Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивни състояния: движения, мисли, страхове, спомени, идеи.

Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство) - разстройство на функционирането на нервната система, придружено от натрапчиви мисли - обсесии и натрапчиви действия - принуди, които нарушават нормалния живот на човека.

  1. Обсесиите или натрапчивите мисли често са нежелани мисли, образи, мотиви, фантазии, желания, страхове. При обсесивно-компулсивна невроза човек е силно фиксиран върху тези мисли, не може да ги пусне и да премине към мислене за нещо друго. Тези мисли пречат на решаването на реални проблеми с потока. Те причиняват стрес, страх и нарушават нормалния живот..
Разграничават се следните видове мании:
  • агресивни позиви;
  • неподходящи еротични фантазии;
  • богохулни мисли;
  • обсебващи спомени за неприятни инциденти;
  • ирационални страхове (фобии) - страх от затворени и отворени пространства, страх от нараняване на близки, страх от болести, който се изразява в страх от мръсотия и "микроби".
Основната характеристика на маниите е, че страховете и страховете нямат рационална основа.
  1. Принудите или натрапчивите действия са стереотипно повтарящи се действия, които пациентът повтаря много пъти. В същото време той чувства, че е принуден да ги изпълни, в противен случай може да се случи нещо ужасно. С помощта на тези действия човек се опитва да успокои безпокойството, причинено от натрапчиви мисли, да изхвърли тези образи от съзнанието.
Най-често такива натрапчиви ритуали са:
  • измиване на ръцете или тялото - възниква ненужно, до появата на рани и кожни раздразнения;
  • почистване на къщата твърде често, особено с използването на силни дезинфектанти;
  • излагане на неща в килера, дори и преди да са били в ред;
  • множество проверки на електрически уреди, газ, брави на врати;
  • преброяване на всички предмети - фонарни стълбове на пътя, влакови вагони, стъпала;
  • прескачане на пукнатини по пътя;
  • повторение на вербални формули.
Основната характеристика на компулсиите е, че е почти невъзможно да се откажат..

Натрапчивите мисли и действия се възприемат от човек като нещо болезнено. Те смущават, предизвикват нови страхове: страх от полудяване, страх за вашето здраве и безопасността на близките. Тези страхове са неоснователни. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство не полудяват, защото това невротично разстройство е функционално разстройство на мозъка, а не пълноценно психично заболяване.

Обсесиите и стремежите от агресивен характер никога не се реализират - следователно пациентите с невроза не извършват неморални действия и престъпления. Агресивните намерения са обезвредени от високия морал, хуманност и съвест на човека.

Обсесивно-компулсивно разстройство - разпространение. Смята се, че около 3% от населението на света страда от различни форми на това разстройство. Този показател може да бъде много по-висок - много пациенти крият симптомите от другите и не търсят помощ, така че повечето случаи на заболяването остават недиагностицирани.

Деца под 10 години рядко се разболяват. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст 10-30 години. Обикновено са необходими 7-8 години от началото на заболяването до насочване към специалист. Честотата е по-висока сред градските жители с ниски и средни доходи. Броят на пациентите е малко по-висок сред мъжете.

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, се характеризират с висока интелигентност, мислещо мислене и повишена съвестност. Такива хора обикновено са перфекционисти, склонни към съмнения, подозрителност и безпокойство..

Отделните страхове и тревоги са присъщи на почти всички хора и не са признак на обсесивно-компулсивно разстройство. Изолирани страхове - височина, животни, тъмнина периодично възникват при здрави хора. Мнозина са запознати със страха, че ютията не е изключена. Повечето хора проверяват дали бензинът не е изключен и вратата е затворена преди да тръгнат - това е нормално поведение. Здравите хора се успокояват след тестване, а хората с невроза продължават да изпитват страх и безпокойство..

Причинява обсесивно-компулсивно разстройство

  1. Социални
  • Строго религиозно образование.
  • Привито желание за перфекционизъм, страст към чистота.
  • Неадекватна реакция на житейски ситуации.
  1. Биологични
  • Наследствено предразположение, свързано със специално функциониране на мозъка. Наблюдава се при 70% от пациентите. Придружени от продължителна циркулация на нервните импулси в лимбичната система, нарушения в регулирането на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора.
  • Особености на функционирането на вегетативната нервна система.
  • Нарушено функциониране на невротрансмитерните системи. Намалени нива на серотонин, допамин, норепинефрин.
  • Минимална церебрална недостатъчност, което прави невъзможно разграничаването между важно и маловажно.
  • Неврологични аномалии - екстрапирамидни симптоми, проявяващи се с двигателни нарушения: скованост на движенията на скелетните мускули, затруднено обръщане, нарушени движения на ръцете, мускулно напрежение.
  • Минали сериозни заболявания, инфекции, обширни изгаряния, бъбречна дисфункция и други заболявания, придружени от интоксикация. Токсините нарушават функционирането на централната нервна система, което се отразява на нейното функциониране.
Биологичните предпоставки за развитие на обсесивно-компулсивно разстройство са преобладаващи, което отличава обсесивно-компулсивното разстройство от другите форми на неврози. В същото време промените в тялото са много незначителни, следователно обсесивно-компулсивното разстройство реагира добре на лечението..

Механизмът на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство

IP Павлов разкри механизма на развитие на обсесивно-компулсивно разстройство. Според неговата версия в мозъка на пациента се формира специален фокус на възбуждане, който се характеризира с висока активност на инхибиторните структури (инхибиторни неврони и инхибиторни синапси). Той не потиска възбуждането на други огнища, както при делириум, поради което се запазва критичното мислене. Този фокус на възбуждане обаче не може да бъде елиминиран чрез воля или потиснат от импулси от нови стимули. Следователно пациентът не може да се отърве от натрапчивите мисли..

По-късно Павлов стига до заключението, че натрапчивите мисли са резултат от инхибиране в огнищата на патологична възбуда. Ето защо богохулни богохулни мисли се появяват при много религиозни хора, извратени сексуални фантазии у хора със строго възпитание и високи морални принципи.
Според наблюденията на Павлов нервните процеси на пациента са инертни, мудни. Това се дължи на пренапрежението на процесите на инхибиране в мозъка. Подобна картина се наблюдава при депресия. Ето защо пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често развиват депресивни разстройства..

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Има три симптома на обсесивно-компулсивно разстройство:

  • Често повтарящи се натрапчиви мисли - мании;
  • Тревожност и страх, причинени от тези мисли;
  • Същите повтарящи се действия, ритуали, извършвани за премахване на безпокойството.
Повечето от тези симптоми се проследяват един след друг и представляват обсесивно-компулсивен цикъл. След извършване на натрапчиви действия, пациентът изпитва временно облекчение, но след кратък период цикълът се повтаря. При някои пациенти обсесиите могат да бъдат по-добри, при други повтарящи се действия, при останалите тези симптоми са еквивалентни.

Психични симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

  1. Обсесиите са повтарящи се неприятни мисли и образи:
  • Страх от заразяване;
  • Страх от замърсяване;
  • Страх от откриване на нетрадиционна сексуална ориентация;
  • Неразумни страхове за живота ви или за безопасността на близките;
  • Изображения и фантазии от сексуален характер;
  • Агресивни и насилствени образи;
  • Страх от загуба или забравяне на необходимите неща;
  • Прекомерно желание за симетрия и ред;
  • Страх от излъчване на неприятна миризма;
  • Прекомерно суеверие, внимание към знаци и вярвания и т.н..

Натрапчивите мисли при обсесивно-компулсивно разстройство се възприемат от човека като негови собствени. Това не са мисли, „вкарани в главата му от някого“, а не думи, които „другият Аз“ казва в случай на разделена личност. При обсесивна невроза пациентът се противопоставя на собствените си мисли, няма желание да ги изпълни, но не може да се отърве от тях. Колкото повече се бие с тях, толкова по-често се появяват..

  1. Компулсиите са подобни натрапчиви действия, повтарящи се десетки или стотици пъти на ден:
  • Изскубване на кожата, издърпване на косата, гризане на нокти;
  • Измиване на ръце, измиване, измиване на тялото;
  • Избършете дръжките на вратите и други околни предмети;
  • Избягване на контакт със замърсени предмети - тоалетни, парапети в градския транспорт;
  • Проверка на ключалките на вратите и електрически уреди, газови печки;
  • Проверка на безопасността и здравето на близките;
  • Подреждане на нещата в определен ред;
  • Събиране и натрупване на неща, които не се използват - макулатура, празни контейнери;
  • Многократно четене на молитви и мантри, предназначени да предпазват от агресивни или неморални действия, които самият пациент може да извърши и т.н...
Натрапчивите мисли предизвикват страх и безпокойство. Желанието да се отърве от тях принуждава пациента да извършва многократно едно и също действие. Натрапчивите принуди не са приятни, но могат да помогнат за облекчаване на безпокойството и да осигурят известно спокойствие за известно време. Спокойствието обаче не идва дълго и скоро обсесивно-компулсивният цикъл се повтаря..

Принудите могат да изглеждат рационални (почистване, разгъване) или ирационални (прескачане на пукнатини). Но всички те са задължителни, човек не може да откаже да ги изпълни. В същото време той осъзнава тяхната абсурдност и ирелевантност..

Когато изпълнява натрапчиви действия, човек може да говори определени словесни формули, да брои броя на повторенията, като по този начин изпълнява един вид ритуал.

Физически симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Физическите симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство са свързани с дисфункция на вегетативната нервна система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи..
Пациентите имат:

  • Нарушения на съня;
  • Пристъпи на световъртеж;
  • Болка в областта на сърцето;
  • Главоболие;
  • Атаки на хипер- или хипотония - повишаване или намаляване на налягането;
  • Нарушение на апетита и лошо храносмилане;
  • Намалено сексуално желание.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Форми на хода на обсесивно-компулсивно разстройство:

  • Хронична - атака на болестта с продължителност повече от 2 месеца;
  • Повтарящи се - периоди на обостряне на заболяването, редуващи се с периоди на психично здраве;
  • Прогресивно - продължително протичане на заболяването с периодично усилване на симптомите.
Без лечение при 70% от пациентите обсесивно-компулсивното разстройство става хронично. Обсесиите се разширяват. Натрапчивите мисли идват по-често, нараства чувството на страх, увеличава се броят на повторенията на натрапчиви действия. Например, ако в началото на разстройството човек провери дали вратата е затворена 2-3 пъти, то с течение на времето броят на повторенията може да се увеличи до 50 или повече. В някои форми пациентите извършват натрапчиви действия нон-стоп в продължение на 10-15 часа на ден, губейки способността си за всяка друга дейност.

При 20% от хората с леко обсесивно-компулсивно разстройство разстройството може да изчезне от само себе си. Натрапчивите мисли се заместват от нови ярки впечатления, свързани със смяна на обстановката, движение, раждане на дете и изпълнение на сложни професионални задачи. Обсесивно-компулсивното разстройство може да се подобри с възрастта.

Диагностика на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптоми, които показват обсесивно-компулсивно разстройство:

  • Натрапчиви мисли, които се разглеждат от човек като свои;
  • Мислите, образите и действията се повтарят неприятно;
  • Лицето неуспешно се противопоставя на натрапчиви мисли или действия;
  • Мисълта за извършване на действия е неприятна за човек.
Ако натрапчивите мисли и / или повтарящи се действия продължават 2 седмици подред или повече, стават източник на дистрес (стрес, причинен от негативни емоции и вредни за здравето) и нарушават обичайната дейност на човек, тогава диагнозата се поставя „обсесивно-компулсивно разстройство“.

Тестът на Йейл-Браун се използва за определяне на тежестта на обсесивно-компулсивното разстройство. Тестовите въпроси ви позволяват да определите:

  • естеството на натрапчивите мисли и повтарящите се движения;
  • колко често се появяват;
  • колко време отнемат;
  • колко пречат на живота;
  • колко пациентът се опитва да ги потисне.
В хода на изследването, което може да се направи онлайн, човек е помолен да отговори на 10 въпроса. Всеки отговор се оценява по 5-степенна скала. Резултатите от теста се оценяват и се оценява тежестта на маниите и принудите.

Спечелени точкиОценка на резултатите
0-7Липса на обсесивно-компулсивно разстройство
8-15Лека степен
16-23Умерена тежест
24-31Тежко обсесивно-компулсивно разстройство
32-40Изключително тежко обсесивно-компулсивно разстройство
Пациентите се препоръчват да се подлагат на тест веднъж седмично, за да се оцени динамиката на хода на заболяването и ефективността на лечението.

Диференциална диагноза на обсесивно-компулсивно разстройство. Ананкастичната депресия и ранната шизофрения могат да имат подобни симптоми. Тези нервни разстройства също са придружени от мании. Ето защо основната задача на лекаря е правилно да диагностицира „обсесивно-компулсивно разстройство“, което ще позволи ефективно лечение.

Заблудите са различни от маниите. При делириум пациентът е уверен в правилността на своите преценки и е солидарен с тях. С обсесивно-компулсивно разстройство човек разбира безпочвеността и болезнеността на мислите си. Той е критичен към своите страхове, но все още не може да се отърве от тях..

Обстоен преглед при 60% от пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство, откриват се други психични разстройства - булимия, депресия, тревожност невроза, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Психотерапевтични лечения за обсесивно-компулсивно разстройство

  1. Психоанализа
Цел. За идентифициране на травматична ситуация или определени мисли, които не съответстват на представите на човека за себе си, които са били принудени в подсъзнанието и забравени. Спомените за тях се заменят с натрапчиви мисли. Задачата на психоаналитика е да установи в съзнанието връзка между причината за преживяване и маниите, така че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство да изчезнат..

Методи. Метод на безплатна асоциация. Пациентът разказва на психоаналитика абсолютно всичките си мисли, включително абсурдните и нецензурни. Специалистът улавя признаците на неуспешно потискане на комплекси и психични травми, след което ги въвежда в сферата на съзнанието. Метод на тълкуване - изясняване на смисъл, мисли, образи, сънища, рисунки. Използва се за идентифициране на потиснати мисли и травми, които предизвикват развитието на обсесивно компулсивно разстройство.
Ефективността е значителна. Курсът на лечение е 2-3 сесии седмично в продължение на 6-12 месеца.

  1. Когнитивно-поведенческа психотерапия
Цел. Научете се спокойно да се отнасяте към възникващите натрапчиви мисли, като не реагирате на тях с натрапчиви действия и ритуали.

Методи. В началото на разговора се съставя списък на симптомите и страховете, които причиняват развитието на обсесивно-компулсивно разстройство. Тогава пациентът е изложен изкуствено на тези страхове, започвайки от най-слабите. На човека се дава „домашна работа“, по време на която той среща страховете си в ситуации, които не могат да бъдат възпроизведени в кабинета на терапевта. Например, умишлено докосване на дръжка на вратата и не миене на ръцете си след това. Колкото по-голям е броят на повторенията, толкова по-малко страх изпитва пациентът. Натрапчивите мисли се появяват все по-рядко, те вече не предизвикват стрес и необходимостта да се реагира на тях със стереотипни движения изчезва. Нещо повече, човек разбира, че ако не извърши „ритуала“, тогава не се случва нищо ужасно, тревожността все още изчезва и не се връща дълго време. Този метод за лечение на обсесивно-компулсивни реакции се нарича „излагане и предотвратяване на реакции“..

Ефективността е значителна. Занятията изискват воля и самодисциплина. Ефектът е забележим след няколко седмици.

  1. Хипно-сугестивна терапия - комбинация от хипноза и внушение.
Цел. Да се ​​внуши на пациента правилните идеи и модели на поведение, да се регулира работата на централната нервна система.

Методи: човек се вкарва в хипнотичен транс, когато съзнанието рязко се стеснява и се фокусира върху съдържанието на това, което му се внушава. В това състояние в съзнанието му се залагат нови мисловни модели и модели на поведение - „не се страхувате от бактерии“. Това ви позволява да освободите пациента от натрапчиви мисли, тревожност, причинена от тях, и стереотипни действия..

Ефективността е изключително висока, тъй като предложенията са здраво закрепени на съзнателно и несъзнавано ниво. Ефектът се постига много бързо - след няколко сесии.

  1. Групова терапия
Цел. Осигурете подкрепа, намалете чувството на изолация при хора с обсесивно-компулсивно разстройство.
Методи. В групов формат могат да се провеждат информационни сесии, обучение по управление на стреса, класове за повишаване на мотивацията. Те също така провеждат групови обучения по експозиция и предотвратяване на реакции. По време на тези сесии терапевтът симулира ситуации, които причиняват безпокойство и пациенти. Тогава хората играят около проблема, предлагайки своето решение.
Ефективността е висока. Продължителност на лечението от 7 до 16 седмици.

Лекарства за обсесивно-компулсивно разстройство

Медикаментозното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство обикновено се комбинира с психотерапевтични методи. Лечението с лекарства може да намали физиологичните симптоми на заболяването - безсъние, главоболие, дискомфорт в сърцето. Също така се предписват лекарства, ако психотерапевтичните методи са имали непълен ефект..

Група лекарстваПредставителиМеханизъм на действие
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонинЦиталопрам, ЕсциталопрамБлокира повторното поемане на серотонин в синапсите на невроните. Елиминира огнищата на патологично възбуждане в мозъка. Ефектът настъпва след 2-4 седмици лечение.
Трициклични антидепресантиМелипраминБлокира приемането на норепинефрин и серотонин, улеснявайки предаването на нервните импулси от неврона към неврона.
Тетрациклични антидепресантиМиансеринСтимулира освобождаването на медиатори, които подобряват проводимостта на импулсите между невроните.
АнтиконвулсантиКарбамазепин, окскарбазепинЕфектът е свързан с инхибиторния (забавящ процесите) ефект на лекарствата върху лимбичните структури на мозъка. Антиконвулсантите повишават нивата на триптофан, аминокиселина, която повишава издръжливостта и подобрява функцията на централната нервна система.

Дозировката и продължителността на приема на всички лекарства се определят индивидуално, като се отчита тежестта на неврозата и риска от странични ефекти..

Лекарствата за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се предписват изключително от психиатър. Самолечението е неефективно, тъй като симптомите на заболяването се връщат след отнемане на лекарството.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Главна информация

Обсесивно-компулсивното разстройство (в съвременната терминология, обсесивно-компулсивно разстройство) е невротично разстройство, придружено от тревожност, обсесии (обсесивни мисли) или компулсии (обсесивни действия - ритуали) и по-често комбинация от двете. По същество обсесивно-компулсивното разстройство е вътреличностен конфликт, при който стремежите противоречат на избора на решение..

Много хора смятат, че маниите са нещо ненормално и плашещо, а някои вярват, че натрапчивите мисли са шизофрения, което не е вярно. На първо място, трябва да се отбележи, че леките редки явления на обсесии (обсесивни мисли / действия) са характерни за много хора, особено за ананкаст индивиди (лица с гранично ниво на личностно развитие), но тези явления са извън обхвата на психичните заболявания, тъй като обсебващите мисли / действия са под контрол... Така че, временното акцентиране на свойствата на ананкаст често се среща при постинфекциозно изтощение, при жените - по време на бременност, раждане, по време на менопаузата, след тежък стрес.

За патологичното състояние на човек може да се говори, когато импулси към действия / мисловно съдържание се налагат непрекъснато (т.е. те са постоянни) и предизвикват неустоим страх, който изпълва цялото човешко същество, и човекът не може съзнателно да ги потиска или измества, въпреки че е наясно с тяхната безсмисленост и безпочвеност. Тоест не самото присъствие / съдържание на мании от каквото и да е естество е патологично, а тяхното доминиращо и прогресивно естество, както и невъзможността да се отърват от тях сами. В същото време с прогресирането на болестта проявите на мании значително стесняват жизненото пространство и с течение на времето това води до изразен психологически дискомфорт и нарушена адаптация на индивида към социална и трудова дейност..

Разпространението на болестта сред общата популация на хората варира между 1,5-3%. Обсесивно-компулсивното разстройство се появява практически без разлика между половете във всички възрастови / социални групи, докато не се откриват значителни разлики в клиничните симптоми и разликите са ограничени само от съдържанието на патологичните представи, поради културните характеристики. Болестта често започва в юношеството (средната възраст при поставяне на диагнозата е 18–22 години), но може да бъде диагностицирана по-късно, което е свързано с желанието да се скрият проявите на заболяването. Средно между посещението при лекар и появата на прояви на обсесивно-компулсивно разстройство изминават 12-15 години..

Обсесивните състояния са по-чести при индивиди с високо ниво на интелигентност. Според редица автори съществува закономерност между нивото на образование и заболяването, което е много по-често при лица, занимаващи се с силно интелектуални дейности и с висше образование. Обсесивно-компулсивните състояния са разнородни и включват няколко психопатологични синдрома, свързани помежду си. Те включват обсесиите от забранени нагони, пълнота на действията, притежание, безопасност, различни двигателни натрапчивости, които се различават по вид и функционално значение..

Като пример: страх от кражба на автомобил, който е на кредит и постоянна проверка на автомобила, въпреки че човек със сигурност знае, че колата е включена в аларма или се притеснява от светлините, домакинските уреди, вратата не е затворена, страх от преминаване на широка улица, страх зачервяване, страх от тъмнина, пред тълпа, страх от разболяване, страх от болка / мисли за смърт, страх от каране във влак, страх от замърсяване при докосване, страх от животни и т.н..

Порочен кръг се задейства от „натрапчиви мисли“, които човек се стреми да неутрализира чрез извършване на действия в определена последователност (ритуали). В допълнение към маниите и принудите, има и друг изключително важен компонент (тревожност, страх, нервност, тревожност, дискомфорт), който всъщност свързва натрапчивите мисли със специфичен набор от ритуални действия и който често не се разпознава от пациентите и около който се образува порочен кръг (фиг.. По-долу).

Като правило ритуалите за избавяне от тревожност (натрапчиви действия) много често се превръщат в сериозен проблем, тъй като времето за тяхното извършване се увеличава от няколко минути в началото на проявата на болестта до няколко часа, когато тя се активира. Всъщност ритуалите се основават на човешки инстинкти, насочени към избягване на различни ситуации, които причиняват безпокойство, и в същото време човек погрешно вярва, че тези ритуали могат да го облекчат от безпокойството. Опитите да се съсредоточи върху избягването на извършването на ритуални действия само увеличават безпокойството и страховете, изостряйки болестта. Обсесивните явления (невроза на обсесивни мисли / импулси) при липса на адекватно лечение са склонни да се разширяват и в 70% от случаите преминават в хроничен ход.

Важно е да се разбере, че обсесивно-компулсивното разстройство е отделно разстройство и не е симптом на друго заболяване, както погрешно смятат някои съветски психиатри, по чието мнение проявите му са свързани със симптомите на шизофрения. В този случай обаче обсесивно-компулсивното разстройство може да има съпътстващи (съпътстващи) разстройства, например паническо разстройство, повтаряща се депресия, биполярно разстройство, социални и специфични фобии, тикови разстройства.

Патогенеза

Няма единна гледна точка за патогенезата на това заболяване. Има много хипотези и теоретични изследвания, но нито една от тях не дава изчерпателен отговор на спецификата на развитието на маниите. Най-подкрепяни са неврохимичните и невроанатомичните теории.

Неврохимична теория

Той се основава на нарушения на метаболизма на серотонина. Има доста голямо количество надеждни данни, потвърждаващи водещата роля на метаболизма на серотонина и нарушенията в фронтално-базалния-ганглио-таламо-кортикалния кръг. Според тази теория, поради намаляване на освобождаването на серотонин, способността да се влияе на механизма на допаминергичната невротрансмисия започва рязко да намалява, което причинява дисбаланс в системите и допринася за развитието на дисбаланс, водещ до доминиране на допаминовата активност в базалните ганглии. Този механизъм лежи в основата на развитието на стереотипно поведение и различни двигателни нарушения. Тъй като серотонинергичните еферентни пътища отиват до структурите на фронталния лоб на мозъчната кора (лимбични структури и орбитална извивка на челните дялове на мозъка) от базалните ганглии, поражението му е причинено от появата на различни видове обсесии. Предполага се, че недостатъчното ниво на серотонин, което се основава на засилено обратно поемане от неврони, спира процеса на предаване на импулси от неврон към неврон (фиг. По-долу).

Невроанатомична теория

Невроанатомичното обосноваване на развитието на обсесиите се основава на нарушено функциониране на фронталния лоб. Като доказателство за невробиологични разстройства е връзката на това разстройство с различни видове патологии, които се основават на патологични процеси в базалните ганглии (синдром на Tourette, хорея на Sydenham, летаргичен енцефалит).

Класификация

По естеството на потока е обичайно да се разграничават:

  • Единичен епизод на заболяване с продължителност от няколко седмици / до няколко години.
  • Ходът на заболяването с периодични рецидиви и периоди на пълно отсъствие на прояви.
  • Непрекъснат ход на заболяването с периодично усилване на симптомите.

Според преобладаващите симптоми се разграничават обсесивни действия:

  • с преобладаване на мании (натрапчиви мисли);
  • с преобладаване на принудите (действия / движения);
  • смесени прояви.

Чрез формите на мании:

  • Елементарно - маниите възникват след действието на стимула, който ги е причинил, тоест причината за възникването им е известна (страх от шофиране след автомобилна катастрофа).
  • Криптогенни - мании, които се появяват без ясно определена причина, натрапчиви съмнения, броене. Когато се концентрирате върху натрапчиви мисли, възникват натрапчиви действия, след което настъпва краткотрайно успокояване за възникналите мисли (измиване на ръцете след докосване на предмети и предмети от различен вид, многократни проверки дали светлината е изключена и т.н.).

По преобладаващата природа / тип натрапчивост:

  • Мании и интелектуални фантазии / мисли, смущаващи спомени.
  • Емоционални страхове, които се превръщат във фобии.
  • Мотор (мотор).

Причини

Надеждните причини за развитието на болестта са неизвестни. Според изследователите в основата на обсесивно-компулсивните неврози има три групи етиологични фактори:

  • Биологични фактори. Те включват: нарушен метаболизъм на серотонин, който участва активно в регулирането на тревожността; инфекциозни заболявания, наследствено предразположение, наличие на особености на функционирането на вегетативната нервна система.
  • Социални, когнитивни: спецификата на отглеждането на дете в семейство с акцент върху чувството за отговорност и дълг, изключително високи изисквания за оценките в училище, прекомерна строгост, принудително участие в религията; особености на присадения модел на реагиране на стрес, спецификата на професионалната дейност.
  • Психологически. Причини, идващи от детството, поради вида на нервната система, характеристиките на личностното развитие, външните травматични фактори (семейни, сексуални).

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, включват:

  • Травми на главата от различни видове.
  • Периоди на годината (есен / пролет).
  • Хормонални нарушения / промени.
  • Нарушения на ритъма на будност и нощен сън.
  • Обостряне / поява на заболявания със стрептококова етиология.

Симптоми на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство включват ограничени / тежки обсесивни или компулсивни симптоми, възникващи в структурата на невротичните / афективни разстройства на личността. Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от склонността на пациента да формира невротични реакции и нивото на лична тревожност.

Обсесии

Основните дъски на обсесивната невроза са обсесии (мании), които възникват против волята и се възприемат от пациента като безсмислени / болезнени образи или спомени, от които той се стреми да се отърве, тъй като осъзнава, че те затрудняват ежедневието му. Но въпреки съпротивата на пациента, тези мисли доминират в психиката му. Има много форми на това разстройство..

Една от проявите е така наречената „ментална дъвка“, включваща натрапчиви отражения, проявяваща се с прилив на повтарящи се спомени; аритмомания (компулсивно броене) - безсмислено добавяне на числа в съзнанието, препрочитане на прозорци, автомобили; съмнения относно пълнотата / неправилността на извършените действия (затваряне на прозорци / врати, изключване на електрически уреди); неприятни очаквания за неуспех при извършване на познати дейности.

Контрастните мании са особено неприятни и болезнени. Най-често контрастните мании се проявяват чрез появата в главата на агресивни мисли за човек и образи с неморално съдържание: причиняване на телесни повреди на други, убийство, самоубийство, хулигански действия, които са придружени от чувство за вина, непрестанни съмнения, страх от загуба на контрол и парализиращо безпокойство. При жените те могат да имат неприятни мисли за мъжа, който я е обидил. Контрастните мании са придружени от конфликт между изключително изразено желание за подобни действия и морални норми. В същото време пациентът осъзнава, че необходимостта от действия от този вид е неестествена и незаконна, но когато се опитва да потисне подобни мисли / желания, интензивността им се увеличава..

Принуди

Това са многократно повтарящи се натрапчиви действия, които са под формата на различна сложност на ритуалите, водещи до намаляване на нивото на напрежение / безпокойство, причинено от обсесии. Например, преминаване през пукнатини по асфалта; ходене по редовен маршрут / от определена страна на улицата; разгъване в определен ред на нещата. В същото време в някои случаи пациентът се стреми да повтори действията определен брой пъти, за да намали тревожността и ако успее, започва всичко отначало. Както в случая с обсесиите, пациентът осъзнава, че тези действия се случват по собствена воля, въпреки факта, че те причиняват психологически дискомфорт и той се опитва максимално да ги избегне..

Фобии

Друга проява на натрапчивия феномен са фобиите (обсесивни страхове) - страх от замърсяване на обществени места и възможност за инфекция след контакт с хора / предмети; страх да не бъдат в затворено / тясно пространство, в тълпа, страх от комуникация с домашни любимци и др. Такива пациенти са склонни да избягват плашещи места / ситуации (не се возят в асансьора, рядко излизат от къщата, избягват тълпите).

По правило различни обсесивни състояния (симптоми) се развиват постепенно, на вълни с периоди на продължителни / краткосрочни ремисии и обостряния. Дългосрочни спонтанни ремисии за повече от година се наблюдават само при 10-12% от пациентите. Обсесивно-компулсивното разстройство в преобладаващото мнозинство постепенно прогресира и с течение на времето води до изразено нарушение на адаптацията на пациента към обществото. Често се наблюдават нарушения в емоционалната сфера (чувство на несигурност / малоценност, раздразнителност, депресия) и промени в характера - страх, безпокойство, плахост, подозрителност, срамежливост. В някои случаи заболяването се усложнява от тревожно-депресивни прояви (депресия, самота, избягване на обществото, мрачност и др.).

Анализи и диагностика

В съответствие с МКБ-10 диагнозата „Обсесивно компулсивно разстройство“ се поставя, когато обсесивните симптоми / компулсивни действия или комбинация от тях се наблюдават поне две до три последователни седмици и те водят до стрес и нарушаване на дейността в социалната и професионалната сфера. В този случай явленията на мании (натрапчиви мисли / действия) трябва да отговарят на определени характеристики:

  • те трябва да се разглеждат от пациента като негови собствени мисли / импулси;
  • трябва да има поне една мисъл / действие, на която пациентът се съпротивлява неуспешно;
  • мисълта за извършване на действие само по себе си не трябва да е приятна (намаляването на тревожността / напрежението в този смисъл не е приятно);
  • мисли / импулси / образи трябва да се повтарят неприятно, докато пациентът трябва да е наясно, че натрапчивите действия / подтици / мисли са неразумни и прекомерни.

Няма специфични лабораторни и инструментални диагностични методи. Като спомагателен метод можете да разгледате различни видове въпросници за психологически тест за идентифициране на заболяването. Най-често използваният тест е оценката на OCD на Йейл-Браун, която включва обсесивно-компулсивна мисловна скала / обсесивно-компулсивна скала на действие, която улеснява идентифицирането на някои от симптомите на заболяването и ви позволява да оцените тежестта им.

OCD трябва да се разграничава от специфични (прости) фобии, посттравматично стресово разстройство, социална фобия и други тревожни разстройства, които са придружени от тревожно-автономна реакция на определени ситуации / обекти. Отличителният белег е наличието на ясна връзка със специфичен стимул и липсата на съпротива.

Също така отделно се разграничават импулсивни мании. За разлика от класическия синдром на принудата, импулсивните действия се извършват внезапно, без борба с мотиви, без да се разбират и претеглят. Основната разлика е, че пациентите извършват импулсивни задвижвания (те изведнъж започват да се въртят на място / танцуват, бързат към прозореца, пеят, извикват думи, изхвърлят предмети от масата, от дрехите си - и всичко това без мотив, спонтанно и внезапно), в докато пациентът с обсесивни шофира се страхува от реализацията на каранията и се бори с тях.

Лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

По правило лечението се извършва у дома, но в тежки случаи (появата на психопатологични личностни разстройства с десоциализиращи прояви, които не спират в амбулаторни условия), пациентът трябва да бъде хоспитализиран в невропсихиатричен диспансер за комплексна терапия. Лечението е комплексно и индивидуално. Включва лекарства, когнитивна поведенческа терапия и психотерапия. Основният фокус на лечението е да се намали тежестта на проявите на заболяването, да се нормализира качеството на живот / адаптация на пациентите към обществото.

Медикаментозно лечение

Терапия с психотропни антидепресанти

В момента сред лекарствата от тази група се използват предимно и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. От групата на трицикличните антидепресанти широко се използва Clomipramine, чиято висока ефективност се дължи на изразеното блокиране на процеса на повторно поемане на серотонин / норепинефрин. На фона на приложението му при пациенти след 3-6 дни се наблюдава значително намаляване на тежестта на симптомите от обсесивно-фобиен характер и продължителността на ефекта продължава 1,5-2 месеца. Продължителността на курса е 14 дни, в повечето случаи се провежда комбинация от инфузионна терапия с прием на лекарството вътре.

Кломипрамин действа както върху ядрото на обсесивно-компулсивното разстройство, така и върху симптомите на тревожност / депресия, свързани с големи преживявания, което ви позволява както да се отървете от натрапчивите мисли и страхове, така и от натрапчивите действия. За поддържаща терапия се препоръчва да се използват SSRI, които се понасят по-лесно и се възприемат по-добре от пациентите. Други лекарства от групата на трицикличните антидепресанти или лекарства от групата на SSRI (Дулоксетин, Флуоксетин, Флувоксамин, Агомелатин, Миртазапин, Сертралин, Венлафаксин) също могат да бъдат предписани. Амитриптилин е ефективен при тежка депресия..

Успокоителни

За бързо облекчаване на остри тревожни разстройства и тежки пристъпи на тревожност се предписват Алпразолам, Диазепам, Тофизопам, Клоназепам, Етифоксин, често в комбинация с антидепресанти, които ефективно смекчават / премахват тревожния компонент, когато се появят обсесивни мисли.

Антипсихотици

За да се намали умствената активност и да се коригират отклоненията в поведението, се използват антипсихотици (Тиоридазин, Хлорпротиксен, Сулпирид), които имат седативен ефект.

За да се засили ефектът на антидепресантите, особено в нарушение на коморбидността с биполярно разстройство или контрол на импулсните задвижвания, се предписват литиеви соли (литиев карбонат), което нормализира освобождаването на серотонин в синаптични окончания, като по този начин увеличава невротрансмисията, както и ефективността на терапията като цяло. В случаи на намаляване на синтеза на серотонин е показано допълнително приложение на L-триптофан.

Психотерапия

Техниките на когнитивна / поведенческа психотерапия, хипноза и психоанализа се използват широко при лечението, за да покажат на пациента как да се отърве от натрапчивите мисли в главата или да отвлече вниманието от тях.

Когнитивната психотерапия преследва целта да придобие умения, които позволяват на пациента да осъзнае влиянието на мислите / емоциите върху появата на симптомите на заболяването и как да се справи с появата им, тоест придобиването на практически умения, които минимизират проявите на мании, тревожност, разрушителни действия.

Поведенческата терапия позволява на пациента да се адаптира към ситуации / и предмети, които причиняват стрес. За това се използват различни техники (идентифициране / промяна на „капаните на мисленето“; „откъснато осъзнаване на вътрешния живот“; техника „запълване на празнотата“; мотивиращи техники за връщане (адаптиране) към естествения начин на живот - преоценка на отношенията в семейството, работа / учене, реакция върху хората около тях и др. Хипноза, методи за самохипноза / положителни утвърждения, които намаляват зависимостта на пациента от натрапчиви мисли, действия, страхове и психологически дискомфорт, са широко използвани.

В рамките на специални техники / методи на психоанализа, лекарят и пациентът съвместно определят истинските причини за феномена на мании, преживявания и ритуали и разработват начини за лечение на негативни прояви. Психотерапевтът анализира натрапчиви мисли, лечение, помагайки на пациента да спре / промени натрапчивия поведенчески ритуал и формирането на неприятни усещания по време на неговото изпълнение. ритуали / действия и значението, което пациентът влага в тях, фиксира вниманието върху действията.

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство и как да се отървете от неговите симптоми сами у дома

Тревожността, вълнението, страхът за себе си и близките си са нормалните реакции на психологически и психически развит човек на опасност или отговорно събитие.

Но при някои хора тези реакции придобиват чертите на обсесивни състояния - психологически разстройства, които се проявяват под формата на мисли, спомени, страхове, които упорито преследват човек. Натрапчивите чувства често се трансформират в принудителни действия, което значително влияе върху качеството на живот..

Източникът на допълнителни преживявания на човек е разбирането, че той не контролира състоянието си и може да полудее. Това създава основата за развитието на патология, наречена обсесивно-компулсивно разстройство..

Какво е обсесивно-компулсивна невроза

Обсесивно-компулсивната невроза се разбира като психично разстройство, при което човек е преследван от съзнателни, но не контролирани мисли, идеи, действия (движения). Субектът вижда несъответствието на мислите и чувствата си, но не е в състояние да им се противопостави.

Човек, страдащ от обсесивно-компулсивна невроза, е преследван не само от мисли и страхове, но и от болезнени привързаности и всякакви суеверия. Натрапчивите мисли често се вливат в невроза на движението. Примери за обсесивни състояния:

  • човек се страхува ужасно от черна котка, която е преминала пътя, и рязко променя посоката на пътя си; понякога може да съсипе настроението му за целия ден;
  • се страхува от „злото око“ и, за да не допусне негативизъм в живота му, непрекъснато чука по дърво, плюе през лявото му рамо, извива пръсти, постоянно извършва някои други ритуали;
  • страхува се от микроби и от време на време измива ръцете си (понякога ги търка до кръв), третира всичко, до което се докосне, с дезинфектанти;
  • страхуват се от смърт и са „фиксирани“ за профилактика на болести и други начини за удължаване на живота до болезнена педантичност;
  • вярва в „късмета“ и постоянно се опитва да „удари джакпота“ в казиното, въпреки сериозните загуби.

Обсесивно-компулсивното разстройство е коварно разстройство, което унищожава личността

Тези примери, разбира се, не отразяват огромното разнообразие от всякакви „мании“ (зависимости) и фобии (страхове), които се възприемат от човек като ирационални, но в същото време обсебващи, потискащи.

Невротичният човек не се характеризира с емоционална скованост, липса на съчувствие и съпричастност към другите. Неврозата винаги се развива при емоционално нестабилни хора. Съзнателното желание на човек да се отърве от „чувственото робство“ отличава обсесивно-компулсивната мисловна невроза от шизофренията.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Съвременното наименование на обсесивно-компулсивно разстройство е обсесивно-компулсивно разстройство, което също включва привързаност към мислите и обсесивно-компулсивно разстройство. Ако натрапчивите мисли (мании) потискат човека само на сетивно ниво и това е състоянието, от което е възможно да се измъкне сам, тогава натрапчивите действия (компулсии) често поробват поведението му. Човек практически не може да излезе от такова състояние без помощ..

Цикъл на обсесивно-компулсивно разстройство

Симптоми и прояви при възрастни

Обсесивно-компулсивното разстройство се проявява в различни симптоми, които обикновено се развиват на етапи. Клиниката по невроза има и общи признаци от невротичен тип - нарушения на съня, умора, раздразнителност. Помислете за симптомите (проявите) на различни форми на обсесивно-компулсивно разстройство при възрастни.

Натрапчиви мисли

На човек, който не се занимава с самоанализ, може да изглежда, че мислите, които постоянно възникват по една и съща тема, не пречат на живота му и по никакъв начин не засягат благосъстоянието му. Да, и е трудно веднага да забележите в себе си симптомите на невроза на натрапчиви мисли, защото в мозъка те постоянно се движат, текат, трансформират (например в желания).

С течение на времето неврозата се проявява като тревожност, безпокойство. Мислите непрекъснато се въртят около определен обект или проблем и въпреки измислената и нереалност на този проблем предизвикват соматични реакции, като повишен пулс или дишане.

  1. Мнозина ще изглеждат запознати с такива натрапчиви мисли като мелодии или песни, упорито витаещи в съзнанието, рими за броене на рими и дори псевдонаучни разсъждения.
  2. Има агресивни натрапчиви мисли под формата на желания или идеи, противопоставящи се на житейските ценности на пациента - например прекалено насилствени сексуални фантазии в „домашно“ момиче или богохулни мисли при вярващ пациент.
  3. Известни са и такива симптоми на невроза като обсесивна аритметика - човек постоянно брои всичко, което го заобикаля - хора, коли, предмети, решава примери или проблеми в съзнанието си.

Всичко това се случва несъзнателно, неволно, но с болезнено постоянство и рано или късно човек започва да разбира неестествеността на такова занимание..

Изображенията неконтролируемо и против волята на човек нахлуват в съзнанието му

Натрапчиви движения (действия)

Също така, несъзнателно, човек може да извършва постоянно повтарящи се действия, които изглеждат като „лош навик“:

  • гризете писалка, молив или нокти, докато четете, мислите или учите;
  • непрекъснато изправяйте и разбърквайте косата на главата;
  • навийте къдряне на пръст (смята се, че това е техниката на флирта на жената, но за някои дами този навик се превръща в обсесивно действие);
  • гримаса, често мигане или намигване (тикове), триене или кръстосване на ръце, барабанене с пръсти по масата, драскане на ръката, крака или тила на същото място;
  • бидейки „публично“, дръжте „комбинация от три пръста“ в джоба си, скрийте палеца си в юмрук, упорито поглеждайте далеч от събеседника.

В повечето случаи неврозата на принудително движение при възрастни се дължи на подсъзнателното им желание да се отърват от натрапчивия страх или безпокойство..

Навикът да си грижете ноктите

Натрапчиви спомени

Натрапчивите спомени са особено болезнени за човек с невроза:

  • неприятни, плашещи или смущаващи моменти от детството;
  • връзка, която отдавна се е изчерпала - човек болезнено преминава през всяка стъпка в паметта си, опитвайки се да разбере какво е довело до прекъсване;
  • неуспехи на работното място или уволнение от работа - постоянното връщане към причините им може да се прояви като симптоми на обсесивно-компулсивна невроза.

За разлика от страховете, които в повечето случаи са измислени, спомените са по-реални, тъй като те са емоционално свързани със събития, случили се в живота на човека и са му направили силно впечатление. По тази причина заглушаването на натрапчивите спомени понякога е по-трудно от необоснованите страхове..

Човек постоянно се навива

Обсесивни фобии

Всички видове страхове се считат за една от най-често срещаните форми на обсесивно-компулсивно разстройство, често изискващи сериозно лечение. Фобиите са толкова силни, че за известно време могат да засенчат критичното отношение на субекта към тях..

Разнообразието от натрапчиви страхове е поразително:

  • танатофобия - страх от смъртта, Танатос олицетворява смъртта в гръцката митология;
  • нозофобия - страх от болест;
  • кардиофобия - загриженост за състоянието на сърцето ви;
  • карцинофобия - страх от заразяване с онкологично заболяване;
  • мизофобия - страх от замърсяване (от собствени или нечии физиологични секрети, носители на инфекция, друга мръсотия);
  • агорафобия - страх от тълпи и открито пространство;
  • аерофобия - страх от летене на самолет;
  • лисофобия - страх от полудяване;
  • клаустрофобия - непоносимост към тесни пространства;
  • арахнофобия - натрапчив страх от паяци;
  • акрофобия - непоносимост към височина;
  • нимфобия - страх от тъмнината;
  • пантофобия - "страх от страхове", "страх от всичко".

Списъкът с натрапчивите страхове не се ограничава до изброените условия, съвременните условия на живот дават причина на прекалено чувствителните хора да придобият нови фобии.

Индуцирана от фобия невроза

Натрапчиви съмнения

Всеки човек познава чувството на страх, когато след излизане от дома изведнъж открива, че не помни дали е изключил всички електрически уреди преди да излезе, заключил ли е вратата и т.н. Здравият човек обикновено прави мисловен анализ на своите действия и се успокоява, като си спомня, че е направил всичко необходимо. Неврозата кара човек да се съмнява до последно. Това се отнася не само за затворена врата или изключено желязо. Патологичното съмнение може да се разпространи във всяка област:

  1. Ежедневието - ако човек се съмнява дали ръцете му, подовете или печката са достатъчно добре измити, леглото е подредено или чиниите са подредени, той ще повтаря тези действия отново и отново - измиване, изстъргване, почистване, пренареждане.
  2. Работа - след като свърши някаква работа, човек никога не е доволен от завършването на процеса, но остава с мисълта, че задачата може да бъде изпълнена по-добре, и започва да я преработва, понякога довеждайки себе си до изтощение.
  3. Комуникация - ако човек води сериозен разговор, той няма да намери покой, докато това действие не бъде завършено, но дори и тогава той ще бъде измъчван от съмнения дали е казал така, дали е бил разбран правилно, или е по-добре да го каже по различен начин.
  4. Връзки - човек постоянно се съмнява в себе си и доброто отношение на другите към него. Той е зависим от чуждото мнение, бързо попада под влияние, не е в състояние да поддържа собствената си вътрешна свобода.
  5. Секс - съмненията относно собствената им привлекателност при жените или сексуалната сила при мъжете често причиняват страх от сексуални отношения и дори от един полов акт.

На пръв поглед може да изглежда, че хората, обременени от натрапчиви съмнения, са „обикновени перфекционисти“, стремящи се към идеала. Всъщност това е една от разновидностите на обсесивно-компулсивната мисловна невроза, която изисква лечение..

Какви са признаците, проявяващи се при децата

В повечето случаи обсесивно-компулсивното разстройство при деца са образи, идеи или двигатели, които идват на ум в стереотипна форма. Почти винаги това е болезнено състояние и детето често се опитва да се отърве от него. Въпреки нетърпимостта на обсебващите мисли, съпротивата на детето към тях, като правило, не е успешна..

Обременени с натрапчиви мисли могат да бъдат разпознати от постоянна замисленост, страх (напълно потънал в мисли, той може да бъде уплашен от острия звук на отваряне на врата или вик), безпокойство, плач.

Прекомерно и дори болезнено търсене на чистота

Децата с невротични разстройства са не само тревожни, но и свръхсоциални и педантични, не напразно състоянието често се нарича невроза или синдром на отличен ученик. Личният конфликт на такова дете се дължи на борбата между засиления инстинкт за самосъхранение и нагласата „необходимо е на всяка цена“. Вид психологическа защита е чувството за собствено превъзходство над другите деца:

  • Аз съм най-внимателен и отговорен;
  • всичко се проверява и контролира от мен;
  • дори малките неща няма да ми избегнат;
  • страхът ми се дължи именно на факта, че разбирам нещо повече от другите.

Децата с такива „нагласи“ също се характеризират с обсесивно-компулсивна невроза на движението, която се проявява чрез извършването на определени ритуали. Например, детски психолог сподели своя опит от лечението на момиче, което се страхуваше много за живота на новородения си брат и за да го предпази от вреди, тя завързваше 12 възела на леглото му всяка сутрин и ги развързваше през нощта.

Ритуалните действия успокояват детето само за кратко, но не могат да му донесат облекчение завинаги. Той пак ще провери и провери нещо и ще се страхува, че е пропуснал нещо. Страхът от нещо неопределено сериозно изтощава детето и изчерпва адаптивните ресурси на тялото му.

Причини за синдрома

Основата на обсесивно-компулсивното разстройство е нарушение на мисловните процеси и високо ниво на тревожност, което се причинява от промяна в метаболизма на норепинефрин и серотонин - вещества, които изпълняват регулаторна функция в нервната система. Тази функция може да бъде вродена или придобита.

Вродената неизправност на невротрансмитерните системи е свързана с аномалия на гените, които определят тяхната работа.

Причини за появата на обсесивни състояния

Метаболизмът на норепинефрин и серотонин също може да бъде нарушен по време на живота под въздействието на различни фактори, които включват:

  • хроничен стрес (дълготрайни травматични ситуации в семейството, на работа, у дома);
  • силен шок, свързан със самия субект или с близките му;
  • черепно-мозъчна травма;
  • вирусни заболявания;
  • хронични патологии (панкреатит, гастрит, дуоденит, хипертиреоидизъм и други).

Традиционно в патогенезата на всяка невроза се различава вътреличностен конфликт, чиято същност се крие в противоречието между наложените образователни нагласи и инстинктивните пориви на детето. С напредването на възрастта конфликтът нараства, причинявайки постоянно напрежение у човека, неувереност в себе си, подозрителност. Изброените черти са добра основа за развитието на невротичен тип личност..

ICD код

В международната класификация на болестите 10 ревизия (ICD-10) признаците на невроза на обсесивно-компулсивни разстройства и движения са описани в заглавието "Обсесивно-компулсивно разстройство" (OCD) под кода F42. Патологията е включена в класа на невротичните, свързани със стреса и соматоформните разстройства, от които са изключени състояния, свързани с поведенчески разстройства. Обсесивните състояния са неволни потискащи мисли, съмнения или страхове. Натрапчиви движения - всякакви тикове и ритуални действия.

Какви тестове се използват за диагностика

Психотерапевтите използват скалата на Йейл-Браун за идентифициране на ОКР. Той определя тежестта на неврозата на натрапчиви мисли и натрапчиви действия. Тестът се състои от 10 групи въпроси, по 5 във всяка група, отговорите на които се оценяват по 5-бална скала - от 0 до 4. Тълкуването се извършва според набраните точки.

Тест за тежестта на обсесивно-компулсивно разстройство

ВъпросОпции за отговорТочки
1. Колко дълго имате натрапчиви мисли през деня?1. Не се наблюдава.

3. От 1 до 3 часа на ден.

4. 3 до 8 часа на ден.

5. Повече от 8 часа на ден.0

4 2. Нарушават ли тези мисли вашето ежедневие1. Не.

2. Много слабо влияние.

3. Оказва негативно влияние, но не нарушава начина на живот.

4. Осезаемо нарушават ежедневието.

5. Обичайният начин на живот е напълно нарушен.0


4 3. Изпитвате ли психологически дискомфорт поради това?1. Не.

2. Усеща лек дискомфорт.

3. Силен дискомфорт, но не засяга здравословното състояние.

4. Дискомфорт, осезаемо отразен в здравословното състояние.

5. Почти постоянно изпитвам силен дискомфорт.0


4 4. Съпротивлявате ли се на натрапчиви мисли1. Винаги отвръщам на удара.

2. В повечето случаи успешно се съпротивлявам.

3. Понякога мога да отвърна.

4. В повечето случаи съм безсилен да устоя.

5. Абсолютно не мога да устоя.0


4 5. Мислите ли, че контролирате натрапчивите си мисли?1. Напълно ги контролирам.

2. В повечето случаи аз контролирам.

3. Понякога го правя.

4. Контролирам в редки случаи.

5. Те са извън моя контрол.0

Натрапчивите групи въпроси се оценяват по същия начин и резултатът се обобщава с предишния тест..

Обсесивно-компулсивен тест за невроза

1. Каква е продължителността на вашите изпълнителни действия през деня?

  • не се наблюдават;
  • по-малко от 1 час на ден;
  • от 1 до 3 часа на ден;
  • от 3 до 8 часа на ден;
  • повече от 8 часа на ден.

2. Нарушават ли ежедневието ви?

  • не;
  • незначително;
  • въздействието е забележимо, но не засяга начина на живот;
  • повлияват значително ежедневието.
  • напълно нарушават обичайния начин на живот.

3. Изпитвате ли психологически дискомфорт поради това??

  • не;
  • много слаб;
  • силен дискомфорт, но не засяга благосъстоянието;
  • дискомфортът засяга благосъстоянието;
  • Почти цял ден изпитвам силен дискомфорт.

4. Съпротивлявате ли се на принудително действие?

  • почти винаги;
  • в по-голямата си част мога да устоя;
  • понякога проявявам прилична съпротива;
  • най-често не могат да устоят;
  • никога не може да им устои.

5. Контролирате ли натрапчивите действия?

  • те са под контрол;
  • Аз ги контролирам най-вече;
  • понякога работи;
  • много рядко работи;
  • те са извън контрол.

След обобщаване на резултатите, резултатите се обобщават:

  • от 0 до 7 точки показват субклинично състояние;
  • от 8 до 15 - лека обсесивна невроза;
  • от 16 до 23 - умерена тежест на обсесивно-компулсивна невроза;
  • от 24 до 31 - тежка степен;
  • от 32 до 40 - изключително тежко.

Правилното определяне на тежестта на неврозата обикновено не е трудно, тъй като пациентът по правило се интересува от изцеление и обективно (критично) оценява състоянието си.

Видими прояви на невроза

Какво лечение е ефективно

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се избира въз основа на резултатите от теста и симптомите. Възможно е да се осигури ефективно лечение при възрастни и деца само ако се спазва принципът на интегриран индивидуален подход към лечението на невроза на обсесивни принуди, мисли и движения.

Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство зависи от естеството на разстройството и може да включва:

  • изследването на вътрешноличностни конфликти под ръководството на психотерапевт;
  • обучение по умения за релаксация и самохипноза;
  • хипноза, която дава възможност да се намери ситуация в миналото, която е причинила развитието на невроза;
  • използването на когнитивно-поведенчески техники и техники;
  • най-новите техники, използващи постиженията на невролингвистиката.

Използването на лекарствена терапия по правило е крайна мярка поради наличието на сериозни органични проблеми у пациента - хронична интоксикация на тялото, психични заболявания, мозъчни патологии. Окончателното решение за това как да се лекува OCD в конкретен случай трябва да бъде взето от медицински специалист..

Възможно ли е да се отървете от себе си у дома

Ако човек смята състоянието си за прекалено интимно и не е в състояние да каже на лекаря за противоречивите си преживявания, той ще търси начини да се отърве от обсесивно-компулсивното разстройство сам. Това обаче е възможно само при лека невроза, субклинична тежест..

За да не стартирате болестта и да не бъдете изправени пред необходимостта от лечение на по-тежки форми, струва си да посетите лекар при първоначалните признаци на невротична мания. Може да ви бъде предложено лечение на обсесивно-компулсивно разстройство у дома, но то ще бъде компетентно и контролирано..

Не се самолекувайте

Помага ли медитацията и как да медитирате правилно

Един от методите, предложени, включително от лекарите, за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, е медитацията. Това е специално състояние, което допринася за „нулирането“ и нормализирането на психичните и соматичните процеси. Медитацията ще помогне за облекчаване на напрежението и безпокойството, ще увеличи самосъзнанието и ще се отърве от излишните мисли, неврози и мании..

Ефективността на медитацията се проявява само в случай на сериозно отношение към тази техника, системните и редовни класове също са важни. Специални групови курсове или видео уроци ще ви помогнат да се научите как да медитирате правилно. Основното нещо е да се настроите на дълбоко потапяне в процеса и да създадете всички условия за това - удобно време и място.

Преглед на прегледите на лечението

Пациентите, претърпели лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, споделят главно своите отзиви за лекарствата, които невропатолозите са им предписали. Във всяка история можете да намерите мнението, че положителен ефект се дава и от:

  • идентифициране на източника на стрес;
  • работа върху себе си;
  • волеви усилия в борбата с манията;
  • разсейващи дейности.

Според пациентите само сложни методи позволяват „да се живее спокойно и без наркотици“..

Във форумите за обсесивно-компулсивно разстройство има въпроси от хора, които се страхуват от шизофрения. В същото време те изброяват признаците, характерни за неврозата, съвсем адекватно и критично оценяват състоянието им, което говори в полза на неврозата, а не на шизофренията. Пациентите, които се съмняват в състоянието си, определено трябва да посетят специалист, а не да се опитват да се диагностицират сами или с помощта на съвети във форумите..

Други видове неврози

До 30% от градските жители и до 15% от селското население страдат от различни видове неврози..

Различия в невротичните състояния

Истерия

Един от най-големите изследователи на психични разстройства, учителят на З. Фройд Й. Шарко, нарича истерията (истеричната невроза) „великият симулатор“. Името на патологията идва от гръцкото hystera - "матка", а в древността е било свързано със заболявания на този орган при жените. Истерични прояви обаче се срещат и при мъжете, макар и много по-рядко, отколкото при нежния пол. Прочетете повече за истерията в статията.

Неврастения

Автономните нарушения са първите, които сигнализират за претоварване на невропсихичната сфера при неврастения: тахикардия, студени крайници, нарушения на съня, изпотяване и нарушен апетит. Следващият стадий на заболяването се характеризира със сензомоторни нарушения, свръхчувствителност към всякакви външни дразнители и температурни крайности. Прогресивните симптоми понякога се усложняват от добавянето на други невротични прояви - страхове, истерия.

Симптоми на невроза при жените

Честите симптоми на невроза включват раздразнителност, прекомерна емоционалност. При жените заболяването може да се прояви и като менструални нарушения, чести главоболия, внезапни промени в настроението без видима причина, внезапни промени в кръвното налягане, намален или повишен апетит, сънливост.

Как да се лекува невроза

Терапевтичните мерки при лечението на невроза включват използването на антидепресанти, транквиланти, витаминна терапия, както и психотерапевтични техники. Повече подробности - в статията на линка.