Биполярно разстройство на личността

Биполярното разстройство е психично заболяване. За първи път е изолиран като независима патология в края на 19 век, през 1896 година.

Какво е биполярно разстройство?

Когато ни попитат какво е биполярно разстройство с прости думи, можем да кажем, че това е внезапна, неразумна промяна в настроението. Преди това заболяването беше диагностицирано като маниакално-депресивна психоза. Сега е известно като биполярно разстройство (BAD).

Смяна на настроението от добро към лошо и обратно се случва при обикновените хора. Но при биполярно лице то се различава по продължителността на фазите. Пациентът не е в състояние да контролира емоциите си, не може самостоятелно да "излезе" от депресията без професионална помощ. Освен това болестта значително влошава качеството на живот. Човек може да загуби работата си, да загуби приятели, да развали отношенията със семейството си. Други не разбират промените, които се случват с пациента, считат ги за отрицателни черти на характера му.

Първите симптоми на заболяването могат да се появят на всяка възраст. Но по-често се изявява при хора на възраст 25-45 години, по-рядко при възрастни хора, особено жени в менопауза..

Причини за биполярно разстройство

Сред причините, които могат да провокират развитието на психични заболявания, лекарите разграничават следното.

Генетично предразположение. Вероятността от заболяването се увеличава при тези хора, чиито роднини са страдали от тази диагноза. Този фактор обаче може да бъде реализиран само когато е изложен на неблагоприятни условия на околната среда..
Физическо преумора, емоционално пренапрежение.Този тип причини могат да се отдадат на всякакви стресови ситуации, които силно са повлияли на емоционалния фон на дадено лице - бракоразводни производства, сериозно заболяване или смърт на близък, тежко финансово състояние, проблеми в училище или на работа.
Хормонален дисбаланс. Рисковата група по тази причина са предимно жени - по време на бременност, след раждане и на етапите на менопаузата.
Характеристики на склада за персонажи. Диагнозата биполярно разстройство в повечето случаи се поставя на хора, които са меланхолични. Те се характеризират с жажда за свръхотговорност и подреденост, чието желание често води до стресови ситуации..
Биологични фактори. Те са свързани с разстройство на мозъка поради различни наранявания - черепно-мозъчни, последиците от вирусни инфекции.
Злоупотреба с алкохол и употреба на психотропни вещества.

Класификация на полярността

Биполярното психично разстройство се характеризира с наличието на две редуващи се фази - мания и депресия. Между тях е етапът на стабилизация, когато емоционалното състояние на пациента става спокойно. Тези "просветления" могат да бъдат доста дълги - от 3 до 10 години.

Биполярното разстройство се разделя на няколко вида, в зависимост от продължителността и правилната последователност на фазите..

Правилен тип. Болестта протича в правилната последователност. След последната фаза започва период на противоположно настроение. И така, манията се заменя с депресия, а депресията - с мания.
Грешен тип. При този ход на биполярно заболяване хронологията се нарушава. Манията отново се заменя с повишено емоционално състояние, а депресията се заменя с депресия, меланхолия.
Униполярен тип. Характеризира се с проява на същата фаза. Симптомите и признаците на биполярно разстройство са най-често при жените. Разликата от грешната е пълното отсъствие на втората фаза. Пациентите се характеризират само с депресия, редуващи се с периоди на прекъсване или само с мания.
Биполярен тип. Класическо редуване на две фази със период на стабилизиране. Симптомите на това биполярно разстройство са най-често при мъжете..

Биполярното разстройство на личността също се класифицира според тежестта на психозата.

Биполярно разстройство от тип 1 - с тежки манийни фази.
Тип 2 биполярно разстройство - симптомите на мания при биполярно разстройство са значително изгладени или размити.

Фази на биполярно разстройство

Продължителността на една фаза във всеки отделен случай е индивидуална. За някои това може да бъде няколко месеца, за други - няколко години. Лекарите обаче идентифицират обща тенденция, която е обща за всички пациенти. С течение на времето продължителността на фазата на депресия се увеличава с около три пъти в сравнение с маниакалната.

Маниакална фаза

Биполярната психоза се наблюдава най-често по време на маниакалната фаза. Той има няколко етапа на развитие..

Хипомания. Този етап се характеризира с повишено вълнение, емоционално приповдигане. Пациентът чувства изключителен прилив на сили в себе си. Той е готов за големи постижения и дела - може непрекъснато да се занимава с творчество, активно да общува с хората и да работи много. Вниманието в това състояние обаче е изключително нестабилно. Пациентът не може да се концентрира върху едно нещо, той постоянно прескача от една задача на друга. Всички дела остават незавършени.
Мания. Всички горепосочени признаци стават по-изразени. Към тях се добавят силни негативни емоционални изблици. Човекът става агресивен, раздразнителен, избухлив и яростен.
Фазов пик. На този етап всички знаци достигат своя връх. Пациентът постоянно изпитва нервна възбуда, той не може да се отпусне. Всичките му емоции са „нагрети“ до краен предел, нарушена е координацията на движенията, мислите са нелогични и резки. Човек не може да завърши нито една фраза, постоянно прескача от едно изречение в друго.
Облекчаване на симптомите. Пациентът постепенно се успокоява. Нарушенията в движението намаляват. Скоростта на мислене и повишеното емоционално настроение остават непроменени..
Върнете се към нормалното. Всички симптоми и признаци на биполярно разстройство на маниакалната фаза постепенно изчезват, пациентът се връща към нормалното.

Симптоми и признаци на биполярно маниакално разстройство.

Повишено настроение, чувство на еуфория.
Физическа дейност.
Ускорено протичане на психичните процеси.
Повишено самочувствие.
Прекомерна общителност.
Склонност към екстремни хобита.
Неразумно прахосване на пари.

Биполярността в маниакалната фаза води до огромен прилив на енергия. Човек чувства суперсили в себе си, може да си представи себе си като супергерой. Той е привлечен от извършването на големи дела, неоправдано опасни действия. Такъв пациент се характеризира и със страст към хазарта. Човек ненужно харчи големи суми пари. Може да „източи“ всички средства, натрупани през последните години, за една вечер.

Повишеното настроение често се съчетава с изблици на агресия и гняв. Човек извършва действия и действия, които не отговарят на текущата ситуация. Той може да се смее на глас на погребение или обратно, да плаче постоянно на сватба..

Двигателната активност се изразява с безпокойство, безпокойство. Пациентът не може да бъде в едно положение и да прави нещо дълго време. Ускоряването на психичните процеси в стадия на мания означава непродуктивно мислене. Всички заключения на пациента са повърхностни. Човек постоянно има много мисли в главата си, но нито една от тях няма логично заключение.

Единствената когнитивна функция, която „печели“ през тези периоди, е паметта. По време на биполярен маниакален синдром човек може лесно да запомни големи количества информация.

Ако забележите предупредителни признаци на поведение при ваш роднина,
свържете се с център „Еквилибриум“ за съвет.
Обадете ни се на +7 (499) 495-45-03.

Депресивната фаза на биполярно разстройство

Клиничната картина на депресията при биполярно разстройство е подобна на класическата депресия, но с по-голяма продължителност. Колкото по-често настъпва тази фаза, толкова по-дълго става всеки път. Периодите на депресивно настроение могат да преобладават в продължение на няколко години. Човек не може сам да се справи с подобно състояние, има нужда от професионална медицинска помощ.

Винаги можете да се обадите в клиниката за равновесие на телефон +7 (499) 495-45-03. Нашите експерти ще ви посъветват и ще ви посъветват какво трябва да направите, за да "извадите" любимия човек от депресията.

Симптоми на биполярно депресивно разстройство:

намалено настроение;
намалена физическа активност;
забавяне на мисловните процеси.

Сутринта с биполярна депресия обикновено започва с лошо, депресивно настроение, което се подобрява в късния следобед. Апетитът на човек изчезва, сънят се нарушава, мотивацията изчезва, кръгът на интересите и общуването се стеснява. Пациентът не иска да осъществява контакт със своите приятели и роднини, изоставя всички дела и хобита, спира да ходи на работа или да посещава класове.

Човек прекарва по-голямата част от деня в леглото. Той има много време да мисли. Той започва да разбира всичките си действия, извършени от периода на маниакалната фаза. Самоанализът води до самобичуване, появата на чувство за вина за всичко по-рано направено.

Всички вътрешни проблеми, които пациентът е имал, се изострят. Той е много притеснен от комплексите си по отношение на външния вид, ниското самочувствие, тежкото финансово състояние. Той изпитва чувство на копнеж, собствената си безполезност, безполезността на своето съществуване.

Намаленият апетит и безсънието водят до загуба на тегло. Много жени, на фона на нервно изтощение, страдат от менструални нарушения. В пика на депресия могат да се появят симптоми на биполярно разстройство като обезличаване и дереализация. Границите на вашето собствено „аз“ и на света около вас се размиват. Те изпитват „прекъсвания“ във възприемането на реалността.

Познатите места изглеждат нови.
Цветовата гама на околния свят се променя. Пациентът вижда всичко в различен цвят.
Звуците се заглушават. Дори някой да говори много близко, на човека му се струва, че гласовете се чуват отдалеч..
Пациентът непрекъснато изпитва усещане за дежавю, „преглеждайки“ няколко пъти едни и същи сцени от живота си.

Депресията допринася за появата на хипохондрични мании. Човек се смята за неизлечимо болен, убеден е, че никой не може да му помогне. Депресията, притъпяването на емоциите, самобичуването стават причини за мисли за самоубийство. Много е важно в такова състояние някой постоянно да се грижи за пациента..

Ами ако членът на вашето семейство показва признаци на биполярно разстройство? В никакъв случай не трябва самостоятелно да установявате диагноза и да предписвате лекарства. Това може да направи само опитен лекар. Компетентни психиатри работят в Центъра за психично здраве "Равновесие". Нашите експерти ще ви посъветват, ще ви кажат какво да правите, какви мерки да предприемете.

Ако забележите, че любим човек е склонен към мисли за самоубийство, трябва да се притеснявате. Обадете ни се на +7 (499) 495-45-03. Нашият специалист ще дойде във вашия дом, ще прегледа пациента, ще консултира и ще даде необходимите препоръки за по-нататъшно лечение. Ако е необходимо, екипът ще съдейства за транспортирането на пациента до клиниката. Ние ще осигурим на вашия роднина комфортни условия на живот и денонощен мониторинг на състоянието му. Медицинският персонал ще наблюдава постоянно приема на пациента на лекарства, храна и вода, а лекарят ще анализира ефективността на избрания курс на лечение и ще прави корекции своевременно..

Ние предоставяме услуги при строга анонимност. Цялата получена информация за пациента и историята на заболяването му остава в стените на нашата клиника.

Последици от биполярно разстройство

Биполярното разстройство има отрицателно въздействие върху социалния статус на човека. Хората около него не разбират целите и действията на пациента, неговата безпричинна агресия и ярост към тях. Болестта често причинява разпадане на семейството.

В състояние на депресия човек се затваря у дома. Пациентите са социално неприспособени, губят връзка с обществото. Те са уволнени от работните си места и изгонени от образователни институции за отсъствия без основателна причина..

Диагностика

Много от симптомите и признаците на биполярно разстройство са подобни на други психични заболявания като шизофрения, невроза и психоза. Наред с нарушеното настроение и поведение, често се наблюдават и промени в когнитивната сфера. Всичко това създава определени трудности при диагностицирането на заболяването. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се наблюдава пациентът дълго време. Това ще помогне да се определи:

симптоматика, характерна за това разстройство;
степента на неговата тежест, особености на проява;
Тип BAR, продължителност на фазата.

За да се изясни диагнозата и да се разграничи от другите, лекарят използва допълнителни методи под формата на тестове.

BSDS - за биполярно разстройство на личността.
Тестът на Tsung - за определяне на депресивното състояние.
Скала на Алтман - помага да се разграничи често срещаната депресия от психичното разстройство.
Тест за циктоломия.

Само въз основа на всички резултати от изследванията и проведените изследвания, лекарят поставя диагноза и избира индивидуален режим на терапия.

В клиника "Еквилибриум" можете да се подложите на диагноза психично заболяване. Нашите лекари разполагат със съвременни методи за изследване, ще ви помогнат да идентифицирате проблема и да намерите ефективни средства за решаването му.

Лечение

Лечението на биполярно разстройство е комплексна терапия - медикаментозно и психотерапевтично. Лекарят индивидуално избира лекарства и дозировка в зависимост от пола, възрастта и наличието на симптоми. На пациента се предписва:

Атипични антипсихотици - те спомагат за облекчаване на симптомите на мания и депресия.
Стабилизатори на настроението и напрежението.
Антидепресанти - коригиране на настроението.
Нормотимикс - обикновено се използва в началните стадии на заболяването.
Хапчета за сън - за нормализиране на съня.

По време на фармакотерапията лекарят следи отблизо ефекта на лекарствата върху състоянието на пациента. Например приемът на антипсихотици може да доведе до драстична загуба на тегло и диабет. Поради това пациентът се проверява редовно за физическите му параметри, за да се предотвратят усложнения и странични ефекти..

След премахване на основните симптоми на биполярно, лекарят допълва курса на лечение с психотерапия. В индивидуални обучения пациентите се обучават:

разпознавате промените в настроението си, усещате техните предвестници и блокирате атаките;
контролира проявата на бурни емоции;
превключете отрицателните мисли на положителни;
възстановяване на междуличностните умения.

Подкрепата на роднини и приятели играе важна роля. Предлагаме на близките на пациента да преминат курс на семейна терапия. Работата с психиатър ще ви помогне да разберете какво означава биполярно разстройство и как се проявява. Познавайки основната информация за поведението на човек с това психично заболяване, ще можете по-добре да разберете причините за агресивните огнища на пациента, да видите предвестниците на предстояща промяна на настроението и да му осигурите помощ навреме.

В клиниката "Еквилибриум" пациентите могат да преминат както стационарно лечение, така и амбулаторно лечение. След изписването роднините на пациента ще трябва да осигурят ежедневното присъствие на пациента за медицински процедури и психологически обучения, както и да наблюдават изпълнението на всички препоръки на лекаря.

Правилно подбраната терапия ви позволява да постигнете стабилна ремисия, да облекчите пациента от болезнените признаци на разстройството. Болестта не пречи на мисловните способности, следователно след курс на лечение пациентът може да се върне към пълноценен живот.

Предпазни мерки

За да запазите спокойствието си възможно най-дълго, има редица превантивни мерки, които трябва да предприемете..

Опитайте се да избягвате стреса, нервното напрежение.
Водете здравословен начин на живот - не пушете, не пийте, яжте правилно.
Бъдете физически активни - спортувайте, редовно се разхождайте на чист въздух.

Получете съвет и намерете отговори на вашите въпроси
можете да се обадите на +7 (499) 495-45-03.

Биполярно разстройство: причини, симптоми, лечение и усложнения

Биполярното разстройство, наричано по-рано маниакална депресия, е състояние на психичното здраве, което причинява екстремни промени в настроението, които включват емоционални приливи (мания или хипомания) и спадове (депресия).

Когато изпаднете в депресия, може да се почувствате тъжни или безнадеждни и да загубите интерес или удоволствие от повечето дейности. Когато настроението ви премине към мания или хипомания (по-малко екстремно от мания), може да се почувствате еуфорични, енергични или необичайно раздразнителни. Тези промени в настроението могат да повлияят на съня, енергията, активността, преценката, поведението и способността да мислим ясно..

Епизодите на промени в настроението могат да се появят рядко или няколко пъти в годината. Докато повечето хора изпитват някои емоционални симптоми между епизодите, някои може да не изпитват.

Въпреки че биполярното разстройство е състояние за цял живот, можете да управлявате промени в настроението и други симптоми, като следвате план за лечение. Повечето биполярни разстройства се лекуват с лекарства и консултации (психотерапия).

симптоми

Има няколко вида биполярни и свързани с тях разстройства. Те могат да включват мания, хипомания и депресия. Симптомите могат да доведат до непредсказуеми промени в настроението и поведението, водещи до значителен стрес и трудности в живота.

Биполярно разстройство. Имали сте поне един маниакален епизод, който може да бъде предшестван или придружен от хипоманиакални или големи депресивни епизоди. В някои случаи манията може да доведе до скъсване с реалността (психоза).
Биполярно разстройство II. Имали сте поне един голям депресивен епизод и поне един хипоманиален епизод, но никога не сте имали маниакален епизод.
Циклотимно разстройство. Имали сте поне две години - или една година при деца и юноши - много периоди на хипоманични симптоми и периоди на депресивни симптоми (макар и по-малко тежки от голяма депресия).
Други видове. Те включват например биполярни и свързани с тях разстройства, причинени от някои лекарства или алкохол, или здравословно състояние като болест на Кушинг, множествена склероза или инсулт..

Биполярно разстройство II не е по-лека форма на биполярно разстройство I, а отделна диагноза. Въпреки че маниакалните епизоди на биполярно разстройство I могат да бъдат тежки и опасни, хората с биполярно разстройство II могат да бъдат потиснати за по-дълги периоди от време, което може да причини значителни смущения..

Въпреки че биполярното разстройство може да се появи на всяка възраст, то обикновено се диагностицира в юношеството или началото на 20-те години. Симптомите могат да варират от човек на човек и симптомите могат да се променят с течение на времето.

Мания и хипомания

Манията и хипоманията са два различни типа епизоди, но те имат едни и същи симптоми. Манията е по-изразена от хипоманията и причинява по-видими проблеми в работата, училището и социалните дейности, както и във връзка със затрудненията в отношенията. Манията също може да доведе до скъсване с реалността (психоза) и да изисква хоспитализация.

Както маниакалните, така и хипоманиалните епизоди включват три или повече от следните симптоми:

Необичайно оптимистичен, нервен или жичен
Повишена активност, енергия или възбуда
Преувеличени чувства на благополучие и самочувствие (еуфория)
Намалена нужда от сън
Необичайна приказливост
Състезателни мисли
разсейване
Лошо вземане на решения - например купуване на спекулации, сексуални рискове или глупави инвестиции

Голям депресивен епизод

Основен депресивен епизод включва симптоми, които са достатъчно тежки, за да причинят забележими затруднения в ежедневните дейности като работа, училище, социални дейности или взаимоотношения. Епизодът включва пет или повече от тези симптоми:

Депресивно настроение, като чувство на тъга, празнота, безнадеждност или сълзливост (при деца и юноши депресивното настроение може да се прояви като раздразнителност)
Отбелязана загуба на интерес или чувство на недоволство от всички - или почти всички - дейности
Значителна загуба на тегло при липса на диета, наддаване на тегло или намаляване или увеличаване на апетита (при деца невъзможността за наддаване на тегло според очакванията може да е признак на депресия)
Или безсъние, или твърде много сън
Или тревожно или забавяне на поведението
Умора или загуба на енергия
Чувство за безполезност или прекомерна или неподходяща вина
Намалена способност за мислене или концентрация, или нерешителност
Съзерцаване, планиране или опит за самоубийство

Други характеристики на биполярното разстройство

Признаците и симптомите на биполярно I и биполярно II разстройство могат да включват други признаци като тревожно разстройство, меланхолия, психоза или други. Времето на симптомите може да включва диагностични сигнали като смесен или бърз цикъл. В допълнение, биполярни симптоми могат да се появят по време на бременност или да променят сезона..

Симптоми при деца и юноши

Симптомите на биполярно разстройство могат да бъдат трудни за идентифициране при деца и юноши. Често е трудно да се разбере дали това са нормални възходи и падения, резултатите от стрес или травма или признаци на проблем с психичното здраве, различен от биполярно разстройство.

Децата и юношите могат да имат различни големи депресивни или маниакални или хипоманиални епизоди, но картината може да се различава от тази при възрастни с биполярно разстройство. А настроенията могат да се променят бързо по време на епизодите. Някои деца могат да имат периоди без симптоми на настроение между епизодите.

Най-забележимите признаци на биполярно разстройство при деца и юноши могат да бъдат сериозни промени в настроението, които се различават от обичайните промени в настроението.

Кога да посетите лекар

Въпреки екстремните настроения, хората с биполярно разстройство често не разбират как емоционалната им нестабилност нарушава техния живот и живота на близките им и не получават лечението, от което се нуждаят..

И ако сте като някои хора с биполярно разстройство, можете да се насладите на чувство на еуфория и цикли, за да бъдете по-продуктивни. Тази еуфория обаче винаги е придружена от емоционална катастрофа, която може да ви остави в депресия, изтръпване - и евентуално във финансови, юридически или връзки..

Ако имате симптоми на депресия или мания, обърнете се към Вашия лекар или специалист по психично здраве. Биполярното разстройство не се подобрява само по себе си. Получаването на лечение за психично здраве с опит с биполярно разстройство може да ви помогне да контролирате симптомите си.

Кога да получите спешна помощ

Суицидните мисли и поведение са често срещани сред хората с биполярно разстройство. Ако мислите да се нараните, незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, отидете в спешното отделение или се доверете на доверен член на семейството или приятел. Или се обадете на горещата линия за самоубийства - в САЩ се обадете на Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Ако имате любим човек, който е застрашен от самоубийство или е направил опит за самоубийство, уверете се, че някой остава с този човек. Обадете се веднага на 911 или на местния номер за спешни случаи. Или, ако смятате, че можете да го направите безопасно, заведете човека в най-близката спешна болница.

причини

Точната причина за биполярно разстройство е неизвестна, но могат да бъдат включени няколко фактора, като например:

Биологични разлики. Изглежда, че хората с биполярно разстройство имат физически промени в мозъка си. Значението на тези промени все още е несигурно, но в крайна сметка може да помогне за идентифициране на причините.
Генетика. Биполярното разстройство е по-често при хора, които имат роднина от първа степен, като брат или сестра или родител, със заболяването. Изследователите се опитват да намерят гени, които могат да бъдат свързани с биполярно разстройство.

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от развитие на биполярно разстройство или да действат като спусък за първия ви епизод, включват:

Наличие на роднина от първа степен, като родител или брат или сестра, с биполярно разстройство
Периоди на висок стрес, като смъртта на близък или друго травматично събитие
Злоупотреба с наркотици или алкохол

усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да доведе до сериозни проблеми, които засягат всяка област от живота ви, например:

Проблеми, свързани с употребата на наркотици и алкохол
Опит за самоубийство или самоубийство
Правни или финансови проблеми
Нарушени връзки
Лоша работа или успех в училище

Свързани условия

Ако имате биполярно разстройство, може да имате и друго здравословно състояние, което трябва да се лекува заедно с биполярно разстройство. Някои състояния могат да влошат симптомите на биполярно разстройство или да направят лечението по-малко успешно. Примерите включват:

Тревожни разстройства
Хранителни разстройства
Дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD)
Проблеми с алкохола или наркотиците
Физически здравословни проблеми като сърдечни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза, главоболие или затлъстяване

предотвратяване

Няма сигурен начин за предотвратяване на биполярно разстройство. Въпреки това, лечението му при най-ранните признаци на психично разстройство може да помогне за предотвратяване на влошаване на биполярно разстройство или други психични състояния..

Ако сте били диагностицирани с биполярно разстройство, някои стратегии могат да помогнат за предотвратяване на появата на незначителни симптоми при епизоди на мания или депресия:

Обърнете внимание на предупредителните знаци. Ранното премахване на симптомите може да предотврати влошаване на епизодите. Може да сте идентифицирали модел за вашите биполярни епизоди и какво ги задейства. Обадете се на Вашия лекар, ако чувствате, че изпадате в епизод на депресия или мания. Включете семейство или приятели в спазването на предупредителни знаци.
Избягвайте употребата на наркотици и алкохол. Използването на алкохол или наркотици за отдих може да влоши симптомите Ви и да ги направи по-склонни да се върнат.
Вземете лекарствата си според указанията. Може да се изкушите да спрете лечението, но не го правете. Спирането на лекарството или намаляването на дозата самостоятелно може да доведе до ефекти на отнемане или симптомите Ви да се влошат или да се върнат.

диагностика

За да определите дали имате биполярно разстройство, вашата оценка може да включва:

Физическо изследване. Вашият лекар може да направи физически преглед и лабораторни изследвания, за да търси медицински проблеми, които могат да причинят симптоми.
Психиатрична оценка. Вашият лекар може да ви насочи към психиатър, който ще ви говори за вашите мисли, чувства и поведение. Можете също така да попълните психологическа самооценка или въпросник. С ваше разрешение членовете на семейството или близки приятели може да бъдат помолени да предоставят информация за вашите симптоми.
Настроение. Може да бъдете помолени да водите дневен запис на вашето настроение, режими на сън или други фактори, които могат да помогнат за диагностицирането и намирането на правилното лечение.
Критерии за биполярно разстройство. Вашият психиатър може да сравни симптомите ви с критериите за биполярни и свързани с тях разстройства в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5), публикуван от Американската психиатрична асоциация.

Диагностика при деца

Въпреки че диагностиката на деца и юноши с биполярно разстройство включва същите критерии, които се използват за възрастни, симптомите при деца и юноши често имат различни модели и може да не се вписват добре в диагностичните категории..

В допълнение, децата, които имат биполярно разстройство, често са диагностицирани и с други психични заболявания, като дефицит на вниманието / хиперактивност (ADHD) или поведенчески проблеми, които могат да затруднят диагностиката. Препоръчително е да посетите детски психиатър с опит в биполярно разстройство.

лечение

Лечението е най-добре насочено от лекар, който е специализиран в диагностицирането и лечението на психични заболявания (психиатри), които са квалифицирани в лечението на биполярни и свързани с тях разстройства. Може да имате екип за лечение, който включва също психолог, социален работник и медицинска сестра за психично здраве.

Биполярното разстройство е състояние за цял живот. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите. Лечението може да включва, в зависимост от вашите нужди:

Лекарства. Често трябва да започнете да приемате лекарства, за да балансирате настроенията си веднага.
Продължаване на лечението. Биполярното разстройство изисква лекарства за цял живот, дори когато се чувствате по-добре. Хората, които пропускат поддържащо лечение, са изложени на висок риск от повторение на симптомите или леките промени в настроението се превръщат в пълноценна мания или депресия.
Дневни програми за лечение. Вашият лекар може да препоръча дневна програма за лечение. Тези програми ви осигуряват подкрепа и консултации, докато контролирате симптомите си.
Лечение на зависимост. Ако имате проблеми с алкохола или наркотиците, ще се нуждаете и от лечение на зависимост. В противен случай може да бъде много трудно да се управлява биполярно разстройство..
Хоспитализация. Вашият лекар може да препоръча хоспитализация, ако се държите по опасен начин, чувствате се самоубийство или сте извън контакт с реалността (психотична). Получаването на психиатрично лечение в болница може да ви помогне да запазите спокойствие и безопасност и да стабилизирате настроението си, независимо дали имате маниакален или тежък депресивен епизод..

Основните лечения за биполярно разстройство включват медикаменти и консултации (психотерапия) за контрол на симптомите и могат също да включват групи за образование и подкрепа.

лекарства

Редица лекарства се използват за лечение на биполярно разстройство. Видовете и дозите предписани лекарства се основават на вашите специфични симптоми.

Лекарствата могат да включват:

Стабилизатори на настроението. Обикновено се нуждаете от лекарства за стабилизиране на настроението, за да контролирате вашите маниакални или хипоманиални епизоди. Примери за стабилизатори на настроението включват литий (литобид), валпроева киселина (Depakene), натриев дивалпроекс (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и др.) И ламотрижин (Lamictal).
Антипсихотици. Ако симптомите на депресия или мания продължават въпреки лечението с други лекарства, добавяне на антипсихотично лекарство като оланзапин (Zyprexa), рисперидон (risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latpuda) или аспуда (Сафрис). Вашият лекар може да предпише някои от тези лекарства самостоятелно или със стабилизатор на настроението.
Антидепресанти. Вашият лекар може да добави антидепресант, за да помогне за справяне с депресията. Тъй като антидепресантът понякога може да причини маниакален епизод, той обикновено се предписва заедно със стабилизатор на настроението или антипсихотик.
Антидепресанти, невролептици. Symbyax комбинира антидепресанта флуоксетин и антипсихотичния оланзапин. Действа като лечение на депресия и стабилизатор на настроението.
Лекарства против тревожност. Бензодиазепините могат да помогнат при тревожност и да подобрят съня, но обикновено се използват краткосрочно.

Намиране на правилното лекарство

Намирането на подходящото лекарство или лекарство за вас вероятно ще доведе до известни проби и грешки. Ако не ви устройва, опитайте още няколко души.

Този процес изисква търпение, тъй като някои лекарства отнемат месеци до месеци, за да се възползват напълно. Обикновено само едно лекарство се променя наведнъж, така че Вашият лекар може да определи кои лекарства действат, за да облекчат симптомите Ви с най-малко притеснителни странични ефекти. Може да се наложи да коригирате лекарствата си, когато симптомите ви се променят.

Странични ефекти

Леките странични ефекти често се подобряват, когато намерите правилните лекарства и дози, които работят за вас и тялото ви се адаптира към лекарствата. Говорете с Вашия лекар или специалист по психично здраве, ако имате притеснителни странични ефекти.

Не променяйте и не спирайте приема на лекарства. Ако спрете да приемате лекарства, може да получите ефекти на отнемане или симптомите Ви да се влошат или да се върнат. Може да изпаднете в много депресия, да се почувствате самоубийствен или да преминете в маниакален или хипоманиален епизод. Ако смятате, че трябва да направите промени, обадете се на Вашия лекар.

Лекарства и бременност

Редица лекарства за биполярно разстройство могат да бъдат свързани с вродени дефекти и могат да преминат през кърмата на вашето бебе. Някои лекарства, като валпроева киселина и дивалпрокс натрий, не трябва да се използват по време на бременност. Освен това лекарствата за контрол на раждаемостта могат да станат неефективни, когато се използват с определени биполярни разстройства.

Обсъдете възможностите за лечение с Вашия лекар, преди да забременеете, ако е възможно. Ако приемате лекарства за лечение на биполярно разстройство и мислите, че може да сте бременна, незабавно говорете с Вашия лекар.

Психотерапия

Психотерапията е важна част от лечението на биполярно разстройство и може да се предоставя в индивидуална, семейна или групова обстановка. Няколко вида терапия могат да бъдат полезни. Те включват:

Междуличностна и социална ритъмна терапия (IPSRT). IPSRT се фокусира върху стабилизиране на циркадни ритми като сън, бодърстване и хранене. Договорената процедура може да подобри управлението на настроението. Хората с биполярно разстройство могат да се възползват от създаването на ежедневен режим на сън, диета и упражнения.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT). Фокусът е върху идентифицирането на нездравословни, негативни убеждения и поведения и замяната им със здравословни, позитивни. CBT може да помогне да се определи какво причинява вашите биполярни епизоди. Освен това научавате ефективни стратегии за управление на стреса и се справяте с разстройството..
Психообразование. Изучаването на биполярно разстройство (психообразование) може да помогне на вас и вашите близки да разберете състоянието. Знаейки какво се случва, може да ви помогне да получите максимална подкрепа, да идентифицирате проблеми, да съставите план за предотвратяване на рецидив и да се придържате към лечението..
Семейна терапия. Подкрепата за семейството и комуникацията могат да ви помогнат да се придържате към плана си за лечение и да помогнете на вас и вашите близки да разпознавате и управлявате предупредителните признаци за промени в настроението.

Други възможности за лечение

Други лечения могат да бъдат добавени към вашата терапия на депресия в зависимост от вашите нужди.

По време на електроконвулсивна терапия (ЕКТ) електрически токове преминават през мозъка, умишлено причинявайки краткотраен припадък. ЕКТ изглежда предизвиква промени в мозъчната химия, които могат да променят симптомите на някои психични заболявания. ЕКТ може да бъде вариант за биполярно лечение, ако не се оправяте с лекарства, не сте в състояние да приемате антидепресанти по здравословни причини като бременност или имате висок риск от самоубийство.

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) се изследва като опция за тези, които не са отговорили на антидепресанти.

Лечение при деца и юноши

Лечението при деца и юноши обикновено се приема индивидуално въз основа на симптоми, странични ефекти на лекарствата и други фактори. Обикновено лечението включва:

Лекарства. На деца и юноши с биполярно разстройство често се предписват същите видове лекарства като възрастните. Има по-малко изследвания за безопасността и ефикасността на биполярните лекарства при деца, отколкото при възрастни, така че решенията за лечение често се основават на изследвания на възрастни..
Психотерапия. Първоначалната и дългосрочна терапия може да помогне за предотвратяване на връщането на симптомите. Психотерапията може да помогне на децата и юношите да управляват своите рутини, да развият умения за справяне, да решат трудности при ученето, да решат социални проблеми и да спомогнат за укрепване на семейните връзки и комуникация. И, ако е необходимо, може да помогне за лечение на проблеми със злоупотребата с наркотици, често срещани при по-големи деца и юноши с биполярно разстройство.
Психообразование. Психообразованието може да включва изследване на симптомите на биполярно разстройство и как те се различават от поведението, свързано с възрастта на развитието на детето, ситуацията и свързаното културно поведение. Разбирането на биполярно разстройство също може да ви помогне да издържате детето си..
Поддържа. Работата с учители и училищни съветници и насърчаването на подкрепа от семейството и приятелите може да помогне за идентифицирането на услугите и да допринесе за успеха..

Начин на живот и домашни средства

Вероятно ще трябва да направите промени в начина на живот, за да спрете циклите на поведение, които влошават вашето биполярно разстройство. Ето няколко стъпки:

Спрете да пиете или да използвате наркотици за отдих. Един от най-големите проблеми с биполярното разстройство са негативните последици от рисковото поведение и злоупотребата с наркотици или алкохол. Потърсете помощ, ако имате проблеми с напускането на дома си.
Формирайте здравословни взаимоотношения. Заобиколете се с хора, които оказват положително въздействие. Приятелите и семейството могат да ви подкрепят и да ви помогнат да следите за предупредителни признаци за промени в настроението.
Създайте здравословна рутина. Редовното ежедневие за сън, хранене и физическа активност може да помогне за балансиране на настроенията ви. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете някаква програма за упражнения. Хранете се здравословно. Ако приемате литий, говорете с Вашия лекар относно подходящия прием на течности и сол. Ако имате проблеми със съня, говорете с Вашия лекар или специалист по психично здраве какво можете да направите.
Проверете първо, преди да вземете други лекарства. Посетете лекаря, който ви лекува от биполярно разстройство, преди да вземете каквито и да е лекарства, предписани от друг лекар, или каквито и да било добавки или лекарства без рецепта. Понякога други лекарства причиняват епизоди на депресия или мания или могат да повлияят на лекарствата, които приемате за биполярно разстройство.
Помислете за запазване на диаграма на настроението. Воденето на запис на ежедневните настроения, лечения, сън, дейности и чувства може да помогне за идентифициране на задействащи фактори, ефективни възможности за лечение и кога лечението трябва да бъде коригирано.

Алтернативна медицина

Има малко изследвания върху алтернативната или допълващата медицина, понякога наричана интегративна медицина, и биполярно разстройство. Повечето от изследванията се фокусират върху тежка депресия, така че не е ясно как тези нетрадиционни подходи работят при биполярно разстройство..

Ако искате да използвате алтернативно или допълващо лекарство в допълнение към препоръчаното от лекаря лечение, вземете първо някои предпазни мерки:

Не спирайте приема на предписани лекарства или пропускайте терапиите. Алтернативната или допълваща медицина не е заместител на редовните медицински грижи, когато става въпрос за лечение на биполярно разстройство.
Бъдете честни с вашите лекари и специалисти по психично здраве. Кажете им какви алтернативни или допълнителни лечения използвате или искате да опитате.
Имайте предвид потенциалните опасности. Алтернативните и допълващи продукти не се регулират като лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Това, че е естествено, не означава, че е безопасно. Говорете с Вашия лекар за рисковете, преди да използвате алтернативно или допълващо лекарство, включително възможни сериозни лекарствени взаимодействия.

Копиране и поддръжка

Справянето с биполярно разстройство може да бъде предизвикателство. Ето няколко стратегии, които могат да помогнат:

Научете за биполярно разстройство. Образованието за вашето състояние може да ви помогне и мотивира да се придържате към вашия план за лечение и да разпознавате промените в настроението. Помогнете да кажете на семейството и приятелите си през какво преминавате.
Останете фокусирани върху целите си. Да се научим да управляваме биполярно разстройство може да отнеме много време. Останете мотивирани, като поддържате целите си и си напомняте, че можете да работите за възстановяване на повредени взаимоотношения и други проблеми, причинени от промени в настроението.
Присъединете се към група за поддръжка. Групите за подкрепа за хора с биполярно разстройство могат да ви помогнат да се свържете с други, които се сблъскват с подобни проблеми и да споделите опит.
Намерете здравословни магазини. Изследвайте здравословни начини за прехвърляне на вашата енергия, като хобита, упражнения и развлекателни дейности.
Научете начини за отпускане и управление на стреса. Йога, тай чи, масаж, медитация или други техники за релаксация могат да бъдат полезни.

Подготовка за среща

Можете да започнете, като посетите Вашия лекар или психиатър. Може да поискате да вземете член на семейството или приятел заедно с вашата задача, ако е възможно, за подкрепа и да запомните информация.

Какво можеш да направиш

Преди да зададете, направете списък:

Всички симптоми, които имате, включително такива, които може да изглеждат несвързани с причината за срещата
Основна лична информация, включително всички големи стресови фактори или скорошни промени в живота
Всички лекарства, витамини, билки или други добавки, които приемате, и дози
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Някои въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват:

Имам ли биполярно разстройство?
Има ли други възможни причини за симптомите ми??
Какви тестове са ми необходими?
Какви лечения са на разположение? Какво ми препоръча?
Какви нежелани реакции са възможни при това лечение?
Какви са алтернативите на основния подход, който вие предлагате?
Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да управлявам тези условия заедно?
Трябва ли да посетя психиатър или друг специалист по психично здраве?
Има ли обща алтернатива на лекарството, което предписвате?
Има ли брошури или други печатни материали, с които разполагам?
Какви сайтове препоръчвате?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси по време на срещата си.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар най-вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Бъдете готови да им отговорите, за да запазите време, за да преминете през всички точки, върху които искате да се съсредоточите. Вашият лекар може да попита:

Кога за първи път вие или вашите близки забелязахте симптомите си??
Колко често се променя настроението ви?
Имали ли сте някога мисли за самоубийство, когато се чувствате депресирани?
Вашите симптоми пречат на вашето ежедневие или взаимоотношения?
Имате член на семейството с биполярно разстройство или депресия?
Какви други психични или физически здравословни състояния имате?
Пиете алкохол, пушите цигари или използвате наркотици за отдих?
Колко спиш през нощта? С времето се променя?
Преминавате през периоди, когато поемате рискове, които обикновено не правите, като опасен секс или неразумни, спонтанни финансови решения?
Ами ако изглежда, че нещо подобрява симптомите ви?
Ами ако изглежда, че нещо влошава симптомите ви?

Не "модерна" диагноза, а сериозно заболяване: какво е биполярно разстройство

Да въздишаш от въображаемо безсилие и да се оправдаваш да не правиш нищо, като се правиш на болен, изобщо не е шега работа. И ако свикнете с влошено здраве или изведнъж лекарите ще повярват? Диагностиката в тази област е трудно и не винаги еднозначно нещо. А хапчетата за лечение на „модерно“ заболяване са скъпи и тежки, не могат да се сравняват с антибиотици. Пациентите с биполярно разстройство обикновено приемат много мощни лекарства (някои хора приемат шест или повече лекарства едновременно), които имат много странични ефекти.

Психичните заболявания не могат да бъдат модерни. Биполярното разстройство (биполярно разстройство) е много опасно разстройство и ако не се лекува, ситуацията само ще се влоши.

Кой е в риск?

Трудно е да се оцени точно разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на разнообразието от прояви на болестта по сила и полярност, както и поради сложността на диференциалната диагноза и субективността в психиатрията. Разпространението е много голямо: от 0,05% до 7% от населението! Повечето учени са склонни към цифрата - 5-8 души на всеки 1000.

Когато оценяват причините за появата на болестта, чуждестранните учени оставят 80% за генетика, случайните фактори на околната среда действат като спусък в 7% от случаите, а останалият дял се разпределя за общи семейни причини. Както мъжете, така и жените вероятно ще развият биполярно разстройство през целия си живот.

Патофизиологията на заболяването е свързана с нарушение на функционалната активност на невроните в мозъка. Също така метаболитни нарушения, ендокринни промени, промени във водно-солевия метаболизъм, патология на циркадните ритми, възраст, хормонални и конституционални характеристики на организма играят роля в развитието на заболяването..

Децата не са диагностицирани с биполярно разстройство. Около половината от пациентите с биполярно разстройство се диагностицират на възраст между 25 и 44 години. В същото време биполярните форми често се развиват в по-млада възраст, а еднополярните форми - след 30 години. След 50-годишна възраст началото на заболяването настъпва в около 20% от случаите и се характеризира с рязко увеличаване на депресивните фази.

Какви видове биполярно разстройство съществуват??

Според Международната класификация на болестите (ICD-10), BAD се класифицира като разстройство на настроението. Болестта протича под формата на епизоди на афективни (емоционални) сривове с различна продължителност (от 2 седмици до шест месеца) с редуващи се фази на мания и депресия с различна сила. Пълното възстановяване настъпва между атаките. Помислете за най-честите форми на заболяването:

BAR тип 1 има най-очевидните прояви, което е рядко. Историята на заболяването представлява редуващо се редуване на периоди на мания и депресия. Ако циклите са ярки и ултра-кратки, прогнозата е лоша. Нестабилността на мозъчните невротрансмитери може да доведе до психоза. Тази диагноза се поставя, когато има поне 1 маниакален епизод в живота - тази опция е доста често срещана..

BAR тип 2 - ясно се записват само епизоди на депресия. Опасността е, че кратките периоди на хипомания се възприемат като облекчение и не се обсъждат с лекаря. Пациентът се подлага на лечение от депресия от години, но всъщност има фалшиво еднополярно разстройство и се нуждае от други лекарства.

Циклотимия. По същество това е неразработена форма на BAR. Епизодите както на субдепресия, така и на хипомания могат да продължат с години. Може да има периоди на продължителна ремисия без лекарства..

Какви са симптомите на хората с диагноза биполярно разстройство??

Има три основни фази на заболяването - мания, хипомания и депресия. Продължителността им може да варира от няколко седмици до няколко години. Помислете какви симптоми са характерни за всяка фаза.

Мания:

възможни са необуздана веселост и неочаквани изблици на гняв;
рязко намаляване на нуждата от сън;
импулсивност;
хиперактивност, не може да седи на едно място;
много идеи и мисли в главата ми, но те са объркани;
разговорливост, докато буквите и думите могат да се редуват хаотично, пациентът може да започне да пише дума не от първата буква и да пропуска букви и думи, опитвайки се да се справи с мисълта;
неспособност за концентрация;
склонност към рискове и приключения;
не може да устои на импулси и желания;
усещане за суперсили;
дезинхибиране и хиперсексуалност.

Дори не говорим за продуктивна дейност, хората представляват опасност преди всичко за себе си. Необходима е хоспитализация.

Хипомания (има две страни - "светла" и "тъмна")

"Светлата страна:

сънят се намалява с 2-3 часа;
мисленето се ускорява, производителността се увеличава;
възникват много планове и идеи;
увеличава се физическата, социалната и сексуалната активност;
общителност, както в състояние на лека интоксикация;
пациентите са свръх оптимистични и весели;
са склонни да се развеждат или да се женят през такива периоди.

"Тъмна страна:

започнете да пиете много, харчете пари, използвайте повърхностноактивни вещества (повърхностноактивни вещества);
вярвайте на всички;
нетърпелив и суров;
извършват необмислени действия;
лесно се разсейват;
дразненето може внезапно да пламне и да се проявява както вербално, така и в действия.

Много хора възприемат хипоманията като нормално състояние, особено от „светлата“ страна, особено след депресия, и затова не ходят на лекар. Хипоманията обаче трябва да се лекува, тъй като тя може да се превърне в мания или да изпадне в депресия..

Депресия (екстремен емоционален и физически спад):

рязко неразумно намаляване на настроението;
меланхолия, песимизъм, летаргия, пасивност;
слабост до степен на смачкване от бетонна плоча;
чувство за собствена безполезност, идеи за вина;
невъзможност за концентрация и вземане на решение;
соматични проблеми: загуба на тегло, хормонални смущения.

Други аномалии са чести при пациенти с биполярно разстройство: личностно разстройство (33%), булимия или анорексия (12%), тревожни разстройства (45%), обсесивно-компулсивно разстройство (16%), суицидни тенденции (25%).

Най-често опитите за самоубийство се случват при хипомания или по време на упадъка на маниакалния стадий и прехода към депресия (все още има сила, но настроението вече е паднало), случайна смъртност настъпва във фазата на мания поради неадекватна оценка на реалността.

В зависимост от тежестта на заболяването, хората с биполярно разстройство могат да останат работоспособни, но може да се установи увреждане. Правилната диагноза може да бъде поставена средно след 3-5 години от заболяването при постоянно наблюдение.

Към днешна дата не са разработени ефективни лекарства, които да излекуват болестта напълно, тъй като поради особеностите на метаболизма (по-специално работата на мозъчните невротрансмитери), рискът от рецидив на болестта остава. Правилно подбраната терапия обаче позволява постигане на стабилна ремисия, което означава за пациента премахване на болезнените симптоми и връщане към нормалния живот, особено след като интелектуалната функция не страда с това заболяване (с изключение на случаите на психоза) и личността не е унищожена.

Известно е, че фазовата промяна при биполярно разстройство зависи от влиянието на външни (психогенни, соматогенни и понякога социални) фактори. Най-силният аргумент в полза на психотерапията за биполярно разстройство е обучението на пациентите на адаптивни механизми за справяне със стресови фактори за предотвратяване на рецидив. Препоръчителната психотерапия за биполярно разстройство е когнитивна поведенческа терапия, семейна терапия и групова терапия..

Когнитивният терапевт учи пациента да управлява симптомите на заболяването, да се придържа към предписания режим на лечение, да избягва задействащи ситуации и стратегии за решаване на проблеми. Терапията помага за хармонизиране на съня, ежедневието, храненето и нивото на активност, намалява психическата уязвимост на пациента.

Семейната терапия има за цел да помогне както на пациента, така и на семейството му. Специалистът помага да се справи с чувствата, свързани с промени в настроението, да приеме неизбежността на афективните епизоди в бъдеще, да отдели личността на пациента от симптомите на разстройството и да възстанови функционалните взаимоотношения след скок на настроението.

Груповата терапия насърчава социалната адаптация и намалява стигмата.

Пациентите с биполярно разстройство са много чувствителни и към най-малките промени в сънното бодърстване и реагират на изоставане в реактивни двигатели. Нарушаването на режима води до промяна в метаболизма на невротрансмитерите и хормоналните колебания, което от своя страна може да предизвика нов рецидив. Регулирането на вашите собствени биоритми и избягването на внезапни промени в живота може да подобри прогнозата на биполярно разстройство.

Важно е да се разграничи БАД от "проста" депресия навреме, защото продължителното лечение с антидепресанти може да провокира фазови промени и дори психоза.

Внимателно подбраните препарати са само част от решението. За да изравните настроението, трябва да следвате начина на живот, като изключите от него всичко, което може да провокира атака. И много на пръв поглед приятни неща могат да бъдат отключващ фактор, включително пътувания, алкохол и будни нощи..

Социални фактори, психоактивни вещества, биоритмични нарушения - всичко това застрашава процесите в мозъка и може да стимулира развитието на различни заболявания, а при наличие на предразположение дори биполярно разстройство.