Възпаление на тригеминалния нерв: причини, симптоми и лечения

Възпалението на тригеминалния нерв или невралгия се развива внезапно на фона на пълно благосъстояние. Болките, характерни за това състояние, се появяват внезапно и изчезват внезапно. Повече за това какъв вид заболяване е, какви симптоми е придружено, както и как да се лекува с хапчета и народни средства у дома, ще разкажем по-нататък.

• Анатомия и функция на лицевия тригеминален нерв ↓
• Видове възпаления ↓
• Причини за развитие на патология ↓
• Възпаление на тригеминалния лицев нерв като симптом на сериозна патология ↓
• Клинична картина ↓
• Кой специалист ще помогне ↓
• Диагностични мерки ↓
• Подходи за лечение ↓
• Как да лекуваме възпаление с лекарства ↓
• Физиотерапия ↓
• Хирургия ↓
• Терапевтична гимнастика ↓
• Масаж ↓
• Методи за лечение на невралгия у дома ↓
• Профилактика на възпалението ↓
• Последици от патологията ↓
• Популярни въпроси относно невралгията на тригеминалния нерв ↓

Анатомия и функция на лицевия тригеминален нерв

Анатомията на тригеминалния нерв е най-големият и най-чувствителен лицев нерв. Той получи това име, защото се състои от три клона: офталмологичен, максиларен и долночелюстен. Той се нарича смесени нерви, тъй като едновременно изпълнява няколко функции..

Тригеминалният нерв е сдвоен: подобни разклонени канали са разположени както от дясната, така и от лявата страна на лицето.

Всяка двойка излиза от страната на мостовете и се разделя на три клона. Те активират дъвкателните мускули на лицето, слюнчените жлези, кожата на долния клепач, очните ябълки и отчасти слъзните жлези, тъй като осигуряват предаването на импулси от мозъка към отделни мускули на лицето и обратно..

Превъзходният клон на тригеминалния нерв преминава към повърхността на кожата през орбитите, малките процеси на които достигат до кожата на челото. Фрагменти от централния нерв се простират до скулите и крилата на носа. Долната част е най-дълга: инервира подвижната челюст, брадичка, отчасти - бузите, ушите, слепоочията и скулите.

Ако един от клоновете на нерва е повреден, има нарушение на функцията на мускулна инервация и чувствителност.

Възпалителният процес или невралгия е хронично заболяване, чиято основна проява е пароксизмална силна болка в зоните, които контролират засегнатия клон на тригеминалния нерв.

Колкото е възможно повече подробности за анатомията на тригеминалния нерв:

Видове възпаление

В зависимост от механизма на възникване се разграничават първично (истинско) и вторично възпаление:

1. В първия случай патологичният процес се развива в резултат на компресия на нервните корени или нарушение на кръвоснабдяването при липса на други патологии, тоест възниква изолирана лезия на тригеминалния нерв. При първично възпаление на тригеминалния нерв болката има периодичен характер и е изразена, проникваща.
2. Във втория случай нервът може да се възпали в резултат на съществуващи заболявания или като усложнение на прехвърленото. Този тип патология се изразява в постоянна, пареща болка, която се появява във всяка възпалена част на лицето..

Причините за развитието на патологията

Има няколко фактора, които могат да провокират невралгия на тригеминалния нерв.

Те включват:

• хипотермия. Развитието на патологичния процес може да бъде провокирано от студен вятър, течение, климатик, включен с пълна мощност;
• възраст над 50;
• синини по главата, наранявания по лицето;
• синдром на хронична умора;
• физически и психически стрес;
• недохранване на тригеминалния нерв, свързано с отлагането на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове;
• отслабване на имунитета;
• нарушение на метаболитните процеси в организма, причинени от ендокринни заболявания, захарен диабет, подагра;
• заболявания, които се развиват в устната кухина - пародонтит, пулпит;
• хроничен стрес, нервно изтощение.

Острите болки, придружаващи възпалителния процес, възникват поради нараняване на нерва, подут от оток срещу стената на канала. Усещайки натиска на околната тъкан, нервът се възпалява още повече..

Важно! Натискът върху нервния ствол може да провокира патологични промени в съседни тъкани - растеж на костите, увеличаване на кръвоносните съдове, туморни новообразувания.

Относно болката при тригеминална невралгия:

Възпаление на тригеминалния лицев нерв като симптом на сериозна патология

Възпалението на тригеминалния нерв може да показва сериозни патологични процеси в организма. То:

1. туморни новообразувания;
2. вирусни инфекции. В повечето случаи възпалението на тригеминалния нерв възниква при активиране на херпесните вируси;
3. инфекциозни заболявания, които провокират интоксикация на тялото и отслабване на имунитета (туберкулоза, малария);
4. заболявания на слуха - отит на средното ухо, евстахиит;
5. заболявания на нервната система;
6. множествена склероза;
7. менингит;
8. енцефалопатия;
9. епилепсия;
10. Церебрална парализа.

При наличие на провокиращи фактори може да възникне увреждане както на един, така и на три клона на тригеминалния нерв.

Клинична картина

Патологичният процес се изразява в следните характерни прояви:

• внезапна поява на силна болка с остър лумбаго. Болезнени усещания се наблюдават в една част на лицето. Местоположението на болезнените прояви зависи от това кой клон на нерва е бил засегнат: при възпаление на първия от тях се появява болка в челото, слепоочията и очите, вторият - в областта на скулите и носогубния триъгълник, третият - в областта на бузите, брадичката, долната челюст. Зоната започва да боли рязко и усещането трае 3-5 секунди. На ден могат да се наблюдават няколко десетки такива атаки;
• промяна в чувствителността на кожата в областта на увреждане на нервите. Той може или да намалее до пълно изтръпване, или да се увеличи. В последния случай това се проявява във факта, че болката може да бъде провокирана чрез дъвчене, бръснене, прилагане на козметика и дори произнасяне на думи;
• тикови или спазматични мускулни контракции. Това може да причини тежка асиметрия на лицето;
• сълзене на очите или обилно слюноотделяне;
• нарушение на възприятието на вкуса;
• усещане за сухота в носоглътката;
• промяна в психологическото състояние на пациента. Болката и неволните мускулни контракции го правят раздразнителен, нервен и могат да причинят стрес.

Забележка! С прогресирането на заболяването възникват трофични разстройства: атрофират дъвкателните мускули, възниква постоянна асиметрия на лицето, отпадат зъбите, миглите и веждите.

Кой специалист ще помогне

Ако откриете симптоми, които показват невралгия на тригеминалния нерв, трябва да се консултирате с невролог, който предписва диагностични мерки и наблюдава процеса на лечение.

След преглед на пациента, специалист, ако е необходимо, ще му предпише посещение на УНГ лекар, офталмолог и зъболекар, за да разграничи възпалението на тригеминалния нерв от заболявания на зъбите и венците, глаукома, синузит, отит на средното ухо, фронтален синузит.

Ако по време на диагнозата бъдат открити новообразувания, пациентът ще трябва да се консултира с онколог.

Невралгията също се лекува от физиотерапевт, който извършва лечение, и неврохирург, който извършва операция.

Диагностични мерки

За да диагностицирате възпаление на тригеминалния нерв, предприемете следните стъпки:

1. CT и MRI. Тези образни методи ще идентифицират мозъчни тумори, патологично променени кръвоносни съдове, признаци на множествена склероза;
2. електроенцефалография (ЕЕГ). С помощта на този метод се определя локализацията на структурите, в зоните на които импулсът е нарушен, както и епилептичните огнища;
3. електромиография. Процедурата демонстрира нарушения в нервно-мускулната част.

В допълнение към инструменталните методи са необходими изследвания за определяне на наличието на рефлекси при пациент. То:

• надбъбречен рефлекс. Специалистът удря с чук по ръба на венеца. При нормални условия кръговият мускул на окото се свива;
• периостален рефлекс. За да го тества, лекарят поставя пръст върху брадичката и леко я плесва. Нормалният отговор е да издърпате челюстта нагоре;
• рефлекс на роговицата. Проверява се с лента хартия.

След получаване на резултатите специалистът определя кои методи на лечение ще бъдат най-ефективни - консервативни или хирургични.

Видео за диагнозата невралгия:

Подходи за лечение

В зависимост от степента на патологичния процес, специалистът предписва на пациента да приема лекарства и да се подлага на физиотерапевтични процедури или операция.

Как да лекуваме възпаление с лекарства

При невралгия на тригеминала се предписват лекарства, които ви позволяват да се борите директно с причината, която е задействала развитието на патологичния процес, и лекарства, които премахват болката.

В началния етап на терапията на пациента се предписват антиконвулсанти, които намаляват тежестта на патологичните импулси. То:

Антиконвулсантите намаляват активността на нервните влакна, като по този начин ограничават разпространението на електрически сигнали в тях. Благодарение на такива хапчета тежестта на болезнените усещания намалява.

Важно! Вместо аналгетици трябва да се приемат антиконвулсанти, тъй като последните не са достатъчно ефективни, за да блокират електрическите импулси от невроните.

Освен това, по време на лечението на невралгия се използват следните лекарства:

• антидепресанти, които намаляват тежестта на болката и предпазват пациента от стрес (амитриптилин);
• транквиланти за облекчаване на общото състояние (Диазепам);
• спазмолитици и мускулни релаксанти, които премахват болката и мускулните спазми (Baklosan, Lamotrigine).

Movalis, Baralgin, Ibuprofen се предписват като болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства..

Ако лекарствата не намаляват тежестта на болката, се използва алкохолна блокада. Той се произвежда в изходните точки на нервите. Обезболяващият ефект се осигурява от разтвор, състоящ се от етилов алкохол и новокаин, както и дестилирана вода.С помощта на тази манипулация част от периферния нерв се замразява. Недостатъци на блокадата - кратка продължителност на действие и вероятност от усложнения.

Невролог за симптомите, диагностиката и лечението на патологията:

Физиотерапия

Физиотерапевтичните лечения допълват медикаментите. Те са особено ефективни по време на остър период на заболяване или пристъп.

За невралгия на тригеминалния нерв са полезни следните:

1. електрофореза с въвеждане на инжекция на новокаин или димедрол за отпускане на мускулите и намаляване на интензивността на болката;
2. ултравиолетово лъчение (UVR), което облекчава болката
3. лазерна терапия, с която можете да облекчите болката;
4. акупунктура. По време на процедурата те действат на определени точки и облекчават болката;
5. UHF (ултра висока честота). Процедурата се състои в загряване на засегнатите области, като по този начин намалява подуването и болката.

Друг важен ефект от физиотерапията е подобряването на храненето и кръвоснабдяването на засегнатата област, поради което нервът се възстановява.

Оперативна намеса

Необходимо е хирургично лечение на невралгия на тригеминалния нерв, ако методите на консервативно лечение не са подобрили състоянието на пациента или с бързото прогресиране на патологичния процес.

На пациента се предписва една от опциите за хирургично лечение:

• микроваскуларна декомпресия. В този случай се извършва трепанация на задната ямка на черепа, за да се възстанови правилното положение на нервните корени спрямо артериите. Компресията се елиминира чрез разделяне на нервните процеси със специални дистанционни елементи, които предотвратяват натиска на съдовете върху корените;
• унищожаване на радиочестоти. Този метод е по-щадящ. По време на манипулацията, която се извършва под местна упойка, патологично изменените корени се излагат на радиочестоти, след което се отстраняват..

Забележка! След съдова декомпресия могат да се развият усложнения: загуба на слуха, инсулт, изтръпване на лицето.

След радиохирургично лечение не се изисква дълъг период на рехабилитация. Рискът от усложнения е минимален.

Неврохирург за болестта:

Физиотерапия

Друг метод, който може да стане част от комплекс от терапевтични мерки за тригеминална невралгия, е терапевтичната гимнастика. Преди да започнете уроци, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да предотвратите усложнения..

Когато изпълнявате комплекса, трябва да направите следното:

1. правят бавни наклони на главата напред и назад. Повторете 8 пъти;
2. затворете устните си, сгънете ги в епруветка и ги разтегнете с усмивка. Повторете 8 пъти;
3. изтеглете въздух в бузите си, бавно го издишайте през тесен процеп на устните си. Повторете 4 пъти;
4. притиснете ръката си към челото си, повдигнете веждите си. Повторете 6 пъти;
5. отворете и затворете очите си със сила. Повторете, докато се уморите.

Необходимо е да се изпълняват всички упражнения от комплекса медицинска гимнастика пред огледало, за да се контролира процесът в седнало положение.

Отпуснете напълно мускулите си, преди да изпълнявате всяко упражнение..

Масаж

При тригеминална невралгия са показани сеанси на масаж на тила, яката и лицето. За да изпълните процедурата, използвайте метода "точка".

В този случай са показани следното:

• поглаждане и триене с върховете на пръстите на задната част на главата, както и страничните и задните повърхности на врата;
• потупване с върховете на пръстите на брадичката, супраорбиталния и инфраорбиталния отвор;
• кръгово поглаждане на областта на челото.

Забележка! За сеанс на масаж можете да използвате вибрационен масажор, но само с разрешение на лекар.

Продължителността на всяка масажна сесия е от 3 до 7 минути.

Курсът на лечение е от 7 до 12 процедури. Те се провеждат или ежедневно, или през ден..

Масажните процедури са ефективни само в ранните етапи на патологичния процес

Методи за лечение на невралгия у дома

Съществуват редица рецепти от традиционната медицина, с които можете да допълвате процеса на основното лечение на невралгия на тригеминалния нерв.

Преди да използвате някой от изброените методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар..

Видео за алтернативни методи на лечение:

Предотвратяване на възпаление

За да предотвратите развитието на тригеминална невроза, трябва:

• укрепване на имунитета;
• коригирайте диетата;
• избягвайте стресови ситуации;
• избягвайте хипотермия;
• по-често бъдете на открито;
• своевременно лечение на всякакъв вид заболяване.

Всяко отклонение във функционирането на вътрешните органи трябва да бъде причина за контакт с лекар.

Последиците от патологията

Болестта е опасна, тъй като с напредналата си форма усложнения като:

1. хронична болка в лицето;
2. дъвчеща парализа на засегнатата част на лицето;
3. нарушение на чувствителността на кожата в засегнатата област;
4. асиметрия на лицето;
5. депресивно състояние.

Вероятността от усложнения се увеличава, ако пациентът откаже да отиде на лекар.

Популярни въпроси относно невралгията на тригеминалния нерв

Възможно ли е да се затопли възпаление?

Невъзможно е да се загрее лицето с подгряваща подложка, тъй като топлината усилва възпалителния процес и тежестта на отока. Топлинните компреси могат да се прилагат само за няколко минути и възможно най-рядко.

Как да облекчим отока, който се развива с невралгия на тригеминалния нерв?

За да облекчите подуването, можете да използвате Троксевазин или нежно да масажирате областта на лицето, за да активирате кръвообращението.

Може ли възпалението на тригеминалния нерв да бъде хронично??

Възпалението на тригеминалния нерв е хронична патология, обострянето на която може да се прояви по всяко време..

Защо температурата се повишава с невралгия и какво да правя в този случай?

Повишаването на температурата с тригеминална невралгия показва възпаление в УНГ органите или активиране на херпесния вирус. В този случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като "в чист вид" възпалението на тригеминалния нерв не се характеризира с повишаване на температурата.

Какво да направите, ако е засегнат тригеминалният нерв?

Тригеминалният нерв може да бъде засегнат от наранявания, удари, определени процедури (например по време на пиърсинг). В този случай трябва незабавно да се свържете с невролог, в противен случай могат да се развият опасни усложнения - асиметрия на лицето, атрофия на дъвкателните мускули.

Ако се появят симптоми на възпаление на разклонен нерв, трябва да се свържете със специалист невролог: пренебрегван процес води до асиметрия на лицето, мускулна атрофия, загуба на чувствителност на кожата.

Невралгия на тригеминалния нерв: симптоми, причини, лечение

Всяко заболяване е горе-долу причината за дискомфорт. Съществуват обаче заболявания, които напълно лишават човека от възможността да живее нормален живот и носят непоносими мъки. Невралгията на тригеминалния нерв е една от тези патологии. Курсът на това заболяване се характеризира с редовни атаки на силна болка, която не позволява на човек да работи пълноценно, да си почива и дори може да причини панически атаки и депресия.

Какво е невралгия на тригеминалния нерв

Това е хронично състояние, причинено от дразнене на тригеминалния нерв. Тригеминалният нерв е петата двойка нерви в черепа и е отговорен за инервацията на очните ябълки, клепачите, носа и устните. Дразненето по тригеминалния нерв може да бъде причинено от компресия или възпаление в областта на нервните корени.

Видове заболявания

Класификацията на патологичния процес зависи от редица фактори..

В зависимост от причините за заболяването:

• първична невралгия (или идиопатична) - възниква, ако няма възможни причини за развитието на патология;
• симптоматична невралгия - възниква от съпътстващо заболяване (мозъчен тумор, възпаление на нервите, патологични промени в кръвоносните съдове).

В зависимост от произхода на синдрома на болката:

• невралгия на тригеминалния нерв с централен генезис. Тази форма на патология протича като локализирана епилепсия, която възниква в резултат на излагане на ядрото на тригеминалния нерв;
• невралгия на тригеминалния нерв с периферен генезис - в този случай синдромът на болката е следствие от разрушаването на нервните корени.

Причини

Болестта засяга най-често хората след 50 години, но са регистрирани случаи на проява на патология при малки деца. Най-податливи на невралгия са женските лица. Понастоящем близо 1 милион души страдат от невралгия на тригеминалния нерв.

Какви причини могат да доведат до развитието на болестта:

• Травма на главата.
• Тумори на мозъка.
• Съдова аневризма.
• Вродени съдови малформации.
• Тунелен синдром (стесняване на костните канали).
• Множествена склероза.
• Малоклузия.
• Инфекциозни и възпалителни процеси (синузит, менингит, енцефалит, херпесна инфекция).
• Хипотермия.
• Честите стоматологични процедури могат да причинят нараняване на нервите.
• Чести инфекции на горните дихателни пътища.
• История на хронични заболявания на ендокринната, нервната и съдовата системи.

Освен това се разграничават следните провокиращи фактори за появата на пристъп на болка:

• докосване на кожата на лицето;
• контакт с вода, докато измивате лицето си;
• почистване на зъбите;
• активността на лицевите мускули по време на говорене или усмивка;
• бръснене на лицето;
• удар в лицето;
• зависимост от времето;
• посещение на зъболекар.

Често се случва човек да се страхува да провокира нова атака, пренебрегва спазването на хигиенните процедури и спира да общува с другите.

Рисковата група включва следните категории население:

• хора, изложени на често излагане на ниски температури;
• с тенденция към преяждане, лоши навици;
• с наранявания на главата в миналото;
• с тенденция към чести алергични реакции.

Как се проявява болестта: симптоми, признаци

Отначало болестта протича неусетно, без очевидни признаци. С течение на времето обаче симптомите на заболяването се появяват изцяло. Най-характерният признак на тригеминалната невралгия е синдромът на болката и пациентът винаги може да установи точния спусък, който причинява атаката.

Какви характеристики са присъщи на болката при невралгия:

• Локализация на болката. Болковите усещания винаги са разположени само от едната страна на главата в областта на очите, устните, венците, челюстта. Често има случаи, когато пациентът се обръща преди всичко към зъболекаря, защото болката се разпространява през устната кухина.
• Интензивност. По време на атака пациентът изпитва силна болка, която има изгарящ, пръсващ характер. Болезнените усещания са толкова интензивни, че човек губи контрол и самоконтрол, не забелязва никого и нищо, бърза да се опитва да заеме удобна поза. Освен това на лицето се появява страдаща гримаса, има сълзене, слюноотделяне и слуз от носа..
• Циклични припадъци. Болката по време на атака се увеличава и намалява. Безболезненият период продължава няколко минути, след което болката отново се увеличава.

Друга характерна черта на невралгията на тригеминалния нерв е, че лек и незначителен ефект върху болезнените зони е достатъчен за появата на пристъп на болка. Въпреки това, при силен натиск върху областта на инервация на тригеминалния нерв, болката обикновено не се наблюдава.

В допълнение към болката при тригеминална невралгия се различават следните клинични признаци:

• по време на атака се наблюдава повишено изпотяване и потрепване на лицевите мускули;
• свръхчувствителност на кожата или, обратно, изтръпване в областта на инервацията на тригеминалния нерв;
• зачервяване на бялото на очите и кожата;
• в най-тежките случаи: асиметрия на лицето, треска, треперене, загуба на съзнание;
• по време на периода на ремисия няма неврологични симптоми.

Диагностика

Невралгията на тригеминалния нерв е много сериозно заболяване, така че специалистите често срещат трудности при поставянето на правилната диагноза. За най-правилната диференциална диагноза са необходими консултации на неврохирург, невролог, УНГ и зъболекар.

Най-точната диагноза ще помогне на съвременните инструментални методи за изследване.

MR ангиография

Това проучване е ефективно за откриване на съдови аневризми или други съдови патологии. Същността на техниката ви позволява да получите ясен триизмерен образ на кръвоносните съдове. Понякога за по-точни данни се използва контрастно вещество по време на изследването..

ЯМР на мозъка

Този метод е най-информативен за диагностика на симптоматична тригеминална невралгия. ЯМР на мозъка ви позволява да получите триизмерно изображение на такива промени като мозъчни новообразувания, признаци на множествена склероза, саркоидоза и инсулт. В допълнение, ЯМР ви позволява да идентифицирате огнища на разрушаване на тригеминалния нерв.

КТ на черепа

Компютърна томография се предписва, ако е необходимо да се изследват костните канали на черепните нерви. Също така, този метод на изследване дава възможност да се изготви оперативен план, ако е необходима хирургическа интервенция..

В допълнение към горните методи за изследване, диагностиката включва събиране на анамнеза и оплаквания на пациентите. За откриване на инфекциозни и възпалителни процеси и хронични заболявания са необходими изследвания на кръв и урина.

Допълнителните диагностични методи включват:

• REG (реоенцефалография) - проучване, което помага да се изследва състоянието на мозъчните съдове, както и техния кръвен поток.
• Електромиография - този диагностичен метод предоставя информация за състоянието и функционирането на мускулната и нервната система.

Методи на лечение

За лечение на тази патология се използват както консервативна терапия, така и хирургични методи. Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилно подбраните лекарства и тяхната дозировка, както и от навременното решение за операцията..

Лекарства

Същността на лекарствената терапия е да предписва лекарства от няколко групи.

Те включват:

• Антиепилептични лекарства. Най-често предписваните лекарства от тази група са карбамазепин, ламотрижин. Антиконвулсантите са много ефективни за предотвратяване на пристъпи на болка, но имат няколко недостатъка. Първо, те причиняват странични ефекти (сънливост, летаргия, замаяност, гадене). На второ място, развитието на пристрастяване към лекарството е възможно и съответно липсата на желания ефект.
• Спазмолитици и мускулни релаксанти. Тези лекарства помагат за облекчаване на мускулното напрежение и имат аналгетични ефекти..
• Антидепресантите се използват заедно с антиконвулсанти.
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства също имат ефект на облекчаване на болката. В допълнение, те са необходими за лечение на съпътстващи възпалителни процеси..
• За нормализиране на метаболитните процеси се препоръчва назначаването на антиоксиданти и ноотропни лекарства.
• Мултивитаминни комплекси, особено витамини от група В. Научно доказан положителен ефект от приема на витаминни комплекси с обостряне на невралгия. Витамините от група В ускоряват процесите на регенерация на нервите, а освен това имат обезболяващо действие.
• Антибиотиците и антивирусните лекарства се използват като сложна терапия за отстраняване на причините за невралгията.

Също така, консервативната терапия включва използването на алкохолни нервни блокове. Същността на техниката се крие във въвеждането на 80% етилов алкохол в засегнатия клон на нерва. Етанолът често се комбинира с новокаин. Методът ви позволява да се отървете от болката, но ефектът е краткотраен. Освен това има вероятност да се развият усложнения. Например, нараняване на тригеминалния нерв, кървене, хематом на мястото на пункцията.

Ако е невъзможно да се използват фармацевтични продукти и да се извърши операцията, се използва въвеждането на ботулинов токсин от тип А. Лекарството се инжектира подкожно, осигурявайки локален терапевтичен ефект. Техниката дава успешен резултат, но рядко се използва поради риск от усложнения (например парализа на лицевия нерв).

Физиотерапия

Физиотерапията се утвърди като ефективен метод за лечение по време на ремисия на заболяването.

Най-често срещаните процедури са:

• лазерна терапия - същността на техниката е ефектът от лазерното лъчение върху кожата на лицето в областта на инервацията на тригеминалния нерв;
• апликации с парафин;
• акупунктура;
• електрофореза;
• ултрафореза;
• електромагнитна терапия;
• ултразвукова терапия;
• плазмафереза;
• хемосорбция;
• масаж и упражнения;
• диадинамична терапия.

Оперативен

Хирургичното лечение е показано, ако патологията прогресира, когато други методи вече не работят..

Какви методи на хирургична терапия се използват:

• Съдова декомпресия. Днес това е най-ефективното лечение за истинска невралгия на тригеминалния нерв. Същността на операцията е да се премахне компресията на тригеминалния нерв от съдовете. За това между засегнатата област и съда се поставя специална подложка. Операцията няма противопоказания, с изключение на тежки съпътстващи заболявания.
• Стереотаксична радиохирургия. Този метод се отнася до минимално инвазивни процедури, тоест е безкръвен, не изисква шевове и дългосрочна рехабилитация. Същността на техниката е следната: коренът на тригеминалния нерв се облъчва дистанционно с йонизиращо лъчение. Недостатъкът на процедурата е, че тя не винаги е ефективна и оставя вероятността от рецидив на заболяването.
• Унищожаване на радиочестоти. Този метод също не изисква разрези или шевове. Ефектът се постига чрез термокоагулация. За да се извърши тази процедура, на мястото на експозиция се прилага електрод, който причинява нагряване на тъканите и разрушаване на корен на тригеминалния нерв. Тази процедура има следните предимства: няма противопоказания и усложнения, по време на интервенцията е възможно да се контролира текущата сила и нагряване на тъканите, а също така има дългосрочен ефект.
• Невроексереза, т.е.отстраняване на част от нерв.
• Премахване на тригеминалния нерв. Използва се в краен случай, тъй като методът има много усложнения, включително нарушаване на работата на лицевите мускули.
• Невростимулация на мозъчната кора. Това е едно от най-новите лечения за тригеминална невралгия. Същността на процедурата е да се постави електрод върху областта на мозъчната кора под костите на черепа. Този електрод стимулира мозъчния кръвоток, като по този начин облекчава болката.

Също така е изключително важно да се премахне основната причина за заболяването за успешното лечение на невралгия. Ако е необходимо, специалистите ще предпишат лечение на съпътстващи патологии.

етнонаука

Народните лекарства ще служат като добро допълнение към горните методи за лечение. Не трябва обаче да се увличате с алтернативна медицина, тъй като това може да причини сериозно пренебрегване на заболяването..

Ето няколко начина за бързо облекчаване на пристъпа на болка у дома:

• Билкова отвара. Комбинирайте 200 g прясна накълцана мента със 100 g корен от валериана, добавете също 100 g сухи цветя от лайка. Залейте сместа с 1 литър вода, кипете 20 минути. След това охладете и прецедете запарката. Приемайте 3 пъти на ден по супена лъжица, за предпочитане след хранене.
• Инфузия на репей и лайка. Смесете 200 г сухи суровини, залейте 1 литър вода и кипете 20 минути. Охладете, прецедете и оставете да се запари за 24 часа. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Освен това с тази инфузия можете да изплакнете устата си по време на следващата атака на болка..
• Инфузия на корени от блат. 1 супена лъжица корени от блат се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят да се варят 12 часа. Навлажнете марля с получената инфузия и нанесете върху проблемното място. Дръжте за 2 часа. За да засилите ефекта, се препоръчва да носите топъл вълнен шал на главата си..
• Етеричните масла могат да помогнат за справяне с болката. За лечение на невралгия най-доброто средство е етеричното масло от ела. Как се използва? Смесете няколко капки масло с 1 чаена лъжичка топла вода. След това навлажнете парче памук с получената смес и го втрийте в проблемното място. В допълнение към маслото от ела можете да използвате етерични масла от лавандула, бор, мента, евкалипт, хвойна и бергамот. При използването им трябва да се вземат предпазни мерки, тъй като етеричните масла могат да причинят тежки изгаряния на кожата.
• Сокът от алое е известен със своите лечебни свойства. За лечение на тригеминална невралгия се използва само прясно изцеден сок от листата на растението. Сокът се приема по 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден преди хранене. Препоръчително е да се използват суровини от младо растение.
• Използването на горещи торбички е много ефективен метод за спиране на атака. За да направите това, торба от естествена тъкан трябва да се напълни с гореща сол или зърнени храни. След това го нанесете върху проблемната област, докато болката изчезне.
• По същия начин се използва горещо пилешко яйце. За да направите това, твърдо сварено яйце се нарязва на две части и се нанася върху зоната на дискомфорт с жълтъка надолу..
• Компрес от листа от здравец. Това е доста прост и бърз метод за спиране на атака. Необходимо е да смелите няколко листа от здравец до състояние на каша и да нанесете върху възпалени места в продължение на няколко часа.
• Черната ряпа е ефективно средство за облекчаване на неврологичната болка. Трябва да се прилага, както следва. Изцедете няколко капки черна ряпа, смесете с малко зехтин и нанесете върху областта на тригеминалния нерв. Препоръчва се да добавите няколко капки масло от лавандула или ела за по-голяма ефективност..
• Тинктура от брезови пъпки. 4 супени лъжици брезови пъпки се заливат с 0,5 литра водка. Оставете да се вари 2 седмици и след това използвайте като лосион. Тинктурата трябва да се държи на тъмно място..
• Тинктура от малинови листа. Смесете сухите суровини с водка или алкохол в съотношение 1: 3. Настоявайте една седмица. Вземете 30 капки, веднъж дневно, след хранене. Курсът на лечение трябва да бъде 1 месец.
• Тинктура от чесън. Накълцайте 1 скилидка чесън и добавете 1 чаша водка. Оставете да се вари 7 дни. Втривайте в зоната на дискомфорт няколко пъти на ден.
• Горещите вани също ще помогнат за облекчаване на състоянието. Достатъчно е просто да напълните ваната с гореща вода и да лежите в нея половин час. За да се засили ефектът, се препоръчва да се добавят няколко капки етерично масло от бергамот или иланг-иланг.
• За да предотвратите атаки през нощта, можете да пиете горещ чай от лайка и мента с мед преди лягане..

Също така, не забравяйте за медицинската гимнастика..

Извършва се по следния начин:

• Необходимо е да седнете пред огледалото в удобно положение.
• Завъртете главата си по посока на часовниковата стрелка за 1 минута. След това завъртете обратно на часовниковата стрелка също за 1 минута. Движенията никога не трябва да бъдат резки..
• Извършвайте накланяния на главата последователно към дясното и лявото рамо за 5 минути.
• Вземете въздух в устата си и го издишайте плавно през устните, сгънати в тръба.
• Приберете бузите си и останете в това положение за 3 секунди. Изпълнете 5-6 пъти.
• Затворете очи плътно и широко отворете очите си.

Не трябва да се изключва диета при наличие на невралгия на тригеминалния нерв. Препоръчително е да премахнете от диетата пикантни храни с много подправки, маринати, кисели краставички и алкохол..

Както при всеки метод за лечение, всички горепосочени методи имат противопоказания и странични ефекти. За да избегнете усложнения, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате..

Какви усложнения може да има

Липсата на лечение и неправилно подбраната терапия може да доведе до сериозни последици, като например:

• пареза на лицевите мускули;
• нарушение на мимиката;
• хронично безсъние;
• загуба на чувствителност към вкусовите рецептори;
• загуба на слуха;
• депресия и нервна анорексия;
• промяна в поведението: изолация, откъсване от обществото, загуба на работоспособност.

Предотвратяване

Невралгията на тригеминалния нерв е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да направите това, достатъчно е да извършите следните превантивни мерки:

• не стартирайте възпалителни процеси (синузит, синузит и други инфекции);
• посещавайте редовно зъболекаря и лекувайте своевременно зъбите;
• избягвайте хипотермия, течения и наранявания на главата;
• водят активен начин на живот, занимават се с физическо възпитание;
• правете разходки на чист въздух всеки ден;
• нрав;
• ограничете лошите навици;
• нормализира ежедневието;
• избягвайте стреса и нервното напрежение.

Възпаление на тригеминалния нерв (невралгия)

Главна информация

Болката в лицето е най-трудният проблем в медицината. Болката може да бъде свързана с патологията на нервната система (увреждане на тригеминалния нерв), УНГ органи, зъбни редици и очи. Но най-често болката в лицето се появява при патология на тригеминалния нерв, която включва невралгия, неврит, невропатия и тумори на тригеминалния нерв. Заболяванията на тригеминалния нерв не са склонни да намаляват. Това се дължи на наранявания на лицево-челюстната област, растежа на новообразувания (черепната кухина или в областта на периферните клонове на този нерв), с инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в тялото.

Невритът е възпалителен процес на периферните нерви. Можем да кажем, че това е възпаление на нервните окончания. Невралгия на тригеминалния нерв (синоним - тригеминална невралгия) - дразнене на чувствителни влакна и сензорни разстройства, които са придружени от болезнени атаки в областта на крайните клонове на тригеминалния нерв.

Това е рецидивиращо заболяване, което в периода на обостряне се характеризира с интензивна, стреляща болка в зоната, в която се инервират третият и вторият (по-често) и много рядко първият клон на TN. Кодът за тригеминална невралгия съгласно ICB-10 е G50.0. Преобладава увреждането на тригеминалния нерв от дясната страна, а двустранната невралгия е изключително рядка. Тригиналната болка е типична невропатична болка и е мъчителен вид болка в лицето, която е много по-трудна за лечение, отколкото други видове хронична болка.

Тригеминалният нерв е смесен, тоест има двигателни и сензорни влакна. Поражението му се проявява в сензорни и двигателни нарушения в областите на инервация. Като се има предвид, че в нерва има три клона, те инервират по-голямата част от лицето: кожата на лицето, челото и темпоралната област, лигавицата на носа, устата, езика и синусите, зъбите, лигавиците на очите, мускулите на устната кухина и напрежението на небцето, дъвченето мускул.

Анатомия: схематичен тригеминален нерв

Тригеминалният нерв има сложна топография (местоположение) - започва от ядрото в мозъка на мозъка и завършва с три клона на лицето. По пътя си той преминава през каналите (тунелите), образувани от костната тъкан, което е важно, когато е компресирано.

В основата на мозъка нервът излиза с два корена (двигателен и сензорен). Чувствителният корен е по-дебел от моторния корен. След това нервът отива в тригеминалната кухина, която лежи на повърхността на пирамидата на темпоралната кост. В кухината има удебеляване на тригеминалния нерв - наречен тригеминален възел или газерен възел, който представлява натрупване на чувствителни клетки и образува чувствителен корен. Моторният корен отдолу е в съседство с тригеминалния възел, неговите влакна образуват третия клон на нерва, който включва сетивни влакна.

По този начин три клона на тригеминалния нерв се разклоняват от тригеминалния възел:

• максиларен (втори клон, също чувствителен);
• зрителен нерв (първи клон, сензорен);
• долночелюстен (трети клон - смесен).

Всеки от клоните дава чувствителен клон за инервация на твърдата обвивка.

Първият клон преминава в орбитата, където е разделен на още три нерва, които инервират слъзната жлеза, очната ябълка, склерата, хориоидеята на очната ябълка. Крайните клонове на слъзния нерв участват в инервацията на кожата на горния клепач, челото, носния корен, носната лигавица.

Вторият клон на тригеминалния нерв излиза от черепа в крило-палатинната ямка, където е разделен на два нерва и възлови клонове, които осигуряват обширна инервация: кожата на долния клепач, носа, горната устна, скулите и бузите и слепоочието, зъбите на горната челюст, венците, носната лигавица, твърдо и меко небце.

Третият клон, както беше споменато по-рано, има двигателни и сензорни влакна. Двигателните влакна участват в инервацията на дъвкателните мускули, мускулът, който повдига небцето и затяга тъпанчето. Чувствителните клони отиват към кожата на външната повърхност на бузата, темпоралната област, долната устна, осигуряват болезнена инервация на зъбите на долната челюст и лигавицата на бузата.

По този начин зоната на инервация на тригеминалния нерв е изключително обширна, освен това голям брой автономни възли са свързани с него. Възможно е да се определи поражението на един или друг клон чрез нарушаване на чувствителността на инервираната област. Палпацията на точките, където клоните се простират върху лицето, ще бъде болезнена.

Изходните точки на лицето на тригеминалния нерв:

• Изходната точка на първия клон е супраорбиталният изрез. Ако прекарате пръста си по арката на веждите, се определя депресия - това е супраорбиталният изрез.
• Изходната точка на втория клон е инфраорбиталният отвор на предната повърхност на горната челюст, под орбитата.
• Третият клон се простира в отвора на брадичката на долната челюст. Всички точки са разположени почти на една и съща линия.

Патогенеза

Развитието на заболяването се основава или на централния компонент (нарушена циркулация в ядрото), или на периферния - ефектът върху периферните части на нерва (тумор, последици от наранявания на лицето, заболявания на параназалните синуси). Различните механизми на невралгия водят до различни подходи към лечението.

В патогенетичните механизми на невралгия от централен генезис играят роля съдови, ендокринно-метаболитни и имунологични фактори. Под въздействието на тези фактори се променя функционалното състояние на чувствителните ядра и се формира фокус на патологична активност в централната нервна система. Това води до появата на задействащи зони в зоните на инервация на различни клонове на нерва. Дразненето на зоните на спусъка причинява пристъп на болка в лицето, но без нарушаване на чувствителността.

На съдовия фактор се дава водеща роля в патогенезата на класическата TN невралгия. Артериалната примка, която вертикално пресича корена, оказва въздействие върху нервния корен.

Васкулоневралният конфликт е от особено значение в напреднала възраст, когато се развие втвърдяване на артериите и свързана с възрастта демиелинизация на нервните влакна. Преобладаващата лезия на втория и третия клон е свързана с по-късата дължина на аксоните, които образуват тези клонове, в сравнение с дългия първи клон.

Възпалителните реакции по време на стоматологични процедури и настинки причиняват автоимунни процеси, които играят роля в развитието на синдрома на болката при HTN. В същото време титърът на антителата към миелиновия протеин се увеличава, което показва продължаващата демиелинизация. Следователно, лечението използва глюкокортикоиди за потискане на автоимунното възпаление..

Класификация

Невралгия

• Първичен (основен). Не е възможно да се установи причината за заболяването.
• Вторични (симптоматични) с подразделение на централни (класически, причинени от компресия на тригеминалния корен от патологично изменени съдове) и периферни (наранявания на периферните клони, операции на челюстта, сложна екстракция на зъби, компресия от тумор и др.).

По причината:

• Травматична невралгия.
• Заразно.
• На фона на метаболитни нарушения (бременност, захарен диабет, алергии).

Чрез дисфункция:

• Нарушена двигателна функция.
• Нарушена чувствителна функция.

Неврит на тригеминалния нерв

• Травматично.
• Заразно.

Тригеминални тумори

• Неврофиброма.
• Шванном.
• Неврилемома.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминала може да бъде централна и периферна. Важна роля в появата на TN на централния генезис играят:

• Съдови фактори - компресия на корена от артериални и венозни съдове, аневризми, ангиоми се отбелязва в 80% от случаите. Съдовият фактор е по-характерен за възрастните хора и почти никога не се среща при деца. На мястото на излизане на корена от мозъчния ствол мембраната му се изтънява и в тези демиелинизирани области се активират нервни импулси.
• Невроендокринни.
• Имунологични.
• Сливане на твърда мозъчна обвивка.
• Арахноидит и нарушена циркулация на течността в мозъчните вентрикули.

На периферно ниво често срещаните причини са:

• Прищипване на тригеминалния нерв по лицето - компресията му в костния канал, през който преминава (това често се случва в инфраорбиталния отвор и в долната челюст).
• Хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес).
• Травма.
• Алергични реакции, дължащи се на инфекция или хипотермия.
• Промени в дъвкателния апарат и неправилно запушване.
• Колоидни промени във влакната.

Невритът е възпалително заболяване, но въпреки различната етиология, той има сходни симптоми: болка, отслабване на рефлексите, парализа на дъвкателните мускули, сухота на лигавиците на очите и носа. Болестта има хроничен ход с обостряния, често произтичащи от промените във времето, след стрес и настинки.

В млада възраст причините за възпалението на този нерв са:

• Вирусни (най-често херпес зостер) и бактериални инфекции. Често заболяването протича на фона на локални инфекции (заболявания на параназалните синуси, зъби, ухо, гнойно възпаление на кожата на лицето).
• Излагане на токсични вещества.
• Множествена склероза.
• Различни наранявания на лицево-челюстната област.
• Компресия чрез обемни процеси на церебелопонтинния ъгъл и в задната черепна ямка.
• Излагане на алергени и автоантигени.
• Нарушения на микроциркулацията.
• Вродени и придобити дефекти на канала - тесните костни канали, в които преминават клонове, играят важна роля в развитието на заболяването.

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Поражението на ганглия се отбелязва при 15% от пациентите, а при 80% - се включва оптичният клон (това е типично за невралгия на херпес симплекс). Отличителни черти на невралгията от тази етиология са сенсопатичните разстройства в областта на офталмологичния клон на тригеминалния нерв (протича като невропатия).

Сенсопатичните разстройства се проявяват чрез сърбеж, парене и лека болка в областта на челото, окото, периорбиталната област и темпоралния лоб. На фона на тези промени се появяват единични лумбаго, които се провокират чрез докосване на кожата на челото и докосване на миглите. По кожата на челото, клепачите, лигавиците се появяват мехурчета, а след предишно заболяване по кожата остават депигментирани белези. Някои имат загуба на вежди и мигли от засегнатата страна. При офталмологичен зостер настъпват промени в роговицата и може да се развие атрофия на зрителния нерв. Постхерпетичните невралгии имат постоянен и продължителен ход.

Допълнителните причини за възпаление в напреднала възраст включват:

• Влошаване на кръвообращението на фона на атеросклероза на съдовете на мозъка.
• Автоинтоксикация при рак.
• Полиневропатия при захарен диабет.

Невропатията на тригеминалния нерв (терминът „невропатия“ също е често срещан) се причинява от промени в нервните влакна - нарушение на целостта на миелиновите обвивки. Невропатията се проявява с нарушения на всички видове чувствителност (екстероцептивна, проприоцептивна и интероцептивна). Това се проявява или чрез увеличаването му (хиперестезия), понижаване (хипестезия), пролапс (анестезия) или перверзия (парестезия). Задействащите зони отсъстват при TN невропатия. Често невропатията се развива след стоматологични процедури, когато има болка в лицето и тогава се присъединяват нарушения на чувствителността.

Причините за невропатия са различни:

• наранявания на челюстта;
• системно заболяване (предимно системна склеродермия);
• компресия на нерва;
• възпалителни процеси на дентоалвеоларната област;
• вирусна инфекция;
• алергични реакции;
• излагане на токсични за нервите дентални материали.

За разлика от невралгията, болката при невропатия е постоянна, засилваща се и отслабваща, и е придружена от изтръпване на венците, брадичката, устните, изтръпване в тези области на лицето, „пълзящи пълзящи“, загуба на чувствителност на езика. При това заболяване се отбелязва ефективността на аналгетичните лекарства..

При продължителен ход на заболяването се развиват трофични нарушения: десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене от венците. Ако е засегнат третият клон на нерва, пациентите могат да развият пареза или спазъм на дъвкателните мускули. Понякога се наблюдава идиопатична невропатия - изтръпване, парестезия и анестезия в областта на нервните разклонения, но липсва пареза на дъвкателните мускули.

Увреждане на лицевия нерв

Основните причини за това заболяване са:

• Вирусна инфекция (възпалението на лицевия нерв често се причинява от вируса на херпес симплекс).
• Прищипан и повреден нерв в слепоочната кост (тунелен синдром - парализа на Бел).
• Невриноми на вестибуларния кохлеарен нерв, разположени по пътя на лицевия нерв.
• Церебрален инсулт в долната част на моста.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Болестта на тригеминалния нерв се проявява в различни симптоми, но, може би, основната е болката. Невралгията на тригеминалния нерв е свързана с невропатична болка. Това е болка, отличителна черта на която е нейната тежест, която силно влияе върху качеството на живот на пациента. Интензивността на болката е различна за всеки. Тяхната природа също е различна: пробиване, изгаряне, рязане. Пристъпът на болка възниква или самостоятелно, или след някакво дразнене. Дразнителите са индивидуални за всеки пациент, но постоянни за даден пациент.

Класическа тригеминална атака се характеризира с:

• Болка в лицето на снимащ герой в сравнение с токов удар.
• Той идва от една област и достига друга.
• Пароксизмът не надвишава 2 минути.
• Няма болезнен интервал между две атаки, продължителността му зависи от тежестта на обостряне.
• Наличието на задействащи (свръхчувствителни) зони по лицето и в устната кухина, докосването на които причинява пароксизъм. Често зоните са разположени в областта на носогубния триъгълник и алвеоларния процес.
• При липса на свръхчувствителни зони има задействащи фактори (отваряне на устата, дъвчене, хапане, смяна на положението на главата). Понякога провокатор на болката е психо-емоционалната възбуда..
• Типично поведение на пациентите по време на атака - те замръзват и се опитват да не се движат.
• В разгара на болезнения пароксизъм могат да се отбележат потрепвания на лицевите мускули, тризъм на дъвкателните мускули, свиване на кръговия мускул на окото.
• Липса на сензорен дефект в болезнената област (повърхностната чувствителност не пада).
• Поради наличието на симпатикови влакна в тригеминалния нерв, болката е придружена от вегетативни нарушения. От засегнатата страна се появява пот, кожата се зачервява, зеницата се разширява, появява се лакримация и слюноотделяне. В началните етапи вегетативните нарушения са слабо изразени и с прогресията изглеждат по-изразени. Късните признаци на вегетативни нарушения включват мазна / суха кожа, подуване на лицето и загуба на мигли..

Признаци на неврит на тригеминалния нерв

Ако тригеминалният нерв се охлади, пациентът се притеснява от постоянна неизразена болка от засегнатата страна, изтръпване на зъбите, венците, устните и брадичката. Понякога парастезиите се появяват под формата на изтръпване и „пълзене на мухи“.

Типични признаци на неврит:

• Водещият симптом е болката (продължителна, болезнена, постоянна, влошена от натиск в изходните точки на нервните клони).
• Ясна локализация на болката, в областта на клона на тригеминалния нерв.
• Няма зони за задействане.
• Пристъпите на болка периодично се влошават.
• Парестезия на лицевите зони, намалена чувствителност, възможно развитие на трофични разстройства.

Снимка на симптоми на увреждане на различни клонове на нерва

С поражението на първия клон болката покрива челото и короната. Супраорбиталната невралгия е рядка форма и се характеризира с постоянна болка в супраорбиталния изрез и част от челото. Насоцилиарната невралгия (най-големият клон на първия клон на тригеминалния нерв) се характеризира с появата на пронизваща болка в центъра на челото, когато докосне външната повърхност на ноздрата.

При лезии на чувствителните влакна на челюстния нерв (горна или долна) се появява болка в челюстта (горна или долна и зъби, т.нар. Зъбна плексалгия), максиларен синус, брадичка и шия. При болки в зъбите и челюстта пациентите често ходят на зъболекар, но след преглед и преглед (рентгенография) се изключва стоматологичната патология. Болката в челюстта е характерна не само за патологията на тригеминалния нерв - инервацията на цервикалната яка захваща долната челюст и подмандибуларната област, поради което патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб също причиняват болка в челюстта.

Продължителните болезнени атаки причиняват повишаване на възбудимостта на чувствителните ядра на тригеминалния нерв, което в крайна сметка включва дълги ядра и нарушена двигателна функция в процеса. От страната на лезията участват двигателните влакна на челюстния нерв (долночелюстен, трети клон), поради което се развива парализа на дъвкателните мускули. При постепенен и продължителен процес е възможна атрофия на масажиращата и темпоралната мускулатура. При двустранно увреждане на моторните влакна (това се случва при големи наранявания на лицево-челюстната област), движенията в челюстта са ограничени - челюстта виси надолу и пациентът не може да затвори устата си.

Симптоми на притиснат тригеминален нерв

В напреднала възраст често срещана причина за периферна невралгия може да бъде притискане на нерви в каналите на горната или долната челюст - така нареченият "тунелен синдром". Това се случва в резултат на свързани с възрастта промени и стесняване на костната тъкан. При жените първоначално, според анатомичната структура, каналите вдясно са по-тесни, отколкото вляво, което създава предпоставките за прищипване. След обостряне на хроничен синузит, когато се развие адхезивен процес в инфраорбиталния канал, също е възможно притискане на нерв. Провокиращият фактор е хипотермия (в ежедневието се използва терминът „нервът е охладен“). Болката е постоянна, периодично нарастваща на вълни. Пациентите го описват като пароксизмален. В повечето случаи се влошава вечер и през нощта. Има ясна локализация, излъчва по инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

Признаците на възпаление на лицевия и тригеминалния нерв са различни, тъй като лицевият нерв е предимно двигателен, а тригеминалният нерв е чувствителен. Следователно възпалението на лицевия нерв се характеризира с парализа или пареза на мускулите, която се появява внезапно. В някои случаи при херпесна инфекция, заедно с възпаление на TN, се наблюдава пареза на лицевия нерв.

Тази форма на херпесна инфекция се нарича синдром на Рамзи-Хънт. Ако разгледаме изолирано възпаление на лицевия нерв, тогава първата му проява е остра болка в областта зад ухото, излъчваща се в задната част на главата и очите. Малко по-късно мимиката се нарушава.

Симптоми на невралгия на лицевия нерв

• Окото от засегнатата страна е широко отворено и е възможно да се затворят клепачите. Когато затворите очи, очната ябълка се обръща нагоре (симптом на Бел), окото не се затваря („заешко око“);
• гладкост на гънките на челото и носогубните гънки;
• подуване на бузата (тя „отплава“) при говорене и издишване;
• течна храна се излива през ръба на устата, а твърдата храна попада между венците и бузата, когато се дъвче.

Към тези симптоми се присъединява затруднено произношение на съгласни и сухота в устата. Това се дължи на нарушена проводимост в мускула на бузата и слюнчената жлеза. Вкусовите усещания могат да се променят и може да се появи хиперакузия (чувствителност към силни звуци). Неблагоприятни прогностични признаци на увреждане на лицевия нерв:

• пълна лицева парализа;
• хиперакузия;
• съпътстващ захарен диабет;
• сухота в очите;
• над 60 годишна възраст;
• зад болката в ухото;
• няма ефект от лечението след 3 седмици;
• дегенерация на лицевия нерв (оценява се чрез електрофизиологично изследване).

Анализи и диагностика

Диагнозата невралгия е клинична..

Естеството на тригеминалната болка се установява чрез:

• Компютърна томография, която ви позволява да откриете обемен процес.
• ЯМР на мозъка - откриват се множествена склероза, аневризми и тумори.
• ЯМР с ангиография. Разкрива невроваскуларен конфликт.
• ЯМР с триизмерна многопланарна реконструкция разкрива местоположението на съдовете в проекцията на корена, притискане на нерва от съда и дислокация на корена. В 80-87% от случаите компресията се причинява от артерии, в други случаи - вени или комбинирана компресия.

Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Често е много трудно да се излекува неврит на тригеминалния нерв, тъй като заболяването има тенденция към рецидив. Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв на лицето? В този случай се изисква индивидуален подход, отстраняване на причината, която е причинила възпалението на нерва, както и лечение на основното заболяване.

• Алергичен неврит - елиминиране на фактора, причинил алергията.
• Ако нерв е компресиран от киста или тумор, се предприема хирургично лечение (отстраняване на образуването).
• В случай на нараняване с фрактура на костите на лицевия череп се извършва невролиза - освобождаване на нерва от костните фрагменти.
• Ако по време на травма се получи разкъсване на нерв, се прилага епиневрален шев.
• Когато се компресира от пломбираща маса, се извършва или алвеолектомия (отстраняване на ръбовете на зъбните алвеоли), или отстраняване на пълнещата маса, което не е проста намеса.
• При неврит с инфекциозен характер се лекува основното заболяване.

Лекарството за тригеминално възпаление включва:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• глюкокортикоиди за възпаление на автоимунен генезис;
• витамини;
• успокоителни;
• лекарства, които влияят върху метаболизма и възстановяването на миелиновата обвивка на нерва - невропротектори и антихипоксанти.

Значителен ефект по отношение на намаляване на лицевата болка с възпаление на нерва се наблюдава при прием на ненаркотични аналгетици от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Например, Ksefokam има подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект..

Витамините от група В имат невротропен ефект, намаляват болката, а също така подобряват трофичните процеси и регенерацията на нервите. Комплексите от витамини от група В са по-ефективни - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Предписани лекарства, които насърчават ремиелинизация на корена - алфа-липоева киселина (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Според изследванията употребата на тези лекарства може да намали болката, да потисне процесите на демиелинизация и да възстанови нервната структура. В резултат на това пациентът има дългосрочна ремисия. За целите на локалното излагане на болезнени зони можете да използвате лидокаин или анестезин маз.

Ако тригеминалният нерв се охлади от силна болка, понякога е трудно да се направи само с лекарства, приемани през устата или интрамускулно. В такива случаи се предписва блок на периферен нервен клон, който в някои случаи дава траен ефект в продължение на месеци и дори години. Локална анестетична блокада (лидокаин) се използва при пациенти с периферна невропатична болка.

При възпаление на нерва се извършват периневрални блокове с лидокаин, кеналог и витамин В12. През ден се извършват 4-5 блокади. Прегледите на блокадата, извършена при възпаление на нервите, са положителни - след 3-4 процедури болката изчезва напълно. Счита се за неоправдано при периферна невралгия да се извършват централни блокади (алкохолизиране на възела на Гасер). След такива блокади се развиват груби склеротични промени в областта на възела на Гасер, което впоследствие значително намалява ефективността на хирургичните интервенции..

Характерът на персистиращите синдроми на болка от централен произход се установява с помощта на ЯМР с ангиографска програма, която открива невроваскуларен конфликт. Ако има истинска централна невралгия, лечението трябва да предпише:

• антиконвулсанти (антиконвулсанти);
• антидепресанти под формата на таблетки за депресивен синдром при пациент и за хронична болка с продължителност повече от 3 месеца.

Основното лекарство при лечението на истинска невралгия са таблетките Карбамазепин (Финлепсин) - осигурява централна анестезия, а аналгетиците и местната анестезия са неефективни при този вид невралгия. Лекарствата от втора линия за истинска невралгия са Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. При лечението на периферна невралгия (постхерпетична, супраорбитална невралгия) антиконвулсантите или нямат ефект, или само леко повлияват синдрома на болката.

Механизмът на аналгетичното действие на карбамазепин е свързан с неговия инхибиторен ефект върху зависимите от напрежението (отговорни за разпространението на потенциала на действие) натриеви канали, които се появяват в голям брой в демиелинизираните корени на тригеминалния нерв под действието на компресия. Лекарството ограничава разпространението на болковите импулси по корена. С положителни ефекти във връзка с премахването на болката, това лекарство има странични ефекти, които са отразени в отзивите на пациентите за това лекарство. Много хора изпитват сънливост, световъртеж, нарушения на походката и двойно виждане. Разбира се, за младите работещи хора, ползващи личен транспорт, такива странични ефекти са значителни и крайно нежелани. Посещавайки форума, посветен на тази тема, може да се заключи, че на мнозина се препоръчва друго лекарство (оксарбазепин), което няма странични ефекти.

Д-р Мясников, говорейки за лечението на невралгия на тригеминалния нерв, нарича лекарството номер едно антиконвулсанти, антидепресантите и болкоуспокояващите са на трето място. Той смята, че физиотерапевтичното лечение не е ефективно. В острия период на истинска тригеминална невралгия не се използва електро- и фонофореза, тъй като съществува риск от повишена болка. Важно е да запомните, че внезапното прекратяване на лечението понякога предизвиква втора вълна на вълнение. Ако резултатите не могат да бъдат постигнати с консервативно лечение, се използва трихиминална радиохирургия..

Лечение на тригеминална невралгия у дома

Най-добрият съвет е да посетите лекар, но ако в момента не сте успели да направите това и половината от лицето ви е много възпалено, какво да правите? Може би следните домашни процедури ще помогнат за смекчаване на синдрома на болката:

• Обезболяващият ефект се постига чрез външно приложение на мехлем Меновазин, а затоплящия ефект се постига от балсама Golden Star, който трябва да се използва много внимателно и в малки количества, тъй като може да причини изгаряния. Недопустимо е тези средства да попаднат в очите.
• Прилагане на полуалкохолни компреси: тинктура от акациеви цветя, люляк, ароматна рута, плодове от черен бъз. Като се има предвид, че зоната на приложение на тинктури от водка (алкохол) е лицето, преди да ги използвате под формата на компреси, те трябва да се разреждат с топла преварена вода. За чувствителна кожа е по-добре да използвате компреси от отвари от изброените билки и корен от бяла ружа.
• Третиране на болезнени зони с памучен тампон, потопен в масло от бор, чаено дърво или ела.
• Вземете хапче за сън и упойка през нощта - това донякъде ще успокои болката, ще ви даде възможност да се отпуснете и да спите.
• Загряване със суха топлина. Процедури за затопляне могат да се извършват, когато възпалението на тригеминалния нерв на лицето е в стадий на нестабилна ремисия - в острия период тези процедури са противопоказани. За процедури за затопляне могат да се използват сол и пясък, затоплени в микровълнова фурна или в тиган, които се изсипват в плътна кърпа и се нанасят върху възпаленото място за 15-20 минути. Температурата трябва да е удобна. Процедурата се прави най-добре през нощта..

Невралгията на лицевия нерв се нуждае от други лечения.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Лечението е най-ефективно, ако лицевият нерв е засегнат (съдим по мускулна парализа) преди не повече от 72 часа.

В ранния период (1-7 дни) се препоръчват хормони с цел намаляване на отока. Най-често преднизолон (60-80 mg на ден) се предписва за 7 последователни дни с постепенно отнемане за 4-6 дни. Глюкокортикоидите се приемат на две дози до 12 часа на обяд. В същото време се предписват калиеви препарати. В 75% от случаите употребата на хормони причинява значително подобрение на здравословното състояние или пълно възстановяване..

Редица автори смятат за по-подходящо да се прилагат периневрални хормони (1 ml хидрокортизон с 0,5 ml новокаин). Когато се прилага периневрално, декомпресията на лицевия нерв настъпва по-бързо и по-ефективно. С парализата на Бел успешните резултати от този метод на лечение се постигат в 80-90% от случаите. Антивирусните средства се предписват паралелно с хормоните.

В ранния период се препоръчва позиционно лечение. Той включва следните техники:

• спи на засегнатата страна (т.е. на "болната" страна);
• три до четири пъти на ден в продължение на 15 минути, седнете с наведена глава към засегнатата страна, подпряна на лакътя;
• за да възстановите симетрията на лицето, трябва да завържете шал, така че да стегнете мускулите от здравата страна към засегнатата страна. За да премахнете асиметрията на лицето, можете също да извършите опъване на лепяща лента - мускулите от здравата страна се „изтеглят“ върху пациента. През първия ден процедурата се извършва 2 пъти на ден по 40-60 минути (по-добре е да направите това по време на разговор). Впоследствие времето на процедурата се увеличава до 2-3 часа.

В основния период на заболяването (10-12 дни) се предписват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В. За възстановяване на проводимостта на лицевия нерв към лечението се добавя ипидакрин (Neuromidin, Axamon).

В същия период са показани терапевтични упражнения и масаж. Гимнастиката се извършва за мускулите на здравата страна: напрежение и отпускане на отделни мускули и мускулни групи, които отговарят за мимиката (тъга, смях) или участват в произношението на звуци с помощта на устните.

Гимнастиката се извършва 2 пъти на ден по 10 минути. Масажът се извършва по щадящ метод и започва да се прави първо от здравата страна, а след това се преминава към засегнатата страна. Масажът на зоната на яката трябва да бъде свързан. Използват се леко месене, поглаждане, триене и вибрации.

Лекарства

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
• Антидепресанти: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
• Антиконвулсанти: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
• Витамини: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
• Антиоксиданти: Берлиция, Тиоктацид, Тиогама.
• Глюкокортикоиди: Metipred.

Процедури и операции

Физиотерапевтичните методи на лечение имат известен ефект при лечението на такива пациенти:

• електрофореза с лидокаин, витамини към изходната зона на засегнатия клон;
• интраназално приложение на лидокаин - намалява тежестта на болката по втория клон на нерва;
• фонофореза на хидрокортизон в изходните точки на засегнатия клон на тригеминалния нерв;
• амплитуден импулс за задействащи зони;
• Флуктуоризация (вид амплипулсна и CMT терапия, но отличителна черта е аналгетичният ефект);
• надлъжно поцинковане на нерва;
• лазерна терапия;
• акупунктура;
• биологични методи - транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия.

С неефективността на консервативните методи на лечение и наличието на синдром на персистираща болка е показана хирургическа интервенция. Неврохирургията има техники, които ефективно премахват симптомите на болка.

Интервенциите върху централните структури на нерва се разделят на перкутанни (минимално инвазивни интервенции за разрушаване на тригеминалния нервен възел) и чрез краниотомия (трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на аневризма или друга съдова формация, която компресира корена). Първите включват:

• Терморизотомия (разрушаване на корена от висока температура).
• Криоризотомия, която облекчава болката средно за 14 месеца.
• Ретроасерална ризотомия с глицерол (разрушаване на нервите с инжекции с глицерол).
• Балонна микрокомпресия на тригеминалния ганглий (възел на Гасер). Балонът се въвежда с помощта на катетър, изстисква влакната и болезнените импулси спират.
• Радиочестотно унищожаване на тригеминалния нервен възел. Под рентгенов контрол иглата се вкарва през бузата в черепната кухина до възела на тригеминалния нерв. През него се подава радиочестотен електрически ток, който разрушава възела, болката изчезва моментално.
• Напоследък арсеналът от разрушителни операции се попълва с фокусирано гама лъчение ("гама нож"). След използване на гама ножа за лечение, горните деструктивни техники губят своята актуалност..

Във втория случай се извършва трепанация на задната черепна ямка. При откриване на компресията на корена от съдовете, между двете образувания се поставя уплътнение, което предотвратява контакта между съдовете и корена. Това намалява броя на рецидивите, но методът е травматичен.

Диета

Няма специално формулирана диета. Пациентите се препоръчват да се хранят в рамките на общата маса (таблица от диета 15), отказ от пиене на алкохол и изключване на солени, пикантни, пушени храни от диетата.

Предотвратяване

Много фактори в развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

• Избягвайте хипотермия на лицето и останете в течение.
• Навременно лечение на заболявания, които причиняват невралгия на тригеминалния нерв (кариес, синузит, захарен диабет, атеросклероза, херпесна инфекция). Откриването и адекватното лечение на тези заболявания намалява риска от невралгия.
• Профилактика на наранявания на черепа на лицето.
• Поддържане на имунитет на високо ниво.
• Минимизиране на контакта с инфекциозни пациенти и инфекциозни инфекции.
• Премахване на психо-емоционалния стрес.

Методите за вторична профилактика включват цялостно и навременно лечение.

Последици и усложнения

• Намален имунитет.
• Астенизация на пациентите.
• Загуба на тегло, ако приемът на храна отключи атака.
• Десенсибилизация на кожата на лицето.
• Атрофия на кожата и лигавиците в областта на инервацията на тригеминалния нерв.
• Загуба на слуха и зрението.
• Отслабване на лицевите мускули.
• Психични разстройства и депресия, които могат да доведат до опити за самоубийство.

Прогноза

Невралгията на тригеминала не е животозастрашаваща, но атаките са мъчителни. Прогнозата за тригеминална невралгия зависи от причината, която е причинила развитието на това заболяване, преморбидния фон, възрастта на пациента и продължителността на заболяването. При млади пациенти невралгията на тригеминалния нерв при правилно лечение има благоприятна прогноза и не се повтаря в бъдеще. В напреднала възраст, на фона на съпътстваща патология и метаболитни нарушения, прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Прогноза за възстановяване на функцията при пареза на лицевия нерв:

• Възстановяването настъпва при 40-60%.
• След 1-1,5 месеца, в 21-32% от случаите се развива контрактура на лицевите мускули, характеризираща се със свиване на мускулите на засегнатата половина, така че изглежда здравата страна е парализирана.

Списък на източниците

• Болкови синдроми в неврологичната практика / А.М. Уейн, T.G. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Изд. А.М. Уейн. - М.: MEDpress, 1999. - 365 с.
• Григорян Ю.А. Етиологични фактори на синдрома на тригеминалната невралгия / Yu.A. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Корсаков. - 1994. - No6. - С. 18–22.
• Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Въпроси за лечение на невралгия на тригеминалния нерв // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - No1.
• Тулик Ю. И., Байчорова А. С., Хатуаева А. А., Шевченко П. П., Карпов С. М. Особености на невралгията на тригеминалния нерв при бременни жени: диагностика и лечение // Успехи на съвременната естествена наука. - 2014. - No 6. - С. 65-66.
• Куташов В. А., Сахаров И. В. Клинична ефикасност и безопасност на кеторолак при лечението на синдрома на болката в неврологичната практика // Руски медицински вестник. 2014. No 16. С. 1–5.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971) със специалност медицински асистент. Завършва Медицински институт в Донецк (1975 - 1981) със специалност епидемиолог и хигиенист. Завършва следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил множество курсове за напреднали по епидемиология и инфекциозни болести.

Трудов опит: Работа като началник на отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992. Началник на отдел за силно опасни инфекции 1992 - 2010 Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013.