Биполярно разстройство при деца - Биполярно разстройство - 2020

До 65 процента от възрастните с биполярно разстройство са имали симптоми преди 18-годишна възраст. По този начин, въпреки че състоянието често се свързва с възрастни, децата на всяка възраст могат да имат биполярно разстройство..

Биполярното разстройство при деца е свързано с по-тежко заболяване от хората, които не проявяват симптоми до зряла възраст. Ранната намеса може да бъде ключът към управлението на симптомите.

Дори ако познавате възрастен с биполярно разстройство - или сте били диагностицирани сами - при тийнейджър може да изглежда различно. Юношите са склонни да бъдат по-раздразнителни, отколкото по време на манийни епизоди и техните депресивни епизоди могат да причинят повече оплаквания от физически симптоми, различни от тъга.

Кога да се потърси помощ

Децата и юношите с биполярно разстройство изпитват значителни промени в настроението и поведението, които са екстремни и представляват голяма промяна спрямо типичното им настроение и поведение. Може да е трудно да се разбере кога симптомите са достатъчно тежки, за да се направи оценка и евентуално диагноза, така че вземете под внимание тези три основни фактора: функциониране, чувство и семейство.

Функциониране

Ето няколко въпроса, които можете да си зададете относно функционирането на детето си:

  • Влияят ли поведенческите проблеми на детето ви върху ежедневната работа?
  • Може ли да играе с други деца на нейната възраст?
  • Може ли да посещава редовно училище?
  • Дали изискванията на нейните трудности надвишават нуждите на други членове на семейството, включително и вие?

усещане

Ето няколко въпроса относно чувствата на детето ви:

  • Чувства ли детето ви, че нещо не е наред с него??
  • Чувства ли се съкрушена от работата с други деца на нейната възраст?
  • Детето ви се притеснява от неща, за които другите деца дори не мислят.?

семейство

Има ли история на психични заболявания в семейството на детето ви? Изследванията показват, че наличието на родител или брат или сестра с биполярно разстройство увеличава шансовете на детето ви да го развие, въпреки че този рисков фактор може или не може да има смисъл.

симптоми

Ако сте отговорили с „ДА“ на въпросите поне по две от трите точки по-горе (функциониране, чувства и семейство), вероятно ще ви е интересно да научите за специфичните симптоми на биполярно разстройство. Експертите не са съгласни относно точните симптоми, които могат да се появят в детска възраст и биполярно разстройство при юноши, тъй като те изглежда не се проявяват по същия начин като симптомите при възрастни, но някои от тези симптоми могат да включват:

  • Тревожност при раздяла
  • Ярост и експлозивни истерики (с продължителност до няколко часа)
  • Забележима раздразнителност
  • Опозиционно поведение
  • Чести промени в настроението
  • разсейване
  • Хиперактивност
  • Участие в много проекти или събития едновременно
  • Повече енергия от обикновено
  • По-малко сън
  • Импулсивност
  • Тревожност / безпокойство
  • Глупост, глупост, замаяност
  • Състезателни мисли
  • Агресивно поведение
  • величие
  • Рисковано поведение
  • Депресиран
  • летаргия
  • Ниско самочувствие
  • Затруднено ставане сутрин
  • Кошмари
  • Бърза или компресирана реч
  • Мисли за смърт или самоубийство

диагностика

Ако смятате, че детето ви може да има биполярно разстройство (или някакъв друг проблем с психичното здраве), говорете с неговия лекар. Уговорете среща, за да обсъдите притесненията си.

Вашият лекар може да ви насочи към доставчик на психично здраве за пълна оценка. Специалист по психично здраве вероятно ще иска да интервюира вас и вашето дете, за да получи пълна картина на признаците и симптомите..

Няма лабораторен тест, който да идентифицира биполярно разстройство. И понякога други състояния, като депресия или ADHD, имат подобни симптоми, така че е важно да предложите възможно най-много информация за настроението на детето, видовете сън, енергийните нива, историята и поведението, за да изключите други възможности..

лечение

Биполярното разстройство трябва да се управлява през целия живот на човека. Може да се наложи лечението да се коригира с течение на времето. Екипът за грижа за вашия тийнейджър може да препоръча:

  • Лекарства: Психиатър може да Ви предпише лекарства за стабилизиране на настроението на детето Ви. Важно е да следите лекарствата на детето си и да следите за странични ефекти. Намирането на правилното лекарство и точната доза може да отнеме известно време, тъй като няма едно лекарство, което да работи най-добре за всички с биполярно разстройство.
  • Разговорна терапия. Терапевтът може да научи детето ви за биполярно разстройство и да предложи стратегии за справяне, които да помогнат за справяне със симптомите. Терапията често включва членове на семейството. Семейната терапия може да се справи с проблеми в отношенията, поведенчески проблеми или стратегии, които да помогнат на цялото семейство да се справи с психичното заболяване на детето.

Може да се наложи психиатрична хоспитализация по едно или друго време, ако детето представлява остър риск за безопасността. Тежък опит за самоубийство, мисли за самоубийство с ясен план, самонараняване или психоза са само някои от възможните причини, поради които детето с биполярно разстройство може да се наложи да остане в болницата.

Лечението работи най-добре, когато детето, родителите, лекарите, терапевтите и други доставчици на лечение работят заедно в екип. Ето защо е важно да присъствате на срещите на тийнейджърите, да задавате въпроси, да общувате с други доставчици на лечение и да продължите да научавате за нуждите на вашето дете за психично здраве..

Терапевт или психиатър може да ви помоли да запишете настроението, моделите на съня или поведението на вашия тийнейджър. Диаграмата за напредъка на вашето дете може да помогне на доставчиците на здравни услуги да определят колко добре действат терапията или лекарствата, за да поддържат настроението на детето ви стабилно..

Рискове при подрастващите

Тийнейджърите вече са склонни към рисково поведение, но този риск се увеличава, когато тийнейджърът развие и биполярно разстройство. Внимавайте за злоупотреба с вещества, като употреба на алкохол или наркотици, и суицидно поведение.

Рискът от самоубийство при хора с биполярно разстройство е един от най-високите от всички психични разстройства.

Изследванията показват, че 25 до 50 процента от възрастните с биполярно разстройство правят поне един опит за самоубийство през живота си, а 8 до 19 процента от хората с биполярно разстройство умират от самоубийство.

Изследванията показват, че 72 процента от тийнейджърите с биполярно разстройство признават, че са се самоубили в един или друг момент. Изследванията показват, че юношите с биполярно разстройство I и биполярно разстройство II са изложени на повишен риск от самоубийство.

Ако детето ви е диагностицирано с биполярно разстройство, вземете риска от самоубийство сериозно. Работете с доставчиците на грижи за вашия тийнейджър, за да оцените рисковете на детето си и да разработите план за безопасност.

Придружаващи заболявания

Много деца с биполярно разстройство имат допълнително психично заболяване, пристрастяване или разстройство на поведението. Някои проучвания показват, че 60 до 90 процента от младите хора с биполярно разстройство също могат да имат разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието..

Тревожните разстройства, употребата на вещества и поведенческите разстройства са едни от най-често срещаните проблеми, с които могат да се сблъскат децата с биполярно разстройство..

Подкрепа в училище

Важно е да работите с училището на детето си, ако е диагностицирано с биполярно разстройство. Училищните служители могат да помогнат с плана, който най-добре ще подпомогне образованието на вашето дете.

Академичните нужди на детето ви ще зависят от неговите симптоми и академични проблеми. Ако той проявява поведенчески проблеми в училище, учителите могат да изготвят план за поведение, който използва подходящи дисциплинарни действия..

Ако има затруднения в ученето, училището може да предостави услуги, които да му помогнат да получи образование. Училището може да предложи неща като преработен график или пропуск за лоби, който позволява на детето ви да посещава съветник, ако е необходимо. Насърчавайте детето си да участва в срещи, за да говори за това как училището може да подпомогне тяхното образование.

Поддръжка вкъщи

Биполярното разстройство засяга цялото семейство, така че е важно да работите заедно, за да помогнете на детето си да се справи със симптомите.

Научете колкото можете повече за биполярното разстройство и най-новите възможности за лечение - и се уверете, че и други членове на семейството научават за него. Важно е братята и сестрите да разберат какво да очакват.

Говорете редовно с детето си за лечението и свързаните с него проблеми. Има голяма вероятност детето ви да не иска да приема лекарства или да посещава терапия в даден момент. Потвърдете нейните чувства и говорете за важността на спазването на препоръките на лекаря.

Също така е важно да се грижите за себе си. Справянето с предизвикателствата на отглеждането на дете с биполярно разстройство може да бъде стресиращо. Помислете за присъединяване към група за подкрепа за родители с тийнейджъри с биполярно разстройство (или психично заболяване като цяло). Свързването с други родители може да ви помогне да получите емоционална подкрепа, както и практически съвети как да подкрепите детето си..

Вест от Verywell

Децата обикновено изпитват някои от изброените по-горе симптоми и това не означава непременно, че имат биполярно разстройство.

Ако детето Ви има проблеми с ежедневното функциониране или ако детето Ви се затруднява да се чувства нормално, особено в продължение на дълъг период от време, преценката на психиатър може да бъде оправдана. Безпристрастното професионално мнение може да ви донесе спокойствие и евентуално няколко нови родителски умения. Говорете с вашия педиатър и потърсете съвет за вашия скъп човек, за да не понасяте сами притесненията или проблемите си.

Можете ли да се класирате за обезщетения за биполярно увреждане?

Симптоми и характеристики на личностно разстройство

Биполярното разстройство при юноши се проявява на възраст между 12 и 17 години

Причини за биполярно разстройство при юноши

Диагностицирането на разстройството в юношеството е проблематично. Това се дължи на факта, че болестта може да няма ясен цикъл от фази и симптомите й са подобни на други патологични състояния. Причините за разстройството на личността не са напълно изяснени, но основните могат да бъдат разграничени:

  • наследственост. В половината от случаите родителят на тийнейджър има анамнеза за биполярно разстройство с патологичен ген, локализиран в хромозома 11;
  • характеристики на личностния тип, акцентиране на характера. Предразположението се разкрива при меланхолични, тревожни и подозрителни юноши с нестабилно емоционално състояние;
  • хормонални промени в тялото.

В юношеството, когато психиката все още не е стабилна, стресови ситуации, употребата на психотропни лекарства, наркотици, алкохол, често преумора, липса на адекватна почивка, инфекциозни заболявания, наранявания и заболявания на нервната система могат да провокират нейните нарушения.

Симптоми

Периодът на юношеството се счита за труден, така че първите признаци на разстройство често се възприемат от другите като свързани с възрастта промени в характера. Първото нещо, което може да се забележи, са изблици на гняв, гняв, агресивно поведение и неуважително отношение към събеседниците, най-често възрастни.

Вкъщи тийнейджърът се чувства неудобно, всички го дразнят, той се опитва да остане там възможно най-малко, може да започне скитнически начин на живот.

Често се отбелязват патологични увеличения на храната и сексуални влечения..

Сред своите връстници тийнейджърът усеща своето превъзходство, приписва на себе си изключителни способности, прави далечни планове, започва да посещава допълнителни класове, секции, кръгове, които след известно време той хвърля и замества с нови..

Симптомите на биполярно разстройство са подобни на пристрастяването към алкохол или наркотици, дисбаланс на нервната система и други личностни разстройства, което значително усложнява диагностиката и корекцията на заболяването. Шизофренията в началните си прояви също е подобна на биполярно разстройство..

Маниакалните епизоди може да отсъстват първоначално. Преобладават депресивните фази, проявяващи се главно вечер под формата на атипични форми:

  • хипохондрия. Тийнейджърът изпитва страх за здравето си, отбелязва симптомите на опасни заболявания, оплаква се от лошо здраве, плаче и е депресиран;
  • престъпност. Тийнейджър води асоциален начин на живот за шоу, въпреки че възрастните пропускат училище, доказва с цялото си поведение, че е лош, бяга от дома, започва да употребява алкохол и наркотици. Когато осъзнае, че такъв живот не му носи удоволствие, той изпада в депресия, проявява агресия към по-успешни връстници, може да направи опити за самоубийство;
  • астения, апатия. В този случай тийнейджърът има намаляване на жизнеността и самочувствието, загуба на интерес към любими неща и дейности, постоянна сънливост, умора;
  • обезличаване. Налице е изкривено възприятие за собствената личност, тялото. Тийнейджърите показват недоволство от фигурата, собствените си чувства, качества. Чести са случаите на патологичен глад за отслабване, суицидни тенденции.

По време на юношеството това разстройство на личността може да бъде придружено от вегетативни прояви, чийто пик настъпва точно по време на епизоди на маниакално или депресивно поведение. Има ускорен пулс, повишено изпотяване, замаяност, пристъпи на задух, изтръпване на крайниците.

Как да разпознаем заболяване

Симптомите на разстройството често се бъркат с възрастови промени в характера

За да не пропуснете момента и да осигурите на тийнейджъра необходимата помощ, родителите трябва да знаят как да разпознаят болестта и кога да се свържат със специалист. Основни функции:

  • бърза смяна на епизодите на маниакално и депресивно поведение без пропуск, налагането на една фаза на друга;
  • децата под 16 години по-често страдат от смесена форма на заболяването, в по-напреднала възраст има явна промяна в циклите;
  • продължителността на епизода директно зависи от възрастта: колкото по-младо е детето, толкова по-кратки могат да бъдат фазите;
  • колкото по-рано е започнало разстройството, толкова по-тежки са неговите прояви. По-младата юношеска възраст се характеризира с пълна липса на спокойни периоди..

Колкото по-възрастен е тийнейджърът, толкова по-дълго става депресията. Детето се нуждае от лечение и помощ от квалифициран специалист.

Лечение

Лечението се провежда с лекарства и психотерапевтични методи. В зависимост от състоянието пациентът може да бъде приет в болница или да бъде лекуван амбулаторно. Юношите, които са се опитали да се самоубият, подлежат на незабавна хоспитализация за период от 1,5 до 3 месеца с по-нататъшно амбулаторно лечение за поне 4-6 месеца.

Медикаментозната терапия включва лекарства за облекчаване на симптомите - нормотимици или антидепресанти, стабилизиращи агенти - успокоителни и транквиланти, витамини. В някои случаи може да са необходими антипсихотици и антихолинергични лекарства.

Лекарствата се предписват от лекаря след изясняване на диагнозата, в съответствие с индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Самолечението е неприемливо!

В края на острия период се свързва психотерапевтична подкрепа, която продължава 10-15 месеца. Целта на психотерапията: да даде на детето обща информация за нарушенията, възникващи в тялото му, да научи как да се справя със стреса и да управлява емоциите си, да повиши самочувствието.

Ако подозирате, че вашето растящо дете има тревожни симптоми, препоръчително е незабавно да потърсите помощ от специалисти. Само навременното лечение и компетентната подкрепа могат да предотвратят пълен срив на личността и да изключат опитите за самоубийство..

Биполярно разстройство при деца

Биполярното разстройство се характеризира с редуване на депресия и мания (типични прояви при възрастни) или с бързи циклични редувания на настроението, които се проявяват като „раздразнителна“ депресия и нарушаване на регулацията на афекта. Бързите циклични промени в настроението са смесен вариант, най-често при деца и юноши. В 1% от случаите възрастните пациенти с биполярно разстройство забелязват първите симптоми на заболяването в ранна детска възраст; в около 10% от случаите дебютът е регистриран в началото на юношеството. Епидемиологичните проучвания показват, че разпространението на биполярно разстройство в детска и юношеска възраст е 1%, въпреки че различните диагностични стандарти водят до променливи оценки на разпространението в проучванията.

Биполярното разстройство е наследствено. Съгласието достига 65% при монозиготни близнаци и само 20% при дизиготни близнаци, което потвърждава хипотезата за наследствено предразположение към развитието на биполярно разстройство. Освен това роднините на пациенти с биполярно разстройство от първа степен имат значително по-висок риск от развитие на афективни разстройства, отколкото общата популация. 20% от юношите с тежка депресия продължават да развиват маниакален епизод.

Клиничните прояви на биполярно разстройство в предпубертетно и ранно юношество могат да се различават от тези при по-възрастните юноши и възрастни. Периодите на депресия, редуващи се с еуфория, мегаломания, високи нива на възбуда, бърза объркана реч, разсейване, хиперсексуалност, хиперрелигиозност, разточителство, халюцинации и заблуди са характерни за класическото биполярно разстройство; този типичен клиничен модел има тенденция да се проявява в края на юношеството и възрастните. В 70% от тези случаи внимателно събраната история разкрива поне един епизод на депресия, предшестващ маниакални симптоми..

При някои деца и юноши заболяването се проявява под формата на раздразнителност, мегаломания, епизоди на агресия, хиперактивност, ускоряване на мисловните процеси и когнитивни нарушения. Тези деца, които често не отговарят на всички DSM-IV критерии за биполярно разстройство, без съмнение страдат от симптоми на заболяването, които намаляват тяхното функциониране и изискват оценка и лечение. В редки случаи симптомите на биполярно разстройство са очевидни още в предучилищна възраст. Тъй като някои проучвания показват, че децата с ранна поява на симптоми често имат роднини от първа степен с афективни разстройства, много психиатри разглеждат тези клинични прояви като форма на биполярно разстройство. Тези деца могат да отговарят на критерии за една или повече форми на поведенческо разстройство, включително деструктивно разстройство на поведението, разстройство с дефицит на вниманието или друго поведенческо разстройство.

Съществуват противоречиви мнения относно разпространението и диагностичните критерии за биполярно разстройство с ранно начало. Въпреки това, изразената нестабилност на настроението в ранна възраст е свързана с висока честота на спада в училищната успеваемост, лош контакт с връстници и висок риск от зависимост от вещества в ранна юношеска възраст..

Лечението на биполярно разстройство обикновено изисква използването на стабилизатори на настроението. Изолираното използване на психотерапия без комбинация с други терапевтични мерки обикновено е неефективно. Фармакологичното лечение (с изключение на специални обстоятелства) се извършва от детски психиатър. Литиевият карбонат е ефективен при лечение на биполярно разстройство и манийни симптоми в около 60% от случаите. Литий се прилага перорално с последващо определяне на нивото на лекарството в кръвта. Оптималното терапевтично плазмено ниво на лекарството при първоначалното лечение на остри симптоми на заболяването е 1,0-1,2 meq / l, препоръчителното плазмено ниво за поддържаща терапия е 0,5-0,8 meq / l.

Литийът може да причини нарушена бъбречна функция и хипотиреоидизъм, поради което е необходимо проучване на бъбречната и щитовидната функция преди и по време на лечението. Страничните ефекти на лития са основната причина, ограничаваща продължителното му използване като поддържаща терапия. Антиепилептичните лекарства - карбамазепин (тегретол) и валпроева киселина - са особено ефективни при лечението на бързо променящо се биполярно разстройство при възрастни. Сега тези лекарства също се считат за първи избор за лечение на детско биполярно разстройство. И двете лекарства имат потенциален хепатотоксичен ефект, поради което са необходими редовни тестове за чернодробна функция преди тяхното назначаване и по време на лечението. Tegretol също е свързан със синдрома на Stevens-Johnson и левкопения, въпреки че тези нежелани реакции са редки.

Някои по-нови стабилизатори на настроението се използват за лечение на биполярно разстройство. Сред тях най-обещаващ е ламотрижин, който е особено ефективен за лечение на депресия в структурата на биполярно разстройство. Обаче около 10% от децата и юношите развиват кожен обрив, докато приемат ламотрижин; поради високия риск от трансформация на кожни обриви в синдром на Stevens-Johnson и други животозастрашаващи форми на обрив, при първите признаци на това, ламотрижин трябва да бъде отменен. В допълнение към стабилизаторите на настроението, нови антипсихотични лекарства като рисперидон и оланзапин изглеждат обещаващи. Назначаването им при деца е особено препоръчително, ако родителите не са в състояние да спазват сложния режим на дозиране на лекарството и осигуряват редовни посещения при лекар за лабораторни изследвания.

Ранното проявяване на симптомите на биполярно разстройство и високите нива на агресия са свързани с ниска ефективност на терапията. Някои деца се нуждаят от политерапия. Семейният конфликт често се свързва с ранно начало на биполярно разстройство и поради това като правило се посочва една от психотерапевтичните техники, ефективна при лечение на поведенчески разстройства..

Биполярно разстройство при деца: рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение

Биполярното разстройство е психично заболяване, характеризиращо се с промени в настроението. При човек с биполярно разстройство периодите на настроение варират между мания или по-малко тежка хипомания и депресия. Симптомите на биполярно разстройство обикновено се наблюдават в юношеството, но биполярно разстройство може да се диагностицира и при юноши и деца..

Рискови фактори за биполярно разстройство при деца

Подобно на много състояния на психичното здраве, има редица потенциални причини за биполярност. Счита се, че децата са изложени на по-голям риск поради следните фактори:

  1. стрес;
  2. генетика;
  3. употреба на наркотици и алкохол;
  4. биология.

Стресът може да играе голяма роля в развитието на биполярно разстройство. По-точно как детето реагира на повишен стрес. Децата, израстващи в стресови ситуации, са изложени на висок риск от развитие на биполярно разстройство.

Генетиката е друг рисков фактор за развитие на биполярно разстройство. Ако детето има член на семейството с това състояние, тогава е по-вероятно да развие разстройството. Някои изследвания обаче показват, че това не е категорична причина..

Употребата на наркотици или алкохол може да увеличи риска от развитие на биполярно разстройство. Някои хора с биполярно разстройство имат пристрастяване към наркотици или алкохол.

Биологичните различия също могат да играят роля за увеличаване на риска от развитие на биполярно разстройство в детска възраст. Изследователите са установили, че има разлика в мозъчната активност между деца и възрастни, които са диагностицирани с биполярно разстройство..

Симптоми на биполярно разстройство при деца

Симптомите могат да варират при хората с диагноза биполярно разстройство и могат да се променят с течение на времето.

По време на маниакални или по-малко тежки хипоманиални епизоди, човек изпитва повишено настроение и енергийни нива. Симптомите на мания и хипомания включват:

  • повишена енергия и активност;
  • необичайна приказливост;
  • необичайно приповдигнато настроение;
  • повишено разсейване;
  • нервни реакции;
  • повишено самочувствие и увереност;
  • намалена нужда от сън или безсъние;
  • неконтролируеми, бързи мисли;
  • лошо вземане на решения.

Симптомите за депресия включват:

  • безсъние;
  • чувство на тъга, безнадеждност, празнота или плач;
  • чувство за безполезност;
  • вина;
  • забавено поведение;
  • липса на интерес към дейности;
  • колебания в теглото;
  • намален или повишен апетит;
  • умора;
  • липса на енергия;
  • самоубийствени мисли.

Децата също могат да проявят симптоми на раздразнителност и гняв.

Симптомите при децата често са трудни за идентифициране. Има естествени етапи на промени в настроението при деца и юноши, но тези промени в настроението обикновено са по-малко тежки, отколкото при биполярно разстройство..

Стресът или травмата също могат да доведат до биполярни симптоми. Редица други психични заболявания също могат да причинят подобни симптоми..

Не е необичайно детето да има допълнителни психични заболявания, свързани с биполярно разстройство. В някои случаи допълнителните психични заболявания могат да влошат биполярните симптоми и да направят лечението по-малко ефективно.

Някои възможни условия:

  • тревожно разстройство;
  • хранителни разстройства като нервна анорексия;
  • злоупотреба с наркотици или алкохол;
  • физически здравословни проблеми, включително сърдечни проблеми и затлъстяване;
  • разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD);
  • аутизъм.

Диагностициране на биполярно разстройство при деца

Биполярното разстройство е трудно за диагностициране при деца. Симптомите могат да бъдат объркани с нормални етапи на развитие. Те също могат да бъдат объркани със симптоми на други разстройства..

За да бъде диагностицирано детето с биполярно разстройство, то трябва да проявява симптоми както на мания, така и на хипомания и депресивно настроение..

Има няколко вида биполярно разстройство, всеки със свои собствени диагностични критерии:

Биполярното разстройство I се характеризира с един маниакален епизод, предшестван от хипоманичен или депресивен епизод. В някои случаи детето може да изпита психоза или отчуждение от реалността.

Биполярно разстройство II се диагностицира, когато човек има поне един голям депресивен епизод и един хипоманиален епизод. Човек с биполярно разстройство II няма маниакален епизод.

Циклотимичното разстройство се появява, когато човек има множество епизоди на хипоманиални симптоми и периоди на депресивни симптоми за период от две години. При децата периодът се намалява до 1 година.

Други видове включват периоди на мания или депресивни епизоди, причинени от употребата на вещества или други медицински състояния. Прекомерната консумация на алкохол и множествената склероза могат да предизвикат биполярна реакция.

Лечение на биполярно разстройство при деца

Биполярното разстройство се лекува с комбинация от лекарства. Лекарят може да опита няколко различни лекарства, за да помогне за контролиране на симптомите, тъй като всяко дете реагира по различен начин на тях. Развиващите се органи на детето могат да променят ефективността на лекарствата. Лекарят постоянно ще наблюдава и коригира дозировката на лекарствата, за да помогне за намирането на правилния баланс.

Родителите и болногледачите трябва да отбележат, че може да отнеме известно време, за да се намери правилното лечение, но любящата и подкрепяща домашна среда може да помогне на дете или юноша да се справят със своите симптоми..

Литература

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Деца на родители с биполярно разстройство: метаанализ на риска от психични разстройства // The Canadian Journal of Psychiatry. - 1997. - Т. 42. - Не. 6. - С. 623-631.

Каним ви да се абонирате за нашия канал в Yandex Zen

Биполярно разстройство при юноши

Биполярното разстройство се появява за първи път при деца след 12-годишна възраст. Той, както при възрастните, се характеризира с рязка промяна в два типа настроение. При юношите обаче заболяването протича със свои собствени характеристики..

Особености на разстройството при юноши

Най-често момичетата са податливи на това заболяване. За този факт има логично обяснение. При момичетата менструалният цикъл започва през пубертета. Рязкото хормонално нарушение може да предизвика първите признаци на психично разстройство.

Пикът на повишено настроение при децата е сутрин, за разлика от възрастните. А спадът на физическите и умствените сили се наблюдава вечер. Основната характеристика на хода на заболяването в този възрастов период е свръхбързата фазова промяна. Периодите на мания и депресия се заменят по няколко пъти на ден и етапът на „просветление“ може да отсъства изобщо. Например, маниакален епизод може да възникне едновременно с депресия или да започне веднага след нея. За юноши на възраст 15-16 години е характерен смесеният тип биполярно разстройство. И след 16 години - поръчани, с ясен цикъл от две фази.

Продължителността на всяка промяна на настроението може да варира от няколко часа до няколко седмици. Понякога между тях има многомесечни етапи на "просветление".

Друга характеристика на биполярното разстройство при юноши е активното проявление на физиологичните процеси. Момчетата имат повишено изпотяване, замаяност, изтръпване на крайниците, задушаване, сърцебиене.

Симптоми и признаци на биполярно разстройство при юноши

Маниакална фаза

Този етап се характеризира с проява на триада от признаци - повишена емоционалност, физическа активност и ускорено темпо на мислене. Но в юношеството този комплекс от признаци най-често отсъства. Манията се проявява не с еуфория и емоционална възбуда, а с пристъпи на неразумна агресия, предизвикателно поведение, груби действия, хамско, неуважително отношение към възрастните.

Детето може да почувства прилив на умствена енергия. Започва да превъзнася собствените си способности, записва се в различни кръгове, „заплашва“ да участва във всички училищни и градски състезания и олимпиади. Нивото на самочувствие се повишава значително - тийнейджърът е готов да заеме само първо място във всички състезания. Детето скоро забравя за своите далечни планове, хвърля всички кръгове, не завършва нито един започнат бизнес..

Друг признак на разстройство е скитничеството:

  • детето бяга от дома, живее на улицата;
  • присъединява се към лоша компания, често опитва алкохол и наркотици за първи път;
  • започва да води размирен сексуален живот.

Роднините на юношата често възприемат такова поведение като черти на характера и сложността на юношеството. По-внимателните родители се обръщат към специалист в търсене на отговори на вълнуващи въпроси. Ако чувствате, че имате нужда от помощ от психиатър,
обадете се в клиниката "Равновесие" на +7 (499) 495-45-03

Признаци на депресивна фаза

Най-често биполярното разстройство при деца започва с депресия. Намалено настроение, депресия и меланхолия, детето обикновено се чувства в късния следобед. Признаците на депресия, общоприети за възрастни при деца, са леки. Нестандартната депресия е по-често при юноши. Проявява се в характеристиките на поведението на детето.

  • Той изпълнява всички действия "въпреки", "за зло".
  • Отива мрачен и озлобен "по целия свят".
  • Пропуска училище, контакти с лоша компания.
  • Започва да употребява наркотици, но отново „за зло”, следователно не получава удовлетворение от този процес.
  • Подвластен е на апатия, безразличие, не осъществява контакт дори с близки.
  • Има проблеми със съня. Спи много, но не спи достатъчно, чувства постоянна умора и липса на енергия.
  • Развива се завист към успешните съученици.

Депресията може да бъде от хипохондричен тип. Детето е уверено в тежестта на здравословното си състояние. Редовно се подлага на прегледи, прави много тестове. Тийнейджърът изпитва чувство на самосъжаление, плаче и трудно общува.

Депресията с обезличен компонент не е необичайна. Детето губи границите на собственото си „аз“, те се размиват. Той не възприема миризми, отбелязва нарушение на пропорцията на тялото. Според него краката и ръцете му са твърде дълги, носът му е голям, теглото е прекомерно или, обратно, недостатъчно. Самочувствието страда много от подобни мисли. Тийнейджърът се чувства опорочен, депресиран, непълноценен. Изкривеното възприемане на собственото „Аз“ често води до развитие на нервно изтощение, дистрофия и анорексия.

С напредването на депресията децата често имат мисли за самоубийство. Важно е родителите да забележат навреме, че нещо странно се случва с детето им. В крайна сметка повечето случаи на успешно извършени самоубийства се случват в юношеството. Всички действия на децата през този период са импулсивни. Без постоянен контрол и надзор над своето „дете“ родителите може просто да нямат време да предотвратят непоправимото. Ако цените здравето и благосъстоянието на вашия тийнейджър, потърсете професионална грижа за психичното здраве. Самото дете няма да може да се измъкне от депресията. Това изисква набор от мерки - медикаментозно лечение и психотерапия..

Центърът за психично здраве Equilibrium има богат опит в работата с пациенти с биполярно разстройство. Ние ще ви помогнем да се справите с неприятностите. Нашите лекари ще диагностицират, диференцират заболяването, ще идентифицират основните симптоми и ще предпишат ефективна терапия. Ние предлагаме стационарно лечение и по-късно амбулаторно лечение. Нашият медицински персонал ще наблюдава детето денонощно, като по този начин предотвратява всякакви опити за самоубийство. Ние предоставяме всички услуги анонимно. След лечението детето ще може да посещава училище, без да се страхува от публичност сред връстниците си.
Телефон на клиниката: +7 (499) 495-45-03.

Биполярно разстройство при юноши и деца

Източник: Тримесечие, септември 2016 г.
Превод: Ир Левина

Насоки за родители на деца и юноши с биполярно разстройство се предоставят от Дейвид Дж. Микловиц, професор по психиатрия и автор на най-продавания Ръководство за биполярно оцеляване..

Симптоми на биполярно разстройство

При възрастни биполярното разстройство се проявява като колебания между тежка депресия и мания, или хипомания (по-лека форма на мания). Пълният епизод на мания обикновено трае поне една седмица, а при някои хора може да продължи няколко седмици. Човекът е в приповдигнато или много раздразнително настроение и усеща величието на своите идеи - за това какво може да постигне или какви способности има. Такива хора не спят много или изобщо не спят и не се чувстват уморени на следващия ден. Те са обзети от енергия, речта се ускорява. Те често правят много импулсивни действия, като харчат огромни суми пари или правят секс с непринудени партньори. И тогава от този епизод има спад в другата крайност - в депресия. Човек губи интерес към всичко, става летаргичен и често е склонен към суицидни идеи.

Биполярно разстройство при деца и юноши

Около 1,8% от децата под 18 години имат някаква форма на биполярно разстройство. В повечето случаи се проявява между 15 и 19 години, но прояви са възможни и през целия период от детството до зряла възраст. Юношите имат по-дълъг период на симптоми "под прага", отколкото възрастните, а депресията и манията също са по-чести. Децата и юношите са по-склонни да развият това, което наричаме „смесени епизоди“, комбинация от мания и депресия. Ето как изглежда:

Детето идва раздразнено и казва: „Няма смисъл на света, а животът ми е ужасен“, но в същото време речта му се ускорява, постоянно е в движение. Някои го описват като „изтощително, странно“ чувство. Когато юношите съчетават депресията с тревожността, има причина да се притеснявате за самоубийство, тъй като тийнейджърите са склонни към импулсивно поведение..

При малките деца - до шестгодишна възраст - разстройството не е много често, но има достатъчно документирани случаи, за които знаем, че се случва. Тези деца обикновено имат фамилна анамнеза за биполярно разстройство. Освен че имат проблеми със съня, повишена активност и импулсивност, те също могат да изпитат импулси, вариращи от истерични до хиперсексуални. Има случаи, когато дори петгодишни плановици са казвали и правили неподходящи неща. Понякога се случва налудно мислене, например „Имам 100 братя и те живеят на Луната“..

Когато дете дойде у нас, което проявява тези признаци, не винаги е възможно да се каже със сигурност дали е биполярно или някакво друго разстройство. Или може би това са само черти на юношеството. Хипоманията често се бърка с разстройство с дефицит на вниманието и двата полюса могат да включват, наред с други неща, значителна тревожност.

Биполярното разстройство има доста силен генетичен компонент. Какво да кажа на родителите, които се обвиняват за болестта на детето? При жените с биполярно разстройство шансът за разстройство при деца е приблизително 10-15 процента. Но няма консенсус относно това какво точно се наследява. Най-вероятно това не е самото биполярно разстройство, а нещо като предразположение към промени в настроението по време на стрес. В крайна сметка повечето хора, чиито родители имат биполярно разстройство, не го развиват. Ето какво казвам на родителите: „Има много гени и те се наследяват по сложни начини. Не знаем как точно работи това, но подозираме, че това е комбинация от гени, фактори на околната среда и промени в нервните клетки и връзките между тях в мозъка ни. Това не е същото като сините очи или русата коса. Никой от нас не може да контролира какви гени ще внесе в този свят или как тези гени ще повлияят на здравето на нашите деца. ".

Някои неща, които са често срещани при тийнейджърите, като например промени в настроението, свързани с наркотици или свързани със секса рискови поведения, също могат да бъдат признаци на биполярно разстройство. Как могат родителите да ги разграничат?

Това е един от най-трудните проблеми за родителите. Диагнозата изисква промените в настроението да се комбинират с други симптоми. Да вземем например дете, което кара сноуборд, скача надолу по планина и си счупва крака. Това симптом на мания ли е? Намали ли се нуждата му от сън? Казва ли големи неща като „Аз съм най-добрият сноубордист в света“? Остава ли до късно? Ускорява ли се речта му? Отличава ли се поведението му от приятелите му?

Ако родителите подозират, че има проблем, първо си струва да поговорите с детето: „Слушай, може би трябва да говориш с някого за затрудненията си?“ Най-вероятно детето ще отговори „не“. Тогава можете да продължите и да попитате: „Защо мислиш, че си станал по-раздразнителен? Сигурно ви е трудно, когато спите толкова малко. " Ако подозирате, че той или тя има разстройство на настроението, уговорете среща с психиатър или психолог, направете диагностичен тест и предоставете пълна медицинска история. Поискайте насоки за следващата стъпка, не забравяйте, че никой лекар няма да ви даде всички отговори.

Ако се съмнявате дали поведението на вашия син или дъщеря е адекватно, може би е най-добре просто да наблюдавате внимателно известно време, преди да настоявате за лекарства или терапия. Ако детето изразява някакви мисли за самоубийство или показва признаци на тежка депресия, изхвърлете всички оръжия в къщата и се уверете, че алкохолът и лекарствата не са лесно достъпни..

Как да следите настроението на вашия тийнейджър?

Записите обикновено са първата стъпка в разбирането дали вашето дете се нуждае от лечение. Има много различни таблици на настроението, които могат да бъдат изтеглени и инсталирани като приложение (като Mood Reporter или IMoods). С тяхна помощ можете да наблюдавате по кое време се събуждате и кога си лягате..

Вие оценявате настроението си по различно време на деня по скала от, да речем, -5 (депресирани) до +5, когато сте хиперактивни или обзети от щастие. В идеалния случай тези таблици трябва да се попълват от самото дете, но ако то не иска, тогава родителите могат да направят това..

Ако погледнете бележките в края на седмицата, можете да видите модели..

Например, ако родителите са разведени, може да забележите, че настроението му се влошава точно преди да се наложи да отиде да посети другия родител. Диаграмата може да се използва и за проследяване дали новите лекарства действат или причиняват възбуда и безсъние..

Тригери за депресия и мания

Един от най-честите задействания са промените в цикъла сън-събуждане. Ще се изненадате колко телефонни обаждания получаваме в клиниката през първите няколко седмици след началото на семестрите в училищата и университетите. Децата изведнъж излизат от сън преди 10-11 сутринта, за да се събудят в 6 и това не съвпада с естествените им биологични ритми. Сънят е толкова важен за тийнейджърите, че казваме на родителите да измислят семейни ритуали за лягане - определено време, когато започнете да се приготвяте за лягане, изключете всички електронни устройства, изключете осветлението.

Интересното е, че както положителните, така и отрицателните събития в живота могат да предизвикат епизод на заболяване. Раздялата с приятелка, загубата на дядо или баба, тежки критики от страна на родителите - всичко това може да провокира депресия. Манията, в допълнение към промените в моделите на съня, може да бъде причинена и от положителни събития, например влюбване, получаване на важна награда и по-специално - посещение на университет. Уверете се, че тийнейджърът не се „ускорява“ след подобни събития и не започва да спи все по-малко.

Всеки наркотичен стимулант (кокаин и амфетамин) може да предизвика мания. Алкохолът е по-вероятно да причини депресия. Нямаме доказателства, че марихуаната е причина за манийни или депресивни епизоди, но редовната употреба ще повлияе на ефективността на стабилизаторите на настроението. Освен това хората, които употребяват марихуана, често спират да приемат нормостимуланти, мислейки, че марихуаната ще им служи като заместител, но това не е така и влошава режима на сън..

Молим родителите да обърнат внимание на ранните признаци на мания или депресия, които може да не са много забележими. Например, децата могат да скрият храна под леглото, да гледат телевизия, очаквайки да се видят на екрана, да се обадят на роднини, с които не са разговаряли от години. Когато родителите забележат това, струва си да се обадят на лекаря и може би да се договорят за промяна в лекарствата и дозите, за да се избегне хоспитализация. Родителите може да не могат да помогнат на детето си да избегне промени в настроението, но могат да предотвратят тежък маниакален или депресивен епизод. Ако успеем да смекчим интензивността на епизодите, това ще улесни много живота на детето..

Как да намерите психиатър за вашия тийнейджър?

Опитайте се да намерите психолог или психиатър, който знае за детските разстройства на настроението. Ако всичко, което ви казват, е, че търсят детска травма - вие сте попаднали на грешното място.
Шансовете са, че не искате да посещавате общ психиатър..

Най-добре е да отидете на детски психиатър, който е специализиран в разстройства на настроението. Освен това трябва да потърсите лекар, с когото можете да изградите комуникация, някой, на когото ще ви е удобно да се обадите в случай на извънредна ситуация и най-важното някой, с когото детето ви иска да разговаря..

Роля на родителите в грижите за деца

Ролята на родителя е да доведе детето за преглед. Само лекар може да каже: „Мисля, че трябва да започнете да приемате това лекарство“. Родителите трябва да знаят какви възможности за лечение са на разположение и да ги обсъдят с детето си. Разбира се, ако детето е на пет години, то няма да може да взема решения за себе си. Но тийнейджърите не могат да бъдат принудени да приемат лекарства насила, в противен случай те просто ще спрат да ги приемат при първата възможност. Нуждаете се от съгласието на детето и най-добрият начин да го получите е да оставите детето да участва в обсъждането на лечението..

Също така е много важно и двамата родители да споделят едно и също мнение и това често е основната трудност. Не мога да предам колко пъти съм виждал деца и юноши, които напускат медицината в един ден, а след това родителите им дойдоха на срещата и казаха: "Нямам представа защо прави това." Но когато започнах да задавам въпроси, почти винаги се оказваше, че поне един от родителите не вярва, че хапчетата ще помогнат и детето знае за това.

Ако детето продължава да се противопоставя на приема на лекарства, тогава задачата на терапевта или психиатъра е да разбере защо това се случва. Причината може да са страничните ефекти - децата не обичат това да засяга тялото им. Или се страхуват от стигмата на психиатричните диагнози. Те също могат да се насладят на промени в настроението, маниакални усещания. Родителите също трябва да са наясно със страничните ефекти и да не ги подценяват: наддаването на тегло или акнето може да бъде истински проблем за тийнейджърите.

Семейна терапия

Това е терапия за цялото семейство - родители, дете и понякога братя и сестри. Той включва три компонента: психологическо образование, обучение по комуникация и обучение за разрешаване на конфликти.

Подобна структура на терапията отдавна се използва за лечение на други разстройства като шизофрения. Отначало заниманията се провеждат всяка седмица, а след това на всеки две седмици. Резултатите от комбинацията от фамилна и медикаментозна терапия са много по-добри, отколкото когато използваме лекарства сами.

На срещи молим детето да сподели какви са неговите епизоди. Тогава ние задаваме същия въпрос на родителите. Срещаме се всяка седмица, за да обсъдим как семейството играе роля в афективните епизоди, както положителни, така и отрицателни. В резултат на това изготвяме така наречения „план за предотвратяване на рецидив“, в който семейството и детето съставят списък с признаци, че епизодът започва, и план за действие, в случай че това се случи. Най-добре направете тези планове, когато детето се чувства добре и умишлено може да каже какво може да му помогне по време на епизода..

След това започва обучението по комуникация. Учим хората на активно слушане, учим как да задават въпроси, да намерим правилния баланс между положителна и отрицателна обратна връзка. Това става чрез ролеви игри. За разногласия съветвам родителите да използват така наречения „подход с три изстрела“. Ако зададете някакво ограничение, това е първият залп. Ако детето каже: „Това не е честно!“ - това е вторият залп. Казвате: „Нека отново да обясня защо мисля, че това е справедливо“, е третият залп. Сега, ако дете се опита да използва нов аргумент, вие казвате: „Обясних решението си. Можем да го обсъдим друг път, но днес дискусията приключи. " И приключвате разговора.

В края на терапията преминаваме към етапа на търсене на проблеми, които семейството не може да реши. Това може да бъде поръчка на къщата, пари, грижи за домашни любимци или връщане в училище. Ние даваме на семейството план за решаване на проблеми и начин за оценка на решенията, така че те да се чувстват в контрол над това, което им се случва.

Как родителите могат да защитят децата си в училище?

Първо разберете дали детето ви е в правилното училище. Ако има някакви проблеми в училище, те свързани ли са с разстройство на настроението или факта, че самото училище не е подходящо за него? Много е добре, ако успеете да намерите частно училище или да се съгласите да учите по индивидуална образователна програма. Събирате се с учители и администратори, за да разработите план, който да очертае условията в класната стая, предметите, продължителността на учебния ден и други. След това родителите се срещат с училищни ръководители на всеки няколко месеца, за да оценят напредъка..

Не забравяйте, че детето ви иска да се чувства нормално. Тийнейджърите вече са по-наясно какво означава да живееш с психиатрични проблеми. Все повече деца приемат лекарства и приемат индивидуални програми, но въпреки това децата изпитват голяма стигма. Родителите трябва да им помогнат да не се чувстват луди и не обичани. И точно в този случай помощта на психотерапевт ще бъде много полезна..

Трябва ли да кажа на децата си за моята диагноза на приятели??

Децата, като правило, казват на всички подред и не мислят за последствията. В същото време за детето ще бъде трагедия, ако майката на приятеля му не му позволи да играе с него, защото се страхува от биполярно разстройство. Напълно добре е да кажете на някого дали има конкретна цел. Например, близък приятел може да забележи, когато синът или дъщеря ви са в стрес и да ви се обади. Тийнейджър може да разкрие диагнозата си на приятелката или гаджето си. Но предупреждавам пациентите за това как информация може да се използва срещу тях от връстници, учители или училищни администратори. Тъжно е и се борим с него, но все пак се случва.

Дейвид Микловиц е професор по психиатрия в катедрата по детска и юношеска психиатрия в института Semel в UCLA и е старши клиничен изследовател в катедрата по психиатрия в Оксфордския университет. Неговите изследвания се фокусират върху въздействието на семейната среда, както и на семейното психологическо образование за биполярно разстройство при възрастни и деца..
Той е публикувал над 250 изследователски статии и осем книги, включително „Биполярният тийнейджър: Какво можете да направите, за да помогнете на детето и семейството си?“ И „Биполярно ръководство за оцеляване“..

Източник: Тримесечие, септември 2016 г.
Превод: Ир Левина