При кого идва делириум тременс?

Дълги празници като Нова година, Масленица, Св. Великден и други видове тържества, за обикновените хора, са ярки събития, които те чакат отдавна. Същото не може да се каже за нарколозите. За тях подобни периоди са просто сурово ежедневие. Защо? Да, защото повечето съвестни граждани в това „щастливо“ време небрежно изпадат, без да мислят за последиците.
Има дори определен вид статистика за планирани посещения в клиники:

• първата вълна улавя „остро отровените“. Това е моментът, в който злоупотребяващите със зъби, упорити поради ежедневните си задължения, „са си взели почерпка“ и започват да вливат всичко, което „изгаря“ в себе си;
• разгорещените скандалисти веднага ги настигат;
• те са последвани от тези, които погрешно са интерпретирали значението на пиянството, потопени в краткотрайна алкохолна интоксикация,
• и накрая късметлиите затварят веригата, балансирайки в прострация на опиянена еуфория в продължение на десет дни. Те внезапно включват режима на отговорност и спешно отиват на работа. В процеса те рязко излизат от преяждането, използвайки „доказани“ рецепти.

Е, тъй като организмите на всеки са различни, често се случват „софтуерни“ откази. В резултат на това в 80 процента от случаите някои индивиди се посещават от неочакван гост - „катерица“ или просто делириум тременс. Това се случва традиционно, 3-4 дни след празника..

Делириум тременс - какво е това

За съжаление много хора знаят от първа ръка какво е делириум тременс. Това не е смешно, тъй като тази диагноза принадлежи към областта на психиатричните разстройства. Въпреки това алкохолизмът и делириумът на тремен са две допълващи се диагнози, които рядко протичат една без друга..

В научната терминология делириум тременс носи звучно име - алкохолен делириум. На латински се пише като делириум тременс и се превежда като „разтърсващо затъмнение“. Болестта може да се прояви както при мъжете, така и при жените. Но, въпреки това, най-често това се превръща в законна привилегия на силната половина от човечеството, злоупотребявайки с алкохол в продължение на 7-10 години подред.

Защо точно мъжете...

Много хора се чудят защо делириум тремен се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Но тук няма нищо изненадващо:

1. Първо, това заболяване се отнася до областта на нестабилно психическо състояние. И то, както знаете, може да възникне в резултат на всички видове психически стрес, включително наранявания на главата (те могат да бъдат получени не само в боксовите мачове, но и по време на пиянски битки). Освен това вирусните заболявания, от които страда алкохолик, могат да провокират симптоми на делириум тременс..
2. На второ място, мъжете са тези, които си позволяват (понякога при спор) да „прехвърлят“, след това да се напият, да забравят, да преминат отново и накрая да си кажат героично „стоп“.

Защо делириумът започва само в процеса на „пробуждане“ и излизане от запоя? Защото точно през този период в тялото започва нещо като „оттегляне“. Това е абстиненция, механизмът на действие на която се основава на кислороден глад в мозъка, подхранван от отровен токсичен коктейл, който влиза в тялото чрез пиян алкохол. Между другото, проявата на делириум тременс след преяждане най-често засяга и без това "разклатената" психика, многократно изправена пред последиците от излагането на алкохол.

Това, което мъжете изпитват по време на делириум тременс

Как се проявява делириум тремен при мъжете? Всичко зависи от случая. Но в класическата форма сценарият е изграден върху:

• цветни халюцинации,
• продължително моторно вълнение, което нарушава съзнанието,
• в преследващо чувство на паника.
  Като правило, първите признаци на делириум тременс се усещат, когато пациентът започне да атакува предшествениците - гласове, „бъгове“ с реалистични картини на ужас и други елементи на фантазии. Скоро симптомите на делириум тременс се засилват. Пациентът е преодолян от диви чудовища или представители на фауната, ужасно щракащи с остри зъби и запълващи пространството отвсякъде.Освен това, по време на процеса настъпва тактилен и слухов апогей. Тази опция е особено забележителна, тъй като пациентите, след като са чули реална заплаха от агресорите, започват смело да се борят с тях, смело се борят за честта и славата на името си. В този случай човек може да „води диалог” със своите страхове, да избяга, да се втурне към някого и др. Освен това симптомите на делириум тременс се появяват под формата на треперене. Това е вторият по важност характерен признак на заболяването. Може да започне като тремор на лицевите мускули (особено върха на езика и клепачите). Пръстите треперят, засягащи почерка. Той става подскачащ и неравномерен. Възможно е обаче да има признаци на несвързана реч поради треперещ глас..

Делириум тременс от медицинска гледна точка

От медицинска гледна точка клиничната картина на делириум тременс изглежда така:

• От страна на пациентите се изразяват оплаквания от главоболие и болки в ушите, безсъние и депресиращо чувство на страх.
• По време на заспиване могат да се появят „естествени“ халюцинации.
• Апетит - отсъства.
• Няма желание за алкохол. По-често има дори отвращение.
• Настроението е нестабилно. Може да се появи момент на забавление, незабавно заменен от мрачна меланхолия и обратно.
• Човек може внезапно да се събуди и да започне да обикаля стаята в търсене на нещо страшно, като казва нещо под носа си.

Всичко това е придружено от студени тръпки и изпотяване, могат да се появят гърчове. Има ускорен сърдечен ритъм, дехидратация, повишаване на налягането и температурата до 40 градуса или дори по-висока.
Общата продължителност на симптомите варира от няколко дни до три седмици. През цялото това време пациентът е в изключително тежко състояние..

Почти на ръба на живота и смъртта. Изцелението идва само след дълбок и продължителен сън. Невъзможно е обаче да се борите сами с болестта. Тук не можете без помощта на реаниматорите и психиатричната намеса. Ако лекарите не предприемат случая навреме, пациентът просто ще умре..

Безусловна хоспитализация

Като цяло, при делириум тременс, симптомите и последиците имат доста сериозни основания за незабавна и безусловна хоспитализация на пациента в профилна лопатка. Това се потвърждава от законодателната рамка под формата на чл. 29 от Закона "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне".

Той говори за принудителната хоспитализация на лице при следните обстоятелства:

• пациентът създава опасност за себе си и другите;
• той е безпомощен и не може да задоволи основните потребности на живота;
• съществува риск от нанасяне на сериозна вреда на вашето здраве в резултат на влошаване на психическото състояние.

Както можете да видите, два елемента "а" и "в" са безпрецедентно свързани с диагнозата "делириум тременс", въпреки че "б" не е далеч.

Каква е основната опасност от делириум тременс

Разбира се, във всеки смисъл от възприемането на този проблем делириумът е сериозен стрес за човешкото тяло. Всичко, което се появява и преследва алкохолика, изглежда абсолютно реално и наистина съществува. Оттук и гримасите, изкривени от невероятен ужас, и дивото желание за бягство, по време на което пациентът дори може да скочи през прозореца. И там, кой знае... ще нападне някой така, като го сбърка с враг, или ще бъде разбит до смърт, ако е бил твърде висок...

Въз основа на делириум тременс при мъжете често се проявява друг вид психоза - необуздана ревност. Особено в зряла възраст. Възпаленият мозък рисува кой знае какви снимки и случаят може да завърши с неконтролирана агресия, до неволно убийство включително. И това вече не е забавна история...

Възможно ли е самостоятелно да се измъкнем от алкохолен делириум или делириум тременс?

Делириум тременс възниква на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки. Хората със симптоми на това състояние се нуждаят от спешна медицинска помощ, тъй като състоянието може да бъде фатално.

Какво е делириум тременс?

Алкохолният делириум е вид психоза, която протича в остра форма и възниква при продължителна злоупотреба с алкохолни напитки.

При алкохолна "катерица" се наблюдават нарушения на съзнанието, човек има различни видове халюцинации и илюзии.

Най-често те са зрителни и слухови, по-рядко се проявяват под формата на тактилни и обонятелни нарушения..

Причините за развитието и етапите на алкохолния делириум

Основната причина за развитието на делириум е системното използване на силни напитки. Ако алкохолът е с лошо качество или се използват течности, съдържащи алкохол, например одеколон, етилов алкохол и др., Рискът от остра психоза се увеличава.

Има редица фактори, които влияят върху развитието на патологията. Продължително пиене, структурни и функционални промени във вътрешните органи, мозъчни заболявания, черепно-мозъчни травми и др..

Механизмът на възникване на алкохолен делирий не е напълно разбран от експертите. Предполага се, че причината за това състояние са метаболитни нарушения и хронична интоксикация на тялото, в резултат на което мозъкът е засегнат..

Има няколко етапа на този тип психоза:

1. [info-box type = "bold"] Първоначално. [/ инфо кутия]
   На този етап човекът страда от внезапни промени в настроението. Без причина пациентът преминава от състояние на забавление в състояние на тревожност, страх и безпокойство. Нещо повече, той е придружен от силно изразени изражения на лицето, силна, бърза реч, активни движения. Плитък сън, с чести събуждания, придружени от ужасни видения. Възможни са кратки халюцинации. Човек страда от натрапчиви спомени.
2. [info-box type = "bold"] Хипнагогичен. [/ инфо кутия]
   Халюцинациите възникват, когато човек заспи. Пациентът сънува кошмари. След пробуждането той не може да прави разлика между мечта и реалност. Визуалните видения се появяват и през деня..
3. [info-box type = "bold"] Безсъние. [/ инфо кутия]
   Характеризира се с различни нарушения на съня. Халюцинациите и илюзиите стават живи, запомнящи се, идват през целия ден. Пациентите могат да видят измислени герои под формата на чудовища, различни животни. На този етап се появяват тактилни халюцинации. Могат да се чуят гласове, които имат осъдителна или заплашителна интонация.

Признаци на делириум тременс при алкохолици

За другите е лесно да диагностицират делириум, но самият пациент не може да направи това. Той обяснява какво се случва с него като нещо естествено. Предположенията за болестта предизвикват агресия от негова страна.

Болестта може да възникне след рязкото прекратяване на запоя или да е резултат от продължително пиене. Делириумът рядко се развива при еднократна консумация на малки количества алкохол.

Първият симптом, който показва делириум, е оплакванията на алкохолика за насекоми, които пълзят по тялото му..

При преглед не се открива нищо. Ако пренебрегнете този симптом, халюцинациите започват да придобиват различен характер. При тежко протичане на болестта човек вижда кошмарни видения, участниците в които се опитват да му навредят.

Болният става приказлив. Започва да напомня на близките за всички неприятни ситуации, случили се преди няколко години. В същото време той ще запомни всичко в детайли. Диагностицирането на делириум на този етап, с подходящо лечение, ще помогне да се избегнат много от негативните последици..

Друг признак е проявата на неразумно чувство на ревност по отношение на онези хора, към които пациентът преди това не е изпитвал особен интерес..

Той може да инициира извършването на действия, които ще му се сторят смели, дори героични. Те обаче могат да бъдат опасни както за него самия, така и за другите..

Радостното, приповдигнато настроение често отстъпва място на гневно, агресивно поведение.

Алкохолният делириум може да причини смърт след първата проява, но често се превръща в хронично заболяване. Процесите, протичащи в човешкото тяло с това заболяване, са необратими.

Симптомите на физиологично ниво могат да се проявят, както следва:

1. Кожата става бледа в цялото тяло.
2. Телесната температура може да се повиши до 40 ° C.
3. Разклащане на крайниците (треперене).
4. Прекомерното изпотяване отстъпва място на студени тръпки.
5. Пулсът се увеличава, кръвното налягане се повишава.
6. Увеличен черен дроб се наблюдава при ултразвук.

Кръвта на пациента ще има високо съдържание на азот, киселинно-алкалният баланс се увеличава и скоростта на утаяване на еритроцитите също се увеличава. Делириумът често е придружен от левкоцитоза.

Как се проявява при мъжете?

Поради факта, че мъжете страдат от алкохолизъм по-често от жените и психиката им е по-малко стабилна, делириумът в силния пол се развива по-често.

В допълнение, наличието на черепно-мозъчни наранявания често влияе върху развитието на психоза, а мъжете също са по-податливи на този вид нараняване..

Симптомите на делириум тременс след преяждане могат да бъдат придружени от рязко отхвърляне на алкохола. Често се наблюдава безсъние и по време на кратък сън, подобно на забравата, човек се измъчва от кошмари.

Как се проявява при жените?

По-трудно е да се лекува делириум при жени, което се дължи на особеностите на протичането на заболяването, бързото развитие на зависимост от алкохолни напитки. Физическите прояви са придружени от психологически проблеми.

Първите симптоми могат да бъдат главоболие, намален апетит или пълна загуба на апетит, шум в ушите, дехидратация на тялото, спазми в краката и ръцете през нощта.

Какво да правим с делириум тременс?

Колко трае?

Колко дълго продължава атаката на делириум зависи от няколко фактора. Той се влияе от алкохолния опит, физиологичните характеристики, нивото на защитните характеристики на психиката, количеството алкохол, консумирано преди обостряне на психозата и т.н..

Най-често пристъпът на психоза продължава от 3 до 5 дни от момента, в който човекът спре да приема алкохол. В този случай състоянието може да се влоши или, обратно, да се наблюдават подобрения в него. Те обаче не трябва да подвеждат състоянието на пациента, тъй като при всяко протичане на заболяването той се нуждае от спешна медицинска помощ..

Ако треска се появи при човек, който не страда от алкохолизъм, но е пил много алкохол наведнъж, психозата може да продължи 5-6 дни.

Как се лекува у дома?

Опитвайки се да облекчат състоянието на пациента, роднините му дават малка доза алкохол, която облекчава симптомите на тревожност. Това обаче не може да се направи, тъй като този вид помощ не е терапия и само допринася за влошаване на състоянието..

Невъзможно е да се помогне на пациент с алкохолен делириум у дома.

Необходимо е да се извика екип на линейка и да се повери лечението на специалисти.

Спешна помощ при алкохолен делириум

Ако по някаква причина не е възможно да се обадите на линейка, е необходимо пациентът да бъде доставен самостоятелно в психиатричното отделение. Необходимо е спокойно да говорите с алкохолик, да не повишавате тон, да не го изнервяте. Препоръчително е да се полага на равна повърхност.

Ако пациентът падне в бяс, той трябва да бъде вързан и след това да избърше лицето и частите на тялото си с кърпа, потопена в хладка вода.

За да спрат пристъпа на остра алкохолна психоза, лекарите правят интрамускулно инжектиране на Диазепам (10-20 g, в зависимост от състоянието на човека). Ако е необходимо да се премахнат признаците на психомоторно възбуждане, Barbamil (0,5-0,7 g) или натриев оксибутарат (20%) се инжектира еднократно. Поддържането на сърдечната дейност се улеснява от 10 ml глюкоза, тялото на пациента се реанимира с разтвор на Korglikon (1 ml 0,06%).

Стационарно лечение на алкохолен делириум

С диагнозата алкохолен делирий пациентите се настаняват в психиатричното отделение на болницата. Там пациентът може да остане от 20 до 45 дни. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на симптомите на токсичност, за което на пациентите се предписва приемът на активен въглен. След това се провежда инфузионно лечение. Целта му е да премахне признаците на водно-електролитно разстройство, да възстанови киселинно-алкалния баланс.

Необходим е курс на прием на витамини. Въвеждат се разтвори, съдържащи витамини от група В и С. Благодарение на действието на капкомери се възстановява функционалността на въглехидратния метаболизъм и ферментация.Тези системи оказват влияние върху функционирането на периферната нервна система и различни видове възстановителни процеси..

Хапчета за делириум тременс могат да се предписват само от лекар. Самолечението може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и бърза смърт..

Как да избегнем делириум тременс след преяждане?

За да избегнете риска от пристъпи на лудост след преяждане, трябва постепенно да излезете от това състояние. Този подход ще помогне да се намали вероятността от патология с 30%. За да се изключи напълно възможността за алкохолна психоза, пациентът трябва да бъде настанен в лечебно заведение, където ще бъде детоксикиран и ще му бъдат предписани необходимите лекарства.

Важна стъпка ще бъде да убеди пациента в необходимостта да се подложи на лечение с нарколог. Ако алкохолик поне веднъж е претърпял делириум, вероятността от повторно възникване е 80%. В този случай повторното разстройство ще бъде по-тежко..

Само 1 човек от 7 може да оцелее в 3 атаки на психоза, свързани с рязко излизане от пияно състояние.

Последиците от алкохолния делириум

Делириум тременс, последствията от който са с голяма опасност за живота на пациента, се придружава от следните патологии: сърдечни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, некроза на мускулна тъкан и др. Ако лекарите са успели да предотвратят мозъчния оток, човек ще трябва да премине през труден период на възстановяване, докато той може да остане инвалид.

Делириум тременс

Делириум тременс (алкохолен делириум) е остра психоза, която се развива на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки и принадлежи към групата на метално-алкохолните психози. Той протича с нарушено съзнание, тактилни, слухови, зрителни халюцинации или илюзии.

Делириум тременс е най-често наблюдаваната алкохолна психоза. В повечето случаи това се случва за първи път при пациенти, страдащи от алкохолизъм II или III етап, т.е.не по-рано от 8-10 години след началото на редовната им консумация на алкохолни напитки.

В много редки случаи делириум тременс се развива при неалкохолици след значителна злоупотреба с алкохол.

За разлика от широко разпространеното мнение сред обикновените хора, признаци на делириум тременс никога не се наблюдават при лица в състояние на остра алкохолна интоксикация, а се развиват само няколко дни след рязкото прекратяване на запоя.

Симптомите на делириум тременс варират в широки граници. В някои случаи пациентите стават агресивни, а в други, напротив, доброжелателни и нетърпеливи да извършват благородни действия в полза на близките. Преходът от едно състояние към друго може да се случи бързо, така че пациентите с делириум тременс никога не трябва да се считат за безопасни и да остават без медицинска помощ..

Делириум тременс е животозастрашаващо състояние. Без подходящо лечение приблизително 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешните органи, злополуки или самоубийства.

Причини и рискови фактори

Единствената причина за развитието на делириум тременс е злоупотребата с алкохолни напитки, която продължава много години. Факторите, които повишават риска от алкохолен делириум, са:

• употребата на нискокачествен алкохол (фармацевтични и технически течности, съдържащи алкохол и неговите заместители);
• дълги запои за пиене;
• изразяване на патологични промени от страна на вътрешните органи, предимно от страна на черния дроб;
• история на мозъчни заболявания и черепно-мозъчна травма.

Патологичният механизъм на развитието на делириум тременс все още не е напълно изяснен. Предполага се, че метаболитните нарушения и продължителната хронична интоксикация на мозъчните тъкани играят основна роля при появата на остра психоза..

Форми на заболяването

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане се различават няколко форми на делириум тременс:

1. Типично или класическо. Прогресирайки, болестта преминава през определени етапи, клиничната картина се развива постепенно.
2. Ясно. Психозата възниква остро. Пациентите имат чувство на страх и безпокойство, нарушена координация на движенията. Без халюцинации и заблуди.
3. Абортивен. Халюцинациите са фрагментирани. Илюзорните идеи не са напълно оформени, фрагментарни. Тревожността е силно изразена.
4. Професионален. Пациентите извършват само стереотипни, повтарящи се движения, свързани с обличане, събличане, изпълнение на професионални задължения, поведението е автоматизирано. Придружен от амнезия.
5. Музикален. Резултатът от професионалната версия на курса на делириум тременс. Пациентът има тежко помътняване на съзнанието, двигателни нарушения и тежки соматовегетативни нарушения.
6. Нетипично. Клиничната картина има много прилики с шизофренията. Развива се при пациенти, които преди това са преживели един или повече епизоди на делириум тременс.

Последиците от делириум тременс могат да бъдат увреждане на паметта с различна степен на тежест, както и образуването на психоорганичен синдром, тежко увреждане на вътрешните органи.

Етапи на делириум тременс

По време на класически делириум тременс има три етапа:

1. Първоначално. Пациентът има нарушения на настроението. Психоемоционалното състояние се променя бързо и немотивирано, приповдигнатото и весело настроение се заменя с тревожност и безпокойство и след известно време пациентът отново изпада в тревожно състояние. Тези промени в настроението, съчетани с активни движения, мимики и реч, създават впечатление за възбуда, нервност. Повърхностен сън, придружен от плашещи сънища и чести събуждания. Може да се появят периодични зрителни и слухови халюцинации. Пациентите разказват на другите за спомените, които се появяват в съзнанието им, живи образи.
2. Хипнагогични халюцинации. Характерна е появата на халюцинации по време на заспиване. Сънят остава повърхностен, с кошмари. След пробуждането пациентите не могат да разграничат реалността от съня. Визуалните халюцинации ги преследват през деня..
3. Безсъние, Когато болестта премине към този етап, се развиват нарушения на съня. Халюцинациите стават почти постоянни и много ярки. Пациентите "виждат" фантастични чудовища, големи или малки животни. Често се наблюдават тактилни халюцинации (усещане в устната кухина на малки чужди тела, насекоми, пълзещи по тялото и др.). Слуховите халюцинации се представят със заплашителни или осъдителни гласове.

Симптоми на делириум тременс

Класическата форма на делириум тременс започва да се развива постепенно. Ходът на заболяването често е непрекъснат, но при 10% от пациентите има пароксизмален характер: има няколко пристъпа, разделени със светлинни интервали, които продължават по-малко от 24 часа. След продължителен сън делириумът тременс рязко приключва. Много по-рядко симптомите на психоза регресират постепенно. Продължителността на класическата форма на делириум тременс обикновено е 2–8 дни. В около 5% от случаите заболяването протича продължително.

В много редки случаи делириум тременс се развива при неалкохолици след значителна злоупотреба с алкохол.

В продромалния период, който започва от момента на внезапния край на запоя и продължава до появата на ясна клинична картина на заболяването, пациентите имат нарушения на съня (чести нощни и ранни събуждания, кошмари, тежки сънища). Събуждайки се сутрин, те забелязват загуба на сила и силна слабост. Настроението е понижено. През първите 48 часа след края на запояването могат да се появят епилептиформни аборти. В някои случаи развитието на делириум тремен се предшества от слухови краткосрочни халюцинации. Понякога продромалният период е толкова слаб, че протича незабелязано за самия пациент и околните.

В разгара на развитието на психозата във въображението на пациентите се появяват цветни сцени с фантастични или истински животни, извънземни и приказни персонажи. Пациентите престават да възприемат адекватно пространството и времето около себе си, струва им се, че потокът от време или се ускорява, или се забавя, а околните обекти са в постоянно движение. Пациентите стават неспокойни, склонни са да се крият или бягат, да отърсят „насекоми“ от дрехите си, да водят диалози и спорове с невидими събеседници.

Пациентите с делириум тременс се характеризират с повишена сугестивност. Те могат например да бъдат убедени, че чуват музика от изключено радио или виждат текст на лист изцяло бяла хартия..

Състоянието на пациентите се влошава през нощта, с настъпването на зората тежестта на халюцинациите намалява и се образува лек интервал. Намаляване на халюцинациите също се отбелязва, когато пациентът участва в активен диалог..

След като пациентът успее да заспи и да спи дълго време, симптомите на делириум тременс внезапно престават. По-рядко излизането от състоянието на остра психоза става постепенно..

След спиране на атаката пациентите не си спомнят или си спомнят с трудност реални събития от живота си, настъпили през периода на заболяването, но в същото време ясно си спомнят своите халюцинации. Те имат значителни промени в настроението, развива се астения. Мъжете често развиват лека хипомания, докато жените развиват депресивни състояния..

Други форми на делириум тременс са много по-рядко срещани от класическите.

С професионалната форма на делириум тременс състоянието на пациентите постепенно се влошава. Те имат монотонно нарастващо движение и афективни разстройства.

В клиничната картина на преувеличен делириум тременс присъстват следните симптоми:

• несвързана реч;
• елементарни прости движения (хващане, хващане);
• глухота на сърдечните тонове;
• тахикардия;
• учестено дишане;
• значителни колебания в кръвното налягане;
• хипертермия;
• прекомерно изпотяване;
• силен тремор;
• промени в мускулния тонус;
• липса на координация на движенията.

Лечение на делириум тременс

Пациентите с делириум тременс трябва задължително да бъдат хоспитализирани в психиатрична клиника или клиника за наркомании. Прилага им се детоксикационна терапия (плазмафереза, принудителна диуреза, интравенозно приложение на физиологични разтвори и глюкоза), както и корекция на нарушените жизнени функции. Показва назначаването на калиеви препарати, ноотропи и витамини.

Делириум тременс е животозастрашаващо състояние. Без подходящо лечение приблизително 10% от пациентите умират от развитието на усложнения от вътрешните органи, злополуки или самоубийства.

Психотропните лекарства при лечението на делириум тремен са неефективни, поради което се използват изключително рядко и само при наличие на строги индикации (психомоторна възбуда, тежка тревожност, продължително безсъние). Психотропните лекарства са противопоказани при професионални и преувеличени форми на заболяването..

Възможни усложнения и последици от делириум тременс

Последиците от делириум тременс могат да бъдат увреждане на паметта в една или друга степен, както и образуването на психоорганичен синдром, тежко увреждане на вътрешните органи. Променено състояние на съзнанието със запазена, а понякога и повишена физическа активност, прави пациента с делириум тременс опасен както за другите, така и за себе си.

Прогноза

Прогнозата за делириум тременс се определя от навременността на започване на терапията, формата на заболяването. В повечето случаи класическата форма на делириум тременс завършва с възстановяване. При тежка психоза рискът от смърт се увеличава. Прогностично неблагоприятни признаци са:

• честота на дишане над 48 вдишвания в минута;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• мускулни потрепвания;
• дълбоки нарушения на съзнанието;
• пареза на очните мускули;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• чревна пареза;
• повишаване на телесната температура до фебрилни стойности (над 38 ° C).

След претърпяване на делириум тременс, съществува висок риск от повторно развитие на психоза на фона на продължаваща злоупотреба с алкохол.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на делириум тременс се състои в активно лечение на алкохолизъм, както и извършване на обширна санитарна и образователна работа, насочена към предотвратяване на формирането на алкохолна зависимост сред населението..

Делириум тременс

Делириум тременс или, в научно-медицински смисъл, алкохолен делириум, се среща при човек с хроничен алкохолизъм най-често, колкото и да е странно, точно в периода след прекратяване на преяждането.

Когато има делириум тременс

По време на синдрома на махмурлука, който неминуемо се проявява в такива случаи, човек изпитва отвратителен вкус в устата, интензивна жажда, болка в червата и липса на апетит. Понякога има повръщане, лошо храносмилане и гадене. В областта на сърцето могат да се усетят неприятни, понякога дори болезнени усещания. В същото време има силно изпотяване, студени тръпки и класически тремор на ръцете. Delirium tremens идва в моменти на рязко спиране на пиянството, както и след продължително въздържане от алкохол. Особено проявата на болестта може да провокира физическо заболяване или нараняване (фрактура) на тялото.

Признаци на делириум тременс

Основните признаци на делириум тременс включват нарушения на съня, някои нарушения на нервната система, като треперене на ръцете или изпотяване, както и хиперактивно човешко поведение. Пациентът започва да се държи неестествено оживено, мимиката и жестовете му се променят. Освен това, за разлика от синдрома на махмурлука, при който състоянието на човек е доста статично и като правило се характеризира само с безпокойство, неразумна тъга или депресия, по време на делириум тременс настроението, напротив, може да се промени в доста кратки редове. Обикновено такива прояви на маниакално-депресивна психоза се засилват вечер и през нощта, през деня, те не се проявяват по никакъв начин, позволявайки на пациента да се върне към ежедневието. С по-нататъшното развитие на болестта пристъпите на безсъние се задълбочават и започват да се придружават от халюцинации, осеяни със заблудено състояние.

Как се проявява делириум тременс

Обикновено човек, страдащ от делириум тременс, изпада в илюзии, главно под формата на зрителни халюцинации с голям брой динамични изображения. Човек вижда хлебарки, бръмбари, мухи и други насекоми. Това могат да бъдат и змии и други влечуги, или дори малки и големи животни - котки, мишки и т.н. Не е изключена и визията на хората под формата на починали роднини или фантастични същества. Освен това илюзиите могат да се проявяват както като част от един обект, така и като цяла група, извършваща някакъв вид взаимосвързани едновременни действия. Възникват илюзии под формата на слухови, обонятелни, тактилни халюцинации. Понякога се проявява като дезориентация в пространството. В този случай, припомнете си, настроението претърпява резки скокове: пациентът лесно преминава от еуфория в състояние на пълно отчаяние, от страх до самодоволство. Мимиките и жестовете по това време, различаващи се по специална изразителност, напълно съответстват на визиите и настроението на човек, съответстват на наблюдаваната „реалност“.

Затова трябва да бъдете изключително внимателни и внимателни, защото в пристъп на делириум тременс, пациентът дори е способен на самоубийство, например да скочи през прозореца от страх или да причини вреда на другите, виждайки в тях потенциална опасност за себе си. Освен това, в шумна променяща се среда, синдромът се развива много по-бързо. Общественият транспорт или отделенията за влакове, обикновено придружени от недохранване и дехидратация, могат само да влошат атаките.

Колко често се среща делириум тременс

Не всички алкохолици обаче са засегнати от делириум тременс, а само около 15-30% от техния процент. Болестите на нервната система като енцефалит, инсулт, менингит или черепно-мозъчна травма увеличават честотата на алкохолен делириум. При възрастните хора усложненията са по-тежки и сериозни. По време на самата атака страда работата на сърдечно-съдовата система, която при алкохолиците така или иначе не е толкова гореща. Следователно, рязкото повишаване на кръвното налягане, присъщо на делириум тременс, може да доведе до катастрофални резултати. В допълнение към кръвоносните съдове, черният дроб (алкохолен хепатит) и червата (запек, диария) също са атакувани. Всичко това може да бъде придружено от кървене от хемороиди, хранопровод и стомах. Намален имунитет, евентуално тежка пневмония.

Колко трае

Delirium tremens може да се наблюдава при пациент както в рамките на няколко минути (абортивен делириум), така и за повече от седмица, но в този случай има голяма вероятност за смърт поради продължителна пневмония и продължително нарушение на сърдечно-съдовата система. Ако човек успее да преживее този ужасен период, тогава най-вероятно в края на синдрома ще му бъде осигурена енцефалопатия заедно с полиневропатия. Единственият изход за спасение е болница за няколко месеца или години, която в крайна сметка най-вероятно ще завърши в инвалиден дом. Средният алкохолен делириум обаче обикновено трае само три до пет дни..

Медицинската помощ за пациент с делириум тременс задължително включва психиатрични процедури. В болница се инжектират интравенозно или интрамускулно комплекс от витамини, магнезий и калий, лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците, за подобряване на умствената дейност, възстановяване на водния баланс на тялото и даване на хипнотици. Понякога се случва самият пациент да се "докара" в болницата, обръщайки се към полицията за спешна помощ, поради преследването от илюзорни "престъпници".

Симптоми на делириум тременс

Въпреки че почти всички знаят за това заболяване от училище и дори имат представа за някои от симптомите му, обаче, когато пациентът за първи път чуе диагнозата си, обявена за алкохолен делириум, той просто не разбира с какво си има работа и изпитва лек шок. Днес темата за делириум тременс несъмнено е любима тема на публичните шеги. Различни ситуации, свързани с този синдром, се разиграват във филми, в анекдоти и в хумористични програми. Но човек, който е трябвало да преживее всички ужаси и страдания на коварна болест, едва ли някога ще може да забавлява такъв хумор.

Цялата трагедия е, че алкохолният делир се случва точно след преяждане, а не по време на него. Само си помислете, човек най-накрая решава да сложи край на пиянството, да „напусне“, да започне нов живот, но като награда за добри намерения трябва да плати изцяло за всички предишни грехове.

След като каза „Не!“ На напитката, пациентът първо започва да страда от безсъние. Няколко нощи минават в агония от нарушен сън, но когато успее да заспи, кошмарите и отвратителните нощни сцени дават на човека да разбере, че изобщо не му е олекнало. И това, разбира се, е само началото. Делириумът няма да изостане толкова лесно от жертвата си. След около четири дни дяволите, плъховете и други безпристрастни същества ще започнат да посещават страдащия. Халюцинациите се виждат много ясно, така че е почти невъзможно да се разбере къде е реалността, къде е измислицата. Зрителните илюзии отстъпват място на слуховите: човек бива тормозен, закачан, смъмрен, смее се. Околната среда е дълбоко досадна.

И това може да продължи повече от един ден. Следователно, ако това е започнало да се случва на вашия приятел, възможно най-скоро се свържете с линейка, в противен случай припадъкът може да завърши със смърт в пристъп на лудост. Колкото по-рано информирате Вашия лекар за случилото се, толкова по-добре, тъй като всяка секунда закъснение влияе негативно върху вегетативната и кръвоносната системи..

Видове проява

Според вида на проявлението си, делириумът тременс е условно разделен на три вида:

1. Синдром на органично мозъчно увреждане
2. Психотичен синдром
3. Синдром на автономна дисрегулация.

Първата от горните прояви на алкохолен делириум се изразява в увреждане на паметта, загуба на ориентация в пространството, повишена чувствителност на сетивата, хиперактивност. Безсъние, еуфория, внезапно заместени от депресия или страх, припадъци от епилепсия и дори развитие на кома - това са присъщите атрибути на деструктивния синдром. В същото време се наблюдава холинергична недостатъчност и първично намаляване на нивото на гама-аминобутирергичен контрол..

Психотичните разстройства се състоят в появата на зрителни, слухови и тактилни халюцинации, илюзии. Пациентът е лесно внушителен. В тялото се наблюдава допаминова хиперреакция.

Последният синдром на автономна дисрегулация се характеризира с повишена температура (до 38,5 ° C, ако повече, тогава е по-вероятно съмнение за инфекциозно заболяване), силно високо кръвно налягане (до 180/110 mm Hg, ако е по-високо, причината е най-вероятно друга), тремор, тахикардия, повишено изпотяване. Има хиперреактивност на симпатико-адреналиновата система, парасимпатикова недостатъчност, повишени сухожилни рефлекси.

Три етапа на делириум тременс

Първият етап се нарича "застрашаващ делириум" и се характеризира предимно с автономна хиперреактивност и психосоматични симптоми с периодични халюцинации. Понякога (при 3-10%) се появяват епилептични припадъци, обикновено в рамките на два дни след спиране на алкохола.

Ако лекарството бъде възобновено, развитието на делириум може да спре. Но дори ако симптомите на 1-ви етап спонтанно изчезнат, на пациента все пак се предписват перорални бензодиазепини и бета-блокери.

Появата на 1-ви етап на соматични заболявания, гърчове, халюцинации е лош знак и показва прогресирането на синдрома на алкохолния делириум.

Вторият етап се нарича "делириум завършен" и се изразява под формата на проява на всички симптоми, характерни за делириум тременс. Възможно е да се възстановите от този етап само с помощта на интензивна терапия. Уви, няма да можете сами да се върнете към стария си живот.

Етап 3 вече е „животозастрашаващ делирий“. Всички симптоми на хараткер са придружени от най-сложните вегетативни нарушения. На този етап вътрешните органи са силно засегнати. Дълбоката депресия на съзнанието може да доведе до развитие на кома. При тежки форми на синдрома вероятността от смърт е доста висока..

Кой има делириум тременс

Обикновено алкохолният делир се среща при хора във възрастовата група 25-60. В периода 40-50 години, както показват статистическите данни, се наблюдава най-голям брой заболявания. Като правило, най-податливи на тежки форми на синдрома са тези, чиято злоупотреба с алкохол не спира в продължение на 10-15 години.

Един от основните признаци за развитието на делириум тременс е така нареченият преморбиден фон, при който човек започва да изпитва неудържимо влечение към алкохола. В същото време той не контролира количеството изпит алкохол и губи паметта си в нетрезво състояние. Тези състояния са придружени от намаляване на общия имунитет и поява на психични разстройства (тревожност, раздразнителност, астения, депресия). При 30% от хората вегетативните разстройства са придружени от припадъци и припадъци, а 20% вече са изложени на риск да „дебютират“ при алкохолен делириум.

Лекарите отбелязват частична трансформация на личността по време на преморбидно състояние. Човек губи интерес към живота, ентусиазъм, става летаргичен, липса на инициатива. Настроението се характеризира с известна грубост и висока депресия. По правило от този момент пациентът започва да има семейни проблеми и трудности с работата и последващата работа..

Преди започването на делириум тременс да започне да се развива, човек е доста просто в склонност за дълго време и не е задължително с висока интензивност. Когато спрете да приемате алкохолни лекарства след 48-72 часа, вече се появяват първите признаци на тежък делириум. Въпреки това може да се случи така, че синдромът да възникне в резултат на възобновяване на алкохолизма в организма след почивка..

По това време пациентът изпитва неразумно безпокойство и вижда най-простите слухови и зрителни халюцинации. На 2-3-ия ден от това състояние постепенно започва замъгляване на съзнанието, което е ясен признак на тежък алкохолен делириум.

Какво се случва

Етап 1 тежък делириум тременс продължава приблизително 48 часа.

Атаките на алкохолна дилирия под всякаква форма често са придружени от мания за преследване. Но като правило подобни страхове не са основните. Халюцинаторните видения, обикновено от ежедневен характер, различни по сюжети, свързани с приема на алкохолни напитки, дават много по-голямо натоварване на психиката. Но тяхната отличителна черта е именно агресивното поведение на пациента..

При тежки форми на делириум физическата хиперреакция на пациентите е по-слабо изразена, отколкото при класическия ход на заболяването. Човек се вкарва в бурно вълнение директно от стените на собствения си апартамент. Психичните разстройства, придружени от халюцинации и илюзии, се появяват много по-рядко, въпреки факта, че възбудата от психични преживявания присъства в доста интензивна форма.

При пациенти с тежък делириум тременс има нарушени телесни функции, които са отговорни за контролирането на глада и жаждата. Симптомите на хиперсиматикотония се считат за външни признаци на заболяването. Това могат да бъдат например неестествено блестящи очи, треперене на крайниците, прекомерно изпотяване, висока температура за дълъг период от време, тахикардия, високо кръвно налягане, увеличен обем на урината, честота на дишане около 22-24 пъти в минута.

Промените в психопатолонията на пациента са знак, че трудният период на алкохолен делириум е към своя край. Манията за преследване се засилва и може да придобие параноична форма, въпреки че физическата активност все още е пасивна. Речта на човек на този етап от развитието на синдрома се отличава с убеждението за неизбежна смърт, гибел. Въпреки всяка въображаема опасност, пациентът продължава да бъде напълно неактивен..

Класификация и симптоми на делириум тременс на различни етапи

Непрекъснатото пиене в продължение на много дни има пагубен ефект върху тялото и психиката. Понякога няколко дни след запоя човек започва да се държи странно - настроението му се променя драстично, той постоянно гледа нещо, слуша, става нервен и тревожен - всичко това са признаци на делириум тременс.

Острата алкохолна психоза, придружена от халюцинации, е опасно състояние, което може да провокира много усложнения и да причини смърт на човек.

Какво е това, причини за възникване и рискови фактори

Алкохолният делириум или делириум тременс е тежко психично разстройство, което е често срещано сред страдащите от хроничен алкохолизъм. Психозата е придружена от силна възбуда, зрителни и по-рядко слухови или тактилни халюцинации, загуба на ориентация във времето и пространството. Болестта получи името "делириум тременс" поради факта, че лицето на пациента става много бледо и телесната температура се повишава.

Симптомите на делириум тременс никога не се наблюдават при тези, които са в нетрезво състояние, внезапното излизане от запоя или употребата на нискокачествен алкохол е това, което може да провокира това състояние. Когато обичайната доза етилов алкохол изведнъж престане да навлиза в организма, метаболизмът и електробиохимичните процеси в мозъчната кора се нарушават. Това причинява неизправности в централната нервна система, от които възникват психични разстройства (най-често това е делириум тременс).

Нарушаване на централната нервна система

Основната причина за заболяването е алкохолизмът. Най-често симптомите на делириум тременс се появяват при алкохолици с 8-10 години опит с обилно пиене.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на алкохолен делириум:

• продължителни запои;
• нискокачествен алкохол (включително различни заместители, технически течности, лекарства с висока концентрация на алкохол);
• наличието на хронични инфекциозни заболявания;
• черепно-мозъчна травма, сериозни заболявания на нервната система, анамнеза за мозъчна патология;
• изразени патологични промени във вътрешните органи;
• тежък психически или физически стрес (например травма в нетрезво състояние и последваща хоспитализация).

Класификация на алкохолния делириум

Алкохолният делириум е остра мета-алкохолна психоза, придружена от различни автономни и психотични разстройства. В зависимост от схемата на развитие и симптомите, които се появяват, се разграничават няколко вида заболяване:

• класически - делириум тременс се появява постепенно, последователно преминавайки през всички етапи на развитие;
• ясен - за този вид, типично остро начало, основните признаци: повишена тревожност, страх, тремор и нарушена координация, но няма халюцинации и заблуди;
• абортивен - характеризира се с изразена тревожност, фрагментарни халюцинации и заблуди, несформиран, често се превръща в друга форма на заболяването;
• професионален - началото е типично за класическата форма, тъй като се развиват заблуди и халюцинации, те намаляват, на преден план излизат повтарящи се автоматични движения, най-често свързани с професионални дейности (чукане на нокти, шофиране и др.);
• преувеличаване (мърморене) - характеризира се със силно замъгляване на съзнанието, постоянно мърморене, непостоянни движения (най-често изглаждане и хващане), обикновено се развива от професионалист, но понякога и от други видове;
• атипичен - придружен от симптоми, характерни за шизофренията, развива се най-често при тези, които са имали една или повече алкохолни психози в миналото.

Най-често алкохолният делириум се развива в пика на симптомите на отнемане, които са възникнали на 2-3-ия ден от отказването от алкохола и са най-изразени вечер или през нощта.

Делириум симптоми на различни етапи

Има няколко етапа на алкохолен делириум, всеки от които има характерни симптоми. Тъй като режимът на лечение се определя в съответствие със състоянието на пациента, много важно е правилно да се определи етапът на развитие на заболяването при поставяне на диагноза..

Началният етап се характеризира с емоционална нестабилност: депресията се заменя с еуфория, последвана от тревожност и безпокойство. В същото време речта и мимиката не се нарушават. Първите признаци на делириум тременс включват:

• прекалено остра реакция на дразнители: светлина, звуци, миризми;
• пациентът описва живи образи, които се появяват в съзнанието му;
• появяват се фрагментарни халюцинации (зрителни, слухови);
• сънят става слаб, през нощта неразумната тревожност на човек се увеличава.

Вторият етап на алкохолния делириум се характеризира с по-ярко проявление на симптомите, появата на напълно оформени илюзии. Основните функции:

• мания за преследване, на пациента изглежда, че го преследват, те искат да убият;
• пълноценни зрителни халюцинации (под формата на насекоми, животни, странни същества, починали близки се виждат по-рядко);
• добавят се слухови и тактилни халюцинации (много често алкохоликът чува заплашителни гласове или му се струва, че по него пълзят змии, насекоми, мишки);
• повишено кръвно налягане, телесна температура, ускорен пулс.

Ако пациентът преди това е проявил симптоми на делириум тременс след преяждане, а също и ако е претърпял сериозно нараняване или е депресиран, тогава третият етап много бързо започва.

Последният етап е реална заплаха за човешкия живот. За нейното лечение е необходимо спешно да се настани пациентът в болница. Типични симптоми:

• силно ниско кръвно налягане;
• разширени зеници, задух, треперене по цялото тяло, конвулсии;
• няма адекватна реакция на случващото се наоколо;
• тиха, несвързана реч.

В повечето случаи на този етап възникват усложнения в работата на жизненоважни органи. В особено трудна ситуация пациентът може да изпадне в кома, да умре поради мозъчен оток.

Признаците на делириум тременс се проявяват много по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пияни алкохолици.

Колко често се среща делириум тременс?

За първи път алкохолен делириум настъпва след прекъсване на дълго преяждане. Тогава атаките на делириум тременс могат да се повторят. Освен това, колкото по-кратък е периодът между запоите, толкова по-висок е рискът от рецидив..

С всяка следваща атака състоянието на човека се влошава, симптомите на заболяването стават все по-ярки и ходът става все по-тежък. В допълнение, вероятността от усложнения се увеличава с всеки път..

Колко дни трае?

Колко трае делириум тременс след преяждане зависи от няколко фактора:

• възрастта и здравето на пациента;
• стадий на алкохолизъм;
• продължителността на преяждането;
• количеството и качеството на напитката;
• Умствено състояние;
• скорост на медицинско обслужване.

Най-често алкохолният делирий се развива постепенно и продължава от 2 до 8 дни. При тежки случаи на пиян алкохолизъм делириалното състояние може да продължи 2-3 седмици.

Каква е основната опасност от делириум тременс?

Делириум тременс е сериозен стрес за човека. Твърде интензивните клинични прояви на алкохолен делириум водят до силно изчерпване на организма. Дисфункция на мозъка, черния дроб и стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови заболявания, психични разстройства - всичко това са възможни последици от делириум тременс.

Ефект върху тялото

Но основната опасност е, че в това състояние човек представлява сериозна опасност както за себе си, така и за околните. Халюцинациите, заменили реалността, могат да провокират всякакъв неподходящ акт - от скок през прозореца до убийство. Ето защо лечението на алкохолен делирий е най-добре да се извършва в специализирана клиника..

Няма гарантиран начин за избягване на делириум тременс след изпиване на преяждане, освен изцяло избягване на алкохол. Нежен изход от преяждане според всички правила, помощта на нарколог сериозно ще намали риска от делириум тременс, но няма да може да го предотврати.

Какво да правим с делириум тременс?

Забелязвайки симптоми на делириум тременс при любим човек, трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането на специалисти, не трябва да оставате без работа. Първа помощ при алкохолен делириум:

• осигурете на пациента много питие;
• понижете температурата (например, като използвате студен компрес);
• препоръчително е да поставите пациента в леглото.

Много е важно да предпазите другите и самия пациент от наранявания, които той може да причини. За това, ако е необходимо, тя трябва да бъде вързана за леглото..

Лечението на алкохолен делириум в специализирана клиника се извършва, като се вземе предвид общото здравословно състояние, съпътстващите патологии, възможните противопоказания и включва набор от мерки:

• облекчаване на възбудата;
• възстановяване на нарушен метаболизъм и водно-електролитен баланс;
• стабилизиране на налягането, сърдечната честота, дишането;
• премахване на нарушения в работата на вътрешните органи;
• възстановяване на психическото благосъстояние.

Независимите опити за излекуване на алкохолен делириум могат да влошат състоянието на пациента до кома или смърт..

Заключение

Подозирайки първите симптоми на делириум тременс при човек, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да незабавно поставите диагноза и да започнете лечение. Това ще помогне за значително намаляване на риска от усложнения. Единственият начин да се премахне вероятността от рецидив е напълно да се откажете от алкохола..