Биполярно разстройство на личността

Биполярното разстройство е психично заболяване. За първи път е изолиран като независима патология в края на 19 век, през 1896 година.

Какво е биполярно разстройство?

Когато ни попитат какво е биполярно разстройство с прости думи, можем да кажем, че това е внезапна, неразумна промяна в настроението. Преди това заболяването беше диагностицирано като маниакално-депресивна психоза. Сега е известно като биполярно разстройство (BAD).

Смяна на настроението от добро към лошо и обратно се случва при обикновените хора. Но при биполярно лице то се различава по продължителността на фазите. Пациентът не е в състояние да контролира емоциите си, не може самостоятелно да "излезе" от депресията без професионална помощ. Освен това болестта значително влошава качеството на живот. Човек може да загуби работата си, да загуби приятели, да развали отношенията със семейството си. Други не разбират промените, които се случват с пациента, считат ги за отрицателни черти на характера му.

Първите симптоми на заболяването могат да се появят на всяка възраст. Но по-често се изявява при хора на възраст 25-45 години, по-рядко при възрастни хора, особено жени в менопауза..

Причини за биполярно разстройство

Сред причините, които могат да провокират развитието на психични заболявания, лекарите разграничават следното.

  • Генетично предразположение. Вероятността от заболяването се увеличава при тези хора, чиито роднини са страдали от тази диагноза. Този фактор обаче може да бъде реализиран само когато е изложен на неблагоприятни условия на околната среда..
  • Физическо преумора, емоционално пренапрежение.Този тип причини могат да се отдадат на всякакви стресови ситуации, които силно са повлияли на емоционалния фон на дадено лице - бракоразводни производства, сериозно заболяване или смърт на близък, тежко финансово състояние, проблеми в училище или на работа.
  • Хормонален дисбаланс. Рисковата група по тази причина са предимно жени - по време на бременност, след раждане и на етапите на менопаузата.
  • Характеристики на склада за персонажи. Диагнозата биполярно разстройство в повечето случаи се поставя на хора, които са меланхолични. Те се характеризират с жажда за свръхотговорност и подреденост, чието желание често води до стресови ситуации..
  • Биологични фактори. Те са свързани с разстройство на мозъка поради различни наранявания - черепно-мозъчни, последиците от вирусни инфекции.
  • Злоупотреба с алкохол и употреба на психотропни вещества.

Класификация на полярността

Биполярното психично разстройство се характеризира с наличието на две редуващи се фази - мания и депресия. Между тях е етапът на стабилизация, когато емоционалното състояние на пациента става спокойно. Тези "просветления" могат да бъдат доста дълги - от 3 до 10 години.

Биполярното разстройство се разделя на няколко вида, в зависимост от продължителността и правилната последователност на фазите..

  • Правилен тип. Болестта протича в правилната последователност. След последната фаза започва период на противоположно настроение. И така, манията се заменя с депресия, а депресията - с мания.
  • Грешен тип. При този ход на биполярно заболяване хронологията се нарушава. Манията отново се заменя с повишено емоционално състояние, а депресията се заменя с депресия, меланхолия.
  • Униполярен тип. Характеризира се с проява на същата фаза. Симптомите и признаците на биполярно разстройство са най-често при жените. Разликата от грешната е пълното отсъствие на втората фаза. Пациентите се характеризират само с депресия, редуващи се с периоди на прекъсване или само с мания.
  • Биполярен тип. Класическо редуване на две фази със период на стабилизиране. Симптомите на това биполярно разстройство са най-често при мъжете..

Биполярното разстройство на личността също се класифицира според тежестта на психозата.

  • Биполярно разстройство от тип 1 - с тежки манийни фази.
  • Тип 2 биполярно разстройство - симптомите на мания при биполярно разстройство са значително изгладени или размити.

Фази на биполярно разстройство

Продължителността на една фаза във всеки отделен случай е индивидуална. За някои това може да бъде няколко месеца, за други - няколко години. Лекарите обаче идентифицират обща тенденция, която е обща за всички пациенти. С течение на времето продължителността на фазата на депресия се увеличава с около три пъти в сравнение с маниакалната.

Маниакална фаза

Биполярната психоза се наблюдава най-често по време на маниакалната фаза. Той има няколко етапа на развитие..

  • Хипомания. Този етап се характеризира с повишено вълнение, емоционално приповдигане. Пациентът чувства изключителен прилив на сили в себе си. Той е готов за големи постижения и дела - може непрекъснато да се занимава с творчество, активно да общува с хората и да работи много. Вниманието в това състояние обаче е изключително нестабилно. Пациентът не може да се концентрира върху едно нещо, той постоянно прескача от една задача на друга. Всички дела остават незавършени.
  • Мания. Всички горепосочени признаци стават по-изразени. Към тях се добавят силни негативни емоционални изблици. Човекът става агресивен, раздразнителен, избухлив и яростен.
  • Фазов пик. На този етап всички знаци достигат своя връх. Пациентът постоянно изпитва нервна възбуда, той не може да се отпусне. Всичките му емоции са „нагрети“ до краен предел, нарушена е координацията на движенията, мислите са нелогични и резки. Човек не може да завърши нито една фраза, постоянно прескача от едно изречение в друго.
  • Облекчаване на симптомите. Пациентът постепенно се успокоява. Нарушенията в движението намаляват. Скоростта на мислене и повишеното емоционално настроение остават непроменени..
  • Върнете се към нормалното. Всички симптоми и признаци на биполярно разстройство на маниакалната фаза постепенно изчезват, пациентът се връща към нормалното.

Симптоми и признаци на биполярно маниакално разстройство.

  • Повишено настроение, чувство на еуфория.
  • Физическа дейност.
  • Ускорено протичане на психичните процеси.
  • Повишено самочувствие.
  • Прекомерна общителност.
  • Склонност към екстремни хобита.
  • Неразумно прахосване на пари.

Биполярността в маниакалната фаза води до огромен прилив на енергия. Човек чувства суперсили в себе си, може да си представи себе си като супергерой. Той е привлечен от извършването на големи дела, неоправдано опасни действия. Такъв пациент се характеризира и със страст към хазарта. Човек ненужно харчи големи суми пари. Може да „източи“ всички средства, натрупани през последните години, за една вечер.

Повишеното настроение често се съчетава с изблици на агресия и гняв. Човек извършва действия и действия, които не отговарят на текущата ситуация. Той може да се смее на глас на погребение или обратно, да плаче постоянно на сватба..

Двигателната активност се изразява с безпокойство, безпокойство. Пациентът не може да бъде в едно положение и да прави нещо дълго време. Ускоряването на психичните процеси в стадия на мания означава непродуктивно мислене. Всички заключения на пациента са повърхностни. Човек постоянно има много мисли в главата си, но нито една от тях няма логично заключение.

Единствената когнитивна функция, която „печели“ през тези периоди, е паметта. По време на биполярен маниакален синдром човек може лесно да запомни големи количества информация.

Ако забележите предупредителни признаци на поведение при ваш роднина,
свържете се с център „Еквилибриум“ за съвет.
Обадете ни се на +7 (499) 495-45-03.

Депресивната фаза на биполярно разстройство

Клиничната картина на депресията при биполярно разстройство е подобна на класическата депресия, но с по-голяма продължителност. Колкото по-често настъпва тази фаза, толкова по-дълго става всеки път. Периодите на депресивно настроение могат да преобладават в продължение на няколко години. Човек не може сам да се справи с подобно състояние, има нужда от професионална медицинска помощ.

Винаги можете да се обадите в клиниката за равновесие на телефон +7 (499) 495-45-03. Нашите експерти ще ви посъветват и ще ви посъветват какво трябва да направите, за да "извадите" любимия човек от депресията.

Симптоми на биполярно депресивно разстройство:

  • намалено настроение;
  • намалена физическа активност;
  • забавяне на мисловните процеси.

Сутринта с биполярна депресия обикновено започва с лошо, депресивно настроение, което се подобрява в късния следобед. Апетитът на човек изчезва, сънят се нарушава, мотивацията изчезва, кръгът на интересите и общуването се стеснява. Пациентът не иска да осъществява контакт със своите приятели и роднини, изоставя всички дела и хобита, спира да ходи на работа или да посещава класове.

Човек прекарва по-голямата част от деня в леглото. Той има много време да мисли. Той започва да разбира всичките си действия, извършени от периода на маниакалната фаза. Самоанализът води до самобичуване, появата на чувство за вина за всичко по-рано направено.

Всички вътрешни проблеми, които пациентът е имал, се изострят. Той е много притеснен от комплексите си по отношение на външния вид, ниското самочувствие, тежкото финансово състояние. Той изпитва чувство на копнеж, собствената си безполезност, безполезността на своето съществуване.

Намаленият апетит и безсънието водят до загуба на тегло. Много жени, на фона на нервно изтощение, страдат от менструални нарушения. В пика на депресия могат да се появят симптоми на биполярно разстройство като обезличаване и дереализация. Границите на вашето собствено „аз“ и на света около вас се размиват. Те изпитват „прекъсвания“ във възприемането на реалността.

  • Познатите места изглеждат нови.
  • Цветовата гама на околния свят се променя. Пациентът вижда всичко в различен цвят.
  • Звуците се заглушават. Дори някой да говори много близко, на човека му се струва, че гласовете се чуват отдалеч..
  • Пациентът непрекъснато изпитва усещане за дежавю, „преглеждайки“ няколко пъти едни и същи сцени от живота си.

Депресията допринася за появата на хипохондрични мании. Човек се смята за неизлечимо болен, убеден е, че никой не може да му помогне. Депресията, притъпяването на емоциите, самобичуването стават причини за мисли за самоубийство. Много е важно в такова състояние някой постоянно да се грижи за пациента..

Ами ако членът на вашето семейство показва признаци на биполярно разстройство? В никакъв случай не трябва самостоятелно да установявате диагноза и да предписвате лекарства. Това може да направи само опитен лекар. Компетентни психиатри работят в Центъра за психично здраве "Равновесие". Нашите експерти ще ви посъветват, ще ви кажат какво да правите, какви мерки да предприемете.

Ако забележите, че любим човек е склонен към мисли за самоубийство, трябва да се притеснявате. Обадете ни се на +7 (499) 495-45-03. Нашият специалист ще дойде във вашия дом, ще прегледа пациента, ще консултира и ще даде необходимите препоръки за по-нататъшно лечение. Ако е необходимо, екипът ще съдейства за транспортирането на пациента до клиниката. Ние ще осигурим на вашия роднина комфортни условия на живот и денонощен мониторинг на състоянието му. Медицинският персонал ще наблюдава постоянно приема на пациента на лекарства, храна и вода, а лекарят ще анализира ефективността на избрания курс на лечение и ще прави корекции своевременно..

Ние предоставяме услуги при строга анонимност. Цялата получена информация за пациента и историята на заболяването му остава в стените на нашата клиника.

Последици от биполярно разстройство

Биполярното разстройство има отрицателно въздействие върху социалния статус на човека. Хората около него не разбират целите и действията на пациента, неговата безпричинна агресия и ярост към тях. Болестта често причинява разпадане на семейството.

В състояние на депресия човек се затваря у дома. Пациентите са социално неприспособени, губят връзка с обществото. Те са уволнени от работните си места и изгонени от образователни институции за отсъствия без основателна причина..

Диагностика

Много от симптомите и признаците на биполярно разстройство са подобни на други психични заболявания като шизофрения, невроза и психоза. Наред с нарушеното настроение и поведение, често се наблюдават и промени в когнитивната сфера. Всичко това създава определени трудности при диагностицирането на заболяването. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се наблюдава пациентът дълго време. Това ще помогне да се определи:

  • симптоматика, характерна за това разстройство;
  • степента на неговата тежест, особености на проява;
  • Тип BAR, продължителност на фазата.

За да се изясни диагнозата и да се разграничи от другите, лекарят използва допълнителни методи под формата на тестове.

  • BSDS - за биполярно разстройство на личността.
  • Тестът на Tsung - за определяне на депресивното състояние.
  • Скала на Алтман - помага да се разграничи често срещаната депресия от психичното разстройство.
  • Тест за циктоломия.

Само въз основа на всички резултати от изследванията и проведените изследвания, лекарят поставя диагноза и избира индивидуален режим на терапия.

В клиника "Еквилибриум" можете да се подложите на диагноза психично заболяване. Нашите лекари разполагат със съвременни методи за изследване, ще ви помогнат да идентифицирате проблема и да намерите ефективни средства за решаването му.

Лечение

Лечението на биполярно разстройство е комплексна терапия - медикаментозно и психотерапевтично. Лекарят индивидуално избира лекарства и дозировка в зависимост от пола, възрастта и наличието на симптоми. На пациента се предписва:

  • Атипични антипсихотици - те спомагат за облекчаване на симптомите на мания и депресия.
  • Стабилизатори на настроението и напрежението.
  • Антидепресанти - коригиране на настроението.
  • Нормотимикс - обикновено се използва в началните стадии на заболяването.
  • Хапчета за сън - за нормализиране на съня.

По време на фармакотерапията лекарят следи отблизо ефекта на лекарствата върху състоянието на пациента. Например приемът на антипсихотици може да доведе до драстична загуба на тегло и диабет. Поради това пациентът се проверява редовно за физическите му параметри, за да се предотвратят усложнения и странични ефекти..

След премахване на основните симптоми на биполярно, лекарят допълва курса на лечение с психотерапия. В индивидуални обучения пациентите се обучават:

  • разпознавате промените в настроението си, усещате техните предвестници и блокирате атаките;
  • контролира проявата на бурни емоции;
  • превключете отрицателните мисли на положителни;
  • възстановяване на междуличностните умения.

Подкрепата на роднини и приятели играе важна роля. Предлагаме на близките на пациента да преминат курс на семейна терапия. Работата с психиатър ще ви помогне да разберете какво означава биполярно разстройство и как се проявява. Познавайки основната информация за поведението на човек с това психично заболяване, ще можете по-добре да разберете причините за агресивните огнища на пациента, да видите предвестниците на предстояща промяна на настроението и да му осигурите помощ навреме.

В клиниката "Еквилибриум" пациентите могат да преминат както стационарно лечение, така и амбулаторно лечение. След изписването роднините на пациента ще трябва да осигурят ежедневното присъствие на пациента за медицински процедури и психологически обучения, както и да наблюдават изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Правилно подбраната терапия ви позволява да постигнете стабилна ремисия, да облекчите пациента от болезнените признаци на разстройството. Болестта не пречи на мисловните способности, следователно след курс на лечение пациентът може да се върне към пълноценен живот.

Предпазни мерки

За да запазите спокойствието си възможно най-дълго, има редица превантивни мерки, които трябва да предприемете..

  • Опитайте се да избягвате стреса, нервното напрежение.
  • Водете здравословен начин на живот - не пушете, не пийте, яжте правилно.
  • Бъдете физически активни - спортувайте, редовно се разхождайте на чист въздух.

Получете съвет и намерете отговори на вашите въпроси
можете да се обадите на +7 (499) 495-45-03.

Не "модерна" диагноза, а сериозно заболяване: какво е биполярно разстройство

Да въздишаш от въображаемо безсилие и да се оправдаваш да не правиш нищо, като се правиш на болен, изобщо не е шега работа. И ако свикнете с влошено здраве или изведнъж лекарите ще повярват? Диагностиката в тази област е трудно и не винаги еднозначно нещо. А хапчетата за лечение на „модерно“ заболяване са скъпи и тежки, не могат да се сравняват с антибиотици. Пациентите с биполярно разстройство обикновено приемат много мощни лекарства (някои хора приемат шест или повече лекарства едновременно), които имат много странични ефекти.

Психичните заболявания не могат да бъдат модерни. Биполярното разстройство (биполярно разстройство) е много опасно разстройство и ако не се лекува, ситуацията само ще се влоши.

Кой е в риск?

Трудно е да се оцени точно разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на разнообразието от прояви на болестта по сила и полярност, както и поради сложността на диференциалната диагноза и субективността в психиатрията. Разпространението е много голямо: от 0,05% до 7% от населението! Повечето учени са склонни към цифрата - 5-8 души на всеки 1000.

Когато оценяват причините за появата на болестта, чуждестранните учени оставят 80% за генетика, случайните фактори на околната среда действат като спусък в 7% от случаите, а останалият дял се разпределя за общи семейни причини. Както мъжете, така и жените вероятно ще развият биполярно разстройство през целия си живот.

Патофизиологията на заболяването е свързана с нарушение на функционалната активност на невроните в мозъка. Също така метаболитни нарушения, ендокринни промени, промени във водно-солевия метаболизъм, патология на циркадните ритми, възраст, хормонални и конституционални характеристики на организма играят роля в развитието на заболяването..

Децата не са диагностицирани с биполярно разстройство. Около половината от пациентите с биполярно разстройство се диагностицират на възраст между 25 и 44 години. В същото време биполярните форми често се развиват в по-млада възраст, а еднополярните форми - след 30 години. След 50-годишна възраст началото на заболяването настъпва в около 20% от случаите и се характеризира с рязко увеличаване на депресивните фази.

Какви видове биполярно разстройство съществуват??

Според Международната класификация на болестите (ICD-10), BAD се класифицира като разстройство на настроението. Болестта протича под формата на епизоди на афективни (емоционални) сривове с различна продължителност (от 2 седмици до шест месеца) с редуващи се фази на мания и депресия с различна сила. Пълното възстановяване настъпва между атаките. Помислете за най-честите форми на заболяването:

BAR тип 1 има най-очевидните прояви, което е рядко. Историята на заболяването представлява редуващо се редуване на периоди на мания и депресия. Ако циклите са ярки и ултра-кратки, прогнозата е лоша. Нестабилността на мозъчните невротрансмитери може да доведе до психоза. Тази диагноза се поставя, когато има поне 1 маниакален епизод в живота - тази опция е доста често срещана..

BAR тип 2 - ясно се записват само епизоди на депресия. Опасността е, че кратките периоди на хипомания се възприемат като облекчение и не се обсъждат с лекаря. Пациентът се подлага на лечение от депресия от години, но всъщност има фалшиво еднополярно разстройство и се нуждае от други лекарства.

Циклотимия. По същество това е неразработена форма на BAR. Епизодите както на субдепресия, така и на хипомания могат да продължат с години. Може да има периоди на продължителна ремисия без лекарства..

Какви са симптомите на хората с диагноза биполярно разстройство??

Има три основни фази на заболяването - мания, хипомания и депресия. Продължителността им може да варира от няколко седмици до няколко години. Помислете какви симптоми са характерни за всяка фаза.

Мания:

  • възможни са необуздана веселост и неочаквани изблици на гняв;
  • рязко намаляване на нуждата от сън;
  • импулсивност;
  • хиперактивност, не може да седи на едно място;
  • много идеи и мисли в главата ми, но те са объркани;
  • разговорливост, докато буквите и думите могат да се редуват хаотично, пациентът може да започне да пише дума не от първата буква и да пропуска букви и думи, опитвайки се да се справи с мисълта;
  • неспособност за концентрация;
  • склонност към рискове и приключения;
  • не може да устои на импулси и желания;
  • усещане за суперсили;
  • дезинхибиране и хиперсексуалност.
© marieclaire.ru

Дори не говорим за продуктивна дейност, хората представляват опасност преди всичко за себе си. Необходима е хоспитализация.

Хипомания (има две страни - "светла" и "тъмна")

"Светлата страна:

  • сънят се намалява с 2-3 часа;
  • мисленето се ускорява, производителността се увеличава;
  • възникват много планове и идеи;
  • увеличава се физическата, социалната и сексуалната активност;
  • общителност, както в състояние на лека интоксикация;
  • пациентите са свръх оптимистични и весели;
  • са склонни да се развеждат или да се женят през такива периоди.

"Тъмна страна:

  • започнете да пиете много, харчете пари, използвайте повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества);
  • вярвайте на всички;
  • нетърпелив и суров;
  • извършват необмислени действия;
  • лесно се разсейват;
  • дразненето може внезапно да пламне и да се проявява както вербално, така и в действия.
© marieclaire.ru

Много хора възприемат хипоманията като нормално състояние, особено от „светлата“ страна, особено след депресия, и затова не ходят на лекар. Хипоманията обаче трябва да се лекува, тъй като тя може да се превърне в мания или да изпадне в депресия..

Депресия (екстремен емоционален и физически спад):

  • рязко неразумно намаляване на настроението;
  • меланхолия, песимизъм, летаргия, пасивност;
  • слабост до степен на смачкване от бетонна плоча;
  • чувство за собствена безполезност, идеи за вина;
  • невъзможност за концентрация и вземане на решение;
  • соматични проблеми: загуба на тегло, хормонални смущения.

Други аномалии са чести при пациенти с биполярно разстройство: личностно разстройство (33%), булимия или анорексия (12%), тревожни разстройства (45%), обсесивно-компулсивно разстройство (16%), суицидни тенденции (25%).

Най-често опитите за самоубийство се случват при хипомания или по време на упадъка на маниакалния стадий и прехода към депресия (все още има сила, но настроението вече е паднало), случайна смъртност настъпва във фазата на мания поради неадекватна оценка на реалността.

В зависимост от тежестта на заболяването, хората с биполярно разстройство могат да останат работоспособни, но може да се установи увреждане. Правилната диагноза може да бъде поставена средно след 3-5 години от заболяването при постоянно наблюдение.

Каква терапия се препоръчва за пациенти с биполярно разстройство? © marieclaire.ru

Към днешна дата не са разработени ефективни лекарства, които да излекуват болестта напълно, тъй като поради особеностите на метаболизма (по-специално работата на мозъчните невротрансмитери), рискът от рецидив на болестта остава. Правилно подбраната терапия обаче позволява постигане на стабилна ремисия, което означава за пациента премахване на болезнените симптоми и връщане към нормалния живот, особено след като интелектуалната функция не страда с това заболяване (с изключение на случаите на психоза) и личността не е унищожена.

Известно е, че фазовата промяна при биполярно разстройство зависи от влиянието на външни (психогенни, соматогенни и понякога социални) фактори. Най-силният аргумент в полза на психотерапията за биполярно разстройство е обучението на пациентите на адаптивни механизми за справяне със стресови фактори за предотвратяване на рецидив. Препоръчителната психотерапия за биполярно разстройство е когнитивна поведенческа терапия, семейна терапия и групова терапия..

Когнитивният терапевт учи пациента да управлява симптомите на заболяването, да се придържа към предписания режим на лечение, да избягва задействащи ситуации и стратегии за решаване на проблеми. Терапията помага за хармонизиране на съня, ежедневието, храненето и нивото на активност, намалява психическата уязвимост на пациента.

Семейната терапия има за цел да помогне както на пациента, така и на семейството му. Специалистът помага да се справи с чувствата, свързани с промени в настроението, да приеме неизбежността на афективните епизоди в бъдеще, да отдели личността на пациента от симптомите на разстройството и да възстанови функционалните взаимоотношения след скок на настроението.

Груповата терапия насърчава социалната адаптация и намалява стигмата.

© marieclaire.ru Защо е изключително важно да се диагностицира биполярно разстройство навреме?

Пациентите с биполярно разстройство са много чувствителни и към най-малките промени в сънното бодърстване и реагират на изоставане в реактивни двигатели. Нарушаването на режима води до промяна в метаболизма на невротрансмитерите и хормоналните колебания, което от своя страна може да предизвика нов рецидив. Регулирането на вашите собствени биоритми и избягването на внезапни промени в живота може да подобри прогнозата на биполярно разстройство.

Важно е да се разграничи БАД от "проста" депресия навреме, защото продължителното лечение с антидепресанти може да провокира фазови промени и дори психоза.

Внимателно подбраните препарати са само част от решението. За да изравните настроението, трябва да следвате начина на живот, като изключите от него всичко, което може да провокира атака. И много на пръв поглед приятни неща могат да бъдат отключващ фактор, включително пътувания, алкохол и будни нощи..

Социални фактори, психоактивни вещества, биоритмични нарушения - всичко това застрашава процесите в мозъка и може да стимулира развитието на различни заболявания, а при наличие на предразположение дори биполярно разстройство.

Биполярно разстройство: ранни признаци и съображения за лечение

Биполярното разстройство е психично заболяване, при което се редуват състояния на емоционална възбудимост и депресия. Съкратено - BAR.

В маниакалния етап човек изпитва еуфория, щастие - и под въздействието на това състояние той извършва необмислени действия. В стадия на депресия настъпва черна меланхолия, която се влошава, когато човек си спомни своето безразсъдство в предишната фаза.

В тази статия ще обсъдим ранните признаци на биполярно разстройство, видовете и характеристиките на лечението на биполярно разстройство..

Какво е биполярно разстройство

В миналото биполярното разстройство е имало друго име - маниакално-депресивна психоза. Човек е разкъсан между две емоционални крайности - изключително щастие и същия екстремен копнеж. Освен това това не са обикновени промени в настроението - фазите на биполярно разстройство могат да продължат от няколко часа до няколко месеца..

В маниакалния етап човек не спи много, но в същото време е весел, хиперактивен, весел, общува с хората, изпълнен е с творчески идеи, прави грандиозни планове. Вярно е, че нито един проект не приключва - защото надценява силата си. Той има многословна и много бърза възбудена реч, сякаш не може да се справи с емоциите, добър апетит и повишена сексуалност.

Еуфорията обикновено е три пъти по-кратка от депресията, тъй като тялото не може да бъде в такъв енергиен подем дълго време. "Батерията" се изчерпва бързо.

Настроението се променя без причина - сякаш с щракване на пръстите: днес всичко е наред, но на следващия ден сте в лошо настроение, няма желание дори да се движите и често имате мисли за самоубийство.

Видове биполярно разстройство

Биполярното разстройство се проявява по много различни начини. Симптомите се различават по тежест, продължителност и честота.

  1. Разстройство от тип 1 - когато се редуват тежки пристъпи на мания и депресия.
  2. При разстройство тип 2 маниакалната фаза е сплескана и трудно разпознаваема. А депресията е дълбока и продължителна. Често, вместо биполярно разстройство, лекарите просто диагностицират депресия - ако са пропуснали маниакален епизод.
  3. Съществува и смесен тип разстройство - когато признаци на мания и депресия се появяват едновременно. По-трудно е да се диагностицира, тъй като с лошо настроение и мисли за самоубийство, човекът е енергичен, както по време на маниакалната фаза. Този тип е по-труден за лечение с лекарства. Но пациентите са по-изложени на риск от самоубийство.

Между маниакалната и депресивната фази има прекъсвания - „леки“ интервали, когато човек е в спокойно състояние. Те могат да продължат няколко години или да отсъстват напълно. Първият тип разстройство е по-често при мъжете, вторият при жените..

Защо биполярното разстройство е опасно

Внезапните промени в настроението от еуфория до дълбока меланхолия изтощават и намаляват качеството на живот. Влошаване на отношенията с другите. В резултат на това биполярното разстройство може да доведе до самоубийство. Това е голямата картина. Но всяка фаза е опасна сама по себе си.

Маниакалната държава провокира мегаломания и безразсъдни действия. Освен това те не винаги са безвредни. Човек води развълнуван сексуален живот, взема заеми с високи лихви, ипотекира имущество, инвестира нерентабилно, губи спестяванията си или харчи за щедри подаръци. В това състояние хората често застрашават живота си - например, карат кола, пренебрегвайки правилата за движение.

Депресията идва с всички характерни признаци - меланхолия, безнадеждност, празнота, отвращение към себе си, ниско самочувствие. Състоянието се влошава от факта, че човек си спомня действията си в маниакален епизод, безумно съжалява и потъва още по-дълбоко в депресия.

Хората с биполярно разстройство често са алкохолици, наркомани и наркомани. Те са пристрастени, защото не са готови да изживеят и да си спомнят неприятни моменти..

Лекарите класифицират биполярното разстройство като сложно заболяване. Биполярното разстройство засяга работата на мозъка и едновременно намалява имунитета, провокира сърдечни заболявания, ендокринна система, захарен диабет.

Причини за биполярно разстройство

Учените все още не са установили точната причина за BD. Но благодарение на многобройни проучвания са разкрити редица модели:

  1. Биполярно разстройство се появява на всяка възраст, но е по-често в края на юношеството и ранната зряла възраст.
  2. BAR може да бъде наследен. Ако е имало това разстройство в семейството, потомците са изложени на риск. Не един специфичен ген е отговорен за развитието на болестта, а комбинация от фактори.
  3. Един от факторите е хормоналният дисбаланс. Хората с липса на серотонин са склонни към биполярно разстройство.
  4. Биполярното разстройство може да причини силен стрес или травма.
  5. Лошото може да бъде причинено от приемане на стимулиращи лекарства - амфетамини, метамфетамини, екстази, кокаин, крек.

Как да идентифицираме признаци на биполярно разстройство

BD е трудно да се диагностицира - промените в настроението обикновено не са тревожни. Но е важно да забележите разликата между простите промени в настроението и екстремните пикове на настроението. Симптоми за разпознаване на мания и депресия.

Симптоми на мания

  • Човек дълго време е в повишено емоционално състояние: изпитва щастие, еуфория, самочувствие, креативност.
  • Не се нуждае от почивка - спи 3-4 часа на ден, но се чувства весел.
  • Той говори толкова бързо, че поглъща думите и прескача от една мисъл на друга. Невъзможно е да се улови нишката на историята на ухо - по-лесно е да се комуникира чрез кореспонденция.
  • Често дрезгав глас - човек постоянно вика, говори високо, пее, смее се.
  • Действията са импулсивни: човек първо прави, после мисли.
  • „Прескача“ от един случай в друг, но нито един от тях не довежда до края.
  • Надценява способностите си и не може обективно да изчисли силата.
  • Нездравословен смях: неясно е дали човекът се смее или плаче.
  • Хората с биполярно разстройство често се държат рисковано: съгласяват се на непринуден секс, правят покупки или щедри подаръци, които са твърде скъпи, участват в спонтанни състезания на пътя.

Симптоми на депресия

  • Дълги периоди на неразумен копнеж и чувство на безнадеждност.
  • Човек се оттегля в себе си, свежда до минимум контактите с роднини и приятели.
  • Няма интерес дори към онези неща, които преди това са вдъхновявали и мотивирали.
  • Контролът върху апетита се губи: човек изобщо не иска да яде или яде постоянно и всичко.
  • Сънят е нарушен. Това може да бъде безсъние или постоянно „хибернация“.
  • Паметта се влошава, човек не може да се концентрира, губи способността да взема решения.
  • Хронична умора, липса на енергия.
  • Самоубийствени мисли - животът губи цвят и смисъл.

Човек с биполярно разстройство редува маниакални и депресивни симптоми. Фазата на възбуда може да е лека, но депресията винаги е дълбока и тежка..

Особености на лечението на биполярно разстройство

Трудно е да хоспитализираме човек с психично заболяване - изисква се съгласието му. При биполярно разстройство това е още по-трудно: в маниакалната фаза човекът е щастлив, чувства се по-добре от всякога. Той не се смята за болен.

Лекарят обикновено идва при лекаря в състояние на тежка депресия, когато единственото, което може да направи, е да вдигне телефона и да се обади на линейка.

На първо място, емоционалната сфера на пациента е подравнена с помощта на лекарства - антипсихотици и антидепресанти. И тогава започват психотерапия.

Психологът първо установява какво е искал да получи човекът. В крайна сметка, неговият симптом е просто начин да вземе това, което не може в обичайното състояние. Маниакалната фаза ви дава свобода и възможност да освободите своя импулс - да направите това, за което сте мечтали. А депресията ви позволява да се вгледате дълбоко в себе си, да опознаете чувствата си, дълбочината, вътрешния свят.

Типична картина на разстройството изглежда така: пациент с биполярно разстройство потиска истинското си Аз дълго време, защото се страхува да не бъде отхвърлен, неразпознат, страхува се от конфликти. В даден момент „откъсва капака“ и човекът се разхожда - позволява си това, което не би могъл да направи по време на „леката“ фаза.

Психотерапията има за цел да гарантира, че човек се научава да идентифицира ранните признаци на фаза, да разпознава и предотвратява ситуации, които провокират обостряне. Тогава състоянието може да се коригира с лекарства и симптомите да се избегнат. Освен това пациентът се учи да спи, да работи и да си почива нормално..

Какво да направите, ако подозирате BAR в себе си или в близките си?

Ако забележите внезапни промени в настроението без видима причина, това е причина да се замислите сериозно. Десет или повече от изброените от нас симптоми могат да показват наличието на разстройство. Особено, ако от време на време се появяват мисли за самоубийство..

  1. Първата стъпка е да посетите терапевт. Предайте тестовете, преминете през прегледа, който той ще предпише. Някои хормонални нарушения са подобни на биполярно разстройство, като диабет, хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Важно е да ги изключите или откриете и да започнете лечение..
  2. Втората стъпка е среща с психотерапевт или консултация с психолог. Бъдете подготвени за специалист, който да попита за начина на живот, лошите навици, отношенията с хората, наследствените заболявания, детските травми и много други подробности.

Въз основа на тези данни ще Ви бъде предписано лечение. Това може да бъде дълбока психотерапия, лекарства или и двете..

В никакъв случай не се самолекувайте, за да не влошите състоянието. В момента на обостряне не оставайте сами - нека някой от вашето семейство е с вас. Обадете се на лицензиран психолог, първичен лекар, обадете се на линейка или бързайте сами в болницата.

Ако вашият любим е в депресия, не го оставяйте сам. Премахнете всички предмети, които могат да навредят на вашето здраве, от пробождане и нарязване до хапчета. Убедете го да се обади на лекар.

Обобщете

Биполярното разстройство е психично заболяване, което се проявява под формата на афективни състояния (маниакални, депресивни и понякога смесени състояния), които периодично се заменят взаимно без влияние на външни обстоятелства.

Биполярното разстройство може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, стрес, травма и употребата на наркотични стимуланти. BAR се наследява.

Вероятността от заразяване с "класическо" биполярно разстройство с един маниакален епизод се оценява на 2%, с изключение на формата на разстройството - 4%. Внезапни промени в настроението без видима причина, депресия, мисли за самоубийство са причина да посетите лекар. Лечението на биполярно разстройство трябва да се наблюдава от психиатър.

Колкото по-рано диагностицирате биполярно разстройство и предприемете подходящи действия, толкова по-големи са шансовете ви да си възвърнете контрола върху емоциите..

Изготви: Алиса Гусева
Снимка на корицата: Depositphotos

Диагностициране на биполярно разстройство

Биполярното афективно разстройство е ендогенно психично разстройство, което се проявява в две фази: мания и депресия, между които има афективна пауза. Остарялото име на патологията е маниакално-депресивна психоза. TIR не се използва в съвременната психиатрия. Афективното биполярно разстройство на психиката, заедно с шизофренията и други психотични патологии, принадлежи към "голямата психиатрия", тъй като тези патологии засягат повече от 80% от пациентите в психиатричните отделения.

Биполярното афективно разстройство има граничен и непсихотичен аналог, циклотимия. Това е разстройство на афективната сфера, проявяващо се от субклинични варианти на хипомания и субдепресия. Префиксите "хипо" и "под" означават състояние, което не изисква лечение или изисква психотерапия, но не и антипсихотици. В повечето случаи циклотимията се разглежда като един от личностните типове - „циклотимична“.

БАД се основава на поредица от мания и депресия и между тях има ярка пропаст, в която няма емоционални разстройства. Тези състояния се заменят взаимно без външна причина, тъй като заболяването е ендогенно (причинено от вътрешни фактори - неизправности на невротрансмитерните системи).

Терминът „биполярно разстройство на личността“ често се използва от неспециалисти и миряни. Това е злоупотреба с термина, тъй като биполярното разстройство не е част от структурата на личностните психопатии. Биполярно-афективното разстройство е част от структурата на афективно-ендогенния психопатологичен регистър-синдром, заедно с психози в късна възраст, докато личностните патологии се отнасят до структурата на личностно-анормалния психопатологичен регистър-синдром.

БАР има социално отрицателно въздействие. Поради редуването на симптомите "плюс" и "минус", пациентите са социално дезоргирани. Такива пациенти не са в състояние да контролират епизодите на мания и депресия и затова им е трудно да се приспособят към "нормалния" работен график. Пациентите губят работата си и се карат с приятели, тъй като последните често не разбират тяхната патология и необоснован гняв.

Разпространението на патологията е от 0,5 до 0,8% от населението: приблизително 5-8 души на 1000 население страдат от редуващи се мания и депресия. Според катедрата по психиатрия в Харвардския университет в Бостън, въз основа на наблюдения на шведски близнаци, вероятността от развитие на биполярно разстройство е 2%. Сред всички пациенти няма връзка между мъже, жени, представители на негроидната или кавказката раса - независимо от културните и конституционни различия, вероятността за всеки човек на планетата е 2%. А.С. Тигранов в „Ръководство по психиатрия“ твърди, че 20% от проявите се проявяват при хора над 50 години.

Причини

Има много теории и хипотези за развитието на биполярно разстройство, но нито една от тях не е получила официално одобрение от научната общност. На Международния генетичен конгрес Трубников и Гиндилис представиха продължително генетично проучване върху еднояйчни близнаци. Резултатите от него - при развитието на биполярно разстройство, 70% са отговорни за наследствеността и генетичните фактори, в 30% - факторите на околната среда. В по-късни проучвания приносът на наследствеността се е увеличил до 80%.

Генетични причини за поява:

  1. В хода на генетичното картографиране на семейни гени изследователите са идентифицирали области от гени, които увеличават вероятността от BD. Това е областта на 18-та хромозома и локус на 21-ва хромозома. Такива знания отварят възможността за лечение на разстройството на генетично ниво..
  2. Нарушена експресия на молекули GAD67 и reelin. Патологията на същите молекули се наблюдава при шизофрения и се предава по наследство..

Причини за възникване в околната среда:

  • Съществува вероятност от развитие на биполярно разстройство при жените по време на бременност и кърмене на фона на хормонални промени. Съществува и риск от развитие в състояние на следродилна психоза (депресия).

Личните фактори играят роля в развитието на болестта:

  1. Депресивен, хипертимичен, психастеничен или шизоиден тип личност. Най-засегнати обаче са депресивният и хипертимичният тип..
  2. Изразени качества на благоприличие, отговорност и самодоволство.
  3. Изразена добросъвестност.
  4. Болезнени личностни черти: Трудности при контролиране на емоциите, циклотимия, чести и внезапни промени в настроението.

В работата на О.А. Борисова "Клинични особености на предманифестните състояния при пациенти с ендогенна афективна психоза" показва, че хората с консервативен тип мислене, с монотонен и монотонен живот също са склонни към биполярно-афективно разстройство.

При множествена склероза биполярното разстройство действа като невропсихиатричен признак на демиелинизация на нервните влакна.

Симптоми

Клиничната картина се определя от редуването на два синдрома - мания и депресия. Между тях има „лека“ пропаст - период на относително спокойствие в емоционалната сфера. Броят и продължителността на всяка фаза при пациентите са индивидуални, но има тенденция към увеличаване на депресивния епизод.

Фазите се редуват по непредсказуем начин и може да са в нестандартен ред. При някои пациенти етапът на хипомания или мания може да продължи 2 месеца, фазата на депресия - 2 години. При някои пациенти „светлинният“ интервал или периодът на прекъсване може да продължи десетки години. Освен това краят на депресивна или маниакална фаза не означава, че следващата фаза ще бъде полярна. Например, пациентът има мания в продължение на 2 седмици, но след нея следващата фаза отново може да бъде маниакална..

Средно най-дългата единична фаза продължава от 2-3 седмици до 2 години. В стандартния случай депресивната фаза на биполярно разстройство продължава 3 пъти по-дълго от маниакалната.

В социален смисъл депресивният епизод е по-вреден от маниакалния. В състояние на депресия пациентите не ходят на работа и не прекъсват социалните връзки, не излизат и не се затварят в себе си. Докато са във фаза на мания, пациентите, въпреки че са податливи на болезнен припадък и често извършват асоциални действия, работят и дори създават културни елементи: те пишат книги и картини, изнасят лекции, правят научни открития.

В психиатрията маниакалният синдром се състои от три класически симптома (триадата на Крапепелин):

  1. Повишено настроение.
  2. Повишена физическа активност.
  3. Ускорено протичане на психичните процеси (тахипсихия).

Хипертимията или повишеното настроение се характеризира с патологично повишено настроение през почти цялата фаза. Често настроението не отговаря на социално приетите норми: пациентите могат да се смеят на погребение или да се радват, когато бъдат уволнени. Повишена двигателна активност, двигателно вълнение, характеризиращо се с постоянна подвижност, безпокойство, безпокойство. Тахипсията се характеризира с ускоряване на мисленето и асоциативните процеси. Ускорението на мисленето обаче не означава, че пациентът изведнъж е помъдрял.

Ускоряването на асоциативните процеси означава повърхностни изводи. Пациентите почти никога не завършват започнатата работа, те се опитват да хванат всичко наведнъж. Тоест, нарушеното мислене е непродуктивно. В маниакалната фаза обаче един психичен процес се характеризира с продуктивност - това е паметта: пациентите бързо запомнят големи количества информация.

Маниакалната фаза има етапи:

  • Етапът на хипоманията. Проявява се като постоянно повишено настроение, вълнение, „духовно“ приповдигане, желание за творене, работа, общуване с хората. Хората усещат прилив на физическа и интелектуална сила, говорят бързо, но също толкова бързо се разсейват и преминават от една тема в друга.
  • Мания. Всички същите признаци на хипомания, само по-изразени. Емоционалните разстройства се присъединяват: пациентите са настървени, могат да бъдат раздразнени. Тежестта на емоцията зависи от вида на манията. Например, ядосаната мания се проявява с изблици на агресия, дисфория и депресивно настроение..
  • Върхът на манията. Симптомите достигат висотата на проява. Пациентът е развълнуван, говори бързо, не е свързан. Може да започне изречение с една дума и след това веднага да премине към друга тема и отново да не завършва изречение или дори фраза.
  • Намаляване на симптомите. Настроението и скоростта на мислене са на върха, но моторната възбуда намалява.
  • Възстановяване до първоначалното ниво. Скоростта на мислене, движения и умствени процеси се връща към нормалните нива. Събитията, случващи се по време на пика на мания, обикновено се забравят.

Клиничната картина на депресивния синдром се състои от три полярни симптома:

  1. Намалено настроение - хипотимия.
  2. Забавяне на психичните процеси - брадифрения.
  3. Намалена двигателна активност.

Депресивният синдром в структурата на биполярно разстройство прилича на стандартната клинична депресия. Настроението се подобрява вечер, влошава се сутрин. Сутрин пациентите обикновено се събуждат депресирани, тревожни, без никакво започване на работния ден..

Характеристики на депресивната фаза:

  • липса на апетит и загуба на тегло;
  • анхедония;
  • хипо- или абулия;
  • емоционално сплескване;
  • нарушение на менструалния цикъл при жените, намалено либидо при мъжете.

В разгара на депресивния епизод на фона на биполярно афективно разстройство се наблюдават психотични признаци: заблуда, обезличаване и дереализация. Поради тежка депресия и лошо настроение, някои пациенти се опитват да се самоубият. Най-прогностично неприятният феномен е синдром на Котар - хипохондрично-нихилистичен делириум. Пациентите със синдром на Котар вярват, че са мъртви, всички органи са изгнили живи и тяхната собствена греховност е виновна за предстоящия апокалипсис.

Има биполярно разстройство с бърз цикъл. Характеризира се с 4-5 фази или смесен BAR през цялата година.

BAR с юношеството е по-тежък, тъй като юношите са по-склонни към суицидно поведение.

Психозите с преобладаване на афективни разстройства се разделят на следните видове:

  1. BAR тип 1. Това е класическо биполярно разстройство с тежки манийни фази..
  2. BAR тип 2. Характеризира се с хипоманиална и депресивна фази, без подчертан маниакален епизод.

По тип полярност:

  • Еднополюсен. С прости думи - афективното разстройство протича според клиничната картина на същата фаза с „леки“ интервали.
  • Биполярно. Характеризира се с класическото редуване на мания и депресия с "лек" интервал.
  • Преплетени от правилния тип. След фазата настъпва обратният епизод: след депресия - мания, след мания - депресия.
  • Смесени в грешен тип. След фазата не настъпва обратният епизод: след депресия - депресия, след мания - мания. Той се различава от еднополюсния по това, че когато грешен тип е с прекъсвания, е характерно правилното редуване (мания-прекъсване-мания-прекъсване-депресия), когато, както при еднополюсните, фазите от същия тип се редуват (мания-прекъсване-мания-прекъсване-мания).

Как биполярното разстройство се различава от биполярното разстройство

Биполярно разстройство и биполярно разстройство са едни и същи състояния. Биполярното разстройство се използва като медицински жаргон за удобство и съкращаване на името на болестта. Когато говорят за биполярно разстройство, медицинските специалисти винаги имат предвид биполярно разстройство, тъй като няма отделно заболяване, "биполярно разстройство".

Диагностика

За поставяне на диагноза е необходимо да се запише редуването на поне 2 фази и наличието на прекъсване. Психиатърът трябва да определи естеството на разстройството на настроението. При биполярно разстройство това са ендогенни фактори, които се крият в неправилното функциониране на невротрансмитерите. Афективно разстройство (не-биполярно разстройство), като реактивна депресия, може да възникне след травматичен фактор (смърт на роднина). Това отличава емоционалното разстройство при биполярно разстройство и емоционалното разстройство при всяка друга афективна патология..

Диференциална диагноза на биполярно разстройство се формира след диференциация с шизофрения (емоционални и психични разстройства), голяма клинична депресия, личностни разстройства, наркомания. Така, например, тестът за „класификация“ може да изключи разстройството на мисленето на шизофреничния спектър и следователно да изключи шизофренията от обхвата на възможните диагнози..

Лечение

Клиничните насоки за лечение на биполярно разстройство включват следните интервенции:

  1. Фармакотерапия.
  2. Психокорекция.
  3. Други методи.

Фармакотерапията се основава на нормотика - лекарства, които стабилизират настроението. Нормотимиците включват антиепилептични лекарства (валпроат, карбамазепин), литиеви препарати, атипични антипсихотици (кветиапин). В пика на депресивната или маниакалната фаза се предписва агресивна терапия в големи дози нормотимици.

Психотерапията е методи, които учат пациента да предсказва началото на една от фазите и да предприема своевременно превантивно лечение (литиеви препарати). Психотерапевтът учи пациента да се адаптира към симптомите, да поддържа професионални умения и социални връзки, преподава управление на стреса. Най-ефективните методи са когнитивна поведенческа терапия и рационална психотерапия.

Други лечения включват транскраниална магнитна стимулация, която засяга показанията на електроенцефалографията.

Пациентите във фазата на тежка депресия трябва да бъдат приети в болница въз основа на правилата за психиатрична хоспитализация - възможността за самонараняване (суицидно поведение) и невъзможността за самообслужване поради нарушение на волята и апатията. Сестринският процес при биполярно разстройство се грижи за пациента. Задачата на медицинската сестра е да се увери, че пациентът приема лекарството в присъствието на медицинския персонал, да следи диетата на пациента (ако не яде, информирайте лекаря).

Халюцинации

Психози