Олигофрения

Аз

ОлигофреничениI (олигофрения: гръцки oligos малък + phrēn - ум, ум)

група патологични състояния, различни по етиология, патогенеза и клинични прояви, характеризиращи се с вродена или ранно придобита (през първите три години от живота) деменция, изразяваща се в недоразвитие на психиката, главно интелигентност, и липса на прогресия. тези. прогресивно нарастване на личностния дефект. Повечето О. (вродена деменция) принадлежат към голяма група вродени аномалии в развитието на cns, свързани с нарушена онтогенеза (дизонтогенеза). Прието е да се разграничават от деменция - придобита деменция, протичаща с упадък на умствената дейност. При О. се запазват само динамиката на клиничните прояви, свързани с възрастово развитие (еволюционна динамика), декомпенсация или компенсация на състоянието под влияние на възрастови кризи, различни екзогенни опасности (включително психогенни). Олигофренията не трябва да включва вторични закъснения в развитието, възникващи в детска възраст, причинени от различни физически дефекти, увреждане на слуха, речта и др. Олигофрените не са слабо надарени деца и деца с временно забавяне на развитието поради тежки соматични заболявания или неблагоприятни условия на околната среда и образованието (социални и педагогическо пренебрегване, емоционална депривация). Понятието "олигофрения" често се заменя с понятието "умствена изостаналост", което освен О. комбинира различни форми на ранно интелектуално увреждане, свързани с прогресиращи заболявания (например шизофрения), възникнали в детството, както и психогенни и културни фактори. За определяне на степента на умствена изостаналост се използва интелектуалният коефициент (JQ, обикновено равен на 100), който представлява количествена оценка на интелигентността и се определя въз основа на изпълнението на стандартни психологически тестове. Според стандартите на Комитета по психохигиена на СЗО (1967), с лека умствена изостаналост, JQ е 50-70; с умерена тежест - 35-50; при произнасяне - 20-35; с дълбока умствена изостаналост е по-малко от 20. Преобладаването на умствената изостаналост в целия свят, според СЗО, е в диапазона 1-3%. Приблизително 75% от всички умствено изостанали имат лека степен на умствена изостаналост (JQ повече от 50). Останалите (JQ по-малко от 50) съставляват приблизително 4: 1000 от населението под 10-годишна възраст. През последните години се наблюдава леко увеличение на броя на умствено изостаналите, което може да се обясни с увеличаване на общата продължителност на живота, по-голям процент на оцеляване на деца с дефекти в развитието и дефекти в c.s.s. благодарение на успеха на медицината. В много страни е важно и по-точно от преди, регистрацията на пациенти с олигофрения.

О. етиологичните фактори са разнообразни. В зависимост от времето се разграничават ефектите им. О., свързани с наследствени фактори (включително с поражението на репродуктивните клетки на родителите); О., причинени от вътрематочни опасности, действащи върху ембриона и плода (ембриопатии и фетопатии), и О. в резултат на поражението на c.ns., което се случва в пренаталния период и през първите 3 години на извънматочния живот. Разграничаване на недиференцирани форми на О. - с неясна етиология и неописана клинична картина (според различни оценки те съставляват от 50 до 90% от всички О.) и диференцирани О., при които е установена етиологията или са изразени клинични признаци. Патологичната картина при О. може да бъде различна: има малформации на мозъка (микрогирия, поренцефалия, мозъчни хернии и др.); има промени, присъщи на специфични форми на диференцирана олигофрения (например с болест на Даун, амавротична идиотизъм, туберкулозна склероза, сифилис на мозъка).

Клиничната картина на О., въпреки голямото разнообразие от форми, се характеризира с недоразвитие на психиката и личността като цяло. Деменцията има дифузен характер с признаци на недоразвитие не само на интелекта и мисленето, но и на възприятието, паметта, вниманието, речта, физическата активност, емоциите и волята. Отбелязва се недоразвитие на предимно най-диференцираните, онтогенетично млади функции (мислене и реч), с относителното запазване на еволюционно по-древните елементарни функции и инстинкти. Разкриват се слабостта на абстрактното мислене, неспособността за обобщение, абстрактни асоциации, преобладаването на чисто конкретни връзки. Това също причинява нарушения на възприятието, вниманието и паметта, намаляване на критиката. Тежестта на различни психични разстройства при О. е правопропорционална на дълбочината на интелектуалния дефект. В историята на пациентите обикновено има индикации за забавяне на умственото, психомоторното и физическото развитие, което корелира с дълбочината на деменцията. О. често са придружени от малформации на отделни органи и системи, понякога доста типични (например при болестта на Даун, фенилкетонурия). Неврологичните разстройства не са характерни за О., освен ако не са свързани с изразена органична лезия на c.ns. (т.нар. сложна умствена изостаналост).

В зависимост от дълбочината на психичното недоразвитие с О. съществуват три степени на деменция: идиотизъм, имбецилност и дебилност. Между тях обаче няма ясни граници, има междинни състояния.

Идиотизмът е най-тежката деменция с почти пълно отсъствие на говор и мислене: JQ - под 20. При такива пациенти реакциите на обикновените стимули липсват или са неадекватни. Възприятията изглеждат дефектни, вниманието отсъства или е крайно нестабилно. Речта е ограничена до звуци, единични думи; пациентите не разбират речта, отправена към тях. Децата, страдащи от идиотизъм, не владеят статични и двигателни умения (и затова много от тях не могат да стоят и ходят сами) или ги придобиват с голямо закъснение. Често те не могат да дъвчат и поглъщат храна несдъвкана, някои от тях могат да ядат само течна храна. Всяка значима дейност, вкл. прости умения за самообслужване са невъзможни. Оставени на себе си, пациентите остават неподвижни или изпадат в непрекъснато безсмислено вълнение с монотонни движения (люлеене, стереотипно махане с ръце, пляскане с ръце и др.). Често не правят разлика между роднини и непознати. Емоциите са елементарни и са свързани само с чувство на удоволствие или недоволство, което се изразява под формата на вълнение или писък. Лесно възниква афектът от гнева - сляп гняв и агресия, често насочени към себе си (ухапване, драскане, удар). Често пациентите ядат канализация, дъвчат и смучат всичко, което им попадне, упорито мастурбират. Дълбокото психично недоразвитие често е придружено от груби дефекти във физическото развитие. Животът им преминава на инстинктивно ниво. Има и относително по-леки форми на идиотизъм. Пациентите се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение.

Имбецилността е умерена степен на деменция. Имбецилите имат по-развита реч, отколкото идиотизъм, но те са неучени, недееспособни, имат достъп само до елементарни актове на самообслужване; JQ се дефинира в диапазона 20-50. В Международната класификация на болестите имбецилността се разграничава между изразена (JQ е 20-35) и умерено изразена (JQ е 35-50). Имбецилите проявяват доста диференцирани и разнообразни реакции към заобикалящата ги среда. Речта им е обвързана с език, с аграматизми. Те могат да произнасят прости фрази. Развитието на статични и двигателни функции се случва с голямо закъснение, пациентите овладяват умения за самообслужване, например, ядат самостоятелно. Те имат достъп до прости обобщения, имат известно количество информация и се ориентират формално в обичайната ежедневна среда. Поради относително добрата си механична памет и пасивното внимание, те могат да усвоят основни знания. Някои имбецили са в състояние да овладеят редовия брой, да знаят буквите, да научат прости трудови процеси (почистване, миене, миене на съдове, някои елементарни производствени функции). В същото време се разкрива изключителна липса на независимост и лоша превключваемост. Емоциите им са бедни и еднообразни, психичните процеси са твърди и инертни. Те дават вид негативна реакция на промяна на обстановката. Личните реакции са по-развити: те са докачливи, срамуват се от своята малоценност, реагират адекватно на порицание или одобрение. Липсвайки инициатива и независимост, те лесно се губят в непознати условия и се нуждаят от надзор и грижи. Трябва да се вземе предвид повишената внушаемост на имбецилите, тяхната склонност към сляпа имитация..

Дебилността е лека степен на деменция. Идиотите са способни да учат, овладяват прости трудови процеси, в определени граници е възможна тяхната социална адаптация; JQ е 50-70. Дебилите, за разлика от имбецилите, често имат доста развита реч, в която обаче се изразяват имитативни черти, празни фрази. В поведението си те са по-адекватни и независими, което до известна степен прикрива слабостта на мисленето. Това се улеснява от добрата механична памет, склонността към имитация и повишена внушаемост. Те разкриват слабостта на абстрактното мислене, преобладаването на конкретни асоциации. Преходът от прости абстрактни обобщения към по-сложни е труден за тях. Мороните могат да бъдат преподавани в училище, докато се откриват бавност и инерция, липса на инициатива и независимост. Те придобиват предимно специфични знания, не успяват да усвоят теорията.

Емоциите, волята и другите черти на личността с дебилност са по-развити, отколкото с имбецилност. Характерологичните характеристики са представени много по-широко. Обикновено по темперамент могат да се разграничат торпидни (инхибирани, летаргични, апатични) и еротични (възбудими, раздразнителни, порочни) малоумници. При дебилност се забелязват слабост на самоконтрол, неспособност да потиснат своите пориви, недостатъчно мислене за последиците от техните действия, импулсивност на поведението, повишена сугестивност. Въпреки това, идиотите често се адаптират добре към живота. Забавянето в развитието е по-силно изразено в ранното детство, когато е забележимо забавяне в ходенето, говора и други психични функции. С течение на годините, особено при умерена заболеваемост, изоставането става по-малко забележимо. Предвид широкия диапазон на изоставане и темповете на умствено развитие, много практикуващи и дефектолози правят разлика между изразена, умерена и лека дебилност, почти неразличима от долната граница на нормалния интелект.

Лечението може условно да бъде разделено на симптоматично и специфично (причинно-следствено). При симптоматична терапия се използват лекарства, които стимулират мозъчния метаболизъм (ноотропил, аминалон, церебролизин и др.); психостимуланти (например, фенамин, сиднокарб); Витамини от група В; дехидратиращи агенти (магнезиев сулфат, диакарб, лазикс); абсорбиращи се лекарства (например, билохинол, калиев йодид); биогенни стимуланти. При конвулсивен синдром се предписва систематичен прием на антиепилептични лекарства. Възможна е специфична терапия с фенилкетонурия и други ензимопатии; с хипотиреоидизъм (компенсираща хормонална терапия с тиреоидин); с вроден сифилис, токсоплазмоза (специфична терапия с антибиотици, лекарства от арсен, хлоридин и др.); с мозъчни инфекции при деца (антибиотици, сулфатни лекарства). Колкото по-рано се започне, толкова по-висока е ефективността на лечението. Корекционното лечение и педагогическите мерки (олигофренопедагогия) са от голямо значение, вкл. обучение на умствено изостанали деца и юноши в специализирани институции (например помощни училища, интернати, специални професионални училища).

Прогнозата зависи от дълбочината на умствена изостаналост и формата на О. С олигофрения в степента на дебилност е възможна социална адаптация; с имбецилност и идиотизъм прогнозата е лоша.

Предотвратяване. Първичната профилактика включва медицинско генетично консултиране, което трябва да се извършва в специални медицински генетични консултации, като се използват съвременни методи на биохимични и цитологични изследвания, включително амниоцентеза. Предотвратяването на умствена изостаналост до голяма степен зависи от социалните дейности, насочени към подобряване на условията на околната среда и образованието.

Рехабилитация. Съществуващата система от мерки за лечение и рехабилитация предвижда разнообразна помощ на пациенти с О. В системата на здравните заведения на пациентите с О. се предоставя извънболнична и стационарна помощ. Извънболничната помощ се предоставя от деца и общо психиатри от невропсихиатричните диспансери. В системата на народната просвета има мрежа от помощни училища, в които се обучават деца с умствена изостаналост до степен на увреждане. Общото образование се съчетава с трудово и професионално обучение. Средните училища са свързани с местните индустрии, където могат да бъдат наети деца, които завършват тези училища. В системата на социалноосигурителните агенции за болни О. под формата на идиотизъм и имбецилност има домове за инвалиди, където заедно с осигуряване на грижи се извършват и необходимите медицински и образователни мерки. За насочване на пациент към някоя от тези институции се създават специални комисии, които включват психиатър. Само лекар може да изпрати пациент на такава комисия..

Съдебно-психиатричната експертиза при О. включва решаването на въпросите за вменяемост и дееспособност. Умствено изостаналите в степента на идиотизъм и изразена имбецилност обикновено се разпознават като луди (вж. Лудост) и недееспособни (вж. Инвалидност). При дебилността въпросът за вменяемост и правоспособност се решава индивидуално, като се вземат предвид не само степента на интелектуална недостатъчност, но и характеристиките на емоционално-волевата сфера.

Библиография: В. В. Ковалев Детска психиатрия, стр. 424, М., 1979; Ръководство по психиатрия, изд. Г.В. Морозов, т. 2, с. 351, М., 1988; Ръководство по психиатрия, изд. А.В. Снежневски. том 2, стр. 442, М., 1983.

II

ОлигофреничениI (олигофрения; олиго- + гръцки phrēn ум, разум; синоним: деменция, олигопсихия, вродена деменция)

психическо, главно умствено, недоразвитие.

ОлигофреничениАз съм ангиоедемиcheskaya (около. angiodystrophica) - О., причинено от нарушения в развитието на съдовата система на мозъка.

ОлигофреничениАз съм апатиcheskaya (около. apathica) - виж торпидна олигофрения.

ОлигофреничениАз съм асфиктиcheskaya (o. asphyctica) - O., която се е развила като последица от асфиксия на плода или новороденото.

ОлигофреничениАз съм хемолитиcheskaya (o. haemolytica) - O., развила се в следствие на хемолитична болест на новородени, протичаща с хипербилирубинемична енцефалопатия.

ОлигофреничениАз съм хидроцефалияическая (о. хидроцефалика) - О., поради церебрална атрофия при хидроцефалия.

Олигофреничениаз съм дисметаболиcheskaya (o. dysmetabolica) - О., причинена от метаболитни нарушения в ранните етапи от развитието на организма.

ОлигофреничениАз съм микроцефалияиcic второиchnaya (около. microcephalica secundaria) - виж Олигофрения микроцефална фалшива.

ОлигофреничениАз съм микроцефалияиcheskaya true (o. microcephalica vera; синоним O. microcephalic primary) - O. с наследствена микроцефалия, характеризираща се с дисоциация между признаци на идиотизъм или имбецилност и емоционална жизненост, внушаемост, способност за имитационни действия.

ОлигофреничениАз съм микроцефалияилотносноzhny (езерна микроцефалична фалса; синоним на О. микроцефална вторична) - О. при микроцефалия, причинена от вътрематочно мозъчно увреждане, характеризиращо се с летаргия и апатия; в съчетание с дефекти на черепа, диспластична конституция.

ОлигофреничениАз съм микроцефалияипървоиchnaya (около. microcephalica primaria) - виж Олигофрения микроцефална вярно.

ОлигофреничениАз съм паранатилен (езеро paranatalis; синоним на O. perinatal) - О., причинено от мозъчно увреждане по време на раждане.

ОлигофреничениАз съм перинатилен (около. perinatalis) - виж Olinaphrenia paranatal.

ОлигофреничениАз съм рубеолАзpnaya (около. rubeolaris) - О., причинено от поражението на плода от вируса на рубеолата на морбили.

ОлигофреничениАз съм сифилитикиcheskaya вроден (o. syphiliticacongenita) - О. с вроден сифилис, обикновено комбиниран с психопатични или астенични разстройства. епилептичен синдром.

ОлигофреничениАз съм токсоплазмаиcheskaya (o. toxoplasmatica) - O., която се е развила в резултат на токсоплазмоза на плода или новороденото.

ОлигофреничениАз съм торпидъно (о. торпида; синоним на О. апатичен) - О., характеризиращо се с преобладаване на бавност на реакциите, скованост на мисленето, пасивност, слабост на мотивите.

Олигофреничениаз съм еретиcheskaya (o. eretica) - O., характеризираща се с преобладаване на двигателно безпокойство и (или) емоционална възбудимост.

Умствена изостаналост: етапи (степени), симптоми и друга информация

Дълго време се опитваха да мълчат за олигофренията - умствена изостаналост (известна още като деменция и умствена изостаналост), тази тема беше почти табу. И ако нещо беше казано, акцентът беше върху психологическите и физиологичните характеристики на хората с такова отклонение. Но сега много се промени и техните нужди и цели излязоха на преден план..

Същността на проблема

Умствената изостаналост е сериозно ограничение в уменията, необходими за ежедневието, социалната и интелектуалната дейност на човека. Такива индивиди изпитват проблеми с речта, двигателното развитие, интелигентността, адаптацията, емоционално-волевата сфера, не могат нормално да взаимодействат с околната среда.

Това определение е дадено от AAIDD - Американската асоциация за развитие и интелектуални затруднения, която промени подхода към този проблем. Сега се смята, че предоставянето на дългосрочна персонализирана подкрепа може да подобри качеството на живот на умствено изостаналия човек. Да, самият термин беше заменен с по-толерантен и безвреден - „интелектуално увреждане“.

Освен това подобно заболяване сега не се счита за психично. И не бива да се бърка с увреждания в развитието. Последният обхваща по-широка област, но е тясно свързан с първия: аутистични разстройства, мозъчна парализа и т.н..

Олигофрения е хронично заболяване с непрогресиращ характер, което възниква в резултат на мозъчна патология в пренаталния период или след раждането (до три години).

Въпреки постиженията на съвременната медицина и сериозните превантивни мерки, тя не може да даде 100% гаранция, че това заболяване няма да се появи. Сега от 1 до 3% от хората по света страдат от МС, но повечето от тях са леки (75%).

Има и придобита умствена изостаналост - деменция. Това е отделна "свързана с възрастта" патология при възрастните хора, следствие от естествено увреждане на мозъка и в резултат на това разпадането на психичните функции..

Причини

Интелектуалните увреждания са резултат от генетични заболявания и много други фактори, или по-скоро тяхната комбинация: поведенчески, биомедицински, социални, образователни.

Причини

Фактори

биомедицински

социална

поведенчески

образователна

Вътрематочно развитие на плода (пренатално)

-възрастта на родителите;
-заболявания при майката;
-хромозомни аномалии;
-вродени синдроми

просяшкия живот на майката, тя е била подложена на насилие, зле хранена, нямала достъп до медицински услуги

родителите са употребявали алкохол, тютюн, наркотици

родителите не са подготвени за раждането на дете, когнитивно увредено

Раждане (перинатално)

лоша грижа за бебето

изоставяне на деца

липса на медицинско наблюдение

По-късен живот (след раждането)

-лошо образование;
-мозъчна травма;
-дегенеративни заболявания;
-епилепсия;
-менингоенцефалит

-бедност;
-лоши семейни отношения

-домашно насилие, жестокост към детето, неговата изолация;
-неспазване на мерките за сигурност;
-лошо поведение

-некачествено медицинско обслужване и късно диагностициране на заболявания;
-липса на образование;
-липса на подкрепа от
страни на други членове на семейството

Никой не може да посочи конкретните „виновници“, дори въпреки доста скрупульозни изследвания и ранна диагностика. Но ако анализирате таблицата, най-вероятната причина за появата на олигофрения може да бъде:

• всякакви генетични неуспехи - генни мутации, тяхната дисфункция, хромозомни аномалии;
• наследствени отклонения в развитието;
• недохранване;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност - сифилис, рубеола, ХИВ, херпес, токсоплазмоза и др.;
• преждевременно раждане;
• проблемно раждане - асфиксия, механична травма, хипоксия, фетална асфиксия;
• недостатъчно възпитание на дете от раждането, родителите му отделяха малко време;
• токсични ефекти върху плода, водещи до мозъчно увреждане - употребата на силни лекарства, наркотици, алкохолни напитки от родителите, пушене. Това включва и радиация;
• инфекциозни заболявания на детето;
• травма на черепа;
• заболявания, засягащи мозъка - енцефалит, коклюш, менингит, варицела;
• удавяне.

Степени на умствена изостаналост

Интелектуалните увреждания са разделени на 4 етапа. Тази класификация се основава на специални тестове и се основава на IQ:

• лесно (ироничност) - IQ от 70 до 50. Такъв индивид има нарушения на абстрактното мислене и неговата гъвкавост, краткосрочна памет. Но той говори нормално, макар и бавно, и разбира какво му се говори. Често такъв човек не може да бъде разграничен от другите. Но той не е в състояние да използва придобитите академични умения, например финансов мениджмънт и т.н. В социалните взаимодействия той изостава от връстниците си, така че може да попадне под чуждо негативно влияние. Той може сам да изпълнява ежедневни прости задачи, но по-сложните изискват външна помощ;
• умерена (не много силно изразена имбецилност) - IQ 49–35. Човек се нуждае от постоянно непрекъснато покровителство, включително за установяване на междуличностни отношения. Говоренето е много просто и той не винаги тълкува правилно това, което чува;
• тежък (изразена имбецилност) - IQ от 34 до 20. Човек не разбира речта, цифри добре, понятието за време не му е достъпно - за него всичко се случва тук и сега. Говори едносрични, речникът е ограничен. Нуждае се от постоянен надзор и грижи по отношение на хигиената, облеклото, храненето;
• дълбок (идиотизъм) - ниво на IQ по-малко от 20. Речта, нейното разбиране и езикът на жестовете са много ограничени, но прости думи и инструкции, както и техните желания и емоции, могат да бъдат изразени чрез невербална комуникация. Налице са сериозни сетивни и двигателни проблеми. Напълно зависим от другите.

Трябва да се отбележи, че при продължително и упорито обучение на хора с всякаква степен на деменция е възможно да се постигне прилагането на основни умения от тях..

Диагностични критерии

Според DSM-5 (пето издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства), интелектуалното увреждане се отнася до невроразвитие, които се характеризират и определят от следните симптоми:

1. Дефицит в интелектуалното функциониране. Трудности с абстрактно мислене, разсъждения, вземане на решения, учене. Всичко това трябва да бъде потвърдено чрез подходящи тестове..
2. Липса на адаптивно поведение. Несъответствие с приетите културни и социални стандарти, невъзможност за самостоятелен живот, намалена социална отговорност, затруднения с комуникацията. Тоест индивидът не може да общува и да обслужва себе си, той се нуждае от грижи, където и да се намира..
3. Човек се затруднява да изпълнява задачи, които изискват памет, внимание, реч, писане, четене, математически разсъждения и не е в състояние да придобие практически умения.
4. Проблеми в социалната сфера. Няма умения за социализация - комуникация с хора, не може да създава приятелства и да поддържа връзки. Не разбира чувствата и мислите му.
5. Практически проблеми. Слаба степен на умения за учене, неконтролируемост на собственото поведение, неспособност да се грижи за себе си, безотговорност и т.н..

Други признаци

Заедно с горните критерии е възможно да се определи наличието на който и да е етап от ER по следните признаци.

В началния период на развитие здравото дете владее прости умения, които с израстването си са добре усвоени и преминават към по-сложни. Адаптивните и интелектуални проблеми стават очевидни с развитието на детето. Когато се появят, те зависят от вида, причината и степента на умствена изостаналост..

Етапите на развитие (двигателни умения, реч, социализация) на деца с интелектуални затруднения са същите като тези на здравите деца, но те преминават забележимо по-бавно, тоест достигат определено ниво много по-късно. При лека форма на умствена изостаналост изоставането от връстниците става забележимо едва в началото на обучението (трудности при ученето), а при тежка форма - в първите години от живота.

Като правило, ако интелектуалните увреждания се наследяват (по гени), това влияе на външния вид на човека..

Олигофрените са по-склонни да имат физически, неврологични и други здравословни проблеми. Нарушенията на съня, тревожните разстройства и шизофренията също са чести при такива индивиди. Често се срещат диабет, затлъстяване, полово предавани болести, епилепсия.

Хората с леки до умерени интелектуални затруднения говорят много по-зле от връстниците си, тъй като са по-млади на възраст. Колкото по-високо е нивото на разстройство, толкова по-лоша е речта.

Поведенческите разстройства, присъщи на олигофрените, са свързани с дискомфорта, който изпитват по време на общуването, невъзможността да съобщят мислите си на другите, с липсата на разбиране за техните желания и нужди. Освен това те страдат от социална изолация. Следователно, следват прояви на възбуда, безпокойство, нервност и др..

Синдроми, комбинирани с различни степени на SV

Синдромът на Даун е най-честата генетична причина за интелектуални затруднения. Причинява се от хромозомна аномалия - ако в нормата има 46, тогава в този случай има несдвоена 47 хромозома. Хората с този синдром могат да бъдат идентифицирани по необичайно скъсен череп, плоско лице, къси ръце и крака, нисък ръст и малка уста. Те лошо обработват получената информация и я запомнят, липсва им понятието за време и пространство, а речта им е лоша. Освен това такива индивиди се адаптират добре в обществото..

Синдром на Мартин Бел (крехка Х хромозома). Втората по честота генетична причина за умствена изостаналост. Разпознава се по такива външни характеристики: повишена подвижност на ставите, лицето е удължено, брадичката е увеличена, челото е високо, ушите са големи, изпъкнали. Започват да говорят късно, но не говорят добре или изобщо не говорят. Те са много срамежливи, хиперактивни, невнимателни, постоянно движат ръцете си и ги хапят. Мъжете имат повече когнитивни увреждания в тази категория, отколкото жените..

Синдром на Уилямс ("лица на елфи"). Възниква в резултат на наследствени хромозомни пренареждания, загуба на гени в един от тях. Пациентите имат много интересен външен вид: лицето е тясно и дълго, очите са сини, носът е плосък, устните са големи. Обикновено те страдат от сърдечно-съдови заболявания. Богат речник, добра памет, отлични музикални способности, умения за социално взаимодействие. Но има проблеми с психомоторните умения..

Синдром на Angelman (щастлива кукла или магданоз). Причинени от промяна в хромозома 15. Много светли очи с характерни петна по ириса и косата, главата е малка, брадичката е изтласкана напред, устата е голяма, зъбите са редки и дълги. Силно изоставане в психомоторното развитие, значително увреждане на говора, движението (лош баланс, разходки на схванати крака). Усмихва се често и дори се смее без причина.

Синдром на Prader-Willi. Характеризира се с липсата на бащино копие на хромозома 15 и редица други нарушения. Нисък ръст, малки ръце и крака, страда от компулсивно преяждане и в резултат на това затлъстяване. Проблеми с краткосрочната памет, речта, обработката на информация.

Синдром на Lejeune (плачеща котка или 5p синдром). Много рядко и сериозно заболяване, причинено от отсъствието на късото рамо на хромозома 5. Главата е малка, лицето е кръгло, долната челюст е недоразвита, мостът на носа е широк, тъй като очите са разположени далеч едно от друго. Краката са усукани, ръцете са малки. Ларинксът е слабо развит, има проблеми със зрението, по-специално страбизъм. Често плаче, докато издава звук, подобен на мяукането на коте. Моторното развитие се забавя, възможността да се обърне внимание е ограничена.

В допълнение към споменатите синдроми, интелектуалните увреждания могат да съществуват едновременно с церебрална парализа, глухота и слепота, аутистични разстройства, епилепсия и други соматични и психични заболявания..

Деца с интелектуални затруднения

Обществото трябва да бъде толерантно към хората с умствена изостаналост, необходим е специален подход и са необходими учители, които знаят спецификата на работата, които са способни да дадат образование на хора с интелектуални затруднения и да им помогнат да се реализират..

Децата с ИД се нуждаят от подкрепа от други, особено от родители, които трябва да осигурят на тези деца психологически комфорт, развитие и подобряване на качеството на живот.

При кърмачетата е доста трудно да се идентифицира умствена изостаналост, особено нейната лека форма, тъй като те почти не се различават от другите. Но тяхната активност е нарушена: започват да държат главите си късно, дрънкат, седят, пълзят.

Но когато порасне, когато детето започне да ходи на детска градина, става забележимо, че изпитва затруднения при спазването на ежедневието, общуването с връстниците и овладяването на нови умения. Например, тригодишно дете не може да сглоби пирамидата само, въпреки че е повтаряло това много пъти с учителя. Съучениците успяха след 1-2 урока.

Децата олигофрени не са любознателни, не могат да седят дълго време на едно място, но се уморяват много бързо. Речта им е лоша, бъркат букви (особено съгласни). Тъй като техният фонематичен слух и анализ са слабо развити, те произнасят думите неправилно и след това пишат неправилно. Слуховата дискриминация и артикулационният речев апарат изостават в развитието - оттук и неясната реч.

Общите и фините двигателни умения страдат, тъй като централната нервна система се развива необичайно. Движенията на бебето са несигурни и мудни; той манипулира хаотично предметите. Дълго време той не може да определи „основната“ ръка, движи и двете непоследователно.

Трудности с „скубане“ и захващане с „пинсети“ не позволяват на детето да държи правилно молива и писалката и да се научи да пише. Недоразвитостта на фината моторика също пречи на самообслужването.

Детето не може да се концентрира и да запомни нещо. Това се отразява негативно на когнитивната дейност и умствената дейност. Хлапето не вижда и не чува какво му се казва поради дефицит на внимание.

Ученето за такива деца е трудно: те бавно усвояват материала, защото не го запомнят и не могат да възпроизведат получената информация. Умение или знания, придобити след многократни повторения, които не могат да приложат и бързо да забравят.

Детето не е в състояние да изразява устно (устно) чувства, защото е бедно на речта, но те изразяват емоции с мимики, докосвания, жестове. Той не е в състояние да съпреживява. Неговата воля е слаба, тъй като е лековерна към всеки човек, лесно се вдъхновява и това е много опасно.

Свържете се незабавно със специалист (невролог), ако детето ви се държи ненормално или ако не разбирате какво се случва с него. Ползите от това са двойни - в най-добрия случай всички съмнения относно адекватността на вашето дете ще бъдат разсеяни, а в най-лошия (което обаче също не е лошо) - ранната диагностика ще ви позволи незабавно да вземете мерки за решаване на проблема. Това ще ви позволи да социализирате по-добре такова дете и да се адаптирате към живота..

Лекарят ще прегледа малкия пациент, ще попита родителите за симптомите, кога са се появили, за практическите и социалните умения на детето, адаптивното поведение и т.н. Необходим е тест за интелигентност, който ви позволява да разберете колко бебето учи, може да решава проблеми и да мисли абстрактно. IQ под 70 може да показва наличието на интелектуални затруднения и неговото ниво.

Съвети за родителите

На майките и татковците на специални деца могат да бъдат дадени следните препоръки:

1. Разбира се, чуването на такава диагноза за вашето дете е ужасен удар, предизвикващ негативни мисли. Има чувство за вина, негодувание срещу съдбата, гняв, отчаяние, копнеж. Но все пак трябва да приемете този факт, да се примирите и комуникацията с други родители, които имат подобен проблем, може да се превърне в добра опора. Добре е да посетите психолог.
2. Трябва ясно да споделите възможностите си с това, което е невъзможно да направите, и без да се отказвате, да търсите начини за решаване на проблеми и средства.
3. Консултирайте се с експерти. Препоръчително е също така да съберете възможно най-много информация от сериозни източници за умствена изостаналост, как и как можете да помогнете на детето, какво точно трябва да се направи, къде да се отиде. Опитът на семействата с дете-олигофрен е безценен, общувайте с тях.
4. Научете за и използвайте правителствени и обществени услуги за семейства с деца с интелектуални затруднения.
5. Мислете не за ограниченията, а за възможностите на детето си, какво може и от какво се нуждае, как да му угодите. Във Вашите сили е да му помогнете да стане независим и да общува максимално..
6. Не изолирайте детето си от други хора, нито деца, нито възрастни..
7. Въпреки факта, че нивото на развитие на вашето дете на определени етапи е по-ниско от това на връстниците, трябва да общувате с него не както с бебе, а в съответствие с възрастта.
8. Необходимо е редовно да се провеждат сесии за обучение и обучение. Целта на обучението е социална адаптация, тоест детето трябва да овладее речта, писането, ежедневната независимост.

Не очаквайте нещо специално от всичките ви усилия, някакъв супер резултат, радвайте се на най-малкия напредък. Но и на това не бива да се спира. Дори да разбирате детето си от отделни думи, това не е достатъчно за комуникация с другите и социална адаптация. Продължавайте, не се отказвайте и не се отдавайте на мързела на детето.

За да намалите вероятността да имате дете с умствено изоставане, бременната жена трябва:

• НЕ пийте, не пушете и не приемайте наркотици;
• приемайте фолиева киселина;
• посещавайте редовно лекар;
• хранене на диета, съдържаща плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и храни с ниско съдържание на наситени мазнини.

След раждането на бебето:

• скрининг на бебето - това ще идентифицира заболявания, които могат да провокират умствена изостаналост;
• редовно посещавайте педиатър;
• направете всички предписани ваксинации според графика;
• позволявайте му да кара колело само в каска, а в кола до необходимата възраст, носете го изключително в столче за кола;
• изключете контакта на изпарения с битови химикали и бои на основата на олово.

Съпровод от специалисти

Дете с интелектуални затруднения се нуждае от цялостна подкрепа през цялото детство от следните специалисти:

• детски психолог и психиатър;
• логопед;
• невролог;
• дефектолог.

Ако има други разстройства (слепота, глухота, церебрална парализа, разстройства от аутистичния спектър), тогава към горните специалисти се добавя рехабилитатор, офталмолог, масажист, учител по ЛФК.

Лечима ли е олигофрения

Лечението и корекцията на това заболяване не е лесна задача, ще отнеме много усилия, време и търпение. Освен това различните нива на умствена изостаналост и възрастта на пациента изискват различна техника. Ако обаче тактиката е избрана правилно, положителен резултат става забележим след няколко месеца..

За съжаление пълното премахване на интелектуалните увреждания е невъзможно. Работата е там, че определени части на мозъка са повредени. Нервната система, към която принадлежи, се формира през периода на вътрематочно развитие на плода. След раждането на дете клетките й почти не се делят и не са в състояние да се регенерират. Тоест увредените неврони няма да се възстановят и умствената изостаналост остава в човека до края на живота, макар и да не прогресира.

Но, както вече споменахме, децата с лека степен на заболяване се поддават добре на корекция, придобиват умения за самообслужване, образование и могат да работят съвсем нормално, изпълнявайки прости задачи.

Подкрепа за хора с MR

Това заболяване се развива по различни начини, но е много важно да се диагностицира възможно най-рано. В този случай специалистите ще започнат да работят в тясно сътрудничество с такъв пациент в ранна възраст, което значително подобрява състоянието и качеството му на живот..

Подобна помощ е задължително персонализирана, тоест тя се планира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, неговите нужди и желания. Хората с тази диагноза не са еднакви, следователно помощта за всеки от тези индивиди в сферата на живота и някои дейности трябва да имат свой собствен тип и интензивност..

В много страни по света, включително нашата, са разработени специални програми, чиято цел е да се подобри качеството на живот на хората с умствена изостаналост. Те са интегрирани, „разтворени“ в обществото. Децата с леки степени на заболяването посещават помощни училища и детски градини, приобщаващи класове в редовните образователни институции. Има дори групи в професионалните училища, където можете да получите образование и след това да работите по вашата специалност.

Умствена изостаналост и нейните видове

Понятието за умствена изостаналост. Умствената изостаналост е качествена промяна в цялата психика на човека, която е резултат от органично увреждане на централната нервна система, при което страда не само интелектът, но и емоционално-волевата сфера (недоразвитие). Умствено изостаналите имат груби нарушения на взаимодействието на процесите на възбуждане и инхибиране и др. Умствено изостаналите изпитват по-малка нужда от познание. На всички етапи на познанието те разкриват елементи на недоразвитие. Олигофрения като патологично състояние на психиката. Олигофренията е комбинирана група, различна по етиология, патогенеза и клинични прояви, непрогресиращи патологични състояния, чиято основна характеристика е наличието на вродено или придобито в ранна детска възраст (до 3 години) общо психично развитие с преобладаващ интелектуален дефицит. Основните групи олигофрения на етиологична основа. Има ендогенни и екзогенни причини за олигофрения. 4 групи олигофрения, в зависимост от причините (в зависимост от времето на излагане на етиологичния фактор):

Олигофрения при хромозомна патология (10 - 12%). 200 хромозомни грешки (напр. Болест на Даун). 1 на 700 - 1000 новородени с болест на Даун. Външен вид на Даунс: неправилно поставени очи; лицето е кръгло, сплескано, дълъг език; къси ръце, крака; забавяне на растежа и хипогениталии; разхлабеност на ставите (всичко това е свързано с нарушение на жлезите с вътрешна секреция); дълбоко или умерено умствено изоставане; бедност на словото; неудобни движения; намаляване на критичното мислене; лесно се поддава на внушение; характеризиращ се с весел нрав.

Наследствени форми на олигофрения. Наследствени метаболитни нарушения. Фенилкетонурия - свързана с нарушение на окисляването на една от киселините. Характерно: умствена изостаналост; изблици на агресия; нарушение на пигментацията на косата и очите; лекота на възникване на кожни нарушения; голяма челюст; много малка глава. Гаргоимизмът е карикатурен външен образ. Структурата на лицето е грешна; багажникът е деформиран, гръбначният стълб е извит, коремът е увеличен; увреждане на вътрешните органи, очите, слуха; метаболитни нарушения на щитовидната жлеза; липса на действие. По-често при момчетата. Имунологична несъвместимост. Възможно е да има припадъци, двигателни разстройства, зрително увреждане, слух.

Екзогенни форми на олигофрения. Инфекциозни влияния при вътрематочно развитие (рубеола - аномалия в развитието на мозъка и други органи, очни дефекти и др.; грипен вирус). Рубеолата също може да причини увреждане на централната нервна система през целия си живот. Токсоплазмоза - деменция, увреждане на очите, аномалии в структурата на черепа; вътрешните органи са засегнати; се отличават с агресивност и злоба. Вътрематочни лезии със сифилис - парализа; нарушения на зеничните реакции; нос на седло и др. Интоксикация по време на вътрематочно развитие (алкохол, радиационна енергия, химикали и др.). Усложнения при раждане - механични усложнения, аноксия. Води до вътрематочна асфиксия; нарушава се храненето на мозъчните клетки; вътречерепен кръвоизлив; конвулсивни припадъци. Инфекции, прехвърлени в ранна детска възраст (невроинфекции - енцефалит, менингит; или други инфекциозни заболявания - грип, рубеола, магарешка кашлица). Може да има парализа, конвулсивни състояния. Важна превантивна мярка е ваксинацията и лечението. Ендокринни нарушения, възникнали в ранното детство. Кретинизъм - хипофункция на щитовидната жлеза или пълното й отсъствие (липса на йод в питейната вода). Характерно: средна и дълбока степен на умствена изостаналост; средна височина; апатия, бавност, летаргия; нарушение на говора и глухота.

Смесени форми, с комбинация от двете. Клинични и психологически особености на олигофренията. Физически и неврологични нарушения при олигофрения: 1. Малформации на черепа и мозъка. Микроцефалията е значително намалена церебрална част, лицевата част явно преобладава. Макроцефалия - преобладава мозъчната част с надвиснало чело, предната част е намалена. 2. Нередности в структурата на лицето и тялото. Цепнато небце; цепнатина на устната; деформация на зъбите; лезии на очите, ушите; висок или прекалено малък; диспластичност, телесни дисбаланси; хипергенитализъм или хипогенитализъм; дефекти на вътрешните органи. 3. Неврологични нарушения. Асиметрия на лицето; загуба на слуха, зрение; страбизъм; птоза; конвулсивни прояви; пареза и парализа на крайниците; промени в рефлексите (или отсъствие на рефлекси, или хипо- или хиперрефлекси, или патологични рефлекси); нарушена чувствителност.

Особености на познавателната дейност, речта, емоционално-волевата сфера и характер, двигателната сфера и формирането на умения на децата олигофрени. Чувство и възприятие. При деца с увредени n / a усещанията и възприятията се формират бавно и с голям брой характеристики и недостатъци. Бавността на скоростта на възприятие се комбинира при умствено изостанали деца със значително стесняване на обема на възприетия материал. Тази слабост на наблюдение се обяснява с особеностите на движението на погледа. Това, което нормалните деца виждат веднага, олигофрени - последователно. Тесността на възприятието пречи на умствено изостанало дете да се ориентира в нова област в необичайна ситуация. Също така се проявява изразена недиференциация на усещанията и възприятията на децата олигофрени. Децата с умствена изостаналост слабо разпознават подобни предмети, когато ги разпознават. Най-изразената черта на възприемането на умствено изостанали деца е неактивността на този психичен процес. Разглеждайки обект, умствено изостанало дете не проявява желание да го разгледа във всичките му подробности. Поради неточността на проприоцептивните усещания за движение, които произвежда умствено изостанало дете, те се характеризират с лоша координация. Движенията му са твърде широки, непохватни. Реч. При олигофрено дете и слуховата дискриминация, и произношението на думи и фрази се появяват много по-късно от 3-4 години. Речта му е оскъдна и неправилна. Децата с умствена изостаналост лошо различават подобни звуци, особено съгласни. Недостатъците в фонематичния слух се влошават от по-бавния темп на развитие на артикулацията, т.е. сложността на движенията, необходими за произнасяне на думи. Активният речник е особено оскъден. Децата олигофрени използват много малко прилагателни, глаголи и съюзи. Обръща се внимание на нарушенията на споразумението в предложенията. Мислене. Изключително ниското ниво на развитие на мисленето, което се дължи преди всичко на недоразвитостта на основния инструмент на мисленето - речта. Детето с умствена изостаналост е много различно от здраво дете по голямата конкретност на мисленето и слабостта на обобщенията. Характерно е и непостоянството на мисленето. Тенденцията към стереотипно мислене (те решават проблеми по аналогия с предишните). Слабост на регулаторната роля на мисленето. Некритично мислене (рядко забелязват грешките им). Характеристики на паметта. Децата с умствена изостаналост научават всичко ново много бавно, само след много повторения бързо забравят какво са възприели и най-важното не знаят как да използват навреме придобитите знания и умения на практика. Възприеманият материал е слабо обработен. Внимание. Слабост на доброволното внимание. Флуктуации на вниманието, ниска продължителност на вниманието. Особености на волевите черти на личността на умствено изостаналите деца. Липса на инициатива, неспособност да ръководят действията си, неспособност да действат в съответствие с някакви далечни цели. Слабостта на волята се открива в умствено изостаналите не винаги и не във всичко. Тя излиза ясно само в онези случаи, когато децата знаят как да действат, но в същото време не изпитват нужда от това. Особености на емоционалната сфера. Чувствата на умствено изостанало дете отдавна не са достатъчно диференцирани. Преживяванията са по-примитивни, полярни, той изпитва само удоволствие или недоволство и почти няма диференцирани фини нюанси на преживяванията. Чувствата на умствено изостанали деца често са неадекватни, непропорционални на влиянията на външния свят в тяхната динамика. Слабостта на интелектуалната регулация на чувствата води до факта, че т. Нар. Висши духовни чувства се формират със закъснение и трудности при децата олигофрени: съвест, чувство за дълг, отговорност, безкористност и др. Характер. Характерът на децата винаги е обусловен от възпитанието. Многобройни дефекти и дори деформации в характера и поведението на умствено изостанали деца възникват след заболяване, но не в резултат на заболяване. Те са резултат от неправилно, неадекватно формиране на навици при болно дете. Характерът на детето постепенно се формира от съвкупността от навици. Диагностични проблеми и методи за изследване на особеностите на когнитивните процеси и личните свойства на умствено изостаналите деца. Методът на Pinsky (1968) е предназначен за диагностика. Състои се от 3 експериментални задачи с нарастваща трудност. За проучване са ви необходими: набор от червени и бели ленти. Субектът е поканен да удължи следващата ограда 1 задача - kbkbkb; 2-ра задача - KBBKBBKBB; 3 задача - kbkbbkbbb. Когато се анализира изпълнението на задачата от субекта, трябва да се обърне внимание на разбирането на принципа на задачата, колко стереотипен е режимът на детайлност, избран от субекта, как случайните импулси влияят на тази дейност (например, променя ли принципа, открит, ако лентите от същия цвят свършат). Тенденцията към прехвърляне в завършен, немодифициран вид на миналия опит към проблема, който се решава в момента, е от съществено значение.... Тежестта на психичното недоразвитие при олигофрения. Дълбока степен на идиотизъм. Дефект в умственото развитие с имбецилност и дебилност. Според тежестта на дефекта се разграничават 3 групи:

1). Идиотизмът е тежка степен на умствена изостаналост. Идиотизмът е дълбок, среден и лек. Дълбоката степен на идиотизъм вече се характеризира с дефект на нивото на възприятие. Майката не разпознава; няма фиксиране на вниманието върху някакви влияния; няма диференциация на възприятието (горещо - студено и др.); не се формират представи за дълбочина и височина; всички видове чувствителност са намалени; лоши двигателни реакции; пълзене; повтарящи се верижни движения; речта напълно отсъства и не го разбира; липса на умения за самообслужване; емоционалните реакции са примитивни и свързани с физиологични нужди; тъпо безразличие или порочна агресивност. Средна до лека степен на идиотизъм. Характерна е някаква проява на когнитивна дейност под формата на някои представи. Може да разпознае близки и да покаже известна радост; основни умения за самообслужване; дефекти на произношението. Такива хора не могат да живеят самостоятелно. Сексуалното чувство намалено.

2). Имбилност - слаба, незначителна. Могат да се формират представителства; не може да формира понятия; няма абстрактно мислене и творческо въображение. Речта разбира; дефекти на произношението и бедност на синтактичните и граматичните структури. Мудна апатия, но може да има оживление; било агресивно поведение, било добродушно. Налични са умения за самообслужване; най-простите работни умения. Прожорливост. Или намаляване на сексуалното желание, или обратно. Не мога да живея независимо.

3). Дебилност - слаба, немощна. Неразработване на сложни концепции. Мисленето е от конкретно-ситуационен характер. Фокусира се върху собствените си взаимоотношения. Може да се научи, но с мъка. Понякога има частична надареност (развита механична памет и др.). Трудност при изучаването на абстрактни предмети. Може да се адаптира добре. Те владеят прости професии, адаптират се добре в живота. Нуждаете се от лидер. Намалена критичност, внушаемост. Не е в състояние сам да оцени ситуацията. Или добродушен, или злобно примитивен. Укрепване на сексуалните желания. Те могат да бъдат апатични или двигателно възбудени. Проблемът за способността за учене на деца с леко умствено недоразвитие. Децата, страдащи от олигофрения в лека степен на дебилност, се обучават по програми на специални помощни училища, адаптирани към техните интелектуални способности. В рамките на тези програми те овладяват уменията за четене, писане и броене. Програмата за коригиращи действия трябва да включва два важни взаимосвързани процеса: първо, организирането на различни форми на помощ на родителите; второ, съдържателно-педагогическата работа с детето. Работата на специалист с родители е насочена към формиране на активна позиция в отглеждането на детето им от първите дни на живота. Съдържателната и педагогическа работа с дете е насочена към стимулиране на основните линии на развитието на детето, като се вземат предвид неговата възраст, първичен характер на нарушенията и степента на тяхната тежест. Динамика на психичното развитие на деца с олигофрения. 1 година живот - забавено формиране на перцептивни функции. Актът на хващане се забавя или изобщо не се забавя. На възраст от 1 до 3 години. Неразвитост на двигателните умения: не се развиват умения за самообслужване; речта или отсъства, или закъснява; предметно-игралната дейност достига своето развитие на възраст 7 - 8 години. Ролевата сцена отпада. И това увеличава изоставането в развитието. В началната училищна възраст ще се появят умения с ниска познавателна активност (четене, писане и др.). Фонемният слух е нарушен (глупави грешки). Звуковият анализ на думата е нарушен. Трудност при овладяване на учебни умения. Намалено темпо на работа. Неоформени норми на поведение в училище. Тийнейджърски години. Дисбаланс в емоционално-волевата сфера. Сексуалните влечения са трудни за контрол. Невъздържана агресивност. Проблеми за социализация на деца с интелектуални затруднения. Тъй като специалните образователни институции са изключително неравномерно разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получат образование и възпитание в специални интернати. Попадайки в такова училище, децата с увреждания се оказват изолирани от семейството, от нормално развиващите се връстници от обществото като цяло. Анормалните деца изглежда са затворени в специално общество, те не придобиват навреме подходящия социален опит. Затвореният характер на специалните образователни институции не може да не повлияе върху развитието на личността на детето и неговата готовност за самостоятелен живот. Освен това не се актуализират методите и формите на професионално ориентиране. Въпреки че новите, променени условия на живот позволяват да се постави проблемът за получаване на модерни престижни професии за хора с увреждания; освен това да се извършва професионално обучение по онези видове работа, които са необходими в региона, в присъствието на няколко специални училища и голям брой завършили, да се организират центрове по заетостта за инвалиди. Нарушено психично развитие, клинични и психологически характеристики на органичната деменция. Органичната деменция е деменция, причинена от различни фактори. Има периоди на развитие, които съответстват на нормата (нарушения от 3 години). По-късно излагане. При деменция не се изисква общ характер. Частично въздействие. По отношение на корекцията е по-близо до олигофрения. Структурата на дефекта при органична деменция се определя преди всичко от фактора на увреждане на мозъчните системи, за разлика от клиничната и психологическа структура на олигофренията, която отразява явлението на недоразвитие. На преден план излиза частичността на разстройствата. В някои случаи това са груби локални кортикални и подкоркови разстройства (гностични разстройства, нарушения на пространствения синтез, движение, реч и др.), Чийто неуспех понякога е по-изразен от неспособността да се разсейва и обобщава. Така че увреждането на паметта, особено механичното, е по-характерно за деменция, причинена от черепно-мозъчна травма, претърпена от дете след 3-4-годишна възраст. Видове органична деменция по етиологичен критерий. Патогенезата и клиничната и психологическа структура на деменцията се определят от етиологични фактори, степента на разпространение и локализация на болестния процес, възрастта на началото на заболяването и времето, изминало след края му. Зависи от комбинацията от явления на увреждане, недоразвитие и компенсаторни възможности, се определя от преморбидните индивидуални характеристики на детето. Систематика по етиологичен критерий: епилептичен; травматично; постенцефаличен; склеротична деменция.

Специфичността на клиничната и психологическа структура на някои видове органична деменция при деца според Г. Е. Сухарева. Според Сухарева при децата се различават 4 вида органична деменция:

Ниското ниво на обобщение стига до първия план, мисленето е специфично..

Невродинамични нарушения, които се проявяват в изразено забавяне, лоша превключваемост на психичните процеси. Високо психическо изтощение. Има нарушение на логиката.

Груби нарушения на вниманието и нарушен фокус и критично мислене. Дезинхибиране. Импулсивно поведение. Няма реакция на коментари. Естеството на глупостта. Лекота на появата на агресивни огнища. Комуникацията с връстниците е нарушена. Ярки нарушения на вниманието и паметта. Дезинхибиране на задвижванията.

Ниска мотивация, активност. Летаргия, апатия, типични за мислене. Емоционална бедност. Безразличие към оценките. Често липсват умения за изрядност. Последните 2 вида са по-често срещани. Епилептична деменция. По-правилен е изразът „деменция при епилепсия“. Причини: органично заболяване на централната нервна система; наследственост; ендокринни нарушения; травма след раждането и след раждането; заболявания и инфекции.

Големите припадъци при епилептична деменция преминават през редица фази (предвестници на епилептичен припадък): 1). Аура (бриз, дъх) е разнообразие от преживявания, които човек изпитва преди началото на атака. Психична аура - емоционални преживявания (възторг, екстаз). Аурата е своеобразен предвестник на началото на атака, защитен механизъм. Тези преживявания са различни за всеки. Предшествани през различни интервали от време. 2). Фаза на тонични припадъци. Пациентът губи съзнание, пада, започва интензивно свиване на всички мускули (те са напрегнати). Очите са затворени. Първо крещят, след това дишането спира. Продължителност - 20-30 секунди. 3). Фазата на клонични припадъци. Редуващи се мускулни контракции и релаксация. Дишането се възстановява. Отделя се обилна пенлива слюнка. Възможно е да има ухапвания от език, бузи. Слюнката може да бъде оцветена с кръв. Зениците не реагират на светлина. Може да има неволно изхождане. Продължителност - 1,5 - 2 минути. 4). Постприпадъчни нарушения на съзнанието под формата на зашеметяване. Придружен от сън (1 - 2 часа). Случва се след един припадък да се случи друг, без да дойде в съзнание (епилептичен статус). Пациентите могат да умрат. Има ограничения при избора на професия - не можете да работите като шофьор; на конвейера; в горещите индустрии и т.н., не трябва да си наранявате главата. Освободен от военна служба. Еквиваленти на епилептични припадъци. Може да се появи с други или вместо с други разстройства. Пароксизмални състояния на дереализация. Остри условия на здрач. Остър делириум. Особености на когнитивните процеси и проблемът с ученето при епилептична деменция. По-очевидно нарушение на когнитивната и личната сфера в детството. Заедно със забавянето на умствените процеси се разкрива намаляване на нивото на умствената дейност, патологична цялост на мисленето. Мислите се изразяват с трудност, объркани, неточни, със спирки и повторения. В тази връзка мисленето на пациентите с епилепсия се нарича лабиринт. Паметта отслабва преди всичко за събития, които нямат личен смисъл. Речникът се изчерпва, използват се умалителни изрази на речта - евфемизми, неопределени и ненужни думи и изрази. Разтягане на речта, скандиране, с изобилие от словесни клишета, междуметия. Обхватът на интересите и мотивацията за дейност е ограничен от притесненията относно собственото им благосъстояние („концентрична деменция“). Налице е преувеличено изостряне на характерологичните черти. И така, учтивостта се превръща в сладост, неприветливост; учтивост - в услужливост, любезност; учтивост в ласкателство; точност - в дребен педантизъм; симпатията се превръща в сервилност; самоуважение - в арогантност; пестеливост - в скъперничество и др. Пациентите могат да бъдат докачливи, отмъстителни, отмъстителни, експлозивни. Понякога се развиват лицемерие, показно благочестие, двуличие, благочестие. Личностни промени при епилептично заболяване, подходи за обяснение на причините за тези промени. Постоянни психични промени настъпват след много години боледуване. Заболяването и ригидността на психичните процеси се отбелязват при бол-двама пациенти. Поведението на девия може да бъде изразено психически чрез дезинхибиране или летаргия, инат, упоритост, садизъм и агресия. Някои хора развиват епилептичен характер - кръгът на интересите е стеснен, изискванията за други са надценени. Студът по отношение на околната среда се съчетава със сладост и сервилност. Пациентите са преувеличени приятелски настроени, добродушни, понякога злобни и агресивни. Колкото по-рано започне заболяването, толкова по-често се появяват припадъци и колкото по-малко се лекува пациентът, толкова по-скоро настъпват промени в личността. Проблеми за социализация на юноши с епилептична деменция. При наличие на компетентна медицинска корекция, децата и юношите с епилепсия в по-голямата си част не се различават коренно от своите връстници. Те посещават обикновени детски градини и училища, подготвят се за постъпване в университети, мечтаят за престижни професии. Ограниченията, с които трябва да се сблъскат поради спецификата на заболяването, се отнасят до много ограничен кръг от аспекти на живота.