Какви антидепресанти могат да се използват по време на бременност и кърмене

Фармакологичните свойства на лекарствата, както и тяхната безопасност и ефикасност са описани за повечето пациенти, приемащи лекарството. Ако дадено лекарство се продава в аптечните вериги, неговите ползи са доказани. Съществуват обаче специални групи пациенти, за които дори одобрените лекарства могат да бъдат опасни. Тези групи включват бременни и кърмещи жени..

Безопасност на предписаните лекарства по време на бременност

При тестване на което и да е вещество, неговият ефект върху хода на бременността, върху плода и върху новороденото се изучава отделно. Всички лекарствени вещества, в зависимост от резултатите от теста, са разделени на пет класа. Първите две от тях могат да се използват при бременни жени без ограничения. Третият и четвъртият - само ако ползите от използването им надхвърлят предполагаемия риск. Петият клас средства води до появата на тежки малформации, използването му е възможно само ако бременността бъде прекъсната.

Последните три класа лекарства могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане и да повлияят на развитието на плода или здравето на новороденото. От голямо значение за определяне на класа на дадено вещество са отзивите на бъдещите майки, които са ги приемали..

Какви антидепресанти се използват по време на бременност

Много жени се нуждаят от антидепресанти по време на бременност. При пациенти с повтарящо се депресивно разстройство раждането на дете често е придружено от тежки епизоди на депресия. Освен това някои бъдещи майки изпитват психично разстройство, което продължава и след раждането. При други жени симптомите на депресия се появяват по време на бременност и са пряко свързани с нея. Всички те трябва да намерят подходящото лечение за своето разстройство..

Лекарствата от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин се считат за безопасни за бъдещите майки, а именно:

  • Флуоксетин;
  • Золофт;
  • Пароксетин.

Това се отнася само за оригиналните лекарства (името им съвпада с наименованието на активното вещество): те могат да се предписват на бременни жени без никакви ограничения. В случай на използване на маркови лекарства от родовата група е необходимо да се разгледат препоръките за конкретен продукт.

Някои лекарства от групата на антидепресантите са относително безопасни:

  • Имипрамин;
  • Кломипрамин;
  • Дезипрамин;
  • Синекван.

Изброените лекарства в терапевтични дози не влияят върху хода на бременността и плода. Когато обаче се надвишат средните дози, е възможно тяхното токсично въздействие върху организма на майката и детето. Тези лекарства се предписват, ако ползите от лекарството са по-високи от предполагаемите рискове..

Няколко средства от групата на трицикличните антидепресанти са противопоказани за бъдещи майки, те включват:

Какви антидепресанти се комбинират с кърменето

В периода след раждането жените често изпитват симптоми на депресия. Развитието на това заболяване е най-вероятно през първите три месеца след раждането. В същото време майката, въпреки възникналото разстройство, трябва да продължи да се грижи за бебето си и да не прекъсва кърменето. Лечението на депресия в този случай също има свои собствени характеристики..

Когато предписва лекарства за кърмачки, лекарят взема предвид способността им да проникват в кърмата, както и ефекта върху самия процес на лактация. Някои вещества спират синтеза и секрецията на млякото, докато други променят свойствата му. Ако продуктът попадне в тялото на детето с мляко, назначаването му по време на кърмене е противопоказано.

Лекарствата с минимален риск от проникване в млякото включват:

  • Тетрацикличният антидепресант миансерин;
  • Инхибитор на моклобемид моноаминооксидаза;
  • Трициклични антидепресанти от списъка, използвани при бременни жени, както и амоксапин.

Лекарства със средна способност да проникват в млякото, използвани за специални показания:

  • Всички представители на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, с изключение на венлафаксин;
  • Всички представители на инхибиторите на моноаминооксидазата, с изключение на моклобемид и доксепин;
  • Тетрацикличен антидепресант миртазапин.

Неизброените лекарства имат висок риск от странични ефекти по време на бременност или кърмене. Използването им не е оправдано, опасно е за жена или дете. Като алтернатива на медикаментозната терапия, в момента на бременни и следродилни жени се препоръчва психотерапевтично лечение.

Антидепресанти по време на бременност

Чакането на бебе е емоционално време за всеки, но може да бъде особено трудно, ако имате проблеми с психичното здраве като депресия или тревожност..

Антидепресантите са основната възможност за лечение на повечето видове депресия. Но има ползи и рискове, които трябва да се имат предвид при приема на тези лекарства по време на бременност..

Защо лечението на депресията е важно?

Тежката депресия по време на бременност е свързана с повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, забавяне на растежа на плода или други проблеми за бебето. Депресията по време на бременността също увеличава риска от следродилна депресия, преждевременно прекратяване на кърменето и затруднения в отношенията с бебето..

Възможно ли е да приемате антидепресанти по време на бременност?

Решението да се използват антидепресанти по време на бременност се основава на баланс между рисковете и ползите. За щастие рискът от вродени дефекти и други проблеми от приема на антидепресанти по време на бременност е много нисък. Доказано е обаче, че малък брой лекарства от тази група са безопасни, а някои видове лекарства са свързани с по-висок риск от усложнения при деца..

Ако приемате антидепресанти по време на бременност, Вашият лекар ще се опита да сведе до минимум ефектите върху Вашето бебе. Това може да стане чрез предписване на едно лекарство (монотерапия) с най-ниската ефективна доза, което е особено важно през първия триместър (когато ефектът на лекарствата върху плода е най-голям).

Какви лекарства се предписват?

  • Някои селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Те обикновено се считат за една от възможностите за лечение на депресия по време на бременност, включително циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft). Потенциалните усложнения включват повишен риск от обилно кървене след раждане, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Повечето проучвания показват, че употребата на SSRI не е свързана с вродени малформации. Пароксетин (Paxil) обаче е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания на плода.
  • Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин. Те също се считат за вариант на лечение по време на бременност, включително дулоксетин (Simbalta) и венлафаксин (Effexor XR). Изследванията обаче показват, че късната употреба е свързана с PPH..
  • Бупропион (Wellbutrin). Това лекарство се използва както за депресия, така и за борба с пристрастяването към цигарите. Понякога може да бъде опция за жени, които не изпитват ефекта на други лекарства. Изследванията показват, че употребата на бупропион по време на бременност може да бъде свързана със сърдечни дефекти.
  • Трициклични антидепресанти. Този клас лекарства включва нортриптилин (Памелор). Въпреки че рядко се предписват трициклични антидепресанти, те могат да бъдат опция за жени, които не реагират на други лекарства. Трицикличният антидепресант кломипрамин може да бъде свързан с риск от вродени дефекти на плода, включително сърдечни дефекти. Употребата на тези лекарства през втория или третия триместър също може да бъде свързана с PPH. 1

Рискове

  • Възможни са вродени малформации. Има доказателства, че приемът на SSRIs в началото на бременността леко повишава риска на детето от развитие на сърдечни дефекти, спина бифида и цепка.
  • Повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
  • Наличието на симптоми на отнемане при новородено. Този риск възниква при който и да е антидепресант в края на периода (включително трициклични антидепресанти, SSRI и инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин). Те включват:
    • трициклични антидепресанти: сърцебиене, раздразнителност, мускулни спазми, тревожност, безсъние, треска и гърчове.
    • SSRI и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин: нервност, лош мускулен тонус, неспособност да се плаче силно, затруднено дишане, ниска кръвна захар и белодробна артериална хипертония.
  • При кърмене лекарството може да се предаде на бебето чрез мляко. Възможно е новороденото да изпитва странични ефекти от лекарства.
  • Неизвестни рискове. Лекарствата не се подлагат специално на клинични изпитвания при бременни жени, а новите лекарства носят по-висок неизвестен риск от тези, освободени преди това, просто защото учените са имали по-малко време за събиране на данни..

Всички рискове е вероятно да бъдат по-високи през първите три месеца и последните няколко седмици от бременността, когато бебето е по-уязвимо. 2

Струва ли си да сменяте лекарства?

Решението за продължаване или смяна на антидепресанта ще се основава на емоционална стабилност. Загрижеността относно потенциалните рискове трябва да се прецени спрямо възможността заместващите лекарства да се провалят и да причинят рецидив на депресия.

Какво се случва, ако спрете приема на антидепресанти?

Ако спрете да приемате антидепресанти по време на бременност, съществува риск от рецидив на депресия с придружаващи усложнения, включително влошаване на настроението и следродилна депресия или психоза.

Изход

Ако сте в депресия и сте бременна или мислите за бременност, говорете с Вашия лекар. Да се ​​реши как да се лекува това психично разстройство по време на бременност не е лесно. Рисковете и ползите от приемането на лекарства през този период трябва да бъдат внимателно преценени. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да направите информиран избор, претеглящ рисковете и ползите за вашето и здравето на вашето неродено дете. 2

антидепресанти и бременност

// Здравейте, тези, които планират и тези, които вече са отпаднали :)

Планираме бебе със съпруга ми, и двамата са физически здрави.

Но трябва да пия антидепресанти (Paxil), които са противопоказани при бременност.

Има ли среда за вас, момичета, които успешно издържахте и родихте здраво бебе?

Попитах много лекари, които казаха какво, някои са категорично против, други казват - всичко е наред!

На кого да повярвам? Има ли истински истории?

ПОМОГНЕТЕ МИ МОЛЯ. МНОГО ИСКАМ БЕБЕ.

  • Болести, лечения, лекарства при планиране
  • * Общностни правила
  • Изключено
  • Къде и кога да започнете?
  • Избор на медицинско заведение, специалист
  • Прегледи, анализи
  • Овулация
  • Определение за бременност
  • Направихме го!
  • Базална температура
  • Дамски календар (менструален цикъл)

Потребителски коментари

  • 1
  • 2

Родих на Paxil. Целият свят ражда с антидепресанти. Лекарите от старото поколение забраняват. Младите хора обикновено са разрешени. От рисковете за развитието: сърдечни аномалии. Без хапчета 2%. С таблетки 4%.

Мога да кажа за себе си: детето нямаше синдром на отнемане. Няма сърдечни аномалии. Не съм единственият с моя лекар. По-добре е да не отменяте лекарството, ако забременеете. Съществува риск от отнемане на самата бременност. Вашето тяло страда - плодът страда. Най-добре е да се опитате да намалите леко дозата до нормално състояние. Ако състоянието не е много добро, ще има тон и съответно постоянен риск.

Няма да е възможно само да кърмите.

Здравейте. Момичета, които пият Paxil, опитах се да не го пия тук и хванах такива отменения, че майка ми не плачеше, дори се обадих на линейка. Всичко мина, след като отново започнах да пия табла. Пия от ноември 2018 г. за 2 маси, сега преминах на 1. Но виждах 1,5 пъти на месец

По принцип не се опитвайте да напуснете бързо, не заблуждавайте мозъка.

Който има ПА ПРОЧЕТЕТЕ КНИГАТА НА КУРПАТОВ, той пише подробно за това как и защо се появяват тези ПА. Започнах преди почти 5 години, когато родих син и все още имам. Не е без Пакмил, но при него има тревожност. Ето защо, дали да вярвате на лекарите, че е възможно да забременеете, мисля, че не си струва, съжалете себе си и бъдещето на детето си. Искам дъщеря, гинепологът казва, че е възможно, но е по-добре да го обсъдите с невролог, но вече почувствах отказа на Paxil върху себе си, така че първо трябва да прочистя мозъка и тялото си

И се чудя... и съм на Paxil

моят психотерапевт ми каза, че когато забременея, постепенно ще отменя лекарството (симбалта) и няма да усетя синдром на отнемане, тъй като след 8 седмици от бременността самото тяло започва да произвежда необходимия хормон. Така че бременността е най-добрият антидепресант))

Имах бременност, но през ноември имах спонтанен аборт и въпреки това все още се опитвам да се откажа от тези хапчета. Изглежда работи. просто постепенно удължавайте дните между дозите.

И когато започна да се тревожа, пия топъл силен сладък чай и чета молитви) и постепенно се отпускам))

Здравейте на всички, пия Paxil от 4,5 месеца, лекарството е добро, много лекари и пациенти го хвалят, основното тук е да изберете лекарството за себе си, да опитате различни, не трябва да има странични ефекти и трябва да помогне, препоръчвам да прочетете всичко за Татяна Найник, тя е болна от 2008, през лятото тя роди прекрасно момиче, пиеше хапчета през цялата бременност, силни лекарства, момичетата се страхуват от наркотици достатъчно, разбира се, инструкциите казват, че бременните жени не трябва да пият, много лекарства казват това, у нас, за съжаление, тези заболявания не знаят как и не знаят как за лечение, в Европа се лекуват активно с антидепресанти, всеки ражда нормални деца, достатъчно пара, ако можеш да живееш без хапчета, раждаш без тях, ако не можеш, пий хапчета, бъдещето е известно само на Бог, не се досещай и не се страхувай от нищо.

Какво общо има с нормалните деца! Тези табла може да не дават тератогенно (грозно) действие (но не и в 100% от случаите). И по принцип сте смятали, че ще има силен синдром на отнемане! Пийте сами психотропи, а след това рязко смело, ще видя какво ще се случи с вас. Ако един човек е анулирал без проблеми, тогава 99% не могат да направят това в продължение на месеци / години. Тоест, пиете и не ви интересува, че невинният мъж ще изпита мъчения по ваша вина. Главата трябва да е включена и да мисли, а не да чете форумите и да вярва на всичко имплицитно.

Пих силни лекарства през цялата бременност) тя е готина. Горкото дете, нямаше късмет майката да не мисли за него.

Момичета, аз самата страдам от ПА от 4 години през това време родих момче (здраво).Приемах депресант преди бременността Пароксетин. Когато забременя, спря рязко да пие! Нямаше синдром на отнемане! През цялата бременност минах без лекарства, никога не ме измъчваха ПА, нямаше скокове на налягането! Веднага след като роди, седмица по-късно, тази ужасна диагноза се върна... Трябваше да се върна към хапчетата. Накратко, момичетата трябва да раждат с такава диагноза безкрайно.

И за колко време пиеха антидепресант и от какво?

Здравейте момичета! Случайно попаднах на кореспонденцията ви, тъй като лъскам дете :) След като прочетох вашите истории, се видях! Също така звездата PA за три години със сигурност, това беше просто ужас. Струваше ми се, че никога няма да се измъкна от това през живота си и щеше безкрайно, не исках нищо, изкарах последните курсове в института, ходих само на изпити, а след това с такси, смених работата, на интервали, когато изобщо не можех да напусна къщата... всичко започна всичко също, без никаква причина... макар че веднага след като се разболях много от бронхит, температурата беше висока 2 седмици, след това започна... разхождайки се във върчам и ме гледайте като идиот, всичко е наред, здрав си, просто VSD... пийте чайове, билки, успокоителни и транквиланти - накрая не пих нищо... макар че Corvalol беше винаги под ръка, просто не можех да се измъкна без него... като цяло не знам как го преживях, сега анализирам и разбирам, че само съм помогнал Боже, отидох на църква, помолих Бог да помогне, сега изглежда всичко е наред (ъъъ ъф), живея от 3 години вече без Корвалол и т.н.)) всичко е наред, че се чувствам неспецифичен, но всичко това е само цвете... сега и аз планирам бременност всички момчета adko, имаше анембриония през май тази година, сега правя тестове, подготвям се... и съм сигурен, че всичко ще се оправи :) така че момичета, пуснете хапчетата, отидете на църква, изповядайте се, направете тест и Бог ще ви помогне! здраве на вас силни и здрави деца! :))

Настя, а как без лекарства тогава.

Как се възстановихте? каква методология?

За съжаление нямам възможност да отида на психотерапевт (((

тези. целият смисъл на лечението се свежда до релаксация!?

Бременност и антидепресанти - съвместим ли е??

Може ли бременна жена да приема антидепресанти? Защо е опасно за плода? Можете ли да се справите без лекарства? Какви групи антидепресанти са разрешени по време на бременност? По кое време на бременността е най-опасно да приемате антидепресанти? Тази статия е посветена на тези и други въпроси..

Влияят ли антидепресантите на зачеването??

Антидепресантите влияят по различен начин върху плодовитостта при мъжете и жените. Ако мъжът приема антидепресанти, има вероятност активността на сперматозоидите да намалее и броят на сперматозоидите с разрушена ДНК да се увеличи. Такива клетки присъстват при мъжа и обикновено, но след прием на антидепресанти броят им се увеличава с 30%. Нещо повече, такива клетки се появяват при прием на антидепресанти както от старото, така и от новото поколение. От друга страна, при тежки форми на депресия, мъжът не може да откаже антидепресанти. При по-леките форми е достатъчно да се подложите на подходяща психотерапия.

Вероятността за намаляване на способността на жената да забременее се увеличава при спиране на антидепресантите. При жената вероятността от зачеване намалява задълбочаването на депресията. Следователно, тя трябва да приема антидепресанти от последното поколение на групата SSRI (за тях ще говорим по-долу), които действат по-нежно от другите..

Кога може да се планира бременност след антидепресанти??

Можете да планирате бременност след 2-3 месеца. след постепенно (забележете!) отнемане на антидепресанти и само в леки случаи на депресия!

Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност и какво?

Приемът на антидепресанти по време на бременност трябва да бъде строго контролиран от психиатър! Повече за депресията по време на бременност.

Пълното отхвърляне на антидепресантите води до така наречения "синдром на отнемане" - увеличаване на депресивните състояния, което влияе отрицателно върху развитието на плода, може да провокира спонтанен аборт при майката, раждане на неподвижно дете и следродилна депресия.

Има антидепресанти от различни поколения, които имат един или друг ефект върху плода. Освен това степента на експозиция зависи от тримесечието на бременността, вида и поколението, към което принадлежи този или онзи антидепресант. Помислете за някои видове антидепресанти и тяхното въздействие върху плода.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Тази група включва:

  • Пароксетин;
  • Флуоксетин;
  • Циталопрам;
  • Сертралин.

Пароксетин (Paxil, Rexetin, Risset) е противопоказан при носене на бебе, тъй като през първия триместър на бременността може да провокира:

  • вродени сърдечни заболявания,
  • краниостеноза (преждевременно затваряне на черепните конци поради необичайно развитие на черепа),
  • аненцефалия (пълно отсъствие на мозъчни полукълба в комбинация с дефект в костите на черепа)
  • ембрионална херния (част от коремните органи се намира в мембраните на пъпната връв).

Флуоксетин (Prodep, Prozac, Proflusac) е разрешен, но в някои случаи през втората половина на бременността може да причини персистираща белодробна хипертония при новородени (трайно увреждане на белодробната циркулация).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) е разрешен, но понякога през първия триместър може да провокира аненцефалия, краниостеноза, а в третия - персистираща белодробна хипертония при новородени.

Сертралин (Zoloft, Stimuloton, Asentra) е разрешен в някои случаи. Когато се приема през втората половина на бременността, може да причини персистираща белодробна хипертония при новородени. Съществува и риск от вродени сърдечни дефекти на преградата и ембрионална херния.

Трябва да се отбележи, че всички горепосочени фетални малформации са изключително редки дори при продължителна употреба на SSRI. Следователно, антидепресантите от тази група се предписват по-често по време на бременност, отколкото антидепресантите в други групи..

Трициклични антидепресанти

Тази група включва:

  • Амитриптилин;
  • Азафен;
  • Мапротилин;
  • Нортриптилин и сътр.

Те са приемливи за бъдещи майки. Преди се смяташе, че лекарствата от тази група могат да провокират недоразвитие на феталните крайници, но последните изследвания отхвърлят този факт.

Трицикличните антидепресанти обаче имат много странични ефекти, които липсват на SSRI:

  • увеличаване на телесното тегло;
  • сънливост;
  • понижаване на A / D;
  • антихолинергично действие (запек, задържане на урина, сърцебиене, загуба на съзнание);
  • конвулсии;
  • нарушения на сърдечната проводимост;
  • диспепсия.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Те включват ипрониазид (ниаламид, фенелзин, траннилципромин). Противопоказан поради риск от инфаркт.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин

Те включват венлафаксин, дулоксетин и милнаципран.

Употребата на Венлафаксин и Дулоксетин е разрешена само в спешни случаи, когато ползите за майката надвишават рисковете за бебето. Ефектът на лекарството върху плода не е добре разбран..

Милнаципран е противопоказан по време на бременност.

Атипични антидепресанти

Те включват лекарства от различни химически групи. Не е избраното лекарство за бременност.

По този начин, антидепресантите могат да се приемат по време на бременност, ако са изпълнени редица условия:

  • Вземете антидепресанти стриктно под лекарско наблюдение.
  • Предпочитат се SSRI и трициклични антидепресанти.
  • Лекарствата трябва да се приемат в малки дози, за да се избегне рискът от странични ефекти върху тялото на бъдещата майка и ефекта върху плода.
  • През първия и третия триместър на бременността, ограничете приема на антидепресанти до минимум.
  • Ако е възможно, заменете приема на антидепресанти със сесии с психотерапевт и психолог.

Приемът на антидепресанти по време на бременност е свързан с по-умни бебета

Децата, изложени на антидепресанти по време на антенаталното развитие (т.е. дори преди раждането), се представят по-добре при тестове за интелигентност на 12-годишна възраст в сравнение с връстници, чиито майки не са приемали антидепресанти по време на бременност. Това е интересно заключение, до което са стигнали авторите на малко проучване, проведено в Канада..

В работата участваха 51 деца, които „се запознаха“ с психоактивни лекарства буквално през първите седмици от съществуването си. Тестовете, при които тези деца се представят сравнително по-добре, бяха посветени на оценката на способността за целенасочена дейност, която от своя страна е свързана с редица критични умствени умения, включително способността да се фокусират върху дадена задача, да се контролират и да мислят гъвкаво..

Въпросното проучване се превърна в една от последните трудове, посветени на изключително актуален въпрос: различават ли се децата, чиито майки са приемали антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) по време на бременност, от децата, които не са се сблъсквали с такива наркотици.

Някои проучвания показват, че когато жените приемат SSRI по време на бременност, децата им имат леко повишен риск от развитие на психични заболявания като аутизъм, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и някои други. Публикувани са обаче и статии, в които не е открита такава връзка..

Въпросът дали приемът на SSRI по време на бременност оказва някакво влияние върху развитието на плода, е от решаващо значение, според д-р Джеймс Мъро, ръководител на програма за афективни и тревожни разстройства в болница Mount Sinai..

Д-р Мерау, който не участва в новото проучване, обяснява:

„Депресията е широко разпространена. По-често се среща при жените [отколкото при мъжете], а сред жените най-често се засяга от тези, които са в детеродна възраст. Събирайки тези факти, можете да разберете защо депресията по време на бременност е сериозен проблем за общественото здраве. ".

Въпреки това, продължава Мерау, също е много трудно да се изолира директният ефект на SSRI върху развитието на мозъка на детето. „Колко фактора влияят върху това как 12-годишно дете ще премине когнитивен тест?“ Разбира се, много са гените, факторите на околната среда и, разбира се, депресията на мама..

Въпреки че новата работа изглежда полезна за деца, изложени на SSRI, д-р Мерау смята, че изследването е било твърде малко, за да се направят твърди заключения. Екипът от автори се съгласява с това твърдение..

Сега авторите на работата продължават да наблюдават по-голяма извадка от 120 деца. Изследването, в което ще участват тези деца, ще се различава не само в размера на групата за наблюдение. Учените планират да не се ограничават до компютърни тестове, които може да не съвсем точно оценяват умствените способности на децата в ежедневието - при бъдеща работа докладите на родителите също ще бъдат взети под внимание..

Резултатите от вече завършената работа бяха представени от една от авторите, Сара Хътчисън от Детска болница в Британска Колумбия, на среща на Педиатричните академични дружества в Торонто. Изпратените данни ще се считат за предварителни, докато бъдат публикувани в рецензирано списание.

Според водещия автор д-р Тим Оберландер, 15 до 20% от жените изпитват „клинично значими” разстройства на настроението по време на бременност. Следователно разбирането на това какво трябва да плащат майките и децата за фармацевтична корекция на тези нарушения е изключително важно. Новата работа обаче не дава отговор на въпроса дали антидепресантите са „безопасни“ по време на бременност. Според експерта всяка жена, която е изправена пред проблема с депресията, докато чака дете, трябва сама да реши как да се справи с това заболяване. Д-р Оберландер обаче подчерта, че намерените решения трябва да бъдат обсъдени с неговия лекар..

Що се отнася до роднините и приятелите на бременната жена, те трябва да помислят как да помогнат на жената да поддържа психическо здраве през този труден период. Във всеки случай ще бъдат полезни следните точки: справяне със стреса, редовни упражнения и достатъчно сън. Що се отнася до специализираните грижи, било то фармакологични или психотерапевтични, решението за използването им трябва да се взема съвместно със специалисти, припомня лекарят и добавя, че нелекуваната депресия сама по себе си е опасна както за майките, така и за децата..

Депресия и бременност - какво да правя? 14 препоръки на учени и лекари

Антидепресантите могат да бъдат критично важни за хора, които изпитват депресия или други необичайни психо-емоционални състояния, които не изчезват сами: апатия, ярост. Но приемането на вълшебни хапчета по време на бременност може да повлияе на бебето. Как да бъда? Ето какво науката знае със сигурност за комбинацията от двете..

1. Депресията, уви, не е рядкост, както и приемането на хапчета от нея по време на бременност

В САЩ, според последните данни, всеки седми жител е преживял депресия, а сред бременните жени - цели 18%. Много е важно една жена да се чувства добре през този период, за да няма негативни последици за нея, детето й и останалите й деца, казват лекарите. Но решението за прием на лекарства все още остава за жената, няма ясни правила или медицински инструкции. Известно е, че около 13% от бременните жени все още са приемали хапчета.

2. Нелекуваната депресия може да има последици за детето

Бременността сама по себе си не е най-лесното състояние за жената. И ако се допълни с психологически проблеми... Децата в утробата, както се оказа, също страдат, което се изразява в малформации, сърдечни проблеми, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане. Новородените могат да бъдат по-пасивни и по-малко емоционални от бебетата, родени от майки без признаци на депресия. Някои данни сочат, че дългосрочните ефекти могат да продължат дори в предучилищното детство..

Науката все още не знае точно защо майчината депресия засяга плода, но се предполага, че децата в този случай получават други дози химикали, важни за развитието на мозъка. По този начин, не получаването на лекарства за депресия може да има по-голямо въздействие върху детето, отколкото приемането им..

3. Но има шанс антидепресантите също да попречат на нормалното развитие на детето.

Изследванията показват, че тези бебета могат да се родят и по-рано, с ниско тегло при раждане и с увреждания в развитието. Те също могат да имат проблеми с дишането. Такива деца са два пъти по-склонни да попаднат в отделения за интензивно лечение през първите дни от живота, според проучване, основано на наблюдението на около 750 хиляди деца в САЩ..

Независимо от това, към момента не е имало тясно специализирани проучвания за употребата на антидепресанти по време на бременност, учените нямат еднозначно мнение относно причинно-следствената връзка..

4. Колкото по-висока е дозата, толкова по-голям е рискът

Фактът е очевиден, но трябва да се има предвид. Активните вещества проникват през плацентата, така че не трябва да прекалявате с дозировката.

5. Първият триместър е най-опасното време

Особено периодът от 3-8 седмици, когато се формират основните органи и части на скелета: сърце, мозък, гръбначен стълб. А през втория и третия триместър рисковете намаляват.

Антидепресанти и бременност

Автор: психотерапевт Надежда Любимова
блог: https://psychotropinka.blogspot.com/

Приемате антидепресанти и планирате бременност?
Приемате ли антидепресанти и разбрахте, че вече сте бременна и се радвате от това? Честито!
Дали да продължите да приемате антидепресанти или да спрете?

И също така се случва, че въпросът за започване на прием на антидепресанти се повдига по време на бременност или по време на кърмене..

Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност?

Първо, много е важно, въпреки натрупаните научни данни, за които ще прочетете по-долу, за някои точки те все още са недостатъчни, тъй като по очевидни етични причини не се провеждат експерименти върху бременни жени и данните се получават в резултат на постепенното натрупване на отделни случаи., което усложнява интерпретацията на резултатите.

Следователно, за всяка жена и във всяка ситуация, решението ще се вземе както въз основа на наличните научни данни, така и задължително отделни моменти, с по-сложно отчитане на всички рискове и ползи..

И горещо препоръчвам да се консултирате с лекаря, който Ви е предписал антидепресанти, да му задавате всякакви въпроси, които Ви интересуват и редовно да обсъждате с него динамиката на Вашето състояние, независимо от взетото решение за продължаване или спиране на приема на антидепресанти.

Така че, помислете за плюсовете и минусите на приема на SSRI по време на бременност и кърмене за жена и дете.

За жената рисковете от странични ефекти на лекарството остават същите като извън бременността. Но има и други, които са по-важни във връзка с бременността и раждането, например сертралинът може да увеличи риска от PPH. Затова за всяко лекарство и ситуация отделен разговор с Вашия лекар.

За човешкия плод тератогенни ефекти (т.е. нарушаване на развитието на ембриона) не са идентифицирани в проучвания със SSRI и SNRI. Следователно, в това отношение те се считат за безопасни и ако сте бременна и приемате антидепресанти, тогава не е необходимо спешно да ги анулирате през първия триместър и има време да се отпуснете и спокойно да претеглите плюсовете и минусите на по-нататъшното приемане.

Между другото, от популярните в Руската федерация психотропни лекарства, които хората успяват да получат без рецепта или състрадателни възрастни роднини препоръчват и споделят, е категорично невъзможно през първия триместър на бременността бензодиазепини (феназепам, клоназепам и др.), Тъй като те имат тератогенен ефект и могат причиняват фетални нарушения като цепнатина на небцето и цепнатина на устната. Ако вече сте ги пили, не бързайте да изпадате в паника, а го обсъдете с Вашия лекар..

Въпреки противоречивите по-рано данни, досега е доказано, че приемането на антидепресанти на майката по време на бременност не причинява риск от сърдечно-съдови заболявания на плода и не намалява коефициента на интелигентност на детето и не увеличава смъртността на децата нито по време на бременността, нито след раждането..

SSRIs вероятно не са свързани с развитието на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) при деца. Но данните за връзката между аутизма при дете и приемането на SSRI по време на бременност и психичното разстройство при майката са изключително противоречиви и все още няма консенсус по този въпрос. Но е възможно и двата фактора да повлияят на развитието на аутизъм при дете..

За да можете сами да определите какви са рисковете от приема на лекарството по време на бременност, можете да използвате сайта safefetus.com.

Въз основа на научните доказателства, които вече са на разположение, ползите и рисковете са категоризирани в категории A, B, C, D и X - където A определено е напълно безопасно, а X абсолютно не. Там можете да тествате всякакви лекарства, не само психотропи.

Вземете например флуоксетин, антидепресант от групата на SSRI. Принадлежи към категория С. Това означава, че в случай, че ползата за майката надвишава възможния риск за плода, препоръчва се приемането на това лекарство, можете да го вземете, това няма да причини много сериозни проблеми на детето, но някои проблеми - като недоносеност, ниско тегло и белодробна хипертония при новороденото и намалена адаптация - възможно е да има.

Важно: те няма да бъдат точно такива, но е възможно те да възникнат. Все още имаме малко научни данни и те са противоречиви, но тези рискове не са изключени.

Има и информация за кърменето. Например, флуоксетин може да причини повръщане, диария и нарушение на съня при бебето, когато майката приема антидепресанти по време на кърмене. Отново - „май“ не е равно на „воля“.

От всички SSRIs, пароксетин има най-голям риск. Ето защо първоначално не се препоръчва за жени, планиращи бременност, и в случай на бременност, докато го приемате, струва си да обсъдите с лекаря относно смяната на антидепресанта.

Като цяло рискът от странични ефекти върху плода от майчиния флуоксетин е нисък, въпреки че е необходимо наблюдение, тъй като са възможни рискове (вижте връзката).

На популярния руски медицински форум PMC на руски език има тема, в която се обсъждат други антидепресанти forums.rusmedserv.com.

Какво се случва, ако имате психично разстройство и не приемате антидепресанти?

„... Бебетата, чиито майки не са приемали антидепресанти, но са имали проблеми с психичното здраве, са имали повишен риск от много неблагоприятни резултати от бременността, включително цезарово сечение и необходимост от наблюдение в отделение за интензивно лечение на новородени. (в) medspecial.ru

Някои от рисковете съвпадат с тези, които възникват при прием на лекарства. Някои са по-добри. Затова е толкова важно да се подхожда всеки път индивидуално. И ако емоционално сте в ред и бременността протича добре, може би си струва да обсъдите с лекаря постепенното оттегляне на лекарството през втория или третия триместър..

Ако имате симптоми на разстройството или едва наскоро сте започнали лечение или те са възобновени или се влошават по време на бременност, тогава можете да приемате антидепресанти под наблюдението на лекар, както през цялата бременност, така и по време на кърмене..

Възможно е в някои случаи по време на бременност психотерапията (главно когнитивно-поведенческа) да стане алтернатива или допълнение към антидепресантите. Но това не е точно, има малко данни.

Възможно ли е мъжете да продължат да приемат антидепресанти при планиране на бременност и нейното настъпване при майката на детето му?

В случай на бременност е не само възможно, но и много готино, ако бащата на нероденото дете е в добро здраве, включително психично. Така че отговорът е, разбира се, да. В случай на планиране на бременност: има доказателства, че плодовитостта може да бъде леко намалена, така че е важно да обсъдите този въпрос с Вашия лекар и да подходите, като се вземат предвид индивидуалните рискове и ползи.

P.S. Статията служи само за кратко въведение в проблема, не е изчерпателна и преди да вземете решение силно препоръчвам да се консултирате с лекар.

Тази информация е адресирана до пациентите и не е достатъчна, за да може лекарят да вземе клинично решение в случай на конкретен пациент..

Бременност - антидепресанти и транквиланти

Страдам от ПА, обаче реагирам на определени ситуации.

Чух / прочетох как вече беше отбелязано в темата по-горе, че за много алармисти Б става спасител, тези ПА оставят за времето Б. Имам 12 седмици зад гърба си, но не е останала смокиня, уви.

Много се притеснявам конкретно за раждането. Особено за цезарово сечение, по някаква причина се страхувам, че моето вълнение + действието на лекарствата ще провокират БА. За себе си реших да не мисля за това още, ще реша този проблем няколко месеца преди очакваната дата на раждане.

В края на краищата ще взема смелост и ще ви посъветвам да не решавате толкова важна точка във форума, а в кабинета на специалиста.
Въпреки че ми е интересно да си бъбрим за това с колега по нещастие
shl
Седях на Paxil, между другото, общата тревожност е голяма, спомням си, че намаля, но имаше много "странични ефекти", имаше много сериозен синдром на отнемане. Отиди на лекар!

Безопасни ли са антидепресантите за бременни жени??

Бременността за жената е труден период, включително емоционално. Но за жените с депресивни или тревожни разстройства тези девет месеца са особено трудни. Могат ли антидепресантите да помогнат на бременните жени? Разбира се, но много експерти са съгласни, че тези лекарства също могат да изложат здравето както на жената, така и на детето..

Статистика на депресията при бременни жени

Данните от изследванията, публикувани в New England Journal of Medicine, показват, че около 10-20 бременни жени на всеки сто имат депресивни разстройства. До 13% от жените приемат антидепресанти по време на бременност.

Жените, които са стабилни, вярват, че са достатъчно защитени от депресия. Но всъщност 52% от анкетираните от Асоциацията за безпокойство и депресия в Америка казват, че симптомите им се влошават по време на бременност. Често тяхното присъствие по време на бременност се диагностицира за първи път..

Депресията засяга не само жените, но също така оказва огромно влияние върху развитието на плода в утробата. Според резултатите от проучване, публикувано от списанието "Поведение и развитие на бебетата", децата, родени от депресирани майки, са по-раздразнителни, по-малко активни и внимателни, изражението на лицето им е по-слабо развито в сравнение с други новородени..

Рискове от приема на антидепресанти по време на бременност

Рискът от спонтанен аборт през първия триместър на всяка бременност е доста висок и възлиза на 15-20%. Според едно проучване този риск се повишава до 68%, ако жената приема антидепресанти. Следователно те трябва да се предписват много внимателно, казва акушер-гинекологът Шерил Рос от здравния център в Провиденс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния..

Антидепресантите също са свързани с вродени сърдечни дефекти. Освен това, British Medical Journal публикува доклад, от който следва, че употребата на антидепресанти в групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) при бременни жени е придружена от риска от детска белодробна хипертония..

Друг проблем е разстройството на поведението на новороденото, което засяга до 30% от бебетата. Както показва преглед в списанието Human Reproduction, рискът от развитие на синдрома се увеличава, ако плодът е бил изложен на SSRIs в късните етапи на бременността на майката. В тежки случаи синдромът може да бъде придружен от конвулсии и нарушения на дишането..

Списание "Молекулярна психиатрия" публикува изследвания, които откриват, че антидепресантите не увеличават риска от аутизъм на детето, но остават висок риск от детско разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност.

В допълнение, антидепресантите увеличават шансовете за развитие на прееклампсия, високо кръвно налягане, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане по време на бременност..

Да приемате или не приемате антидепресанти за бременни жени?

Експертите са единодушни в мнението, че стресът е вреден за плода, но в същото време не препоръчват прием на антидепресанти във всички случаи на проява на характерни симптоми на нарушения без изключение..

Бременните жени с лека депресия обикновено се подпомагат от редовни посещения при психотерапевт. В същото време целесъобразността на приема на антидепресанти при тежки нарушения не е под съмнение..

Според Рос: „Често ползите надвишават рисковете. Важно е да се запази здравето на майка, която може да се грижи за растящото си дете. " Д-р Рос вярва, че ако жената не може да се успокои сама, тогава е по-добре да пие лекарства..

На практика бременната жена трябва да вземе решение, като се вслушва в съветите на своя лекар. В зависимост от здравословното си състояние някои изобщо избягват антидепресантите, други ограничават употребата им до определени етапи от бременността или намаляват дозата. Във всеки случай посещенията при психотерапевт по време на бременността трябва да бъдат редовни, тъй като състоянието на жената непрекъснато се променя.

Антидепресанти по време на бременност

Чакането на бебе е емоционално време за всеки, но може да бъде особено трудно, ако имате проблеми с психичното здраве като депресия или тревожност..

Антидепресантите са основната възможност за лечение на повечето видове депресия. Но има ползи и рискове, които трябва да се имат предвид при приема на тези лекарства по време на бременност..

Защо лечението на депресията е важно?

Тежката депресия по време на бременност е свързана с повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, забавяне на растежа на плода или други проблеми за бебето. Депресията по време на бременността също увеличава риска от следродилна депресия, преждевременно прекратяване на кърменето и затруднения в отношенията с бебето..

Възможно ли е да приемате антидепресанти по време на бременност?

Решението да се използват антидепресанти по време на бременност се основава на баланс между рисковете и ползите. За щастие рискът от вродени дефекти и други проблеми от приема на антидепресанти по време на бременност е много нисък. Доказано е обаче, че малък брой лекарства от тази група са безопасни, а някои видове лекарства са свързани с по-висок риск от усложнения при деца..

Ако приемате антидепресанти по време на бременност, Вашият лекар ще се опита да сведе до минимум ефектите върху Вашето бебе. Това може да стане чрез предписване на едно лекарство (монотерапия) с най-ниската ефективна доза, което е особено важно през първия триместър (когато ефектът на лекарствата върху плода е най-голям).

Какви лекарства се предписват?

  • Някои селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Те обикновено се считат за една от възможностите за лечение на депресия по време на бременност, включително циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft). Потенциалните усложнения включват повишен риск от обилно кървене след раждане, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Повечето проучвания показват, че употребата на SSRI не е свързана с вродени малформации. Пароксетин (Paxil) обаче е свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания на плода.
  • Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин. Те също се считат за вариант на лечение по време на бременност, включително дулоксетин (Simbalta) и венлафаксин (Effexor XR). Изследванията обаче показват, че късната употреба е свързана с PPH..
  • Бупропион (Wellbutrin). Това лекарство се използва както за депресия, така и за борба с пристрастяването към цигарите. Понякога може да бъде опция за жени, които не изпитват ефекта на други лекарства. Изследванията показват, че употребата на бупропион по време на бременност може да бъде свързана със сърдечни дефекти.
  • Трициклични антидепресанти. Този клас лекарства включва нортриптилин (Памелор). Въпреки че рядко се предписват трициклични антидепресанти, те могат да бъдат опция за жени, които не реагират на други лекарства. Трицикличният антидепресант кломипрамин може да бъде свързан с риск от вродени дефекти на плода, включително сърдечни дефекти. Употребата на тези лекарства през втория или третия триместър също може да бъде свързана с PPH. 1

Рискове

  • Възможни са вродени малформации. Има доказателства, че приемът на SSRIs в началото на бременността леко повишава риска на детето от развитие на сърдечни дефекти, спина бифида и цепка.
  • Повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
  • Наличието на симптоми на отнемане при новородено. Този риск възниква при който и да е антидепресант в края на периода (включително трициклични антидепресанти, SSRI и инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин). Те включват:
    • трициклични антидепресанти: сърцебиене, раздразнителност, мускулни спазми, тревожност, безсъние, треска и гърчове.
    • SSRI и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин: нервност, лош мускулен тонус, неспособност да се плаче силно, затруднено дишане, ниска кръвна захар и белодробна артериална хипертония.
  • При кърмене лекарството може да се предаде на бебето чрез мляко. Възможно е новороденото да изпитва странични ефекти от лекарства.
  • Неизвестни рискове. Лекарствата не се подлагат специално на клинични изпитвания при бременни жени, а новите лекарства носят по-висок неизвестен риск от тези, освободени преди това, просто защото учените са имали по-малко време за събиране на данни..

Всички рискове е вероятно да бъдат по-високи през първите три месеца и последните няколко седмици от бременността, когато бебето е по-уязвимо. 2

Струва ли си да сменяте лекарства?

Решението за продължаване или смяна на антидепресанта ще се основава на емоционална стабилност. Загрижеността относно потенциалните рискове трябва да се прецени спрямо възможността заместващите лекарства да се провалят и да причинят рецидив на депресия.

Какво се случва, ако спрете приема на антидепресанти?

Ако спрете да приемате антидепресанти по време на бременност, съществува риск от рецидив на депресия с придружаващи усложнения, включително влошаване на настроението и следродилна депресия или психоза.

Изход

Ако сте в депресия и сте бременна или мислите за бременност, говорете с Вашия лекар. Да се ​​реши как да се лекува това психично разстройство по време на бременност не е лесно. Рисковете и ползите от приемането на лекарства през този период трябва да бъдат внимателно преценени. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи, за да направите информиран избор, претеглящ рисковете и ползите за вашето и здравето на вашето неродено дете. 2