Причините за аутизма са комбинация от фактори, които влияят върху появата на дадено заболяване или създават благоприятна среда за неговото развитие. Понастоящем все още не е напълно изяснено какво точно го причинява. Със сигурност се знае, че основните причини за появата са тясно свързани с генетиката и наследствеността. Това се доказва от множество съвременни научни изследвания, проведени в тази област. Общите характеристики на болестта, нейното естество и етиология непрекъснато пораждат нови теории за произхода на аутизма. Откъде идва такова заболяване? Каква е причината за нейното формиране и развитие?
В тази статия ще разгледаме всички възможни концепции, влияещи върху развитието на аутизма, а също така ще говорим за факторите, които все още погрешно се считат за причините, които провокират появата му..
Наследствено предразположение
- Наследствено предразположение
- Ген за аутизъм
- Вируси
- Ваксина
- Глутенът като провокатор на увреждания в развитието
- Духовни причини
- Психологическото състояние и начин на живот на майката
- Обобщаване
Генетично променените гени са една от основните причини, поради които това заболяване възниква и се развива. Аутизмът се предава по наследство, което означава, че децата аутисти, които страдат от това заболяване, първоначално са били податливи на него на генетично ниво. Именно наследствеността е причината няколко деца в едно семейство да страдат от такова заболяване. А научните изследвания показват, че рискът от развитие на ранен детски аутизъм сред сестрите и братята се увеличава три до осем пъти..
Има много генетични проблеми с аутизма. Те са пряко свързани с протеини, протеини, неврони и митохондрии. Трябва да се отбележи, че митохондриалният дефект е генетична неизправност, която се среща най-често при аутистите. В същото време ясно се проследява генетично предразположение към протеинови нарушения и аномалии в невроналното взаимодействие, възникващи на клетъчно ниво. Такива промени често водят до разрушаване на клетъчните мембрани и провокират образуването на енергия в митохондриите..
Ген за аутизъм
Въпреки че произходът на болестта е тясно свързан с генетиката, понастоящем няма научни доказателства за съществуването на специфичен ген, който причинява заболяването. Международен екип от учени обаче наскоро публикува резултатите от своите изследвания в списанието Science Translational Medicine. В хода на своята работа те откриха, че мутациите в гена PTCHD1, разположен върху една мъжка хромозома, са значително свързани с аутизма. Според учените това обяснява факта, че момчетата се раждат аутисти четири пъти по-често от момичетата..
Самите учени обаче казват, че малкият брой индивиди, в чиито генетични структури е разкрита тази връзка по време на такъв експеримент, не е фундаментално доказателство, а само едно от допълнителните потвърждения за възможната причина за появата на аутистично разстройство.
Вируси
Извършени са научни изследвания в областта на вирусологията. По този начин се предполага, че токсичните и инфекциозни причини могат да повлияят на развитието на аутизъм..
Вирусът на херпес симплекс, рубеола, мононуклеоза, варицела, розеола и цитомегаловирус са много опасни за развиващия се мозък на дете. Те могат да причинят анормален отговор на имунната система на организма към инфекция, което може да доведе до развитие на аутизъм и други автоимунни заболявания..
При намален имунитет при новородени, проникването на вируса в тялото им значително засяга нервната система и мозъка, в резултат на което възниква автоимунна реакция. С прости думи, тялото на бебето се бори срещу себе си, като същевременно уврежда собствените си здрави клетки, поради което се появяват аутизъм в ранна детска възраст и умствена изостаналост.
Най-често вирусът попада в тялото на детето по време на вътрематочно развитие, когато бременна жена се заразява. Също така е възможно бебето да се зарази чрез кърмата по време на кърмене или слюнка. Случва се така, че детето да зарази инфекциозно заболяване в детска стая.
На първо място са засегнати по-слабите области на мозъка, а именно тези, които са отговорни за емоционалното настроение и комуникативните умения. Например амигдалата помага за регулиране на емоционалния фон и е отговорна за комуникацията, интонацията и зрителния контакт. И както знаете, основните симптоми на аутизма са липсата на контакт с очите, емоционална бедност, отдръпване и намалени комуникационни функции..
Ваксина
Една от теориите е, че аутизмът се причинява от ваксинации, давани на деца в ранна детска възраст по време на задължителния процес на ваксинация. Към днешна дата обаче има много различни научни изследвания, но нито едно от тях никога не е доказало връзка между ваксините или тяхната комбинация с това заболяване. Той също така не откри абсолютно никакви доказателства, че веществата, използвани при производството на ваксини, допринасят за появата на разстройства от аутистичния спектър. Теорията, че Thimerosal, добавен към ваксините, увеличава риска от развитие на подобно заболяване няколко пъти, остава само неоснователна теория..
Глутенът като провокатор на увреждания в развитието
Напоследък се говори за факта, че един от факторите, причиняващи аутизъм при деца и възрастни, може да бъде непоносимостта към хранителен глутен. Както знаете, клиничната проява на такова отклонение е целиакия. Всъщност има положителен ефект върху разстройствата от аутистичния спектър след диета без глутен..
Впоследствие учените отрекоха съществуващата връзка между цьолиакия и появата на аутизъм при деца, но потвърдиха, че повишен риск от развитие на това заболяване има при тези хора, които имат нормална чревна лигавица, но в същото време с положителен тест за антитела към глутеновите компоненти.
Оказва се, че патологичните състояния при аутизма не се развиват с клинични прояви на непоносимост към глутен, тоест целиакия, а директно под въздействието на глутен. Потвърдена е теорията, че имунологичната непоносимост към глутеновите компоненти може да лежи в основата на механизма на развитие на нарушения на аутистичния спектър.
Ето защо при лечение на аутизъм диетологът е длъжен да предпише безглутенова диета, която значително подобрява когнитивните функции при болните деца..
Духовни причини
Психологията има свои собствени възгледи за причините за такова заболяване. Духовните и психологическите фактори играят важна роля в развитието на аутизма. Психосоматиката на заболяването показва, че физиологичните прояви при такова заболяване са тясно свързани именно с психологическите. Например, детето губи речеви умения, ако не иска да общува с другите.
В този случай психологическите причини, повлияли на придобиването на болестта, стават:
- проблеми в отношенията с майката в ранна детска възраст;
- недостатъчно внимание към бебето от страна на родителите;
- претърпял силен емоционален стрес;
- пълно незнание на детето от майката, ранно отбиване;
- психологическа травма при дете;
- изкривено възприемане на околния свят поради липсата на знания.
Тези деца често са придобили аутизъм, а не вродени.
Психологическото състояние и начин на живот на майката
Начинът на живот на майката на детето и нейното психологическо състояние по време на бременност също могат да повлияят на развитието на такова заболяване..
Минали болести
Една от причините за аутизма се счита за инфекциозни заболявания, прехвърлени от бременна жена по време на бременността. Тези инфекции включват морбили, херпес и варицела. Дори обикновените грипни и остри вирусни инфекции през такъв период увеличават почти двойно риска от раждане на дете аутист..
Пренатален стрес
Емоционалното състояние на жената по време на бременност също може да бъде причина за нарушенията на аутистичния цикъл на детето. Честите стресове, претърпени от жена през такъв период, увеличават концентрацията на глюкокортикоиди в кръвта, които в излишък не се неутрализират, а навлизат в плода. Хормоните са в състояние да проникнат в мозъка на детето, причинявайки различни нарушения в него, които се появяват веднага след раждането на бебето или с развитието му. Обикновено това е периодът от първата година от живота или от седем до девет години. Глюкокортикоидите, циркулиращи през тялото на детето, причиняват повишена тревожност, изразени страхове, допринасят за развитието на нарушения на нервната система, както и психосоматични заболявания, включително ранен детски аутизъм.
Лоши навици
Важна роля в развитието на детския аутизъм играят лошите навици, които майката има по време на бременност. Пушенето е особено вредно. Въпреки че учените все още не са обявили открито връзката между аутизма при децата и пушенето на бъдещата майка, резултатите от изследванията, проведени в тази област, показват, че той съществува. По този начин пушенето на бременна жена може да предизвика развитието на специфични форми на аутизъм при дете..
Алкохолът, кофеинът, наркотиците и наркотичните вещества, използвани от бъдещата майка, също не носят нищо добро за здравето на бебето. Въпреки че не е установена пряка връзка между тяхното използване и развитието на аутизъм при деца, такива лоши навици обикновено имат лош ефект върху здравето на плода и причиняват патологични процеси в тялото му..
Възраст на родителите
В такъв случай е много важна възрастта на бащата. Мъжете над петдесет имат шестдесет и шест процента по-висок риск от аутизъм. Ако по време на зачеването възрастта на бъдещия баща е била от четиридесет до петдесет години, тогава цифрата е спаднала до двадесет и осем процента.
Късната възраст на майката също оставя своя отпечатък. Жените, които стават майки след четиридесет години, са с петнадесет процента по-изложени на риск да имат дете аутист, отколкото тридесет. И ако и двамата родители прекрачиха границата на четиридесетгодишна възраст, тогава рисковете се увеличиха още повече.
- Защо не можете сами да се подложите на диета
- 21 съвета как да не купувате остарял продукт
- Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
- Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
- Учените казват, че младостта може да бъде удължена
Трябва да се отбележи обаче, че голямата разлика във възрастта между родителите играе роля. Най-податливи на аутизъм са децата, чиито бащи са на възраст между тридесет и пет и четиридесет години и чиито майки са с десет години по-големи. И обратно, ако мъжът е с десет години по-млад от жената, а тя от своя страна е на възраст между тридесет и четиридесет години, рискът от развитие на болестта също е доста висок..
Комбинация от фактори
Необходимо е да се говори с повишено внимание за всяка една причина за патология. Напоследък учените все по-често отбелязват факта, че появата и развитието на нарушения на аутистичния спектър се влияе от комбинация от различни фактори, включително наследствено предразположение и екология, както и възрастта на родителите и различни психологически причини..
Обобщаване
Причините за аутизъм са много и към момента те все още не са напълно разбрани. Следователно е невъзможно да се каже със сигурност коя точна причина е основополагаща за появата на това заболяване. Съвременните разпоредби, научни трудове и изследвания, извършвани в тази област, все повече карат хората да мислят, че няма една причина за заболяването. Болестта се формира под въздействието на няколко фактора, които заедно и водят до появата на разстройства от аутистичния спектър.
Повече свежа и подходяща здравна информация на нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru
Специалност: терапевт, невролог.
Общ опит: 5 години.
Място на работа: BUZ PA "Централна районна болница Корсаков".
Образование: Държавен университет "Орлов" на името на И.С. Тургенев.
2011 г. - Диплома по обща медицина, Държавен университет в Орлов
2014 г. - сертификат по специалността „Терапия“, Орилски държавен университет
2016 г. - Диплом по неврология, Държавен университет в Орел на името на И.С. Тургенев
Заместник главен лекар по организационна и методическа работа в БУЗ ПА "Корсаков ЦРБ"
Науката
Лекарството
Лош обучаем, добър шофьор: как да разпознаете аутист
Какво е аутизъм и как да го идентифицираме
Gazeta.Ru разказва за причините за аутизма, методите за неговата диагностика и корекция в Световния ден за информираност за аутизма.
Аутизмът възниква поради генетично нарушение на развитието на мозъка. Причините за разстройството са свързани с гени, които влияят на съзряването на синаптичните връзки. Аутизмът е включен в списъка на разстройствата от аутистичния спектър, които се характеризират с определени смущения в социалното поведение, комуникацията и вербалните способности и стесняване на интересите и броя на дейностите. ASD често се свързва с други разстройства, включително епилепсия, депресия, тревожност и хиперактивност с дефицит на вниманието. Интелектуалните нива са различни, вариращи от умствена изостаналост до високи когнитивни способности. Намаляване на интелигентността обаче се наблюдава по-често - почти всички деца с аутизъм имат коефициент на интелигентност под 100, наполовина - под 50.
„Нивата на умствена активност при хората с ASD варират изключително широко, от тежко увреждане до отлични невербални когнитивни умения. Смята се, че около 50% от хората с ASD страдат и от умствена изостаналост. ",
В допълнение, обучителните затруднения са често срещани при децата аутисти. Това може да включва изблици на гняв, припадъци и епизоди на хиперактивност..
Симптомите на аутизма стават забележими на 2-3 години, в по-ранна възраст е проблематично да се диагностицира. Въпреки това, дори през първите 12 месеца от живота, може да има такива отклонения като късно начало на дрънкане, необичайни жестове и слаба реакция на опитите за комуникация. За 2-3 години живот децата аутисти бърборят по-рядко и по-рядко, речта им има по-малко съгласни, по-нисък речник, те по-рядко съчетават думи, жестовете им са по-рядко придружени от думи. Те са по-малко склонни да питат и споделят своя опит..
Децата с аутизъм обръщат по-малко внимание на социалните стимули, по-рядко се усмихват и гледат други хора и по-рядко реагират на собственото си име. На възраст 3-5 години те са по-малко склонни да демонстрират способността да разбират социалната среда, не са склонни спонтанно да се доближават до други хора, да реагират на техните емоции или да имитират поведението на други хора, да участват в невербална комуникация, да се редуват с други хора.
По-големите деца с разстройства от аутистичния спектър се представят по-зле при разпознаване на лица и емоции.
Делът на децата с диагноза аутизъм се е увеличил през годините.
Така че, ако през 2007 г. в САЩ аутизмът е диагностициран при 1,2% от децата, то през 2011-2012 г. - при 2%. Не може обаче да се каже дали това показва увеличаване на честотата на случаите на разстройството или по-добра диагноза..
Интересното е, че мъжете с висок интелект имат повече деца с аутизъм. Проучване от 2012 г. в Холандия установи, че мъжете с коефициент на интелигентност 111 или повече имат деца с аутизъм с една трета по-често от тези с коефициент на интелигентност около 100..
В допълнение, по-високите нива на аутизъм при момчетата може да се дължат на по-високата активност на гени, свързани с микроглията, клетки, които играят важна роля в образуването на мозъка и поддържането на контакти между синапсите. Психиатрите обаче свързват разликата в броя на децата от различен пол сред аутистите (при момчетата се наблюдава 2-5 пъти по-често) с недостатъчна диагноза на момичетата, въпреки че като цяло те са съгласни, че все пак съществуват някои числени разлики между половете.
Интересна корелация е открита от корейски учени. Те открили, че жените с обиколка на талията от 80 см или повече имат 65% по-висок риск да имат дете аутист, отколкото тези, които са по-слаби..
„Предполага се, че аутизмът се причинява както от наследствени фактори, така и от фактори на околната среда. Последните включват затлъстяване на майките преди бременност “, отбелязват изследователите..
Също така, децата с ASD имат над два пъти повече потенциално вредни мутации, отколкото техните близки роднини, и 1,5 пъти повече мутации, които намаляват производството на протеини. Рисковете, свързани с развитието на тези мутации, са най-силно изразени при деца с нисък коефициент на интелигентност и неактивно социално поведение в сравнение с братя и сестри..
Друг рисков фактор е липсата на витамин D при жените по време на бременност.
Австралийски учени са анализирали около 4200 кръвни проби от бременни жени, а след раждането - кръвни проби от техните деца. По-късно те наблюдават развитието на бебетата. Децата на жени с дефицит на витамин D са по-склонни да бъдат аутисти до шестгодишна възраст, отколкото деца на жени, които не са..
В момента аутизмът се диагностицира въз основа на анализа на поведението на детето от педиатър и специалисти по разстройства от аутистичния спектър. За да се изключат възможни грешки, учените търсят начини за диагностициране на разстройството в лаборатория - например генетичен анализ. Освен това наскоро е разработен тест за кръв и урина за аутизъм..
Британски изследователи са открили връзка между нарушенията на аутистичния спектър и увреждането на плазмените протеини поради окисление и гликиране - процеси, при които реактивните кислородни видове или редуциращите въглехидрати (глюкоза, фруктоза и др.) Спонтанно променят протеините.
Руски учени са разработили и нов метод за диагностика на аутизма. Те изследват чувствителността към промени в наклона на линиите при деца с ASD. Ефектът на наклон е способността да се различават много по-добре отклоненията на линиите от базовата линия (вертикална и хоризонтална), отколкото отклоненията на линиите от диагоналната посока. Този ефект е свързан със способността на хората да приспособяват мозъка към повече стимули, представени в околната среда..
„Оказа се, че при деца и юноши с ASD, в сравнение с контролната група, ефектът от наклона на линиите е намален. Нещо повече, това намаление е свързано с по-лоша диференциация на наклона на линията спрямо вертикалата, докато разликата в диагоналните линии при деца с ASD е същата като при типично развиващите се деца “, отбелязва водещият автор на изследването Олга Сисоева.
А в Италия специалистите са разработили метод за диагностициране на аутизъм, базиран на разширението на зеницата на пациента, докато той наблюдава черно-бели точки, движещи се в затворено пространство. Движението на точките е организирано по такъв начин, че те могат да се възприемат както като отделни точки с различни цветове, плъзгащи се в обратна посока, така и като точки, нарисувани върху прозрачен въртящ се цилиндър, когато черно-белите точки се възприемат от мозъка като предната и задната страна на една точка. Ако субектът разглежда черно-белите точки като независими обекти, тогава зеницата му реагира така, сякаш се адаптира към различни нюанси на цвета. Както показаха тестовете, това възприятие е по-характерно за аутистите, хората без аутизъм възприемат точките като част от едно цяло..
Потенциално възможна е и диагностика въз основа на скоростта на растеж на мозъчната кора. Работата на специалисти от САЩ и Канада показа, че децата с аутизъм растат твърде бързо в някои области на мозъчната кора. Авторите на изследването са изчислили 78 такива области, 40 от които са допринесли особено за цялостната картина. Въз основа на получените данни учените разработиха предсказващ модел, който въз основа на резултатите от ЯМР при новородено дете даде възможност да се изчисли вероятността от развитие на аутизъм с точност от 81%..
Няма лечение за аутизъм.
Съществуващите методи на терапия са насочени към подобряване качеството на живот на аутиста, превръщането му в по-независим и независим и намаляване на стреса в семейството. Интензивните, дългосрочни програми за специално образование и поведенческа терапия в началото на живота помагат на детето да се научи на самопомощ, комуникация, работни умения, често подобрява функционирането, намалява тежестта на симптомите и неадаптивното поведение.
Търсят се и нови начини за подпомагане на аутистите. Например през 2016 г. експерти от радиологичното общество на Северна Америка установиха, че свиренето на музика насърчава формирането на нови връзки в мозъка на децата. Възможно е това да облекчи симптомите на аутизъм..
Шансовете за постигане на независимост, успешно водене на социален живот, зависят от първоначалната тежест на разстройството. Ако човек с аутизъм е в състояние да развие езикови умения до шест години, има IQ над 50 и е в състояние да овладее професия, той или тя е по-вероятно да бъде по-вероятно от хората с тежък аутизъм. Според различни източници само 4-12% от аутистите успяват да постигнат високо ниво на независимост..
Хората с аутизъм са способни да шофират.
Освен това проучванията показват, че шофират дори по-внимателно от обикновените хора - например сред тийнейджърите само 12% от шофьорите с аутизъм получават глоби или претърпяват инциденти, докато за останалите тази цифра е 31% (глоби) и 22 % (злополуки).
Освен това хората с аутизъм често са склонни към други разстройства - синдром на Турет, епилепсия, тревожни разстройства. По този начин при деца с аутизъм рискът от развитие на тревожно разстройство е 2,2 пъти по-висок, отколкото при здрави деца..
Друга наскоро открита опасност за аутистите е неадекватната ваксинация. Сред децата с аутизъм 81,6% получават всички необходими ваксинации, докато сред децата без аутизъм - 94,1%, установиха учени от САЩ. По този начин хората с аутизъм са по-податливи на тежки инфекции. Изследователите обвиняват движението срещу ваксинацията за проблем.
„Хората с ASD изпитват същите здравословни проблеми като общото население. Освен това те могат да имат специфични нужди от здравни грижи, свързани с ASD и други съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат по-уязвими към появата на хронични неинфекциозни разстройства поради такива поведенчески рискови фактори като физическо бездействие и неподходящи хранителни навици и са изложени на по-голям риск от насилие, нараняване и злоупотреба, казват експерти. - Разстройствата от аутистичния спектър и други психични разстройства при децата представляват значителни икономически затруднения за семействата поради често ограничените здравни ресурси в развиващите се страни. Стигмата и дискриминацията, свързани с тези заболявания, също остават основни бариери пред диагностиката и лечението. Липсата на разстройства от аутистичния спектър и други психични разстройства сред децата в списъците с водещи причини за смърт доведе до тяхното дълго забравяне както от страна на създателите на публична политика в развиващите се страни, така и от донорите. ".
Аутизъм
Аутизъм: какво е това?
Аутизмът е психично разстройство, основните симптоми са нарушени социални взаимодействия и емоционални разстройства. Когнитивните способности при аутизъм могат да бъдат намалени или запазени в зависимост от формата на заболяването и тежестта му. Характерните черти на заболяването включват склонност към стереотипни движения, забавено развитие на речта или необичайно използване на думи. Първите признаци на аутизъм обикновено се появяват при деца под 3-годишна възраст, което е свързано с генетичната природа на заболяването.
Симптомите на аутизъм могат да се появят в различни комбинации и да се различават по тежест. В зависимост от това се различават различни форми на аутизъм, които имат свои собствени имена. Като цяло класификацията на болестите в аутистичния спектър е неясна, тъй като границите между някои състояния са доста произволни. Аутизмът е изолиран като отделна нозологична единица сравнително наскоро, периодът на активното му изследване пада през втората половина на ХХ век, поради което много въпроси за диагностиката, лечението и класификацията все още се обсъждат и преразглеждат.
Аутизъм при деца
Както вече споменахме, аутизмът обикновено се проявява в ранна възраст, така че пълното име на болестта според ICD 10 звучи като ранен детски аутизъм (EDA). Честотата на проявите зависи от пола - аутизмът се среща при момичетата, според различни източници, 3-5 пъти по-рядко, отколкото при момчетата. Това се обяснява с възможното наличие на защита в женския геном или различна генетика на аутизма при жените и мъжете. Някои учени свързват различните нива на откриване на болестта с по-доброто развитие на комуникативните умения при момичетата, така че признаците на лек аутизъм могат да бъдат компенсирани и невидими..
Признаци на аутизъм при деца от различни възрасти
Признаци на ранен детски аутизъм, с внимателно внимание, могат да бъдат открити при много малки деца, в някои случаи дори при новородени. Трябва да обърнете внимание на това как детето контактува с възрастни, проявява настроението си, темповете на невропсихично развитие. Признаци на аутизъм при кърмачетата са липсата на желание да се хванат за ръце, липсата на комплекс за ревитализация, когато възрастен се обърне към него. На няколко месечна възраст здраво дете започва да разпознава родителите, научава се да различава интонациите на речта си, това не се случва при аутизъм. Детето е еднакво безразлично към всички възрастни и може да възприеме неправилно настроението им.
Още на 1-годишна възраст здраво дете започва да говори; признак на аутизъм може да бъде липсата на реч на 2 и 3 години. Дори речникът на дете аутист да съответства на възрастовите норми, той обикновено използва думите неправилно, създава свои собствени форми на думи и говори с необичайни интонации. Ехолалията е характерна за аутизма - повтарянето на едни и същи, понякога безсмислени фрази.
Трудностите при взаимодействие с други деца постепенно излизат наяве - това е основният симптом на ранния детски аутизъм. Те са свързани с факта, че детето не може да разбере правилата на игрите, емоциите на връстниците, не се чувства добре с тях. В резултат на това той играе сам, измисляйки свои игри, които най-често изглеждат отвън като стереотипни движения, лишени от смисъл..
Тенденцията да се движите стереотипно, особено при стрес, е друг симптом на детския аутизъм. Може да се люлее, подскача, върти, движи пръсти, ръце. При аутизъм детето развива ежедневие, след което се чувства спокойно. В случай на непредвидени обстоятелства са възможни огнища на агресия, които могат да бъдат насочени към себе си или към другите..
В предучилищна и ранна училищна възраст се идентифицират учебни затруднения. Доста често симптом на аутизъм при деца е умствена изостаналост, свързана с нарушена функционална активност на мозъчната кора. Но има и високо функционален аутизъм, признак на който е нормален или дори над средния интелект. С добра памет, развита реч, децата с такава диагноза изпитват затруднения при обобщаването на информацията, нямат абстрактно мислене, проблеми с общуването, в емоционалната сфера.
Признаците на аутизъм при юноши често се изострят от хормонални промени. Освен това има въздействие и необходимостта да бъдете по-активни, което е важно за пълноценното съществуване в екип. В същото време към юношеството детето аутист вече ясно осъзнава различието си с другите деца, поради което обикновено страда много. Но може да има и обратната ситуация - пубертетът променя характера на тийнейджър, правейки го по-общителен и устойчив на стрес..
Видове аутизъм при деца
Класификацията на аутизма периодично се преразглежда, в нея се въвеждат нови форми на заболяването. Съществува класически вариант на ранния детски аутизъм, който се нарича още синдром на Kanner - след името на учения, който за първи път е описал този симптомокомплекс. Признаците на синдрома на Kanner са задължителна триада:
- емоционална бедност;
- нарушение на социализацията;
- стереотипни движения.
Могат да се отбележат и други симптоми: нарушение на говора, агресия, когнитивно увреждане. Ако присъства само подгрупа от симптомите, може да се диагностицира разстройство от аутистичния спектър (ASD) или атипичен аутизъм. Те включват например болестта на Аспергер (аутизъм с добра интелигентност) или синдром на Rett (прогресивна дегенерация на неврологични умения, на опорно-двигателния апарат), която се среща само при момичета. При леки симптоми диагнозата обикновено звучи като аутистични личностни черти.
Класификацията на ранния детски аутизъм може да се основава на тежестта на заболяването. Леката форма на аутизъм намалява леко качеството на живот и когато създава комфортна среда за живот, премахвайки факторите на стреса, тя може да бъде невидима за другите. Тежкият аутизъм изисква постоянна помощ от другите и наблюдение от лекуващия лекар.
Синдром на Rett при деца
Синдромът на Rett (болест) е заболяване, сходно по прояви с аутизма, следователно, считано от редица учени към групата на аутистичните разстройства. Неговата отличителна черта е рязката загуба на умения, обратното невропсихично развитие, придружено от образуването на двигателни нарушения, развитието на деформации на опорно-двигателния апарат. Прогресията на заболяването води до тежка умствена изостаналост, в същото време има нарушения, характерни за аутизма в психо-емоционалната сфера.
Всички тези промени обикновено се появяват след 1-1,5 години. До тази възраст невропсихичното развитие на детето може да протича абсолютно нормално или има леки забавяния в сравнение със здрави деца, признаци на мускулна хипотония.
Синдромът на Rett се среща главно само при момичета с много редки изключения, тъй като генът, отговорен за образуването на патология, се намира в X хромозомата. Наличието на гена на синдрома на Rett при момчетата води до смърт на плода, докато момичетата, благодарение на две Х хромозоми, едната от които е нормална, оцеляват.
Причини за аутизъм при деца
До този момент няма еднозначна теория, обясняваща причините за аутизма. Има само хипотези, според които генетичните мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система, са важни. Аутизмът не е наследствено заболяване, не се характеризира с непотизъм. Образуването на определени комбинации от гени, които според учените причиняват раждането на деца с аутизъм, се случва в резултат на спонтанни мутации, които могат да бъдат свързани, наред с други неща, с влиянието на външни фактори (токсини, инфекции, фетална хипоксия). В някои случаи външното влияние се превръща в своеобразен спусък за заболяването при наличие на генетично предразположение. В този случай все още не може да се говори за придобит аутизъм, тъй като първоначалните причини за заболяването винаги са вродени..
Лечение на аутизъм при деца
Веднага трябва да се каже, че лечението на аутизма е невъзможно, тъй като болестта е от генетично естество, чиято корекция е по силите на лекарите. Лечението на детския аутизъм е изключително симптоматично, тоест специалистите помагат да се справят с проявите на болестта и да подобрят качеството на живот на детето. Обикновено се използва комплексна терапия за въздействие върху различните симптоми на аутизъм и механизмите на тяхното развитие. Конкретни препоръки се дават от лекаря след задълбочена диагноза и съставяне на пълна картина на заболяването.
Съществуват различни лечения за аутизъм, всяко от които заслужава подробно разглеждане..
- Психологическа помощ.
- Особености на обучението и възпитанието на деца с аутизъм.
Необходимо е да се вземат предвид особеностите на речта при деца с аутизъм, които също причиняват затруднения в обучението. Аутистите често използват думи неправилно, конструират безсмислени фрази и ги повтарят. Работата с деца с аутизъм задължително трябва да включва упражнения, които разширяват речника и формират правилна реч.
Училището е възможно при лек аутизъм. Тежкият аутизъм, особено когато е придружен от умствена изостаналост, е показател за индивидуално обучение. Домашните уроци за аутизъм са по-спокойни, без стрес, което увеличава ефективността на обучението.
При умствена изостаналост се препоръчва да се използват специални образователни играчки за деца с аутизъм.
- Нестандартни терапии.
Друг вид нетрадиционно лечение на аутизъм е арт терапията, тоест арт лечението. Това може да бъде рисуване, моделиране - всяко творение, което позволява на детето да се изразява. В процеса на творчество, тревожността, вълнението и други негативни емоции се „разливат“, което може да е причина за хроничен стрес. Арт терапията стабилизира вътрешното състояние на детето и му позволява по-ефективно да се адаптира към трудните за него условия в обществото.
- Диета при аутизъм при деца.
При аутизма метаболитните процеси се нарушават, което е доказано от редица изследвания. Протеините глутен и казеин, които са компоненти на много храни, не се усвояват напълно, затова се препоръчва да се изключат от диетата, когато се диагностицира аутизъм. Така наречената безглутенова диета за аутизъм не трябва да съдържа зърнени храни (ръж, пшеница, ечемик, овес), богати на глутен. Глутенът причинява странно поведение, причинено от освобождаването на продуктите на полуживот от този протеин в кръвта. Същото се случва и с казеина, който се съдържа в млякото и млечните продукти. Диетата за аутизъм без млечни продукти и без глутен трябва да се спазва постоянно, което е особено трудно, когато детето посещава детска градина или училище.
- Медикаментозна терапия при аутизъм.
- Ноотропите имат стимулиращ ефект върху мозъчната кора, повишавайки умствената бдителност. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" при аутизъм подобряват когнитивните функции и имат стимулиращ ефект върху нервната система. Ноотропите не са необходими при силно функционален аутизъм, когато интелигентността е запазена. Изброените лекарства са противопоказани при обща възбудимост, тъй като могат да провокират атаки на агресия. В този случай можете да използвате "Pantogam", който има успокояващ ефект..
Аутизъм при възрастни
Както бе споменато по-горе, аутизмът е вродено разстройство, което най-често се диагностицира в детска възраст. Проявите на аутизъм при възрастни са малко по-различни от симптомите на ранния детски аутизъм, но те имат много общо с тях, тъй като са свързани със същата социална дезадаптация и емоционални разстройства.
Случва се също така, че аутизмът се открива за първи път в зряла възраст, но това не означава, че е придобит. Обикновено в този случай говорим за лека форма или нетипичен аутизъм при възрастни, чиито симптоми могат да останат незабелязани при децата, но да се влошат в юношеството или на фона на стресови ситуации и преживявания. Ако има известна бдителност сред педиатрите по отношение на детския аутизъм и родителите, забелязвайки особеностите на поведението на детето, непременно ще се консултират с лекар, тогава симптомите на аутизъм при възрастни могат да се отдадат на умора, сезонна депресия. Това води до недостатъчно диагностициране на аутизма при възрастни, често пациентите не получават необходимата помощ.
Подобно на синдрома на Kanner, аутизмът е около 4-5 пъти по-често при мъжете при възрастни..
Симптоми и признаци на аутизъм при възрастни
Форми на аутизъм при възрастни
Възрастният аутизъм може да бъде логично продължение на детския аутизъм (синдром на Kanner), който се проявява в ранното детство. Симптомите, появили се в детството, обикновено продължават, но могат да се трансформират, да променят тежестта, включително поради лечението.
Когато признаци на аутизъм се появят в зряла възраст, това обикновено се нарича атипичен аутизъм. Той се различава от класическия по това, че не всички симптоми са налице или степента им на тежест е малка.
Синдромът на Аспергер при възрастни е отличен пример за атипичен аутизъм. Неговата отличителна черта е висока интелигентност с трудности в комуникацията и склонност към стереотипни движения. Синдромът на Аспергер е диагностициран при много блестящи учени, писатели, програмисти, така че често се задава въпросът: аутизмът болест ли е или дар? Синдромът на Rett при възрастни винаги е следствие от промени, които вече са се образували в детството, които прогресират, което води до умствена изостаналост и деформации на опорно-двигателния апарат.
Най-често класификацията на аутизма при възрастни се основава на тежестта на проявите на заболяването. Аутизмът в лека форма при възрастни най-често остава недиагностициран, проявите му се "приписват" на чертите на характера. Пациентите са докачливи, зависят от мнението на други хора, не се справят добре с проблемите. Тежкият аутизъм е пълна неспособност за взаимодействие с другите, често изискваща изолация в специални институции. Между тези полярни държави има междинни варианти с различна степен на социална дезадаптация.
Причини за аутизъм при възрастни
Причините за развитието на аутизъм винаги са едни и същи, на каквато и възраст да се проявява заболяването и каквато и да е интензивността на симптомите. Това са генетични мутации, които определят характеристиките на функционирането на нервната система. Те могат да бъдат резултат от външни влияния или стрес, инфекция, ваксините служат като спусък за болестта, но във всеки случай аутизмът никога не се придобива.
Как да лекуваме аутизма при възрастни?
Когато симптомите на аутизъм се появят при възрастни, подходите за лечение са същите като при децата. На преден план излиза психологическата помощ при социална адаптация, която може да бъде под формата на индивидуални или групови уроци. Има специални техники, които учат аутистите да взаимодействат със света около тях. Както при децата, комуникацията със животинския свят и творчеството имат добър ефект при терапията на аутизма при възрастни. Формирането на положителни доминанти допринася за формирането на вътрешно равновесие и намаляване на нивото на стрес от пребиваването в обществото.
Медикаментозната терапия се предписва, когато е необходимо да се коригират проявите на аутизъм, които пречат на нормалния живот. Групите използвани лекарства са същите като при децата:
- ноотропи;
- антипсихотици;
- антидепресанти;
- транквиланти.
Диагностика на аутизма
Много важен момент в лечението и рехабилитацията на пациенти с аутизъм е своевременното му откриване. Диагнозата на аутизма се основава на наблюдение на пациента, идентифициране на поведенчески характеристики, които са симптоми на заболяването. Диагностицирането на аутизъм в ранна възраст е най-трудно, особено ако детето е първият от родителите. Ранните признаци на аутизъм могат да се считат за нормален вариант. В допълнение, много техники за диагностика на аутизма не могат да се извършват при малки деца..
Като цяло диагностиката на аутизъм в ранна детска възраст включва попълване на специални въпросници от родителите и наблюдение на детето в спокойна обстановка. Следните въпросници се използват за диагностициране на аутизъм при деца:
- Скала за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS);
- Диагностичен въпросник за аутизъм (ADI-R);
- Диагностичен поведенчески въпросник за аутизъм (ABC);
- тест за аутизъм на малко дете (CHAT);
- Скала за оценка на детския аутизъм (CARS);
- Контролен списък за оценка на индикатори за аутизъм (ATEC).
Диференциална диагноза
Прогноза за аутизъм
Диагнозата аутизъм не е присъда. Прогнозата за живот с аутизъм е благоприятна - болестта не представлява опасност, въпреки че има значителен ефект върху качеството на живот. Бъдещето на човек зависи от тежестта на симптомите, степента на развитие на речта, интелигентността. Леките форми на аутизъм могат много малко да попречат на нормалния живот. Когато създава комфортни условия за аутист, придобива подходяща професия, която не е свързана с комуникация с хора, той може да води нормален живот, без да изпитва някакви специални проблеми.
Психологическата рехабилитация на пациенти с аутизъм, правилно подбраната терапия е от голямо значение. При задълбочен подход е възможно значително увеличаване на адаптацията на пациента към обществото.
Много известни хора с аутизъм не само успешно се справят с болестта, но и успяват да постигнат големи успехи в своята професия. Следователно, ако детето е болно от аутизъм, няма нужда да се „отказвате от него“ - може би ще стане успешен учен и ще може да намери нов метод за лечение и да победи аутизма.
Дете има аутизъм: защо ни се е случило?
Аутизъм - какво е това заболяване? Ако нещо не е наред с детето
Елизавета Заварзина-Меми не е лекар или психолог. Биолог по образование, тя помага на сина си да се справи със симптомите на аутизъм повече от 20 години. През това време са направени не само всички възможни анализи и са изпробвани всички съществуващи методи на лечение. Принудена постоянно да търси полезна информация, Елизабет е един от най-добрите разпространители на знания за аутизма. Ето кратко описание на диагнозата от нейната книга „Приключенията на друго момче“.
Терминът "аутизъм" е въведен през 1920 г. от психиатъра Юджийн Блеър и първоначално посочва особеността на мисленето на пациенти с шизофрения, които се характеризират с отдръпване в себе си, бягство от реалността. Днес аутизмът се счита за нарушение в структурата и функционирането на нервната система. В този смисъл терминът е използван за първи път през 1943 г. от американския психиатър Лео Канер (Kanner, 1943 (1985)). Тук започва историята на изследванията на аутизма..
Kanner описа общи черти на поведенчески смущения при 11 деца, които наблюдаваше в продължение на четири години. По негово мнение тези нарушения образуват един синдром, който дотогава не е описан и Канер му дава името „аутизъм в ранна детска възраст“. Трябва да призная, че името не е най-доброто, защото аутизмът не изчезва с възрастта..
Симптомите, описани от Kanner, все още са основните критерии при диагностицирането на аутизъм. Сред тях: забележимо ограничение в спонтанната активност; стереотипни движения на ръцете (например, кръстосване на пръсти във въздуха, необходимост от игра с предмети); липса на инициатива и необходимост от бърз старт на действие; липса на интерес към разговора; невъзможност за игра на колективни игри; страх от механични предмети (прахосмукачка, асансьор).
Година по-късно, през 1944 г., австрийският психиатър Ханс Аспергер, без да знае за работата на Канер, публикува описание на подобно разстройство, което той нарича аутистична психопатия (Asperger, 1944 (1991)). През 1981 г. тази форма на аутизъм (понякога наричана високо функциониращ аутизъм) е кръстена на него като синдром на Аспергер. Психиатърът също така е описал много от отличителните белези на аутизма, като използването на периферно зрение, натрапчивите тенденции (да речем, да трябва да подреждате нещата в определен ред), комуникационните проблеми, привидно безразличие към околната среда.
Днес в официалната медицина диагнозата аутизъм се основава на триадата на нарушенията.
- Качествени нарушения на социалното взаимодействие. Смята се, че детето аутист не разбира значението на мимиката, нуждите на друг човек, правилата за поведение, приети в обществото, не знае как да се държи в типични ситуации, няма общи интереси с другите.
- Качествени нарушения на комуникацията: речта напълно отсъства или се развива с много голямо закъснение, докато детето не се опитва да общува по друг начин, например с помощта на жестове; детето няма въображение.
- Ограничени повтарящи се и стереотипни интереси, дейности и поведения: придържане към същите дейности, гъвкавост в реда на действията, изразена привързаност към безсмислени рутинни или ритуални дейности като махане с ръце.
Защо има повече деца с аутизъм
Аутизмът отдавна се счита за рядко разстройство, но от началото на 90-те години броят на случаите започва да се увеличава и в много страни се говори за епидемия от аутизъм. Смята се, че това се дължи на подобрената диагностика на аутизма и по-честото използване на този термин като диагноза..
Най-подробните статистически данни за аутизма се провеждат в САЩ, в Калифорния. През март 1999 г. държавните власти бяха изненадани и разтревожени от тройното (210%) нарастване на аутизма между 1987 и 1998 г. и създадоха специална комисия, която да проучи проблема. Комисията заключи, че тази динамика не може да бъде обяснена с промяна в диагностичните критерии, което предполага, че голям брой деца с аутизъм или някаква статистическа аномалия са се преместили в Калифорния (Sicile-Kira, 2010).
- 1992: 1 случай на 10 000 деца;
- 1997: 1 на 500
- 2002: 1 на 250
- 2012: 1 на 88.
В Русия няма официални статистически данни за броя на децата с аутизъм. „Но дори и в негово отсъствие, въз основа на косвени данни, може да се каже, че днес броят на децата с аутизъм на възраст от 2 до 16 години надхвърля 300 хиляди души“ (1-ва Международна конференция за аутизъм в Москва, 2013 г.).
Признава се генетично предразположение към аутизъм; по този начин, някои от неговите характеристики могат да присъстват в по-слаба форма при родители, братя, сестри и други близки роднини. Ако едно семейство има дете с аутизъм, има 15–20% шанс друго дете да го развие; ако един от еднояйчните близнаци има аутизъм, в 90% от случаите другият го има. Известно е, че момчетата са четири пъти по-склонни да имат аутизъм, отколкото момичетата.
Има много различни теории, няма консенсус, но като цяло причината за аутизма се счита за сложно взаимодействие на генетични фактори, последиците от патологията на бременността и раждането, черепно-мозъчни увреждания и неблагоприятните ефекти на външната среда..
Замърсяването на водата и въздуха с токсични вещества изглежда е един от най-вероятните фактори. В допълнение, през последните 20 години, при които се наблюдава рязко увеличаване на броя на случаите на аутизъм, живеем заобиколени от разнообразни устройства, които излъчват електромагнитни вълни. Не можете да се скриете от тях - и е трудно да се предположи, че постоянното им въздействие върху тялото ни е безопасно.
Аутизмът е психологическо разстройство?
Лео Канер вярва, че причината за аутизма е органично увреждане на мозъка, но през 50-те години на миналия век неговото предложение за психологически причини е доразвито. В известната си статия от 1943 г. Канер отбелязва, че родителите на пациентите му са се занимавали с интелектуална работа (сред тях са били психолози и психиатри), били са твърде заети със себе си и не са обръщали достатъчно внимание на децата, което той смята за възможна причина за нарушенията. Сега е известно, че аутизмът се проявява независимо от социалния статус.
Въпреки че впоследствие Лео Канер изоставя идеята за психологическата вина на „прекалено интелигентните“ родители, тази идея е доразвита през 50-те години от Бруно Бетелхайм, който е признат за един от водещите експерти по аутизма, въпреки че не е бил психиатър или психолог. Беттелхайм изложи теорията за "майката-хладилник", твърди, че аутизмът е психологическо разстройство, причинено от студеното отношение на родителите към детето. Дори през 1981 г. той пише, че през целия си живот е работил с деца, чийто живот е бил съсипан, защото майките им ги мразят..
Отношението на Беттелхайм се приема единодушно и доминира до началото на 60-те години, съответно психоанализата, тогава модерна, се превръща в основен метод на лечение. Някои експерти все още споделят тази гледна точка; Например във Франция психоанализата като основно лечение на аутизма започва да бъде критикувана едва през 2012 г..
В много страни приложението на тази теория е причинило много скръб на децата с аутизъм и техните семейства. Това също не ни подмина. Когато Петя беше още много малък, двама от специалистите, които го гледаха - психолози и психиатри, в Русия и Франция - настояваха, че дори по време на бременност се отнасях лошо с момчето си, а в ранното детство не го забелязах и не разговарях с него.
Съвременни идеи за аутизма
Аутизмът отдавна се смята за психиатрично заболяване, докато в началото на втората половина на 20 век не се появяват произведенията на Бернард Римланд (Римланд, 1964) и Карл Делакато (Делакато, 1974)..
Бърнард Римланд, професор по психология, основател на Американското общество за аутизъм, баща на дете с аутизъм, смята, че проблемът на дете с аутизъм е, че то не е в състояние правилно да интерпретира входящите сензорни сигнали.
Карл Делакато също вярва, че много от проявите на аутизъм са причинени от нарушения във функционирането на сензорните функции и че следователно аутизмът не е психологическо или психическо, а неврологично разстройство, което трябва да бъде съчетано с неврологични рехабилитационни методи. Той показа, че тежките поведенчески нарушения при деца с аутизъм могат да бъдат причинени от нарушено сетивно възприятие и предложи методи за решаване на тези проблеми, много от които бяха разработени по време на неговите години в IAHP, Институтите за човешки потенциал, основан от Глен Доман. Книгата на Карл Делакато (Delacato, 1974) остава незаслужено малко известна, въпреки факта, че съдържа информация, която всеки човек, занимаващ се с аутизъм, особено специалистите, трябва да знае..
Виновни са ваксинациите?
В началото на 90-те години броят на случаите на така наречения регресивен аутизъм нараства драстично (пет пъти в сравнение със 70-те години). При регресивен аутизъм детето се развива нормално до две или три години и след това рязко губи придобитите умения; това често се случва след ваксинация, в повечето случаи с т. нар. тройна ваксина срещу морбили-рубеола (заушка). Rimland беше един от първите, който предположи, че тази динамика е следствие от неконтролираното използване на антибиотици и прекомерната ваксинация на деца в ранна възраст..
Тази гледна точка се споделя и от някои други експерти, по-специално д-р Джонатан Томи, чийто син е развил аутизъм след тройни ваксинации. Д-р Андрю Уейкфийлд, учен, ръководил изследванията в клиниката, е лишен от медицински лиценз и е принуден да напусне Англия за публикуване на статии, в които твърди, че прилагането на тройната ваксина може да причини стомашно-чревни увреждания и симптоми, свързани с аутизма. Официалната медицина категорично отрича връзката между ваксинациите и появата на аутизъм.
Нови хипотези: митохондрии и огледални неврони
Днес съществуват и други хипотези. Според един от тях причината за аутизма може да е нарушение на митохондриите. Тези органели се намират във всички клетки (с изключение на червените кръвни клетки) и генерират над 90% от енергията, необходима на тялото, за да живее и расте. Ако работата им е нарушена, не се произвежда достатъчно енергия и ако това се случи в цялото тяло, могат да се появят различни проблеми: забавяне в развитието, крампи, мигрена, двигателни нарушения, мускулна слабост и болка, нарушено преглъщане и храносмилане, зрение и слух, лош растеж, заболявания на различни органи, дихателни усложнения, податливост към инфекции и признаци на аутизъм. Понастоящем няма лечение за митохондриални разстройства, но е възможна ефективна поддържаща терапия (Balcells, 2012; www.umdf.org).
Друга теория, изложена преди няколко години, предполага, че много от проявите на аутизъм са причинени от недоразвитието на така наречените огледални неврони - високоспециализирани мозъчни клетки, открити случайно през 1992 г. при маймуни, а след това и при хора..
Тези клетки стават активни, когато извършват действие, както и когато наблюдават действие, извършено от някой друг. Смята се, че огледалните неврони са отговорни за способността да имитират - да възпроизвеждат действия, поведение, да позволяват да се разберат чувствата и намеренията на други хора, емоционално да съпреживяват (съпричастност), да участват в развитието на речта, благодарение на тях детето възприема движението на устните и езика на друг човек, имитира звуци и жестовете са области на увреждане, характерни за аутизма (Ramachandran, 2011).
Хипотезата е обещаваща, но днес тази област не е достатъчно проучена и все още не е напълно ясно как да се приложи на практика вече установеното..
Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.
