Какво е агорафобия: как се проявява и лекува страхът от открито пространство?

Невротични личности сред съвременното население, ако не мнозинството, то много голям процент. Психиатрите са идентифицирали колекция от страхове и фобии, дълъг списък с това, което кара хората да изпитват постоянен стрес. Едно от най-често срещаните тревожни разстройства е агорафобията.

Агорафобия - какво е това

Буквално агорафобия се превежда „страх от пазари“ като производно на древногръцките думи: агора „базар, пазар“ и фобос „страх“. В психиатрията терминът агорафобия се използва за обозначаване на страха да бъдеш сред голяма тълпа от хора, както и страха от открити, пусти пространства (провинция, пуста улица).

Агорафобията е сложно психично разстройство. Рядко действа като независимо заболяване. На първо място, говорим за депресия, която се среща при 65% от агорафобите. Също така хората със страх от големи открити пространства могат да проявяват симптоми на социална тревожност - повишена тревожност по време на социални контакти и извършване на обществени дейности. Агорафобията често се комбинира с монофобия - ирационален страх да останеш сам.

Страхът от открито пространство е фобия

Ключовият опит при агорафобията, както и при всяко друго тревожно-фобийно разстройство, е страхът. Естеството на страха не винаги е ясно на човека, който го изпитва. Стандартното обяснение на агорафобите за тяхната тревожност на улицата е страхът да не загубят съзнание и да не получат първа помощ..

Този аргумент по някакъв начин оправдава страха от открито, пусто пространство. Но агорафобите обясняват страха от многолюдни места по същите причини. Според тях агорафобията е страхът „каквото и да се случи, ако останете сами в тълпата и се чувствате зле“. Фактът, че на оживено място е по-вероятно да се намери някой, който да помогне на човек, който се разболее, отколкото ако агорафоб припадне у дома в отсъствието на свидетели, се пренебрегва. Пациентът по някаква причина е сигурен, че хората на улицата просто ще минат безразлично..

Типичните ситуации, които предизвикват пристъпи на тревожност при агорафобия, включват:

  • пътуване с претъпкано превозно средство;
  • престой в открити просторни зони (например в поле, парк, на паркинги);
  • пътувания до непознати места;
  • стоене на опашка;
  • да си на моста;
  • посещение на оживени обществени места (например летища, концертни зали, стадиони).

Агорафобният човек се притеснява от страха да не се изгуби на непознато място и да си навлече неприятности. И ако никой, когото познавате, не е наблизо, тогава, според логиката на агорафоба, няма кой да очаква помощ от.

Агорафобия: какви са тези симптоми на панически атаки от страх от открити пространства?

Хората с агорафобия могат да получат пристъпи на паника в агорафобски ситуации. Паническата атака е тежка, неконтролируема атака на тревожност, по време на която големи дози адреналин се отделят в кръвта, което води до неприятни вегетативни симптоми. Agoraphobe може да изпита:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишен пулс;
  • диспнея;
  • тремор на крайниците;
  • повишено изпотяване;
  • горещи вълни;
  • втрисане;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • лекомисленост.

Паническата атака може да бъде придружена от синдром на деперсонализация-дереализация - пълна или частична дезориентация. Външните звуци и цветове в това състояние са заглушени, обектите изглеждат непознати, нереални. Човек изпитва страшно чувство на отчуждение, неестествеността на собствените си движения.

Тези симптоми са от психосоматичен произход и не представляват заплаха за човешкия живот. Обаче агорафобът, който изпитва паническа атака, е толкова болен, че му се струва, че има астматичен пристъп или прединфарктно състояние. Паническата атака трае средно 15–40 минути и е толкова трудна за понасяне, че агорафобът преодолява страха от полудяване или смърт.

Както при другите фобии, страхът от космоса се характеризира с поведение на избягване - една от формите на поведенчески защитни реакции. В случая на агорафобия, поведението, което се избягва, се проявява в избягване на огромен списък от места и ситуации, до доброволно ограничаване на движението от границите на дома на човек. Страхът от открито пространство обикновено се съчетава със страх от публично унижение в случай на паническа атака пред непознати.

Дори ако човек е в състояние да контролира поведението си с лека форма на агорафобия, тогава когато попадне в среда, от която е трудно да се измъкне от тълпата, чувството на страх се увеличава значително. Осъзнавайки, че в случай на спешна нужда от бързо напускане на автобуса, концертната зала или магазина ще бъде трудно, човек започва да избягва да посещава такива места.

Диагностициране на фобия

Няма тест за самоопределяне на агорафобията. Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след диференциална диагноза. Тревожността и вегетативните симптоми не трябва да са вторични по отношение на други психични разстройства като социална фобия, заблуди, обсесивно компулсивно разстройство и голямо депресивно разстройство.

За да се изпълнят диагностичните критерии на ICD-10, трябва да има постоянен страх от поне две от следните ситуации в продължение на поне шест месеца:

  • влизане в тълпата;
  • посещение на обществени места,
  • движение извън дома;
  • пътувам сам.

В същото време трябва да се произнесе избягващо поведение, т.е. значително да се ограничи социалната и трудова активност.

Причини за страх

Някои изследователи смятат, че агорафобията винаги се предшества от провокирана от стрес паническа атака, която се появява за първи път в момента на независимо движение извън дома. Много хора с агорафобия си спомнят, че за първи път се развива страхът от открито пространство, след като изведнъж се чувстват физически зле на улицата..

Състоянието може да бъде причинено от преумора, престой в гореща задушна стая, промяна в кръвното налягане и силно емоционално вълнение. Неочаквано влошаване на благосъстоянието и липсата на приятели, които биха могли да бъдат помолени за помощ без колебание, предизвикаха чувство на безсилие и страх и тогава човекът несъзнателно започна да свързва тези емоции с това, че е извън обичайната зона на комфорт..

Всъщност агорафобията може да бъде причинена от комбинация от биологични и психични фактори, ефектите от които могат да варират значително. Вегетативна дистония, астма и невроциркулаторна дистония често се наблюдават при хора с агорафобия. По-вероятно е да спечелите агорафобия в случай на злоупотреба с вещества и енергия, включително кофеин.

Открита е връзка между страха от откритото пространство и слабия вестибуларен апарат, който е отговорен за състоянието на баланса. При вестибуларни разстройства човек е принуден да се ориентира в пространството само с помощта на мускулната сензорна система и органите на зрението, което е трудно да се направи в движеща се тълпа или на открито с минимален брой зрителни сигнали.

Наред с генетичната предразположеност съществуват и психологически характеристики, които водят до развитие на фобия. Хората, които избягват свободата и отхвърлят всичко ново и непознато, изпитват стрес в ситуации на несигурност. Те се стремят да поддържат обичайния си начин на живот на всяка цена и ако нещо наруши плановете им, те яростно се противопоставят на промяната. Попадането в хаотично движещ се поток от хора е свързано с чувство на безпомощност и страх, което човек изпитва, неспособен да контролира всеки следващ момент от живота си.

От психоаналитична гледна точка болестта агорафобия се тълкува като защитен механизъм. Агорафобията е страх, който е по-податлив на впечатлителни и тревожни индивиди, които са склонни да дават автономни реакции дори с леко ниво на страх. Агарофобът, много преди развитието на разстройството, формира представа за себе си като слаб, неспособен да се справи с неблагоприятните обстоятелства на човек. Като правило, дори в детството е заложено ниско ниво на основна сигурност и доверие в света, което има незабележимо за самия човек, но разрушително влияние върху живота му..

Агорафобията може да се развие след загубата на подкрепящи социални връзки. Друга възможна причина е психоемоционалната травма, свързана с болезнени контакти с непознати - след физическо или сексуално насилие, терористична атака. Някои изследователи интерпретират агорафобията като страх от предизвикване на преценка при други. Оттук и страхът от нападение, загуба на съзнание пред тълпата, страх от окончателно полудяване.

Прогноза за агорафобия

Агорафобията е разстройство, което има хроничен дългосрочен ход с периодични ремисии и обостряния. Не повече от половината от клиентите, които търсят помощ от психиатри, се възстановяват. В същото време показателите за неблагоприятен изход - без подобрение или влошаване на заболяването - са около 30%. Ако агорафобията е придружена от паническо разстройство, това провокира по-тежко протичане на заболяването и влошава прогнозата.

При значителна част от хората агорафобията, въпреки продължителния характер на заболяването, е относително лесна. Човек, въпреки наличието на психологически дискомфорт, запазва способността си да излиза, редовно да пътува до работа, рядко да посещава психотерапевт или дори да се справя без специализирана медицинска помощ.

В същото време някои имат влошаване на хода на заболяването със значително ограничаване на социалната активност и пълна инвалидност. Фобията от откритите пространства принуждава човек да се затвори в стените на собствения си дом. По време на периоди на обостряне агорафобът не намира сили да отиде дори до най-близкия магазин, за да купи най-необходимите неща - храна, лекарства, хигиенни продукти.

Агорафобия: лечение на болестта

За спиране на пристъпите на страх се предписват транквиланти и антидепресанти (Paxil, Tsiraplex). Ако агорафобията не е придружена от пристъпи на паника, тогава психотерапията може да бъде ограничена. За лечение на тревожно-фобийни разстройства, най-широко използваният когнитивно-поведенчески подход, по-специално методът на десенсибилизация. Терапевтът въвежда клиента в реални или въображаеми плашещи ситуации и помага да се справи с възникващата тревожност и страх, като преподава методи за регулиране на дишането и мускулна релаксация.

Тежката агорафобия изисква дълъг курс на лечение с използване на гещалт терапия, екзистенциална терапия и психоаналитичен подход. Основната цел на психотерапевта не е да елиминира самата фобия, а да трансформира моделите на мислене и убеждения, които допринасят за развитието и поддържането на безпокойството у клиента. Без задълбочена психотерапевтична работа, след лечение на страх от открити пространства с поведенчески методи, може да възникне рецидив или тревожността просто да придобие нова форма..

Може да се наложи и семейна психотерапия, тъй като агорафобията коренно променя живота не само на болния, но и на членовете на неговото семейство. По време на сеансите психологът обяснява на роднините на клиента какво е агорафобия, унищожава фалшивите им идеи за симулация на симптоми, разказва как да осигури компетентна емоционална подкрепа.

Хипнотерапията може да се използва като алтернативен или допълващ метод. Хипнозата ви позволява да работите с подсъзнанието директно, незабавно и ефективно да променяте набора от разрушителни нагласи на клиента, които поддържат агорафобията. Хипнотерапията е отговорът на това как бързо да се отървете от агорафобията. Понякога няколко сеанса на хипноза са достатъчни, за да агорафобия загуби позиции и страхът от напускане на къщата отстъпи..

Хипнозата е незаменима, когато разстройството е провокирано от скрита травма. След като идентифицирате травматичен епизод и пренапишете спомени за него с помощта на хипнотерапия, можете да постигнете изцеление не само от агорафобия, но и много други психологически проблеми и страхове, измъчвали човека от години.

За лечение на страхове и фобии препоръчваме да се свържете само с професионални хипнолози, които имат психологическо образование и опит в лечението на неврози, например психологът-хипнолог Никита Валериевич Батурин.

Как да се справите сами с агорафобията

Основната идея за преодоляване на неврозата е корекция на деструктивни модели на мислене и развитие на умения за психологическа саморегулация. С наличието на психологически знания е напълно възможно да направите това сами..

На първо място, проверете какви са вашите основни нагласи по отношение на себе си и света. Здравословните вярвания (дълбоко убеждение на ниво чувства) звучат така:

  • Добре съм (добре);
  • светът е наред (безопасен);
  • другите хора са добре (добре).

Очакването, че хората, например, ще ви се смеят или няма да ви помогнат, когато започнете да се паникьосвате, е доказателство, че на подсъзнателно ниво вие възприемате хората като лоши и агресивни. Това може да се дължи на едно негативно преживяване, върху което вниманието ви е било неоправдано изострено, или на мироглед, наследен от родителите ви. Ако човек от детството постоянно чува, че на непознати не може да се има доверие, че безразличието и подлостта царуват около него, тогава не е изненадващо, че общата му тревожност се засилва и силен страх възниква в ситуации на принудително взаимодействие с непознати.

Запишете типичните си притеснителни мисли на хартия. Оценете ги по отношение на здрави психически нагласи. Подлагайте на съмнение убежденията си. Потърсете контрааргументи, които ще ви накарат да се чувствате по-добре. Например, опровергайте страха си „Не мога да понасям нова паническа атака, ако сляза в метрото“. Помислете колко пъти сте се справяли с пристъпи на тревожност..

Страхът от възможни нежелани събития е продукт на вашето въображение, над който трябва да поемете контрола. Същата енергия, която използвате за създаване на страховити изображения, можете да използвате, за да визуализирате положителен сценарий..

Отделете 15–20 минути на ден за нежна самохипноза. Затворете очи и си представете, че успешно се справяте с пристъп на страх. Нарисувайте във въображението си как излизате от къщата и ходите спокойно без инциденти. Правете упражнението редовно за много приятните усещания, които то дава.

За да предотвратите страх и панически атаки, се препоръчва редовно да слушате специален аудио запис с гласа на хипнотерапевт:

Доказаните народни средства, които помагат за справяне с безпокойството и страховете, включват прием на билкови инфузии със седативен ефект (мента, лайка, маточина, липа). Необходимо е да се организира работният график, така че да се изключат прекомерните психо-емоционални, физически натоварвания и нощни смени.

Агорафобия (страх от открито пространство)

Главна информация

Страхът от откритото пространство има тройно име - агорафобия, дума от гръцки произход, която е разделена на две и буквално преведена като агора - квадрат, пазар, фобос - страх. Заболяването е психично разстройство и му е присвоен код ICD-10 F40.0 (Източник: Уикипедия). Тъй като в древна Гърция агората (пазар) е била многолюдна, понятието фобия има двойствен характер и включва признаци на страх от тълпата, а не само от определена открита площ.

Несъзнателният страх при агорафобия може да възникне в различни ситуации, от необходимостта да се разхождате по ненаселен площад или улица до паническия страх да пътувате сами със самолети, влакове, автобуси. Пациентът се опитва да избягва фобийни ситуации, места, където се събират хора и компании, тъй като те могат да изискват неочаквани действия. Този защитен механизъм обикновено се разработва в отговор на тежък емоционален стрес и по-рано получена емоционална травма, причинена от хората в реалния живот. Уникална разлика от другите фобии е началото на развитието на страх от открито пространство, той не се появява в детството или юношеството, а след достигане на 20-25 години. 0.6% от човечеството страда от това.

За първи път агорафобията е описана от германския лекар Карл Вестфал. Той забеляза, че най-често страхът от открити пространства се развива при различни нервни разстройства и психични заболявания, може да е резултат от тревожност или паническо разстройство на личността, други социални фобии, панически атаки, неврастения, истерия, хипохондрия..

Патогенеза

Страхът от откритите пространства се основава на страха да не се опозориш публично, да бъдеш безпомощен или да се загубиш, защото атака на паника с агорафобия може да се случи на обществено място и по този начин допълнително да стимулира и засили фобията. Така човек се привързва все повече към дома и социалния си кръг, в който му е удобно. Хората с подобни психологически проблеми стават все по-отдръпнати, изолирани от обществото, набезите им извън обичайното им местообитание (апартаменти, вили) стават все по-редки и придружавани от близки роднини..

Agoraphob може да има свой собствен социален кръг и да провежда срещи, но само в стаи и места под техен контрол и да не нарушава неговия комфорт, безопасност и т.н. "Зона на комфорт" в този случай е доста широко и индивидуално понятие - пациентът може да бъде спокоен на определено място или с определен брой хора, неспособността да поддържа контакт с очите, допир и т.н. Нарушаването на който и да е от тези фактори може да предизвика паническа атака и желание незабавно да се върнете в безопасна зона..

Спусъкът - първият епизод на агорафобия може да бъде просто изчакване на транспорт на площада или пазаруване на хранителни стоки в голям магазин. Пациентът не знае как да преодолее страха и намира най-лесното решение на проблема - да избягва подобни ситуации в бъдеще. Психологическо разстройство се развива според вида на условния рефлекс - първо, страхът възниква в патогенна фобийна ситуация, след това при запомнянето му, усилване и запълване на цялото мислене и след това трансформиране в специален тип обсесия.

В бъдеще психологическото разстройство има хроничен характер с обостряния и ремисии. В 70% от случаите агорафобията води до развитие на депресивно разстройство, а в 44% - фобийно разстройство..

Ако се добавят прояви на паническо разстройство, това значително влошава тежестта на хода на агорафобията и влошава нейната прогноза. Човек започва да се „страхува да се страхува“ - развива се така наречената фобофобия, която образува порочен кръг, който е почти невъзможно да се прекъсне без помощта на специалист.

Класификация

В зависимост от проявите на страх от открито пространство или тълпа, агорафобията е:

  • с пристъпи на паническо разстройство - е 2/3 от всички случаи;
  • няма история на панически атаки.

Причини

Учените и психиатрите не са съгласни, което провокира страх от открито пространство. Американските светила твърдят, че тя започва с паническа атака, докато в Европа е общоприето, че възникващата агорафобия причинява развитието на психични разстройства и неразумен страх, като същевременно се идентифицират няколко причини и фактори, които могат да я провокират:

  • предишни травматични ситуации и емоционални сътресения при задръстване на голям брой хора или на открито;
  • наследствено предразположение към психични заболявания;
  • слабост на вестибуларния апарат, затрудняваща способността за навигация и визуално видимост на големи площи или в тълпа от хора;
  • развито въображение, така че агорафобията се диагностицира по-често при жените.

По този начин теоретично произходът на агорафобията може да бъде както биологичен, така и генетичен и психосоциален..

Симптоми

Основната проява на агорафобия е появата на тревожност на открито, в някои подобни взаимосвързани травматични ситуации или при други състояния, които нарушават зоната на личен комфорт, включително:

  • престой или пътуване извън дома сам - ходене или колоездене по безлюдни улици, ходене до магазина и т.н.
  • събиране на голям брой хора на обществени места, вкл. обществен транспорт, в магазин, ресторант, пазари на храни и дрехи, на митинг;
  • да бъдете на открито, необитаемо пространство - в поле, парк, стадион, плаж и др.;
  • невъзможността бързо и тихо да напусне събитие или институция - киносалон, фризьор, парти;
  • места, в които има усещане за опасност, попаднали в капана - риск от замръзване, прегряване или нападение;
  • състояния, при които пациентът преди това е изпитвал чувство на необясним страх и паника.

Интензивността на безпокойството и желанието да се избегне стресова ситуация могат да бъдат в различна степен, да причинят дезадаптация и пълна бездомност. Проявите на тревожност са подобни на тези при генерализирано тревожно разстройство и могат да бъдат свързани с депресия, обезличаване, обсесивни симптоми и различни социални фобии. Освен това те подчертават безпокойството от очакванията и желанието да се избегне стресова ситуация, тоест страхът и паниката могат да възникнат дори няколко часа преди човек да излезе от зоната си на комфорт - отиват до магазина, отиват с автобус и т.н..

Извън зоната на комфорт пациентът развива неосъзнат необясним страх и започва атака на паника, която може да продължи 10-15 минути (в редки случаи малко повече от половин час). Паническият страх предизвиква прилив на адреналин и тялото е в състояние на избор - бягство или битка. Основните симптоми на пристъп на тревожност са:

  • силен пулс;
  • болка в гърдите;
  • повишено изпотяване;
  • треперене;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • усещане, че студено, след това горещо;
  • рязко силно дишане;
  • трудности при говорене, включително заекване;
  • загуба на контрол над емоциите и поведението;
  • неразумен копнеж;
  • страх от развитие на инсулт и смърт;
  • възможно припадък.

Анализи и диагностика

За да се потвърди диагнозата агорафобия, трябва да бъдат изпълнени няколко задължителни критерия:

  • Проявата на психологически или вегетативни разстройства трябва да бъде основният начин за изразяване на тревожност, а не вторична последица от симптоми като заблуди, натрапчиви мисли и др.
  • Причината за безпокойство трябва да бъдат само или главно два спусъка - голямо струпване на хора, на публично място, на открито място, придвижване извън къщата и пътуване без придружител от любим човек.
  • Пациентът има или е регистриран по-рано изразено желание да се избегнат фобийни ситуации, до пълна дезадаптация и нежелание да напуска къщата.

Лечение на агорафобия

Лечението на агорафобия се различава в зависимост от това дали пациентът има паническо разстройство, но най-често включва използването на различни дългосрочни техники за психотерапия. Те включват:

  • поведенческа психотерапия, която помага да се оценят функционалните поведенчески характеристики и да се коригират дезадаптивните форми за развитие на адекватни реакции в социалното функциониране;
  • експозиционната терапия, комбинирана с когнитивно ремоделиране, помага да се блокират паническите атаки, страничните и субклиничните прояви на агорафобия и склонността на пациента да избягва и избягва фобийните ситуации чрез потапяне в реалния живот или във въображението.

Хипнозата е призната за един от алтернативните методи на лечение, който доста успешно помага за освобождаване на болезнени емоции и преживявания, за да се научи как да побеждава пристъпите на паника, но изисква глобален систематичен подход и голям професионализъм на хипнолога.

Лекарствата от страх от открито пространство обикновено се свеждат до използването на:

  • транквиланти;
  • антидепресанти;
  • антиневротични лекарства.

Агорафобия

Концепция за заболяване

Агорафобия - какво е това? Това е психично разстройство, основано на страх от открити пространства и места, където се събират голям брой хора. Ако човек страда от тежка форма на това отклонение, то често води до увреждане, отпътуване на пациента към собствения си свят, където му е удобно. Такива хора са заключени у дома, практически не комуникират с никого, са с увреждания. Агорафобия - какво е за тежка форма? В пика на заболяването пациентът отказва да напусне дома си, дори когато остане без храна, хигиенни продукти или лекарства. Той не е готов да измине дори няколко метра, за да стигне до магазина. Агорафобията често е придружена от социална фобия, паническо разстройство и други психични заболявания.

Как се проявява и възниква патологията?

Агорафобията се влияе от физически и психологически фактори. Ниското ниво на основна сигурност на индивида също има значителен ефект (дори в детството пациентът създава впечатлението за света като страшен и несигурен), което води до избора на определен модел на поведение.

Човек се смята за безпомощен, безпомощен в обществото, страхува се, че няма да се справи с възникващите трудности, постоянно очаква неуспехи и грешки. В резултат всичко това води до факта, че индивидът се опитва да сведе до минимум възможността за разрешаване на тези трудни ситуации и ги „оставя“.

Експертите отбелязват, че определени категории граждани са склонни към агорафобия. Те включват подозрителни, впечатлителни и особено чувствителни хора, които много рядко споделят мислите и преживяванията си с другите. В някои случаи страхът възниква след сериозно заболяване, насилие, смърт на близък човек, загуба на работа или по време на военни действия.

Учените смятат, че страхът от открито пространство е причинен от панически атаки и разстройства. Увеличава вероятността от формиране на страх и употребата на алкохол, наркотици, детски травми, стрес, депресия. Пациентите се опитват да избягват площади, кафенета, стадиони, опашки и обществен транспорт, чувстват необходимостта да се върнат на безопасно място възможно най-скоро.

Характеристики на курса и защо той е често срещан

Както се нарича страхът от откритото пространство, в повечето случаи жителите на мегаполисите знаят, защото именно те са склонни към отклонения. По-често агорафобията засяга представители на жените, тук приетите в обществото норми на поведение също играят роля, когато дамата може да покаже беззащитност и слабост.

Отклонението настъпва в юношеска възраст или в ранна възраст. Те страдат от шизоидни, епилептични, маниакално-депресивни индивиди, хора, страдащи от бронхит, гастродуоденит, заболявания на централната нервна система. Също така се отбелязва, че в много случаи агорафобия се наблюдава при хора с слабо развит вестибуларен апарат..

Тази фобия е класифицирана като хронична, може да има пристъпи на обостряне и ремисия. Не винаги протича добре и оставя сериозен отпечатък върху живота на пациента, който постепенно стига до пълна самоизолация, може да не напуска дома си в продължение на няколко години.

При 50-70% от страдащите от агорафобия, депресия, се наблюдават тенденции към самоубийство, в 20-40% от случаите се появяват нови фобии, които допълнително усложняват живота на човека.

Основните симптоми

Основният признак на фобия е появата на панически атаки при човек по време на посещение на места с много хора. Страхът кара тялото да произвежда повече адреналин, което в резултат води до факта, че пациентът на практика губи контрол. Продължителността на подобни атаки е 15-30 минути, те идват неочаквано. На физическо ниво се различават редица симптоми:

  • кардиопалмус;
  • промяна в дишането (става често и повърхностно);
  • зачервяване на кожата;
  • пациентът е "горещ";
  • нарушение на храносмилателния тракт (проявяващо се под формата на диария);
  • треперене;
  • проблеми с преглъщането;
  • изпотяване;
  • шум в ушите.

Отбелязват се и някои психологически признаци, когато човек знае, че има отклонение. Симптоми на агорафобия:

  • страх, че някой ще забележи паническа атака, която води до срамежливост и срамежливост;
  • страх, че работата на отделни органи (сърце, бели дробове) ще спре;
  • страх от полудяване.

Има още 3 поведенчески симптома на отклонение: желанието да се избягват ситуации, които причиняват дискомфорт, напускане на къщата само с любими хора, наличие на нещо с вас, което би могло да устои на обстоятелствата (алкохол, лекарства).

Агорафобия - причини за възникване

Към момента психиатрите не са установили точната причина за страха от откритото пространство. Смята се, че виновни са паническите атаки, което води до безпокойство..

В същото време той идентифицира няколко фактора, които допринасят за формирането на този страх:

  1. генетично (присъствие на пациент с някаква фобия в семейството);
  2. конституционален (черти на темперамента и характера);
  3. стресиращо (многократно действащи дразнители);
  4. тревожни разстройства (комбинация с други видове фобии);
  5. подчертан тип личност (индивидуалните черти на личността стават ясно изразени).

Сортове

В Международната класификация на болестите агорафобията е разделена на два подвида: без паническо разстройство и с него.

В първия случай се появява тревожност извън дома, наблюдава се 1 от вегетативните симптоми (гадене, болка в гърдите, треперене, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата, липса на въздух). Човек се притеснява преди всяко събитие, опитва се да го избегне. При паническо разстройство има поне 4 симптома, фобията се появява дори в най-стандартните ситуации.

Най-често срещаните факти

Най-често агорафобията се среща при хора на възраст между 20 и 30 години. Рисковата зона включва жени с ниска заплата, които не са омъжени или имат връзка. Те са недоволни от живота си, зависими от другите.

Около 20% от роднините на пациенти с агорафобия също са се сблъскали с това отклонение на даден етап..

В половината от случаите е невъзможно да се отървете от страха от откритото пространство и човекът се заключва у дома, при 70% от пациентите се появява депресия.

Диагностика и методи на лечение

При диагностициране психиатърът наблюдава пациента, оценявайки състоянието му на емоционално и психическо ниво, установява какви са отклоненията в поведението. Понякога те прибягват до използването на различни диагностични скали, например скалата за тревожност на Спилбърг.

Агорафобията, когато се лекува от психолози, се разрешава с помощта на една или повече техники:

  1. поведенческа психотерапия (моделиране, преподаване на релаксация, изправяне пред ситуации, които предизвикват страх);
  2. когнитивна психотерапия (промяна в отношението на човека, мнението му за себе си);
  3. гещалт (консултиране, игра на роли, оценка на вашите емоции и чувства);
  4. хипноза;
  5. парадоксално намерение (мотивация за постигане на това, което човек се страхува);
  6. десенсибилизация (работа с мозъчни структури).

Те могат да се използват и за агорафобия за лечение на лекарства със специфичен механизъм на действие, което ви позволява да блокирате или активирате определени области на тялото. Най-често се предписват транквиланти. Така че, при премахване на паника и възбудимост се използват алпразолам, ривотрил, кломипрамин помага като психостимулант, а карбамазепин се използва за подобряване на настроението. Когато търсите начини да се отървете от агорафобията сами, не трябва да купувате лекарства без препоръката на психиатър.

Когато използва лекарства, лекарят се стреми да проведе лечение на 3 етапа: облекчаване на пристъпа на паника, стабилизираща терапия, профилактика.

Почерпи се

Тези, които подозират, че имат заболяване, започват да търсят какво е агорафобия, как да се отърват от нея. Това отклонение е доста специфично, така че лекар трябва да се занимава с неговото лечение. Пациент, който е наясно с проблема, може само да допринесе за възстановяване. Да разберете как сами да се отървете от агорафобията е рядкост. От човек се изисква да създаде няколко условия за себе си:

  • намерете причина да напуснете къщата;
  • следете емоционалното си състояние;
  • опитайте се да изпълнявате сложни задачи сами;
  • настройте се за пълно възстановяване.

Премахването на депресията, работата със съществуващите страхове, изпълнението на различни психологически упражнения за създаване на мотивация играят важна роля при намирането на възможности за избавяне от агорафобията, как да се излекувате. Ако пациентът осъзнае, че се нуждае от помощ, състоянието му не е нормално, тогава самостоятелното лечение на агорафобията може да бъде увенчано с успех..

Тест - ти ли си фоб

Ако търсите информация за агорафобия, това е страх от какво, как да се отървете от нея, опитайте се да вземете теста на нашия уебсайт. Видеоклиповете и снимките на реални случаи също ще ви помогнат да научите повече за отклонението..

Напишете отговорите в коментарите!

Какво представлява агорафобията в психиатрията? За първи път този термин става известен през 1871 г., когато се изисква обозначение за пациенти, страдащи от страх да не се появят на обществени места. До този момент отклонението се смяташе за една от формите на генерализираната тревожност..

Страхът от космоса беше присъщ на много известни личности: Мерлин Монро, Маколи Кълкин, Ким Бейсинджър, Уди Алън.

Как сами да преодолеете агорафобията, какви са начините?

Когато се опитвате да коригирате отклонението, вижте следното:

  • настройте се за възстановяване;
  • откажете се от грижите и попечителството на роднини;
  • научете се на независимост;
  • намерете причини да напуснете къщата;
  • не се отдайте на униние, не се съжалявайте и не търсете оправдания;
  • работете със собствените си страхове;
  • водете личен дневник, където записвате лични постижения;
  • помислете за последиците от изолацията от обществото;
  • мотивирайте се, като създавате списъци със задачи.

Постоянно оценявайте какво сте постигнали, какво друго трябва да се работи усилено.

Често задавани въпроси за това

Какво е името на натрапчив страх, страх от открити пространства?

Ако човек има редица физиологични и психологически симптоми, свързани със страх да излезе навън, да се появи сам на обществени места, да откаже да се свърже с хора извън дома, паниката започва на сайтове, в големи стаи, търговски центрове, т.е. невротичен спектър като агорафобия. Ако не започнете да се отървете навреме, тогава човек може да се превърне в отшелник, да спре да общува с приятели и познати, да не излиза от къщата, дори когато има спешна нужда от това.

Имам агорафобия, какви методи за самопомощ ще ми помогнат да се отърва от нея?

Психотерапевтичното лечение помага на пациенти, които са наясно с проблема. Също така е важно да се настроите сами за възстановяване, да прецените какви страхове ви притесняват, в кои моменти човек се чувства добре. Помагат различни упражнения за визуализация, презентация, моделиране, ролеви игри. Трябва да се съсредоточите върху доброто и положителното, за да се отървете от излишната тревожност, опитайте се да се откажете от постоянния акомпанимент на близки, ако отидете някъде на обществено място. Опитайте се да излизате по-често навън, дори ако в началото е много неудобно да го правите.

Агорафобия, симптоми, предпоставки и лечение

Агорафобията, подобно на други фобии, се счита за вид мисловно разстройство. Тоест при фобия човек чувства страха си като наложен. В повечето случаи остава критично отношение към състоянието на човек, но човек не може сам да се отърве от страховете. По правило фобиите не означават, че човек има психично разстройство: обсесивните страхове в психиатрията се квалифицират като разстройства на невротичното ниво. И такива проблеми могат да бъдат напълно решени чрез психотерапевтична работа с психолог..

Какво е агорафобия?

Изследователите са описали стотици фобии: можете да кажете, че няма обекти или явления, които да не предизвикват обсесивен страх у някои хора. Някои фобии са известни дори на хора далеч от психиатрията. Пример за това е клаустрофобия или страхът да не бъдете на закрито. Клаустрофобията обикновено се причинява от травматично преживяване. Например, ако човек е прекарал няколко часа под развалините на срутена сграда или в закъсал асансьор, в бъдеще може да започне да избягва затворени пространства..

Съществува и противоположна фобия: страх от открито пространство или агорафобия. Ако невротичното разстройство е тежко, човек може да стане доброволен затворник в собствения си дом, отказвайки да общува и нормално съществуване. По време на обостряне пациентът не напуска дома си, докато може да гладува дълго време и да се справя без хигиенни предмети, само и само да не е на улицата. Дори отворената врата предизвиква страх.

Агорафобията може да е лека. Например, някои пациенти могат да посещават и работят или пазаруват. Те изпитват страх само когато се окажат на непозната територия. В този случай агорафобът изпитва паника и губи контрол над своите емоции и действия..

Всеки човек с агорафобия има „безопасна зона” или разстояние, за да се отдалечи от дома..

Първоначално агорафобията се наричаше страх от открити пространства, но в съвременната психиатрия този термин е значително разширен и сега означава всеки страх от напускане на къщата или отдалечаване от къщата за известно разстояние.

Основните прояви на агорафобия

Страхът от открити пространства се характеризира с факта, че човек изпитва страх веднага щом попадне в определени ситуации, например:

  • по площадите;
  • на обществени места (ресторанти, кина);
  • на места, където се провеждат масови събирания (например на митинги или на спортни мачове);
  • в моменти, когато вниманието на непознати е насочено към човек;
  • в собствената си къща с отключени врати и отворени прозорци;
  • по пусти улици, където в случай на опасност никой не може да се притече на помощ;
  • когато сте на улицата без сателити;
  • при липса на възможност по всяко време да отидете до дома си или на друго място, считано за безопасно.

Психолозите често интерпретират агорафобията като подсъзнателен начин за защита срещу евентуална агресия от страна на другите, критика и безпокойство от излагането на подигравки. Агорафобите се характеризират с постоянна несигурност относно правилността на собствените си действия и спазването на приетите им норми. Затова е съвсем естествено те да предпочитат да се крият на безопасно място от други хора, които изглеждат агресивни и насилствени..

В началото на развитието на агорафобия повечето хора изпитват тежка паническа атака, която е придружена от тежки симптоми от страна на автономната нервна система (изпотяване, треперене, тахикардия, световъртеж и загуба на съзнание и др.). Тези усещания плашат човека и за дълго време са гравирани в паметта му. Възниква стереотип, че да си далеч от дома означава да изложиш живота си на опасност. Под влиянието на този стереотип човек променя начина си на живот, например, опитва се да избягва да посещава плашещи места или дори изобщо спира да напуска собствения си дом. Понякога пациентът се опитва да избягва ситуации, при които може да загуби контрол над собственото си поведение и да привлече вниманието на непознати, които изглеждат нежелани.

Често агорафобията не се усеща в случай, че човек излезе на открито с колега-пътешественик. Например, експеримент е проведен от руски изследователи. Те дадоха на хората, страдащи от агорафобия, да преминат два пъти голям площад. Нещо повече, за първи път беше необходимо да се придружите с придружител, предизвиквайки пълно доверие у пациента. Втората "кампания", според условията на експеримента, трябваше да се извърши сама. Оказа се, че в компанията пациентите изпитват минимална тревожност или са напълно спокойни. Докато се опитвали да вървят по един и същи маршрут, те изпитвали панически атаки с всички присъщи им вегетативни симптоми..

Характеристики на хора с агорафобия

Обикновено хората, живеещи в големите градове, страдат от паническо разстройство с агорафобия. Жителите на малките градове и села, разстройството се регистрира изключително рядко. Повечето пациенти са жени, което се обяснява със стереотипите, съществуващи в обществото: жените в европейската култура са мълчаливо позволени да бъдат слаби и да показват беззащитност. Освен това жените по-често търсят професионална помощ. Мъжете, от друга страна, предпочитат да се опитват да се справят сами с агорафобията, като често заглушават страховете си с големи дози алкохол или други наркотици..

Често заболяването първо се проявява по време на пубертета или след ранна зрялост. Често страхът от открити пространства е част от структурата на психотични разстройства като биполярно разстройство, шизофрения, астения и епилепсия. Агорафобия може да се появи при лица, склонни към неврастения.

Физиолозите са установили, че хората, страдащи от агорафобия, често имат нарушения във функционирането на вестибуларния апарат. Тоест такива хора се ориентират в пространството, разчитайки главно на тактилни и визуални усещания. Ако зрението ги откаже по една или друга причина, може да възникне дезориентация в пространството, което да предизвика ужас и атака на паника.

В психиатричната класификация страхът от откритото пространство принадлежи към групата на тревожно-фобичните разстройства.

Признаци на агорафобия, страх от открити пространства

Основният признак на агорафобия се счита за внезапна поява на силен страх или дори пристъп на паника, който се появява веднага щом човек напусне зоната, която е удобна за него, например собствения си апартамент..

Обикновено хората с агорафобия имат критично отношение към своето патологично състояние. Това потвърждава невротичното ниво на разстройството: при психоза пациентите не могат да осъзнаят, че преживяванията им са болезнени по природа. Пациентът може да загуби критика само в началото на паническа атака, когато страхът достигне максималната си стойност. Поведението в такива моменти е изцяло подчинено на доминиращия афект в съзнанието. В същото време се появяват соматични прояви на тревожност: тахикардия, студена пот, усещане за сухота в устата, затруднено дишане, болка в гърдите, треперене, силно гадене и дори загуба на съзнание.

По време на паническа атака пациентът може да помоли другите да му помогнат да се измъкне от „опасното“ място. Поради страховете си агорафобите в градския транспорт предпочитат да седят възможно най-близо до вратата. Понякога пациентите специално разработват за себе си най-оптималния път на движение, опитвайки се възможно най-малко да бъдат в просторни открити пространства и винаги да са в близост до лечебни заведения.

Един от най-ясните признаци на разстройство е отказът да напуснеш собствения си дом, който изглежда удобен и безопасен. Пациентът може да помисли над сложна система за сигурност у дома или апартамента, която ще му позволи да избегне изпадане в опасна за него ситуация. Това прави агорафобията свързана с обсесивно-компулсивно разстройство..

Човек, страдащ от страх от открити пространства, често може да промени работата или местоживеенето си в опит да намери най-удобните условия. Много от тях стават истински отшелници, отказвайки да общуват с другите..

Понякога всички предпазни мерки се провалят и атака се случва в условия, които човекът счита за безопасен.

Агорафобията има вълнообразен ход с внезапни пристъпи на тревожност, вегетативни разстройства и други прояви на панически атаки. Понякога към клиничната картина се присъединяват вторични симптоми, например избягващо поведение или страх от очакване. Често в картината на заболяването има депресивни прояви, които обаче почти никога не излизат на преден план.

Панически атаки за агорафобия

Много хора със страх от агорафобия страдат от пристъпи на паника. Основните прояви на паническа атака са както следва: внезапност и непредсказуемост, формиране на реакция, която възниква на фона на психологическо и физическо благосъстояние, както и интензивен страх. Ситуация, при която човек е обхванат от паническа атака, се възприема като животозастрашаваща. Понякога на фона на паниката се появява натрапчив страх от загуба на ума. Атаката може да бъде придружена от симптоми на вегетативна криза. Малко преди атака, човек развива чувство на безпокойство, както и болка с неясен генезис.

Паническата атака често се придружава от следните симптоми:

  • загуба на способността за навигация в пространството;
  • паника и страх от смъртта;
  • виене на свят;
  • тахикардия;
  • нестабилна походка и загуба на способността да контролирате движенията си;
  • диария.

Пациентите възприемат околната среда като нереална, тоест изпитват състояние на дереализация. Понякога те имат истеричен пристъп, придружен от конвулсии и викове за помощ. Атаката може да продължи до четвърт час, в редки случаи трае 30 минути.

След като паническата атака отшуми, пациентът изпитва силна тревожност за известно време. Например, той слуша с голямо внимание своите телесни усещания и възприема най-малките отклонения от нормата като прояви на опасна фатална болест..

Паническите атаки доставят на хората много безпокойство, което оказва значително влияние върху качеството им на живот..

Описание на симптомите на страх от открити пространства

Според международната класификация на болестите основните прояви на страх от открити пространства са:

  • тревожността и нейните психологически и физиологични прояви са първични. Те не могат да бъдат причинени от наличието на други психични разстройства у пациента, например заблудни идеи или мания за преследване;
  • силни пристъпи на страх и паника най-често се наблюдават в две ситуации: когато пациентът се озове на места с много хора или напусне дома си, докато е принуден да бъде сам;
  • човек се стреми да избягва ситуации, при които може да изпита атака на тревожност или паническа атака по всякакви начини.

Преди да започне терапия, психиатър или психотерапевт трябва да се увери, че пациентът има агорафобия, а не заболяване, което има подобни симптоми. За това се провеждат редица тестове и се взема подробна история. За да се диагностицира страхът от открити пространства, е необходимо да се гарантира, че страхът на пациента отговаря на следните критерии:

  • се появява само когато човек попадне в определена ситуация или дори само мисли за това;
  • има ясно изразен сюжет;
  • сюжетът на страха е непроменен, докато други разстройства могат да се присъединят към него с течение на времето;
  • страхът принуждава човек да изпълнява определени ритуали;
  • страхът се появява постоянно или се проявява от време на време, докато това се случва поне за няколко месеца.

Причини за агорафобия

Защо се появява агорафобия? Причините могат да бъдат различни. Често заболяването се причинява от травматична ситуация, например нападение от хулигани, терористичен акт или дори епизод, по време на който пациентът е видял инцидент.

Агорафобията особено често се развива при млади жени на възраст под 25 години с нисък социален статус и ниски доходи. Освен това повечето пациенти нямат постоянен партньор..

Често агорафобията се развива в резултат на пристъпи на паника, които са хванали човек, когато е бил далеч от дома.

Предразположението към агорафобия (както и към други видове обсесивни страхове) се наследява.

Най-често агорафобията се развива при съмнителни хора, които имат повишена тревожност и ниско самочувствие, склонни са към самоанализ и са прекалено отговорни. Обикновено такива хора никога не действат по призива на сърцето, залагайки главно на рационални решения..

Почти всички фобии се развиват след психологическа травма. В този случай недостатъчната почивка, постоянният стрес, натовареният работен график, ендокринните нарушения и лошото хранене стават предразполагащите фактори..

Лечение на агорафобия

За всеки пациент, страдащ от агорафобия, лечението се избира индивидуално. В същото време терапията трябва да започне възможно най-рано: пренебрегваните случаи са трудни за коригиране..

Лечението се извършва на няколко етапа:

  • Първи етап. Диагностична.

Пациентът трябва да се подложи на пълен физически преглед, за да потвърди или отрече наличието на медицинско състояние, което може да причини симптомите на агорафобия. Също така, за оценка на тревожността и склонността към панически атаки се използват различни психодиагностични техники..

  • Втори етап. Медикаментозно лечение.

Медикаментозната терапия е дългосрочен курс на лечение с антидепресанти. Понякога (ако пациентът има склонност към защитни ритуали), могат да се използват антипсихотици.

  • Трети етап. Психотерапия.

Агорафобията може да съсипе живота на човека: принуждава го да ограничи собственото си съществуване и постоянно да се страхува от нова паническа атака. Запомнете: колкото по-рано започне терапията, толкова по-добър резултат ще бъде постигнат! Ако не сте сигурни как сами да се отървете от агорафобията, посетете опитен терапевт. Експертите казват, че за да се излекува агорафобията, е необходим интегриран подход. Именно той, заедно с личната мотивация на пациента, ви позволява да постигнете най-добри резултати. Намерете начин да преодолеете страха си и рано или късно ще можете да се върнете към нормалния живот без фобии..

И така, надяваме се, че тази статия е позволила на нашите читатели да получат най-основната информация за такова тревожно-фобийно разстройство като агорафобия. Надяваме се, че описанието и симптомите, дадени тук, ще послужат като повод да се вслушате в себе си, да обърнете внимание на чувствата и преживяванията си и да помогнете на посетителите на нашия сайт да предотвратяват или предотвратяват възможни фобии. Ще се радваме, ако се присъедините към нашия проект: всичко, което трябва да направите, е да споделите тази публикация в социалните мрежи или да оставите коментар. Заедно с вас помагаме на други хора да се отърват от страховете и фобиите!

Халюцинации

Психози