При кого идва делириум тременс?

Дълги празници като Нова година, Масленица, Св. Великден и други видове тържества, за обикновените хора, са ярки събития, които те чакат отдавна. Същото не може да се каже за нарколозите. За тях подобни периоди са просто сурово ежедневие. Защо? Да, защото повечето съвестни граждани в това „щастливо“ време небрежно изпадат, без да мислят за последиците.
Има дори определен вид статистика за планирани посещения в клиники:

  • първата вълна улавя „остро отровените“. Това е моментът, в който злоупотребяващите със зъби, упорити поради ежедневните си задължения, „са си взели почерпка“ и започват да вливат всичко, което „изгаря“ в себе си;
  • разгорещените скандалисти веднага ги настигат;
  • те са последвани от тези, които погрешно са интерпретирали значението на пиянството, потопени в краткотрайна алкохолна интоксикация,
  • и накрая късметлиите затварят веригата, балансирайки в прострация на опиянена еуфория в продължение на десет дни. Те внезапно включват режима на отговорност и спешно отиват на работа. В процеса те рязко излизат от преяждането, използвайки „доказани“ рецепти.

Е, тъй като организмите на всеки са различни, често се случват „софтуерни“ откази. В резултат на това в 80 процента от случаите някои индивиди се посещават от неочакван гост - „катерица“ или просто делириум тременс. Това се случва традиционно, 3-4 дни след празника..

Делириум тременс - какво е това

За съжаление много хора знаят от първа ръка какво е делириум тременс. Това не е смешно, тъй като тази диагноза принадлежи към областта на психиатричните разстройства. Въпреки това алкохолизмът и делириумът на тремен са две допълващи се диагнози, които рядко протичат една без друга..

В научната терминология делириум тременс носи звучно име - алкохолен делириум. На латински се пише като делириум тременс и се превежда като „разтърсващо затъмнение“. Болестта може да се прояви както при мъжете, така и при жените. Но, въпреки това, най-често това се превръща в законна привилегия на силната половина от човечеството, злоупотребявайки с алкохол в продължение на 7-10 години подред.

Защо точно мъжете...

Много хора се чудят защо делириум тремен се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Но тук няма нищо изненадващо:

  1. Първо, това заболяване се отнася до областта на нестабилно психическо състояние. И то, както знаете, може да възникне в резултат на всички видове психически стрес, включително наранявания на главата (те могат да бъдат получени не само в боксовите мачове, но и по време на пиянски битки). Освен това вирусните заболявания, от които страда алкохолик, могат да провокират симптоми на делириум тременс..
  2. На второ място, мъжете са тези, които си позволяват (понякога при спор) да „прехвърлят“, след това да се напият, да забравят, да преминат отново и накрая да си кажат героично „стоп“.

Защо делириумът започва само в процеса на „пробуждане“ и излизане от запоя? Защото точно през този период в тялото започва нещо като „оттегляне“. Това е абстиненция, механизмът на действие на която се основава на кислороден глад в мозъка, подхранван от отровен токсичен коктейл, който влиза в тялото чрез пиян алкохол. Между другото, проявата на делириум тременс след преяждане най-често засяга и без това "разклатената" психика, многократно изправена пред последиците от излагането на алкохол.

Това, което мъжете изпитват по време на делириум тременс

Как се проявява делириум тремен при мъжете? Всичко зависи от случая. Но в класическата форма сценарият е изграден върху:

  • цветни халюцинации,
  • продължително моторно вълнение, което нарушава съзнанието,
  • в преследващо чувство на паника.
    Като правило, първите признаци на делириум тременс се усещат, когато пациентът започне да атакува предшествениците - гласове, „бъгове“ с реалистични картини на ужас и други елементи на фантазии. Скоро симптомите на делириум тременс се засилват. Пациентът е преодолян от диви чудовища или представители на фауната, ужасно щракащи с остри зъби и запълващи пространството отвсякъде.Освен това, по време на процеса настъпва тактилен и слухов апогей. Тази опция е особено забележителна, тъй като пациентите, след като са чули реална заплаха от агресорите, започват смело да се борят с тях, смело се борят за честта и славата на името си. В този случай човек може да „води диалог” със своите страхове, да избяга, да се втурне към някого и др. Освен това симптомите на делириум тременс се появяват под формата на треперене. Това е вторият по важност характерен признак на заболяването. Може да започне като тремор на лицевите мускули (особено върха на езика и клепачите). Пръстите треперят, засягащи почерка. Той става подскачащ и неравномерен. Възможно е обаче да има признаци на несвързана реч поради треперещ глас..

Делириум тременс от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка клиничната картина на делириум тременс изглежда така:

  • От страна на пациентите се изразяват оплаквания от главоболие и болки в ушите, безсъние и депресиращо чувство на страх.
  • По време на заспиване могат да се появят „естествени“ халюцинации.
  • Апетит - отсъства.
  • Няма желание за алкохол. По-често има дори отвращение.
  • Настроението е нестабилно. Може да се появи момент на забавление, незабавно заменен от мрачна меланхолия и обратно.
  • Човек може внезапно да се събуди и да започне да обикаля стаята в търсене на нещо страшно, като казва нещо под носа си.

Всичко това е придружено от студени тръпки и изпотяване, могат да се появят гърчове. Има ускорен сърдечен ритъм, дехидратация, повишаване на налягането и температурата до 40 градуса или дори по-висока.
Общата продължителност на симптомите варира от няколко дни до три седмици. През цялото това време пациентът е в изключително тежко състояние..

Почти на ръба на живота и смъртта. Изцелението идва само след дълбок и продължителен сън. Невъзможно е обаче да се борите сами с болестта. Тук не можете без помощта на реаниматорите и психиатричната намеса. Ако лекарите не предприемат случая навреме, пациентът просто ще умре..

Безусловна хоспитализация

Като цяло, при делириум тременс, симптомите и последиците имат доста сериозни основания за незабавна и безусловна хоспитализация на пациента в профилна лопатка. Това се потвърждава от законодателната рамка под формата на чл. 29 от Закона "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Той говори за принудителната хоспитализация на лице при следните обстоятелства:

  • пациентът създава опасност за себе си и другите;
  • той е безпомощен и не може да задоволи основните потребности на живота;
  • съществува риск от нанасяне на сериозна вреда на вашето здраве в резултат на влошаване на психическото състояние.

Както можете да видите, два елемента "а" и "в" са безпрецедентно свързани с диагнозата "делириум тременс", въпреки че "б" не е далеч.

Каква е основната опасност от делириум тременс

Разбира се, във всеки смисъл от възприемането на този проблем делириумът е сериозен стрес за човешкото тяло. Всичко, което се появява и преследва алкохолика, изглежда абсолютно реално и наистина съществува. Оттук и гримасите, изкривени от невероятен ужас, и дивото желание за бягство, по време на което пациентът дори може да скочи през прозореца. И там, кой знае... ще нападне някой така, като го сбърка с враг, или ще бъде разбит до смърт, ако е бил твърде висок...

Въз основа на делириум тременс при мъжете често се проявява друг вид психоза - необуздана ревност. Особено в зряла възраст. Възпаленият мозък рисува кой знае какви снимки и случаят може да завърши с неконтролирана агресия, до неволно убийство включително. И това вече не е забавна история...

Делириум тременс диагноза

Евтина поръчка на нарколог у дома за анонимно денонощно излизане от упорито пиене и отнемане от теглене в Москва и региона

Безплатно - посещение на лекар, диагностика, консултация, доставка до центъра

Отпътуване на лекаря и настройка на капкомера 3.000 ₽ - Икономичност

Отпътуване и постановка на 2 капкомера 5.000 ₽

Отпътуване и постановка на 3 капкомера 7 000 ₽

Отстъпки - за второ обаждане, двама пациенти, есперално вмъкване

100% анонимни услуги у дома и в центъра

Спешно обаждане в Москва от 30 минути

МАСКИ И РЪКАВИЦИ ПРИ ВСИЧКИ ЛЕКАРИ

  • > Начало
  • > Цени
  • > Блогове и статии
  • > Методи на лечение
  • > Рехабилитация
  • > Онлайн консултант
  • > Контакти

Алкохолен делириум (delirium tremens)

Има няколко вида делириум тременс. Параноиден вариант с делириум на преследване, алкохолен делирий на ревност, професионален делириум. Първият вариант е най-често срещаният. Например, човек има заем. Това е постоянен стресов фактор. На фона на делириум човек вижда кредитори в странични наблюдатели, в пакет продукти вижда очертанията на пистолет. Набързо затваряйки къщата, пациентът чува бандитите да говорят за убийството му пред прозореца. Фактът, че пациентът е на последния етаж на къщата и редовно плаща лихва, не променя състоянието на заблуждение по никакъв начин. В някои случаи пациентът може да убеди неграмотни и възрастни роднини в случващото се, да напише изявление в полицията и т.н. Делириумът е обединен от факта, че на фона на рязко спиране на консумацията на алкохол (например с повръщане) се появява безсъние с увеличаване на афекта и поведението, които преди това не са били характерни за човек. При липса на повръщане алкохолът облекчава симптомите, но за много кратко време. Обикновено пациентът е прекалено тревожен, суетлив и подозрителен. Афектът нараства вечер. В началните етапи на делирия пациентът има леки периоди на съзнание, когато пациентът не е обхванат от заблуди и халюцинации и се държи подредено. Само с разположението на пациента към себе си и подробен разпит наркологът може да разбере какво мисли пациентът за случващото се, периодично вижда и чува. В тези моменти е много важно да се проведе лечение у дома или да се заведе пациентът в частна клиника, тъй като в рамките на няколко дни след състоянието пациентът се покрива напълно с делириум и халюциноза. Това състояние може да бъде придружено от насилие над другите, над себе си, плашещи видения, свързани с човешки фобии, конвулсивен синдром и мозъчен оток. Следователно въпросът за прехвърлянето на лечение просто не може да бъде. Спешното лечение на алкохолен делириум у дома и в частна клиника ще помогне на човек да не стане пациент на две специализирани институции до края на живота си - психиатрични и наркологични диспансери с допълнителна забрана за шофиране на превозни средства, забрана за извършване на много видове работа (особено на височина, транспорт, електричество) и ограничаване на други граждански права.

Делириум тременс или алкохолен делириум

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Делириум тременс (делириум тременс) или остра метало-алкохолна психоза се наблюдава при пациенти с алкохолна зависимост в II-III стадии на заболяването и се характеризира с комбинация от делириен синдром и изразени соматовегетативни, неврологични нарушения.

Какво причинява делириум тременс?

Основните причини за делириум тремен са:

  • тежки и продължителни запои;
  • употребата на алкохолни сурогати;
  • тежка соматична патология;
  • органично увреждане на мозъка.

Патогенезата на алкохолния делириум не е напълно изяснена, вероятно нарушеният метаболизъм на невротрансмитерите на ЦНС и тежката, предимно ендогенна интоксикация имат голямо влияние..

Симптоми на делириум тременс

Според епидемиологични проучвания най-често първият делириум тременс се развива не по-рано от 7-10 години от съществуването на напреднал стадий на алкохолизъм. Алкохолният делириум обикновено се развива в разгара на синдрома на отнемане на алкохол (най-често на 2-рия-4-ия ден) и като правило се проявява вечер или през нощта. Ранните признаци на появата на делириум тременс са тревожност и безпокойство на пациента, тежка тревожност и персистиращо безсъние. Нарастват признаците на възбуда на симпатоадреналната система - бледност на кожата, често със синкав оттенък, тахикардия и артериална хипертония, хиперхидроза, умерена хипертермия. Винаги наличните вегетативни нарушения (атаксия, мускулна хипотония, хиперрефлексия, тремор) се изразяват в една или друга степен. Има характерни нарушения на водно-електролитния баланс (дехидратация, хиперазотемия, метаболитна ацидоза и др.), Промени в кръвната картина (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишено съдържание на билирубин и др.), Ниска степен на треска.

Автономните и неврологичните разстройства се появяват преди появата на разстройства на съзнанието и продължават дълго време след тяхното намаляване. След това, парейдоличните илюзии (плоски изображения с променливо, по-често фантастично съдържание, обикновено тяхната основа е наистина съществуваща рисунка, орнамент и т.н.) се присъединяват към описаните по-горе нарушения. Илюзорното възприемане на околната среда бързо се заменя с появата на зрителни халюцинации. Психотичните разстройства могат да бъдат нестабилни: когато пациентът се активира, халюцинаторните разстройства за известно време могат да бъдат намалени и дори напълно да изчезнат.

Намалени форми на делириум тременс

Хипнагогичният делириум се характеризира с множество ярки, подобни на сцената сънища или визуални халюцинации при заспиване, затваряне на очите. Увеличаване на психотичните симптоми се отбелязва както вечер, така и през нощта, характерни са не рязко изразен страх, афект на изненада, типични делириални соматовегетативни симптоми. Съдържанието на халюцинациите е разнообразно: може да има плашещи снимки (например опасно преследване) и приключенски приключения. В някои случаи пациентът се прехвърля в халюцинаторна среда, което показва частична дезориентация. При отваряне на очите или събуждане критичното отношение към видяното не се възстановява веднага и това може да повлияе на поведението и изявленията на пациента. Хипнагогичният делириум тременс обикновено трае 1-2 нощи, може да бъде заменен от метално-алкохолни психози, различни по структура и форма.

Hypnagogic delirium tremens с фантастично съдържание (хипнагогичен ониризъм) се различава от описания по-горе вариант във фантастичното съдържание на обилни, чувствено живи зрителни халюцинации, подобни на сцената халюцинаторни нарушения с последователна промяна на ситуациите. Забележително е: когато очите се отворят, сънищата се прекъсват и когато очите се затварят, те се възобновяват отново и по този начин развитието на халюцинаторния епизод не се прекъсва. При тази форма на делириум често преобладава не влиянието на страха, а интересът и изненадата. Друга отличителна черта е дезориентацията в околната среда (като постоянен знак). Продължителност и резултати, подобни на хипнагогичния делириум.

Хипнагогичният делириум тременс и хипнагогичният онизъм не са идентифицирани в МКБ-10 като отделни нозологични форми.

Делириум без делириум, делириум тременс без делириум тременс (делириум луцид, синдром на тремор) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - атипична форма, характеризираща се с липсата на халюцинации и заблуди в клиничната картина. Възниква рязко. Основните нарушения съдържат неврологични симптоми, изразени до голяма степен: отчетлив, груб тремор, атаксия, изпотяване. Нарушенията на ориентацията във времето и пространството са преходни. Афектът от тревожност и страх е постоянен. В поведението преобладават объркване, безпокойство, безпокойство, вълнение. Курсът на тази форма на делириум е краткосрочен - 1-3 дни, възстановяването често е критично. Възможен преход към други форми на делириум.

При абортивен делириум тременс (F0.46 *) продромалните явления обикновено липсват. В клиничната картина се наблюдават изолирани зрителни илюзии и микроскопични халюцинации; от други халюцинаторни нарушения най-често се наблюдават акоазми и фонеми. Ефектът от безпокойство и страх е подобен на други форми на делириално замъгляване на съзнанието. Налудните разстройства са елементарни, поведенческите нарушения са непостоянни, преходни. Неврологичните нарушения не са изразени.

При абортивен делириум и относително плитко помътняване на съзнанието при пациентите са възможни критични съмнения относно реалността на случващото се, дори по време на халюцинаторни преживявания. Степента на критичност на пациента към преживените преживявания се увеличава, когато той се възстанови и свързаното с него изчезване на делирните симптоми. Продължителността на абортния делириум е до 1 ден. Резултатът е критичен.

Типични или класически делириум тременс

При типичен делириум тременс симптомите трептят от няколко часа на ден, след което халюцинациите стават постоянни. Алкохолният делириум в своето развитие преминава през няколко последователни етапа.

Продромален период

В този период, обикновено с продължителност няколко дни, преобладават нарушенията на съня (кошмарни, плашещи сънища, страхове), характерен е променлив афект с преобладаване, астеничните оплаквания са постоянни. В 20% от случаите развитието на делириум тременс се предшества от големи и по-рядко абортивни епилептични припадъци, които често се появяват на първия или втория ден от съществуването на синдром на отнемане на алкохол. На 3-4-ия ден след началото на спирането на алкохола епилептичните припадъци са редки. В други случаи делириумът може да се развие след епизод на словесни халюцинации или огнище на остър чувствен делириум. Когато диагностицирате алкохолен делириум, не трябва да забравяте за възможното отсъствие на продромален период. Аз

Първи етап

Промените в настроението, които присъстваха в продрома на болестта, стават по-забележими, наблюдава се бърза промяна на противоположния афект: депресията, безпокойството или страхът лесно се заменят с еуфория, неразумна радост. Пациентите са прекалено приказливи, неспокойни, неспокойни (акакатазия). Речта е бърза, непоследователна, леко непоследователна и вниманието лесно се разсейва. Мимиките и движенията на лицето са живи, бързи, рязко променливи. Често те наблюдават дезориентация или непълна ориентация на място и време. Ориентацията в собствената личност по правило се запазва дори в напредналите стадии на делириум тременс. Пациентите се характеризират с психическа хиперестезия - рязко увеличаване на податливостта при излагане на различни стимули, понякога дори безразлични. Има приток на ярки спомени, въображаеми представяния, визуални илюзии; понякога има епизоди на слухови халюцинации под формата на акоазми и фонеми, отбелязват се различни елементи на фигуративен делириум, до вечерта всички симптоми рязко се увеличават. Нощният сън е нарушен, чести събуждания се наблюдават в състояние на безпокойство.

Емоционалната и психомоторната възбуда, бързата промяна на афекта са значими диагностични признаци за разграничаване на делириум тременс от синдрома на отнемане на алкохол с преобладаване на психичния компонент. При диференциалната диагноза е необходимо да се прави разлика между началния етап на развитие на делириум тременс и състояние на махмурлук, характеризиращо се с типичен монотонен депресивен тревожен афект.

Етап втори

Към клиничната картина на етап 1 се присъединява парейдолия - визуални илюзии с фантастично съдържание. Те могат да бъдат черно-бели или цветни, статични или динамични. Характерни са хипнагогичните халюцинации с различна интензивност. Сънят все още е прекъснат, с плашещи сънища. По време на събужданията пациентът не може веднага да направи разлика между съня и реалността. Хиперестезията се увеличава, фотофобията се увеличава. Възможни са леки пропуски, но те са краткотрайни. Сънливите преживявания са осеяни със състоянието на относително будност, със зашеметяване.

Трети етап

На етап III се наблюдава пълно безсъние, възникват истински зрителни халюцинации. Характеризиращи се с визуални зоологични халюцинации (насекоми, дребни гризачи и др.), Тактилни халюцинации (най-често под формата на много реалистично усещане за присъствие на чужд обект - конец или косми в устата), възможни са словесни халюцинации, главно със заплашителен характер. Ориентацията на място и време се губи, но остава в собствената личност. Халюцинациите под формата на големи животни или фантастични чудовища се случват много по-рядко. Афективните разстройства са лабилни, преобладават страхът, безпокойството, объркването.

В разгара на делирните разстройства пациентът е заинтересован зрител. Халюцинациите са подобни на сцената или отразяват определени ситуации. могат да бъдат единични или многократни, по-често безцветни. С задълбочаването на делириум тременс се присъединяват и слухови, обонятелни, термични, тактилни, халюцинации на общото усещане. Според различните литри халюцинаторните явления са не просто разнообразни, а сложно комбинирани, комбинирани. Често се наблюдават зрителни халюцинации под формата на паяжини, конци, жици и др. Нарушенията в схемата на тялото се свеждат до усещания за промяна в положението на тялото в пространството: околните предмети започват да се люлеят, падат и се въртят. Усещането за време се променя, за пациента то може да бъде съкратено или удължено. Поведението, афектът, заблужденията отговарят на съдържанието на халюцинации. Пациентите са суетливи, трудно могат да се държат на място. Във връзка с преобладаващия афект на страха, пациентите се опитват да избягат някъде, да си тръгнат, да се скрият, да се отърсят от себе си, да почукат или ограбят, да се обърнат към въображаеми събеседници. Речта в този случай е рязка, състои се от кратки фрази или отделни думи. Вниманието става прекалено разсеяно, настроението е изключително променливо, изражението на лицето е изразително. За кратко недоумение, самодоволство, изненада, отчаяние се заменят, но най-често и най-постоянно присъства страх. При делириумът делириумът е фрагментарен и отразява халюцинаторни разстройства; по отношение на съдържанието преобладава делириумът на преследване, физическо унищожаване, по-рядко - ревност, прелюбодейство. Налудните разстройства в делириум не са генерализирани, те са афективно наситени, специфични, нестабилни, напълно зависими от халюцинаторните преживявания.

Пациентите са силно внушими. Например, ако на пациент се даде лист празна бяла хартия и се поиска да прочете написаното, той вижда текста на този лист и се опитва да го възпроизведе (симптом на Райхард); пациентът започва дълъг разговор със събеседника, ако му дадете изключен телефонен приемник или друг предмет, наречен телефонен приемник (симптом на Aschaffenburg). При натискане на затворени очи и задаване на определени специфични въпроси пациентът изпитва съответни зрителни халюцинации (симптом на Lilmann). Трябва да се има предвид, че признаци на повишена сугестивност възникват не само в разгара на психозата, но и в самото начало на нейното развитие и в нейния край, когато острите симптоми са намалени. Например, можете да предизвикате постоянни зрителни халюцинации у пациента след края на делириума, ако го принудите да надникне в лъскави предмети (анкилозиращ спондилит).

Друг интересен момент: симптомите на психоза могат да отслабнат под въздействието на външни фактори - разсейване (разговори с лекар, медицински персонал). Типичен симптом на пробуждането.

В етап III на типичен делириум тременс могат да се наблюдават леки (ясни) интервали, докато пациентите имат значителни астенични симптоми. Вечер и през нощта се наблюдава рязко нарастване на тежестта на халюцинаторните и налудни разстройства, увеличава се психомоторната възбуда. тревожността може да достигне нивото на раптус. До сутринта описаното състояние се превръща в сопорен сън..

Тук развитието на делириум тременс приключва в повечето случаи. Изходът от психоза, като правило, е критичен - след дълбок дълъг сън, но понякога е литичен - постепенен; симптомите могат да бъдат намалени на вълни, с редуващо се отслабване и възобновяване на психопатологичните симптоми, но вече на по-малко интензивно ниво.

Спомените на пациента за психичното разстройство са откъслечни. Той може да си спомни (често с много подробности) съдържанието на болезнени преживявания. халюцинации, но не помни и не може да възпроизведе случващото се около него в действителност, поведението му. Всичко това претърпява частична или пълна амнезия..

Краят на делириум тременс е придружен от силно изразена емоционална и хиперестетична слабост. Настроението е променливо: има редуване на плач, депресия, елементи на слабо сърце и безпричинна сантиментална доволност и ентусиазъм; необходими са астенични реакции.

След намаляване на клиничната картина на делириум, в някои случаи се наблюдават преходни синдроми. Те включват остатъчен делириум, безкритично отношение към преживяването или индивидуални заблуди, леко хипоманично (по-често при мъжете), както и депресивни, субдепресивни или астенично-депресивни състояния (по-често при жени).

Структурни и динамични характеристики на мисловния процес, отчасти и именения, но изразена непоследователност, разпад на мисленето не се наблюдават. След излизане от психотичното състояние се забелязва забавяне, малък продукт от бележки. мислене, но винаги е доста последователно, последователно. Възможни прояви на един вид алкохолен резонанс, алкохолен хумор

Ходът на делириум тременс обикновено е непрекъснат (в 90% от случаите), но може да бъде и периодичен: наблюдават се 2-3 атаки, разделени със светлинни интервали до един ден.

Продължителността на алкохолния делириум е средно 2 до 8 дни; в малък процент от случаите (до 5) делириумът може да продължи до дни.

Смесени форми на делириум тременс

Алкохолният делир може да бъде структурно сложен: възможно е да се добавят заблуждаващи преживявания, появата на идеи за самообвинение, вреда, връзка, преследване. Халюцинациите могат да станат по-сложни, подобни на сцената (ежедневни, професионални, по-рядко религиозни, битки или фантастичен план). В такива случаи е допустимо да се говори за смесени форми на делириум тременс, сред които се различават систематизиран делириум и делириум и изразени вербални халюцинации. Тези формуляри не са подчертани в ICD-10.

Систематичен делириум тременс

Развитието на етапи I и II не се различава от хода на типичен делириум тременс. На етап III в клиничната картина започват да преобладават множество сценоподобни зрителни халюцинации. По отношение на съдържанието доминират сцените на преследване, докато пациентът винаги е обект на опит и преследване. Поведението на пациента е продиктувано от преживяванията, които преживява: той се опитва да избяга, да се скрие, да намери безопасно място за убежище от преследвачите. Афектът от страха е изразен, постоянен, постоянен. По-рядко се наблюдават зрителни халюцинации с преобладаване на публични очила или еротични сцени, свидетел на които е пациентът. Някои автори подчертават последователността на заговорите за пиене. В такива случаи преобладава афектът от изненада и любопитство. Зрителните халюцинации съжителстват с различни илюзии, парейдолии, фалшиви разпознавания, фалшиви, постоянно променящи се ориентация в околната среда. В този случай те говорят за развитието на зрителна халюциноза в структурата на алкохолния делириум.

Заблуждаващите изказвания са взаимосвързани със съдържанието на халюцинации, имат констативен характер и се променят в зависимост от промяната в халюцинациите. Вредата, благодарение на последователността на историята и „налудните подробности“, наподобява систематична.

Мътността на съзнанието не достига дълбоко ниво, тъй като пациентът, след като излезе от болезнено състояние, е в състояние да възпроизведе съдържанието на болезнени преживявания. Автономните и неврологичните нарушения са плитки. Продължителността на психозата е от няколко дни до седмица или повече. Ако ходът на психозата е придобил принцесен характер, тогава изходът винаги е логичен, с остатъчен делириум.

Делириум тременс с тежки словесни халюцинации

В този случай те говорят за развитието на словесна халюциноза в структурата на делириума. Заедно с характерните интензивни зрителни, термични, тактилни халюцинации, нарушения на телесната схема, зрителни илюзии, има постоянни словесни халюцинации. Съдържанието на халюцинации е подобно на други видове делириум тременс, обикновено с плашещ характер. Ето защо афектът се определя главно от безпокойство, напрежение, страх. Заблужденията наподобяват тези за систематичен делириум. В този случай обаче трябва да се отбележи: заблужденията не се подкрепят от аргументация, така че не е необходимо да се говори за систематичен делириум. Освен това се разкриват признаци на фигуративен делириум - объркване, идеи за заблуждаваща постановка, симптом на положителен двойник, разпространяващ се сред много хора. Ориентацията на място и време е леко нарушена: дълбочината на помътняването на съзнанието, въпреки изобилието от продуктивни нарушения, е незначителна. Неврологичните и вегетативните нарушения също не са изразени. Продължителността на психозата е от няколко дни до няколко седмици. В последния случай болезнените разстройства изчезват постепенно, с остатъчен делириум..

Тежък делириум тременс

Изборът на група тежки делириум тременс е свързан с изразени соматовегетативни и неврологични разстройства, особености на психопатологичните разстройства, както и с възможността за смърт. Тежък делириум обикновено настъпва при алкохолизъм от II-III или III стадии със запазване на висока толерантност и постоянна форма на консумация на алкохол. Припадъците често предшестват развитието на тежък делириум. Има две форми на тежък делириум - професионален и преувеличаващ..

Професионален делириум tremens (делириум с професионален делириум) F10.43 *

Психозата може да започне с типични нарушения, тогава се наблюдава трансформация на клиничната картина, като правило, нейното влошаване. В същото време интензивността на халюцинаторните явления намалява, делириумът от преследване отслабва или изчезва. Нарушенията на настроението стават монотонни. Нарушенията в движението и поведението на пациента също се променят. Вместо различни по съдържание започват да преобладават добре координирани действия, които изискват сръчност, сила, значително пространство, монотонни движения с ограничен мащаб и стереотипен характер. Пациентите извършват обичайните си действия, включително професионални: обличане и събличане, броене на пари, подписване на документи, миене на съдове, гладене и др. Разсейването от външни дразнители в това състояние постепенно намалява и в бъдеще може да изчезне съвсем. В началния период на делириум с професионален делириум се наблюдават променливо фалшиво разпознаване на околните и постоянно променяща се фалшива ориентация в ситуацията. Самосъзнанието винаги се запазва. Когато състоянието стане по-тежко, фалшивите разпознавания изчезват, движенията стават все по-автоматизирани. Симптомите на зашеметяване се появяват вече през деня, това също показва влошаване на състоянието.

Професионалният делириум тременс обикновено е придружен от пълна амнезия. По-рядко отделни спомени се съхраняват в паметта, свързана с началото на развитието на психозата. С влошаване на състоянието, професионалният делириум може да се превърне в преувеличен, преходни състояния могат да се появят и под формата на преходна дисмнестика, синдром на Корсаков или псевдопарализа.

Мусиращ делириум тременс (мърморещ делирий) F10.42 *

Обикновено се появява след професионален делириум, по-рядко след други форми на делириум тременс с техния автохтонен неблагоприятен ход или добавяне на интеркурентни заболявания. Муситиращият делириен тремен може да се развие много бързо, в рамките на часове или дни, с малко или никакви халюцинаторни заблуди. Това състояние се характеризира с комбинация от дълбоко зашеметяване, специфични нарушения на двигателната сфера и изразени соматоневрологични нарушения. Моторното вълнение се наблюдава и сред обитателите, то е ограничено до елементарни движения на хващане, стягане, изглаждане и откъсване (карфология). Често се отбелязват миоклонични потрепвания на различни мускулни групи, хореоформна хиперкинеза. Възбуда на речта - набор от прости, кратки думи, срички, междуметия; гласът е тих, лишен от модулации. Симптомите на зашеметяване се увеличават с влошаване на състоянието, те се появяват през нощта и през деня. Възстановяването е възможно, след което целият период на психоза се амнезира.

Трябва да се отбележи, че при преувеличени делириум тременс неврологичните и вегетативните разстройства могат да заемат водещо място в клиничната картина. При него тахикардия, рязко спадане на кръвното налягане, по-често намаляването му до развитието на колаптоидни състояния, тъпи сърдечни тонове, хиперхидроза, развитие на олигурия до анурия (неблагоприятен клиничен симптом); често има подкожни хематоми (чупливост на капилярите, нарушения на кръвосъсирването); наблюдавайте хипертермия (до 40-41 ° C), тахипнея, плитко, интермитентно дишане. Неврологичните симптоми са представени от атаксия, треперене, хиперкинеза, симптоми на орален автоматизъм, нарушения на мускулния тонус, ригидност на мускулите на врата; възможна инконтиненция на урина и изпражнения (неблагоприятен клиничен признак).

Тъй като клиничната картина се влошава, се появяват аминетични нарушения, речева и двигателна несъгласуваност.

Атипичен делириум тременс

Атипичните форми на делириум тременс включват психотични състояния с наличие в клиничната картина на нарушения, характерни за ендогенен процес (шизофрения). В тези случаи симптомите, характерни за делириум тременс, съществуват едновременно със симптоми на психически автоматизъм или са придружени от онеироидна тъпота. Атипичен делириум тременс по-често се появява след многократни психози. Такива клинични форми не са идентифицирани в ICD-10 под формата на очертани синдроми; в този случай е оправдано да се класифицират такива състояния като синдром на отнемане с друг делириум (F10.48 *).

Делириум тременс с фантастично съдържание (фантастичен делириум, алкохолен ониерид, онеириден делириум)

В продромалния период преобладават множество фотопсии, акоазми, елементарни зрителни халюцинации, епизоди на фигуративен делириум. Развитието на алкохолен оннейроид протича според вида на усложнението на клиничната картина. Психозата може да започне като фантастичен хипнагогичен или класически делириум. През деня могат да се появят зрителни, словесни халюцинации, фигуративни заблуди, делюзорна дезориентация. Характерни са ясни пропуски. На 2-3-ия ден, като правило, през нощта клиничната картина се усложнява: появяват се подобни на сцената визуални и словесни халюцинации, наблюдават се налудни разстройства с фантастично съдържание, множество фалшиви разпознавания, двигателното възбуждане от сложни координирани действия преминава към произволни, хаотични.

Съдържанието на преживените халюцинации често е с фантастичен характер, отбелязват се плашещи видения - войни, катастрофи, пътувания до екзотични страни. В съзнанието на пациентите, странно преплетени, без определена последователност, събития от ежедневието и фантастично приключенско съдържание. Халюцинаторните картини обикновено са фрагментарни, недовършени. Друго интересно наблюдение: с отворени очи пациентът е зрител, със затворени очи - участник в събитията. В същото време пациентите винаги имат усещане за бързо движение в пространството..

С преобладаването на сценоподобни зрителни халюцинации в клиничната картина се увеличава общата сънливост и обездвижване; състоянието прилича на субступор или ступор. Том обаче, намирайки се в състояние на инхибиране, пациентът отговаря на въпроси, но само след многократни повторения, на едносрични. Както при другите видове делириум, аутопсихичната ориентация е запазена, ориентацията на място и времето е фалшива. Често се наблюдава двойна ориентация - съжителството на правилни и фалшиви идеи. Мимикрията на пациента наподобява тази на онейроид - замръзналото изражение на лицето се превръща в уплашено, тревожно, изненадано. В началните етапи на психозата преобладава афектът от страха. С по-нататъшно усложнение на клиничната картина страхът изчезва, замества се от любопитство, изненада, близо до самодоволство. От време на време пациентът се опитва да отиде някъде, но с убеждаване или лека принуда се успокоява. Без негативизъм.

Продължителността на психозата е от няколко дни до седмица, изходът е критичен, след дълбок дълъг сън. Болезнените спомени продължават дълго време, пациентът говори за тях подробно дори след дълго време. След психоза в някои случаи остава остатъчен делириум..

Делириум тременс с онирични разстройства (алкохолен ониризъм)

Delirium tremens с онирични разстройства се характеризират с малка дълбочина на замъгляване на съзнанието, значително по-ниска тежест на илюзорно-заблуждаващия компонент в сравнение с oneiric delirium. Още в самото начало халюцинациите имат жив характер. Според различни автори при онизма няма псевдохалюцинации с обикновено съдържание, психичните автоматизми не се изразяват. Психозата завършва критично, след дълбок сън, на 6-7-ия ден от началото му.

Делириум тременс с психични автоматизми

Психичните автоматизми възникват, когато типичният или в разгара на систематичния делириум става по-сложен, когато делириумът се комбинира с изразени словесни халюцинации или в онирични състояния. Психичните автоматизми са с преходен, непълен характер, спазват се почти всички техни варианти - идейни, сензорни, двигателни. По-често автоматизмите възникват в изолирана форма, понякога има комбинации от тях (идеатор със сензор или двигател със сензор); според много автори обаче три типа автоматизми никога не се срещат едновременно. Когато делириумът е намален, автоматизмите първо изчезват. Продължителността на психозата варира до 1,5-2 седмици. Изходът е критичен, при литичен вариант е възможно образуването на остатъчен делириум.

Диференциална диагноза на делириум тременс

Необходимо е да се извърши диференциална диагностика на алкохолен делириум и делириални нарушения в резултат на остра интоксикация с лекарства с антихолинергичен ефект (атропин, дифенхидрамин и др.), Стимуланти (кокаин, зфедрин и др.), Летливи органични вещества, при инфекциозни заболявания, хирургична патология (остър панкреатит, перитонит), фебрилно състояние с различен генезис.

Диференциална диагноза на алкохолни и интоксикирани делириум тременс

Делириум тременс за алкохолна зависимост

Делириум тременс с интоксикация

Дългосрочно системно злоупотреба с алкохол, признаци на алкохолна зависимост

Епидемиологична история
Данни за продрома на инфекциозно заболяване
Хирургична патология Злоупотреба с вещества (стимуланти, ЛОС, антихолинергици)

  1. остра интоксикация с психоактивни вещества;
  2. заразна болест;
  3. хирургична патология;
  4. треска

Признаци на интоксикация с психоактивни вещества
Инфекциозна болест Остра хирургична патология Висока температура

Признаци на алкохолно увреждане на черния дроб (повишени нива на чернодробните ензими), хронична интоксикация (повишена СУЕ, относителна левкоцитоза)

Определяне на психоактивни вещества в биологични среди Идентифициране на инфекциозен агент Признаци на хирургична патология (например високи нива на амилаза при остър панкреатит)

Ако възникнат проблеми с диагнозата делириално състояние, може да е необходима помощта на специалист по инфекциозни болести, хирург.

Лечение на делириум тременс и алкохолна енцефалопатия (F10.40 *)

Съвременната тактика на лечение на делириум тремен, независимо от неговата тежест, е насочена към намаляване на интоксикацията на организма, поддържане на жизнените функции или предотвратяване на техните нарушения. Още с развитието на ранни признаци на делириум се предписва плазмафереза ​​с отстраняване на 20-30% от обема на циркулиращата плазма. След това се извършва инфузионна терапия. Подобни тактики могат значително да облекчат хода на психозата и в някои случаи да предотвратят по-нататъшното й развитие. Избраният метод за детоксикационна терапия при типичен делириен тремен е принудителна диуреза: масивна инфузия на разтвори в обем 40-50 mg / kg под контрола на централното венозно налягане, електролитен баланс, киселинно-алкално състояние на кръвта, плазмена глюкоза и диуреза; ако е необходимо, се предписват диуретици, инсулин. Ентеросорбенти се използват и в терапията за детоксикация..

Необходимо е да се попълнят загубите на електролит, да се коригира киселинно-алкалното състояние. Загубата на калий е особено опасна, защото може да причини тахиаритмии и сърдечен арест. В случай на калиев дефицит и метаболитна алкалоза, 1% разтвор на калиев хлорид се предписва интравенозно бавно, не повече от 150 ml / ден. В случай на нарушена бъбречна функция, калиевите препарати са противопоказани при всяка клинична ситуация, дозите се определят в зависимост от показанията на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние. За елиминиране на метаболитна ацидоза се използват буферни разтвори, съдържащи така наречените метаболизируеми аниони на органични киселини (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например стерофундин, ацезол и други разтвори бавно интравенозно под контрола на киселинно-алкалния баланс.

Към разтвори за интравенозна инфузия се добавят големи дози витамини (тиамин - до 1 g / ден, пиридоксин, аскорбинова и никотинова киселини).

Предписвайте лекарства, които подобряват метаболизма (1,5% разтвор на меглумин натриев сукцинат 400-800 ml интравенозно капене 4-4,5 ml / min курс 2-3 дни или Цитофлавин 20 40 ml в 200-400 ml 5% разтвор глюкоза интравенозно капково 4- 4,5 ml / min за 2-3 дни).

Цитофлавинът е първото сложно неврометаболично лекарство, разработено въз основа на съвременните знания и открития в областта на молекулярната биология на клетъчното дишане и клиничната медицина..

Цитофлавин е хармоничен невропротективен състав, който насърчава безопасното и бързо възстановяване от въздържанието.

След първия ден от лечението има изчезване на главоболие, изпотяване, слабост, раздразнителност. След курс на терапия сънят се нормализира, афективните разстройства се намаляват. Цитофлавинът се понася добре и е безопасен.

  • Състав: в 1 ml от препарата: янтарна киселина - 100 mg, никотинамид - 10 mg, рибоксин - 20 mg, рибофлавин - 2 mg.
  • Показания: токсична (включително алкохолна) енцефалопатия, синдром на отнемане на алкохол.
  • Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
  • Начин на приложение и дозировка: 10 ml разтвор интравенозно на капка, разредена до 200 ml глюкоза 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
  • Опаковка: ампули с инжекционен разтвор № 10, № 5.

Той също така изисква средства, които подобряват реологичните свойства на кръвта (декстран (реополиглюцин), 200-400 ml / ден], мозъчната циркулация (разтвор на интенон, 2 ml 1-2 пъти на ден, или 2% разтвор на пентоксифилин 5 ml в 5% разтвор на глюкоза 1- 2 пъти на ден) Използват се ноотронични лекарства, които не възбуждат централната нервна система [Semax - 0,1% разтвор, 2-4 капки и нос 2 пъти на ден или хопантенова киселина (Pantogam) 0,5 g 3 пъти на ден) и хепатопротектори | адеметионин (хептрал) 400 mg 1-2 пъти дневно, тиоктова киселина (еспалипон) 600 mg веднъж дневно |. Показани са също лекарства и мерки, насочени към предотвратяване на хипоксия и мозъчен оток: 10% разтвор на мелдоний (милдронат), 10 ml 1 път на ден или 5% разтвор на мексидол, 2 ml 2 3 пъти на ден. 25% разтвор на магнезиев сулфат 10 ml 2 пъти на ден, кислородна терапия, хипербарна оксигенация, черепна хипотермия и др. Внимателно проследяване на жизнените функции на пациента (дишане, сърдечна дейност, диуреза) и навременна симптоматична терапия, насочена към поддържането им (например, назначаването на сърдечни гликозиди за сърдечна недостатъчност, аналептици за нарушена дихателна функция и др.). Конкретният избор на лекарства и разтвори за инфузия, медикаментозна и немедикаментозна терапия трябва да бъде изграден, като се вземат предвид нарушенията във всеки конкретен случай..

Лечение на делириум тременс и остра енцефалопатия

Пределириум, продромален период на остра алкохолна енцефалопатия

Лечение, насочено към намаляване на интоксикацията, коригиране на електролитните смущения и подобряване на реологичните свойства на кръвта:
плазмафереза ​​(20-30% от циркулиращия обем на плазмата); повидон 5 g 3 пъти на ден вътре разредено с вода;
стерофундин изотоничен 500 ml или дизол 400 ml;
1% разтвор на калин хлорид 100-150 ml, интравенозно капково (с хипокалиемия, адекватна диуреза);
декстран реополиглюцин) 200-400 ml интравенозно капково

Лечение, насочено към облекчаване на психомоторната възбуда, нарушения на съня:
0,5% разтвор на диазепам, 2-4 ml интрамускулно или интравенозно капково до 0,08 g / ден;
0,1% разтвор на феназепам 1-4 ml интрамускулно и интравенозно вливане до 0,01 g / денВитаминна терапия:
5% разтвор на тиамин (витамин В1), 4 ml мускулно;
5% разтвор на пиридоксин (витамин В6), 4 ml мускулно;
1% разтвор на никотинова киселина (витамин РР), 2 ml мускулно;
5% разтвор на аскорбинова киселина (витамин С), 5 ml интравенозно;
0,01% разтвор на цианокобаламин (витамин В12), 2 ml интрамускулно.Неурометаболична терапия:
Semax - 0,1% разтвор, 2-4 капки в носа 2 пъти на ден или хопантенова киселина, 0,5 g 3 пъти на ден

Хепатопротектори:
адеметионин 400 mg Т-2 пъти на ден;
тиоктова киселина (еспа-липон) 600 mg веднъж дневно

Разширено делириум тременс, остра алкохолна енцефалопатия

Инфузионна терапия в обем 40-50 ml / kg под контрола на централното венозно налягане, електролитен баланс, киселинно-алкален баланс на кръвта, плазмена глюкоза и диуреза, ако е необходимо, предписвайте диуретици, инсулин Нанесете 1,5% разтвор на меглумин натриев сукцинат (Reamberin) 400 -500 ml интравенозно капете със скорост 4-4,5 ml / min 2-3 дни или цитофлавин 20-40 ml в 200-400 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно капете със скорост 4-4,5 ml / min 2-3 дни, декстран (реополиглюцин) 200-400 ml / ден, стерофундин, ацезол / дизол

Профилактика на хипоксия и мозъчен оток;
10% разтвор на мепидоний 10 ml веднъж дневно или 5% разтвор на мексидол 2 ml 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 10 ml 2 пъти на ден

При неразрешимо вълнение, конвулсивни състояния - краткодействащи барбитурати (натриев тиопентал, тесобарбитал (хексенал) до 1 g / ден интравенозно капково под постоянен контрол на дишането и циркулацията)Кислородна терапия или хиперберична кислородна терапия

Симптоматично лечение на соматични усложнения

Тежък делириум тременс, енцефалопатия на Gaie-Wernicke.

Мониторинг на жизнените функции (дишане, сърдечен ритъм, диуреза), редовно наблюдение, киспо-алкално равновесие, определяне на концентрации на калий, натрий, глюкоза в кръвната плазма

Балансирана течна терапияЧерепна хипотермия

Ноотропни лекарства: пирацетам, 5-20 ml 20% разтвор интравенозно, кортексин, 10 mg мускулно в 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид

Курс на хипербарна оксигенация

Симптоматично лечение на соматични усложнения

Трябва да се отбележи, че при делириум тременс антипсихотичната активност на съществуващите психотропни лекарства не е доказана. Те се предписват при психомоторна възбуда, тежка тревожност и безсъние, както и при наличие и анамнеза за гърчове. Лекарства по избор лекарства от бензодиазепиновата серия 0,5% разтвор на диазепам (Relanium), 2-4 ml интрамускулно или интравенозно капе до 0,06 g / ден; 0,1% разтвор на феназепам 1-4 ml интрамускулно или интравенозно до 0,01 g / ден и краткодействащи барбитурати натриев тиопентал, хексобарбитал (хексенал) до 1 g / ден интравенозно капково под постоянно наблюдение на дишането и кръвообращението. При тежки делириум тременс (професионални, преувеличаващи) и остри алкохолни енцефалопатии, приложението на психотропни лекарства е противопоказано.

Класификация и симптоми на делириум тременс на различни етапи

Непрекъснатото пиене в продължение на много дни има пагубен ефект върху тялото и психиката. Понякога няколко дни след запоя човек започва да се държи странно - настроението му се променя драстично, той постоянно гледа нещо, слуша, става нервен и тревожен - всичко това са признаци на делириум тременс.

Острата алкохолна психоза, придружена от халюцинации, е опасно състояние, което може да провокира много усложнения и да причини смърт на човек.

Какво е това, причини за възникване и рискови фактори

Алкохолният делириум или делириум тременс е тежко психично разстройство, което е често срещано сред страдащите от хроничен алкохолизъм. Психозата е придружена от силна възбуда, зрителни и по-рядко слухови или тактилни халюцинации, загуба на ориентация във времето и пространството. Болестта получи името "делириум тременс" поради факта, че лицето на пациента става много бледо и телесната температура се повишава.

Симптомите на делириум тременс никога не се наблюдават при тези, които са в нетрезво състояние, внезапното излизане от запоя или употребата на нискокачествен алкохол е това, което може да провокира това състояние. Когато обичайната доза етилов алкохол изведнъж престане да навлиза в организма, метаболизмът и електробиохимичните процеси в мозъчната кора се нарушават. Това причинява неизправности в централната нервна система, от които възникват психични разстройства (най-често това е делириум тременс).

Нарушаване на централната нервна система

Основната причина за заболяването е алкохолизмът. Най-често симптомите на делириум тременс се появяват при алкохолици с 8-10 години опит с обилно пиене.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на алкохолен делириум:

  • продължителни запои;
  • нискокачествен алкохол (включително различни заместители, технически течности, лекарства с висока концентрация на алкохол);
  • наличието на хронични инфекциозни заболявания;
  • черепно-мозъчна травма, сериозни заболявания на нервната система, анамнеза за мозъчна патология;
  • изразени патологични промени във вътрешните органи;
  • тежък психически или физически стрес (например травма в нетрезво състояние и последваща хоспитализация).

Класификация на алкохолния делириум

Алкохолният делириум е остра мета-алкохолна психоза, придружена от различни автономни и психотични разстройства. В зависимост от схемата на развитие и симптомите, които се появяват, се разграничават няколко вида заболяване:

  • класически - делириум тременс се появява постепенно, последователно преминавайки през всички етапи на развитие;
  • ясен - за този вид, типично остро начало, основните признаци: повишена тревожност, страх, тремор и нарушена координация, но няма халюцинации и заблуди;
  • абортивен - характеризира се с изразена тревожност, фрагментарни халюцинации и заблуди, несформиран, често се превръща в друга форма на заболяването;
  • професионален - началото е типично за класическата форма, тъй като се развиват заблуди и халюцинации, те намаляват, на преден план излизат повтарящи се автоматични движения, най-често свързани с професионални дейности (чукане на нокти, шофиране и др.);
  • преувеличаване (мърморене) - характеризира се със силно замъгляване на съзнанието, постоянно мърморене, непостоянни движения (най-често изглаждане и хващане), обикновено се развива от професионалист, но понякога и от други видове;
  • атипичен - придружен от симптоми, характерни за шизофренията, развива се най-често при тези, които са имали една или повече алкохолни психози в миналото.

Най-често алкохолният делириум се развива в пика на симптомите на отнемане, които са възникнали на 2-3-ия ден от отказването от алкохола и са най-изразени вечер или през нощта.

Делириум симптоми на различни етапи

Има няколко етапа на алкохолен делириум, всеки от които има характерни симптоми. Тъй като режимът на лечение се определя в съответствие със състоянието на пациента, много важно е правилно да се определи етапът на развитие на заболяването при поставяне на диагноза..

Началният етап се характеризира с емоционална нестабилност: депресията се заменя с еуфория, последвана от тревожност и безпокойство. В същото време речта и мимиката не се нарушават. Първите признаци на делириум тременс включват:

  • прекалено остра реакция на дразнители: светлина, звуци, миризми;
  • пациентът описва живи образи, които се появяват в съзнанието му;
  • появяват се фрагментарни халюцинации (зрителни, слухови);
  • сънят става слаб, през нощта неразумната тревожност на човек се увеличава.

Вторият етап на алкохолния делириум се характеризира с по-ярко проявление на симптомите, появата на напълно оформени илюзии. Основните функции:

  • мания за преследване, на пациента изглежда, че го преследват, те искат да убият;
  • пълноценни зрителни халюцинации (под формата на насекоми, животни, странни същества, починали близки се виждат по-рядко);
  • добавят се слухови и тактилни халюцинации (много често алкохоликът чува заплашителни гласове или му се струва, че по него пълзят змии, насекоми, мишки);
  • повишено кръвно налягане, телесна температура, ускорен пулс.

Ако пациентът преди това е проявил симптоми на делириум тременс след преяждане, а също и ако е претърпял сериозно нараняване или е депресиран, тогава третият етап много бързо започва.

Последният етап е реална заплаха за човешкия живот. За нейното лечение е необходимо спешно да се настани пациентът в болница. Типични симптоми:

  • силно ниско кръвно налягане;
  • разширени зеници, задух, треперене по цялото тяло, конвулсии;
  • няма адекватна реакция на случващото се наоколо;
  • тиха, несвързана реч.

В повечето случаи на този етап възникват усложнения в работата на жизненоважни органи. В особено трудна ситуация пациентът може да изпадне в кома, да умре поради мозъчен оток.

Признаците на делириум тременс се проявяват много по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пияни алкохолици.

Колко често се среща делириум тременс?

За първи път алкохолен делириум настъпва след прекъсване на дълго преяждане. Тогава атаките на делириум тременс могат да се повторят. Освен това, колкото по-кратък е периодът между запоите, толкова по-висок е рискът от рецидив..

С всяка следваща атака състоянието на човека се влошава, симптомите на заболяването стават все по-ярки и ходът става все по-тежък. В допълнение, вероятността от усложнения се увеличава с всеки път..

Колко дни трае?

Колко трае делириум тременс след преяждане зависи от няколко фактора:

  • възрастта и здравето на пациента;
  • стадий на алкохолизъм;
  • продължителността на преяждането;
  • количеството и качеството на напитката;
  • Умствено състояние;
  • скорост на медицинско обслужване.

Най-често алкохолният делирий се развива постепенно и продължава от 2 до 8 дни. При тежки случаи на пиян алкохолизъм делириалното състояние може да продължи 2-3 седмици.

Каква е основната опасност от делириум тременс?

Делириум тременс е сериозен стрес за човека. Твърде интензивните клинични прояви на алкохолен делириум водят до силно изчерпване на организма. Дисфункция на мозъка, черния дроб и стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства - всичко това са възможни последици от делириум тременс.

Ефект върху тялото

Но основната опасност е, че в това състояние човек представлява сериозна опасност както за себе си, така и за околните. Халюцинациите, заменили реалността, могат да провокират всякакъв неподходящ акт - от скок през прозореца до убийство. Ето защо лечението на алкохолен делирий е най-добре да се извършва в специализирана клиника..

Няма гарантиран начин за избягване на делириум тременс след изпиване на преяждане, освен изцяло избягване на алкохол. Нежен изход от преяждане според всички правила, помощта на нарколог сериозно ще намали риска от делириум тременс, но няма да може да го предотврати.

Какво да правим с делириум тременс?

Забелязвайки симптоми на делириум тременс при любим човек, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането на специалисти, не трябва да оставате без работа. Първа помощ при алкохолен делириум:

  • осигурете на пациента много питие;
  • понижете температурата (например, като използвате студен компрес);
  • препоръчително е да поставите пациента в леглото.

Много е важно да предпазите другите и самия пациент от наранявания, които той може да причини. За това, ако е необходимо, тя трябва да бъде вързана за леглото..

Лечението на алкохолен делириум в специализирана клиника се извършва, като се вземе предвид общото здравословно състояние, съпътстващите патологии, възможните противопоказания и включва набор от мерки:

  • облекчаване на възбудата;
  • възстановяване на нарушен метаболизъм и водно-електролитен баланс;
  • стабилизиране на налягането, сърдечната честота, дишането;
  • премахване на нарушения в работата на вътрешните органи;
  • възстановяване на психическото благосъстояние.

Независимите опити за излекуване на алкохолен делириум могат да влошат състоянието на пациента до кома или смърт..

Заключение

Подозирайки първите симптоми на делириум тременс при човек, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да незабавно поставите диагноза и да започнете лечение. Това ще помогне за значително намаляване на риска от усложнения. Единственият начин да се премахне вероятността от рецидив е напълно да се откажете от алкохола..