъм трябва да растат в атмосфера на любов, разбиране, търпение и уважение. Често тези хора стават ценни работници поради способността им да се потопят в изучаването на определена област..

Всички родители, чиито деца са диагностицирани с такава диагноза, са загрижени за това колко дълго живеят хората с аутизъм. Много е трудно да се отговори, тъй като прогнозата зависи от много фактори. Според проучване в Швеция средната продължителност на живота на аутистите е с 30 години по-малка от тази на обикновените хора..

Но нека не говорим за тъжни неща. Нека разгледаме по-подробно основните лечения за аутизъм.

Когнитивна поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия се доказа като ефективна при коригиране на аутизма без умствена изостаналост. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър резултат ще бъде постигнат..

Психотерапевтът първо наблюдава поведението на пациента и записва точките, които трябва да бъдат коригирани. Тогава той помага на детето да осъзнае своите мисли, чувства, мотиви на действия, за да изолира от тях неконструктивни и фалшиви. Хората с аутизъм често имат неадаптивни вярвания.

Например, те могат да възприемат всичко в черно и бяло. Когато им бъдат дадени задачи, те могат да мислят, че могат да се справят перфектно или лошо. За тях няма опции „добри“, „задоволителни“, „не лоши“. В тази ситуация пациентите се страхуват да поемат задачи, тъй като летвата за резултата е твърде висока.

Друг пример за деструктивно мислене е обобщаването от един пример. Ако детето не успее да направи някакви упражнения, то решава, че не може да се справи с останалото..

Когнитивно-поведенческата терапия успешно коригира тези негативни мислене и поведенчески модели. Психотерапевтът помага на пациента да разработи стратегия за замяната им с конструктивна.

За целта той използва положителни стимули, засилвайки желаните действия. Стимулът се избира индивидуално; тази роля може да бъде играчка, лакомство или забавление. При редовно излагане положителните модели на поведение и мислене заместват разрушителните.

Приложен анализ на поведението (ABA терапия)

ABA-терапията (Приложен анализ на поведението) е система за обучение, базирана на поведенчески технологии. Позволява на пациента да формира сложни социални умения: реч, игра, колективно взаимодействие и други..

Специалистът разделя тези умения на прости, малки действия. Всяко действие се запомня от детето и се повтаря много пъти, докато се доведе до автоматизъм. След това те се добавят в една верига и формират цялостно умение..

Възрастен доста строго контролира процеса на овладяване на действия, предотвратявайки детето да поеме инициативата. Всички нежелани действия се потискат.

ABA има в своя арсенал няколкостотин програми за обучение. Те са предназначени както за малки деца, така и за юноши. Ранната намеса е най-ефективна преди 6-годишна възраст.

Тази техника включва интензивно обучение от 30-40 часа седмично. С детето работят едновременно няколко специалисти - дефектолог, арт терапевт, логопед. В резултат на това аутистът придобива необходимото поведение за живота в обществото..

Ефективността на метода е много висока - около 60% от децата, подложени на корекция в ранна възраст, по-късно са могли да учат в общообразователни училища.

Протокол Немечек

Американският лекар Питър Немечек установи връзка между мозъчните разстройства и чревната дисфункция при аутизъм. Научните изследвания му позволиха да разработи напълно нов метод за лечение на това заболяване, коренно различен от съществуващите..

Според теорията на Nemechek дисфункцията на ЦНС и увреждането на мозъчните клетки при аутизъм могат да бъдат причинени от:

  • широко разпространени бактерии в червата;
  • чревно възпаление;
  • интоксикация с отпадъчни продукти от микроорганизми;
  • дисбаланс на хранителни вещества.

Протоколът е насочен към нормализиране на чревните процеси и възстановяване на естествената микрофлора. Тя се основава на използването на специални хранителни добавки.

  1. Инулин. Насърчава елиминирането на пропионова киселина, произведена от бактерии от тялото. Експериментите върху животни показват, че излишъкът от него причинява асоциално поведение.
  2. Омега 3. Нормализира защитните сили на организма и потиска автоимунните реакции, причинени от бактериален свръхрастеж.
  3. Зехтин. Поддържа баланса на Омега-3 и Омега-6 мастни киселини, предотвратявайки възпалението.

Тъй като методът е нов и доста странен, противоречията около него не отшумяват. Германката е обвинена в заговор с производители на хранителни добавки. Ще можем да оценим ефективността и възможността за използване на протокола само след много години. Междувременно решението остава на родителите.

Логопедична терапия

Хората с аутизъм обикновено започват да говорят късно и не са склонни да го правят по-късно. Повечето имат речеви нарушения, които изострят ситуацията. Затова на аутистите се показват редовни сесии с логопед. Лекарят ще ви помогне да поставите правилното произношение на звуците и да преодолеете речевата бариера.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия е насочена към облекчаване на симптомите, които пречат на нормалния живот: хиперактивност, автоагресия, тревожност, гърчове. Прибягват до него само в най-екстремните случаи. Антипсихотиците, успокоителните, транквилантите могат да предизвикат още по-дълбоко оттегляне у аутиста.

Заключение

Аутизмът е сериозно заболяване, с което човек ще трябва да живее през целия си живот. Но това не означава, че трябва да приемете и да се откажете. Ако работите усилено с пациента от ранна детска възраст, можете да постигнете отлични резултати. Хората с лека форма на аутизъм ще могат напълно да се социализират: да си намерят работа, да създадат семейство. А при тежки случаи симптомите могат да бъдат значително облекчени и качеството на живот подобрено..

Околната среда на човек играе огромна роля. Ако расте в атмосфера на разбиране и уважение, е по-вероятно да постигне добри резултати. Споделете тази статия с приятелите си, така че колкото се може повече хора да знаят за това заболяване. Нека да работим заедно, за да създадем среда, в която всеки да се чувства комфортно.

Аутизъм

Аутизъм: какво е това?

Аутизмът е психично разстройство, основните симптоми са нарушени социални взаимодействия и емоционални разстройства. Когнитивните способности при аутизъм могат да бъдат намалени или запазени в зависимост от формата на заболяването и тежестта му. Характерните черти на заболяването включват склонност към стереотипни движения, забавено развитие на речта или необичайно използване на думи. Първите признаци на аутизъм обикновено се появяват при деца под 3-годишна възраст, което е свързано с генетичната природа на заболяването.

Симптомите на аутизъм могат да се появят в различни комбинации и да се различават по тежест. В зависимост от това се различават различни форми на аутизъм, които имат свои собствени имена. Като цяло класификацията на болестите в аутистичния спектър е неясна, тъй като границите между някои състояния са доста произволни. Аутизмът е изолиран като отделна нозологична единица сравнително наскоро, периодът на активното му изследване пада през втората половина на ХХ век, поради което много въпроси за диагностиката, лечението и класификацията все още се обсъждат и преразглеждат.

Аутизъм при деца

Както вече споменахме, аутизмът обикновено се проявява в ранна възраст, така че пълното име на болестта според ICD 10 звучи като ранен детски аутизъм (EDA). Честотата на проявите зависи от пола - аутизмът се среща при момичетата, според различни източници, 3-5 пъти по-рядко, отколкото при момчетата. Това се обяснява с възможното наличие на защита в женския геном или различна генетика на аутизма при жените и мъжете. Някои учени свързват различните нива на откриване на болестта с по-доброто развитие на комуникативните умения при момичетата, така че признаците на лек аутизъм могат да бъдат компенсирани и невидими..

Признаци на аутизъм при деца от различни възрасти

Признаци на ранен детски аутизъм, с внимателно внимание, могат да бъдат открити при много малки деца, в някои случаи дори при новородени. Трябва да обърнете внимание на това как детето контактува с възрастни, проявява настроението си, темповете на невропсихично развитие. Признаци на аутизъм при кърмачетата са липсата на желание да се хванат за ръце, липсата на комплекс за ревитализация, когато възрастен се обърне към него. На няколко месечна възраст здраво дете започва да разпознава родителите, научава се да различава интонациите на речта си, това не се случва при аутизъм. Детето е еднакво безразлично към всички възрастни и може да възприеме неправилно настроението им.

Още на 1-годишна възраст здраво дете започва да говори; признак на аутизъм може да бъде липсата на реч на 2 и 3 години. Дори речникът на дете аутист да съответства на възрастовите норми, той обикновено използва думите неправилно, създава свои собствени форми на думи и говори с необичайни интонации. Ехолалията е характерна за аутизма - повтарянето на едни и същи, понякога безсмислени фрази.

Трудностите при взаимодействие с други деца постепенно излизат наяве - това е основният симптом на ранния детски аутизъм. Те са свързани с факта, че детето не може да разбере правилата на игрите, емоциите на връстниците, не се чувства добре с тях. В резултат на това той играе сам, измисляйки свои игри, които най-често изглеждат отвън като стереотипни движения, лишени от смисъл..

Тенденцията да се движите стереотипно, особено при стрес, е друг симптом на детския аутизъм. Може да се люлее, подскача, върти, движи пръсти, ръце. При аутизъм детето развива ежедневие, след което се чувства спокойно. В случай на непредвидени обстоятелства са възможни огнища на агресия, които могат да бъдат насочени към себе си или към другите..

В предучилищна и ранна училищна възраст се идентифицират учебни затруднения. Доста често симптом на аутизъм при деца е умствена изостаналост, свързана с нарушена функционална активност на мозъчната кора. Но има и високо функционален аутизъм, признак на който е нормален или дори над средния интелект. С добра памет, развита реч, децата с такава диагноза изпитват затруднения при обобщаването на информацията, нямат абстрактно мислене, проблеми с общуването, в емоционалната сфера.

Признаците на аутизъм при юноши често се изострят от хормонални промени. Освен това има въздействие и необходимостта да бъдете по-активни, което е важно за пълноценното съществуване в екип. В същото време към юношеството детето аутист вече ясно осъзнава различието си с другите деца, поради което обикновено страда много. Но може да има и обратната ситуация - пубертетът променя характера на тийнейджър, правейки го по-общителен и устойчив на стрес..

Видове аутизъм при деца

Класификацията на аутизма периодично се преразглежда, в нея се въвеждат нови форми на заболяването. Съществува класически вариант на ранния детски аутизъм, който се нарича още синдром на Kanner - след името на учения, който за първи път е описал този симптомокомплекс. Признаците на синдрома на Kanner са задължителна триада:

  • емоционална бедност;
  • нарушение на социализацията;
  • стереотипни движения.

Могат да се отбележат и други симптоми: нарушение на говора, агресия, когнитивно увреждане. Ако присъства само подгрупа от симптомите, може да се диагностицира разстройство от аутистичния спектър (ASD) или атипичен аутизъм. Те включват например болестта на Аспергер (аутизъм с добра интелигентност) или синдром на Rett (прогресивна дегенерация на неврологични умения, на опорно-двигателния апарат), която се среща само при момичета. При леки симптоми диагнозата обикновено звучи като аутистични личностни черти.

Класификацията на ранния детски аутизъм може да се основава на тежестта на заболяването. Леката форма на аутизъм намалява леко качеството на живот и когато създава комфортна среда за живот, премахвайки факторите на стреса, тя може да бъде невидима за другите. Тежкият аутизъм изисква постоянна помощ от другите и наблюдение от лекуващия лекар.

Синдром на Rett при деца

Синдромът на Rett (болест) е заболяване, сходно по прояви с аутизма, следователно, считано от редица учени към групата на аутистичните разстройства. Неговата отличителна черта е рязката загуба на умения, обратното невропсихично развитие, придружено от образуването на двигателни нарушения, развитието на деформации на опорно-двигателния апарат. Прогресията на заболяването води до тежка умствена изостаналост, в същото време има нарушения, характерни за аутизма в психо-емоционалната сфера.

Всички тези промени обикновено се появяват след 1-1,5 години. До тази възраст невропсихичното развитие на детето може да протича абсолютно нормално или има леки забавяния в сравнение със здрави деца, признаци на мускулна хипотония.

Синдромът на Rett се среща главно само при момичета с много редки изключения, тъй като генът, отговорен за образуването на патология, се намира в X хромозомата. Наличието на гена на синдрома на Rett при момчетата води до смърт на плода, докато момичетата, благодарение на две Х хромозоми, едната от които е нормална, оцеляват.

Причини за аутизъм при деца

До този момент няма еднозначна теория, обясняваща причините за аутизма. Има само хипотези, според които генетичните мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система, са важни. Аутизмът не е наследствено заболяване, не се характеризира с непотизъм. Образуването на определени комбинации от гени, които според учените причиняват раждането на деца с аутизъм, се случва в резултат на спонтанни мутации, които могат да бъдат свързани, наред с други неща, с влиянието на външни фактори (токсини, инфекции, фетална хипоксия). В някои случаи външното влияние се превръща в своеобразен спусък за заболяването при наличие на генетично предразположение. В този случай все още не може да се говори за придобит аутизъм, тъй като първоначалните причини за заболяването винаги са вродени..

Лечение на аутизъм при деца

Веднага трябва да се каже, че лечението на аутизма е невъзможно, тъй като болестта е от генетично естество, чиято корекция е по силите на лекарите. Лечението на детския аутизъм е изключително симптоматично, тоест специалистите помагат да се справят с проявите на болестта и да подобрят качеството на живот на детето. Обикновено се използва комплексна терапия за въздействие върху различните симптоми на аутизъм и механизмите на тяхното развитие. Конкретни препоръки се дават от лекаря след задълбочена диагноза и съставяне на пълна картина на заболяването.

Съществуват различни лечения за аутизъм, всяко от които заслужава подробно разглеждане..

  • Психологическа помощ.
Основният момент при лечението на всякакъв вид аутизъм е помощта на психолог за социалната адаптация на децата. За това са разработени специални упражнения за деца с аутизъм, които им позволяват да се справят с трудностите в общуването, да се научат да разпознават емоциите и настроенията на другите хора и да се чувстват по-комфортно в обществото. Заниманията с психолог могат да бъдат групови или индивидуални. Има специални курсове за роднини и близки хора, където им се обясняват характеристиките на поведението на деца с аутизъм, говори се за болестта и методите за корекция. Психолози с богат опит в рехабилитацията на такива пациенти дават съвети на родители на деца с аутизъм..
  • Особености на обучението и възпитанието на деца с аутизъм.
Методиката на обучение за деца с аутизъм има свои особености. Дори при липса на умствена изостаналост, аутистичното мислене се различава от това на здравите деца. Те нямат способността да мислят абстрактно; възникват трудности при обобщаването на информацията, нейния анализ и изграждането на логически вериги. Например със синдрома на Аспергер детето помни добре информацията, може да оперира с точни данни, но не може да ги систематизира..

Необходимо е да се вземат предвид особеностите на речта при деца с аутизъм, които също причиняват затруднения в обучението. Аутистите често използват думи неправилно, конструират безсмислени фрази и ги повтарят. Работата с деца с аутизъм задължително трябва да включва упражнения, които разширяват речника и формират правилна реч.
Училището е възможно при лек аутизъм. Тежкият аутизъм, особено когато е придружен от умствена изостаналост, е показател за индивидуално обучение. Домашните уроци за аутизъм са по-спокойни, без стрес, което увеличава ефективността на обучението.
При умствена изостаналост се препоръчва да се използват специални образователни играчки за деца с аутизъм.

  • Нестандартни терапии.
В допълнение към традиционните занимания с психолог по аутизъм, все повече се използват нови методи за рехабилитация на деца с аутизъм. Например зоотерапия, основана на благоприятния ефект на общуването с различни представители на животинския свят върху децата. Плуването с делфини предизвиква много положителни емоции, докато има контакт с живо същество, който не е стресиращ, за разлика от общуването с хора. Много подходящ за деца с аутизъм хипотерапия - конна езда.
Друг вид нетрадиционно лечение на аутизъм е арт терапията, тоест арт лечението. Това може да бъде рисуване, моделиране - всяко творение, което позволява на детето да се изразява. В процеса на творчество, тревожността, вълнението и други негативни емоции се „разливат“, което може да е причина за хроничен стрес. Арт терапията стабилизира вътрешното състояние на детето и му позволява по-ефективно да се адаптира към трудните за него условия в обществото.
  • Диета при аутизъм при деца.

При аутизма метаболитните процеси се нарушават, което е доказано от редица изследвания. Протеините глутен и казеин, които са компоненти на много храни, не се усвояват напълно, затова се препоръчва да се изключат от диетата, когато се диагностицира аутизъм. Така наречената безглутенова диета за аутизъм не трябва да съдържа зърнени храни (ръж, пшеница, ечемик, овес), богати на глутен. Глутенът причинява странно поведение, причинено от освобождаването на продуктите на полуживот от този протеин в кръвта. Същото се случва и с казеина, който се съдържа в млякото и млечните продукти. Диетата за аутизъм без млечни продукти и без глутен трябва да се спазва постоянно, което е особено трудно, когато детето посещава детска градина или училище.

  • Медикаментозна терапия при аутизъм.
Лекарствата за аутизъм се предписват с цел коригиране на поведението, различни прояви на заболяването. Те няма да излекуват аутизма, но могат значително да подобрят качеството на живот с тази диагноза. При аутизъм се използват лекарства от няколко групи - изборът зависи от клиничната картина на заболяването.
  1. Ноотропите имат стимулиращ ефект върху мозъчната кора, повишавайки умствената бдителност. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" при аутизъм подобряват когнитивните функции и имат стимулиращ ефект върху нервната система. Ноотропите не са необходими при силно функционален аутизъм, когато интелигентността е запазена. Изброените лекарства са противопоказани при обща възбудимост, тъй като могат да провокират атаки на агресия. В този случай можете да използвате "Pantogam", който има успокояващ ефект..

Аутизъм при възрастни

Както бе споменато по-горе, аутизмът е вродено разстройство, което най-често се диагностицира в детска възраст. Проявите на аутизъм при възрастни са малко по-различни от симптомите на ранния детски аутизъм, но те имат много общо с тях, тъй като са свързани със същата социална дезадаптация и емоционални разстройства.

Случва се също така, че аутизмът се открива за първи път в зряла възраст, но това не означава, че е придобит. Обикновено в този случай говорим за лека форма или нетипичен аутизъм при възрастни, чиито симптоми могат да останат незабелязани при децата, но да се влошат в юношеството или на фона на стресови ситуации и преживявания. Ако има известна бдителност сред педиатрите по отношение на детския аутизъм и родителите, забелязвайки особеностите на поведението на детето, непременно ще се консултират с лекар, тогава симптомите на аутизъм при възрастни могат да се отдадат на умора, сезонна депресия. Това води до недостатъчно диагностициране на аутизма при възрастни, често пациентите не получават необходимата помощ.

Подобно на синдрома на Kanner, аутизмът е около 4-5 пъти по-често при мъжете при възрастни..

Симптоми и признаци на аутизъм при възрастни

Форми на аутизъм при възрастни

Възрастният аутизъм може да бъде логично продължение на детския аутизъм (синдром на Kanner), който се проявява в ранното детство. Симптомите, появили се в детството, обикновено продължават, но могат да се трансформират, да променят тежестта, включително поради лечението.

Когато признаци на аутизъм се появят в зряла възраст, това обикновено се нарича атипичен аутизъм. Той се различава от класическия по това, че не всички симптоми са налице или степента им на тежест е малка.

Синдромът на Аспергер при възрастни е отличен пример за атипичен аутизъм. Неговата отличителна черта е висока интелигентност с трудности в комуникацията и склонност към стереотипни движения. Синдромът на Аспергер е диагностициран при много блестящи учени, писатели, програмисти, така че често се задава въпросът: аутизмът болест ли е или дар? Синдромът на Rett при възрастни винаги е следствие от промени, които вече са се образували в детството, които прогресират, което води до умствена изостаналост и деформации на опорно-двигателния апарат.

Най-често класификацията на аутизма при възрастни се основава на тежестта на проявите на заболяването. Аутизмът в лека форма при възрастни най-често остава недиагностициран, проявите му се "приписват" на чертите на характера. Пациентите са докачливи, зависят от мнението на други хора, не се справят добре с проблемите. Тежкият аутизъм е пълна неспособност за взаимодействие с другите, често изискваща изолация в специални институции. Между тези полярни държави има междинни варианти с различна степен на социална дезадаптация.

Причини за аутизъм при възрастни

Причините за развитието на аутизъм винаги са едни и същи, на каквато и възраст да се проявява заболяването и каквато и да е интензивността на симптомите. Това са генетични мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система. Те могат да бъдат резултат от външни влияния или стрес, инфекция, ваксините служат като спусък за болестта, но във всеки случай аутизмът никога не се придобива.

Как да лекуваме аутизма при възрастни?

Когато симптомите на аутизъм се появят при възрастни, подходите за лечение са същите като при децата. На преден план излиза психологическата помощ при социална адаптация, която може да бъде под формата на индивидуални или групови уроци. Има специални техники, които учат аутистите да взаимодействат със света около тях. Както при децата, комуникацията със животинския свят и творчеството имат добър ефект при терапията на аутизма при възрастни. Формирането на положителни доминанти допринася за формирането на вътрешно равновесие и намаляване на нивото на стрес от пребиваването в обществото.

Медикаментозната терапия се предписва, когато е необходимо да се коригират проявите на аутизъм, които пречат на нормалния живот. Групите използвани лекарства са същите като при децата:

  • ноотропи;
  • антипсихотици;
  • антидепресанти;
  • транквиланти.

Диагностика на аутизма

Много важен момент в лечението и рехабилитацията на пациенти с аутизъм е своевременното му откриване. Диагнозата на аутизма се основава на наблюдение на пациента, идентифициране на поведенчески характеристики, които са симптоми на заболяването. Диагностицирането на аутизъм в ранна възраст е най-трудно, особено ако детето е първият от родителите. Ранните признаци на аутизъм могат да се считат за нормален вариант. В допълнение, много техники за диагностика на аутизма не могат да се извършват при малки деца..

Като цяло диагностиката на аутизъм в ранна детска възраст включва попълване на специални въпросници от родителите и наблюдение на детето в спокойна обстановка. Следните въпросници се използват за диагностициране на аутизъм при деца:

  • Скала за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS);
  • Диагностичен въпросник за аутизъм (ADI-R);
  • Диагностичен поведенчески въпросник за аутизъм (ABC);
  • тест за аутизъм на малко дете (CHAT);
  • Скала за оценка на детския аутизъм (CARS);
  • Контролен списък за оценка на индикатори за аутизъм (ATEC).
В допълнение към въпросниците е задължителен инструментален преглед, чиято цел е да се изключи съпътстваща патология и да се проведе диференциална диагностика. Електроенцефалографията (ЕЕГ) разкрива припадъчна активност - епилепсията може да бъде придружена от симптоми, подобни на аутистични, припадъците са характерни за синдрома на Rett и някои други форми на аутизъм. Техники за образна диагностика (ултразвук, ЯМР) са необходими за идентифициране на органични промени в мозъка, които може да са причина за съществуващите симптоми. Консултации на тесни специалисти задължително се назначават за изключване на други заболявания (аудиолог, невролог, психиатър).

Диференциална диагноза

Прогноза за аутизъм

Диагнозата аутизъм не е присъда. Прогнозата за живот с аутизъм е благоприятна - болестта не представлява опасност, въпреки че има значителен ефект върху качеството на живот. Бъдещето на човек зависи от тежестта на симптомите, степента на развитие на речта, интелигентността. Леките форми на аутизъм могат много малко да попречат на нормалния живот. Когато създава комфортни условия за аутист, придобива подходяща професия, която не е свързана с комуникация с хора, той може да води нормален живот, без да изпитва някакви специални проблеми.

Психологическата рехабилитация на пациенти с аутизъм, правилно подбраната терапия е от голямо значение. При задълбочен подход е възможно значително увеличаване на адаптацията на пациента към обществото.

Много известни хора с аутизъм не само успешно се справят с болестта, но и успяват да постигнат големи успехи в своята професия. Следователно, ако детето е болно от аутизъм, няма нужда да се „отказвате от него“ - може би ще стане успешен учен и ще може да намери нов метод за лечение и да победи аутизма.