Какво е агорафобия: как се проявява и лекува страхът от открито пространство?

Невротични личности сред съвременното население, ако не мнозинството, то много голям процент. Психиатрите са идентифицирали колекция от страхове и фобии, дълъг списък с това, което кара хората да изпитват постоянен стрес. Едно от най-често срещаните тревожни разстройства е агорафобията.

Агорафобия - какво е това

Буквално агорафобия се превежда „страх от пазари“ като производно на древногръцките думи: агора „базар, пазар“ и фобос „страх“. В психиатрията терминът агорафобия се използва за обозначаване на страха да бъдеш сред голяма тълпа от хора, както и страха от открити, пусти пространства (провинция, пуста улица).

Агорафобията е сложно психично разстройство. Рядко действа като независимо заболяване. На първо място, говорим за депресия, която се среща при 65% от агорафобите. Също така хората със страх от големи открити пространства могат да проявяват симптоми на социална тревожност - повишена тревожност по време на социални контакти и извършване на обществени дейности. Агорафобията често се комбинира с монофобия - ирационален страх да останеш сам.

Страхът от открито пространство е фобия

Ключовият опит при агорафобията, както и при всяко друго тревожно-фобийно разстройство, е страхът. Естеството на страха не винаги е ясно на човека, който го изпитва. Стандартното обяснение на агорафобите за тяхната тревожност на улицата е страхът да не загубят съзнание и да не получат първа помощ..

Този аргумент по някакъв начин оправдава страха от открито, пусто пространство. Но агорафобите обясняват страха от многолюдни места по същите причини. Според тях агорафобията е страхът „каквото и да се случи, ако останете сами в тълпата и се чувствате зле“. Фактът, че на оживено място е по-вероятно да се намери някой, който да помогне на човек, който се разболее, отколкото ако агорафоб припадне у дома в отсъствието на свидетели, се пренебрегва. Пациентът по някаква причина е сигурен, че хората на улицата просто ще минат безразлично..

Типичните ситуации, които предизвикват пристъпи на тревожност при агорафобия, включват:

  • пътуване с претъпкано превозно средство;
  • престой в открити просторни зони (например в поле, парк, на паркинги);
  • пътувания до непознати места;
  • стоене на опашка;
  • да си на моста;
  • посещение на оживени обществени места (например летища, концертни зали, стадиони).

Агорафобният човек се притеснява от страха да не се изгуби на непознато място и да си навлече неприятности. И ако никой, когото познавате, не е наблизо, тогава, според логиката на агорафоба, няма кой да очаква помощ от.

Агорафобия: какви са тези симптоми на панически атаки от страх от открити пространства?

Хората с агорафобия могат да получат пристъпи на паника в агорафобски ситуации. Паническата атака е тежка, неконтролируема атака на тревожност, по време на която големи дози адреналин се отделят в кръвта, което води до неприятни вегетативни симптоми. Agoraphobe може да изпита:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишен пулс;
  • диспнея;
  • тремор на крайниците;
  • повишено изпотяване;
  • горещи вълни;
  • втрисане;
  • гадене;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • лекомисленост.

Паническата атака може да бъде придружена от синдром на деперсонализация-дереализация - пълна или частична дезориентация. Външните звуци и цветове в това състояние са заглушени, обектите изглеждат непознати, нереални. Човек изпитва страшно чувство на отчуждение, неестествеността на собствените си движения.

Тези симптоми са от психосоматичен произход и не представляват заплаха за човешкия живот. Обаче агорафобът, който изпитва паническа атака, е толкова болен, че му се струва, че има астматичен пристъп или прединфарктно състояние. Паническата атака трае средно 15–40 минути и е толкова трудна за понасяне, че агорафобът преодолява страха от полудяване или смърт.

Както при другите фобии, страхът от космоса се характеризира с поведение на избягване - една от формите на поведенчески защитни реакции. В случая на агорафобия, поведението, което се избягва, се проявява в избягване на огромен списък от места и ситуации, до доброволно ограничаване на движението от границите на дома на човек. Страхът от открито пространство обикновено се съчетава със страх от публично унижение в случай на паническа атака пред непознати.

Дори ако човек е в състояние да контролира поведението си с лека форма на агорафобия, тогава когато попадне в среда, от която е трудно да се измъкне от тълпата, чувството на страх се увеличава значително. Осъзнавайки, че в случай на спешна нужда от бързо напускане на автобуса, концертната зала или магазина ще бъде трудно, човек започва да избягва да посещава такива места.

Диагностициране на фобия

Няма тест за самоопределяне на агорафобията. Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след диференциална диагноза. Тревожността и вегетативните симптоми не трябва да са вторични по отношение на други психични разстройства като социална фобия, заблуди, обсесивно компулсивно разстройство и голямо депресивно разстройство.

За да се изпълнят диагностичните критерии на ICD-10, трябва да има постоянен страх от поне две от следните ситуации в продължение на поне шест месеца:

  • влизане в тълпата;
  • посещение на обществени места,
  • движение извън дома;
  • пътувам сам.

В същото време трябва да се произнесе избягващо поведение, т.е. значително да се ограничи социалната и трудова активност.

Причини за страх

Някои изследователи смятат, че агорафобията винаги се предшества от провокирана от стрес паническа атака, която се появява за първи път в момента на независимо движение извън дома. Много хора с агорафобия си спомнят, че за първи път се развива страхът от открито пространство, след като изведнъж се чувстват физически зле на улицата..

Състоянието може да бъде причинено от преумора, престой в гореща задушна стая, промяна в кръвното налягане и силно емоционално вълнение. Неочаквано влошаване на благосъстоянието и липсата на приятели, които биха могли да бъдат помолени за помощ без колебание, предизвикаха чувство на безсилие и страх и тогава човекът несъзнателно започна да свързва тези емоции с това, че е извън обичайната зона на комфорт..

Всъщност агорафобията може да бъде причинена от комбинация от биологични и психични фактори, ефектите от които могат да варират значително. Вегетативна дистония, астма и невроциркулаторна дистония често се наблюдават при хора с агорафобия. По-вероятно е да спечелите агорафобия в случай на злоупотреба с вещества и енергия, включително кофеин.

Открита е връзка между страха от откритото пространство и слабия вестибуларен апарат, който е отговорен за състоянието на баланса. При вестибуларни разстройства човек е принуден да се ориентира в пространството само с помощта на мускулната сензорна система и органите на зрението, което е трудно да се направи в движеща се тълпа или на открито с минимален брой зрителни сигнали.

Наред с генетичната предразположеност съществуват и психологически характеристики, които водят до развитие на фобия. Хората, които избягват свободата и отхвърлят всичко ново и непознато, изпитват стрес в ситуации на несигурност. Те се стремят да поддържат обичайния си начин на живот на всяка цена и ако нещо наруши плановете им, те яростно се противопоставят на промяната. Попадането в хаотично движещ се поток от хора е свързано с чувство на безпомощност и страх, което човек изпитва, неспособен да контролира всеки следващ момент от живота си.

От психоаналитична гледна точка болестта агорафобия се тълкува като защитен механизъм. Агорафобията е страх, който е по-податлив на впечатлителни и тревожни индивиди, които са склонни да дават автономни реакции дори с леко ниво на страх. Агарофобът, много преди развитието на разстройството, формира представа за себе си като слаб, неспособен да се справи с неблагоприятните обстоятелства на човек. Като правило, дори в детството е заложено ниско ниво на основна сигурност и доверие в света, което има незабележимо за самия човек, но разрушително влияние върху живота му..

Агорафобията може да се развие след загубата на подкрепящи социални връзки. Друга възможна причина е психоемоционалната травма, свързана с болезнени контакти с непознати - след физическо или сексуално насилие, терористична атака. Някои изследователи интерпретират агорафобията като страх от предизвикване на преценка при други. Оттук и страхът от нападение, загуба на съзнание пред тълпата, страх от окончателно полудяване.

Прогноза за агорафобия

Агорафобията е разстройство, което има хроничен дългосрочен ход с периодични ремисии и обостряния. Не повече от половината от клиентите, които търсят помощ от психиатри, се възстановяват. В същото време показателите за неблагоприятен изход - без подобрение или влошаване на заболяването - са около 30%. Ако агорафобията е придружена от паническо разстройство, това провокира по-тежко протичане на заболяването и влошава прогнозата.

При значителна част от хората агорафобията, въпреки продължителния характер на заболяването, е относително лесна. Човек, въпреки наличието на психологически дискомфорт, запазва способността си да излиза, редовно да пътува до работа, рядко да посещава психотерапевт или дори да се справя без специализирана медицинска помощ.

В същото време някои имат влошаване на хода на заболяването със значително ограничаване на социалната активност и пълна инвалидност. Фобията от откритите пространства принуждава човек да се затвори в стените на собствения си дом. По време на периоди на обостряне агорафобът не намира сили да отиде дори до най-близкия магазин, за да купи най-необходимите неща - храна, лекарства, хигиенни продукти.

Агорафобия: лечение на болестта

За спиране на пристъпите на страх се предписват транквиланти и антидепресанти (Paxil, Tsiraplex). Ако агорафобията не е придружена от пристъпи на паника, тогава психотерапията може да бъде ограничена. За лечение на тревожно-фобийни разстройства, най-широко използваният когнитивно-поведенчески подход, по-специално методът на десенсибилизация. Терапевтът въвежда клиента в реални или въображаеми плашещи ситуации и помага да се справи с възникващата тревожност и страх, като преподава методи за регулиране на дишането и мускулна релаксация.

Тежката агорафобия изисква дълъг курс на лечение с използване на гещалт терапия, екзистенциална терапия и психоаналитичен подход. Основната цел на психотерапевта не е да елиминира самата фобия, а да трансформира моделите на мислене и убеждения, които допринасят за развитието и поддържането на безпокойството у клиента. Без задълбочена психотерапевтична работа, след лечение на страх от открити пространства с поведенчески методи, може да възникне рецидив или тревожността просто да придобие нова форма..

Може да се наложи и семейна психотерапия, тъй като агорафобията коренно променя живота не само на болния, но и на членовете на неговото семейство. По време на сеансите психологът обяснява на роднините на клиента какво е агорафобия, унищожава фалшивите им идеи за симулация на симптоми, разказва как да осигури компетентна емоционална подкрепа.

Хипнотерапията може да се използва като алтернативен или допълващ метод. Хипнозата ви позволява да работите с подсъзнанието директно, незабавно и ефективно да променяте набора от разрушителни нагласи на клиента, които поддържат агорафобията. Хипнотерапията е отговорът на това как бързо да се отървете от агорафобията. Понякога няколко сеанса на хипноза са достатъчни, за да агорафобия загуби позиции и страхът от напускане на къщата отстъпи..

Хипнозата е незаменима, когато разстройството е провокирано от скрита травма. След като идентифицирате травматичен епизод и пренапишете спомени за него с помощта на хипнотерапия, можете да постигнете изцеление не само от агорафобия, но и много други психологически проблеми и страхове, измъчвали човека от години.

За лечение на страхове и фобии препоръчваме да се свържете само с професионални хипнолози, които имат психологическо образование и опит в лечението на неврози, например психологът-хипнолог Никита Валериевич Батурин.

Как да се справите сами с агорафобията

Основната идея за преодоляване на неврозата е корекция на деструктивни модели на мислене и развитие на умения за психологическа саморегулация. С наличието на психологически знания е напълно възможно да направите това сами..

На първо място, проверете какви са вашите основни нагласи по отношение на себе си и света. Здравословните вярвания (дълбоко убеждение на ниво чувства) звучат така:

  • Добре съм (добре);
  • светът е наред (безопасен);
  • другите хора са добре (добре).

Очакването, че хората, например, ще ви се смеят или няма да ви помогнат, когато започнете да се паникьосвате, е доказателство, че на подсъзнателно ниво вие възприемате хората като лоши и агресивни. Това може да се дължи на едно негативно преживяване, върху което вниманието ви е било неоправдано изострено, или на мироглед, наследен от родителите ви. Ако човек от детството постоянно чува, че на непознати не може да се има доверие, че безразличието и подлостта царуват около него, тогава не е изненадващо, че общата му тревожност се засилва и силен страх възниква в ситуации на принудително взаимодействие с непознати.

Запишете типичните си притеснителни мисли на хартия. Оценете ги по отношение на здрави психически нагласи. Подлагайте на съмнение убежденията си. Потърсете контрааргументи, които ще ви накарат да се чувствате по-добре. Например, опровергайте страха си „Не мога да понасям нова паническа атака, ако сляза в метрото“. Помислете колко пъти сте се справяли с пристъпи на тревожност..

Страхът от възможни нежелани събития е продукт на вашето въображение, над който трябва да поемете контрола. Същата енергия, която използвате за създаване на страховити изображения, можете да използвате, за да визуализирате положителен сценарий..

Отделете 15–20 минути на ден за нежна самохипноза. Затворете очи и си представете, че успешно се справяте с пристъп на страх. Нарисувайте във въображението си как излизате от къщата и ходите спокойно без инциденти. Правете упражнението редовно за много приятните усещания, които то дава.

За да предотвратите страх и панически атаки, се препоръчва редовно да слушате специален аудио запис с гласа на хипнотерапевт:

Доказаните народни средства, които помагат за справяне с безпокойството и страховете, включват прием на билкови инфузии със седативен ефект (мента, лайка, маточина, липа). Необходимо е да се организира работният график, така че да се изключат прекомерните психо-емоционални, физически натоварвания и нощни смени.

Агорафобия: Преодоляване на страха от откритото пространство

Нашият страх е източник на смелост за нашите врагове (Т. Ман)

Тревожно-фобичните разстройства традиционно се разглеждат в категорията на обсесивно-компулсивните разстройства, основани на разстройство на мисълта. Приписването на фобиите към този раздел се обяснява с факта, че при тези заболявания, освен волята на индивида, му се „налага” и определен вид страх. И въпреки че пациентът критично възприема своята неоснователна тревожност, често човек не може сам да се отърве от паническия си страх. Тревожно-фобичните състояния не винаги показват наличие на психично разстройство, в по-голяма степен те са невротични по своята същност.

Известният психиатър Б. Карвасарски отбеляза, че въпреки наличието на ясно определена клинична картина на невротично разстройство, възникващо по реактивен начин - психогенно при агорафобия, някои психотерапевти често определят заболяването като проява на нискостепенна шизофрения.

Определение за агорафобия

Справедливо е да се каже, че тъй като има ситуации и предмети, има толкова много страхове от тях. Всъщност броят на тревожно-фобийните разстройства е толкова голям, че никой специалист не би се осмелил да изложи пълния им списък. Може би най-известната на обикновения човек на улицата е клаустрофобията - страхът от ограничени пространства. Тази фобия често възниква въз основа на лично преживени негативни преживявания, например: след дълъг престой в колата на спрял асансьор, след прекарване на мъчителни часове под развалините.

Страхът от изпадане в обратната ситуация е не по-рядко срещан: има хора, които изпитват панически страх от откритото пространство - агорафобия. При тежка форма на заболяването пациентът става не само инвалид, но и доброволно се затваря в „клетка“, изоставяйки обичайното нормално човешко съществуване. В пика на болестта агорафобът може да не напуска дома си дни наред, той ще избере да остане без най-важното: храна, лекарства, хигиенни артикули, вместо да напусне къщата си и да върви на няколко метра до най-близкия магазин.

Някои хора с агорафобия водят нормален социален живот: ходят на работа, пазаруват в магазини и посещават приятели. Дискомфортът им идва в онези ситуации, когато се оказват на непознато открито място, чиято територия не могат да контролират. Във всеки отделен случай на агорафобия, безопасна зона е понятие, дефинирано за всеки пациент, включително конкретно място, допустимо разстояние от разстояние и дори състояние, преживяно при престой в определена точка..

В съвременната класификация на психичните разстройства агорафобията е обобщаващ термин; тя може условно да бъде разделена на отделни специфични страхове, взаимосвързани и по същество съвпадащи с фобиите. Тя често съжителства със страх от публично говорене. В някои случаи социалната фобия присъства заедно с агорафобията. Най-често това заболяване се наблюдава при лица, които са склонни към пристъпи на паника..

Проява на агорафобия

Агорафобията е страх, придружен от силни соматични прояви, когато човек се намира на определени места и ситуации:

  • в открито пространство (например: в квадрат),
  • на обществени места (например в кафене),
  • на големи социални събития (например: на стадиона),
  • с голяма тълпа от хора (например: на опашка или обществен транспорт),
  • когато човек може да бъде под „вниманието на другите“,
  • с отворени врати и прозорци на къщата,
  • по пусти пусти улици, където няма да има кой да му помогне,
  • когато пътувате сами,
  • когато няма начин бързо да се върнете на безопасно (удобно) място.

Понякога агорафобията действа като вид защитен механизъм пред съществуващия страх от срещи с агресия или обвинения от другите, тревожност да се опозори и да бъде критикуван от другите, несигурност относно коректността на поведението и спазването на неговите социални норми.

В началото на заболяването, в определена ситуация, човек първо изпитва неразбираема и непроверена преди атака на силна паника, придружена от интензивни вегетативни симптоми. Тези усещания тревожат, плашат и дезориентират човека. На подсъзнателно ниво е фиксиран стереотип, например: „опасно е да си навън, извън къщата“. Поддавайки се на програмираните си нагласи, човекът се опитва да се предпази от въздействието на стресови фактори: спира да посещава мястото, което го плаши, или изобщо не излиза. Човек се опитва да не извършва никакви действия, избягва ситуации, в които може да загуби контрол над себе си в присъствието на други хора, за да не привлича вниманието към своята личност.

Агорафобните атаки често не се появяват, когато са в плашеща ситуация, ако пациентът не е сам, а с придружител. Руски психиатри проведоха интересен експеримент: два пъти поканиха пациента да премине претъпкан площад. За първи път пациентът трябваше да се движи с близък човек, на когото напълно се доверява. Вторият „преход“ той трябваше да направи сам. В първия случай тревожността беше минимална, а в някои - напълно отсъстваща. Второто „пътуване“ беше придружено от всички симптоми на панически атаки.

Разпространението на агорафобията сред населението

Това разстройство се проявява по-често при жителите на големи градове и много рядко се регистрира при хора, живеещи в селските райони. Повечето агорафоби са жени. Това се обяснява със социокултурните основи, които позволяват на жената да бъде беззащитна и слаба. Освен това дамите са по-склонни да търсят медицинска помощ, когато повечето представители на силната половина на човечеството предпочитат да заглушават проявите на агорафобия с алкохол..

Началото на заболяването често се случва в юношеството и ранната зряла възраст. Натрапчивият интензивен страх може да се прояви в някои емоционално-лабилни, шизоидни, астенични психопатии, епилепсия, маниакално-депресивна психоза. Соматично и психически отслабени, астеничните индивиди страдат от агорафобия. Болестта е податлива на лица със соматогенни неврозоподобни състояния (например: пациенти с хроничен бронхит, белодробни заболявания, гастродуоденит). Често агорафобията придружава органични заболявания на централната нервна система (инфекциозен произход, съдов произход, различни тумори, след черепно-мозъчна травма).

Интересен факт, установен от учените, е, че активността на вестибуларния апарат е почти винаги слабо развита при лица, страдащи от агорафобия. Пациентите се ръководят главно от тактилното и визуално възприятие на околния свят. В случай, че зрението „се провали“, издаващо размазани, неясни изображения, човекът незабавно се дезориентира в пространството.

Според DSM-IIIR състоянията с агорафобни симптоми и пристъпи на паника се класифицират в подгрупата на паническото разстройство..

Симптоми

Основният симптом в клиничната картина на агорафобията е пароксизмално чувство на силен страх, чак до пристъпи на паника.

По правило при това тревожно-фобийно разстройство пациентът запазва критично отношение към своята болезнена тревожност, което чрез диференциално диагностични средства потвърждава невротичния характер на естеството на разстройството. Само след като достигне максималната височина на афекта от страха от открити пространства, за кратък миг агорафобът може да загуби критика. Тези минути особено потвърждават наличието на това заболяване при индивида: поведението му потвърждава наличието на фобия. Човек ясно проявява соматични прояви на тревожност (сърцебиене, гадене, обилно „студено“ изпотяване, сухота в устата, чувство на задушаване, дискомфорт или болка в сърцето, треперене и треперене на крайниците, гадене, припадък и други).

Той започва да се паникьосва, може да помоли другите за помощ, за да го заведе на "безопасно" място. В обществения транспорт агорафобът ще се опита да се доближи до изхода. Често пациент с агорафобия развива специални пътища на движение, така че лечебните заведения да се намират по неговия път..

Ясен признак на агорафобия е доброволното „затваряне“ в дом и пребиваването изключително в „удобно жилищно пространство“. Пациентът разработва сложен набор от мерки за сигурност, за да избегне и най-малката възможност да попадне в плашеща ситуация.

Често индивидът променя работното си място или напуска, променя местоживеенето си в по-благоприятна, спокойна зона, води усамотен начин на живот, отказва „опасна“ комуникация.

Агорафобията и паническите атаки са непредсказуеми разстройства: човек може да изпита атака дори на места, които преди са били считани за зона на комфорт.

Това патологично състояние се характеризира с вълноподобни атаки на остро безпокойство под формата на психовегетативни пароксизми, панически атаки и пароксизмална тревожност. Наблюдават се и вторични психопатологични симптоми: безпокойство от очакване, поведение на избягване. Депресивните симптоми понякога присъстват в клиничната картина на заболяването, въпреки че това не са преобладаващите признаци.

Панически атаки за агорафобия

Агорафобията с паническо разстройство е доста често срещана, когато пациентът често е обхванат от атаки на панически атаки. Отличителни черти на паническа атака: тя възниква неочаквано, с видимо пълно физическо здраве, придружена е от силен страх и се възприема от човек като животозастрашаващо тежко бедствие. Понякога паническата атака често е страхът от полудяване. Понякога паническата атака е като вегетативна криза. Предшественици на атака: лека тревожност, неразбираеми различни болки от психогенен характер.

При тези състояния се наблюдават следните симптоми:

  • дезориентация,
  • интензивен страх, до страх от смъртта,
  • виене на свят,
  • повишен пулс,
  • нестабилност или залитане при ходене.
  • диария.

Понякога средата изглежда нереална за пациента и те започват да хвърлят гняв, да се гърчат, да крещят и да изискват помощ. Продължителността на атаката е приблизително 10-15 минути, но понякога може да достигне и до 30 минути. Дори след края на атаката човекът не чувства състояние на благополучие и спокойствие. Пациентът започва внимателно да наблюдава и забелязва най-малките отклонения в работата на вътрешните органи и възприема минимални нарушения като признак на сериозно патологично заболяване. Паническите атаки много нараняват хората, но те не са опасни в смисъл, че никога няма да причинят смърт. Подробна статия за паническите атаки.

Характеризиране на симптомите при агорафобия

Според Международната класификация на болестите (ICD-10) психологическите и физиологични характеристики на агорафобията включват:

  • първичен израз на тревожност под формата на психологически и соматични симптоми, те не трябва да са вторични след други симптоми, като заблуди или натрапчиви мисли;
  • страхът трябва да бъде ограничен най-малко до две от изброените ситуации: тълпа от хора, претъпкани (обществени) места, движение извън дома, само движение;
  • избягването на страховити ситуации е било или е изразен симптом.

За да се определи как да се лекува агорафобията, е необходимо точно да се установи дали пациентът има това конкретно заболяване, тъй като това разстройство е умело маскирано или симптомите му могат да бъдат признаци на друго психично заболяване.

Признаци на страх при агорафобия

За да се диагностицира агорафобия, трябва да се има предвид, че страхът:

  • се проявява в присъствието на травмиращо събитие, неговите очаквания или идеи за него (Асатиани);
  • има ясно дефиниран сюжет (Karvasarsky, Svyadosch);
  • в повечето случаи сюжетът е постоянен през цялото време, но обобщаването му вероятно ще премине, добавянето на вторични нарушения (Снежневски, Карвасарски);
  • има характерни ритуали (Карвасар);
  • има дълъг непрекъснат или вълнообразен курс (от месеци до години).

Агорафобия: причини за възникване

Понякога агорафобията възниква в резултат на нападение на човек на улицата от хулигани, ако той е станал свидетел на масово сбиване, пътнотранспортно произшествие или терористичен акт. Страхът от открити пространства може да бъде резултат от тежка емоционална травма, получена в миналото от авторитетни за индивида хора..

Трябва да се подчертае, че момичетата и жените под 25-годишна възраст, които имат нисък социален статус, минимален доход и които нямат постоянни сериозни връзки с противоположния пол, са изложени на повишен риск от развитие на агорафобия..

Агорафобията може да бъде кумулативна или да е резултат от панически атаки, социални тревожни разстройства или генерализирани тревожни разстройства. По правило първите посланици на болестта са паническите атаки, в резултат на които се развива агорафобия..

Предразположението към появата на тревожно-фобийни разстройства "отива" на човек по наследство.

Някои черти на личността са благодатна почва за появата на агорафобия: подозрителност, безпокойство, прекомерна самокритичност, ниска самооценка, повишена самоизисквателност, склонност към постоянна самоанализ, педантичност, отговорност. Такъв човек е свикнал да претегля всичко в детайли, да брои, размишлява, анализира и почти винаги разчита на разума и никога не действа по призива на сърцето и душата си..

Всички тревожно-фобични разстройства могат да възникнат след психическа травма в комбинация с прекалено стресиращ график на дейностите, неадекватна и недостатъчна почивка и хронична липса на сън. Факторите, които отслабват организма, също включват: различни инфекциозни заболявания, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици, неконтролиран прием на лекарства, нарушения в ендокринната система, неадекватно, небалансирано хранене. Някои заболявания, например: панкреатит, гастрит, остеохондроза, могат да причинят пристъпи на паника.

Въпреки че пристъпите на паника и агорафобията се изострят от стресови ситуации, психиатрите смятат, че биологичните нарушения в централната нервна система са водещата причина за заболяването..

Агорафобия: Лечение

При агорафобията е необходимо да се придържате към индивидуален план за лечение, разработен от лекар за всеки отделен пациент. Препоръчва се лечението да започне възможно най-рано, тъй като това разстройство прогресира с бързи темпове.

Как да се отървем от агорафобията?

Лечението се извършва на няколко етапа:

Етап 1. Изпит на специалисти.

Необходима е консултация с терапевт, кардиолог, невропатолог, психиатър. Всеки специалист трябва да потвърди или отрече наличието на болестта. Когато изследват, за да изяснят клиничната картина, психиатрите обикновено използват следните тестове: за депресия на Бек, скала за тревожност и скала за оценка на паническата атака на Шийхан.

Етап 2. Медикаментозна терапия.

Лечението се провежда в продължение на 3-6 месеца и се състои в избора на транквиланти и антидепресанти, подходящи за пациента..

При агорафобия с пристъпи на паника най-често предписваният антидепресант е анафранил (кломипрамин). Други лекарства също помагат за преодоляване на заболявания, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

За лечение на това фобийно разстройство се използват транквиланти, като мепробамат, хидроксизин. Тези лекарства причиняват минимални странични ефекти и дори продължителната употреба не причинява лекарствена зависимост..

При остри форми на панически атаки и тежка агорафобия, бензодиазепиновите транквиланти, клоназепам и алпразолам, са се доказали ефективни. За краткосрочна употреба се използват Elenium, диазепам под формата на капкомери или интрамускулни инжекции..

Ако агорафобията е придружена от система от защитни ритуали, съчетани с налудни включвания, се използват антипсихотици като трифтазин, халоперидол.

Етап 3. Психотерапия.

Често използвани методи на когнитивно-поведенческа терапия, невролингвистично програмиране, гещалт терапия, ериксонова хипноза.

Други фобии, свързани с космоса:

  • акрофобия - страх да не бъдете отгоре;
  • амаксофобия - страх да не бъдете в градския транспорт.

Други фобии, свързани с различни ситуации:

  • дентофобия - страх от зъболекаря;
  • нимфобия - страх от тъмнината.

АБОНИРАЙТЕ СЕ за групата на ВКонтакте, посветена на тревожните разстройства: фобии, страхове, натрапчиви мисли, VSD, невроза.

Агорафобия (страх от открито пространство)

Главна информация

Страхът от откритото пространство има тройно име - агорафобия, дума от гръцки произход, която е разделена на две и буквално преведена като агора - квадрат, пазар, фобос - страх. Заболяването е психично разстройство и му е присвоен код ICD-10 F40.0 (Източник: Уикипедия). Тъй като в древна Гърция агората (пазар) е била многолюдна, понятието фобия има двойствен характер и включва признаци на страх от тълпата, а не само от определена открита площ.

Несъзнателният страх при агорафобия може да възникне в различни ситуации, от необходимостта да се разхождате по ненаселен площад или улица до паническия страх да пътувате сами със самолети, влакове, автобуси. Пациентът се опитва да избягва фобийни ситуации, места, където се събират хора и компании, тъй като те могат да изискват неочаквани действия. Този защитен механизъм обикновено се разработва в отговор на тежък емоционален стрес и по-рано получена емоционална травма, причинена от хората в реалния живот. Уникална разлика от другите фобии е началото на развитието на страх от открито пространство, той не се появява в детството или юношеството, а след достигане на 20-25 години. 0.6% от човечеството страда от това.

За първи път агорафобията е описана от германския лекар Карл Вестфал. Той забеляза, че най-често страхът от открити пространства се развива при различни нервни разстройства и психични заболявания, може да е резултат от тревожност или паническо разстройство на личността, други социални фобии, панически атаки, неврастения, истерия, хипохондрия..

Патогенеза

Страхът от откритите пространства се основава на страха да не се опозориш публично, да бъдеш безпомощен или да се загубиш, защото атака на паника с агорафобия може да се случи на обществено място и по този начин допълнително да стимулира и засили фобията. Така човек се привързва все повече към дома и социалния си кръг, в който му е удобно. Хората с подобни психологически проблеми стават все по-отдръпнати, изолирани от обществото, набезите им извън обичайното им местообитание (апартаменти, вили) стават все по-редки и придружавани от близки роднини..

Agoraphob може да има свой собствен социален кръг и да провежда срещи, но само в стаи и места под техен контрол и да не нарушава неговия комфорт, безопасност и т.н. "Зона на комфорт" в този случай е доста широко и индивидуално понятие - пациентът може да бъде спокоен на определено място или с определен брой хора, неспособността да поддържа контакт с очите, допир и т.н. Нарушаването на който и да е от тези фактори може да предизвика паническа атака и желание незабавно да се върнете в безопасна зона..

Спусъкът - първият епизод на агорафобия може да бъде просто изчакване на транспорт на площада или пазаруване на хранителни стоки в голям магазин. Пациентът не знае как да преодолее страха и намира най-лесното решение на проблема - да избягва подобни ситуации в бъдеще. Психологическо разстройство се развива според вида на условния рефлекс - първо, страхът възниква в патогенна фобийна ситуация, след това при запомнянето му, усилване и запълване на цялото мислене и след това трансформиране в специален тип обсесия.

В бъдеще психологическото разстройство има хроничен характер с обостряния и ремисии. В 70% от случаите агорафобията води до развитие на депресивно разстройство, а в 44% - фобийно разстройство..

Ако се добавят прояви на паническо разстройство, това значително влошава тежестта на хода на агорафобията и влошава нейната прогноза. Човек започва да се „страхува да се страхува“ - развива се така наречената фобофобия, която образува порочен кръг, който е почти невъзможно да се прекъсне без помощта на специалист.

Класификация

В зависимост от проявите на страх от открито пространство или тълпа, агорафобията е:

  • с пристъпи на паническо разстройство - е 2/3 от всички случаи;
  • няма история на панически атаки.

Причини

Учените и психиатрите не са съгласни, което провокира страх от открито пространство. Американските светила твърдят, че тя започва с паническа атака, докато в Европа е общоприето, че възникващата агорафобия причинява развитието на психични разстройства и неразумен страх, като същевременно се идентифицират няколко причини и фактори, които могат да я провокират:

  • предишни травматични ситуации и емоционални сътресения при задръстване на голям брой хора или на открито;
  • наследствено предразположение към психични заболявания;
  • слабост на вестибуларния апарат, затрудняваща способността за навигация и визуално видимост на големи площи или в тълпа от хора;
  • развито въображение, така че агорафобията се диагностицира по-често при жените.

По този начин теоретично произходът на агорафобията може да бъде както биологичен, така и генетичен и психосоциален..

Симптоми

Основната проява на агорафобия е появата на тревожност на открито, в някои подобни взаимосвързани травматични ситуации или при други състояния, които нарушават зоната на личен комфорт, включително:

  • престой или пътуване извън дома сам - ходене или колоездене по безлюдни улици, ходене до магазина и т.н.
  • събиране на голям брой хора на обществени места, вкл. обществен транспорт, в магазин, ресторант, пазари на храни и дрехи, на митинг;
  • да бъдете на открито, необитаемо пространство - в поле, парк, стадион, плаж и др.;
  • невъзможността бързо и тихо да напусне събитие или институция - киносалон, фризьор, парти;
  • места, в които има усещане за опасност, попаднали в капана - риск от замръзване, прегряване или нападение;
  • състояния, при които пациентът преди това е изпитвал чувство на необясним страх и паника.

Интензивността на безпокойството и желанието да се избегне стресова ситуация могат да бъдат в различна степен, да причинят дезадаптация и пълна бездомност. Проявите на тревожност са подобни на тези при генерализирано тревожно разстройство и могат да бъдат свързани с депресия, обезличаване, обсесивни симптоми и различни социални фобии. Освен това те подчертават безпокойството от очакванията и желанието да се избегне стресова ситуация, тоест страхът и паниката могат да възникнат дори няколко часа преди човек да излезе от зоната си на комфорт - отиват до магазина, отиват с автобус и т.н..

Извън зоната на комфорт пациентът развива неосъзнат необясним страх и започва атака на паника, която може да продължи 10-15 минути (в редки случаи малко повече от половин час). Паническият страх предизвиква прилив на адреналин и тялото е в състояние на избор - бягство или битка. Основните симптоми на пристъп на тревожност са:

  • силен пулс;
  • болка в гърдите;
  • повишено изпотяване;
  • треперене;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • усещане, че студено, след това горещо;
  • рязко силно дишане;
  • трудности при говорене, включително заекване;
  • загуба на контрол над емоциите и поведението;
  • неразумен копнеж;
  • страх от развитие на инсулт и смърт;
  • възможно припадък.

Анализи и диагностика

За да се потвърди диагнозата агорафобия, трябва да бъдат изпълнени няколко задължителни критерия:

  • Проявата на психологически или вегетативни разстройства трябва да бъде основният начин за изразяване на тревожност, а не вторична последица от симптоми като заблуди, натрапчиви мисли и др.
  • Причината за безпокойство трябва да бъдат само или главно два спусъка - голямо струпване на хора, на публично място, на открито място, придвижване извън къщата и пътуване без придружител от любим човек.
  • Пациентът има или е регистриран по-рано изразено желание да се избегнат фобийни ситуации, до пълна дезадаптация и нежелание да напуска къщата.

Лечение на агорафобия

Лечението на агорафобия се различава в зависимост от това дали пациентът има паническо разстройство, но най-често включва използването на различни дългосрочни техники за психотерапия. Те включват:

  • поведенческа психотерапия, която помага да се оценят функционалните поведенчески характеристики и да се коригират дезадаптивните форми за развитие на адекватни реакции в социалното функциониране;
  • експозиционната терапия, комбинирана с когнитивно ремоделиране, помага да се блокират паническите атаки, страничните и субклиничните прояви на агорафобия и склонността на пациента да избягва и избягва фобийните ситуации чрез потапяне в реалния живот или във въображението.

Хипнозата е призната за един от алтернативните методи на лечение, който доста успешно помага за освобождаване на болезнени емоции и преживявания, за да се научи как да побеждава пристъпите на паника, но изисква глобален систематичен подход и голям професионализъм на хипнолога.

Лекарствата от страх от открито пространство обикновено се свеждат до използването на:

  • транквиланти;
  • антидепресанти;
  • антиневротични лекарства.

Агорафобия - страх от открито пространство

Някой се страхува от ограничени пространства, докато някои хора, напротив, се страхуват от големи и открити пространства, например площади. Нека да видим как се появява агорафобията, какво е тя и как да победим агорафобията.

Агорафобия какво е и как се проявява

Агорафобията идва от две думи: агора - базар (пазар, площад) и фобос - страх. Тоест, буквално терминът се превежда като „страх от пазарни зони“. В широк смисъл агорафобията е страх от откритото пространство..

Човек се страхува да се загуби, да бъде смачкан в тълпа, да попадне в неприятна ситуация или че ще се почувства зле и никой няма да помогне. Коренът на агорафобията е недоверие към хората, неувереност в себе си, подозрителност.

Симптоми и признаци на агорафобия

Страхът от открито пространство рядко се появява изолирано; той е по-често свързан с други фобии и тревоги, както и с панически атаки. Паническа атака може да се намери навсякъде: на обществено място, в открито пусто пространство, сред тълпа от хора и т.н..

Как да разпознаем болестта агорафобия

Агорафобията може да бъде разпозната по субективни и обективни признаци. Изчаква се още една функция. Ако човек някога е имал паническа атака, тогава той непрекъснато ще чака следващата атака. Напрежение от чакане и предизвикване на нова паническа атака.

Субективни симптоми на агорафобия

Субективните симптоми са това, което чувства самият човек. Основният субективен симптом е страхът, но тежестта му зависи от индивидуалните характеристики на човека. Други субективни признаци включват:

  • желанието за изолация;
  • безпокойство на обществено място;
  • страх от излизане извън къщата;
  • страх от пътуване в градския транспорт;
  • обезличаване и дезориентация.

Обективни симптоми на агорафобия

Обективните симптоми са автономни, неспецифични симптоми, които изпитват всички хора с разстройство. Обективните симптоми включват:

  • тахикардия,
  • аритмия,
  • хиперхидроза,
  • треперене,
  • виене на свят,
  • главоболие,
  • звънене и шум в ушите,
  • разстроен стол,
  • чувство на задушаване,
  • повишаване на налягането,
  • болки и спазми в корема.

Вегетативните промени се причиняват от производството на адреналин - хормона на страха.

Курсът на агорафобия

Страхът от открито пространство се характеризира с непоследователен ход с ремисии и усложнения. В 50% от случаите не е възможно да се постигне стабилна ремисия. В напредналите стадии на заболяването човек избира пълна изолация, може да не напуска къщата месеци наред. Такова съществуване трудно може да се нарече пълноценен живот, при такива условия е невъзможно да се самоактуализирате и отворите.

В 50–70% от случаите депресията се добавя към агорафобията. Това състояние е опасно като самоубийство. При 20-40% се развиват нови фобии. Те правят човек още по-отдръпнат в себе си.

Панически атаки за агорафобия

С комбинация от агорафобия и пристъпи на паника, човек е склонен да избягва публични места поради страха от нова атака и поради страха да бъде опозорен, оставайки сам с проблема си. Човек се страхува да не загуби контрол над ситуацията, да не се справи с паниката и нейните последици. Ако паническата атака се е случила няколко пъти на едно и също място, а след това стигайки там, човекът отново очаква атака.

Признаци на страх при агорафобия

С агорафобията пациентите изпитват няколко свързани страхове:

  • страх от сърдечен арест;
  • страх от безразличието на другите или отсъствието на хора;
  • страх от лудост;
  • страх от задушаване;
  • страх от отворени и затворени врати;
  • страх от напускане на дома.

Причини за агорафобия

Причинителите на агорафобията могат да бъдат разделени на няколко групи. Нека ги разгледаме по-подробно.

Генетични фактори

В половината от случаите фобията се предава по наследство. Освен това вероятността за генетично наследяване остава дори ако някой от семейството е страдал от някакво тревожно разстройство..

Конституционни фактори

В този случай говорим за психологическата конституция на човека, тоест комбинация от темперамент, характер и други характеристики. Психичните характеристики обясняват защо хората реагират по различен начин на един и същ стрес. Хората, склонни към изолация и безпокойство, са по-склонни да бъдат негативно повлияни от стреса.

Стрес и травматични ситуации

Агорафобията се развива при продължителен стрес. Ефектът от стимула може да е слаб, но ако този ефект се появява систематично за дълго време, тогава психиката на човека се изчерпва. Пример за хроничен стрес: семейни конфликти, проблеми в работата. Това се превръща в основа за развитието на тревожни разстройства като такива..

В някои случаи причината може да бъде остър еднократен шок, който се е превърнал в психотравма, например реална ситуация, при която човек се е разболял на площада и никой не е успял да се притече на помощ. В този случай вероятността от развитие на агорафобия е по-висока..

Имате друго тревожно разстройство

Агорафобията често се комбинира с паническо разстройство и социална фобия (страх от публични действия). По-рядко агорафобията се комбинира с логофобия (страх от говорене), аквафобия (страх от вода), акрофобия (страх от височини) и други фобии.

Акцентиран тип личност

Акцентуациите са прекалено изразени черти на характера. Фобиите се развиват на фона на подозрителност, безпокойство, подозрение. Акцентуациите се считат за гранично състояние между норма и патология; без контрол и корекция те се развиват в неврози. Хората с избягващ (тревожен) тип личност са изложени на по-висок риск от развитие на болестта агорафобия, отколкото хората с други акцентации.

Психоаналитичната концепция за агорафобията

Основателят на психоанализата Фройд предполага, че всяка фобия или невроза е резултат от вътрешноличностен конфликт. Този конфликт се корени в детството или юношеството. Тревожността е резултат от конфликт между личните желания и забрани. Колкото по-дълго напрежението продължава, толкова по-силна е тежестта на конфликта. По-късно телесните прояви се присъединяват към психичните прояви: треперене, чувство на задушаване, задух, болка и т.н..

Патологична наследственост

Първоначално се смяташе, че основната причина за развитието на фобиите е наследствен фактор. Проведени са проучвания, по време на които е установено, че болестта се среща по-често при еднояйчни близнаци, отколкото при близнаци. По-късно обаче беше признато, че влиянието на наследствеността и влиянието на социалната среда е равно..

Диагностициране на агорафобия

В Международната класификация на болестите (ICD) страхът от открито пространство в психиатрията има код F 40.0. Там са посочени и диагностичните критерии за заболяването:

  1. Безпокойство. Появява се във всяка ситуация, когато човек напуска къщата.
  2. Автономни прояви: тахикардия, изпотяване, треперене, сухота в устата, чувство на задушаване, гадене или повръщане, коремна или гръдна болка. За да се постави диагноза, е необходимо да има най-малко два вегетативни симптома едновременно и един от тях трябва да е един от първите четири признака.
  3. Избягване на обществени места и ситуации, свързани с него. Пациентът отказва работа, почивка и други неща, за да избегне травматична ситуация.
  4. Беда, напрежение в ситуация, която причинява безпокойство, и при самата мисъл за това. Пациентът осъзнава, че безпокойството и паниката му са ирационални, но въпреки това прави всичко възможно, за да избегне ситуацията..

Агорафобията, комбинирана с паническо разстройство, получи код F 40.01. Този тип има свои собствени диагностични критерии:

  1. Паническа атака, която се проявява със следните симптоми: страх от смърт, страх от полудяване по време на атаката, задух, болка или друг дискомфорт в гърдите, диспепсия, световъртеж и слабост, колебания в усещането за топлина и студ. За поставяне на диагноза трябва да присъстват поне 4 от посочените симптоми..
  2. Чувство на страх и безпокойство, когато сте на обществено място. Страх от самата мисъл, че човек ще се озове на обществено място, от което не може да се измъкне, или където никой не може да му помогне. Такива хора се страхуват да напуснат дома, тълпите, мостовете, обществения транспорт или самия път..

Тест за агорафобия

Освен това, когато се диагностицира агорафобия, се предлага да се премине тестът на Спилбърг - Ханин за ниво на тревожност. Техниката се състои от две части. В първата част трябва да отговорите как се чувствате в момента, във втората - как обикновено се чувствате. Във всяка част трябва да отговорите на 20 твърдения. След това резултатът се изчислява по две скали: лична тревожност и ситуативна тревожност. Освен това резултатът се интерпретира според приложения ключ.

Известни хора с агорафобия

Агорафобията е диагностицирана при Мерилин Монро, Ким Бейсингър, Дарил Хана.

Психотерапевтични методи, използвани при лечението на агорафобия

Няколко метода на психотерапия се използват за лечение на агорафобия. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Поведенческа психотерапия

В процеса на индивидуални или групови обучения клиентът научава нови модели на поведение. Той е научен на техники за релаксация, помогна му да се отпусне и след това се сблъсква със страх. Клиентът първо съставя списък със страхови ситуации, за да увеличи страха. Приближаването на страха идва от този списък.

Когнитивна психотерапия за агорафобия

Когнитивната психотерапия включва работа върху възприемането и мисленето на индивида. Страхът се причинява от неадекватно възприемане на себе си и ситуацията, погрешни преценки. Психологът ще може да коригира това в 15–20 сесии. По време на терапията клиентът трябва да разбере, че страхът се причинява от разходите за възпитание, индивидуалните черти на личността и спецификата на развитието, а не от реалните заплахи. Това осъзнаване помага за преодоляване на страха..

Гещалт терапия

Гещалтите са човешки нужди. Непълният гещалт е нарушение на схемата „желание - търсене на начини за задоволяването му - удовлетворение - изход от ситуацията“. За да се отървете от агорафобията, трябва да намерите всички недовършени гещалти и да ги затворите, тоест да задоволите всички потиснати желания.

Хипнотерапия

Хипнозата е един от радикалните методи. Клиентът е потопен в транс, специалистът насажда ирационалността на своите страхове, пациентът се извежда извън състоянието на транс. Мисленето без опасност се записва на подсъзнателно ниво..

Психодинамична психотерапия

Този метод търси причината в старите конфликти на човек с външния свят. Психологът помага да разпознае проблема на подсъзнателно ниво, да го доведе до съзнателно ниво. За това се използва методът на свободните асоциации - човек казва първото нещо, което му хрумне. Няма ограничения или ограничения. Изговорените думи и фрази ви помагат да откриете скритите мотиви на страха.

Парадоксално намерение

Психологът формира в личността желание да прави това, което я плаши. За това специалистът използва метода на иронично осмиване.

Как да се отървем от агорафобията с парадоксална терапия:

  • говори за симптомите на заболяването като жизненоважни елементи;
  • забранете на клиента да прави това, което вече се страхува да направи;
  • преувеличават отношението към симптомите;
  • помолете клиента да научи психолога да се страхува (научете агорафобия).

Понякога методите се използват в комбинация.

Десенсибилизация и обработка на движенията на очите (DPDG)

Според тази теория всеки човек има психофизиологичен механизъм, чието активиране допринася за забравяне и неутрализиране на отрицателната информация. Стресът блокира тази част от мозъка. За да отключите механизма, трябва да направите определени движения с очите си. Упражненията се извършват стриктно под наблюдението на психотерапевт.

Как да се справите сами с агорафобията

Необходимо е да се отървете от погрешните нагласи и да се научите на психофизиологична саморегулация. За самостоятелна работа са подходящи следните методи.

Разбиране на механизма зад агорафобията

Страхът да останеш сам говори за недоверие към хората. Необходимо е с помощта на автотренинг да се формира нагласата „Аз съм добър, хората са добри, светът е добър“ и да се справим с първопричините за недоверието. Най-вероятно проблемът се крие в отношенията с родителите или други хора. Необходимо е да се помни кога се формира враждебността към света.

Освен това трябва да анализирате конкретни атаки. Ако сте обхванати от паника на определено място, това се дължи на формирането на условен рефлекс: след като на това място се е случила паника, вие си спомняте това, връщайки се тук, помните това и очаквате нова атака, поради напрежението, което се случва. Вината е да се съсредоточите върху проблема и да се опитате да избегнете травматична ситуация..

Спрете да избягвате космоса

Как да се отървете от агорафобията сами: прекъснете веригата „място - лош опит - опасност - избягване“. Трябва да дойдете на това място и да замените лошия опит с добър. Планирайте каква ще бъде тя и повторете новата схема много пъти.

Не обсъждайте проблема си

Обсъждането на проблема е неефективно. Не мислете колко е лошо и се самосъжалявайте. Необходимо е да се изготви план за действие и да се започне действие.

Релаксация и релаксация

Как да се борим с релаксация, какви методи да използваме:

  • прогресивна релаксация (редуване на напрежение и отпускане на отделни мускулни групи);
  • дихателни упражнения;
  • визуализация;
  • редуване на концентрация и релаксация.

Профилактика на агорафобия

За превенция трябва да увеличите устойчивостта на стрес: да водите здравословен начин на живот, да спортувате, да следите храненето, да се отпуснете, да наблюдавате работата и почивката. Необходимо е да се стремим да намалим влиянието на фактори, провокиращи развитието на фобия.

Провокиращите фактори на агорафобията

Отрицателните фактори включват:

  • детски наранявания;
  • хроничен стрес;
  • психоемоционална нестабилност;
  • психосоматични заболявания;
  • трудни житейски ситуации (загуба на работа, развод, злополука, фалит);
  • алкохолизъм;
  • хормонални промени в организма, включително бременност и менопауза при жените;
  • дългосрочна употреба на психоактивни лекарства;
  • черти на характера.

Неблагоприятни черти на характера: подозрителност, прекомерна самокритичност, свръхотговорност, взискателност към себе си, склонност към самокопане и самонаказание, развито въображение.

Как да избегнем многократни пристъпи на агорафобия

След постигане на ремисия трябва да следвате препоръките на лекаря, да посещавате поддържащи курсове по психотерапия и да приемате хапчета, ако е необходимо. Важно е да продължите самостоятелната работа върху страха, да промените нагласите, да овладеете техниките за саморегулация.

Прогноза за агорафобия

Само 50% от хората успяват да се възстановят, тоест да постигнат стабилна ремисия. Други 30% имат влошаване на благосъстоянието си, други 20% от пациентите успяват да поддържат заболяването на същото ниво (периоди на ремисия и обостряния). Без лечение фобията може да доведе до увреждане и пълна изолация..

Халюцинации

Психози