Как нощната работа влияе на здравето

Жителите на мегаполиси са свикнали с факта, че всичко наоколо работи денонощно. Доскоро нощни сови се очакваха само в дежурната аптека, но днес на тяхно разположение са нощни спортни зали, библиотеки и кина. Това означава, че броят на работещите през нощта нараства. Разбираме защо такъв график може да провокира сърдечни заболявания, депресия и наддаване на тегло и как да се адаптираме към нощния режим, ако сте „сутрешен човек“ или „гълъб“.

Който работи нощем?

Самото понятие "нощно време" се тълкува от законодателите на много страни по различни начини. Например руският трудов кодекс го определя като времето от 22:00 до 06:00, докато в САЩ периодът от 23:00 до 07:00 се счита през нощта. В края на 80-те години Международната организация на труда изчислява, че между 7 и 15% от работниците от индустриализираните страни са били наети на нощни смени. Днес ситуацията е същата в много страни. Например през 2018 г. Британският конгрес на профсъюзите изчисли, че 11,5% от британските работници са наети на нощна смяна..

Изглежда, че не са толкова много - но тази статистика отчита само тези, които официално работят по график на смени и излизат през нощта. Но нека не забравяме, че тези, които не са се абонирали за такъв режим, трябва да остават от време на време на работа. Тук цифрите са напълно различни.

Наскоро учени от Висшето училище по икономика установиха, че около 60% от руските работници работят по нестандартен график (вечер, през нощта или през почивните дни)..

Половината от анкетираните работят вечер или през нощта няколко пъти в месеца, четвърт - седмично или всяка вечер.

Учените са сравнявали данни за 27 държави, предимно европейски. Много от жителите им трябва да работят по нестандартен график. Най-често това правят хървати и гърци (около 70% от служителите), Русия стана четвъртата в този списък.

До каква степен тези цифри отразяват конкретно нощната заетост? От една страна, някои от респондентите могат да работят само вечер и да посветят нощта на сън. От друга страна, проучването засяга само основното място на работа и тъй като много руснаци печелят допълнителни пари след официален работен ден, броят им може да е дори по-голям.

Много от тези, които са работили през нощта, ще кажат, че режимът е по-лош, отколкото можете да си представите: от време на време той обикновено заспива, една чаша кафе заменя друга, а близките, живеещи според дневния график, забравят кога са ви видели будни. Други ще възразят: има много по-малко суетене през нощта и по този начин можете да печелите повече, тъй като руските работодатели са длъжни да плащат допълнително за служителите, които излизат през нощта. Тук е важно и как тялото на определен човек възприема нощните бдения: някой се чувства изтощен, а някой, напротив, усеща прилив на сили.

Колко безопасно е да се работи през нощта?

Не всеки обича да работи през нощта, но може ли да бъде наистина опасно за вашето здраве? Статистически погледнато, да. Проучванията показват, че графикът на смяна увеличава вероятността от развитие на сърдечни и съдови заболявания, диабет тип 2, наднормено тегло или затлъстяване. Разбира се, нощната работа не „убива“ сама по себе си, но се превръща в допълнителен рисков фактор.

Основните причини за здравословни проблеми при нощните сови са липсата на сън и нарушаването на естествените циркадни ритми. Сънят е от основно значение за хората: по това време тялото се възстановява и се отървава от „отпадъците“, образувани през деня в резултат на метаболизма. Липсата на сън причинява много негативни последици: от раздразнителност и главоболие до затлъстяване и високо кръвно налягане.

Уви, не всеки, който е работил цяла нощ, може да се възстанови през деня. Не е необичайно нощните работници да развият безсъние, но дори и тези, които са се измъкнали, не винаги могат да си починат..

След работна нощ има много неща, които могат да се правят само през деня: през делничните дни - посещения на институции, които са отворени "от 9 до 6", през почивните дни - комуникация с близки, работа на пет дни.

Друга причина за проблеми е повредата на "вътрешния часовник". Всички системи на нашето тяло работят ясно и безпроблемно благодарение на разнообразни процеси. През деня интензивността на тези процеси варира поради смяната на деня и нощта - това явление се нарича ежедневни (циркадни) ритми. Събуждането и заспиването е само видимият връх на този огромен айсберг. „Под вода“ се крият например колебанията в телесната температура, кръвното налягане и нивата на различни хормони. Ние просто се събуждаме и тялото вече е успяло да коригира всички необходими параметри за активен ден. Вечерта тялото се подготвя за сън поне дълго и внимателно. Този ритъм се регулира от специални "часовник" гени, които са отговорни за производството на необходимите протеини. Изследователите нарекли един от тези гени - CLOCK (циркадни цикли на изходния двигател Kaput).

За равномерното движение на вътрешния часовник са необходими не само собствените механизми на тялото, но и външни стимули. Различните явления могат да бъдат естествен будилник: например, дневните колебания в тялото на влечугите се приспособяват към промените в температурата на въздуха. За човек основният такъв будилник е слънчевата светлина. Нашите фоторецептори предават сигнали за нивото на светлината до "контролния център", надхиазматичното ядро. В зависимост от това колко е светлина наоколо, невроните от тази част на хипоталамуса изпращат много сигнали, които стартират необходимите процеси по това време на деня..

Но цялата тази внимателно изградена структура започва да се проваля, ако се промени обичайният режим на светлина и тъмнина. Ако това е единственият неуспех - да речем, полет до друго полукълбо на Земята - пътешественикът може да изпита всички прелести на джетлаг (джет лаг), но умората и главоболието скоро ще преминат и тялото ще се адаптира. Ако трябва постоянно да се носите между деня и нощта, е по-трудно да се адаптирате..

„Борба или бягство“: защо е вредно да се повалят циркадните ритми

Оксфордският изследовател на съня Ръсел Фостър описва как нощен график може да избие вътрешния ви часовник. Според него основният проблем на такъв режим не са дългите часове работа на тъмно, а сутрешната светлина, която нощните сови виждат кога ще си почиват. Човек се готви за сън, а неговите фоторецептори, напротив, изпращат сигнал до супрахиазматичното ядро ​​„Време е да се събудим“. Ако измамите биоритмите по този начин достатъчно дълго, нивото на стрес ще се повиши. Тялото може да даде реакция „битка или бягство“, която обикновено помага да се избяга от определена заплаха.

В това състояние тялото се подготвя за повишена активност. Глюкозата бързо се освобождава в кръвта, за да осигури на мускулите енергия за атака или бягство, налягането се повишава, сърцето започва да бие по-бързо.

Реакцията "бий се или бягай" работи чудесно в случай на реална опасност, но е невъзможно постоянно да си в това състояние - изтощава тялото.

Ако в същото време човек няма достатъчно сън, възможностите за възстановяване стават още по-малко..

Ако живеете достатъчно дълго в състояние на постоянни нарушения на ритъма, високите нива на стрес и свързаните с него реакции ще се превърнат в допълнителни рискови фактори за развитието на заболяването. Но има и други фактори - например възраст, преяждане, бездействие и лоши навици. Те увеличават вероятността от сърдечни и съдови заболявания, които вече са силно натоварени с нощен график. Липсата на сън също може да доведе до наднормено тегло (а това е друг рисков фактор за много заболявания): нарушава баланса на хормоните лептин и грелин, които контролират чувството на глад и ситост..

Според професор Фостър, плаващият режим и липсата на сън са опасни. Да останеш зает през нощта е добре, стига да е редовно (винаги си активен през нощта и спиш през деня) и успяваш да избягваш ярка светлина сутрин..

Как нощната активност влияе на психиката?

Работата през нощта и липсата на сън също могат да повлияят на психичното здраве. Няколко проучвания свързват нощните смени с повишен риск от депресия. Например, през 2017 г. корейски учени анкетираха над 14 000 служители в компания за производство на електроника и установиха, че нощните работници са по-склонни да развият симптоми на депресия и мисли за самоубийство. В същото време рискът значително се увеличи при тези от тях, които се оплакаха от безсъние..

Изследователи от Тайван стигнаха до подобни заключения. След анализ на данните от анкета с повече от 16 000 местни работници, те установиха, че работещите през нощта спят по-малко от тези със стандартен дневен график. Те са по-склонни да съобщават за безсъние и признаци на прегаряне и психични разстройства, свързани с лека психиатрия, включително симптоми на умерена депресия и тревожни разстройства..

Авторите на това изследване също смятат, че лишаването от сън е основната причина за психични проблеми при работа през нощта..

Интересното е, че редица психиатри използват лишаване от сън (умишлено да останат будни един или повече дни), за да облекчат симптомите на депресия и биполярно разстройство, с обещаващи резултати. Това показва, че нарушенията в циркадните ритми на тялото са тясно свързани с процесите, водещи до развитието на тези нарушения. Днес тази техника остава експериментална. Лекарите, които го изучават, подчертават, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да го използвате сами - твърде малко се знае за това как действа.

Но какво да кажем за "совите"?

За мнозина нощната работа не е подходяща, но какво да кажем за тези, които наистина й харесват? Най-често говорим за „сови“ - хора, които мразят да стават рано, но са активни вечер и през нощта. „Бухалите“ изобщо не са мързеливи: проучванията показват, че за тях е наистина по-трудно да се събудят сутрин от „чучулигите“ и „гълъбите“, тоест представителите на сутрешните и междинните хронотипове. Биологичният часовник на "совите" закъснява в сравнение с други "птици" - например, производството на определени хормони в тялото на "сова" достига ежедневни върхове няколко часа по-късно.

Много изследователи се съгласяват, че е безсмислено да се опитваме да преквалифицираме „совите“.

Опитвайки се да се приспособят към общоприетите норми и да станат рано, собствениците на вечерния хронотип рискуват да се изправят пред „социално реактивно изоставане“ - дисбаланс между вътрешния часовник и стандартния график.

Една от проявите му е рязката разлика между графика за уикенда, когато "бухалът" си ляга и става късно, и режима на ежедневието, когато трябва да се принуди да стане рано. Подобна "люлка" е голям стрес за организма, причиняващ опасни последици, за които Ръсел Фостър говори..

За някои бухали работата вечер или през нощта наистина може да е по-удобна от стандартния график. В същото време е важно да следвате общите препоръки: спете достатъчно, задайте си график и се опитайте да се събуждате по едно и също време и сутрин избягвайте слънчевата светлина колкото е възможно повече, за да се отпуснете напълно..

Оцеляване в света на "совите": инструкции за "чучулигите"

Ако сте "бухал" и си намерите работа с удобен график и можете да спите сутрин, поздравления. Но какво да кажем за тези, които не обичат да работят нощем, но трябва да го правят? Експертите препоръчват няколко важни стъпки.

1. Адекватен сън

Опитайте се да не пречите на съня си след една нощ на работа. В идеалния случай трябва да установите ясен график за сън и да си лягате по едно и също време всяка сутрин. Планирайте пълен блок непрекъснат сън, за предпочитане 7-9 часа. Не го отлагайте, за да не се превърне дългоочакваната почивка в безсъние. Препоръчително е да спите в тъмнина и тишина: тапи за уши, маски за сън, затъмняващи завеси ще дойдат на помощ. Яжте малко преди лягане, за да не се събудите гладни, но е по-добре да избягвате алкохола. Пиенето помага да се изключи, но пречи на естествените цикли на сън, като не позволява на тялото да си почине напълно и да се възстанови.

Отделен въпрос - помагат ли така наречените енергийни дремки, кратки интервали на сън от около половин час, за развеселяване през нощта? Учените нямат категоричен отговор: редица проучвания показват, че подремването повишава бдителността, но много от тези експерименти са проведени през деня..

2. Баланс на светлина и тъмнина

Ярката светлина ни помага да се събудим: например, много хора откриват, че ранното ставане през лятото е много по-лесно, отколкото през зимата. Работи и през нощта. Преценете дали на работното ви място има достатъчно светлина - ако не, са необходими допълнителни източници на светлина, като настолна лампа.

Когато приключите, направете точно обратното: колкото по-малко светлина, толкова по-добре. Ако работите у дома, не сядайте на светещите екрани, преди да си легнете, по-добре е да си легнете веднага, като потъмнявате прозорците, ако е възможно. Ако трябва да се приберете вкъщи по слънчеви улици, тъмните очила ще ви помогнат. Корейски учени проведоха експеримент, при който медицинските сестри работеха през нощната смяна: очилата по пътя към дома им помагаха да се наспиват по-добре през деня и да поддържат дежурна реакция през нощта. Когато същите жени се връщаха от нощната смяна без тъмни очила, сънят им беше много по-малко спокоен и дълъг..

3. Здравословно хранене

Правилата за здравословно хранене през нощта са приблизително същите като през деня. Разнообразие от храни, "леки" източници на диетични протеини (птици, риба, бобови растения и ядки), повече плодове и зеленчуци, по-малко червено месо, пържени храни и бързо хранене. Добре е, ако работният график ви позволява да се храните на малки порции, но често. Силният глад ви кара да преяждате и след като ядете твърде много, хората често се чувстват сънливи.

4. Кафе - но разумно

Чаша силно кафе на един глътка е една от първите асоциации с нощната работа. Но не прекалявайте, в противен случай рискувате да не се развеселите, а да получите пълния набор от странични ефекти на кофеина: сърцебиене, главоболие, тревожност и треперене на ръцете..

Изследване на учени от Харвард показа, че правилото "Малко по малко, но често" работи и с кафето. Малки дози кофеин помогнаха на участниците да останат нащрек и ефективно да решат проблемите с паметта и скоростта на реакция. Струва си да пиете кафе или чай през първата половина на нощта, така че стимулиращите им свойства да не пречат на съня след работа.

5. Грижа за себе си

Основното нещо, което трябва да направите, ако трябва да работите през нощта, е постоянно да следите колко удобно се чувствате с такъв график. Забележете как режимът влияе на вашето благосъстояние и настроение и как състоянието ви се променя с времето. Да кажем, оценете състоянието си веднага след като започнете нощни смени и след няколко месеца.

Важно е и какъв е начинът ви на живот като цяло - как се храните, имате ли достатъчно движение? Превантивните медицински прегледи също са полезни. Ако смятате, че нощната работа не е вашето нещо и нещата само се влошават с времето, помислете за друг график..

Да накараш „гълъб“ да работи ентусиазирано през нощта не е по-лесно от привикването на убедена „бухал“ към стандартното работно време.

Какво може да направи работодателят за своите служители? Ръсел Фостър вярва, че първата стъпка е да се даде възможност на нощните работници да правят редовни прегледи и да посещават лекар, ако е необходимо. Това ще помогне за откриване на подозрителни промени в тялото по-рано, ако се появят. Друго добро решение е да осигурите на служителите пълноценна здравословна диета или поне да им дадете възможност да хапнат в комфортна обстановка..

Нощната активност води до депресия и други заболявания

Тези, които имат навика да заспиват много късно, рискуват да влязат "в товара" на този навик на сериозни заболявания. Това съобщават учени от Шотландия, провеждащи проучване, включващо над 91 хиляди души. След анализ на характеристиките на начина на живот на такъв брой мъже и жени, експертите стигнаха до заключението, че късното заспиване увеличава риска от развитие на болестта на Алцхаймер и множествена склероза..

По време на експеримента учените измерват нивото на активност на хора, чиято възраст варира от 37 до 73 години, като използват специални гривни за китката за това, които позволяват да се записват циклите на сън и будност..

Според резултатите от изследването стана ясно, че всеки двадесет и пети човек има намалена активност през деня и повишена активност през нощта. Учените също така отбелязват, че тези хора са с 11% по-склонни да развият биполярно разстройство в сравнение с тези, които почиват нормално. Също така при шест процента от хората учените са регистрирали честа проява на депресивно състояние, чувство на самота. Беше отбелязано, че всички те също много често водят активен начин на живот през нощта, седнали в социалните мрежи или гледайки филми. В резултат на това те загубиха своите биоритми и това се отрази негативно на психичното им здраве..

Преди това учените вече отбелязват, че през двадесет и първи век хората са си изградили много негативни навици, които вредят на пълноценния и здравословен сън. В резултат продължителността му се намалява до критични нива. Американски учени от лабораторията за сън в университета в Бъркли наскоро съобщиха, че според статистиката около две трети от хората по света не спят достатъчно време и следователно се разболяват много по-често от преди. Това се дължи на факта, че с кратка продължителност на съня в организма запасите от левкоцити и лимфоцити, които осигуряват защитна функция, намаляват. Ако човек спи не повече от 5 часа на ден в продължение на няколко години, тогава броят на тези клетки може да намалее със 70 процента..

Наскоро беше съставен един вид рейтинг на съня на хората по целия свят. Според неговите резултати най-здравословният и качествен сън сред жителите на Китай, Унгария, Словакия, Чехия и Полша. Съществуват също доказателства, че през последните 60-70 години продължителността на нощната почивка е намаляла средно с един час. Това се дължи на редица фактори. По-специално, продължителността и качеството на съня се влияят от съвременната електроника, а именно навика да се „седи“ на телефона или компютъра по-късно. Продължителната употреба на тъмно води до съблазняване на производството на мелатонин, хормонът на съня.

Оказва отрицателно влияние върху качеството на нощната почивка и липсата на режим. В крайна сметка в идеалния случай трябва да си лягате и да ставате едновременно. Освен това е най-благоприятно тялото да си легне не по-късно от 22 часа и да стане около 5:30.

Влияе зле на нощната почивка и несъответствието на температурния режим, както и на навика да се яде и пие алкохол преди лягане. За да спи добре, спалнята трябва да бъде не повече от 16-17 градуса. И храненето трябва да бъде завършено 3 часа преди да светне. Пиенето на вечерна чаша вино също е по-добре няколко часа преди лягане..

Що се отнася до продължителността на нощната почивка, тогава трябва да спите поне 8 часа на ден..

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност „Фармация“. Завършил Виннишкия държавен медицински университет на името на М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен павилион. Наградена е със сертификати и отличия за дългогодишен добросъвестен труд. Статии по медицински теми бяха публикувани в местни издания (вестници) и в различни интернет портали.

Причини за внезапни пристъпи на сън - Как да лекуваме синдрома на Гелино

Какво представлява нарколепсията? Какви са симптомите на дневната хиперсомния? Какви са причините за проблеми с будността? Има ли терапия, която може да предотврати внезапни пристъпи на сън? Нека да видим подробно какво представлява.

Какво е нарколепсия

Нарколепсията е неврологично разстройство (да не се бърка с психиатрични разстройства), най-честата проява на което са повтарящи се епизоди на екстремна сънливост (хиперсомния) през деня, принуждаващи човека да спи през деня.

Това заболяване е сравнително рядко сред населението, предполага се, че засяга 40 души на всеки 100 000 и няма „предпочитания“ по отношение на пола и възрастта (може да засегне както деца, така и възрастни и възрастни хора).

Трябва обаче да се отбележи, че това разстройство рядко се проявява преди 10-годишна възраст и във всеки случай изглежда малко свързано с други заболявания. Най-честите случаи на нарколепсия се наблюдават между 15 и 30 годишна възраст..

При възрастните хора е много трудно да се диагностицира нарколепсия, тъй като някои симптоми, като летаргия, сънливост през деня и халюцинации, могат да бъдат свързани с други заболявания в напреднала възраст. Случаите на нарколепсия, които се диагностицират след 60-годишна възраст, са изключително редки..

Децата в рисковата зона са във възрастовата група от 11 до 15 години, тоест в периода преди юношеството и юношеството, много рядко се появява хиперсомния преди 11 години (процентът на хората, засегнати от 10 години, е около 16%), въпреки че случаи на деца с нарколепсия са регистрирани дори в на възраст 5-8 години (с дял от 4,5% от общия брой на засегнатите хора).

Различни видове синдром на Jelino

Нарколепсията, наричана още синдром на Jelineau от името на откривателя си, е патология, която се проявява в нарушения на съня, по-специално хиперсомния.

Има различни видове нарколепсия:

  • Първична нарколепсия: Това е класическа форма на нарколепсия с характерни пристъпи на хиперсомния през деня, катаплексия (слабост, внезапно намаляване на мускулния тонус), халюцинации и сънна парализа.
  • Вторична нарколепсия: по-рядка форма на нарколепсия, която е резултат от черепно-мозъчна травма, заболявания като множествена склероза и мозъчни тумори и увреждане, причинено от възпаление.
  • Пароксизмална нарколепсия: това е състояние, свързано с епилепсия, фактите за нарколептичната пароксизмална криза са един от симптомите, които се появяват по време на епилептични припадъци и се състоят от внезапно заспиване, последвано от падане.
  • Нарколепсия без катаплексия: е по-рядко срещана форма на първична нарколепсия и се характеризира с липсата на катаплексия като симптом. Може да съществува в два варианта, без катаплексия, но с наличие на епизоди на REM сън, определени чрез диагностични тестове (в случая се определя като моносимптомна нарколепсия) или без катаплексия и без REM сън епизоди.

Какви са възможните последици от хиперсомнията

Нарколепсията, въпреки благоприятната прогноза, но като хронично заболяване, може да има важни последици за социалния живот на субекта..

Често може да има:

  • Пътнотранспортни произшествия: ако атака на хиперсомния започне по време на шофиране. Поради тази причина хората с нарколепсия са силно обезкуражени да управляват каквото и да е превозно средство..
  • Травма: например, човек може да удари главата или други части на тялото по време на атака на хиперсомния, последвана от падане.
  • Загуба на социални и работни контакти: тъй като атаките на kk хиперсомния по време на работа (която, очевидно, се извършва с по-малка ефективност) и в процеса на социална активност, това води до маргинализация на субекта.

Причините за пристъпите на сън и до днес са неизвестни

Понастоящем истинските причини за нарколепсията са неизвестни. Ясно е, че това се причинява от промени в частите на централната нервна система, които регулират съня и будността, но учените все още не разбират кои промени в коя от тях пораждат подобни симптоми..

Известно е обаче, че на пациентите с нарколепсия липсват клетки, способни да секретират хормона хипокретин, който очевидно участва в поддържането на състояние на бодърстване на субекта. От друга страна, резултатите от различни проучвания показват, че нарколепсията е многофакторно заболяване и е невъзможно да се определи една причина за разстройството..

Предложените хипотези за произхода на нарколепсията нямат ясни механизми и определения, но те могат да бъдат обобщени, както следва:

  • Наследствени фактори: Според някои учени нарколепсията е наследствена патология, водеща до мутация на гена, кодиращ миелиновия протеин (MOG ген на миелиновите олигодендоцити). Недостигът или нарушенията в структурата на този протеин засягат функционирането на централната нервна система..
  • Автоимунни заболявания: Някои изследователи твърдят, че нарколепсията може да бъде автоимунно разстройство. Предполага се, че анормални клетки на имунната система атакуват клетки, които отделят хипокретин. Липсата на хипокретин също е свързана с появата на депресия.
  • Корелация с метаболитни заболявания: Някои скорошни проучвания показват корелация между метаболитни заболявания като затлъстяване и появата на нарколепсия. Обща точка е производството на хормона орексин, който е в състояние да регулира глада и да повлияе на будността. Други проучвания свързват нарколепсията и нейната поява с диабет тип 2, наред с други..

Грипната ваксина може да причини нарколепсия

Въпросът за корелацията между грипната ваксина H1N1 и появата на нарколепсия при деца е в процес на обсъждане. Установено е, че увеличава честотата на нарколепсия при деца, ваксинирани срещу този тип вирус. Тази корелация все още не е достатъчно тествана, но знаем, че между 2002 и 2010 г. честотата на нарколепсия при ваксинирани лица се е увеличила поне с 17 пъти..

4 основни симптома на нарколепсията

Симптомите на нарколепсията са много характерни и се състоят от четири основни точки, които, когато са налице заедно, дават еднозначна диагноза на заболяването.

  • Катаплексия - Това е загуба или намаляване на мускулния тонус и мускулна сила, което дестабилизира субекта, в резултат на което той може неочаквано да падне на земята, без дори да го забележи. Задейства се от интензивен емоционален стрес, както положителен (смях, вълнение), така и отрицателен (плач), и като цяло няма ефект върху състоянието на съзнанието, освен в по-сериозни случаи.
  • Сънливост през деня е един от първите симптоми, от които се оплакват нарколептиците. Атаките на сънливост могат да се появят много внезапно и неочаквано, по всяко време и на всяко място, което често се отразява негативно на работата и социалните дейности. Нарколептичният сън през нощта е нарушен и се характеризира с чести събуждания и епизодите на сънливост през деня могат да се увеличат.
  • Спяща парализа - Това е състояние, характеризиращо се с присъствието на субекта в състояние, но с пълна неспособност да движи крайници, да говори или да общува по някакъв начин с външния свят. Това се случва в моментите, предхождащи настъпването на съня или ранното събуждане, и може да бъде спряно чрез прилагане на външни дразнители (например люлеене на пациента). Често е причина за човешкото страдание, тъй като е много уплашен от невъзможността да се движи.
  • Халюцинации възникват, когато пациентът заспи (и се наричат ​​хипнагогични) или когато се събуди (в този случай те се наричат ​​хипнопомпични). Пациент с отворени очи изпитва зрителни и слухови халюцинации, които изглеждат реални и понякога могат да имат моменти на взаимодействие с реалността. Често се свързва със сънна парализа и се среща в 60% от случаите на нарколепсия.

Продължителността на епизодите на сънливост е от 15 до 60 минути, докато епизодите на катаплексия траят само няколко секунди, понякога няколко минути, а в тежки случаи и до половин час, в този случай има възможност за промяна в състоянието на съзнанието.

Епизодите могат да се появят няколко пъти през деня, но често се случват след обяд.

Диагностициране на нарколепсия - MLST и други изследвания

Диагнозата нарколепсия често е трудна, въпреки всички много характерни симптоми. В допълнение към клиничното наблюдение е необходимо да се извършват неспецифични тестове, както и ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, КТ, респираторен мониторинг и полисомнография, тест, който оценява качеството на съня на субекта и наличието на някакви промени. Тези тестове се използват за диференциране с други заболявания (например хиперсомния, причинена от сънна апнея или бруксизъм).

Специфичен тест за диагностика на нарколепсия е така нареченият тест за множествена латентност на съня (MLST). Тя включва приспиване на пациента четири пъти, което продължава около 20 минути, на интервали от два часа и проверка дали субектът е достигнал REM сън. Този тест трябва да се извърши след извършване на полисомнографията (вероятно на следващия ден), за да може да се получи по-ясна картина на качеството на съня на субекта..

Тестът MLST има висока специфичност и чувствителност (съответно 93% и 80%), но не дава абсолютна сигурност, поради което трябва да бъде интегриран с други неспецифични тестове.

Медикаментозна терапия за нарколепсия

Нарколепсията е хронично състояние, за което няма ефективно лечение. Съществуващите терапии се фокусират върху контрола на симптомите, а не върху патологията.

Лекарствата, използвани за контрол на нарколепсията, се предписват от лекар и дозировката варира в зависимост от тежестта на симптомите..

Лекарствата, използвани за контрол на симптомите на нарколепсия, включват:

  • Модафинил: продава се под търговското наименование Provigil е стимулиращо лекарство. Неговият спектър на действие все още не е напълно изяснен, но очевидно действа на нивото на освобождаване на невротрансмитери и структури, които регулират съня и бодърстването, като хипоталамуса, амигдалата и таламуса. Това действие намалява чувството на сънливост и повишава бдителността. Може да се използва както при възрастни, в дози между 200 и 400 mg, така и при деца, в дози около 100 mg. Други лекарства със стимулиращи ефекти, които могат да се използват за нарколепсия, са декстроамфетамин и метилфенидат.
  • Натриев оксибат: използва се за подобряване на непрекъснатостта на нощния сън, неговата дълбочина и продължителност, за да се намалят явленията на дневна хиперсомния и за лечение на катаплексия. Това лекарство принадлежи към транквиланти, за които дневната доза за възрастни е от 6 до 9 g, а за деца дозата на ден е 3-7 g.

Съществуват и нефармакологични мерки, които можете да използвате за нарколепсия..

Немедикаментозна терапия при хиперсомния - правила на поведение

Немедикаментозната терапия за нарколепсия включва много поведения и природни средства.

Съветите за лечение на симптомите на нарколепсия могат да бъдат изброени, както следва:

  • Избягвайте диети с високо съдържание на въглехидрати и прости захари, тъй като техните метаболитни продукти повишават чувството на сънливост през деня. Също така е необходимо да се намали или премахне консумацията на алкохол, което също е отговорно за увеличаване на сънливостта през деня..
  • Препоръчително е да правите кратки почивки за сън през целия ден, с продължителност от 5-10 минути до един час, за да избегнете появата на нарколепсия в неочаквани моменти, например по време на шофиране.
  • Консумирайте 400-600 mg кофеин дневно (около 3-4 чаши кафе), за да се възползвате от неговия стимулиращ ефект. Това лекарство обаче е противопоказано за деца..
  • Придържайте се към редовен график на съня, лягайте и ставайте едновременно.
  • Вземете добавки на растителна основа като лют червен пипер, женшен или гуарана, които имат стимулиращ ефект.

Нарколепсия

Нарколепсията е заболяване, характеризиращо се с нарушения в парадоксалния, т.е. REM сън. Нарколепсията се проявява с повишена сънливост и непредвидени „атаки“ на съня. В допълнение, това заболяване се характеризира с "атаки" през деня на неудържима сънливост, пристъпи на внезапна загуба на мускулен тонус, когато е буден, нарушен нощен сън, при заспиване, поява на хипнагогични халюцинации и когато хипнапомпичните халюцинации се пробудят. Понякога може да има преходна парализа веднага след събуждането. Често описаното състояние се появява при млади мъже. Според някои предположения нарколепсията е наследствена в комбинация с провокиращ фактор отвън (вирусна инфекция).

Причини за нарколепсия

Доскоро етиологичният фактор на разглежданото разстройство беше слабо проучен. Учените предлагат много хипотези и излагат различни концепции. И едва в края на 20-ти век те успяха да установят вероятен фактор, влияещ върху образуването и по-нататъшното развитие на въпросния синдром..

Нарколепсия, какво е това? Според изследвания на специалисти, нарколепсията възниква, когато има нарушение в метаболитните процеси, протичащи в мозъка. Тези нарушения водят до недостатъчен синтез на невропептида орексин, който регулира промяната от будност към сън. В резултат на това човекът е преследван от атаки на най-силно желание за сън.

Човешкият мозък е сложен „механизъм“. Дори Павлов доказа, че в човешкия мозък има дълбоки структури, отговорни за сънищата. Освен това има невротрансмитери, които улесняват провеждането на импулси през неврони. При нормалното функциониране на нервната система тези вещества са отговорни за престоя на индивидите в състояние на будност. С техния дефицит импулсите на възбуждане не достигат до невроните и субектът заспива.

По този начин, разглежданата болест нарколепсия възниква поради дефицита на невротрансмитер орексин. Липсата на производство може да породи следните условия:

- хормонални смущения по време на бременност или по време на кърмене;

- травматично увреждане на мозъка;

- прекомерна умора и силно нервно напрежение;

- инфекциозни процеси, навлизащи в мозъка.

Тези фактори причиняват нарушено производство на орексин, което поражда синдром на парадоксално разстройство на съня.

Според друга концепция болестта нарколепсия може да има автоимунна причина. Това се потвърждава от наличието на анормални Т-лимфоцити, които липсват при здрави индивиди. Нарколепсията често започва след ваксинация.

Изследванията на сънищата, проведени с помощта на компютърни системи, показват, че хората, страдащи от описаното разстройство, имат преждевременно начало на етапа на REM сън..

Нарколепсия симптоми

Основните клинични прояви на нарколепсията се считат за непреодолимо желание за сън, проявяващо се с внезапна поява на сънливост (хипнолепсия). Пациентите описват това състояние като тежка, неустоима сънливост, която неизбежно води до заспиване, независимо от местоположението на пациента. Често описаните припадъци се появяват при извършване на монотонни движения в монотонна среда (например по време на четене, слушане на лекции). Дори здрави хора при такива обстоятелства могат да получат пристъпи на сънливост, но пациентите, страдащи от нарколепсия, "атаки" на съня се преследват в условия на напрегнат живот, например, докато шофират кола, ядат.

Честотата на хипнолептичните припадъци се характеризира със значителни колебания. Продължителността им може да варира от няколко минути до 3 часа. В същото време е доста лесно да събудите човек, който е в нарколептичен сън, сякаш е в нормален сън. Като правило, след такъв сън пациентите се чувстват отпочинали и доста енергични, но буквално след няколко минути атаката може да се повтори. С течение на времето субектите, страдащи от описаното разстройство, се адаптират към своето заболяване, поради което, усещайки характерната сънливост, те успяват да намерят повече или по-малко приемливо място за спане.

Освен пристъпи на сънливост, които се появяват през деня, описаното заболяване се проявява и с нарушение на нощните сънища.

Симптомите на нарколепсията могат да бъдат както следва: постоянно прекъсване на сънищата през нощта, живи сънища, безсъние, чувство на недоспиване след събуждане сутрин. Лошият сън през нощта причинява намаляване на работоспособността и способността за концентрация, провокира появата на сънливост през деня и раздразнителност, допринася за засилване на междуличностните конфронтации, появата на депресивни състояния, синдром на хронична умора.

Когато заспиват или преди да се събудят, хората, страдащи от описаното разстройство, могат да наблюдават хипнагогични явления, като живи видения, халюцинации, често от негативен характер. Тези явления са подобни на сънищата, които се случват по време на REM сън. При децата такива явления се считат за норма, при здрави възрастни те са доста редки..

Приблизително една четвърт от нарколептиците имат сънна парализа, която се състои в мускулна слабост с временен характер, която възпрепятства извършването на доброволни действия. Тази парализа обикновено възниква по време на заспиване или при събуждане. Повечето пациенти се оплакват, че изпитват изключителен страх в описаното състояние. В същото време мускулната хипотония по време на сънната парализа наподобява позицията на скелетните мускули по време на REM сън..

Нарколепсия и катаплексия, какво е това? Освен това приблизително 75% от нарколептиците имат феномена катаплексия - краткосрочна пароксизмална загуба на мускулен тонус, което води до падане на индивида на фона на запазването на съзнанието. Обикновено този симптом провокира внезапна бурна емоционална реакция на пациента..

По този начин типичните признаци на нарколепсия са заспиването „в движение“ (тоест субектът заспива без причина) и силната неволна мускулна слабост..

Има 4 вида на описаното заболяване. Основната форма на това разстройство е класически вариант на нарколепсия, протичащ с пристъпи на хиперсомния през деня, катаплексия, халюцинации и парализа на съня..

Вторичната форма се счита за по-рядък сорт. Това се случва в резултат на мозъчно увреждане, мозъчни туморни процеси, множествена склероза, инфекциозни лезии на мозъчните структури.

Пароксизмалната форма на описаното заболяване е свързана с епилепсия. Нарколептичният пароксизмален гърч е симптом, който се появява по време на гърчове. Състои се в внезапно заспиване и падане.

Нарколепсията без катаплексия също е рядък вариант на заболяването. Характеризира се с два варианта на потока. Първото е, че няма катаплексия, но има епизоди на REM сън, открити чрез диагностични тестове, второто е, че няма катаплексия и епизоди на REM сън..

Нарколепсия при деца

Въпросното заболяване, нарколепсия при деца, рядко се диагностицира, в резултат на което лекарството за нарколепсия се предписва със закъснение. Смята се, че нарколепсията е наследствена. Поради недостатъчните познания за това разстройство обаче е невъзможно да се посочи точния етиологичен фактор и естеството на неговия произход. Следователно всички предположения за генезиса на нарколепсията са само теоретични..

Повечето експерти се съгласяват, че описаното разстройство възниква поради дефицит на орексин, който е активно вещество, което е от основно значение в регулаторната функция на процесите на събуждане и заспиване..

Факторите, влияещи върху наличието и тежестта на някои симптоми, включват:

- мозъчни заболявания, които са инфекциозни по природа;

- употребата на лекарства, които засягат централната нервна система, включително фармакопейни лекарства;

- нарушаване на ежедневната рутина на съня и будността;

По-долу са основните признаци на нарколепсия, след като са открили кои при детето си, родителите трябва да бъдат предпазливи.

На първо място, малките деца с нарколепсия са мързеливи и неактивни. Те често искат да спят през деня, могат да „заспят“ след хранене или извършване на монотонни дейности. За такива бебета е трудно да се събуждат сутрин. Те остават сънливи и летаргични за дълъг период след събуждане, често са агресивни и раздразнителни..

След откриването на следните прояви и симптоми на нарколепсия, лечението на деца трябва да се извършва стриктно от родителите..

На първо място, този списък от признаци трябва да включва рязка слабост на мускулите, която се появява след бурна емоционална реакция на детето, падане на бебето с непокътнато съзнание.

И така, основните клинични симптоми на нарколепсията са:

- неустоима сънливост през деня, която се появява внезапно и често в доста неподходящ момент;

- внезапна слабост, възникваща на фона на живи емоции (катаплексия);

- кратко състояние на скованост след внезапно събуждане (парализа);

- халюцинации, които се появяват при опит за сън или непосредствено преди събуждане;

- разделени очи;

- често нощно събуждане през нощта;

- невъзможност да се концентрираме върху каквото и да било;

- постоянна алгия на главата;

За да се говори за нарколепсия не са необходими всички горепосочени прояви едновременно. Изброените признаци могат да се проявят с различна степен на интензивност. В този случай задължителен „атрибут“ на описаното разстройство е сънливостта през деня в комбинация с един от горните симптоми. С нарастването на болестта се присъединяват и други симптоми.

Въпросното разстройство може да повлияе отрицателно на учебната дейност на трохите. Също така може да причини забавено физическо формиране..

Има случаи, когато бебетата с диагноза нарколепсия също страдат от симптоми на неспокойни крака или сънна апнея. Родителите, които забелязват тези прояви, трябва незабавно да се консултират със сомолог, за да се проведе полисомнография.

Как да се лекува нарколепсия - много майки и татковци се интересуват. Днес описаното разстройство принадлежи към категорията на нелечимите заболявания. Помагането на малки деца с нарколепсия е подобно на това, което се дава на възрастни.

Лечение на нарколепсия

След първоначалния преглед от невролог, за да се потвърди или изключи диагнозата нарколепсия, пациентът се насочва за преглед към сомолог, който ще проучи подробно характеристиките на хода на заболяването и ще проведе специфични тестове.

Първо се извършва многократен дневен тест за количествено определяне на сънливост (MSLT) и метод за записване на жизнени показатели по време на сънуване (полисомнография). За да се изследва болестта чрез полизонография, пациентът трябва да прекара нощта в специализиран кабинет под лекарско наблюдение, тъй като тази техника е насочена към изучаване на нощния сън. Разглежданият метод позволява да се открият нарушения на последователността на фазите на съня, както и да се изключи друга възможна патология.

Тестът трябва да се извършва през деня след еднодневно проучване. Пациентът заспива за около 20 минути. Ще има няколко такива периода на заспиване в рамките на два часа. Докато пациентът спи, се записват промени в модела на лицето. Комбинацията от описаните методи за изследване позволява на сомнолога да диагностицира нарколепсия.

Съвременните терапевтични методи днес не могат напълно да излекуват описаното заболяване, но могат значително да облекчат симптомите, което дава надежда на пациента за нормален живот. Мерките за лечение, на първо място, се основават на сложността на подхода, включително лекарствена терапия, промени в ежедневието, подкрепа за близки, методи за релаксация.

На хората с диагноза нарколепсия се препоръчва да поддържат последователен график на съня, което означава, че трябва да заспиват и да се събуждат в точно определено време всеки ден. За повечето пациенти моделът, основан на осем часа сън през нощта, е най-подходящ и трябва да включва и 2 петнадесет минути дрямка. За да се подобри качеството на нощните сънища, е необходимо да се изключи употребата на тежки храни, съдържащи алкохол и кофеин съдържащи течности, никотин, както и прием на храна непосредствено преди заспиване. Ако се диагностицира нарколепсия, пациентите трябва да избягват шофиране. Също така им се препоръчва да сменят работата си, ако условията са опасни или се движат машини..

Подходящото лекарство за нарколепсия има стимулиращ ефект през деня, като по този начин елиминира проблема с постоянната сънливост. За да се премахнат затрудненията с периоди на сън с REM, се предписват антидепресанти, които дават на тялото възможност за почивка и съживяване на ежедневието на мечтите и будността.

Лечението на нарколепсията, характеризиращо се с лека до умерена сънливост през деня, започва с аналептичния модафинил, който стимулира бодърстването, не предизвиква еуфория и пристрастяване..

Ако модафинил не реагира добре на нарколепсия, се предписват производни на амфетамин като метилфенидат или метамфетамин. Въпреки това, тези лекарства се препоръчват да се приемат с повишено внимание, тъй като те имат редица негативни последици под формата на повишени миокардни контракции, възбуда, хипертония, пристрастяване, които могат да се развият в зависимост.

Използването на трициклични антидепресанти, като Имипрамин, помага да се намали честотата на катаплексията..

Тъй като симптомите на нарколепсията са причинени от силни емоционални изблици, препоръчва се нарколептиците да практикуват всякакви техники за релаксация, включително дихателни упражнения, йога упражнения, масаж.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, ако подозирате нарколепсия.!

Как да разберете дали имате нарколепсия и какво да направите по въпроса

Ако искате да спите през цялото време през деня, може би това е причина да посетите невролог.

Какво е нарколепсия

Нарколепсията е неврологично разстройство на нарколепсията, Националната фондация на съня, при която мозъкът не може да контролира съня и бодърстването.

Болестта се среща много рядко Нарколепсия, Национална фондация за сън - при един човек на 2000-3000, еднакво често при мъже и жени. Нарколепсията се развива през юношеството, но може да остане незабелязана дълго време. Понякога прогресира бързо, в продължение на няколко седмици, а понякога отнема години след първите признаци, преди симптомите да станат стабилни..

Какви са симптомите на нарколепсията

Болестта се проявява по различен начин при различните хора. Някои признаци са по-изразени и се появяват по-често, други са по-слаби и много редки.

Основните симптоми на нарколепсията са:

  • Прекомерна сънливост през деня. Обикновено заболяването започва с този симптом. Човек постоянно иска да спи, той не може да се концентрира.
  • Сънни атаки. Пациентът заспива навсякъде и по всяко време. Той може да работи или да говори и след това изведнъж да заспи за няколко минути или дори половин час. Понякога човек продължава да прави нещо, като пише или яде. Събуждайки се, той ще се почувства енергичен и свеж, но след това отново ще задреме.
  • Лош нощен сън. Пациентът често се събужда и има реалистични кошмари..
  • Загуба на мускулен тонус (катаплексия). Мускулите на човек внезапно се отпускат, което води до отпадане на долната челюст, изкривяване на коленете, той говори неясно. При тежки случаи той изобщо не може да се движи. Катаплексията обикновено се предизвиква от някаква силна емоция, било то радост или гняв, и продължава от няколко секунди до няколко минути. Ако пациентът има този симптом, те говорят за нарколепсия тип 1, ако не, това е тип 2..
  • Спяща парализа. Човекът не може да говори или да се движи, когато заспива или се събужда. Това състояние трае няколко секунди или минути и причинява страх или безпокойство. Този симптом понякога се проявява при здрави хора..
  • Халюцинации. Обикновено се появяват при заспиване или събуждане. По-често хората си мислят, че в спалнята им има непознат..

Посетете невролог, ако забележите някой от тези симптоми.

Откъде идва нарколепсията?

Точната причина за това заболяване все още е неизвестна..

Въпреки това, при хора с нарколепсия тип 1 мозъкът произвежда малко хипокретин (известен също като орексин), невротрансмитер, който помага за регулиране на съня и будността. Учените предлагат Проблемът с трибъл: Дали антителата срещу TRIB2 причиняват нарколепсия? че дефицитът се дължи на атаката на имунната система върху мозъчните клетки, които синтезират това вещество. При нарколепсия тип 2 обаче нивата на хипокретин не намаляват..

Изследователите обмислят други причини за заболяването:

Всички тези теории обаче изискват потвърждение..

Защо нарколепсията е толкова опасна?

Понякога води до смърт: например, ако пациентът заспи по време на шофиране. Човек може да се изреже или изгори в кухнята или когато използва трион и други инструменти.

Възникват и други трудности. Интензивните емоции могат да причинят катаплексия и за да не я провокират, човек престава да контактува с другите.

Освен това хората с нарколепсия са по-склонни да страдат от депресия, наддаване на тегло и здравословни усложнения на депресията и затлъстяването..

Как да се лекува нарколепсия

Свържете се с невролог, за да определите тежестта на заболяването и да напишете препоръки.

1. Вземете лекарства

Нарколепсията не може да бъде напълно унищожена, но симптомите на информационния лист за нарколепсията могат да бъдат контролирани с тези лекарства.

  • Модафинил. Той стимулира нервната система, като по този начин облекчава сънливостта през деня. Лекарството практически не води до пристрастяване и дава минимум странични ефекти като главоболие или гадене.
  • Амфетаминоподобни стимуланти (метилфенидат, дексамфетамин). Те се предписват, ако модафинил не действа. Те имат повече негативни последици, като психични разстройства, и са по-склонни да причинят зависимост.
  • Антидепресанти. Те облекчават симптоми като катаплексия, халюцинации и сънна парализа. Тези лекарства са ефективни, но имат много странични ефекти, като импотентност или затлъстяване..
  • Натриев оксибат. Той помага за облекчаване на мускулната слабост, намалява сънливостта през деня и подобрява нощния сън. Трябва да се консумира стриктно по график и в никакъв случай не трябва да се комбинира с алкохол..

2. Променете начина си на живот

Лекарите препоръчват и допълване на лекарствата с добри навици:

  • Правете кратки (20-30 минути) почивки през деня. Разпределете ги равномерно според графика си.
  • Лягайте си и ставайте по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни.
  • Не пийте кофеин или алкохол 2-3 часа преди лягане.
  • Не пушете, особено през нощта.
  • Упражнявайте се по 20 минути всеки ден, четири до пет часа преди лягане.
  • Не яжте мазни или месни храни преди лягане.
  • Подгответе спалнята си - проветрете и я затъмнете, като изключите всички светлини и електрически уреди.
  • Отпуснете се преди лягане, като например къпане.
  • Ако приемате лекарства, уведомете Вашия лекар. Някои лекарства, като антиалергични лекарства, могат да причинят сънливост и трябва да бъдат заменени.