Междуребрена невралгия, медикаментозно лечение

Поражението на междуребрените нерви, придружено от развитие на синдром на болка, се нарича междуребрена невралгия, медикаментозно лечение, като се използват няколко групи лекарства.

Облекчаващи болката при междуребрена невралгия

За междуребрената невралгия е типичен силен болезнен синдром и основната задача на лечението е да го премахне. За тази цел могат да се предписват различни лекарства за болка, по-специално диклофенак, кетарол.

Диклофенак

При силна болка диклофенак често се предписва под формата на инжекционни разтвори. Лекарството се инжектира само в мускула на глутеуса максимума - подкожното приложение е забранено.

Дозировката зависи от степента на болка:

  • единична (препоръчителна) доза - съдържанието на една ампула веднъж дневно;
  • при силна, непоносима болка са допустими две инжекции с интервал от време 30 минути.

Общата продължителност на лечението с инжекции с диклофенак е не повече от два до три дни. След облекчаване на състоянието се препоръчва преминаване към таблетка или друга форма на лекарството. Средна цена - 33... 55 рубли.

Кеторол

Кеторол е противовъзпалително и аналгетично средство, предназначено да облекчи болката. За тази цел на пациента се предписват 1 ml от лекарството дълбоко интрамускулно на всеки 6 часа..

Максималната продължителност на лечението с инжекции с кеторол е 5 дни.

Ефектът от инжекцията настъпва 30 минути след инжектирането. Максималното облекчаване на болката се записва след 1 - 2 часа. Средна цена - 93 рубли.

Противовъзпалителни лекарства за междуребрена невралгия

При оток и нарушение на нервните влакна продължава интеркосталната невралгия, медикаментозно лечение, включващо назначаването на противовъзпалителни лекарства. Те ви позволяват да премахнете симптомите на възпаление и да облекчите общото благосъстояние на пациента..

В този случай най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства - Ortofen, Movalis и други.

Ортофен

Ортофен е лекарство, което има аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Активна съставка - диклофенак.

Предписва се най-често под формата на таблетки. Необходимо е лекарството да се приема след хранене с много чиста вода, без да се дъвче.

  • 25 - 50 mg от лекарството до три пъти на ден;
  • след отстраняване на синдрома на болката дозата се намалява.

Поддържащата доза е 50 mg веднъж дневно. Средна цена - 40 рубли.

Мовалис

Movalis се предписва за облекчаване на болка и възпаление. Активната съставка на лекарството е мелоксикам.

Схема на дозиране: в острия период се предписва 1 таблетка (7,5 mg) веднъж дневно. Приемайте лекарството по време на хранене, като пиете много чиста вода. Продължителността на лечението е индивидуална за всеки отделен случай.

При необходимост могат да се използват инжекции. Една инжекция е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект. Средната цена на лекарството е 1095 рубли.

Мускулни релаксанти при междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия се превръща в доста болезнено състояние за човек; медикаментозното лечение освен анестезия включва и използването на успокоителни - мускулни релаксанти. Те облекчават болезнените симптоми, насърчават отпускането на мускулния корсет, което подобрява качеството на живот на пациента.

Сирдалуд

Sirdalud е релаксант, който помага за облекчаване на повишения мускулен тонус. Лекарството е предназначено за перорално приложение. Дозировката във всеки отделен случай се избира индивидуално.

Препоръчителна (съгласно инструкциите за употреба на продукта) схема на прием:

  • начална доза 1 пълна таблетка или нейната ½ част - три пъти дневно;
  • със силен спазъм преди лягане, можете да вземете допълнителна доза, предписана от лекаря.

Средна цена (в зависимост от дозировката) - 220... 360 рубли.

Тизанидин

Тизанидинът е друг мускулен релаксант, използван за лечение на междуребрена невралгия. Инструментът има общ мускулно-релаксиращ ефект.

  • начална доза - 2 mg;
  • за цял ден можете да пиете само 3 таблетки от лекарството с интервал от шест до осем часа;
  • при липса на терапевтичен ефект след 4-дневно лечение е позволено еднократната доза да се увеличи до 4 mg.

Общата дневна доза на лекарството не може да надвишава 36 mg. Средната цена, в зависимост от дозировката, е 110... 160 рубли.

Мехлеми и гелове за лечение на междуребрена невралгия

Отделно си струва да се подчертаят мехлеми и гелове, които се използват за локална анестезия. Те почти моментално проникват в зоната на възпаление и облекчават болезнените симптоми.При тази патология те могат да се използват:

  • Фастум гел. Лекарството облекчава болката, подобрява притока на кръв и премахва отока на мястото на възпалението;
  • Капсикам. Има затоплящ ефект и ускорява локалния кръвен поток;
  • Finalgon. Затоплящ агент. Поради разширяването на кръвоносните съдове, притокът на кръв към мястото на възпаление се увеличава;
  • Индометацин, Ибупрофен. Противовъзпалителни мехлеми, които помагат за облекчаване на подуване и болка;
  • Меновазин. Мехлем с добър аналгетичен ефект.

При лечение на междуребрена невралгия лекарите отдават предпочитание на мехлемите, тъй като те проникват до мястото на възпаление много по-бързо от гелоподобната форма. В острия период се препоръчват лекарства, които имат способността да облекчават образувалия се спазъм и да отпускат мускулите.

Мехлеми със затоплящи свойства не се предписват на хора със силен болков синдром. Повишеният локален кръвен поток може да провокира рязко изтичане на кръв от коронарните съдове на сърцето и да причини развитието на инфаркт или исхемична криза..

Новокаинова блокада при междуребрена невралгия

При много силни болки, които пречат на пациента да води обичайния начин на живот, се предписва новокаинова блокада. Индикацията за процедурата е липсата на отговор на въвеждането на класически лекарства за болка.

Същността на блокадата е да се инжектират възпалените нервни корени. Процедурата е доста болезнена за изпълнение и продължителна във времето - отнема поне час. Първоначално пациентът получава местна упойка и едва след началото на нейното действие лекарят започва да работи.

Трябва да се отбележи, че новокаиновата блокада има свои противопоказания. Те са индивидуални и се обсъждат с лекуващия лекар.

Блокадният механизъм може да бъде различен. В стандартните случаи лекарството номерира мястото на възпаление за относително кратко време, което е достатъчно за отстраняването му. Но понякога тази опция няма терапевтична полза и тогава се използва по-мощна блокада. По време на процедурата дълбоките мускулни слоеве се анестезират.

Предимствата на новокаиновата блокада включват следните точки:

  • възможността за многократно изпълнение;
  • бързо премахване на болезнения синдром;
  • използването на блокада по време на следващото обостряне на междуребрената невралгия;
  • премахване на образувания спазъм;
  • премахване на подпухналостта в областта на възпалението;
  • почти пълна липса на странични ефекти, тъй като лекарството се "доставя" незабавно до мястото на възпаление.

Спазмолитици при междуребрена невралгия

За патологията са характерни спазмите на мускулните тъкани и повишаването на техния тонус. Невъзможно е да се премахне болезнеността на увредените нервни влакна, без да се елиминира съществуващия спазъм..

Следните спазмолитици се използват за облекчаване на мускулния тонус:

  • Но-Шпа;
  • Папазол;
  • Галидор;
  • Бесалол.

Лекарствата могат да се предписват както като хапчета, така и като инжекции..

Междуребрената невралгия става доста неприятна за човек, а понякога дори и трудно състояние, медикаментозното лечение трябва да се извършва в комплекс, като се използват лекарства от няколко групи. Лекарствата и схемата трябва да бъдат избрани от квалифициран специалист. Можете да прочетете отзиви за лечението на междуребрена невралгия и да обсъдите проблема, като посетите нашия форум.

Междуребрена невралгия

L.S. Манвелов
Кандидат на медицинските науки

Държавна институция Научен център по неврология, Руска академия на медицинските науки

Терминът „невралгия“ произлиза от гръцките думи „неврон“ - „нерв“ и „алгос“ - болка. Тази болка се разпространява по нервите, придружена от друг дискомфорт, като пълзене, парене или изтръпване.

Причините за невралгията са калейдоскопски разнообразни: травма, външна (тежки метали, бактериални токсини, някои лекарства) и вътрешна (свързана със заболявания на вътрешните органи) интоксикация; някои заболявания на нервната система (множествена склероза, полирадикулоневрит и др.); инфекции (херпес зостер, туберкулоза, бруцелоза и др.); намален имунитет; алергия; гръбначна патология (допълнителни ребра, остеохондроза, деформиране на спондилоза, дискова херния); компресия на нервни стволове в мускулно-скелетните и остео-сухожилните канали. В допълнение, невралгия може да възникне, когато нервите са компресирани от белези, тумори. Злоупотребата с алкохол, захарен диабет, метаболитни нарушения на витамини от група В, които най-често се наблюдават при язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, хепатит, колит, придружени от метаболитни нарушения в нервната тъкан, са от съществено значение.

Сърдечно-съдовите заболявания водят до появата на невралгия поради хипоксия на нервните стволове (недостатъчно снабдяване с кислород): артериална хипертония, атеросклероза, ревматизъм и др., Както и анемия (анемия).

Междуребрената невралгия може да възникне и при промени в гръбначния стълб при жени в менопауза поради хормонални нарушения, по-рядко при ендокринни заболявания, например при тиреотоксикоза, надбъбречни заболявания, както и при продължително лечение с хормонални лекарства. Среща се и при други заболявания, придружени от остеопороза (загуба на костна маса).

Както виждаме, броят на причините, водещи до междуребрена невралгия, е изключително голям, но не всички от тях са изброени тук. Следователно, в случай на болки в гърдите, човек не може да се самолекува, като смята, че „собствената“ диагноза е безпогрешна - това заплашва развитието на тежки усложнения. Определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Невралгията много рядко се развива под въздействието само на един фактор. Заболяването се наблюдава главно при възрастни хора, когато всички изброени причини за появата му действат на фона на свързаните с възрастта съдови промени. При деца невралгия практически не се среща..

При невралгия на междуребрените нерви могат да се отбележат промени както в тяхната функция, така и в структурата им. Само нарушения в периферните нервни влакна обаче не могат да обяснят пристъпите на болка, което може-
се появяват без никакво допълнително влияние. Образувания на централната нервна система участват в образуването на болков пристъп, който контролира потока на импулсите от периферните нервни стволове. Промените в централната нервна система по време на болка се потвърждават от данни от електроенцефалография, която позволява да се идентифицират характерни "изблици" на електрическа активност на мозъка.

Водещата проява на междуребрена невралгия е болка по междуребрените нерви с постоянен характер, понякога пароксизмална, особено при движение и кашляне. Междуребрените пространства са болезнени при допир, чувствителността им е рязко повишена. Болката в гърдите може да бъде причинена от най-различни причини. Ето само няколко примера, които помагат да се разграничи болката при междуребрена невралгия от болката при някои широко разпространени животозастрашаващи сърдечно-съдови заболявания. При ангина пекторис болката се появява бързо и бързо преминава (в рамките на 3-5 минути). Типичното му местоположение е зад гръдната кост, в областта на сърцето; може да се простира до рамото, врата, лявата ръка и лопатката. Пациентът може да има студена пот, страх от смърт. Картината на острия миокарден инфаркт е подобна на признаците на ангина пекторис, но характерните болки продължават по-дълго и се облекчават по-трудно. Състоянието на пациента с инфаркт е по-тежко, възможно е спад в сърдечната дейност, кръвно налягане, гадене, повръщане.

Съвременните диагностични методи помагат да се установи истинската причина за болка в гърдите. Истински революционна революция в диагностиката на заболяванията е направена чрез рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, които дават възможност за откриване на тумори, съдови, възпалителни и други признаци на увреждане на мозъка и гръбначния мозък, гръбначния стълб и вътрешните органи. В момента тези методи се използват широко в практическата медицина..

Лечението на междуребрената невралгия е насочено основно към отстраняване или коригиране на причините, които я причиняват. В острия период на заболяването се препоръчва почивка в леглото за 1-3 дни. Пациентът трябва да лежи на твърда, равна повърхност, в идеалния случай с щит под матрака. Леката, суха топлина помага: електрическа подгряваща подложка, нагрят пясък в торбички, горчични мазилки, пипер мазилка на болезнени места. Избягвайте огъване и обръщане на тялото, продължително седене и още по-резки движения, вдигане на тежести. Носенето на корсет работи добре в продължение на няколко дни, но не дълго време, така че мускулната слабост да не се развие.

Медикаментозното лечение включва аналгетици (аналгин, седалгин, спазган), нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, волтарен, индометацин, пироксикам) през устата, в ректални супозитории или интрамускулно. Всички тези лекарства трябва да се приемат систематично на час, профилактично, без да се чака усилването на болката. Изброените средства не се предписват при остри стомашно-чревни заболявания и с голямо внимание - при хронични лезии на стомашно-чревния тракт. В този случай Flexen (кетопрофен) може успешно да се прилага поради особеностите на двете му форми на освобождаване - капсули и инжекционен разтвор. В безшевните капсули активната съставка под формата на липофилна суспензия е запечатана, контактът със стомашната лигавица е напълно изключен, в резултат на което се осигурява висока безопасност и поносимост на Flexen. Що се отнася до инжекционната форма, поради приготвянето на разтвора непосредствено преди приложението, няма нужда от стабилизатори и консерванти. Две други форми на освобождаване на Flexen също са ефективни - гел и ректални супозитории..

Провежда се витаминна терапия, особено с витамини от група В (В1, В6, В12), комбиниран препарат от милигама. За отпускане на спазматични мускули се предписват мускулни релаксанти (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), както и комбинирани лекарства, включително аналгетик и мускулен релаксант (миалгин). Предписвайте успокоителни, ако е необходимо.

При остри болки е показана блокада с разтвори на новокаин, лидокаин. При продължителен ход на заболяването се използват глюкокортикостероиди (преднизон и др.). Ефективността на лечението на пациенти с гръбначни лезии с тъканни препарати (румалон, хондроитин сулфат) не е доказана. Използват се и приложения с димексид.

Широко се използват физиотерапевтични методи на лечение: диадинамични и синусоидално модулирани токове, електрофореза и фонофореза на лекарства, ултравиолетово облъчване и др. Показана е рефлексотерапия: акупунктура, моксибусия, лазерна терапия.

За да се предотврати преходът на болестта в хронична форма с чести обостряния, е важно да се изключи или значително да се намали ефектът от вредни фактори, като тежко физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение, злоупотреба с алкохол, заболявания на нервната система, вътрешните органи и др. Още веднъж подчертаваме, че е абсолютно необходимо възможно е да се консултирате с лекар по-рано в случай на болка в гърдите, което може да бъде един от симптомите не само на междуребрената невралгия, но и на редица други, включително тежки, животозастрашаващи заболявания. Нищо чудно, че източната мъдрост казва: „Лекувайте леко заболяване, за да не се налага да лекувате сериозно“.

Как да се лекува междуребрена невралгия?

Междуребрената невралгия е едно от най-честите заболявания на човешката нервна система, характеризиращо се с болка в областта на гръдния кош.

Това заболяване не се счита за опасно заболяване, но когато симптомите му се появят внезапно, пациентът е обзет от ужасна паника..

Подобна реакция на пациентите към началото на заболяването не е изненадваща, тъй като усещанията за болка са много подобни на тези, придружаващи инфаркти..

Какво е? ↑

Междуребрената невралгия е появата на мъчителна болка в областта, където са разположени междуребрените нерви.

Болезнени усещания се появяват на гърба, по протежение на гръбначния стълб и гръдния кош, в междуребрените пространства.

Провокира се от възпаление, изстискване, травма и други влияния.

Причини за възникване ↑

Различни фактори водят до междуребрена невралгия:

  • Болести на нервната система. Те провокират появата на междуребрена невралгия най-често. Например множествената склероза може да се превърне в тласък за развитието на това заболяване..
  • Инфекциозни процеси. Инфекциите, които влияят негативно на организма, могат да причинят симптоми на невралгия. Туберкулозата, херпес зостер или грип могат да го причинят. Дори обикновената настинка понякога се превръща в сериозно усложнение - болка в междуребрените нерви.
  • Прием на лекарства. Лекарствата, препоръчани за продължителна употреба, допринасят за усложнения. Компонентите на лекарствата се разграждат в организма и образуват токсини. Натрупването на вредни вещества има вредно въздействие върху нервната система и причинява невралгия.
  • Наранявания. Заклещването на нервите в резултат на наранявания (докато микротравмите, особено повтарящите се, не са изключение), е началото на междуребрената невралгия.
  • Туморни процеси. Туморите на прешлените и ребрата, ставите и връзките на гръбначния стълб, междупрешленните дискове често причиняват началото на заболяването.

Симптоми и признаци на заболяването ↑

Болезнени болки с междуребрена невралгия в гръдния кош, придобиващи в някои случаи болезнен, притискащ или парещ характер - основният симптом на заболяването.

Болката в гърдите обаче не е единственият признак на междуребрена невралгия..

Фиг.: Компресия на нерви с междуребрена невралгия

Компресията на междуребрените нервни влакна, която се случва с невралгия, е придружена от редица характерни признаци.

По хода на болезнените сегменти със засегнати нервни влакна се наблюдава изтръпване на кожата, усещане за изтръпване, хиперемия. Пациентите имат плитко дишане поради намаляване на обема на пълнене на белите дробове с въздух.

Това заболяване се характеризира с две характеристики:

  • Болката, като правило, се усеща по засегнатите междуребрени нерви (обикновено един или два), така че може да придобие херпес зостер в природата.
  • Болковият синдром с невралгия е едностранен. Симптомите се появяват или от дясната, или от лявата страна. Често обаче гърдите са изцяло въвлечени в патологичния процес..

Има пряка връзка между физическата активност и появата на синдром на болката: болката с най-малкото движение се увеличава.

Болезнени усещания възникват на фона на смях или кашляне, дълбоко дишане или завъртане на торса. В същото време в мускулите на гръдния кош се образува защитен спазъм, който увеличава болката..

Болковият синдром при жените се открива в областта на сърцето и често се появява в климактеричния и постменопаузалния период на фона на хормонални промени. При мъжете болката по-често се локализира от лявата страна, в долните ребра.

При децата характерна болка се появява в периода на интензивен растеж, когато скелетът расте бързо.

Силната болка в засегнатите области и спазми са основните симптоми, по които се разпознава инфантилната междуребрена невралгия.

Допълнителните признаци включват обилно изпотяване, свръхвъзбудимост, сълзи, нарушение на съня и заекване.

Последствия ↑

Междуребрената невралгия не представлява особена заплаха за здравето или живота на пациента.

Въпреки това, той се маскира като сериозни патологии, свързани с вътрешните органи, или, напротив, тези заболявания се смятат за атака на невралгия.

Болката в междуребрието често се бърка с бъбречна колика, холецистит, ангина пекторис, плеврит и редица други заболявания.

Важно е да се разграничат пристъпите на невралгия от проявите на инфаркт и ангина.

При сърдечни пристъпи не се наблюдава болка в пояса, те са локализирани в гръдната област. Пристъпите на болка, причинени от ангина пекторис, се облекчават от нитроглицерина.

При болки от невралгичен характер нитроглицеринът е безсилен, няма ефект.

Болезнените усещания при инфаркт са интензивни. В допълнение, с развитието си при пациентите кожата става бледа, появява се лепкава и студена пот, кръвното налягане намалява.

Болката в областта на гръдния кош може да бъде причинена не само от междуребрената невралгия, но и от други причини. Прочетете за това в статията за това защо дясната страна боли под ребрата.

Как можете да облекчите болката? Прочетете тук.

Диагностични методи ↑

Консултацията с лекар е първият етап на диагностика за симптоми на междуребрена невралгия. Лекарят изследва снимките, предписва тестове и медицински прегледи.

Обикновено невролог или терапевт предписва лечение и насочва към необходимите специалисти за консултация.

Диагностиката на атаките на невралгия има широк спектър от различни посоки, но във всеки случай тя започва с пълна колекция от анамнеза на заболяването, което натоварва пациента, идентифициране на минали наранявания, съпътстващи заболявания и операции.

Направете:

  • ръчен и неврологичен преглед за установяване на причините за заболяването;
  • определят локализацията на болката, мускулния тонус;
  • оценяват нарушения на чувствителността, които се появяват в крайниците.

Ако е необходимо, назначете допълнителни лабораторни изследвания.

Основните инструментални диагностични методи, използвани при пациенти със съмнение за междуребрена невралгия, са:

  • Ултразвук. Този метод не се използва като основен диагностичен метод за невралгия. Костната тъкан има висока плътност, което не позволява ясна представа за структурата на гръбначния стълб по време на ултразвук.
  • Рентгенография. Благодарение на този метод се изучава структурата на костта. Тази доста информативна техника дава възможност да се определи наличието на нетравматични или травматични разстройства. Рентгеновите лъчи се правят във фронтални, коси и странични проекции.
  • Компютърна томография Този метод изследва както костните структури, така и меките тъкани. Тъй като изображенията на меките тъкани на компютърните томограми са неясни, компютърната томография е по-използвана за откриване на патологични промени в костните структури. Информационното съдържание на изследването става по-точно, ако компютърната томография се извършва заедно с миелография.
  • Миелография: Изследователската техника включва използването на контрастно вещество, инжектирано в гръбначния канал. Това е водещият метод за диагностика на мекотъканни структури (нервни корени и гръбначен мозък), които навлизат в гръбначния канал..
  • Контрастна дискография. Въз основа на въвеждането на контрастно вещество в междупрешленния диск, което прави възможно диагностицирането на патологията.
  • Ядрено-магнитен резонанс е изключително информативна безопасна техника, благодарение на която е възможно да се получат изображения на органи и тъкани. ЯМР ви позволява да откривате патологични промени в структурите на меките тъкани: нервни тъкани, мускули, връзки. ЯМР също така открива дегенеративни промени, които се появяват в междупрешленните дискове, дискова херния и други патологични състояния.
  • Електроспондилография. С помощта на този компютърен метод за функционална диагностика се оценява състоянието на системата на спондилозата и гръбначния стълб, заболяването се открива на ранен етап, определя се степента на увреждане и се контролира хода на заболяването и динамиката на лечението..

Лечение ↑

Как и как да се лекува болка в междуребрието?

Основната задача при лечението на това заболяване е да облекчи неприятните симптоми на невралгия, мъчителни болезнени усещания.

В началния етап при комплексното лечение на междуребрена невралгия са ефективни:

  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • лазерна терапия;
  • витаминизация (витамини В1, В6, В12 спомагат за възстановяване на увредените нервни структури).

В острия стадий се препоръчват следното:

  • новокаинова блокада;
  • електрофореза;
  • солукс и UHF;
  • инжекции на успокоителни;
  • почивка на легло.

След отстраняване на острите симптоми се извършва диагностика, открива се причината, провокирала атаката, и се започва лечението на заболяването, причинило междуребрена невралгия.

Ако е някакво общо заболяване (настинка, инфекциозна, алергична, депресия, захарен диабет), то се лекува.

Ако невралгията е възникнала на фона на заболявания на гръбначния стълб, тогава е необходимо да се извърши метод за комплексно лечение на засегнатия гръбначен стълб.

Гръбначният стълб се възстановява с помощта на мануална терапия и терапевтичен масаж. В допълнение към това се предписват възстановителни упражнения, които са включени във физиотерапевтичните упражнения..

При кърмене е по-добре жените да лекуват невралгията с безопасни методи, които не могат да навредят нито на майката, нито на бебето: масаж, умерена топлина и гимнастика.

Как и какво да се лекува у дома?

Домашното лечение на невралгия включва три дни почивка в леглото на твърда, равна повърхност.

Полезно е да приложите суха, умерена топлина (електрическа нагревателна подложка, нагрят пясък, горчични мазилки или мазилка от пипер) върху болните сегменти. Сухата топлина облекчава болката и не вреди.

Носенето на корсет дава отлични резултати.

Снимка: корсет за междуребрена невралгия

Струва си да се изпълняват терапевтични упражнения (препоръчани от лекар), като се избягват резки завои, движения и завои на тялото.

Необходимо е да се изключат тежките повдигания и продължителното седене.

Смес от глицерин с йод помага за облекчаване на мъчителната болка у дома.

Веществата се приемат еднакво, поставят се в бутилка от тъмно стъкло и се разклащат добре. Тампонът се навлажнява с тази смес и, без да докосвате областта на гръбначния стълб, смажете (а не разтривайте) целия гръб.

Слагат памучно бельо (няма нужда да се увиват) и си лягат. Процедурата се извършва 15 пъти през ден.

Масаж

Масажът при междуребрена невралгия е ефективно лечение, което дава невероятни резултати.

По време на масажни сесии мускулите се отпускат и болката отслабва.

Масажът носи облекчение на пациента.

За терапевтичен масаж е препоръчително да използвате затоплящ мехлем или крем. Те засилват релаксиращия ефект.

Масажната терапия трябва да се прави, докато седите..

По време на процедурата междуребрените пространства се разтриват и се поглаждат с върховете на пръстите. В допълнение към това, месете и разтривайте мускулите на гърба с две ръце. Понякога ръцете се взимат в „ключалка“ и мускулите на гърба се разтриват от долната част на гърба до лопатките.

Акупунктура

Понякога при интеркостална невралгия най-ефективната техника е акупунктурата..

Акупунктурата е ефективен метод, който бързо облекчава болката.

Благодарение на нея те постигат премахване на мускулния дисбаланс, характерен за дълбоките гръбначни мускули по време на обостряне на заболяването.

Мануална терапия

Мануалната терапия започва след отслабване на влошената форма на междуребрена невралгия.

Благодарение на тази техника е възможно ефективно въздействие върху вертебралните структури..

Понякога това лечение причинява обостряне на заболяването..

Преди лечението лекарят прави задължителна ръчна диагностика с ръце. Точно идентифицира спазматични мускулни сегменти, пренапрегнати ставни връзки, изместени гръбначни тела.

Ръчните техники помагат за възстановяване на анатомично правилните ребрени и междупрешленни връзки, нормализират и подобряват кръвообращението и метаболитните процеси

Диаметърът на отвора, през който преминава притиснатият нерв, се увеличава. В резултат на това се елиминират болезнените усещания, тъканният тъкан се възстановява на междупрешленните дискове..

Ръчното лечение мобилизира ресурсите на вътрешните системи на пациента.

Той осигурява ефективна помощ при лечението на заболяването, елиминира повторното развитие на атаки в междуребрието.

Ако ръчните процедури се извършват от опитен вертебролог, усложненията се изключват.

Акупресура

С точков масаж пръстите се притискат към активните точки, свързани с един или друг засегнат орган.

Акупресурен масаж е в състояние да стимулира защитните сили, скрити в тялото, да осигури психологическо спокойствие, да облекчи болката.

Медикаментозно лечение

При невралгичната болка лечението с лекарства е основно.

Важно е да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на невралгия..

Обикновено, при невралгия, те се предписват:

  • Средства, които облекчават основния симптом - болка: спазган, седалгин или аналгин.
  • Противовъзпалителни лекарства: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен и волтарен. Външно тези лекарства се използват под формата на мехлеми, а вътрешно под формата на капсули, таблетки и инжекции.
  • Лекарства като випералгин, випратокс, апизартрон и вирапин, съдържащи пчелна и змийска отрова, значително облекчават състоянието на пациентите.
  • Мускулни релаксанти sirdalud, баклофен, клоназепам (облекчават една от причините за невралгия - мускулен спазъм).
  • Витамини от група В, чийто дефицит влияе негативно на нервната система и провокира междуребрена невралгия.
  • Анестетици (лидокаин и новокаин), които при остри състояния извършват блокади, като ги инжектират интрамускулно.
  • Успокоителните се предписват при безсъние, причинено от мъчителна невралгична болка.

Снимка: Spazgan препарат под формата на таблетки и инжекции

Физиотерапия и ЛФК

Излагането на електромагнитни и магнитни полета, ултразвук, инфрачервено и UV лъчение, електрофореза и други физиотерапевтични методи помага в борбата с междуребрената невралгия..

Видео: упражнение

И благодарение на физикалната терапия се възстановява правилното движение на ребрата, облекчават се мускулните спазми и тонус.

Банки

Симптомите на невралгия се елиминират с масажни чаши.

Сухите кутии се разстилат по задната част на гърба и сакрума.

Лечението на невралгия с банки е безвреден прост и ефективен начин да се отървете от болезнените усещания.

Методът е подходящ за почти всички, той няма противопоказания.

По време на бременност ↑

По време на бременност междуребрената невралгия се счита за доста сериозен проблем. Тя изисква подходящо внимание, за да избегне усложнения за бебето и майка му..

Предписването на лечение за бременни жени, страдащи от невралгия, е изключителната прерогатива на лекар, който е в състояние правилно да избере индивидуална схема за комплексно лечение на жена.

Много пациенти предпочитат да се откажат от лекарствата, за да не навредят на бебето. Те са ограничени до прием на витамини, използване на мехлеми и суха топлина, почивка в леглото, упражнения.

Гимнастиката при невралгична болка при бременни жени е много ефективна. Упражнението предотвратява застояването на кръв в ставите и гръбначния стълб.

Новокаиновата блокада за бременни жени се предписва с повишено внимание, в изключителни случаи, когато болката стане непоносима.

Видео: гимнастика за бременни жени

Болката в опашната кост често се появява по време на бременност. Прочетете за причините в статията за това как да лекувате болка в опашната кост (кокцигодиния).

Възможно ли е да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на бременност за лечение на междуребрена невралгия? Прочетете за това тук и тук.

Превантивни мерки ↑

Гимнастиката е основната мярка за профилактика на междуребрената невралгия.

За целта се препоръчва да се изпълняват упражнения, които допринасят за развитието на мускулите, укрепването и подвижността на гръбначния стълб. Трябва да се избягват хипотермия, течения, неудобни пози, неадекватна физическа активност.

Важно е да контролирате стойката, да не вдигате прекомерни тежести, да се храните рационално и балансирано, да приемате витамини, да избягвате гладуването и монодиетите.

Необходимо е да се занимаете с лечение и профилактика на заболявания, водещи до невралгия.

Видео: какви упражнения помагат?

Прегледи на лечението ↑

Пациентите, които са имали междуребрена невралгия относно методите на лечение, които са донесли облекчение и се отърват от това заболяване, реагират по различен начин.

Анатолий, на 36 години:

Пристъпът на невралгия продължи 4 дни. Болка от областта на гърдите излъчва във всички посоки. След началото на атаката той незабавно се уви в шал от козе надолу, заспа точно в него и не излита, докато болката не се облекчи. Ядеше храни, наситени с витамини от група В. Пиеше много мляко, ядеше месо и сирене, риба и бъбреци, черен дроб и яйца и млечни продукти. Невралгията отстъпи толкова внезапно, колкото започна.

Олга, 31 години:

Простите съвети на мъдра баба ми помогнаха. При междуребрени болки тя изпълнява просто упражнение, което укрепва гърба: тя лежи на пода, придърпва крака към гърдите си, обвива ръце около тях и започва да се люлее, доколкото може. Самият организъм, когато изпълнява това упражнение, дозира натоварването. В този случай не се изисква външна помощ и такава гимнастика не причинява вреда..

Наталия, на 47 години:

Имах късмета да намеря хиропрактор, който е истински професионалист. Без неговата помощ тя просто би умряла от невероятно силна болка. Въпреки че отидох на лекар късно, в самия връх на обострянето, лечението с акупунктура ми помогна много. В допълнение към сесиите за мануална терапия, аз затоплях болните зони, а съпругът ми ги масажира със затоплящи мехлеми и гелове.

Спинален блок

Спинален блок представлява инжектиране на упойка в определени точки по гръбначния стълб. Често това не е метод за лечение на съществуващото заболяване и няма никакъв терапевтичен ефект, но може бързо да облекчи болката, която причинява. Въпреки че има кортикостероидни блокажи.

Процедурата се извършва изключително в лечебни заведения от неврохирургичен или травматологичен профил от квалифициран медицински персонал. Нито една медицинска сестра или лекар, които не са преминали специално обучение, нямат право да извършват гръбначен блок, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и загуба на движение.

С SL Clinic вече не е нужно да търсите къде да получите обратен блок. Като се свържете с нас, няма да ви се налага да чакате дълго на опашка, за да спрете силна атака на болка. Висококвалифицирани специалисти на "SL Clinic" незабавно ще извършат всички необходими манипулации при стриктно спазване на всички тънкости на блокадната инжекционна техника. Цената на гръбначния блок е посочена в ценовата листа и стабилно остава достъпна за широк кръг хора.

Механизъм на действие

Когато настъпят патологични промени в гръбначния стълб, гръбначните нерви се прищипват, което провокира появата на силна болка. В зависимост от това кой нерв е притиснат, болката може да излъчи към врата, раменете, седалището, бедрата и др. Ако стане непоносима, единственият начин да се помогне на човека е чрез блокиране.

Поради целенасоченото приложение на упойката, провеждането на импулси по нервните влакна временно се блокира. Това води до елиминиране или поне значително намаляване на интензивността на болката в рамките на няколко минути. Следователно пациентът може почти веднага да се върне към изоставени дела и да се движи напълно..

С правилното изпълнение на манипулацията няма негативни последици, което ви позволява да я повторите толкова пъти, колкото е необходимо. Допълнително предимство е присъствието в инжектирания разтвор, в допълнение към анестезиращите, противовъзпалителни вещества. Те допринасят за ранното елиминиране на възпалителния процес в засегнатия сегмент на гръбначния стълб и повишават ефективността на консервативната терапия..

Процедурата се извършва изключително при условия на пълен стерилитет (обикновено в операционната или съблекалнята). Това е изключително важно, тъй като при навлизане на вируси или бактерии в гръбначния мозък могат да се развият животозастрашаващи усложнения: менингит, енцефалит, миелит.

В първите няколко дни след манипулацията може да има нежелани последици под формата на изтръпване на част от тялото. Не се нуждае от корекция и изчезва от само себе си за няколко дни.

Показания

Медицински изследвания показват, че всяка остра болка в гърба, особено в долната част на гърба и кръстната кост, трябва да се лекува бързо. В противен случай те могат да провокират развитието на психологически разстройства, което ще влоши ефективността на лечението..

Също така, при продължителен ход на заболяването, в мозъчната кора може да се образува постоянен фокус на възбуждане. Всяко допълнително дразнене може да предизвика активирането му и развитието на нова атака. В такива ситуации е много трудно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи. Следователно е много по-добре да се предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора. Ако конвенционалните лекарства не помагат за облекчаване на болката, се използва гръбначен блок.

Методът е предназначен за облекчаване на болката, провокирана от:

  • междупрешленни хернии;
  • изпъкване на междупрешленни дискове;
  • миозит;
  • радикулит;
  • неврит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остеохондроза ом;
  • спондилоартроза;
  • междуребрена невралгия;
  • тригеминална невралгия;
  • невралгия на гръбначния нерв.

Инжектирането на блокада трябва да се прави не повече от 4 пъти годишно. Въпреки че в някои случаи на пациентите се предписва курс на такива инжекции, състоящ се от 10 или повече процедури. Направете почивка между тях за 2-3 дни..

Също така методът често се използва за диагностициране на редица заболявания. Ефективността на блокадата при синдрома на болката показва неврологичните причини за появата му. В противен случай трябва да се търси друг източник на болка..

Има много видове блокади. В зависимост от естеството на наблюдаваната клинична картина, лекарствените разтвори могат да се инжектират в меки тъкани, определени биологично активни точки, сухожилия, в зоната на преминаване на нервните влакна или техните плексуси. Те могат да се извършват на всяка част на гърба, но само лекар може да избере правилния вид облекчаване на болката. Например, точковите инжекции в прешлените C1-C7 на шийните прешлени могат да премахнат болката в целия гръб..

  1. Цервикална. Лекарството се инжектира в прешлените на шийните прешлени. Това дава възможност за пълно премахване на болката във врата, ръцете и главата, както и в целия гръбначен стълб..
  2. Гърди. Подразбира инжектиране на разтвор от лекарства на нивото на гръдния отдел на гръбначния стълб, което помага за изтръпване на ръцете, мускулите на гръдния кош и багажника, както и на вътрешните органи.
  3. Торако-лумбална. Насърчава премахването на болезнените усещания в долната част на гърба, краката и премахва дискомфорта в червата.
  4. Лумбален - облекчава болката в лумбалната област. Може да бъде предписано от невролог или вертебролог за диагностични цели.
  5. Кокцигеална - предназначена да премахне болката в лумбосакралния гръбначен стълб.

Разграничаване между терапевтични, лидокаинови и новокаинови блокади. Първите предполагат въвеждането, освен анестетици, на допълнителни разтвори на кортикостероиди с изразени противовъзпалителни свойства. Те се считат за доста ефективен метод за лечение на синдрома на болката и други прояви на неврологични разстройства, тъй като те също влияят върху причините за болката - възпалителния процес.

Терапевтичните блокади осигуряват нисък риск от развитие на нежелани ефекти от инжектираните лекарства, тъй като техните активни вещества незабавно проникват в лезията и едва след това се абсорбират в общия кръвен поток в малки дози.

Блокадите на новокаин и лидокаин се състоят във въвеждането на анестезиращо вещество в зоната на максимална болка, така наречените тригерни точки. Те са ефективни при болка, произтичаща от повишаване на тонуса на мускулите на гърба, задръствания на ставите, радикуларен синдром. В този случай лидокаиновите блокади могат да се използват само за облекчаване на синдрома на болката, докато новокаиновите блокове се предписват за диагностични цели..

Съществуват и различни методи за прилагане на лекарства. Разграничете епидуралните, междуребрените и паравертебралните блокове.

Епидурален блок на лумбалния гръбнак

При болки в кръста и необходимост от операция на долната част на тялото най-ефективно е въвеждането на анестетици в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Именно в тази област болката обикновено се локализира с увреждане на нервните корени на лумбалния отдел на гръбначния стълб..

Същността на процедурата е следната:

  • пациентът лежи по корем или отстрани;
  • кожата се третира с антисептичен разтвор;
  • локална анестезия се извършва в областта на прешлените L1 - L5;
  • определят се анатомични ориентири и иглата се вкарва точно между прешлените L3 - L4 или L4 - L5 (докато преминава през кожата, подкожната мастна тъкан, надспинозните, междуспинозните и жълтите връзки);
  • съпротивлението на границата на епидуралното пространство се преодолява внимателно;
  • разтворът се въвежда бавно;
  • иглата се отстранява и се поставя стерилна превръзка.

За да се предотврати скок на кръвното налягане, кофеинът може да се прилага на пациента преди блокадата, а ефедринът на хора, страдащи от хипотония. Терапевтичният ефект се развива веднага след инжектирането и продължава дълго време. Но това често е напълно достатъчно, за да прекъсне веригата от болкови импулси, да предотврати образуването на фокус на възбуждане в мозъчната кора и да нормализира състоянието на пациента..

Паравертебрални

Напоследък най-често се извършва паравертебрална блокада на лумбосакралния регион за премахване на болката. С нея въвеждането на разтвор на лекарства се извършва в отделен клон на нерва в областта на паравертебралната линия, който протича на нивото на напречните гръбначни процеси, без да засяга гръбначния мозък. Това води до анестезия за определена част от тялото или вътрешен орган, което обикновено е достатъчно за премахване на тясно локализирана болка или диагностициране.

На свой ред паравертебралните блокажи са разделени на 4 вида въз основа на дълбочината на експозиция:

  • тъкан - лекарството се инжектира в меките тъкани около засегнатия сегмент на гръбначния стълб;
  • рецептор - упойката се инжектира в местата на разположение на рецепторите, отговорни за болковите импулси;
  • проводящ - инжектирането се извършва близо до нервния корен, който е отговорен за провеждане на болкови импулси;
  • ганглиозни - целта на блокадата са нервните възли.

Паравертебралната блокада се извършва от позицията на пациента, легнал по корем. Чрез палпация лекарят определя мястото на най-изразената болка, която често се намира в проекцията на засегнатия нерв. Кожата се избърсва с антисептичен разтвор и новокаинът се инжектира интрадермално с тънка игла, докато се образува ефектът "лимонова кора".

Друга игла се вкарва на разстояние 3-4 см от линията на остисти израстъци на нивото на желаното междупрешленно пространство. Докато се придвижва навътре, разтвор на новокаин се инжектира на малки порции, докато се опира в напречния процес. След това посоката на движение на иглата се променя, за да се заобиколи прешленът нагоре или надолу. Така се потапя още 2 см и се въвежда планираното количество разтвор. По този начин общата дълбочина на поставяне на иглата е около 5-6 cm.

Ако има остра болка в лумбосакралната област без ясна локализация, се използва едно- или двустранна блокада, използваща смес от новокаин и кортикостероид (обикновено хидрокортизон) в областта на гръбначните мозъци през 3 или 6 паравертебрални точки. Дозата на хидрокортизон се изчислява индивидуално, въз основа на състоянието на пациента, тежестта и локализацията на болката.

След блокадата на пациента се препоръчва да остане в легнало положение и е препоръчително да не се движи активно поне 2 часа. Лежейки на здрава страна. Понастоящем е разрешено да използвате джаджи или други развлекателни устройства.

Интеркостален невралгичен блок

Целта на процедурата е да достави лекарства в междуребрието в областта на засегнатия нервен проход. Разграничете:

  • парастернален;
  • отпред;
  • обратно;
  • странично.

Нивото на приложение на лекарството се определя въз основа на мястото на нараняване или фокуса на заболяването.

При извършване на процедурата пациентът трябва да лежи на здрава страна. След антисептично третиране на кожата се извършва интрадермална инфилтрация с тънка игла. На същото място се вкарва по-дебела игла, строго перпендикулярна на долния ръб на реброто, и след това под ъгъл, потапяйки се в меките тъкани под него. При извършване на манипулации върху задните части на ребрата, целостта на съдовете се контролира редовно чрез провеждане на контролна аспирация.

Лекарства за гръбначен блок

Често се използват многокомпонентни формулировки, които се основават на добре известни анестетици - лидокаин и новокаин. Те блокират предаването на нервните импулси, като инхибират натриевите тубули.

Също така, решенията за блокадни инжекции могат да включват:

  • кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, чието доставяне директно до мястото на възпаление допринася за бързото премахване на подпухналостта и изразения възпалителен процес;
  • Витамини от група В - допринасят за нормализирането на предаването на нервните импулси;
  • хондропротектори - необходими за активното насищане на хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност и здравина.

Технология на блокада на шийните прешлени

Ако е необходимо за премахване на болката в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът е седнал и е помолен да наклони главата си напред. Медицински работник дезинфекцира кожата, а лекарят, който извършва процедурата, открива възпален прешлен и вкарва игла на два сантиметра от него, дълбока 3–3,5 см от едната страна на гръбначния стълб.

Технология за извършване на блокада на гръдния отдел на гръбначния стълб

Процедурата се извършва в легнало положение. В централната част на гръдната област лекарят намира мускула и процеса на прешлените. След дезинфекция на кожата се поставя игла на 2 см от централната линия на гръбначния канал на дълбочина 3,5 см..

Технология на блокадата на лумбалния и лумбосакралния гръбначен стълб

Пациентът лежи по корем. Кожата се третира с антисептичен разтвор. Лекарят намира процеса на прешлена в областта на локализация на болката и вкарва иглата на 2-3 см от централната линия на гръбначния стълб под прав ъгъл. Лекарството се инжектира след потапяне на иглата на 3-4 см. Обикновено се правят инжекции от двете страни на гръбначния стълб..

Ако е необходимо да се анестезира сакралната област, пациентът трябва да легне настрани и да придърпа коленете си към гърдите. Това осигурява увеличаване на интервалите между процесите на прешлените и увеличава удобството на манипулацията..

Противопоказания за процедурата

Блокиране на гърба, дори при силна болка, не може да се направи с:

  • нарушения на кръвосъсирването, по-специално при хемофилия или пациент, приемащ антикоагуланти;
  • заразна болест;
  • Миастения гравис;
  • синдром на болния синус;
  • тежки сърдечно-съдови заболявания;
  • тежка брадикардия, артериална хипотония;
  • нарушение на процесите на хемопоеза;
  • алергии към новокаин или лидокаин;
  • епилепсия;
  • повишен съдов тонус;
  • бременност и кърмене;
  • сериозно бъбречно заболяване;
  • чернодробна недостатъчност;
  • психични разстройства.

Също така, процедурата не се извършва на пациент в безсъзнание. Дори ако преди това пациентът не е имал алергична реакция към използваните лекарства, тестовете за алергия се извършват непосредствено преди блокадата, за да се определи чувствителността към тях. За целта кожата леко се надрасква със скарификатор и върху тази област се нанася капка от препарата. При липса на зачервяване, подуване и други признаци на алергия са разрешени блокадни инжекции с неговото използване.

Възможни усложнения

По-голямата част от усложненията на задния блок са причинени от нарушение на техниката на неговото изпълнение. Следователно те могат лесно да бъдат избегнати, като се обърнете към висококвалифицирани специалисти, които добре познават процедурата за процедурата. Блокадното инжектиране крие следните рискове:

  • пункция на твърдата мембрана на гръбначния мозък, която е изпълнена с проникване на разтвор на лекарства в паяжината, намаляване на вътречерепното налягане и появата на силно главоболие;
  • травма на кръвоносен съд и въвеждането на упойка в него, което може да доведе до изтръпване на част от тялото, образуване на хематом;
  • добавянето на инфекция е възможно, ако по време на процедурата не се наблюдава стерилитет, който е придружен от зачервяване, болезненост на засегнатата област на меките тъкани и понякога нагнояване;
  • временни неврологични нарушения се наблюдават с увреждане на нервното влакно, рискът е 0,1%.

Блок на гръбначния стълб в клиниката SL

В клиника SL се извършват блокади от напълно обучени медицински работници, което гарантира абсолютно точно спазване на техниката на манипулация и отсъствие на усложнения. При нас можете да направите всякакъв вид блокада. Лекарят индивидуално ще избере най-ефективния метод за премахване на болката. всяка процедура е посочена в ценовата листа.

Цената на блокадата е от 1000 до 5000 рубли и зависи от:
- Цената на лекарствата, които прилагаме;
- Клиники, в които ще се извършва блокадата.
- Броят на блокадите.
- вид блокада (паравертебрална, епидурална и др.)
Цената включва:
- Лекарствен продукт;
- Спринцовки с игла.
- Клиника, в която ще се извършва блокадата;
- Вид на въвеждане на блокада (паравертебрална, епидурална и др.)
- Броят на сесиите за блокада;
- Наблюдение и консултация по време на периода на рехабилитация.

Предлагаме също така да се борите не само с проявите на съществуващото заболяване, но и сами с него. Квалифицирани хирурзи на гръбначния стълб и лекари от други специалности ще могат напълно да разберат причините за болката и да изберат оптималните тактики на лечение.

Диагностиката в "SL Clinic" се извършва на съвременно оборудване от най-новите поколения, което ви позволява да откривате най-малките отклонения от нормата и ефективно да им въздействате с помощта на консервативна терапия. Ако е неефективно или в напреднали случаи, можем да ви предложим бързо хирургично лечение на съществуващи заболявания, използвайки най-новите методи, които се характеризират с ниска инвазивност и високо ниво на безопасност. Тук няма да намерите опашки, небрежност и невнимание към пациентите. Ние искрено се грижим за вашето здраве и сме готови да извървим дълъг път към здравето на гръбначния стълб с вас. Уговорете среща със специалиста, от който се нуждаете сега, обадете се.

Халюцинации

Психози