Золофт и бременност

Употребата на наркотици причинява непоправима вреда на здравето и представлява опасност за живота!

Депресивните разстройства могат да се считат за най-често срещаните в света. Само по официални данни над 264 милиона души страдат от нежелани симптоми, от които по-голямата част са жени. Избраното лекарство за лекарствена терапия често е Zoloft (сертралин). Въпреки това, при момичета във фертилна възраст рано или късно се повдига въпросът за планиране на бременност, който само лекар може да помогне да се реши.

Характеристики на действието на Zoloft

Zoloft е търговско наименование на антидепресант от група специфични инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Формирането на емоции, либидо, апетит и способност за учене зависят от правилното функциониране на този невротрансмитер. Сертралин (активното вещество на лекарството) предотвратява развитието на дефицит на допамин и серотонин, нормализирайки хода на психичните процеси.

Лекарството се абсорбира добре след перорално приложение, но бавно. Zoloft има следните отличителни свойства:

• сертралинът е толкова ефективен, колкото флуоксетин (Prozac) и според някои доклади (2010) дори го надминава
• подходящ за лечение на тежка и атипична депресия, както и за пациенти с тежка умора
• повишава нивото на пролактин в кръвта в незначителна концентрация
• не води до формиране на лекарствена зависимост
• липса на страничен ефект от затлъстяването при продължителна терапия
• ефективно елиминира безпокойството и нормализира настроението без прекомерна хиперстимулация
• препоръчва се за пациенти със сърдечно-съдови заболявания

Лекарството не може да бъде закупено без специална рецепта. Лекарят може да предпише антидепресант само ако няма противопоказания. Не трябва да забравяме, че поносимостта към лекарствени вещества до голяма степен зависи от индивидуалните особености на човек..

Най-лошото последствие е необратимо психическо влошаване

Необходимо е да се разпознае пристрастяването възможно най-рано и да започне да се лекува.

Антидепресанти и бременност

Депресията се различава значително от другите емоционални разстройства с високия си физически риск за здравето. Тежкият ход на заболяването е напълно свързан със смърт поради самоубийство. Следователно, лечението е строго необходимо във всеки клиничен случай..

Има много възможности за терапия. Антидепресантите не се препоръчват при леки случаи на разстройство, ако алтернативното лечение е от полза. Понякога обаче не можете да направите без медицинска подкрепа. По-голямата част от пациентите са жени в детеродна възраст..

Американският клиничен психолог Яел Нилни и нейните колеги проведоха проучване, за да установят как проявите на депресия и ефектите от лекарствата, използвани за лечението й, влияят върху вероятността от успешна бременност. В проучването са участвали 2100 жени на възраст от 21 до 45 години, които са планирали бременност. Оказа се, че тежката депресия намалява шанса за успешно зачеване с 38%. В същото проучване учените стигнаха до друго интересно заключение. Жените, които са приемали SSRI антидепресанти в миналото, са били по-склонни да забременеят успешно, независимо колко тежки са били техните депресивни симптоми по време на проучването. "

Въздействие върху плодовитостта и зачеването

Когато се лекува депресия със Zoloft, ясен ефект може да се види само след 2-6 седмици. Младите момичета не трябва да забравят за риска от следните нежелани реакции, които могат да повлияят на плодовитостта:

• Менструални нередности.
• Сертралинът е в състояние значително да намали либидото. За какъв вид бременност можем да говорим, ако жената загуби сексуален интерес?
• Трудности при достигане на оргазъм до точката на липса на оргазъм.
• Намалена обща тактилна чувствителност.
• Агнедония - загуба на способността да изпитвате удоволствие от каквото и да било.
• Сексуалната дисфункция може да продължи дълго време след спиране на SSRI.
• При хора на възраст 18-24 години приемът на "Золофт" в някои проучвания показва повишен риск от самоубийство.

Други вероятни странични ефекти, като хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза), косвено влияят върху плодовитостта. Приемът на лекарството "Zoloft" и планирането на бременност при пациенти с потвърдена депресия се извършва под строгото наблюдение на лекуващия психиатър в сътрудничество с гинеколог. Жената се изследва изчерпателно и след постигане на стабилна ремисия на болестта можете да мислите за нероденото дете.

Може ли Zoloft да се използва от бременни жени?

Всички инструкции за антидепресанти показват, че бременността е явно противопоказание за приема им. Това се дължи на следните проблеми:

• няма клинични проучвания, потвърждаващи безопасността на сертралин за бременни момичета
• активното вещество е в състояние да проникне в кърмата
• кърмените бебета могат да имат симптоми, които приличат на реакция на отнемане
• не е изключена потенциална вреда за плода

В случай на лека депресия се препоръчва да спрете приема на SSRIs няколко седмици преди планираното зачеване. Дозата постепенно се намалява под строгото наблюдение на психиатър, за да се избегнат симптоми на отнемане ("отнемане").

Обадете се и ще имате време да спасите любимия човек!

антидепресанти и бременност

// Здравейте, тези, които планират и тези, които вече са отпаднали :)

Планираме бебе със съпруга ми, и двамата са физически здрави.

Но трябва да пия антидепресанти (Paxil), които са противопоказани при бременност.

Има ли среда за вас, момичета, които успешно издържахте и родихте здраво бебе?

Попитах много лекари, които казаха какво, някои са категорично против, други казват - всичко е наред!

На кого да повярвам? Има ли истински истории?

ПОМОГНЕТЕ МИ МОЛЯ. МНОГО ИСКАМ БЕБЕ.

• Болести, лечения, лекарства при планиране
• * Общностни правила
• Изключено
• Къде и кога да започнете?
• Избор на медицинско заведение, специалист
• Прегледи, анализи
• Овулация
• Определение за бременност
• Направихме го!
• Базална температура
• Дамски календар (менструален цикъл)

Потребителски коментари

• 1
• 2

Родих на Paxil. Целият свят ражда с антидепресанти. Лекарите от старото поколение забраняват. Младите хора обикновено са разрешени. От рисковете за развитието: сърдечни аномалии. Без хапчета 2%. С таблетки 4%.

Мога да кажа за себе си: детето нямаше синдром на отнемане. Няма сърдечни аномалии. Не съм единственият с моя лекар. По-добре е да не отменяте лекарството, ако забременеете. Съществува риск от отнемане на самата бременност. Вашето тяло страда - плодът страда. Най-добре е да се опитате да намалите леко дозата до нормално състояние. Ако състоянието не е много добро, ще има тон и съответно постоянен риск.

Няма да е възможно само да кърмите.

Здравейте. Момичета, които пият Paxil, опитах се да не го пия тук и хванах такива отменения, че майка ми не плачеше, дори се обадих на линейка. Всичко мина, след като отново започнах да пия табла. Пия от ноември 2018 г. за 2 маси, сега преминах на 1. Но виждах 1,5 пъти на месец

По принцип не се опитвайте да напуснете бързо, не заблуждавайте мозъка.

Който има ПА ПРОЧЕТЕТЕ КНИГАТА НА КУРПАТОВ, той пише подробно за това как и защо се появяват тези ПА. Започнах преди почти 5 години, когато родих син и все още имам. Не е без Пакмил, но при него има тревожност. Ето защо, дали да вярвате на лекарите, че е възможно да забременеете, мисля, че не си струва, съжалете себе си и бъдещето на детето си. Искам дъщеря, гинепологът казва, че е възможно, но е по-добре да го обсъдите с невролог, но вече почувствах отказа на Paxil върху себе си, така че първо трябва да прочистя мозъка и тялото си

И се чудя... и съм на Paxil

моят психотерапевт ми каза, че когато забременея, постепенно ще отменя лекарството (симбалта) и няма да усетя синдром на отнемане, тъй като след 8 седмици от бременността самото тяло започва да произвежда необходимия хормон. Така че бременността е най-добрият антидепресант))

Имах бременност, но през ноември имах спонтанен аборт и въпреки това все още се опитвам да се откажа от тези хапчета. Изглежда работи. просто постепенно удължавайте дните между дозите.

И когато започна да се тревожа, пия топъл силен сладък чай и чета молитви) и постепенно се отпускам))

Здравейте на всички, пия Paxil от 4,5 месеца, лекарството е добро, много лекари и пациенти го хвалят, основното тук е да изберете лекарството за себе си, да опитате различни, не трябва да има странични ефекти и трябва да помогне, препоръчвам да прочетете всичко за Татяна Найник, тя е болна от 2008, през лятото тя роди прекрасно момиче, пиеше хапчета през цялата бременност, силни лекарства, момичетата се страхуват от наркотици достатъчно, разбира се, инструкциите казват, че бременните жени не трябва да пият, много лекарства казват това, у нас, за съжаление, тези заболявания не знаят как и не знаят как за лечение, в Европа се лекуват активно с антидепресанти, всеки ражда нормални деца, достатъчно пара, ако можеш да живееш без хапчета, раждаш без тях, ако не можеш, пий хапчета, бъдещето е известно само на Бог, не се досещай и не се страхувай от нищо.

Какво общо има с нормалните деца! Тези табла може да не дават тератогенно (грозно) действие (но не и в 100% от случаите). И по принцип сте смятали, че ще има силен синдром на отнемане! Пийте сами психотропи, а след това рязко смело, ще видя какво ще се случи с вас. Ако един човек е анулирал без проблеми, тогава 99% не могат да направят това в продължение на месеци / години. Тоест, пиете и не ви интересува, че невинният мъж ще изпита мъчения по ваша вина. Главата трябва да е включена и да мисли, а не да чете форумите и да вярва на всичко имплицитно.

Пих силни лекарства през цялата бременност) тя е готина. Горкото дете, нямаше късмет майката да не мисли за него.

Момичета, аз самата страдам от ПА от 4 години през това време родих момче (здраво).Приемах депресант преди бременността Пароксетин. Когато забременя, спря рязко да пие! Нямаше синдром на отнемане! През цялата бременност минах без лекарства, никога не ме измъчваха ПА, нямаше скокове на налягането! Веднага след като роди, седмица по-късно, тази ужасна диагноза се върна... Трябваше да се върна към хапчетата. Накратко, момичетата трябва да раждат с такава диагноза безкрайно.

И за колко време пиеха антидепресант и от какво?

Здравейте момичета! Случайно попаднах на кореспонденцията ви, тъй като лъскам дете :) След като прочетох вашите истории, се видях! Също така звездата PA за три години със сигурност, това беше просто ужас. Струваше ми се, че никога няма да се измъкна от това през живота си и щеше безкрайно, не исках нищо, изкарах последните курсове в института, ходих само на изпити, а след това с такси, смених работата, на интервали, когато изобщо не можех да напусна къщата... всичко започна всичко също, без никаква причина... макар че веднага след като се разболях много от бронхит, температурата беше висока 2 седмици, след това започна... разхождайки се във върчам и ме гледайте като идиот, всичко е наред, здрав си, просто VSD... пийте чайове, билки, успокоителни и транквиланти - накрая не пих нищо... макар че Corvalol беше винаги под ръка, просто не можех да се измъкна без него... като цяло не знам как го преживях, сега анализирам и разбирам, че само съм помогнал Боже, отидох на църква, помолих Бог да помогне, сега изглежда всичко е наред (ъъъ ъф), живея от 3 години вече без Корвалол и т.н.)) всичко е наред, че се чувствам неспецифичен, но всичко това е само цвете... сега и аз планирам бременност всички момчета adko, имаше анембриония през май тази година, сега правя тестове, подготвям се... и съм сигурен, че всичко ще се оправи :) така че момичета, пуснете хапчетата, отидете на църква, изповядайте се, направете тест и Бог ще ви помогне! здраве на вас силни и здрави деца! :))

Настя, а как без лекарства тогава.

Как се възстановихте? каква методология?

За съжаление нямам възможност да отида на психотерапевт (((

тези. целият смисъл на лечението се свежда до релаксация!?

Приемът на антидепресанти по време на бременност е свързан с по-умни бебета

Децата, изложени на антидепресанти по време на антенаталното развитие (т.е. дори преди раждането), се представят по-добре при тестове за интелигентност на 12-годишна възраст в сравнение с връстници, чиито майки не са приемали антидепресанти по време на бременност. Това е интересно заключение, до което са стигнали авторите на малко проучване, проведено в Канада..

В работата участваха 51 деца, които „се запознаха“ с психоактивни лекарства буквално през първите седмици от съществуването си. Тестовете, при които тези деца се представят сравнително по-добре, бяха посветени на оценката на способността за целенасочена дейност, която от своя страна е свързана с редица критични умствени умения, включително способността да се фокусират върху дадена задача, да се контролират и да мислят гъвкаво..

Въпросното проучване се превърна в една от последните трудове, посветени на изключително актуален въпрос: различават ли се децата, чиито майки са приемали антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) по време на бременност, от децата, които не са се сблъсквали с такива наркотици.

Някои проучвания показват, че когато жените приемат SSRI по време на бременност, децата им имат леко повишен риск от развитие на психични заболявания като аутизъм, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и някои други. Публикувани са обаче и статии, в които не е открита такава връзка..

Въпросът дали приемът на SSRI по време на бременност оказва някакво влияние върху развитието на плода, е от решаващо значение, според д-р Джеймс Мъро, ръководител на програма за афективни и тревожни разстройства в болница Mount Sinai..

Д-р Мерау, който не участва в новото проучване, обяснява:

„Депресията е широко разпространена. По-често се среща при жените [отколкото при мъжете], а сред жените най-често се засяга от тези, които са в детеродна възраст. Събирайки тези факти, можете да разберете защо депресията по време на бременност е сериозен проблем за общественото здраве. ".

Въпреки това, продължава Мерау, също е много трудно да се изолира директният ефект на SSRI върху развитието на мозъка на детето. „Колко фактора влияят върху това как 12-годишно дете ще премине когнитивен тест?“ Разбира се, много са гените, факторите на околната среда и, разбира се, депресията на мама..

Въпреки че новата работа изглежда полезна за деца, изложени на SSRI, д-р Мерау смята, че изследването е било твърде малко, за да се направят твърди заключения. Екипът от автори се съгласява с това твърдение..

Сега авторите на работата продължават да наблюдават по-голяма извадка от 120 деца. Изследването, в което ще участват тези деца, ще се различава не само в размера на групата за наблюдение. Учените планират да не се ограничават до компютърни тестове, които може да не съвсем точно оценяват умствените способности на децата в ежедневието - при бъдеща работа докладите на родителите също ще бъдат взети под внимание..

Резултатите от вече завършената работа бяха представени от една от авторите, Сара Хътчисън от Детска болница в Британска Колумбия, на среща на Педиатричните академични дружества в Торонто. Изпратените данни ще се считат за предварителни, докато бъдат публикувани в рецензирано списание.

Според водещия автор д-р Тим Оберландер, 15 до 20% от жените изпитват „клинично значими” разстройства на настроението по време на бременност. Следователно разбирането на това какво трябва да плащат майките и децата за фармацевтична корекция на тези нарушения е изключително важно. Новата работа обаче не дава отговор на въпроса дали антидепресантите са „безопасни“ по време на бременност. Според експерта всяка жена, която е изправена пред проблема с депресията, докато чака дете, трябва сама да реши как да се справи с това заболяване. Д-р Оберландер обаче подчерта, че намерените решения трябва да бъдат обсъдени с неговия лекар..

Що се отнася до роднините и приятелите на бременната жена, те трябва да помислят как да помогнат на жената да поддържа психическо здраве през този труден период. Във всеки случай ще бъдат полезни следните точки: справяне със стреса, редовни упражнения и достатъчно сън. Що се отнася до специализираните грижи, било то фармакологични или психотерапевтични, решението за използването им трябва да се взема съвместно със специалисти, припомня лекарят и добавя, че нелекуваната депресия сама по себе си е опасна както за майките, така и за децата..

Антидепресанти и бременност

Автор: психотерапевт Надежда Любимова
блог: https://psychotropinka.blogspot.com/

Приемате антидепресанти и планирате бременност?
Приемате ли антидепресанти и разбрахте, че вече сте бременна и се радвате от това? Честито!
Дали да продължите да приемате антидепресанти или да спрете?

И също така се случва, че въпросът за започване на прием на антидепресанти се повдига по време на бременност или по време на кърмене..

Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност?

Първо, много е важно, въпреки натрупаните научни данни, за които ще прочетете по-долу, за някои точки те все още са недостатъчни, тъй като по очевидни етични причини не се провеждат експерименти върху бременни жени и данните се получават в резултат на постепенното натрупване на отделни случаи., което усложнява интерпретацията на резултатите.

Следователно, за всяка жена и във всяка ситуация, решението ще се вземе както въз основа на наличните научни данни, така и задължително отделни моменти, с по-сложно отчитане на всички рискове и ползи..

И горещо препоръчвам да се консултирате с лекаря, който Ви е предписал антидепресанти, да му задавате всякакви въпроси, които Ви интересуват и редовно да обсъждате с него динамиката на Вашето състояние, независимо от взетото решение за продължаване или спиране на приема на антидепресанти.

Така че, помислете за плюсовете и минусите на приема на SSRI по време на бременност и кърмене за жена и дете.

За жената рисковете от странични ефекти на лекарството остават същите като извън бременността. Но има и други, които са по-важни във връзка с бременността и раждането, например сертралинът може да увеличи риска от PPH. Затова за всяко лекарство и ситуация отделен разговор с Вашия лекар.

За човешкия плод тератогенни ефекти (т.е. нарушаване на развитието на ембриона) не са идентифицирани в проучвания със SSRI и SNRI. Следователно, в това отношение те се считат за безопасни и ако сте бременна и приемате антидепресанти, тогава не е необходимо спешно да ги анулирате през първия триместър и има време да се отпуснете и спокойно да претеглите плюсовете и минусите на по-нататъшното приемане.

Между другото, от популярните в Руската федерация психотропни лекарства, които хората успяват да получат без рецепта или състрадателни възрастни роднини препоръчват и споделят, е категорично невъзможно през първия триместър на бременността бензодиазепини (феназепам, клоназепам и др.), Тъй като те имат тератогенен ефект и могат причиняват фетални нарушения като цепнатина на небцето и цепнатина на устната. Ако вече сте ги пили, не бързайте да изпадате в паника, а го обсъдете с Вашия лекар..

Въпреки противоречивите по-рано данни, досега е доказано, че приемането на антидепресанти на майката по време на бременност не причинява риск от сърдечно-съдови заболявания на плода и не намалява коефициента на интелигентност на детето и не увеличава смъртността на децата нито по време на бременността, нито след раждането..

SSRIs вероятно не са свързани с развитието на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) при деца. Но данните за връзката между аутизма при дете и приемането на SSRI по време на бременност и психичното разстройство при майката са изключително противоречиви и все още няма консенсус по този въпрос. Но е възможно и двата фактора да повлияят на развитието на аутизъм при дете..

За да можете сами да определите какви са рисковете от приема на лекарството по време на бременност, можете да използвате сайта safefetus.com.

Въз основа на научните доказателства, които вече са на разположение, ползите и рисковете са категоризирани в категории A, B, C, D и X - където A определено е напълно безопасно, а X абсолютно не. Там можете да тествате всякакви лекарства, не само психотропи.

Вземете например флуоксетин, антидепресант от групата на SSRI. Принадлежи към категория С. Това означава, че в случай, че ползата за майката надвишава възможния риск за плода, препоръчва се приемането на това лекарство, можете да го вземете, това няма да причини много сериозни проблеми на детето, но някои проблеми - като недоносеност, ниско тегло и белодробна хипертония при новороденото и намалена адаптация - възможно е да има.

Важно: те няма да бъдат точно такива, но е възможно те да възникнат. Все още имаме малко научни данни и те са противоречиви, но тези рискове не са изключени.

Има и информация за кърменето. Например, флуоксетин може да причини повръщане, диария и нарушение на съня при бебето, когато майката приема антидепресанти по време на кърмене. Отново - „май“ не е равно на „воля“.

От всички SSRIs, пароксетин има най-голям риск. Ето защо първоначално не се препоръчва за жени, планиращи бременност, и в случай на бременност, докато го приемате, струва си да обсъдите с лекаря относно смяната на антидепресанта.

Като цяло рискът от странични ефекти върху плода от майчиния флуоксетин е нисък, въпреки че е необходимо наблюдение, тъй като са възможни рискове (вижте връзката).

На популярния руски медицински форум PMC на руски език има тема, в която се обсъждат други антидепресанти forums.rusmedserv.com.

Какво се случва, ако имате психично разстройство и не приемате антидепресанти?

„... Бебетата, чиито майки не са приемали антидепресанти, но са имали проблеми с психичното здраве, са имали повишен риск от много неблагоприятни резултати от бременността, включително цезарово сечение и необходимост от наблюдение в отделение за интензивно лечение на новородени. (в) medspecial.ru

Някои от рисковете съвпадат с тези, които възникват при прием на лекарства. Някои са по-добри. Затова е толкова важно да се подхожда всеки път индивидуално. И ако емоционално сте в ред и бременността протича добре, може би си струва да обсъдите с лекаря постепенното оттегляне на лекарството през втория или третия триместър..

Ако имате симптоми на разстройството или едва наскоро сте започнали лечение или те са възобновени или се влошават по време на бременност, тогава можете да приемате антидепресанти под наблюдението на лекар, както през цялата бременност, така и по време на кърмене..

Възможно е в някои случаи по време на бременност психотерапията (главно когнитивно-поведенческа) да стане алтернатива или допълнение към антидепресантите. Но това не е точно, има малко данни.

Възможно ли е мъжете да продължат да приемат антидепресанти при планиране на бременност и нейното настъпване при майката на детето му?

В случай на бременност е не само възможно, но и много готино, ако бащата на нероденото дете е в добро здраве, включително психично. Така че отговорът е, разбира се, да. В случай на планиране на бременност: има доказателства, че плодовитостта може да бъде леко намалена, така че е важно да обсъдите този въпрос с Вашия лекар и да подходите, като се вземат предвид индивидуалните рискове и ползи.

P.S. Статията служи само за кратко въведение в проблема, не е изчерпателна и преди да вземете решение силно препоръчвам да се консултирате с лекар.

Тази информация е адресирана до пациентите и не е достатъчна, за да може лекарят да вземе клинично решение в случай на конкретен пациент..

Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност??

Нито една жена не е в безопасност от депресия по време на бременност. Това състояние обаче засяга както здравето на жената, така и бебето по най-негативен начин, което означава, че бъдещата майка се нуждае от помощ. И тук възниква въпросът - подходящо ли е да се приемат антидепресанти по време на бременност и колко безопасни са те??

Бременност и антидепресанти - съвместим ли е??

Бременността причинява колосални промени в тялото на жената, не само на физическо, но и на психическо ниво. И това е една от най-честите причини, поради които бъдещите майки страдат от депресия с различна тежест..

Факторите, които също могат да допринесат за депресията по време на бременност, включват:

• Стрес.
• Индивидуално и наследствено предразположение.
• Характерни черти (впечатлителност, подозрителност и др.).
• Външни обстоятелства (промяна във външния вид, влошаване на отношенията, финансови проблеми и др.).

Депресията често се проявява със следните симптоми:

• Депресивно настроение.
• Хронична умора.
• Нарушение на съня (безсъние или повишена сънливост).
• Загуба на апетит и тегло.
• Загуба на самочувствие, намалено самочувствие.
• Неразумна вина.
• Невъзможност за концентрация.
• Натрапчиви мисли за смърт и самоубийство и опит за самоубийство.

Ако това състояние продължава повече от две седмици, тогава бъдещата майка трябва спешно да се консултира със специалист. Ако диагнозата е депресия, тогава се предписват подходящи лекарства.

Тази ситуация обаче поражда много опасения, бременната жена е между два пожара. От една страна, състоянието й бързо се влошава, а от друга има риск да навреди на детето.

Като правило, в такава ситуация психотерапевтът взема решение въз основа на тежестта на положението на пациента и риска, който носят определени лекарства. Антидепресантите се предписват, когато депресията представлява заплаха за здравето или живота на жената и рискът надвишава риска от лекарства. С други думи, взема се предвид пропорцията на ползата за майката и риска за детето. Ако този риск е оправдан, тогава се предписват лекарства. Във всеки случай решението се взема индивидуално, като се вземат предвид различни фактори.

Ефекти на антидепресантите върху развитието на плода

При предписване на антидепресанти винаги се вземат предвид много фактори и един от най-важните е ефектът на лекарствата върху развитието на плода..

Прониквайки в плацентата, лекарствата често имат мощни отрицателни ефекти върху нероденото дете..

И има няколко причини за това:

1. Феталните чернодробни микрозомални ензими са по-малко активни и имат по-ниска концентрация, отколкото при възрастен, следователно ефектът на лекарствата върху плода ще има по-силен ефект.
2. Кръвно-мозъчната бариера при нероденото дете не е напълно оформена и централната нервна система има голяма чувствителност към действието на лекарствата поради своята незрялост.
3. В ранните етапи на бременността ембрионът преминава през етапите на формиране на жизненоважни структури, поради което токсичните ефекти на антидепресантите могат да имат сериозни последици, до спонтанен аборт.

Най-честите проблеми с новороденото, свързани с приема на антидепресанти по време на бременност, са:

• Разстройства от аутистичния спектър, засягащи бъдещото поведение на детето и водещи до поведенчески разстройства.
• Нарушаване на дихателната система през първите дни от живота.
• Зависимост на плода от наркотици, което в крайна сметка води до „синдром на отнемане“ при новородени.
• Неврологични проблеми.
• Изоставане във физическото развитие.

Внимание! Жените с лека до умерена депресия се препоръчват да избягват химически лекарства и да ги заменят с алтернативни лечения (психотерапия, групови сесии за подкрепа, натуропатични методи и др.).

Депресия и бременност - какво да правя? 14 препоръки на учени и лекари

Антидепресантите могат да бъдат критично важни за хора, които изпитват депресия или други необичайни психо-емоционални състояния, които не изчезват сами: апатия, ярост. Но приемането на вълшебни хапчета по време на бременност може да повлияе на бебето. Как да бъда? Ето какво науката знае със сигурност за комбинацията от двете..

1. Депресията, уви, не е рядкост, както и приемането на хапчета от нея по време на бременност

В САЩ, според последните данни, всеки седми жител е преживял депресия, а сред бременните жени - цели 18%. Много е важно една жена да се чувства добре през този период, за да няма негативни последици за нея, детето й и останалите й деца, казват лекарите. Но решението за прием на лекарства все още остава за жената, няма ясни правила или медицински инструкции. Известно е, че около 13% от бременните жени все още са приемали хапчета.

2. Нелекуваната депресия може да има последици за детето

Бременността сама по себе си не е най-лесното състояние за жената. И ако се допълни с психологически проблеми... Децата в утробата, както се оказа, също страдат, което се изразява в малформации, сърдечни проблеми, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане. Новородените могат да бъдат по-пасивни и по-малко емоционални от бебетата, родени от майки без признаци на депресия. Някои данни сочат, че дългосрочните ефекти могат да продължат дори в предучилищното детство..

Науката все още не знае точно защо майчината депресия засяга плода, но се предполага, че децата в този случай получават други дози химикали, важни за развитието на мозъка. По този начин, не получаването на лекарства за депресия може да има по-голямо въздействие върху детето, отколкото приемането им..

3. Но има шанс антидепресантите също да попречат на нормалното развитие на детето.

Изследванията показват, че тези бебета могат да се родят и по-рано, с ниско тегло при раждане и с увреждания в развитието. Те също могат да имат проблеми с дишането. Такива деца са два пъти по-склонни да попаднат в отделения за интензивно лечение през първите дни от живота, според проучване, основано на наблюдението на около 750 хиляди деца в САЩ..

Независимо от това, към момента не е имало тясно специализирани проучвания за употребата на антидепресанти по време на бременност, учените нямат еднозначно мнение относно причинно-следствената връзка..

4. Колкото по-висока е дозата, толкова по-голям е рискът

Фактът е очевиден, но трябва да се има предвид. Активните вещества проникват през плацентата, така че не трябва да прекалявате с дозировката.

5. Първият триместър е най-опасното време

Особено периодът от 3-8 седмици, когато се формират основните органи и части на скелета: сърце, мозък, гръбначен стълб. А през втория и третия триместър рисковете намаляват.

Бременност - антидепресанти и транквиланти

Страдам от ПА, обаче реагирам на определени ситуации.

Чух / прочетох как вече беше отбелязано в темата по-горе, че за много алармисти Б става спасител, тези ПА оставят за времето Б. Имам 12 седмици зад гърба си, но не е останала смокиня, уви.

Много се притеснявам конкретно за раждането. Особено за цезарово сечение, по някаква причина се страхувам, че моето вълнение + действието на лекарствата ще провокират БА. За себе си реших да не мисля за това още, ще реша този проблем няколко месеца преди очакваната дата на раждане.

В края на краищата ще взема смелост и ще ви посъветвам да не решавате толкова важна точка във форума, а в кабинета на специалиста.
Въпреки че ми е интересно да си бъбрим за това с колега по нещастие
shl
Седях на Paxil, между другото, общата тревожност е голяма, спомням си, че намаля, но имаше много "странични ефекти", имаше много сериозен синдром на отнемане. Отиди на лекар!

Какви антидепресанти могат да се използват по време на бременност и кърмене

Фармакологичните свойства на лекарствата, както и тяхната безопасност и ефикасност са описани за повечето пациенти, приемащи лекарството. Ако дадено лекарство се продава в аптечните вериги, неговите ползи са доказани. Съществуват обаче специални групи пациенти, за които дори одобрените лекарства могат да бъдат опасни. Тези групи включват бременни и кърмещи жени..

Безопасност на предписаните лекарства по време на бременност

При тестване на което и да е вещество, неговият ефект върху хода на бременността, върху плода и върху новороденото се изучава отделно. Всички лекарствени вещества, в зависимост от резултатите от теста, са разделени на пет класа. Първите две от тях могат да се използват при бременни жени без ограничения. Третият и четвъртият - само ако ползите от използването им надхвърлят предполагаемия риск. Петият клас средства води до появата на тежки малформации, използването му е възможно само ако бременността бъде прекъсната.

Последните три класа лекарства могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане и да повлияят на развитието на плода или здравето на новороденото. От голямо значение за определяне на класа на дадено вещество са отзивите на бъдещите майки, които са ги приемали..

Какви антидепресанти се използват по време на бременност

Много жени се нуждаят от антидепресанти по време на бременност. При пациенти с повтарящо се депресивно разстройство раждането на дете често е придружено от тежки епизоди на депресия. Освен това някои бъдещи майки изпитват психично разстройство, което продължава и след раждането. При други жени симптомите на депресия се появяват по време на бременност и са пряко свързани с нея. Всички те трябва да намерят подходящото лечение за своето разстройство..

Лекарствата от групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин се считат за безопасни за бъдещите майки, а именно:

• Флуоксетин;
• Золофт;
• Пароксетин.

Това се отнася само за оригиналните лекарства (името им съвпада с наименованието на активното вещество): те могат да се предписват на бременни жени без никакви ограничения. В случай на използване на маркови лекарства от родовата група е необходимо да се разгледат препоръките за конкретен продукт.

Някои лекарства от групата на антидепресантите са относително безопасни:

• Имипрамин;
• Кломипрамин;
• Дезипрамин;
• Синекван.

Изброените лекарства в терапевтични дози не влияят върху хода на бременността и плода. Когато обаче се надвишат средните дози, е възможно тяхното токсично въздействие върху организма на майката и детето. Тези лекарства се предписват, ако ползите от лекарството са по-високи от предполагаемите рискове..

Няколко средства от групата на трицикличните антидепресанти са противопоказани за бъдещи майки, те включват:

Какви антидепресанти се комбинират с кърменето

В периода след раждането жените често изпитват симптоми на депресия. Развитието на това заболяване е най-вероятно през първите три месеца след раждането. В същото време майката, въпреки възникналото разстройство, трябва да продължи да се грижи за бебето си и да не прекъсва кърменето. Лечението на депресия в този случай също има свои собствени характеристики..

Когато предписва лекарства за кърмачки, лекарят взема предвид способността им да проникват в кърмата, както и ефекта върху самия процес на лактация. Някои вещества спират синтеза и секрецията на млякото, докато други променят свойствата му. Ако продуктът попадне в тялото на детето с мляко, назначаването му по време на кърмене е противопоказано.

Лекарствата с минимален риск от проникване в млякото включват:

• Тетрацикличният антидепресант миансерин;
• Инхибитор на моклобемид моноаминооксидаза;
• Трициклични антидепресанти от списъка, използвани при бременни жени, както и амоксапин.

Лекарства със средна способност да проникват в млякото, използвани за специални показания:

• Всички представители на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, с изключение на венлафаксин;
• Всички представители на инхибиторите на моноаминооксидазата, с изключение на моклобемид и доксепин;
• Тетрацикличен антидепресант миртазапин.

Неизброените лекарства имат висок риск от странични ефекти по време на бременност или кърмене. Използването им не е оправдано, опасно е за жена или дете. Като алтернатива на медикаментозната терапия, в момента на бременни и следродилни жени се препоръчва психотерапевтично лечение.

Антидепресанти и бременност: митове, статистика и клинични насоки

Въпреки абсолютното значение на защитата на здравето на бременните жени, в тази област на медицината има значително ограничение на наличните знания. За това има съвсем логични причини: провеждането на пълноценни клинични проучвания с участието на бременни жени е невъзможно по етични причини, а наблюдателните проучвания не са много надеждни.

Особено много проблеми и „слепи петна“ има при лечението на вече стигматизирани психични заболявания. По време на бременност и ранно майчинство много психични разстройства, включително депресивни, често започват, рецидивират или влошават хода. В същото време бременната жена често се сблъсква с неразбиране и дори недоволство от обществото, което смята бременността и майчинството за "време на безусловно щастие".

Въпреки усилията на международни организации и националната професионална общност, у нас все още има малка грамотност по въпросите на психичните заболявания не само сред пациентите, но и сред медицинските работници. Психичните разстройства имат свои специфики, понякога се появяват "под прикритието" на други заболявания. Може би поради тази причина те са трудни за разбиране и остават забулени в митове и страхове, а лекарствата, използвани за тяхното лечение, традиционно се възприемат от неспециалистите като „много сериозни, трудни“. Междувременно, пренебрегването на техните симптоми може да доведе до доста сериозна вреда за здравето, а в случай на бременна жена засяга не само майката, но и нероденото дете..

В този преглед ще разгледаме от гледна точка на доказателствената медицина един от най-митологизираните въпроси, възникващи на пресечната точка на психиатрията и акушерството - появата на депресия по време на бременност и възможността за използване на антидепресанти за нейното лечение..

Забележка: За правилното разбиране на представения материал изглежда важно да се очертае действителното значение на термина „депресия“. По принцип депресивните разстройства включват единични (новодиагностицирани) и повтарящи се епизоди на депресия (с подробна клинична картина), както и хронични разстройства с по-слабо изразени симптоми (дистимия, „кратка повтаряща се депресия“, „подпрагова депресия“). Тази група разстройства не включва биполярни разстройства (манийни / хипоманични / смесени епизоди в историята), както и разстройства на настроението, свързани с употребата на психоактивни вещества. Въпреки някои различия в диагностичните критерии на международната и американската класификация на болестите, основните точки по отношение на разстройствата на настроението остават често срещани: двуседмичен период на депресивно настроение е достатъчен, за да се потвърди депресивното състояние („очевидно в сравнение с нормалното състояние на пациента“, присъстващо през по-голямата част от деня и почти ежедневно), придружен от невровегетативни, психомоторни и когнитивни нарушения. В зависимост от тежестта и количественото представяне на симптомите се определя тежестта на депресията.

МИТ # 1. Бременността определено е щастлив период от живота на жената.

Като се има предвид личното и социално значение на бременността, раждането и ранното майчинство в живота на жената, опитите да се отрече напълно възможността за съществуване на психично заболяване през тези периоди изглеждат съвсем естествени. Днес обаче можем уверено да заявим липсата на какъвто и да е защитен ефект на бременността срещу психични разстройства. Освен това, наличните научни доказателства позволяват да се класифицира бременността като допълнителен рисков фактор за тяхното развитие..

Разпространението на клиничната депресия през целия живот се оценява на 16,1%. Според СЗО в Европа около 7% от населението страда от тежка депресия всяка година. В същото време рискът от развитие на заболяването при жените е приблизително 1,5-2 пъти по-висок от този при мъжете..

Простото сравнение на представените цифри вече дава възможност да се оцени значението на проблема по отношение на жените в детеродна възраст. Разпространението на клинично значимата депресия при бременни жени достига 5-16% [източници: 1, 2, 3, 4, 5].

Съществува погрешно схващане, че жена, която преди това е имала симптоми на депресия, особено ако има репродуктивни проблеми, ще „излекува“, когато забременее. Това погрешно схващане в никакъв случай не е безопасно, тъй като води до ситуация, при която жена със сериозно нелекувано заболяване влиза в първоначално планираната бременност..

Трябва да се разбере, че депресията обикновено е хронично заболяване. Развитието на втори епизод след първия е вероятно при 50–85% от пациентите. Рискът от рецидив при жени с предишни депресивни разстройства по време на бременност е изключително висок. За пациенти с рецидивиращо депресивно разстройство с висока честота на рецидиви на епизоди, умерени и тежки състояния в миналото, той достига 70%.

МИТ # 2. Депресията е просто лошо настроение, трябва да имате търпение, за да имате здраво бебе

За съжаление, тази дефиниция на депресията е фундаментално погрешна. Повечето психични разстройства и депресията не е изключение, са придружени от намаляване на способността на пациента да разпознава болезнеността на съществуващите прояви („намалена критика“). Симптомите на депресия засягат до голяма степен цялото тяло, по-специално чрез влияние върху поведението. Депресията затруднява бременните жени да водят здравословен начин на живот и да се грижат правилно за себе си. Сънят, апетитът са нарушени, умората се увеличава. Депресията често се комбинира с употребата на психоактивни вещества, алкохол. Най-страховитите прояви на болестта са мисли за самоубийство и действия..

Многобройни проучвания потвърждават отрицателното въздействие на майчината депресия върху развитието на плода, бременността и раждането [източници: 1, 2, 3, 4]. По-специално, има връзка със спонтанен аборт и преждевременно раждане, тежки форми на ранна токсикоза, прееклампсия, забавяне на растежа, забавяне на развитието и нарушен метаболизъм на катехоламин при дете..

Депресията е заболяване, което изисква лечение, което обаче не предполага еднозначно използване на лекарствена терапия. В случай на бременност, въпросът за балансирания избор между фармакологично лечение, психотерапия, биологични немедикаментозни методи (електроконвулсивна терапия (ECT), като конкретен пример) и техните комбинации е особено остър. Най-общо предпочитаната терапия зависи от много характеристики както на пациента, така и от нейното състояние, както и от нейната среда, семейни възможности.

МИТ # 3. На бременни жени не трябва да се предписват психотропни лекарства.

Този мит се основава на популярното вярване, че антидепресантите са вредни, причиняват много странични ефекти и пристрастяване. Важно е да се разбере, че безвредните лекарства просто не съществуват. Медицината е баланс между потенциални рискове и ползи. Всъщност никой не трябва да приема никакви лекарства БЕЗ основателна причина..

Като цяло антидепресантите са относително безопасни лекарства. Те определено не причиняват наркомания. С рязкото оттегляне на антидепресанта много пациенти наистина изпитват редица неприятни ефекти, като замаяност, раздразнителност, тревожност и някои други, но те обикновено изчезват в рамките на 1-2 седмици. Няма силно желание да приемате лекарството отново. Също така, с течение на времето употребата на лекарството не увеличава необходимостта от увеличаване на дозата..

Изключително важно е да се отбележи, че всички лекарства, използвани за лечение на психични разстройства, проникват в кръвно-плацентарната бариера, което означава, че те навлизат в кръвоносната система на плода. Органите и системите на детето в утробата са все още незрели и съответно по-уязвими от всякакви влияния.

Употребата на лекарства по време на бременност е свързана със следните основни рискове: отрицателни ефекти върху развитието на плода, неонатална токсичност, последствия от поведението след раждането. В това отношение най-изследвани са трицикличните антидепресанти (TCAs) и селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs). Понастоящем и двете групи лекарства са признати за общо безопасни по отношение на тератогенността и следродилните поведенчески последици. В същото време съществува значителна вероятност от развитие на синдром на лоша адаптация на бебетата, който изисква задължително акушерство в медицинско заведение с възможност за провеждане на интензивна неонатална терапия..

Трябва да се отбележи, че има проучвания, демонстриращи възможни странични ефекти на антидепресантите, включително тератогенни. Не винаги е лесно да се направи еднозначно заключение относно ефекта на лекарствата, но не и самата депресия или известни свързани фактори. Особено когато става въпрос за сравняване на жени с тежки форми на депресия, които силно влияят на тяхното благосъстояние и изискват високи дози антидепресанти, с тези, които имат лека до умерена депресия. Въпреки това, рисковете от лекарствена терапия по време на бременност трябва да бъдат лекувани с изключително внимание. Въз основа на наличните данни, повечето изследователи са съгласни, че пароксетин не се препоръчва като лекарство от първа линия.

Клиничните насоки от различни страни са съгласни, че употребата на антидепресанти по време на бременност изисква персонализиран подход и трябва да се основава на съотношението на рисковете за бебето и майката. Решението за предписване на лекарствена терапия трябва да се вземе съвместно с пациента, много е желателно да се привлече партньорът й.

МИТ # 4. При жените, приемащи антидепресанти, с настъпването на бременността е необходимо спешно да се прекратят лекарствата или поне радикално да се намалят дозите им.

За съжаление публикуваните данни показват изключително висок процент на рецидиви на депресия при жени, които отказват терапия след бременност. Освен това, поради физиологични промени в тялото на жената (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, активност на черния дроб и бъбреците, намаляване на капацитета на свързване с протеини, увеличаване на мастната тъкан), напротив, може да се наложи увеличаване на дозите лекарства.

В добре известно проучване, рецидив на симптомите се наблюдава при 68% от жените, които са прекратили лечението с антидепресанти след бременност, 35% от жените, които са намалили дозите, и 25% от жените, които са продължили изходната терапия..

МИТ # 5. Приемът на психотропни лекарства през целия живот увеличава риска от рецидив по време на бременност, така че младите жени обикновено трябва да се въздържат от употребата на антидепресанти.

Очевидно появата на това погрешно схващане е свързано с погрешни схващания за "наркотичния" ефект на антидепресантите, както и с висок процент на рецидиви на депресивни разстройства при жени, които отказват терапия след бременност..

През 2011 г. бяха публикувани данни за опровержение на този мит. Изследвано е състоянието на 778 пациенти с анамнеза за депресивни разстройства. Наличието на 4 или повече предишни епизода на депресия, както и някои етнически характеристики, бяха идентифицирани като предиктори за повишен риск от развитие на депресия по време на бременност. Не беше възможно да се идентифицират връзките с наличието / липсата на опит в приемането на лекарства.

Общи препоръки

Обобщавайки горното, бих искал да изброя онези мнения и препоръки, в които повечето изследователи са съгласни.

Депресията е едно от най-съществените съпътстващи състояния на бременността поради голямото си разпространение, въздействие върху здравето на майката и детето и терапевтичните затруднения. За пациенти със съществуващи нарушения на настроението бременността трябва да се планира, в идеалния случай тактиката на нейното лечение трябва да бъде съгласувана от жената, нейния партньор, акушер и психиатър още преди зачеването.

На етапа на планиране на бременността е препоръчително да се нормализира начинът на живот на пациента, да се включи партньор, да се оцени възможността за отмяна на лекарствената терапия или да се премине към по-безопасни средства, да се свърже психотерапия.

В случай на вече настъпила бременност се счита за задължително да се оцени тежестта на състоянието на жената, нейният предишен опит, включително индивидуална чувствителност към лекарства, както и тенденция към тежко протичане на разстройството. При умерена до тежка депресия бремето на заболяването значително надвишава рисковете от употребата на наркотици. При леко до умерено разстройство решението за прием на антидепресанти е по-противоречиво.

За пациенти с лека депресия, както и жени, които са на фармакологично лечение и нямат тежки симптоми на депресия поне 6 месеца при липса на тежки епизоди в миналото, препоръчително е да се опитат да прекратят приема на лекарството или поне да преминат към антидепресант с по-нисък риск. В този случай предпоставка за смяна на терапията е активното наблюдение на състоянието на жената. Ако състоянието се влоши, се предлага да се свърже психотерапия, възобновяване на фармакотерапията и / или предписване на немедикаментозно биологично лечение (ECT електроконвулсивна терапия, транскраниална магнитна стимулация на TMS).

Използването на антидепресанти във всеки случай изисква задължително информиране на пациента за възможните рискове (за предпочитане с връзката с решението на партньора й). За предпочитане е да се използват най-изследваните и относително безопасни лекарства в рамките на монотерапия с адекватни дози. Не забравяйте да вземете предвид миналия опит на пациента (индивидуален отговор на лечението). Освен това, въпреки факта, че отмяната на терапията в навечерието на раждането намалява рисковете от синдрома на лоша адаптация на бебето, по-голямата част от специалистите категорично не препоръчват да се оставя жена без лекарства в перинаталния период.

Важно е да се разбере, че депресията е сериозен проблем, свързан не само с настроението на жената, но засягащ цялото й тяло и следователно засягащ състоянието на плода. Депресията при бременна жена изисква лечение; игнорирането на симптомите е неприемливо. Въпреки това, несериозно насърчаване на неконтролираната употреба на лекарства, дори от групата на сравнително проучените.

През последните години все по-често се обсъждат възможностите и нишите за прилагане на алтернативни методи за лечение на депресия: не само добре познатата психотерапия, но и биологични немедикаментозни методи (по-специално TMS и ECT). Между другото, през последните години процедурата за ЕСТ е подобрена до голяма степен и днес тя показва добри резултати с ниски рискове от употреба. Показания за него се считат за тежка, резистентна депресия, психотична депресия и кататония..

Отделно бих искал да поясня, че въпреки че по-голямата част от препоръките включват включването на психотерапия и методи за самопомощ като първа линия на помощ при лека депресия и начин за подобряване на терапията в по-тежки случаи, на първо място, трябва да се прави разлика между терапевтичните процедури и модерните обучения / коучинг и второ, да се разбере, че възможностите на психотерапията са ограничени и висока степен на доказателства за изследване на използваните методи е просто недостижима. В допълнение към проблема, като цяло, за работа в областта на психиатрията, на липсата на знания за същността на нарушенията и трудностите при хомогенизиране на групи, в случая на психотерапия е трудно да се приложат процедурите за унифициране на използвания метод, както и заслепяващи изследвания. С всички ограничения на интерпретацията на резултатите от проведените проучвания, структурираните психотерапевтични подходи изглеждат обещаващи. Когнитивно-поведенческата и междуличностната терапия е най-често препоръчваната терапия за депресия при бременни жени..

Автори: психиатър и психотерапевт Надежда Илина и д-р, акушер-гинеколог Елена Гродницкая