Всичко за симптомите и лечението на бедрената невралгия

Невралгията е нарушение на сигнала, следващ пътя на нервното влакно с появата на болка. Невралгия на бедрения нерв - патология на периферната система, която нарушава дейността на долните крайници.

Съдържание
  1. Причини за възникване
  2. Симптоми
    1. Особености на локализация на болката
  3. Диагностични мерки
  4. Основи на лечението на пациенти с диагностицирана невралгия
    1. Използване на лекарства
  5. Някои превантивни мерки
  6. Експертен коментар

Корените, които образуват нервния ствол, са компресирани. Това провокира нарушение на предаването на сигнали по нерва. Впоследствие може да се развие мускулна атрофия. Болестта често се проявява на средна възраст, три пъти по-често при мъжете. Болката се увеличава с легнало положение и движение.

Причини за възникване

Най-обемният бедрен нерв, разположен в лумбалния сплит.

По тази тема
    • Невралгия

Каква е опасността от притискане на нерв в крака

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 май 2018 г..

Прякото увреждане рядко води до заболяване. Най-често срещаните източници са:

  • наранявания на долната част на крака, засягащи перонеалния нерв;
  • хипотермия, интоксикация (включително алкохолни), възпалителни процеси;
  • дисфункция на гръбначния стълб с дразнене на нервните окончания на изхода от гръбначния канал;
  • диабет;
  • съдови заболявания на крайниците;
  • междупрешленна херния;
  • венозна конгестия в тазовата област с миома на матката, бременност;
  • злокачествени новообразувания, туберкулоза.

Честа причина за невралгия са нарушения на гръбначния стълб, а именно: остеоартикуларни и мускулно-лигаментни. При такива нарушения тялото реагира на натоварвания с мускулен спазъм, докато нервните обвивки са изложени на механично дразнене.

Болестта може да бъде провокирана по една или няколко причини едновременно. Ако например нараняване на пищяла е било придружено от хипотермия при лице с диагноза захарен диабет, ситуацията може да се влоши.

Симптоми

При това заболяване зоната на болката се намира на предната и вътрешната част на бедрата. По правило лезията е едностранна с такива основни симптоми като болка, изтръпване, двигателни нарушения.

Болката се появява с бързо нарастване на силата поради дразнене на нервните окончания. Локализира се в горната част на крака, като значително се увеличава с движението на бедрото (флексия, екстензия, ротация).

Списък на основните симптоми:

  • болка с атаки, лумбаго, локализирана в колянната става (по-лоша след натоварване и по време на сън);
  • усещане за продължително изтръпване, намалена или пълна загуба на чувствителност;
  • Трудности при придвижване нагоре или надолу по стълбите
  • отслабване на функциите на флексия на тазобедрената става и удължаване на подбедрицата;
  • усещане за парене, изтръпване на засегнатата област;
  • намаляване на първоначалния размер на четириглавия мускул.
По тази тема
    • Невралгия

6 факти за невралгията на ушите

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 май 2018 г..

Усещането за парене с невралгия от този тип понякога се сравнява с ефекта на "прилагане на горещо желязо". Болката се увеличава от най-малките движения, до кихане или кашляне.

Понякога, особено през нощта, болката, усилвайки се, се локализира в отделни точки. Може да присъства куцота. За по-точна диагноза е необходим преглед.

Особености на локализация на болката

Болковият синдром се локализира първоначално в проекцията на тазобедрената става, проявява се чрез усещане за парене, изтръпване в областта на слабините. След това чувството на дискомфорт бързо се увеличава, болката се усилва, разпространявайки се към предната и вътрешната повърхност на бедрото. Симптомите на болка се увеличават при отвличане или удължаване на бедрото.

Впоследствие има нарушение на двигателната активност (при всяко движение се увеличава болката), затруднено движение, изтръпване. Всичко това се случва бързо. Болката е остра или болезнена, пароксизмална или постоянна.

Диагностични мерки

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на болен човек, преглед, лабораторни изследвания.

Сред диагностичните методи са подчертани следните:

  • палпация (установяване на локализацията на болката);
  • Рентгенови процедури, позволяващи да се установи патологията на бедрената кост (главата);
  • електронейромиография (чрез тази процедура се открива увреждане на нерв);
  • ЯМР диагностика.

Трудности при диагностичните заключения възникват поради непостоянството на локализацията на болката (в кръста, кръста, в ханша) и сходството със симптомите на други заболявания. За да се установи невралгия на бедрения нерв, е необходимо да се изключат такива заболявания като деформация на главата на бедрената кост, артроза на тазобедрената става, ингвинална херния.

Основи на лечението на пациенти с диагностицирана невралгия

Когато се появят първите симптоми, се препоръчва незабавно да започне комплексно лечение (терапевтично и медикаментозно). Неговите задачи: борба срещу премахването на проявения синдром на болка, седация, стимулиране на кръвообращението, лечение на възпаление.

Лекарства и методи:

  1. В острия период е необходимо постоянно да сте в покой, докато приемате предписани болкоуспокояващи (аналгетици).
  2. При силна болка, ако употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства не помага, могат да се предписват лекарства за лечение на невропатична болка - габапентин или прегабалин.
  3. Физиотерапията, масажът се предписват индивидуално от лекуващия лекар.
  4. Лечебни вани, кални процедури, специални физически упражнения имат положителен ефект..
  5. За по-голяма ефективност се предписват курсове на мануална терапия. Тези техники значително облекчават състоянието на човек, оптимално намалявайки интензивността на болката. Това е особено важно в началния етап на лечението, когато симптомите на болката затрудняват определянето на общата картина на заболяването..
  6. Спомагателна роля играе назначаването на витамини от група В, лекарства, които подобряват микроциркулацията, мускулни релаксанти.

Терапевтичните мерки се провеждат изчерпателно, за да се предотвратят нови прояви на заболяването. Елиминирането на основните причини е важно при лечението. Според препоръките на лекарите лечението продължава у дома, за да се затвърди резултатът. В края на основното лечение санаторното лечение се оправдава на практика. Предписва се след преминаване на острия период..

Използване на лекарства

От лекарства се предписват успокоителни и антидепресанти. Това могат да бъдат габапентини, финлепсин, карбамазепин, мускулни релаксанти, витамини. За облекчаване на болката се използват: ибупрофен, кетонал, волтарен, диклофенак, други. Понякога са показани хормонални лекарства.

Ефективни при използването на гелове и мехлеми: фастум-гел, матарен маз, потапящ се релиф, масло от розмарин (лайка, лавандула), други. Назначаването се извършва от невролог. В особено тежки случаи, с неефективността на консервативните методи, се използват хирургични интервенции.

Болестта се лекува добре в началните етапи. Ако обаче го стартирате, това може да доведе до патологични промени и увреждане. Правилно проведените превантивни мерки ще предотвратят появата на болестта.

Някои превантивни мерки

Мерките за превенция включват:

  • лечение на заболявания, които могат да провокират този вид невралгия (остеохондроза, захарен диабет, възпалителни процеси);
  • избягване на наранявания, резки движения, хипотермия, интоксикация;
  • сутрешни упражнения, физиотерапия;
  • използването на витамини;
  • поддържане на здравословен и физически активен начин на живот.

Невралгията на бедрените нерви оказва негативно влияние върху състоянието на долните крайници. Тази лезия е придружена от синдром на остра болка. Необходимо е своевременно да се диагностицира и излекува болестта в ранните етапи, за да се избегнат усложнения. Болестта се развива бързо, но навременната, правилно подбрана терапия от невролог може да постигне пълно излекуване..

Експертен коментар

Лезията на бедрения нерв може да има различна локализация, особеностите на клиничната картина и възможните възможности за лечение зависят от това. Най-честата компресия на нерв се случва в илиопсоасния мускул, под ингвиналната връзка и в адукторния канал..

Какво е бедрен неврит? Симптоми и лечения

Бедреният неврит е поражение на бедрения нерв, което се проявява под формата на сензорни и мускулни нарушения в долните крайници. Характерните черти на патологията са промяна в походката, болка в бедрото.

  1. Причини за възникване
  2. Симптоми
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Физиотерапия
  6. Полезно видео
  7. Изход

Причини за възникване

Невритът е патология, която най-често става причина за хипотермия и нарушения в нервната система..

Освен това следните причини могат да провокират появата на заболяване като неврит:

  1. наранявания в областта на тазобедрените стави (луксации, натъртвания, фрактури),
  2. възпаление в пикочния мехур, уретера, простатата, семенните мехурчета, яйчниците, ректума или гениталиите,
  3. диабет,
  4. възпаление и инфекция, по-специално морбили, малария, херпес, дифтерия,
  5. остър дефицит на полезни минерали и витамини,
  6. интоксикация,
  7. генетични заболявания на скелета,
  8. съдови заболявания,
  9. стресови ситуации,
  10. притиснат нерв, провокиран от честото попадане в доста неудобно положение или наличието на херния и остеохондроза.

Внимание! Неврит на бедрения нерв е силно податлив на жени по време на бременност.

Симптоми

Сред симптомите, характерни за описаната патология, се различават следните:

  1. Дърпаща болка, локализирана по протежение на нерва. Болезнените усещания се увеличават с натиск върху бедрото малко под ингвиналната връзка,
  2. Леко изтръпване и изтръпване във вътрешната и предната част на бедрото. Появяват се гъши подутини, има намаляване на чувствителността на бедрото,
  3. Слабо или силно отслабване на мускулите в засегнатата област. В повечето случаи това води до значително увреждане на двигателните способности в областта на коляното.,
  4. Отслабване или пълно отсъствие на рефлекса на сухожилието в коляното,
  5. Образуването на депигментация на кожата в областта на нерва,
  6. Леко подуване в областта на коляното и глезена,
  7. В редица ситуации се появява локален косопад,
  8. Понякога се образуват язви от трофичен тип.

Диагностика

Невропатологът може да подозира наличието на неврит на бедрения нерв по време на прегледа и разпита на човек за здравословното му състояние. За да потвърди диагнозата, пациентът се изпраща да се подложи на поредица от диагностични процедури, насочени към откриване на областта, където нервната тъкан е компресирана.

Тези диагностични процедури включват:

  • рентгенография,
  • Ултразвук,
  • ЯМР.

Важно! Пациентът трябва да премине изследвания на кръв и урина.

Лечение

Терапията на неврит на бедрения нерв е по-насочена към избавяне от причината, провокирала развитието на този вид патология.

На пациентите се предписва прием на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на кръвообращението, проводимостта на нервните влакна и намаляване на възпалителния процес.

За да се отърве от болезнените усещания, лекарят извършва подбора на аналгетици. Доста често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетонал, ибупрофен). Лекарствата се използват под формата на мехлеми, интрамускулни инжекции, таблетки.

Ако патологията е провокирана от ефекта на бактериална инфекция, тогава се предписват антибиотици. За да се възстанови функцията на нервните влакна, се приемат вазоактивни лекарства и витамини от група В.

Паралелно с употребата на лекарства се извършва електростимулация на паретичните мускули, предписват се UHF, пулсови токове, акупунктура и масаж. Сред най-ефективните физиотерапевтични процедури се различават следните:

  • магнитна терапия;
  • ултразвуков;
  • лазер.

Броят на ефективните масажи при лечението на описаната патология включва следното:

  • точка - помага да се отървете от болезнени усещания, коригира нарушения, налични в опорно-двигателния апарат;
  • консервирани - подобрява процеса на кръвообращение, насища клетките с активен кислород и хранителни вещества, което спомага за подобряване на функционирането на неравномерните фибри.

Внимание! Полезни бани от сероводород и кал. След остър ход на патологията се предписва тренировъчна терапия.

Не последното място в лечението на неврит на бедрените нерви се заема от традиционната медицина. Благодарение на използването на продукти, приготвени по народни рецепти, намаляват болезнените усещания и възпалението в нервните влакна.

Благодарение на лосиони от отвари от лечебни билки, кръвообращението в засегнатата част на крака се нормализира. Често срещан вариант за облекчаване на възпалителния процес се счита за торта от червена глина..

За да го създадете, глината под формата на прах се смесва с ябълков оцет до консистенцията на дебело тесто. От приготвената смес се създава торта, която се нанася върху засегнатото място и се прикрепва с мека кърпа.

Можете да се отървете от болезнените усещания и да отпуснете нервите, като втриете етерични масла от бор, лавандула, карамфил или хвойна. Всяко от тези масла се смесва със зехтин или слънчогледово масло в съотношение 1:10. Маслото се загрява до телесна температура и след това внимателно се втрива в засегнатата област.

Важно! Преди да използвате този продукт, трябва да се уверите, че няма алергична реакция към някой от представените компоненти..

Благодарение на пчеларските продукти можете да се отървете от възпалителни процеси в нервите и мускулите. С помощта на естествен восък можете за кратко време да се отървете от симптомите, присъщи на възпалението на бедрените нерви. Засегнатата област се смазва с прополисово масло, след което се нанасят около 40 слоя восък, предварително загрят на водна баня. Над крака е покрит с топла кърпа, компресът се държи, докато восъкът се охлади напълно.

Физиотерапия

Ефективните упражнения, които се използват за избавяне от бедрения неврит, включват следното (изпълнява се в легнало положение):

  1. На свой ред се извършва огъване на краката в колянните стави, плъзгане на петите по килима. Коленните стави трябва да бъдат напълно разширени, броят на повторенията е 8-10 пъти.
  2. Кракът се обръща навътре, след което трябва да се върнете в първоначалното положение. Извършени 8 повторения.
  3. Ръцете се поставят върху колана. Краката се раздалечават, плъзгащи се пети по пода. Началната позиция се връща. Действието се повтаря 8 пъти.
  4. Трябва да легнете по корем и да поставите ръцете си върху срамната артикулация, пръстите са събрани в "ключалка". Главата и раменете са повдигнати, в това положение те трябва да се държат няколко секунди. Началната позиция се връща. По време на тренировка не се навеждайте рязко. Броят на повторенията - 6 пъти.
  5. Необходимо е да легнете по корем и да поставите ръцете си заключени в "ключалка" на седалището. След това се извършва алтернативно повдигане на прави крака. Броят на повторенията - 6 пъти.
  6. Изисква се да легнете по корем и да повдигнете горната част на тялото, след което се извършват няколко движения с ръце, те се разстилат встрани. Броят на повторенията - 6 пъти.
  7. Необходимо е да легнете на здрава страна и да поставите главата на ръката, сгъната в лакътя. Засегнатият крак се повдига нагоре. Докато спускате крака, мускулите трябва да са отпуснати. Броят на подходите - 8 пъти.

Полезно видео

Каним ви да гледате видеото за допълнителна информация:

Изход

Ако комбинирате прием на лекарства, физиотерапевтични процедури и извършване на терапевтични упражнения, можете напълно да се отървете от такъв проблем като неврит на бедрения нерв.

Основното е да се разбере, че самолечението няма да даде желания резултат и схемата на лечение трябва да бъде разработена от лекуващия лекар и след това само след като диагнозата е точно потвърдена. Приемането на народни средства дава ефект само в комбинация с други методи на лечение.

Бедрен неврит

Невритът е заболяване, при което един от периферните нерви се възпалява. Ако са засегнати няколко нерва, можем да говорим за полиневрит..

Според някои експерти невропатията се различава от неврита: не възпалителният характер на заболяването. Невропатия на бедрен нерв (с други думи невропатия) означава всяка дистрофична или дегенеративна промяна в най-големия нерв, който е част от лумбалния плексус. Трябва да се отбележи, че общоприетата терминология в медицинската среда, свързана с това заболяване, не съществува..

Симптоми на неврит на бедрените нерви:

  • издърпване на болка по целия нерв, особено усеща се, ако се появи натиск на мястото на появата на нерва точно под ингвиналната връзка на бедрото;
  • леко намаляване на чувствителността (например изтръпване, изтръпване, усещане за „настръхване“) на вътрешната или предната част на бедрото;
  • мускулна слабост в областта, най-близка до нерва: от минимална пареза до тежка парализа и атрофия: кракът в бедрото на коляното и в областта на коляното не се движи добре или се „огъва“;
  • лек или липсващ сухожилен рефлекс на сухожилието;
  • слабо подуване в коляното, глезена;
  • лека локална депигментация на кожата;
  • възможна локална загуба на коса;
  • рядко - проява на трофични язви.

Диагностика

Лекарят изслушва внимателно пулса на пациента, провежда функционални тестове, за да идентифицира нарушения на движението, едва след това специалистът може да говори за неврит на бедрения нерв.

АНАЛИЗ НА ПРИЧИНИТЕ ЗА НАСТАНЯВАНЕ НА НЕВРИТИТЕ НА ФЕМАЛЕН НЕРВ

Всеки неврит е следствие от дисбаланс в нервната система и преобладаване на студа в тялото, както са вярвали древните тибетци. Хората, чиято доша е Вятърът, пациентите с преобладаване на невротични реакции са най-предразположени към такива заболявания, често са причинени от нервно напрежение, тежка умора, депресивни емоции, чест стрес.

Най-вероятните причини за невропатия на бедрените нерви са:

  • нараняване. Всяко увреждане на тазобедрената става (синини, изкълчвания и фрактури) може да доведе до реалното възникване и развитие на неврит в тазобедрената област;
  • хипотермия. Студът е способен да провокира различни заболявания на нервната система, включително описаното;
  • възпаление в един от тазовите органи (например в пикочния мехур, простатата, уретера, семенните мехурчета, ректума, яйчниците, матката, влагалището);
  • диабет;
  • инфекция (грип, малария, херпес, морбили, дифтерия, бруцелоза и др.);
  • липса на витамини;
  • съдова патология;
  • интоксикация; особености на структурата на тялото;
  • компресия на багажника на бедрения нерв. Такава патология може да възникне сравнително неочаквано: сън в неудобно положение, принудително дълго неудобно положение на тялото, с остеохондроза или херния, нервът е притиснат в гръбначния стълб, доста често това се случва по време на бременност, случайно компресиране на нерва може да се случи по време на операция.

ТИБЕТСКИ ПОДХОД ЗА АЛТЕРНАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА FEEMORNER НЕВРИТ

В клиниката в Наран всяко заболяване се разглежда като последица от вътрешен дисбаланс на силите на тялото, болестта е само неговото външно, видимо, усетено проявление. Основният принцип на лечението на неврит е същият като при другите заболявания: въздействието върху проблема на пациента трябва да бъде комплексно, да включва преразглеждане на начина на живот в зависимост от определящата конституция на пациента и специално билково лечение, като се вземат предвид препоръките на лекаря и традиционните тибетски терапевтични методи и работа с психоемоционалното състояние на пациента.

Невропатията на бедрените нерви е едно от заболяванията, които тибетската медицина е излекувала в 99,9% от известните случаи. Специалистите на нашата клиника са твърдо убедени: в по-голямата част от случаите можете да се справите без антибиотици, аналгетици и вазодилататори..

Методи на лечение:

  • билколечение, хармонизиращо Вятъра;
  • коригиране на обичайната диета;
  • акупунктура. Ефективността на този метод на лечение е добре известна на всички. Висококвалифицираните специалисти могат буквално да правят чудеса с игли;
  • акупресурата лесно облекчава болката и коригира двигателните нарушения;
  • може да масажира. Масажът има изключително положителен ефект върху различни видове невропатии: помага да се активира кръвообращението, тъканните клетки са по-наситени с вещества, които ги хранят, проводимостта на импулса на нервните влакна постепенно се възобновява;
  • моксибуция; стоун терапия и други.
  • Сесия за комплексно лечение

Набор от процедури на фиксирана цена. Идеален за лечение на всяка болест.

Перфектно допълва леченията и ви лекува отвътре навън.

Всяка сесия на сложно лечение започва с него..

Подобрява кръвообращението и кръвообращението

Влияе на биологично активните точки, активирайки лечебния процес.

Лечение на невропатия на бедрения нерв

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата и функцията на нерв, възпаление на неговите влакна или миелинова обвивка.

Също така е необходимо да се прави разлика между следните понятия:

  • Невритът е инфекциозно или алергично увреждане на нерва. В този случай говорим за увреждане на тъканите с възпалителен характер..
  • Терминът "невропатия" се използва, ако заболяването е причинено от токсични, исхемични или дисметаболитни процеси.

В повечето случаи обаче понятията "невропатия" и "невропатия" са идентични.

Нарушаването на чувствителността и двигателната активност на крака усложнява живота на пациентите. Предната повърхност на бедрото се инервира от следните нерви: бедрена, странична кожна и обтуратор.

Анатомична и физиологична справка

Бедреният нерв се отделя от лумбалния сплит. Образува се от влакна II, III, IV двойки лумбални гръбначни корени.

Топографията на N. femoralis започва на ниво LI-LII, където е покрита отгоре от големия псоас мускул. Излизайки изпод външния си ръб, влакното влиза в жлеба между два мускула: големите лумбални и илиачни мускули. Покрита е отгоре от илиачната фасция. Освен това N. femoralis напуска тазовата кухина през мускулната лакуна във феморалния триъгълник.

В мускулната лакуна клоните се разклоняват от бедрения нерв:

  • Мускулест.
  • Предни кожни клони.
  • Сафенозният нерв на крака е най-дългият клон, който достига до стъпалото.

В анатомията на пътя на бедрения нерв има две критични места, където съществува риск от компресия на неговите влакна. Това е пролуката между тазовите кости и илиачната фасция, както и бедреният триъгълник, покрит с лист от фасцията лата на бедрото.

Етиология на болестите на N. femoralis

Появата на невропатии директно зависи от топографското положение на влакното. Винаги обаче има нарушение на инервацията на бедрото..

Пораженията на N. femoralis на илио-лумбално ниво често се причиняват от следните фактори.

ЗащотоПримерПатологични явления
Нервна компресияНаранявания от различен произход или биомеханично претоварванеИма спазъм на големия псоас мускул и кръвоизлив в него.
Тумори: лимфом, саркомУвеличаващата се неоплазма компресира съседни анатомични структури.
Ретроперитонеални хематомиМоже да се формира поради травма и спонтанно при хора с вродени нарушения на кръвосъсирващата система (хемофилия).
Обща аневризма на илиачна или бедрена артерияИзпъкналостта на съдовата стена притиска N. femoralis.
Iliopsoas абсцеси и бурситВъзпалителният ексудат прониква в тъканите, което води до компресия на влакната.
Директно механично действиеЯтрогенен факторИнструментално нараняване на бедрения нерв по време на операция в областта, където преминава.

Среща се по-често от лявата страна, тъй като тук уретера и бъбреците са разположени отдолу.

Поражението на N. femoralis под ингвиналната връзка и в областта на бедрения триъгълник е свързано с други ситуации.

ЗащотоПримерПатологичен процес
Нервна компресияКомпресия на ингвинален лигаментКогато тялото е в принудително положение за дълго време, съседните меки тъкани и кости притискат нерва.

Тези позиции включват: прекомерно отвличане, флексия или външна ротация на бедрото.

Херния в областта на преминаване на фибри, лимфаденопатия, аневризма на бедрената артерияЧуждо тяло или патологично изменен орган притиска нерва.
Директни механични повредиЯтрогенен факторХирургично изрязване на херния, операции на тазобедрената става, усложнения при катетеризация на бедрената артерия.

Невропатията в областта на колянната става се обяснява със следните ситуации:

ЗащотоПримерПатологичен процес
Нервна компресияПренапрежение на мускулите на долния крайникСпазматичните мускули притискат n. бедрена кост.
Деформация на колянната става, нейната нестабилна работаПрищипване на фибрите от костите.
БурситВъзпалителната инфилтрация оказва натиск върху околните тъкани.
Аневризма на бедрената артерияПатологичното изпъкване на съда притиска нерва.
Ятрогенни факториХирургическа интервенция в тази област.

Заклещване на нервите във всяка област може да възникне поради травма на околните тъкани и образуването на белези, поради образуването на тумори, както и по време на бременност поради венозна конгестия в тазовите органи.

Появата на невропатии n. femoralis се увеличава при наличие на захарен диабет или алкохолизъм в историята на пациента.

Симптоми на бедрените нервни разстройства

Невропатията се развива постепенно. Първото оплакване на пациента е слабост в крака, неговото огъване и неизправност.

За да победят n. femoralis се характеризира със следната клинична картина:

  • Пароксизмална остра болка по нерва. Може да даде на слабините. Интензивността му се увеличава при ходене, както и в легнало положение с изпънати крака или при изправяне.
  • Прекъсната клаудикация. Поради нарушена чувствителност на нервния ствол, работата на засегнатия крайник страда.
  • Феморалната невропатия се характеризира с частична дисфункция на илиопсоасните мускули. Въпреки това, поради наличието на алтернативна инервация, функцията на тазобедрената става всъщност не се променя..
  • Налице е пареза на четириглавия мускул, която осигурява подвижност на колянната става. Трудност при флексия и удължаване на крака. За пациента става трудно да ходи, да тича, да седи, да кляка, да се изкачва и спуска по стълбите.
  • При изстискване на изходната зона n. femoralis на бедрото има пареща остра болка.
  • Тактилната, температурна и болкова чувствителност е нарушена в областта на предната и вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и медиалния ръб на стъпалото.
  • Мускулна слабост и постепенна атрофия.

Не винаги се наблюдава перверзия на коленния рефлекс.

Симптомите на увреждане на бедрения нерв зависят от степента на разрушаване на влакната. Дори незначителен дискомфорт при ходене може да показва патология..

Невропатия

Страничният бедрен кожен нерв се простира от лумбалния сплит. Невропатията му се нарича болест на Бернхард-Рот. Той е отговорен за инервацията на горната трета на предно-външната повърхност на крайника. С n. femoralis, той не е свързан, но при увреждане на лумбалния сплит може да се стигне до деструктивни промени.

При болестта на Бернхард-Рот компресията на нервите се случва на нивото на ингвиналната сладка.

  • Компресия с колан или корсет.
  • Бременност.
  • Затлъстяване.
  • Инфекциозен процес или възпаление в ретроперитонеалната кухина.
  • Интоксикация на тялото.
  • Тумори.
  • Хематоми и хирургични интервенции в тази област.

Основното и първо оплакване на пациента е изтръпване на кожата и пареща болка в горната част на крака.

Когато изследва пациент, лекарят отбелязва два основни неврологични симптома.

СимптомпроизводителностХарактеристика (индикатор)
С. ВасерманЛегнали по корем, повдигнете максимално изправения крак.Болка в предната част на бедрото.
С. МицкевичВ същото положение сгънете коляното.

Затлъстяването може да доведе до напрежение на нервните влакна. Загубата на тегло е ефективна за премахване на парастезия (изтръпване).

Неврит

Общите симптоми са характерни за възпалението на бедрения нерв:

  • Остри болки по n. бедрена кост.
  • Движението в колянната става е силно ограничено.
  • Загуба на чувствителност в крака.
  • Намален или липсващ рефлекс на коляното.

Причините за неврит на бедрената нерв са различни наранявания и лезии на тазобедрената става с различна етиология, както и възпаление на тазовите органи..

Невралгия

Патологията обикновено придружава заболявания n. femoralis, тъй като е по-скоро симптом, отколкото отделно заболяване. Често се развива, когато нервните стволове са притиснати..

Невралгията е увреждане на периферните нерви, което се изразява с болка. В тази клинична ситуация няма двигателни и сензорни нарушения, както и структурни промени..

Най-честата невропатия на външния кожен нерв на бедрото, произтичаща от лумбалния сплит.

  • Болков синдром.
  • Атрофия на мускулите на краката.
  • Изгаряне и изтръпване на страничното бедро.
  • Повишен дискомфорт при ходене.

Невралгия на бедрения нерв - полиетиологично заболяване.

Установяване на диагноза

Феморалната невропатия се среща главно при мъже на средна възраст.

Лекарят идентифицира заболяването, като използва няколко диагностични метода.

Изследователски методцел
Електромиография (EMG)Методът записва мускулната активност на мускулите и тяхната биоелектрична проводимост.
Ултразвук на периферни нервиОценява се структурата и ходът на влакното.
CT сканиранеДиференциация на лезии на бедрения нерв от радикулопатии, наранявания на коляното и таза, артроза, заболявания на ретроперитонеалните органи от различен произход. Оценка на състоянието на меките тъкани в нервната област (търсене на хематоми, тумори, аневризми и др.)
ЯМР
Ултразвук на коремните органи

Рентгеновите снимки на долната част на гръбначния стълб разкриват ефектите от фрактури, калцификация в меките тъкани и остеофити.

Окончателната диагноза се поставя след диференциация с клиничните картини на други патологии.

Невропатия на бедрените нервиУвреждане на седалищния нервЛумбосакрален плексит.Вертебрална радикулопатия
СимптомиПостоянни парещи болки в предната бедрена област. При движение интензивността им се увеличава..

Нарушения на движението и сетивността отпред.

Дезорганизация на работата на подбедрицата и ходилото. Перверзия на чувствителността на гърба на целия долен крайник.Дисфункцията на целия крак прогресивно прогресира.

Пареза на квадрицепсите и адукторите.

Пролапс или силно намалени коленни и феморални рефлекси.

Стреляща болка в гърба, влошена от движение на лумбалния гръбнак.

Слаби рефлекси на адукторните мускули.

Етиология1. Компресия на влакното (травма, хематом, тумор, аневризма, бурсит и др.).

2. Директни механични повреди (операция)

1. Компресия на нерва от спазматичен мускул, хематом или абсцес след инжектиране.

2. Наранявания (фрактури на костите на тазовия пояс).

3. Ятрогенна причина (вкарване на игла в n. Ischiadicus при инжектиране)

4. Невропатии при метаболитни нарушения.

6. Рак.

7. Излагане на токсични вещества.

1. Наранявания (огнестрелни или прободни рани, гръбначни фрактури).

2. Компресия на сплетението от неоплазми на ретроперитонеалното пространство.

3. Захарен диабет.

1. Наранявания.

3. Остеохондроза, остеопороза.

4. Изместване на дискове и прешлени.

6. Автоимунни заболявания.

8. Ендокринни нарушения.

Вертебрална радикулопатия - лезии на задните или предните гръбначни корени поради увреждане на гръбначния стълб.

За да се изключат ставни заболявания, е необходима ортопедична консултация.

Лечение

Тактиката на медицинското обслужване зависи от причината за бедрената невропатия. Компресионният ефект на различни образувания върху нерва се елиминира чрез оперативен метод. Тежката травма от всякакъв произход може да доведе до прекомерно разтягане и счупване на влакна. Неврохирурзите решават този проблем..

Ретроперитонеален хематом и дисекция на нерв - спешни ситуации, изискващи спешна хирургическа интервенция.

При по-малко тежки състояния лечението се свежда до прием на лекарства, включително под формата на инжекции.

За бързото възстановяване на мускулите и кръвоносните съдове е свързана рехабилитационната медицина: упражнения, масажи, физиотерапевтични процедури.

Лечението обикновено е амбулаторно. Въпреки това, в случай на развитие на пареза и дисфункция на тазовите органи е показана спешна хоспитализация в неврологичното отделение..

Профилактиката на усложненията и грижите за засегнатия крак могат да се извършват с помощта на народни рецепти.

При адекватно и навременно лечение резултатът е благоприятен.

Консервативна терапия

Елиминирането на невропатиите се основава на употребата на лекарства. Основната цел на лечението е да се премахне причината за поражението на бедрения нерв.

Редица лекарства се използват за решаване на специфични проблеми:

Локализация на щетитеГрупа наркотициЛекарствоцел
Компресия в слабините, канала на Гюнтер или коляното.Глюкокортикоидни инжекции (блокада)Хидрокортизон, дипроспан.Потискане на възпалителния процес.
Местна упойка.Лидокаин, новокаин.Анестезия.
Пареза на бедрената мускулатура.ВътреНеостигмин, имидакрин.Подобряване на проводимостта на нервно-мускулния импулс.
ВсякаквиВазоактивни лекарстваАминофилин, пентоксифилинВъзстановяване на функцията на бедрения нерв, подобряване на метаболитните процеси на неговите структури.
Метаболитни агентиВитамини В1, В6, тиоктова киселина.
НСПВСМелоксикам, Нимесулид, Волтарен.Противовъзпалително действие, премахване на отока.
Мускулни релаксантиMidocalm.Анестетичен ефект.
АнтиконвулсантГабапентин, топираматОблекчаване на припадъци, мускулна релаксация.
АнтидепресантиАмитриптилин, Флуоксетин.Успокояване на пациента, премахване на хронична болка от неврогенен произход.

Редица лекарства имат списък с ужасни странични ефекти. Преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Физиотерапия

След като най-острите явления отшумят, започва възстановителен период. Медицинската рехабилитация е от голямо значение при лечението на невропатии..

  • Стимулиране на регенерацията на тъканите.
  • Активиране на депресираните области на нервното влакно.
  • Подобряване на кръвоснабдяването в лезията.
  • Предотвратяване на усложнения: белези, сраствания, скованост на ставите.
  • Стимулиране и укрепване на мускулно-лигаментния апарат.
  • Ускоряване на възстановяването на работоспособността.

Комплексът от лечебна гимнастика стимулира лечебния процес.

Когато се появи силна болка, упражненията са строго противопоказани, докато състоянието се стабилизира..

Народна медицина

Поражението на бедрените нерви може да се лекува у дома. Рецептите обаче трябва да бъдат внимателно подбрани - някои диви растения може да имат алергична реакция.

Алтернативните лечебни методи са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, премахване на болката и ускоряване на възстановяването на работата на краката.

Основни народни рецепти:

  • Етеричните масла са ефективни за премахване на мускулни спазми: карамфил, лавандула, бор, ела и лайка. Към някоя от тях добавете 10 мл зехтин или слънчогледово масло. Загрейте сместа, преди да нанесете върху засегнатата област..
  • Смелете корен от репей. 1 супена лъжица лъжица растение се залива с 250 мл вряща вода. Настоявайте 2 часа, филтрирайте. Вземете 50 ml след хранене 2-3 пъти на ден.

Алтернативната медицина не може напълно да замести консервативното лечение. Преди да използвате отвари и компреси, трябва да се консултирате с лекар.

Ефекти

Лекият дискомфорт, който се появява в началото на бедрената невропатия, може да не притеснява пациента. С напредването на патологията обаче възникват усложнения. Те значително намаляват жизнения стандарт на пациента.

Липсата на лечение на заболявания на бедрения нерв води до следните възможни последици:

  • Непоносимата болка от постоянен характер изчерпва резервите на организма. Човешката психика страда. Появата на агресия, плач, раздразнителност и психоза е вероятна.
  • Увреждане на други анатомични структури. Кожните клонове на бедрения нерв образуват връзки с страничните кожни нерви на бедрото и с бедрено-гениталния нерв, които се простират директно от лумбалния сплит. Чрез този "мост" невритът може да се разпространи до лумбалния сплит и нагоре. Нарушаването на инервацията на органи причинява провал в работата им.
  • Парализа. Ако n. femoralis засяга главно мускулната маса на бедрото, колянната става и долната част на крака. Ако възпалението нахлуе в нервите на лумбалния пояс, долният крайник е напълно парализиран, започвайки от тазобедрената става.
  • Нарушение на съня.
  • Намалено либидо. Сексуалното влечение потиска болката в слабините.
  • Пълна мускулна атрофия.

Навременно започнатото комплексно лечение предотвратява усложнения.

Предотвратяване

За да предотвратите невропатии от каквато и да е етиология, се препоръчва да се грижите за здравето си.

Достатъчно е да следвате прости превантивни мерки:

  • Активен начин на живот. Систематичните упражнения, танци, йога или гимнастика предотвратяват притискането на нервите.
  • Редовни разходки поне 30 минути на ден.
  • Избягвайте стреса и физическото натоварване.
  • Предотвратете наранявания на лумбалната област и тазобедрената става.
  • Корекция на стойката. Остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб - риск от прищипване на гръбначните корени.
  • Храненето на здравословна диета се препоръчва при метаболитни заболявания.

Когато се появят първите симптоми на невропатия на бедрените нерви, спешно трябва да се консултирате с невролог.

Невропатия на бедрените нерви

Невропатия на бедрен нерв - лезия n. феморалис с различна етиология, което води до нарушаване на проводимостта на нервните импулси през него. Клиничните прояви зависят от темата за лезията и могат да бъдат болка и сензорни нарушения по протежение на антеромедиалната повърхност на бедрото и подбедрицата, затруднено ходене поради нарушени разтегателни движения в коляното и др. При диагностицирането на невропатия n. femoralis разчитат на ултразвук на нервите и EMG данни. Терапевтичните тактики включват елиминиране на нервна компресия, метаболитна, съдова, противовъзпалителна, аналгетична и деконгестантна терапия, упражнения и електромиостимулация.

  • Причини за невропатия на бедрения нерв
  • Симптоми на невропатия на бедрен нерв
  • Диагностика на невропатията на бедрения нерв
  • Лечение на невропатия на бедрения нерв
  • Цени на лечение

Главна информация

За първи път невропатията на бедрения нерв е описана под името „преден крурален неврит“ през 1822 г. Днес тя е един от най-често срещаните варианти сред мононевропатиите на долните крайници. Въпреки почти 200-годишната история на изследването на бедрената невропатия и нейното достатъчно разпространение, тя остава в известен смисъл малко известна болест. Липсата на информираност както на общопрактикуващите лекари, така и на някои специалисти в областта на неврологията води до факта, че невропатията на бедрения нерв често се разглежда като вертеброгенна патология (радикуларен синдром, миелопатия и др.) Или като проява на полиневропатия. Това се улеснява от широка вариабилност на симптомите, от чисто сензорни разстройства до преобладаване на двигателната дисфункция, в зависимост от темата на лезията..

Анатомични особености на бедрения нерв

Началото на бедрения нерв (n. Femoralis) отнема от 3 лумбални гръбначни корени L2, L3 и L4, които, сливайки се, образуват единичен нервен ствол. Последният преминава между илиачната и псоазалната мускулатура, спуска се до ингвиналната връзка, преминавайки под която отива към предната част на бедрото, където се разделя на кожни (сензорни) и мускулни (двигателни) клони и сафенозен нерв. В илио-лумбалния сегмент бедреният нерв инервира мускулите, през които преминава. Тяхната функция е флексия и супинация на тазобедрената става, а при фиксиран ханш, флексия на лумбалния отдел на гръбначния стълб, която осигурява преден завой на багажника..

Мускулните клони, простиращи се от бедрения нерв след преминаване под ингвиналната връзка, инервират мускулите, отговорни за флексията на тазобедрената става и удължаването на коляното. Кожните клони осигуряват сензорна чувствителност към предната и леко вътрешната част на бедрата. Сафенозният нерв е отделен от n. femoralis в областта на ингвиналната връзка, отива отпред по бедрото, след това поема медиална посока и навлиза в междумускулния канал на Гюнтер (аддукционен канал), на изхода от който преминава по медиалния ръб на колянната става, където отдава пателарния клон, който инервира предната повърхност на пателата. Освен това сафенозният нерв минава по медиалния ръб на крака и стъпалото, достигайки основата на палеца на крака. Той осигурява чувствителност на кожата на подбедрицата отпред и на медиалната повърхност, както и кожата на медиалния ръб на стъпалото.

Причини за невропатия на бедрения нерв

Патологията на бедрения нерв на илио-лумбалното ниво често се причинява от неговата компресия в резултат на мускулен спазъм или кръвоизлив в псоасния мускул, който възниква, когато е претоварен или наранен. По-рядко невропатията на бедрения нерв се причинява от ретроперитонеални хематоми или тумори (саркоми, лимфоми). Хематомите могат да се образуват с хемофилия, тромбоцитопатия и тромбоцитопения; като усложнение на антикоагулантната терапия, използвана при тромбоемболия и тромбоза, особено при пациенти с аневризма на коремната аорта. Описани са случаи на бедрена невропатия, причинени от увреждане на нервите по време на апендектомия, операции на уретерите и бъбреците, както и с бурсит и абсцеси на илиопсоасните мускули.

Причините за компресия на бедрения нерв в областта на ингвиналната връзка могат да бъдат: ингвинална лимфогрануломатоза, бедрена херния, компресия на нерва от ингвиналната връзка по време на дълго принудително положение на бедрото (включително по време на хирургични интервенции). Увреждане на нервите е възможно по време на операции на тазобедрената става, хирургично лечение на ингвинална херния и др..

Началото на бедрената невропатия на нивото на канала на Гунтер се наблюдава при професионално или спортно пренапрежение на адукторните мускули на бедрото, които образуват този канал. По-рядко мускулното напрежение се причинява от нестабилност на коляното или аномалии. Ятрогенната невропатия може да се развие като усложнение на операцията на коляното.

Изолирана невропатия на пателарния клон n. бедрената кост често е идиопатична, но може да бъде свързана с тромбофлебит, разширени вени и повтарящи се леки наранявания на коляното.

Симптоми на невропатия на бедрен нерв

Клиничният симптомокомплекс на бедрената невропатия зависи от темата на процеса. Когато патологията се появи на илио-лумбално ниво, се развива пълен набор от симптоми, включително сензорни, двигателни и автономно-трофични нарушения в цялата област, инервирана от бедрения нерв. В редки случаи при високо разделяне на нерва могат да се наблюдават само сензорни или само двигателни нарушения, понякога мозаечен модел на двигателни и сензорни нарушения.

Пълната невропатия на бедрения нерв е придружена само от частично нарушаване на илиопсоасните мускули, поради съществуването на тяхната алтернативна инервация. Следователно, огъването на тазобедрената става и супинацията практически не се нарушават. Парезата на четириглавия мускул, който е отговорен за удължаването на крака в колянната става, е по-изразена. Поради трудното удължаване пациентите се опитват да не огъват крака в коляното. Трудности при бягане и ходене, особено при изкачване на стълби. Походката се променя. Кракът е фиксиран в положение на преразтягане. Липсва колянен рефлекс.

Сензорните разстройства включват нарушения на тактилното и възприемане на болката на предната вътрешна повърхност на бедрото и подбедрицата, медиалния ръб на стъпалото. В същата зона се наблюдават трофични и вегетативни промени, възможни са дразнещи болки. В легнало положение се разкриват симптоми на напрежение - болка по предната част на бедрото при опит за максимално повдигане на изправен крак (симптом на Вассерман) или сгъване на крак в колянната става (симптом на Мицкевич).

Невропатията на бедрения нерв с нейното поражение в ингвиналната връзка обикновено е подобна на описаната по-горе клиника. При силно отделяне на сафенозния нерв могат да се наблюдават предимно разстройства на движението. Заедно със симптомите на напрежение, болката се разкрива при натискане в средата на ингвиналната връзка.

Компресията на багажника на бедрената нерв в канала на Гунтер се характеризира с болезнена и тактилна хипестезия на кожата на медиалния ръб на колянната става, предната вътрешна повърхност на подбедрицата и вътрешния ръб на стъпалото. В същата област се наблюдават парестезии и болки, които увеличават интензивността си при удължаване на подбедрицата. Последното принуждава пациента да ходи и да стои, леко сгъвайки коляното. Коленният рефлекс не е нарушен. Определя се болезненост в точката на излизане на сафенозния нерв от адукторния канал, симптом на Тинел е появата на парестезии по нерва, когато се почуква с неврологичен чук.

Невропатията на бедрения нерв с изолирана лезия на пателарния клон се проявява с парестезии и изтръпване на кожата над пателата, болезненост на сафенозната нервна точка и положителен симптом на Tinel.

Диагностика на невропатията на бедрения нерв

Диагнозата на бедрената невропатия изисква внимателно и задълбочено проучване на темите на лезията от невролога. Рентгенографията на гръбначния стълб не е много информативна, тъй като често невропатия на бедрения нерв се появява при пациенти, които вече имат промени в гръбначния стълб (спондилоартроза, остеохондроза и др.) И патологията на гръбначния стълб, разкрита чрез рентгенова снимка, не изключва наличието на невропатия. В такива случаи невропатията се подкрепя от невронния, а не от сегментния характер на нарушенията, идентифицирани по време на неврологично изследване. EMG допринася за разрешаването на спорни диагностични ситуации. При невропатия той разкрива забавяне на провеждането на импулси по бедрения нерв, намаляване на амплитудата на М реакцията, признаци на денервация в мускулите, инервирани от бедрения нерв, и липсата на такива признаци в паравертебралните мускули на сегментите L2-L4.

Сравнително нов, но обещаващ метод за изследване на периферните нервни стволове е ултразвукът, който може да се използва за оценка на целостта на даден нерв, за разкриване на неговите туморни промени, оток, рубцови сраствания и дегенеративни процеси. Ултразвукова диагностика на бедрения нерв (нервна ехография) с динамични тестове ви позволява да определите степента на неговата подвижност в аддукционния канал.

Поражението на бедрения нерв трябва да бъде разграничено от вертеброгенна радикулопатия L2-L4, лумбосакрална плексопатия (особено възникваща на фона на захарен диабет), нараняване на коляното или гонартроза. За да се изключи патологията на ретроперитонеалното пространство, е необходимо да се извърши неговият ултразвук, CT или MRI.

Лечение на невропатия на бедрения нерв

Тактиката на лечение до голяма степен се определя от етиологията на бедрената невропатия. Когато бедреният нерв е компресиран от ретроперитонеален хематом, се извършва спешна операция. Хирургично лечение се изисква и при случаи на травматично увреждане на нерва с почти пълното му прекъсване. В противен случай консервативното лечение е достатъчно. Той се основава на противоотечна терапия, облекчаване на болката, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на бедрения нерв.

Противовъзпалителна и противовъзпалителна глюкокортикоидна терапия се извършва в случаите на компресия на бедрения нерв в междумускулните канали или под ингвиналната връзка. В този случай разтвори на глюкокортикоиди (хидрокортизон, дипроспан) в комбинация с местни анестетици (лидокаин, новокаин) се инжектират директно в областта на компресия под формата на блокади. С интензивен характер на болка, приемането на НСПВС и аналгетици се комбинира с назначаването на антидепресанти (амитриптилин) или антиконвулсанти (топирамат, прегабалин, габапентин). За функционално възстановяване на бедрения нерв, вазоактивна (пентоксифилин, никотинова киселина) и метаболитна (витамини В6, В1 и техните комбинации) терапия.

При пареза на четириглавия мускул и лумбално-илиачните мускули са необходими упражнения, електромиостимулация и лекарства, които подобряват нервно-мускулното предаване (ипидакрин, неостигмин), за да се предотврати мускулна атрофия и контрактури.

Халюцинации

Психози