Не "модерна" диагноза, а сериозно заболяване: какво е биполярно разстройство

Да въздишаш от въображаемо безсилие и да се оправдаваш да не правиш нищо, като се правиш на болен, изобщо не е шега работа. И ако свикнете с влошено здраве или изведнъж лекарите ще повярват? Диагностиката в тази област е трудно и не винаги еднозначно нещо. А хапчетата за лечение на „модерно“ заболяване са скъпи и тежки, не могат да се сравняват с антибиотици. Пациентите с биполярно разстройство обикновено приемат много мощни лекарства (някои хора приемат шест или повече лекарства едновременно), които имат много странични ефекти.

Психичните заболявания не могат да бъдат модерни. Биполярното разстройство (биполярно разстройство) е много опасно разстройство и ако не се лекува, ситуацията само ще се влоши.

Кой е в риск?

Трудно е да се оцени точно разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на разнообразието от прояви на болестта по сила и полярност, както и поради сложността на диференциалната диагноза и субективността в психиатрията. Разпространението е много голямо: от 0,05% до 7% от населението! Повечето учени са склонни към цифрата - 5-8 души на всеки 1000.

Когато оценяват причините за появата на болестта, чуждестранните учени оставят 80% за генетика, случайните фактори на околната среда действат като спусък в 7% от случаите, а останалият дял се разпределя за общи семейни причини. Както мъжете, така и жените вероятно ще развият биполярно разстройство през целия си живот.

Патофизиологията на заболяването е свързана с нарушение на функционалната активност на невроните в мозъка. Също така метаболитни нарушения, ендокринни промени, промени във водно-солевия метаболизъм, патология на циркадните ритми, възраст, хормонални и конституционални характеристики на организма играят роля в развитието на заболяването..

Децата не са диагностицирани с биполярно разстройство. Около половината от пациентите с биполярно разстройство се диагностицират на възраст между 25 и 44 години. В същото време биполярните форми често се развиват в по-млада възраст, а еднополярните форми - след 30 години. След 50-годишна възраст началото на заболяването настъпва в около 20% от случаите и се характеризира с рязко увеличаване на депресивните фази.

Какви видове биполярно разстройство съществуват??

Според Международната класификация на болестите (ICD-10), BAD се класифицира като разстройство на настроението. Болестта протича под формата на епизоди на афективни (емоционални) сривове с различна продължителност (от 2 седмици до шест месеца) с редуващи се фази на мания и депресия с различна сила. Пълното възстановяване настъпва между атаките. Помислете за най-честите форми на заболяването:

BAR тип 1 има най-очевидните прояви, което е рядко. Историята на заболяването представлява редуващо се редуване на периоди на мания и депресия. Ако циклите са ярки и ултра-кратки, прогнозата е лоша. Нестабилността на мозъчните невротрансмитери може да доведе до психоза. Тази диагноза се поставя, когато има поне 1 маниакален епизод в живота - тази опция е доста често срещана..

BAR тип 2 - ясно се записват само епизоди на депресия. Опасността е, че кратките периоди на хипомания се възприемат като облекчение и не се обсъждат с лекаря. Пациентът се подлага на лечение от депресия от години, но всъщност има фалшиво еднополярно разстройство и се нуждае от други лекарства.

Циклотимия. По същество това е неразработена форма на BAR. Епизодите както на субдепресия, така и на хипомания могат да продължат с години. Може да има периоди на продължителна ремисия без лекарства..

Какви са симптомите на хората с диагноза биполярно разстройство??

Има три основни фази на заболяването - мания, хипомания и депресия. Продължителността им може да варира от няколко седмици до няколко години. Помислете какви симптоми са характерни за всяка фаза.

Мания:

  • възможни са необуздана веселост и неочаквани изблици на гняв;
  • рязко намаляване на нуждата от сън;
  • импулсивност;
  • хиперактивност, не може да седи на едно място;
  • много идеи и мисли в главата ми, но те са объркани;
  • разговорливост, докато буквите и думите могат да се редуват хаотично, пациентът може да започне да пише дума не от първата буква и да пропуска букви и думи, опитвайки се да се справи с мисълта;
  • неспособност за концентрация;
  • склонност към рискове и приключения;
  • не може да устои на импулси и желания;
  • усещане за суперсили;
  • дезинхибиране и хиперсексуалност.
© marieclaire.ru

Дори не говорим за продуктивна дейност, хората представляват опасност преди всичко за себе си. Необходима е хоспитализация.

Хипомания (има две страни - "светла" и "тъмна")

"Светлата страна:

  • сънят се намалява с 2-3 часа;
  • мисленето се ускорява, производителността се увеличава;
  • възникват много планове и идеи;
  • увеличава се физическата, социалната и сексуалната активност;
  • общителност, както в състояние на лека интоксикация;
  • пациентите са свръх оптимистични и весели;
  • са склонни да се развеждат или да се женят през такива периоди.

"Тъмна страна:

  • започнете да пиете много, харчете пари, използвайте повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества);
  • вярвайте на всички;
  • нетърпелив и суров;
  • извършват необмислени действия;
  • лесно се разсейват;
  • дразненето може внезапно да пламне и да се проявява както вербално, така и в действия.
© marieclaire.ru

Много хора възприемат хипоманията като нормално състояние, особено от „светлата“ страна, особено след депресия, и затова не ходят на лекар. Хипоманията обаче трябва да се лекува, тъй като тя може да се превърне в мания или да изпадне в депресия..

Депресия (екстремен емоционален и физически спад):

  • рязко неразумно намаляване на настроението;
  • меланхолия, песимизъм, летаргия, пасивност;
  • слабост до степен на смачкване от бетонна плоча;
  • чувство за собствена безполезност, идеи за вина;
  • невъзможност за концентрация и вземане на решение;
  • соматични проблеми: загуба на тегло, хормонални смущения.

Други аномалии са чести при пациенти с биполярно разстройство: личностно разстройство (33%), булимия или анорексия (12%), тревожни разстройства (45%), обсесивно-компулсивно разстройство (16%), суицидни тенденции (25%).

Най-често опитите за самоубийство се случват при хипомания или по време на упадъка на маниакалния стадий и прехода към депресия (все още има сила, но настроението вече е паднало), случайна смъртност настъпва във фазата на мания поради неадекватна оценка на реалността.

В зависимост от тежестта на заболяването, хората с биполярно разстройство могат да останат работоспособни, но може да се установи увреждане. Правилната диагноза може да бъде поставена средно след 3-5 години от заболяването при постоянно наблюдение.

Каква терапия се препоръчва за пациенти с биполярно разстройство? © marieclaire.ru

Към днешна дата не са разработени ефективни лекарства, които да излекуват болестта напълно, тъй като поради особеностите на метаболизма (по-специално работата на мозъчните невротрансмитери), рискът от рецидив на болестта остава. Правилно подбраната терапия обаче позволява постигане на стабилна ремисия, което означава за пациента премахване на болезнените симптоми и връщане към нормалния живот, особено след като интелектуалната функция не страда с това заболяване (с изключение на случаите на психоза) и личността не е унищожена.

Известно е, че фазовата промяна при биполярно разстройство зависи от влиянието на външни (психогенни, соматогенни и понякога социални) фактори. Най-силният аргумент в полза на психотерапията за биполярно разстройство е обучението на пациентите на адаптивни механизми за справяне със стресови фактори за предотвратяване на рецидив. Препоръчителната психотерапия за биполярно разстройство е когнитивна поведенческа терапия, семейна терапия и групова терапия..

Когнитивният терапевт учи пациента да управлява симптомите на заболяването, да се придържа към предписания режим на лечение, да избягва задействащи ситуации и стратегии за решаване на проблеми. Терапията помага за хармонизиране на съня, ежедневието, храненето и нивото на активност, намалява психическата уязвимост на пациента.

Семейната терапия има за цел да помогне както на пациента, така и на семейството му. Специалистът помага да се справи с чувствата, свързани с промени в настроението, да приеме неизбежността на афективните епизоди в бъдеще, да отдели личността на пациента от симптомите на разстройството и да възстанови функционалните взаимоотношения след скок на настроението.

Груповата терапия насърчава социалната адаптация и намалява стигмата.

© marieclaire.ru Защо е изключително важно да се диагностицира биполярно разстройство навреме?

Пациентите с биполярно разстройство са много чувствителни и към най-малките промени в сънното бодърстване и реагират на изоставане в реактивни двигатели. Нарушаването на режима води до промяна в метаболизма на невротрансмитерите и хормоналните колебания, което от своя страна може да предизвика нов рецидив. Регулирането на вашите собствени биоритми и избягването на внезапни промени в живота може да подобри прогнозата на биполярно разстройство.

Важно е да се разграничи БАД от "проста" депресия навреме, защото продължителното лечение с антидепресанти може да провокира фазови промени и дори психоза.

Внимателно подбраните препарати са само част от решението. За да изравните настроението, трябва да следвате начина на живот, като изключите от него всичко, което може да провокира атака. И много на пръв поглед приятни неща могат да бъдат отключващ фактор, включително пътувания, алкохол и будни нощи..

Социални фактори, психоактивни вещества, биоритмични нарушения - всичко това застрашава процесите в мозъка и може да стимулира развитието на различни заболявания, а при наличие на предразположение дори биполярно разстройство.

Биполярно разстройство: ранни признаци и съображения за лечение

Биполярното разстройство е психично заболяване, при което се редуват състояния на емоционална възбудимост и депресия. Съкратено - BAR.

В маниакалния етап човек изпитва еуфория, щастие - и под въздействието на това състояние той извършва необмислени действия. В стадия на депресия настъпва черна меланхолия, която се влошава, когато човек си спомни своето безразсъдство в предишната фаза.

В тази статия ще обсъдим ранните признаци на биполярно разстройство, видовете и характеристиките на лечението на биполярно разстройство..

Какво е биполярно разстройство

В миналото биполярното разстройство е имало друго име - маниакално-депресивна психоза. Човек е разкъсан между две емоционални крайности - изключително щастие и същия екстремен копнеж. Освен това това не са обикновени промени в настроението - фазите на биполярно разстройство могат да продължат от няколко часа до няколко месеца..

В маниакалния етап човек не спи много, но в същото време е весел, хиперактивен, весел, общува с хората, изпълнен е с творчески идеи, прави грандиозни планове. Вярно е, че нито един проект не приключва - защото надценява силата си. Той има многословна и много бърза възбудена реч, сякаш не може да се справи с емоциите, добър апетит и повишена сексуалност.

Еуфорията обикновено е три пъти по-кратка от депресията, тъй като тялото не може да бъде в такъв енергиен подем дълго време. "Батерията" се изчерпва бързо.

Настроението се променя без причина - сякаш с щракване на пръстите: днес всичко е наред, но на следващия ден сте в лошо настроение, няма желание дори да се движите и често имате мисли за самоубийство.

Видове биполярно разстройство

Биполярното разстройство се проявява по много различни начини. Симптомите се различават по тежест, продължителност и честота.

  1. Разстройство от тип 1 - когато се редуват тежки пристъпи на мания и депресия.
  2. При разстройство тип 2 маниакалната фаза е сплескана и трудно разпознаваема. А депресията е дълбока и продължителна. Често, вместо биполярно разстройство, лекарите просто диагностицират депресия - ако са пропуснали маниакален епизод.
  3. Съществува и смесен тип разстройство - когато признаци на мания и депресия се появяват едновременно. По-трудно е да се диагностицира, тъй като с лошо настроение и мисли за самоубийство, човекът е енергичен, както по време на маниакалната фаза. Този тип е по-труден за лечение с лекарства. Но пациентите са по-изложени на риск от самоубийство.

Между маниакалната и депресивната фази има прекъсвания - „леки“ интервали, когато човек е в спокойно състояние. Те могат да продължат няколко години или да отсъстват напълно. Първият тип разстройство е по-често при мъжете, вторият при жените..

Защо биполярното разстройство е опасно

Внезапните промени в настроението от еуфория до дълбока меланхолия изтощават и намаляват качеството на живот. Влошаване на отношенията с другите. В резултат на това биполярното разстройство може да доведе до самоубийство. Това е голямата картина. Но всяка фаза е опасна сама по себе си.

Маниакалната държава провокира мегаломания и безразсъдни действия. Освен това те не винаги са безвредни. Човек води развълнуван сексуален живот, взема заеми с високи лихви, ипотекира имущество, инвестира нерентабилно, губи спестяванията си или харчи за щедри подаръци. В това състояние хората често застрашават живота си - например, карат кола, пренебрегвайки правилата за движение.

Депресията идва с всички характерни признаци - меланхолия, безнадеждност, празнота, отвращение към себе си, ниско самочувствие. Състоянието се влошава от факта, че човек си спомня действията си в маниакален епизод, безумно съжалява и потъва още по-дълбоко в депресия.

Хората с биполярно разстройство често са алкохолици, наркомани и наркомани. Те са пристрастени, защото не са готови да изживеят и да си спомнят неприятни моменти..

Лекарите класифицират биполярното разстройство като сложно заболяване. Биполярното разстройство засяга работата на мозъка и едновременно намалява имунитета, провокира сърдечни заболявания, ендокринна система, захарен диабет.

Причини за биполярно разстройство

Учените все още не са установили точната причина за BD. Но благодарение на многобройни проучвания са разкрити редица модели:

  1. Биполярно разстройство се появява на всяка възраст, но е по-често в края на юношеството и ранната зряла възраст.
  2. BAR може да бъде наследен. Ако е имало това разстройство в семейството, потомците са изложени на риск. Не един специфичен ген е отговорен за развитието на болестта, а комбинация от фактори.
  3. Един от факторите е хормоналният дисбаланс. Хората с липса на серотонин са склонни към биполярно разстройство.
  4. Биполярното разстройство може да причини силен стрес или травма.
  5. Лошото може да бъде причинено от приемане на стимулиращи лекарства - амфетамини, метамфетамини, екстази, кокаин, крек.

Как да идентифицираме признаци на биполярно разстройство

BD е трудно да се диагностицира - промените в настроението обикновено не са тревожни. Но е важно да забележите разликата между простите промени в настроението и екстремните пикове на настроението. Симптоми за разпознаване на мания и депресия.

Симптоми на мания

  • Човек дълго време е в повишено емоционално състояние: изпитва щастие, еуфория, самочувствие, креативност.
  • Не се нуждае от почивка - спи 3-4 часа на ден, но се чувства весел.
  • Той говори толкова бързо, че поглъща думите и прескача от една мисъл на друга. Невъзможно е да се улови нишката на историята на ухо - по-лесно е да се комуникира чрез кореспонденция.
  • Често дрезгав глас - човек постоянно вика, говори високо, пее, смее се.
  • Действията са импулсивни: човек първо прави, после мисли.
  • „Прескача“ от един случай в друг, но нито един от тях не довежда до края.
  • Надценява способностите си и не може обективно да изчисли силата.
  • Нездравословен смях: неясно е дали човекът се смее или плаче.
  • Хората с биполярно разстройство често се държат рисковано: съгласяват се на непринуден секс, правят покупки или щедри подаръци, които са твърде скъпи, участват в спонтанни състезания на пътя.

Симптоми на депресия

  • Дълги периоди на неразумен копнеж и чувство на безнадеждност.
  • Човек се оттегля в себе си, свежда до минимум контактите с роднини и приятели.
  • Няма интерес дори към онези неща, които преди това са вдъхновявали и мотивирали.
  • Контролът върху апетита се губи: човек изобщо не иска да яде или яде постоянно и всичко.
  • Сънят е нарушен. Това може да бъде безсъние или постоянно „хибернация“.
  • Паметта се влошава, човек не може да се концентрира, губи способността да взема решения.
  • Хронична умора, липса на енергия.
  • Самоубийствени мисли - животът губи цвят и смисъл.

Човек с биполярно разстройство редува маниакални и депресивни симптоми. Фазата на възбуда може да е лека, но депресията винаги е дълбока и тежка..

Особености на лечението на биполярно разстройство

Трудно е да хоспитализираме човек с психично заболяване - изисква се съгласието му. При биполярно разстройство това е още по-трудно: в маниакалната фаза човекът е щастлив, чувства се по-добре от всякога. Той не се смята за болен.

Лекарят обикновено идва при лекаря в състояние на тежка депресия, когато единственото, което може да направи, е да вдигне телефона и да се обади на линейка.

На първо място, емоционалната сфера на пациента е подравнена с помощта на лекарства - антипсихотици и антидепресанти. И тогава започват психотерапия.

Психологът първо установява какво е искал да получи човекът. В крайна сметка, неговият симптом е просто начин да вземе това, което не може в обичайното състояние. Маниакалната фаза ви дава свобода и възможност да освободите своя импулс - да направите това, за което сте мечтали. А депресията ви позволява да се вгледате дълбоко в себе си, да опознаете чувствата си, дълбочината, вътрешния свят.

Типична картина на разстройството изглежда така: пациент с биполярно разстройство потиска истинското си Аз дълго време, защото се страхува да не бъде отхвърлен, неразпознат, страхува се от конфликти. В даден момент „откъсва капака“ и човекът се разхожда - позволява си това, което не би могъл да направи по време на „леката“ фаза.

Психотерапията има за цел да гарантира, че човек се научава да идентифицира ранните признаци на фаза, да разпознава и предотвратява ситуации, които провокират обостряне. Тогава състоянието може да се коригира с лекарства и симптомите да се избегнат. Освен това пациентът се учи да спи, да работи и да си почива нормално..

Какво да направите, ако подозирате BAR в себе си или в близките си?

Ако забележите внезапни промени в настроението без видима причина, това е причина да се замислите сериозно. Десет или повече от изброените от нас симптоми могат да показват наличието на разстройство. Особено, ако от време на време се появяват мисли за самоубийство..

  1. Първата стъпка е да посетите терапевт. Предайте тестовете, преминете през прегледа, който той ще предпише. Някои хормонални нарушения са подобни на биполярно разстройство, като диабет, хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. Важно е да ги изключите или откриете и да започнете лечение..
  2. Втората стъпка е среща с психотерапевт или консултация с психолог. Бъдете подготвени за специалист, който да попита за начина на живот, лошите навици, отношенията с хората, наследствените заболявания, детските травми и много други подробности.

Въз основа на тези данни ще Ви бъде предписано лечение. Това може да бъде дълбока психотерапия, лекарства или и двете..

В никакъв случай не се самолекувайте, за да не влошите състоянието. В момента на обостряне не оставайте сами - нека някой от вашето семейство е с вас. Обадете се на лицензиран психолог, първичен лекар, обадете се на линейка или бързайте сами в болницата.

Ако вашият любим е в депресия, не го оставяйте сам. Премахнете всички предмети, които могат да навредят на вашето здраве, от пробождане и нарязване до хапчета. Убедете го да се обади на лекар.

Обобщете

Биполярното разстройство е психично заболяване, което се проявява под формата на афективни състояния (маниакални, депресивни и понякога смесени състояния), които периодично се заменят взаимно без влияние на външни обстоятелства.

Биполярното разстройство може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, стрес, травма и употребата на наркотични стимуланти. BAR се наследява.

Вероятността от заразяване с "класическо" биполярно разстройство с един маниакален епизод се оценява на 2%, с изключение на формата на разстройството - 4%. Внезапни промени в настроението без видима причина, депресия, мисли за самоубийство са причина да посетите лекар. Лечението на биполярно разстройство трябва да се наблюдава от психиатър.

Колкото по-рано диагностицирате биполярно разстройство и предприемете подходящи действия, толкова по-големи са шансовете ви да си възвърнете контрола върху емоциите..

Изготви: Алиса Гусева
Снимка на корицата: Depositphotos

Биполярна депресия

Известно е, че депресията сама по себе си не е болест, а е само синдром, който може да възникне при различни психични разстройства. Например, след TBI и инсулти могат да възникнат органични депресии, поради травматична ситуация - реактивни депресии, някои депресии се развиват при лечение с определени групи лекарства (кортикостероиди, антипсихотици, някои антихипертензивни лекарства). Но сред всички депресии се открояват депресии, които се откриват при биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза). Депресията, която възниква в структурата на това заболяване, се нарича биполярна депресия. Причините за биполярно разстройство все още не са точно известни, но се предполага, че наследственото предразположение играе много важна роля..
При биполярно разстройство се редуват депресивни и манийни (хипоманични) епизоди. Обикновено между фазите на заболяването има период на прекъсване (условно възстановяване). В по-редки и тежки случаи една фаза преминава в друга без прекъсване - непрекъснатото протичане на биполярно разстройство. Важно е да се отбележи, че депресивните фази се появяват по-често и продължават по-дълго при пациенти с биполярно разстройство, отколкото маниакалните. Те са склонни да бъдат продължителни и хронични.

Биполярната депресия има свои собствени характеристики. В допълнение към симптомите, характерни за всяка депресия, като ниско настроение, депресия, песимистична перспектива за бъдещето, бавно мислене, намален апетит при биполярна депресия, могат да се отбележат следните характеристики: характерна дневна динамика с влошаване сутрин, нарушения на съня под формата на ранни събуждания, неприятни усещания зад гръдната кост (жизнен копнеж), идеи за самообвинение, самоунижение, греховност, изразена двигателна изостаналост. Също така, характеристика на биполярната депресия е появата в някои случаи на характеристики на объркване, т.е. включването на някои маниакални симптоми - поява на хиперфагия (преяждане), раздразнителност, възбуда, поява на неадекватна веселост вечер, особено с намаляване на тежестта на депресивните прояви.

Лечението на биполярната депресия има свои собствени характеристики. Разбира се, не може да се ограничи само до облекчаване на депресивните симптоми; важно е да се вземе предвид последващото (поддържащо) лечение. Когато избирате лекарство, трябва да обърнете внимание на факта, че ролята на антидепресантите при лечението на биполярна депресия е минимална. Обикновено антидепресантите се дават за кратко време. Това се дължи на факта, че използването на антидепресанти за биполярна депресия може да доведе до фазова промяна (преход към маниакално състояние), както и до формиране на бързоциклична версия на биполярно разстройство, когато фазите се появяват много често (повече от 4 пъти годишно) и са по-малко отзивчиви към лечението.

Обикновено най-безопасните лекарства в това отношение се предписват от групата на SSRI. Важно е да се отбележи, че антидепресантите никога не се използват профилактично при биполярно разстройство..

Важна роля при лечението на биполярна депресия играят нормотимиците (стабилизатори на настроението), които включват литиеви соли и някои антиконвулсанти (карбамазепин, ламотрижин). В някои случаи е приемлива комбинирана терапия с два нормотимика. Лекарствата от групата на нормотимиците обикновено имат приемлив толеранс и могат да се използват за дългосрочна профилактична употреба. Според съвременните изследвания нормотимиците са основните средства (лекарства по избор) за лечение на биполярна депресия..

Диагностициране на биполярно разстройство

Биполярното афективно разстройство е ендогенно психично разстройство, което се проявява в две фази: мания и депресия, между които има афективна пауза. Остарялото име на патологията е маниакално-депресивна психоза. TIR не се използва в съвременната психиатрия. Афективното биполярно разстройство на психиката, заедно с шизофренията и други психотични патологии, принадлежи към "голямата психиатрия", тъй като тези патологии засягат повече от 80% от пациентите в психиатричните отделения.

Биполярното афективно разстройство има граничен и непсихотичен аналог, циклотимия. Това е разстройство на афективната сфера, проявяващо се от субклинични варианти на хипомания и субдепресия. Префиксите "хипо" и "под" означават състояние, което не изисква лечение или изисква психотерапия, но не и антипсихотици. В повечето случаи циклотимията се разглежда като един от личностните типове - „циклотимична“.

БАД се основава на поредица от мания и депресия и между тях има ярка пропаст, в която няма емоционални разстройства. Тези състояния се заменят взаимно без външна причина, тъй като заболяването е ендогенно (причинено от вътрешни фактори - неизправности на невротрансмитерните системи).

Терминът „биполярно разстройство на личността“ често се използва от неспециалисти и миряни. Това е злоупотреба с термина, тъй като биполярното разстройство не е част от структурата на личностните психопатии. Биполярно-афективното разстройство е част от структурата на афективно-ендогенния психопатологичен регистър-синдром, заедно с психози в късна възраст, докато личностните патологии се отнасят до структурата на личностно-анормалния психопатологичен регистър-синдром.

БАР има социално отрицателно въздействие. Поради редуването на симптомите "плюс" и "минус", пациентите са социално дезоргирани. Такива пациенти не са в състояние да контролират епизодите на мания и депресия и затова им е трудно да се приспособят към "нормалния" работен график. Пациентите губят работата си и се карат с приятели, тъй като последните често не разбират тяхната патология и необоснован гняв.

Разпространението на патологията е от 0,5 до 0,8% от населението: приблизително 5-8 души на 1000 население страдат от редуващи се мания и депресия. Според катедрата по психиатрия в Харвардския университет в Бостън, въз основа на наблюдения на шведски близнаци, вероятността от развитие на биполярно разстройство е 2%. Сред всички пациенти няма връзка между мъже, жени, представители на негроидната или кавказката раса - независимо от културните и конституционни различия, вероятността за всеки човек на планетата е 2%. А.С. Тигранов в „Ръководство по психиатрия“ твърди, че 20% от проявите се проявяват при хора над 50 години.

Причини

Има много теории и хипотези за развитието на биполярно разстройство, но нито една от тях не е получила официално одобрение от научната общност. На Международния генетичен конгрес Трубников и Гиндилис представиха продължително генетично проучване върху еднояйчни близнаци. Резултатите от него - при развитието на биполярно разстройство, 70% са отговорни за наследствеността и генетичните фактори, в 30% - факторите на околната среда. В по-късни проучвания приносът на наследствеността се е увеличил до 80%.

Генетични причини за поява:

  1. В хода на генетичното картографиране на семейни гени изследователите са идентифицирали области от гени, които увеличават вероятността от BD. Това е областта на 18-та хромозома и локус на 21-ва хромозома. Такива знания отварят възможността за лечение на разстройството на генетично ниво..
  2. Нарушена експресия на молекули GAD67 и reelin. Патологията на същите молекули се наблюдава при шизофрения и се предава по наследство..

Причини за възникване в околната среда:

  • Съществува вероятност от развитие на биполярно разстройство при жените по време на бременност и кърмене на фона на хормонални промени. Съществува и риск от развитие в състояние на следродилна психоза (депресия).

Личните фактори играят роля в развитието на болестта:

  1. Депресивен, хипертимичен, психастеничен или шизоиден тип личност. Най-засегнати обаче са депресивният и хипертимичният тип..
  2. Изразени качества на благоприличие, отговорност и самодоволство.
  3. Изразена добросъвестност.
  4. Болезнени личностни черти: Трудности при контролиране на емоциите, циклотимия, чести и внезапни промени в настроението.

В работата на О.А. Борисова "Клинични особености на предманифестните състояния при пациенти с ендогенна афективна психоза" показва, че хората с консервативен тип мислене, с монотонен и монотонен живот също са склонни към биполярно-афективно разстройство.

При множествена склероза биполярното разстройство действа като невропсихиатричен признак на демиелинизация на нервните влакна.

Симптоми

Клиничната картина се определя от редуването на два синдрома - мания и депресия. Между тях има „лека“ пропаст - период на относително спокойствие в емоционалната сфера. Броят и продължителността на всяка фаза при пациентите са индивидуални, но има тенденция към увеличаване на депресивния епизод.

Фазите се редуват по непредсказуем начин и може да са в нестандартен ред. При някои пациенти етапът на хипомания или мания може да продължи 2 месеца, фазата на депресия - 2 години. При някои пациенти „светлинният“ интервал или периодът на прекъсване може да продължи десетки години. Освен това краят на депресивна или маниакална фаза не означава, че следващата фаза ще бъде полярна. Например, пациентът има мания в продължение на 2 седмици, но след нея следващата фаза отново може да бъде маниакална..

Средно най-дългата единична фаза продължава от 2-3 седмици до 2 години. В стандартния случай депресивната фаза на биполярно разстройство продължава 3 пъти по-дълго от маниакалната.

В социален смисъл депресивният епизод е по-вреден от маниакалния. В състояние на депресия пациентите не ходят на работа и не прекъсват социалните връзки, не излизат и не се затварят в себе си. Докато са във фаза на мания, пациентите, въпреки че са податливи на болезнен припадък и често извършват асоциални действия, работят и дори създават културни елементи: те пишат книги и картини, изнасят лекции, правят научни открития.

В психиатрията маниакалният синдром се състои от три класически симптома (триадата на Крапепелин):

  1. Повишено настроение.
  2. Повишена физическа активност.
  3. Ускорено протичане на психичните процеси (тахипсихия).

Хипертимията или повишеното настроение се характеризира с патологично повишено настроение през почти цялата фаза. Често настроението не отговаря на социално приетите норми: пациентите могат да се смеят на погребение или да се радват, когато бъдат уволнени. Повишена двигателна активност, двигателно вълнение, характеризиращо се с постоянна подвижност, безпокойство, безпокойство. Тахипсията се характеризира с ускоряване на мисленето и асоциативните процеси. Ускорението на мисленето обаче не означава, че пациентът изведнъж е помъдрял.

Ускоряването на асоциативните процеси означава повърхностни изводи. Пациентите почти никога не завършват започнатата работа, те се опитват да хванат всичко наведнъж. Тоест, нарушеното мислене е непродуктивно. В маниакалната фаза обаче един психичен процес се характеризира с продуктивност - това е паметта: пациентите бързо запомнят големи количества информация.

Маниакалната фаза има етапи:

  • Етапът на хипоманията. Проявява се като постоянно повишено настроение, вълнение, „духовно“ приповдигане, желание за творене, работа, общуване с хората. Хората усещат прилив на физическа и интелектуална сила, говорят бързо, но също толкова бързо се разсейват и преминават от една тема в друга.
  • Мания. Всички същите признаци на хипомания, само по-изразени. Емоционалните разстройства се присъединяват: пациентите са настървени, могат да бъдат раздразнени. Тежестта на емоцията зависи от вида на манията. Например, ядосаната мания се проявява с изблици на агресия, дисфория и депресивно настроение..
  • Върхът на манията. Симптомите достигат висотата на проява. Пациентът е развълнуван, говори бързо, не е свързан. Може да започне изречение с една дума и след това веднага да премине към друга тема и отново да не завършва изречение или дори фраза.
  • Намаляване на симптомите. Настроението и скоростта на мислене са на върха, но моторната възбуда намалява.
  • Възстановяване до първоначалното ниво. Скоростта на мислене, движения и умствени процеси се връща към нормалните нива. Събитията, случващи се по време на пика на мания, обикновено се забравят.

Клиничната картина на депресивния синдром се състои от три полярни симптома:

  1. Намалено настроение - хипотимия.
  2. Забавяне на психичните процеси - брадифрения.
  3. Намалена двигателна активност.

Депресивният синдром в структурата на биполярно разстройство прилича на стандартната клинична депресия. Настроението се подобрява вечер, влошава се сутрин. Сутрин пациентите обикновено се събуждат депресирани, тревожни, без никакво започване на работния ден..

Характеристики на депресивната фаза:

  • липса на апетит и загуба на тегло;
  • анхедония;
  • хипо- или абулия;
  • емоционално сплескване;
  • нарушение на менструалния цикъл при жените, намалено либидо при мъжете.

В разгара на депресивния епизод на фона на биполярно афективно разстройство се наблюдават психотични признаци: заблуда, обезличаване и дереализация. Поради тежка депресия и лошо настроение, някои пациенти се опитват да се самоубият. Най-прогностично неприятният феномен е синдром на Котар - хипохондрично-нихилистичен делириум. Пациентите със синдром на Котар вярват, че са мъртви, всички органи са изгнили живи и тяхната собствена греховност е виновна за предстоящия апокалипсис.

Има биполярно разстройство с бърз цикъл. Характеризира се с 4-5 фази или смесен BAR през цялата година.

BAR с юношеството е по-тежък, тъй като юношите са по-склонни към суицидно поведение.

Психозите с преобладаване на афективни разстройства се разделят на следните видове:

  1. BAR тип 1. Това е класическо биполярно разстройство с тежки манийни фази..
  2. BAR тип 2. Характеризира се с хипоманиална и депресивна фази, без подчертан маниакален епизод.

По тип полярност:

  • Еднополюсен. С прости думи - афективното разстройство протича според клиничната картина на същата фаза с „леки“ интервали.
  • Биполярно. Характеризира се с класическото редуване на мания и депресия с "лек" интервал.
  • Преплетени от правилния тип. След фазата настъпва обратният епизод: след депресия - мания, след мания - депресия.
  • Смесени в грешен тип. След фазата не настъпва обратният епизод: след депресия - депресия, след мания - мания. Той се различава от еднополюсния по това, че когато грешен тип е с прекъсвания, е характерно правилното редуване (мания-прекъсване-мания-прекъсване-депресия), когато, както при еднополюсните, фазите от същия тип се редуват (мания-прекъсване-мания-прекъсване-мания).

Как биполярното разстройство се различава от биполярното разстройство

Биполярно разстройство и биполярно разстройство са едни и същи състояния. Биполярното разстройство се използва като медицински жаргон за удобство и съкращаване на името на болестта. Когато говорят за биполярно разстройство, медицинските специалисти винаги имат предвид биполярно разстройство, тъй като няма отделно заболяване, "биполярно разстройство".

Диагностика

За поставяне на диагноза е необходимо да се запише редуването на поне 2 фази и наличието на прекъсване. Психиатърът трябва да определи естеството на разстройството на настроението. При биполярно разстройство това са ендогенни фактори, които се крият в неправилното функциониране на невротрансмитерите. Афективно разстройство (не-биполярно разстройство), като реактивна депресия, може да възникне след травматичен фактор (смърт на роднина). Това отличава емоционалното разстройство при биполярно разстройство и емоционалното разстройство при всяка друга афективна патология..

Диференциална диагноза на биполярно разстройство се формира след диференциация с шизофрения (емоционални и психични разстройства), голяма клинична депресия, личностни разстройства, наркомания. Така, например, тестът за „класификация“ може да изключи разстройството на мисленето на шизофреничния спектър и следователно да изключи шизофренията от обхвата на възможните диагнози..

Лечение

Клиничните насоки за лечение на биполярно разстройство включват следните интервенции:

  1. Фармакотерапия.
  2. Психокорекция.
  3. Други методи.

Фармакотерапията се основава на нормотика - лекарства, които стабилизират настроението. Нормотимиците включват антиепилептични лекарства (валпроат, карбамазепин), литиеви препарати, атипични антипсихотици (кветиапин). В пика на депресивната или маниакалната фаза се предписва агресивна терапия в големи дози нормотимици.

Психотерапията е методи, които учат пациента да предсказва началото на една от фазите и да предприема своевременно превантивно лечение (литиеви препарати). Психотерапевтът учи пациента да се адаптира към симптомите, да поддържа професионални умения и социални връзки, преподава управление на стреса. Най-ефективните методи са когнитивна поведенческа терапия и рационална психотерапия.

Други лечения включват транскраниална магнитна стимулация, която засяга показанията на електроенцефалографията.

Пациентите във фазата на тежка депресия трябва да бъдат приети в болница въз основа на правилата за психиатрична хоспитализация - възможността за самонараняване (суицидно поведение) и невъзможността за самообслужване поради нарушение на волята и апатията. Сестринският процес при биполярно разстройство се грижи за пациента. Задачата на медицинската сестра е да се увери, че пациентът приема лекарството в присъствието на медицинския персонал, да следи диетата на пациента (ако не яде, информирайте лекаря).

Биполярно разстройство или маниакално-депресивна психоза

Биполярно разстройство (биполярно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което клинично се проявява с разстройства на настроението (афективни разстройства). Пациентите изпитват редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. От време на време има само мания или само депресия. Междинни, смесени състояния също могат да се наблюдават.

Симптоми на биполярно разстройство

Признаци на депресия:

  • Тъга или безпокойство за дълго време.
  • Болни се крият от приятели и семейство, загуба на интерес към дейности.
  • Липса или повишен апетит.
  • Умора.
  • Бавна реч.
  • Проблеми с паметта и концентрацията.
  • Мисли или опит за самоубийство.

Признаци на мания:

  • Състояние на еуфория или раздразнителност
  • Прекалена приказливост, странстващи мисли
  • Повишено самочувствие
  • Необичайна енергия; намалена нужда от сън
  • Употреба на алкохол или незаконни наркотици - кокаин или метамфетамини
  • Импулсивност, неспокойно търсене на удоволствие - безсмислени покупки, импулсивни пътувания, чести и безразборни сексуални отношения, инвестиране на пари в рискови проекти, шофиране бързо
  • Халюцинации или илюзии (при остри форми на заболяването с психотични тенденции)

Психотични симптоми:

Нереалистично мислене (заблуди) или халюцинации (възприятия далеч от реалността). Съдържанието на заблуждаващи идеи и халюцинации често не съответства на настроението. Симптомите, за разлика от шизофренията, се появяват периодично, това осигурява относително нормално функциониране на човека след края на епизода.

Усложнения на маниакално-депресивната психоза

Липсата на необходимото лечение може да доведе до опасни последици:

  • самоубийство;
  • алкохолизиране;
  • извършване на действия, които могат да бъдат опасни както за самия пациент, така и за другите (когато пациентът е в маниакално състояние).

Причини за разстройството

Причините за това хронично заболяване все още не са добре проучени. Няма сигурна причина. Включени са няколко фактора. Учените са склонни да вярват, че наследствените гени играят една от определящите роли, като се предават от едно поколение на друго. Плюс личността на човек се добавя.

Биполярното разстройство и неговите причини често са повтарящи се стресови ситуации, странични ефекти на някои лекарства, докато се лекуват други състояния.

Смесено афективно разстройство

В контекста на биполярно разстройство, смесено състояние е едновременното присъствие както на симптомите на мания, така и на депресия. Хората със смесени състояния могат, от една страна, да имат грандиозни мисли, а от друга страна, да изпитват прекомерна вина и да имат склонност към самоубийство. Смесеното разстройство е много опасно и е пряка предпоставка за самоубийство, поради факта, че депресивното настроение (например безнадеждност) се преплита с емоционална лабилност и разстройство за контрол на импулсите. Тревожното разстройство се появява по-често по време на смесено афективно разстройство, отколкото по време на депресия или мания. Същото може да се каже и за злоупотребата с развлекателни вещества..

Поставяне на диагноза за биполярно разстройство

Подобно на други психични заболявания, биполярното разстройство не може да бъде диагностицирано с помощта на физиологични тестове, като кръвни тестове или мозъчни сканирания. По този начин диагнозата биполярно разстройство се основава на симптоми, медицинска история и, ако е възможно, фамилна анамнеза..

Видове биполярно разстройство

Има следните видове биполярно разстройство - класически и „размазани“. В първия случай и двете фази на заболяването са ясно изразени, във втория симптомът на маниакалната фаза е по-слабо изразен. И в двата случая, при липса на лечение, болестта прогресира и може да доведе пациента или до дълбоко потапяне в един или друг епизод (мания или депресия), или до интензивното отделение.

Кой страда от това разстройство?

Всеки може да има това разстройство на настроението. Често започва в младото юношество, но може да се появи и при възрастни. Болестта обикновено продължава цял живот.

Как да разпознаем биполярно разстройство

Доста трудно е да разпознаете BAR в началния етап, така че само специалист може да се справи с него. По време на маниакалната фаза, например, човек с биполярно разстройство може да бъде весел и да енергизира околните. Но с течение на времето биполярното разстройство прогресира и маниакалните епизоди стават по-екстремни и неестествени..

Някои хора с биполярно разстройство изпитват само лека мания, но най-вече са депресирани. Ето защо те често са погрешно диагностицирани с депресия..

Наследява ли се биполярната болест??

Статистиката казва, че хората с биполярно разстройство, когато изследват фамилна анамнеза от лекар, в 50% от случаите имат близки роднини, които преди това са били диагностицирани с маниакално-депресивна психоза. В проучване на близнаци беше потвърдено, че ако единият има биполярно разстройство, вторият има 70% шанс да развие разстройството. Наследствените нарушения на цикъла сън-будност, разстройство с дефицит на вниманието, други афективни разстройства и психични характеристики, също могат да се превърнат в провокиращ фактор за развитието на ендогенна депресия при потомството.

Фактори на околната среда

Изследванията показват, че факторите на околната среда играят важна роля в развитието на биполярно разстройство и психосоциалните променливи могат да взаимодействат с генетичните нагласи.

Последните събития в живота и междуличностните отношения допринасят за маниакални и депресивни епизоди.

Установено е, че 30-50% от възрастните, диагностицирани с биполярно разстройство, съобщават за детско насилие или травма, свързано с по-ранно начало на разстройството и по-големи опити за самоубийство..

Рискови фактори

Наследствеността е основната причина за афективно разстройство. Но за развитието на болестта е необходимо и влиянието на външната среда. Някои фактори се превръщат в своеобразен „спусък“, те събуждат „спящи“ анормални гени и създават отлични условия за появата на болестта. То:

  • тежка черепно-мозъчна травма;
  • претърпели инсулти, инфаркти;
  • хормонални нарушения (дисбаланс);
  • злоупотреба с алкохол, наркомания;
  • продължителен стрес, депресия, травматична ситуация;
  • мозъчни нарушения (особено при производството на невротрансмитери: норепинефрин, допамин и серотонин).

Съществува и предразположение на детето към появата на биполярно разстройство при възрастни родители (късно родени деца).

Какво да правим и при кой лекар да се обърнем

Уговорете среща с психиатър или психотерапевт, ако идентифицирате някой от признаците на заболяване от себе си или от някой ваш близък. Хората с биполярно разстройство са по-склонни да отричат ​​някакъв проблем, особено по време на маниакални епизоди, но не позволявайте да ви заблудят.

Биполярното разстройство, както всяко друго сериозно заболяване, изисква навременна диагностика и лечение. С правилната терапия биполярното разстройство може да се управлява и пациентът да живее пълноценен живот..

Диагностика

За правилната диагноза е необходимо внимателно и дълго време да се наблюдава поведението на пациентите..

  1. Психиатрите интервюират пациента и неговите роднини, разкриват историята на живота и заболяванията, като обръщат специално внимание на информацията за генетичното предразположение.
  2. След това на пациентите се предлага да преминат тест, който позволява на лекаря да определи емоционалността на пациента и зависимостта й от алкохол и наркотици. В хода на такава работа се изчислява коефициентът на дефицит на вниманието.
  3. Допълнителното изследване се състои в изучаване на функциите на ендокринната система, идентифициране на ракови заболявания и други патологии. На пациентите се предписват лабораторни изследвания, ултразвук и томография.

Ранната диагностика е ключът към положителните резултати от лечението. Съвременната терапия елиминира MDS атаките и ви позволява напълно да се отървете от него.

Как да се лекува маниакално-депресивна психоза?

Лечението на MDS се състои от терапевтична интервенция във връзка с психотерапия.

Има три етапа на лечение:

1 - Терапия за облекчаване на остри афективни симптоми (в лечебно заведение);

2 - Терапия, която стабилизира постигнатия ефект до стабилно прекъсване (спокойно състояние);

3 - Превантивна - амбулаторна терапия, която ще продължи повече от 1 година.

Няма специфични лекарства за биполярно разстройство, но лечението е актуално и ще помогне за овладяване на синдрома. Ето възможностите за лечение:

  1. Лекарства.
  2. Терапия
  3. Други възможности за лечение. Хората, които не са се възстановили от психотерапия и лекарства, могат да опитат електроконвулсивна терапия (ЕКТ) или електрошокова терапия (ЕКТ).

Биполярно депресивно разстройство: Прогноза за възстановяване

Биполярното афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) има благоприятна прогноза с ранното лечение. Лошата терапия включва три основни области:

  1. Облекчаване на остро състояние - медикаментозно лечение амбулаторно или стационарно, ако има индикации за хоспитализация.
  2. Поддържаща терапия за пациента с цел рехабилитация и профилактика на рецидив - включва психотерапия, медикаментозна терапия, допълнителни общи терапевтични процедури по показания (физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения).
  3. Работа с роднини и приятели на пациента за тяхната рехабилитация и повишаване на осведомеността за характеристиките на заболяването.

Ефективността на лечението се определя от точността на диагнозата на заболяването, което често е трудно поради продължителни прекъсвания (периоди на "спокойствие" между атаките). В резултат на това фазите на заболяването се приемат за индивидуални разстройства или за поява на друго психично заболяване (напр. Шизофрения). Надеждната диференциална диагноза може да бъде извършена само от специалист - психиатър.

Свързани записи:

  1. ХиполибидемияНамаленото сексуално желание (хиполибидемия) е често срещана форма на сексуална дисфункция при мъжете.
  2. Деменция или деменция: етапи, причини и лечениеДеменцията в научната общност се нарича придобита по време на живота деменция.
  3. Лечение на фобии с лекарстваФобията е вид тревожно разстройство, дефинирано от състояние на постоянен страх. Фобия.
  4. Първични тикове или тикови нарушенияПървичните тикове са наследствени; от клинична гледна точка е препоръчително да се съставят.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Биполярно разстройство или маниакално-депресивна психоза: 1 коментар

Никой не е имунизиран от появата на някакво психично разстройство. Най-лошото е, че има много причини за появата на болестта, включително наследствеността. Моят приятел има биполярно разстройство и се лекува от психиатър..

Халюцинации

Психози