При кого идва делириум тременс?

Дълги празници като Нова година, Масленица, Св. Великден и други видове тържества, за обикновените хора, са ярки събития, които те чакат отдавна. Същото не може да се каже за нарколозите. За тях подобни периоди са просто сурово ежедневие. Защо? Да, защото повечето съвестни граждани в това „щастливо“ време небрежно изпадат, без да мислят за последиците.
Има дори определен вид статистика за планирани посещения в клиники:

  • първата вълна улавя „остро отровените“. Това е моментът, в който злоупотребяващите със зъби, упорити поради ежедневните си задължения, „са си взели почерпка“ и започват да вливат всичко, което „изгаря“ в себе си;
  • разгорещените скандалисти веднага ги настигат;
  • те са последвани от тези, които погрешно са интерпретирали значението на пиянството, потопени в краткотрайна алкохолна интоксикация,
  • и накрая късметлиите затварят веригата, балансирайки в прострация на опиянена еуфория в продължение на десет дни. Те внезапно включват режима на отговорност и спешно отиват на работа. В процеса те рязко излизат от преяждането, използвайки „доказани“ рецепти.

Е, тъй като организмите на всеки са различни, често се случват „софтуерни“ откази. В резултат на това в 80 процента от случаите някои индивиди се посещават от неочакван гост - „катерица“ или просто делириум тременс. Това се случва традиционно, 3-4 дни след празника..

Делириум тременс - какво е това

За съжаление много хора знаят от първа ръка какво е делириум тременс. Това не е смешно, тъй като тази диагноза принадлежи към областта на психиатричните разстройства. Въпреки това алкохолизмът и делириумът на тремен са две допълващи се диагнози, които рядко протичат една без друга..

В научната терминология делириум тременс носи звучно име - алкохолен делириум. На латински се пише като делириум тременс и се превежда като „разтърсващо затъмнение“. Болестта може да се прояви както при мъжете, така и при жените. Но, въпреки това, най-често това се превръща в законна привилегия на силната половина от човечеството, злоупотребявайки с алкохол в продължение на 7-10 години подред.

Защо точно мъжете...

Много хора се чудят защо делириум тремен се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Но тук няма нищо изненадващо:

  1. Първо, това заболяване се отнася до областта на нестабилно психическо състояние. И то, както знаете, може да възникне в резултат на всички видове психически стрес, включително наранявания на главата (те могат да бъдат получени не само в боксовите мачове, но и по време на пиянски битки). Освен това вирусните заболявания, от които страда алкохолик, могат да провокират симптоми на делириум тременс..
  2. На второ място, мъжете са тези, които си позволяват (понякога при спор) да „прехвърлят“, след това да се напият, да забравят, да преминат отново и накрая да си кажат героично „стоп“.

Защо делириумът започва само в процеса на „пробуждане“ и излизане от запоя? Защото точно през този период в тялото започва нещо като „оттегляне“. Това е абстиненция, механизмът на действие на която се основава на кислороден глад в мозъка, подхранван от отровен токсичен коктейл, който влиза в тялото чрез пиян алкохол. Между другото, проявата на делириум тременс след преяждане най-често засяга и без това "разклатената" психика, многократно изправена пред последиците от излагането на алкохол.

Това, което мъжете изпитват по време на делириум тременс

Как се проявява делириум тремен при мъжете? Всичко зависи от случая. Но в класическата форма сценарият е изграден върху:

  • цветни халюцинации,
  • продължително моторно вълнение, което нарушава съзнанието,
  • в преследващо чувство на паника.
    Като правило, първите признаци на делириум тременс се усещат, когато пациентът започне да атакува предшествениците - гласове, „бъгове“ с реалистични картини на ужас и други елементи на фантазии. Скоро симптомите на делириум тременс се засилват. Пациентът е преодолян от диви чудовища или представители на фауната, ужасно щракащи с остри зъби и запълващи пространството отвсякъде.Освен това, по време на процеса настъпва тактилен и слухов апогей. Тази опция е особено забележителна, тъй като пациентите, след като са чули реална заплаха от агресорите, започват смело да се борят с тях, смело се борят за честта и славата на името си. В този случай човек може да „води диалог” със своите страхове, да избяга, да се втурне към някого и др. Освен това симптомите на делириум тременс се появяват под формата на треперене. Това е вторият по важност характерен признак на заболяването. Може да започне като тремор на лицевите мускули (особено върха на езика и клепачите). Пръстите треперят, засягащи почерка. Той става подскачащ и неравномерен. Възможно е обаче да има признаци на несвързана реч поради треперещ глас..

Делириум тременс от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка клиничната картина на делириум тременс изглежда така:

  • От страна на пациентите се изразяват оплаквания от главоболие и болки в ушите, безсъние и депресиращо чувство на страх.
  • По време на заспиване могат да се появят „естествени“ халюцинации.
  • Апетит - отсъства.
  • Няма желание за алкохол. По-често има дори отвращение.
  • Настроението е нестабилно. Може да се появи момент на забавление, незабавно заменен от мрачна меланхолия и обратно.
  • Човек може внезапно да се събуди и да започне да обикаля стаята в търсене на нещо страшно, като казва нещо под носа си.

Всичко това е придружено от студени тръпки и изпотяване, могат да се появят гърчове. Има ускорен сърдечен ритъм, дехидратация, повишаване на налягането и температурата до 40 градуса или дори по-висока.
Общата продължителност на симптомите варира от няколко дни до три седмици. През цялото това време пациентът е в изключително тежко състояние..

Почти на ръба на живота и смъртта. Изцелението идва само след дълбок и продължителен сън. Невъзможно е обаче да се борите сами с болестта. Тук не можете без помощта на реаниматорите и психиатричната намеса. Ако лекарите не предприемат случая навреме, пациентът просто ще умре..

Безусловна хоспитализация

Като цяло, при делириум тременс, симптомите и последиците имат доста сериозни основания за незабавна и безусловна хоспитализация на пациента в профилна лопатка. Това се потвърждава от законодателната рамка под формата на чл. 29 от Закона "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Той говори за принудителната хоспитализация на лице при следните обстоятелства:

  • пациентът създава опасност за себе си и другите;
  • той е безпомощен и не може да задоволи основните потребности на живота;
  • съществува риск от нанасяне на сериозна вреда на вашето здраве в резултат на влошаване на психическото състояние.

Както можете да видите, два елемента "а" и "в" са безпрецедентно свързани с диагнозата "делириум тременс", въпреки че "б" не е далеч.

Каква е основната опасност от делириум тременс

Разбира се, във всеки смисъл от възприемането на този проблем делириумът е сериозен стрес за човешкото тяло. Всичко, което се появява и преследва алкохолика, изглежда абсолютно реално и наистина съществува. Оттук и гримасите, изкривени от невероятен ужас, и дивото желание за бягство, по време на което пациентът дори може да скочи през прозореца. И там, кой знае... ще нападне някой така, като го сбърка с враг, или ще бъде разбит до смърт, ако е бил твърде висок...

Въз основа на делириум тременс при мъжете често се проявява друг вид психоза - необуздана ревност. Особено в зряла възраст. Възпаленият мозък рисува кой знае какви снимки и случаят може да завърши с неконтролирана агресия, до неволно убийство включително. И това вече не е забавна история...

Делириум тременс

Делириум тременс или, в научно-медицински смисъл, алкохолен делириум, се среща при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след прекратяване на преяждането.

Когато има делириум тременс


По време на синдрома на махмурлука, който неминуемо се проявява в такива случаи, човек изпитва отвратителен вкус в устата, интензивна жажда, болка в червата и липса на апетит. Понякога има повръщане, лошо храносмилане и гадене. В областта на сърцето могат да се усетят неприятни, понякога дори болезнени усещания. В същото време има силно изпотяване, студени тръпки и класически тремор на ръцете. Delirium tremens идва в моменти на рязко спиране на пиянството, както и след продължително въздържане от алкохол. Особено проявата на болестта може да провокира физическо заболяване или нараняване (фрактура) на тялото.

Признаци на делириум тременс

Основните признаци на делириум тременс включват нарушения на съня, някои нарушения на нервната система, като треперене на ръцете или изпотяване, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, мимиката и жестовете му се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлука, при който състоянието на човек е доста статично и като правило се характеризира само с безпокойство, неразумна тъга или депресия, по време на делириум тременс настроението, напротив, може да се промени в доста кратки редове. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, през деня, те не се проявяват по никакъв начин, позволявайки на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на болестта пристъпите на безсъние се задълбочават и започват да се придружават от халюцинации, осеяни със заблудено състояние.

Как се проявява делириум тременс

Обикновено човек, страдащ от делириум тременс, изпада в илюзии, главно под формата на зрителни халюцинации с голям брой динамични изображения. Човек вижда хлебарки, бръмбари, мухи и други насекоми. Това могат да бъдат и змии и други влечуги, или дори малки и големи животни - котки, мишки и т.н. Не е изключена и визията на хората под формата на починали роднини или фантастични същества. Освен това илюзиите могат да се проявяват както като част от един обект, така и като цяла група, извършваща някакъв вид взаимосвързани едновременни действия. Възникват илюзии под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявява като дезориентация в пространството. В този случай, припомнете си, настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх до самодоволство. Мимиките и жестовете по това време, различаващи се по специална изразителност, напълно съответстват на визиите и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната „реалност“.

Затова трябва да бъдете изключително внимателни и внимателни, защото в пристъп на делириум тременс, пациентът дори е способен на самоубийство, например да скочи през прозореца от страх или да причини вреда на другите, виждайки в тях потенциална опасност за себе си. Освен това, в шумна променяща се среда, синдромът се развива много по-бързо. Общественият транспорт или отделенията за влакове, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да влошат атаките.

Колко често се среща делириум тременс

Не всички алкохолици обаче са засегнати от делириум тременс, а само около 15-30% от техния процент. Болестите на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или черепно-мозъчна травма увеличават честотата на алкохолен делириум. При възрастните хора усложненията са по-тежки и сериозни. По време на самата атака страда работата на сърдечно-съдовата система, която при алкохолиците така или иначе не е толкова гореща. Следователно, рязкото повишаване на кръвното налягане, присъщо на делириум тременс, може да доведе до катастрофални резултати. В допълнение към кръвоносните съдове, черният дроб (алкохолен хепатит) и червата (запек, диария) също са атакувани. Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровод и стомах. Намален имунитет, евентуално тежка пневмония.

Колко трае

Delirium tremens може да се наблюдава при пациент както в рамките на няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност за смърт поради продължителна пневмония и продължително нарушение на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава най-вероятно в края на синдрома ще му бъде осигурена енцефалопатия заедно с полиневропатия. Единственият изход за спасение е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка най-вероятно ще завърши в инвалиден дом. Средният алкохолен делириум обаче обикновено трае само три до пет дни..

Медицинската помощ за пациент с делириум тременс задължително включва психиатрични процедури. В болница се инжектират интравенозно или интрамускулно комплекс от витамини, магнезий и калий, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на тялото и даване на хипнотици. Понякога се случва самият пациент да се "докара" в болницата, обръщайки се към полицията за спешна помощ, поради преследването от илюзорни "престъпници".

Симптоми на делириум тременс

Въпреки че почти всички знаят за това заболяване от училище и дори имат представа за някои от симптомите му, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена за алкохолен делириум, той просто не разбира с какво си има работа и изпитва лек шок. Днес темата за делириум тременс несъмнено е любима тема на публичните шеги. Различни ситуации, свързани с този синдром, се разиграват във филми, в анекдоти и в хумористични програми. Но човек, който е трябвало да преживее всички ужаси и страдания на коварна болест, едва ли някога ще може да забавлява такъв хумор.

Цялата трагедия е, че алкохолният делир се случва точно след преяждане, а не по време на него. Само си помислете, човек най-накрая решава да сложи край на пиянството, да „напусне“, да започне нов живот, но като награда за добри намерения трябва да плати изцяло за всички предишни грехове.

След като каза „Не!“ На напитката, пациентът първо започва да страда от безсъние. Няколко нощи минават в агония от нарушен сън, но когато успее да заспи, кошмарите и отвратителните нощни сцени дават на човека да разбере, че изобщо не му е олекнало. И това, разбира се, е само началото. Делириумът няма да изостане толкова лесно от жертвата си. След около четири дни дяволите, плъховете и други безпристрастни същества ще започнат да посещават страдащия. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е измислицата. Зрителните илюзии отстъпват място на слуховите: човек бива тормозен, закачан, смъмрен, смее се. Околната среда е дълбоко досадна.

И това може да продължи повече от един ден. Следователно, ако това е започнало да се случва на вашия приятел, възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да завърши със смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано информирате Вашия лекар за случилото се, толкова по-добре, тъй като всяка секунда закъснение влияе негативно върху вегетативната и кръвоносната системи..

Видове проява

Според вида на проявлението си, делириумът тременс е условно разделен на три вида:

  1. Синдром на органично мозъчно увреждане
  2. Психотичен синдром
  3. Синдром на автономна дисрегулация.

Първата от горните прояви на алкохолен делириум се изразява в увреждане на паметта, загуба на ориентация в пространството, повишена чувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, внезапно заместени от депресия или страх, припадъци от епилепсия и дори развитие на кома - това са присъщите атрибути на деструктивния синдром. В същото време се наблюдава холинергична недостатъчност и първично намаляване на нивото на гама-аминобутирергичен контрол..

Психотичните разстройства се състоят в появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесно внушителен. В тялото се наблюдава допаминова хиперреакция.

Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с повишена температура (до 38,5 ° C, ако повече, тогава е по-вероятно съмнение за инфекциозно заболяване), силно високо кръвно налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината е най-вероятно друга), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Има хиперреактивност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатикова недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси.

Три етапа на делириум тременс

Първият етап се нарича "застрашаващ делириум" и се характеризира предимно с автономна хиперреактивност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (при 3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на алкохола.

Ако лекарството бъде възобновено, развитието на делириум може да спре. Но дори ако симптомите на 1-ви етап спонтанно изчезнат, на пациента все пак се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.

Появата на 1-ви етап на соматични заболявания, гърчове, халюцинации е лош знак и показва прогресирането на синдрома на алкохолния делириум.

Вторият етап се нарича "делириум завършен" и се изразява под формата на проява на всички симптоми, характерни за делириум тременс. Възможно е да се възстановите от този етап само с помощта на интензивна терапия. Уви, няма да можете сами да се върнете към стария си живот.

Етап 3 вече е „животозастрашаващ делирий“. Всички симптоми на хараткер са придружени от най-сложните вегетативни нарушения. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е доста висока..

Кой има делириум тременс

Обикновено алкохолният делир се среща при хора във възрастовата група 25-60. В периода 40-50 години, както показват статистическите данни, се наблюдава най-голям брой заболявания. Като правило, най-податливи на тежки форми на синдрома са тези, чиято злоупотреба с алкохол не спира в продължение на 10-15 години.

Един от основните признаци за развитието на делириум тременс е така нареченият преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неудържимо влечение към алкохола. В същото време той не контролира количеството изпит алкохол и губи паметта си в нетрезво състояние. Тези състояния са придружени от намаляване на общия имунитет и поява на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората вегетативните разстройства са придружени от припадъци и припадъци, а 20% вече са изложени на риск да „дебютират“ при алкохолен делириум.

Лекарите отбелязват частична трансформация на личността по време на преморбидно състояние. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става летаргичен, липса на инициатива. Настроението се характеризира с известна грубост и висока депресия. По правило от този момент пациентът започва да има семейни проблеми и трудности с работата и последващата работа..

Преди започването на делириум тременс да започне да се развива, човек е доста просто в склонност за дълго време и не е задължително с висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохолни лекарства след 48-72 часа, вече се появяват първите признаци на тежък делириум. Въпреки това може да се случи така, че синдромът да възникне в резултат на възобновяване на алкохолизма в организма след почивка..

По това време пациентът изпитва неразумно безпокойство и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3-ия ден от това състояние постепенно започва замъгляване на съзнанието, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.

Какво се случва

Етап 1 тежък делириум тременс продължава приблизително 48 часа.

Атаките на алкохолна дилирия под всякаква форма често са придружени от мания за преследване. Но като правило подобни страхове не са основните. Халюцинаторните видения, обикновено от ежедневен характер, различни по сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки, дават много по-голямо натоварване на психиката. Но тяхната отличителна черта е именно агресивното поведение на пациента..

При тежки форми на делириум физическата хиперреакция на пациентите е по-слабо изразена, отколкото при класическия ход на заболяването. Човек се вкарва в бурно вълнение директно от стените на собствения си апартамент. Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се появяват много по-рядко, въпреки факта, че възбудата от психични преживявания присъства в доста интензивна форма.

При пациенти с тежък делириум тременс има нарушени телесни функции, които са отговорни за контролирането на глада и жаждата. Симптомите на хиперсиматикотония се считат за външни признаци на заболяването. Това могат да бъдат например неестествено блестящи очи, треперене на крайниците, прекомерно изпотяване, висока температура за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, увеличен обем на урината, честота на дишане около 22-24 пъти в минута.

Промените в психопатолонията на пациента са знак, че трудният период на алкохолен делириум е към своя край. Манията за преследване се засилва и може да придобие параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Речта на човек на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждението за неизбежна смърт, гибел. Въпреки всяка въображаема опасност, пациентът продължава да бъде напълно неактивен..

Делириум тременс

Какво е делириум тременс?

Делириум тременс (известен също като катерица или алкохолен делириум) е алкохолна психоза. По-често се наблюдава при пациенти с 2 и 3 стадий на алкохолизъм. Това се случва няколко дни след рязкото отнемане на алкохола. Придружава се от нарушено съзнание, зрителни, слухови и тактилни илюзии и халюцинации.

Характерно е постепенното начало, с предшественици под формата на тревожност, треперене на крайниците, сърцебиене, колебания в кръвното налягане, безсъние или кошмари. Възможните резултати са пълно възстановяване, възстановяване с остатъчни ефекти (нарушения на паметта, психоорганичен синдром) и смърт.

Делириум тременс е най-честата алкохолна психоза. Обикновено протеинът се развива не по-рано от 7-10 години редовен прием на алкохол. Открива се при пациенти с алкохолизъм от 2 и 3 градуса. В някои случаи, след насилствени алкохолни излишъци, това може да се случи при хора, които не страдат от алкохолна зависимост. Противно на общоприетото схващане, симптомите на алкохолен делириум винаги се появяват известно време след рязко отнемане на алкохола и никога - в състояние на алкохолна интоксикация.

Делириум тременс може да бъде придружен от агресивност, но пациентите не винаги са агресивни. Понякога се наблюдава обратната картина: доброжелателност, ентусиазъм, опити да се извършат някакви благородни действия в полза на другите (например да се изгонят малките зелени човечета, преди те да се размножат и да започнат да притесняват други хора). Пациентът обаче не може да се счита за безопасен, дори ако се държи безобидно - състоянието му може да се промени по всяко време..

Алкохолният делириум е животозастрашаващо състояние - без лечение около 10% от пациентите с катерица умират в резултат на самоубийство, злополуки и усложнения от вътрешните органи. Ако подозирате заболяване, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти в областта на наркологията и психиатрията..

Причини за делириум тременс

Основната причина за развитието на алкохолен делириум е алкохолизмът. Продължителното тежко пиене, употребата на нискокачествен алкохол (сурогати, технически течности и фармакологични препарати с високо алкохолно съдържание) и изразени патологични промени във вътрешните органи се разграничават като рискови фактори..

Черепно-мозъчната травма и историята на мозъчни заболявания са от известно значение. Патогенезата на това заболяване все още не е изяснена, предполага се, че хроничната интоксикация и метаболитните нарушения в мозъка играят решаваща роля..

Често делириум тременс се развива на фона на тежък психически или физически стрес, например, когато пациентът е ранен в нетрезво състояние и попада в травматологично отделение. Внезапното спиране на приема на алкохол, съчетано с промяна в околната среда, физическа болка и дискомфорт и безпокойство от травма се припокриват и увеличават вероятността от развитие на делириум тременс.

Подобна ситуация се наблюдава, когато пияни пациенти се приемат в гастроентерологични, кардиологични и други отделения. В домашни условия делириумът обикновено се случва, когато пациентите излязат рязко от преяждане поради обостряне на соматичната патология.

Класификация

Има няколко вида алкохолен делириум:

  • Класически (или типичен делириум). Симптомите на заболяването се появяват постепенно. В своето развитие болестта преминава през редица последователни етапи..
  • Ясен делириум. Характерно е острото начало. Липсват заблуди и халюцинации, преобладават нарушения на координацията, треперене, безпокойство и страх.
  • Абортивен делириум. Има откъслечни халюцинации. Заблудите са фрагментарни, недостатъчно оформени. Има изразена тревожност. Възможно възстановяване или преминаване към друга форма на делириум.
  • Професионален делириум. Развива се като типичен делириум тременс. Впоследствие халюцинациите и заблудите се намаляват, в клиничната картина започват да преобладават повтарящи се движения, свързани с изпълнение на професионални задължения, обличане, събличане и др..
  • Мусит делириум. Развива се от професионален делириум, по-рядко от други форми на заболяването. Придружен е от силно замъгляване на съзнанието, изразени соматовегетативни нарушения и характерни двигателни нарушения.
  • Атипичен делириум. Обикновено се среща при пациенти, които преди това са имали една или повече алкохолни психози. Клиничната картина включва симптоми, характерни за шизофренията.

Съществуват и няколко форми на алкохолен делириум, при които клиничните прояви, характерни за делириум тременс, се комбинират с други нарушения (онейроид, психични автоматизми и др.).

Симптоми на делириум тременс

Класическият алкохолен делириум започва постепенно. В своя ход ясно се разграничават продромалният период и три етапа. Тази форма на заболяването се характеризира с непрекъснат ход, но в около 10% от случаите се развиват 2 или 3 атаки, разделени от кратки (до 1 ден) светлинни интервали. Делириумът обикновено завършва внезапно, след продължителен дълбок сън. По-рядко има постепенно изчезване на симптомите. Продължителността на класическия делириум варира от 2 до 8 дни, в 5% от случаите има продължителен курс.

В продромалния период се наблюдават нарушения на съня (тежки кошмари, често в комбинация с нощни или ранни събуждания). Пациентите се чувстват слаби и слаби. Настроението е понижено. За 1-2 дни след спиране на приема на алкохол, някои пациенти развиват абортивни епилептиформни гърчове. Понякога краткосрочните слухови халюцинации са предвестниците на делириума. Някои пациенти нямат продромален период.

  1. В първия стадий на делириум тременс преобладават характерни разстройства на настроението. Емоционалните състояния се сменят бързо, тревожността и безпокойството се заменят с еуфория и приповдигнато настроение и след кратко време те ще бъдат заменени от депресия и униние. Речта, движенията и мимиката са живи. Всички изброени симптоми създават впечатление за вътрешна тревожност и някакъв вид „нервност“. Пациентите реагират остро на всякакви стимули: светкавици, звуци, миризми и др. Пациентите могат да говорят за някои ярки образи и спомени, които се появяват в съзнанието им. Възможни са периодични слухови халюцинации и зрителни илюзии. Плитък сън, чести събуждания, придружени от силно безпокойство.
  2. На втория етап се появяват хипнагогични халюцинации (халюцинации по време на заспиване). Сънят остава повърхностен, пациентите страдат от кошмари. При събуждане пациентите трудно различават мечтите си от реалността. През деня се забелязват зрителни илюзии, чувствителността към външни дразнители се увеличава още повече.
  3. С прехода към третия етап настъпва безсъние. Халюцинациите стават ярки, многобройни, почти постоянни.

Обикновено пациентите с катерица „виждат“ малки животни, по-рядко - фантастични чудовища или истински големи животни. Често се наблюдават тактилни халюцинации - в устата има усещане за малко чуждо тяло (например косъм). Някои пациенти имат слухови халюцинации, като осъдителни или заплашителни гласове. Състоянието на пациента постепенно се влошава, те все повече се "потапят" в алтернативна реалност. В разгара на делирия присъстват всички видове халюцинации:

  • визуален;
  • слухов;
  • тактилен;
  • обонятелен и др..

На пациентите изглежда, че положението на тялото им се променя, чужди предмети се въртят, падат или се люлеят. Във въображението на пациентите възникват сцени с извънземни, фантастични същества или истински животни. Възприемането на времето се променя, субективно се удължава или съкращава. Емоционалното състояние и поведението на пациентите зависи от съдържанието на халюцинациите. Пациентите могат:

  • опитайте се да избягате;
  • събирайте нещо от дрехи или от околни предмети;
  • провеждане на диалог с несъществуващ събеседник и др..

Наблюдават се заблуждаващи конструкции, но заблудите никога не достигат степента на подреденост, характерна за алкохолната халюциноза. Друга разлика от халюцинозата е повишената внушаемост. Пациентите могат да бъдат убедени, че виждат написан текст на празен лист хартия, чуват глас на изключен телефон и т.н..

По време на активен диалог с истински събеседник, психотичните прояви често стават по-слабо изразени. Сутрин и следобед се появяват светлинни интервали, вечер и през нощта състоянието на пациента се влошава.

В края на третия етап пациентите излизат от делириум, обикновено - рязко, по-рядко - с постепенно вълноподобно намаляване на симптомите.

Развива се тежка астения, наблюдават се промени в настроението от ентусиазирана сантименталност до депресия и сълзи. Пациентите помнят добре своите халюцинации, но почти не помнят реални събития през периода на заболяването. Жените често развиват субдепресия или депресия, мъжете имат лека хипомания.

Други видове делириум тременс се диагностицират по-рядко от класическите. Професионалните и преувеличени делирии се считат за особено тежки. При тях по-често, отколкото при други форми на заболяването, се наблюдават смъртни случаи.

Професионалният делириум се характеризира с постепенно влошаване на клиничната картина с нарастваща монотонност на афективни и двигателни разстройства. С преувеличената форма на заболяването преобладават прости рудиментарни движения (хващане, хващане и др.), Несвързана реч, автономни и неврологични нарушения. Глухота на сърдечните звуци, повишено дишане и сърдечен ритъм, резки колебания в кръвното налягане, повишено изпотяване, тежка хипертермия, тежък тремор, груби координационни нарушения и промени в мускулния тонус.

Усложнения

Болестта може да се усложни от следните състояния:

  • алкохолен остър панкреатит;
  • пневмония (степен на развитие е около 30%);
  • алкохолна миокардиопатия;
  • чернодробна недостатъчност;
  • подуване на мозъка;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на водно-електролитния баланс и киселинно-алкалния баланс;
  • рабдомиолиза.

Лечение на делириум тременс

Когато състоянието е посочено, спешна хоспитализация в наркологично или психиатрично отделение. Те провеждат детоксикационна терапия и мерки за нормализиране на жизнените функции. В началните етапи се използват плазмафереза ​​и метод на форсирана диуреза. По време на инфузионната терапия пациентите се преливат с физиологични разтвори (включително разтвор на калиев хлорид за предотвратяване на хипокалиемия), глюкоза, реополиглюцин, ацесол, стерофундин и др. Предписват се витамини и ноотропи.

Психотропните лекарства често са неефективни, така че не винаги се използват. Показанието за назначаване на психотропни лекарства е безсъние, тежка тревожност и психомоторна възбуда. Употреба:

  • феназепам;
  • диазепам;
  • хексобарбитал и др..

Психотропните лекарства са противопоказани в случай на преувеличен и професионален делириум. Лечението на всички форми на алкохолен делириум се извършва от нарколог с постоянно наблюдение на функциите на жизненоважни органи.

Прогноза

Прогнозата за делириум тременс зависи от формата на заболяването и навременността на лечението. При типичните делириум тременс в повечето случаи настъпва възстановяване. При някои пациенти могат да се наблюдават остатъчни ефекти под формата на психоорганичен синдром и нарушения на паметта с различна тежест. В същото време (особено при липса на лечение) не може да се изключи възможността за развитие на тежки усложнения от страна на вътрешните органи. Вероятността от смърт се увеличава драстично при тежка психоза.

Прогностично неблагоприятни признаци са тежка хипертермия, чревна пареза, остра сърдечно-съдова недостатъчност, пареза на очните мускули, дълбоко увреждане на съзнанието, мускулни потрепвания, нарушено уриниране, уринарна и фекална инконтиненция и повишена честота на дишане над 48 вдишвания в минута. Дори ако резултатът е благоприятен, трябва да се помни, че при всички пациенти с алкохолен делириум, когато пият алкохол, рискът от развитие на втора психоза рязко се увеличава.

Делириум тременс - смъртоносна алкохолна психоза

В шегите, че алкохолиците най-много се страхуват от катерици, има само зрънце шега. Разбира се, истинските животни изобщо не плашат хората с вредни зависимости и обектът на техния страх е делириум тременс, който обикновено се нарича накратко „катерица“. Делириум тременс също изобщо не е медицински термин. Тази добре позната фраза е популярното име за най-опасните алкохолни психози, делириум на фона на рязко отхвърляне на етанол. Първото „пристигане на катерица“ без лечение в повече от 20% от случаите завършва фатално и вероятността да умре с повторно развитие на психоза се увеличава до почти 40%.

Делириум тременс: причини за развитие, първи признаци и недвусмислени симптоми

На пръв поглед волевият отказ на алкохолик от алкохол е благословия, защото спирането на злоупотребата ще повлияе положително на здравето и социалния живот на човек. Пристрастяването към алкохола обаче е много коварно: пристрастяването към етанола се развива на психологическо и физическо ниво. Нервната система на алкохолика толкова свиква с етилов алкохол, че не може да функционира пълноценно без него. Именно поради физическата зависимост след отказване от алкохола възниква абстиненция - алкохолен делириум.

Противно на общоприетото схващане, delirium tremens няма нищо общо с пиянството. Делириумът се развива при пияни алкохолици, които рязко спират да пият. В повече от 70% от случаите причината за прекъсването на запояването е или силно влошаване на благосъстоянието, или необходимостта от връщане на работа. Първите признаци на синдром на отнемане най-често се появяват 2-3 дни след отказване от алкохол, когато целият етанол вече е отстранен от тялото. Но в някои случаи делириумът може да се развие по-късно - на 4-6 дни отрезвяване..

Синдромът на отнемане заплашва предимно алкохолици с 2 и 3 степени на зависимост, които злоупотребяват с алкохол в продължение на поне 5-7 години. Но понякога "катерица" се диагностицира при пациенти със стадий 1 на зависимост и тези, които са използвали алкохолни сурогати (козметични лосиони, технически течности и др.).

Алкохолният делириум се характеризира с токсични мозъчни увреждания. Степента на увреждане на централната нервна система и тежестта на хода на синдрома зависи от общото здравословно състояние на алкохолика, опита на зависимостта и продължителността на предишното преяждане. След първото истинско преяждане синдромът на отнемане може да не е твърде тежък, без характерните симптоми на делириум тременс. Ако алкохоликът не се откаже от пиенето, след следващото преяждане той е заплашен от разширен делириум с халюцинации и делириум.

Симптоми на делириум тременс

Делириум тременс, подобно на симптомите на отнемане на други лекарства, се развива и задълбочава постепенно. Първите признаци на делириум обикновено се появяват на 2-3 дни на отрезвяване, вечер и през нощта. Предвестниците на психоза от метален алкохол са:

нарастващо чувство на безпокойство;

неясно усещане за чуждо присъствие;

нарушения на съня и кошмари;

тремор на ръцете и краката;

постоянни скокове на кръвното налягане;

нарастващо главоболие;

зачервяване на кожата на лицето и шията;

гадене и повръщане;

постоянно чувство на жажда и сухота в устата;

повишаване на телесната температура до 37,5-38С;

припадъци (около 12% от случаите).

Сутрин състоянието на алкохолика може да се подобри до известна степен. Физическите прояви няма да изчезнат, но чувството на страх и безпокойство ще изчезнат. Важно е да се разбере, че облекчението през деня е така нареченият просветлен прозорец, а не признак за възстановяване. Тези няколко часа трябва да бъдат използвани за търсене на помощ от психиатър или нарколог.

Ако след първите признаци на въздържание алкохоликът не получи помощ, състоянието му ще се усложни след 2-3 дни. С настъпването на тъмнината безпокойството и страхът ще се върнат отново; към тях ще бъдат добавени зрителни и слухови халюцинации. Физическото благосъстояние на пациента също ще се влоши - температурата ще се повиши до 38-39С, налягането ще се увеличи, поради тежко гадене ще стане невъзможно да се яде.

На 3-4-ия ден след появата на първите симптоми делириумът ще се задълбочи до състоянието, което в народите се нарича делириум тременс. Разширеният делириум се характеризира с плашещи зрителни, слухови и тактилни халюцинации, делириум, увреждане на паметта, безсъние, треска до 39-40С, бледност на кожата. Такова състояние без лечение може да продължи до 5-6 дни..

Делириум тременс - как да се лекува алкохолен делириум

Делириум тременс, в разговорно наричан "катерица", е много сериозно и опасно състояние, което възниква, когато спрете да пиете алкохол след обилна "либация". Това състояние се възприема от мнозина като естествен резултат от алкохолизма, последният му етап; наистина се случва пациентът да се самоубие. Междувременно това състояние е доста лечимо..

Понятието "делириум тременс": какво е това?

Болестта е и вид алкохолни психози. Delirium tremens е, като че ли, последният етап на синдрома на отнемане на алкохол и първите му признаци могат да се появят дори по време на "синдрома на отнемане".

Алкохолен делириум се появява по време на втория или третия етап на алкохолизъм, известно време след спирането на пиенето на алкохол.

Основните му характеристики:

  • рейв;
  • различни видове халюцинации;
  • втрисане;
  • покачване на температурата.

В някои случаи делириум тременс, симптомите на който са особено активни, може да доведе до смърт на пациента. По време на алкохолен делирий пациентът може да си причини ужасни щети.

Случва се делириум тременс да се развие по време на силна интоксикация, но такива случаи са доста редки. Обикновено делириумът настъпва на втория или дори на петия ден след спирането на пиенето на алкохол. Често болестта изпреварва алкохолика внезапно, когато той най-малко го очаква.

Често се смята, че по време на делириум тременс пациентът трябва да се държи агресивно. Всъщност това е само една от възможните прояви на болестта. Често се случва различно: човекът, страдащ от това разстройство, е външно весел, весел, добродушен и общителен. Но не бива да се надценява веселото разположение на пациента: настроението му в това състояние е много нестабилно и може да се промени всеки момент. Ето защо, дори и в този случай, жертвата се нуждае от спешна медицинска помощ..

Причини за възникване

Основната причина за делириум тременс е продължителното пиене на алкохолни напитки. Болестта може да се появи както при хронични алкохолици, така и след продължително преяждане. Механизмът на развитие на делириум тременс все още не е напълно изяснен, но се предполага, че основната роля в това се играе от интоксикация на мозъка и сериозни метаболитни нарушения..

Началото на заболяването е по-вероятно поради някои фактори: това може да е употребата на нискокачествен алкохол и неговите заместители (например технически и фармакологични течности), патологични нарушения на вътрешните органи, предимно на черния дроб, както и мозъчни заболявания, черепно-мозъчни травми.

Форми и стадии на заболяването

Делириум тременс, симптомите на който могат да бъдат доста разнообразни, има много разновидности, поради различния характер на употребата на алкохолни напитки.

  • Класически - развива се постепенно, преминава през определени етапи, има пълен набор от симптоми.
  • Луциден - този вид делириум тремен се развива остро, докато делириум и халюцинации не се наблюдават, но има нарушена координация на движенията, чувство на страх и безпокойство.
  • Абортивен - със силно безпокойство, а заблудите и халюцинациите са незначителни.
  • Професионален - характеризира се с амнезия, както и автоматизирано поведение: пациентът може да изпълнява само стереотипни движения, които са свързани с обличане, събличане, изпълнение на определени професионални задължения.
  • Мусиране - този вид делириум тременс е продължение на професионалното разнообразие, докато пациентът има сериозно замъгляване на съзнанието, двигателни нарушения и увреждане на вътрешните органи и телесните системи.
  • Нетипично - има известно сходство с шизофренията. Този тип делириум тременс често се среща при алкохолици, които преди това са претърпели един или повече случаи на това заболяване..

Поражението на вътрешните органи по принцип може да се развие с всякакъв вид заболяване. Наблюдава се и увреждане на паметта.

Класическият делириум тременс има три етапа в своето развитие. На първо място се забелязват промени в настроението, приповдигнато и весело състояние може внезапно и неочаквано да се промени в безпокойство, агресия, страх. Пациентът на този етап може да бъде много разговорлив, да говори за своите спомени и образи, които възникват в съзнанието..

На втория етап се появяват халюцинации, особено по време на заспиване, изключително повърхностен сън, придружен от кошмари. След събуждане пациентът може да не прави разлика между сън и реалност..

На третия етап халюцинациите стават особено ярки и почти постоянни, пациентът започва не само да вижда и чува „отвъдни същества“, но и да ги усеща с тялото си, малки същества (например насекоми) могат да „тичат“ в устата му. На този последен етап слуховите халюцинации също стават особено отчетливи - пациентът чува заплашителни или осъдителни гласове.

Симптоми на делириум тременс

Курсът на класическата форма на делириум тременс е непрекъснат, болестта се развива постепенно; обаче при някои пациенти се появява като няколко пристъпа, разделени със светли пространства. Болестта завършва внезапно след продължителен сън. Стандартната форма на алкохолен делириум трае не повече от осем дни, но най-често завършва много по-рано (на третия - четвъртия ден). В много редки случаи болестта се проточва..

Симптомите на отнемане преди делириум тременс често се разбират като продромален стадий на заболяването. На този етап често се появяват нарушения на съня: сънищата стават трудни, наблюдават се чести събуждания. Въпреки това, в някои случаи продромалният стадий не се придружава от никакви симптоми, което може да накара да изглежда, че не се случва нищо ужасно. Пациентът може да отиде на работа сутрин или да направи друга рутина. Скоро обаче той усеща истински „удар“, ефектът от който се усилва именно от внезапната поява.

Когато психозата започне да се развива, пациентът започва да фантазира силно; той представлява фантастични или реалистични същества, постепенно престава да възприема реалността изобщо. Започва да води диалози и спорове с въображаеми събеседници, струва му се, че насекоми и други малки същества пълзят по него; той също смята, че времето непрекъснато се ускорява и забавя, а околните предмети се движат произволно.

Любопитно е, че човек в състояние на делириум тременс може да се убеди в най-невероятните неща. Например такива хора лесно ще повярват, че виждат текст на напълно празен лист хартия или чуват музика от изключен приемник. Можете да проведете разговор с пациента, но с течение на времето отговорите му стават по-малко смислени и логични, той говори все повече и повече на място. Халюцинациите се усилват с течение на времето, докато през деня те се отдалечават, умът на пациента се озарява и вечер "демоните" се връщат отново. Халюцинациите могат да бъдат облекчени и чрез постоянен разговор с пациента. Като цяло, по-тежки и вредни симптоми на делириум тремен се развиват, когато са напълно сами..

Когато болестта може да бъде спряна, пациентите почти не помнят какво всъщност им се е случило по време на делириум тременс, но помнят добре своите халюцинации. Известно време психичните разстройства продължават - промени в настроението, астения; жените могат да получат депресия, а мъжете - лека хипомания.

Други форми на заболяването се наблюдават много по-рядко от класическата. Те имат специфичен набор от симптоми. Така че, преувеличеното делириум тременс се характеризира с несвързана реч, тахикардия, тежко дишане, нарушена координация на движенията, треперене, хипертермия, повишено изпотяване и други прояви. При професионален тип заболяване състоянието на пациента постепенно се влошава, наблюдават се разстройства на движението, степента на което се увеличава с течение на времето.

Последиците от делириум тременс

Въпреки факта, че това състояние постепенно преминава, то може да причини много усложнения. Това може да бъде сериозно увреждане на вътрешните органи, увреждане на паметта, психоорганичен синдром. Поведението на човек, който е страдал от алкохолен делириум, може да се промени значително и тогава той може да стане наистина опасен за себе си и за другите. В определени случаи алкохолният делирий завършва със смъртта на пациента..

Как да се лекува алкохолен делириум

Пациентите, страдащи от делириум тременс, трябва да бъдат хоспитализирани в наркологично или психиатрично отделение непременно. В болницата те се подлагат на детоксикационни процедури, възстановяват жизнените функции, а също така им се предписват ноотропи, витамини и някои други лекарства. В някои случаи могат да се използват психотропни лекарства, но това се прави само в изключителни случаи, тъй като като цяло те са неефективни за лечение на алкохолен делириум. В допълнение, психотропните лекарства не са разрешени за професионални или преувеличени делириум тременс. Важна част от лечението е запълване на липсата на течности и минерални соли в тялото на пациента..

У дома лечението на делириум тременс е възможно само ако е в най-ранния си стадий. Обикновено в такива случаи се използва феназепам, който се приема от пациента в продължение на няколко дни. Ако не помогне и състоянието на пациента само се влошава, можете да опитате по-силни лекарства. Експертите обаче съветват да не се самолекувате, а незабавно да се консултирате с лекар.

Единствената профилактика на алкохолния делириум е здравословният и трезв начин на живот. Известно е, че симптомите на абстиненция, които се вливат в алкохолен делириум, не се развиват на първия етап на алкохолизъм. Това означава, че не трябва да се увличате твърде много с алкохолни напитки. Ако искате да пиете е по-добре да предпочетете качествени напитки. Ако човек има психични разстройства или интелектуални проблеми, тогава му се препоръчва изобщо да не пипа алкохол, тъй като в тези случаи вероятността от развитие на делириум се увеличава драстично.

Истории от оцелели от остра психоза

Хората, които са преживели алкохолен делириум, често си спомнят за тези дни с неприкрит ужас и отвращение. Един от тях разказа как в това състояние той отишъл до банята и се опитал да си реже ръцете с бръснач. За щастие артерията не беше докосвана, така че той оцеля.

Друг нещастен човек си спомни как започна болестта му. Влезе в кухнята да пуши и изведнъж забеляза как в голяма стая на фотьойл лежи отсечената глава на баба му, която беше починала отдавна. Той беше толкова уплашен, че извика на цялата къща и се опита да се върне в спалнята, но духове надникнаха през вратата.

Друга история разказва за това как в едно село жител в пристъп на алкохолен делириум е приел жена си за пиле и е тичал след нея с брадва, докато не е убил.

Халюцинациите, изпитани от пациентите в разгара на делириума, не се различават по разнообразие, най-често се повтарят няколко стандартни парцела. Съществуват обаче и нестандартни визии. Някои по време на болестта представляват изображения на починалите им роднини, които им се скарали, заплашвали или, напротив, подкрепяли и давали съвети как да облекчат страданията възможно най-скоро. Един от нещастниците си представил, че служители на ФСБ, които всъщност били бандити, дошли в дома му; те разговаряли с домакинството за него и твърдили, че той трябва да бъде убит, защото харесвали апартамента му.