Болест на Паркинсон - симптоми и лечение

Какво представлява болестта на Паркинсон? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Поляков Т.А., невролог с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните невродегенеративни заболявания, засягащи главно допамин-произвеждащите (допаминергични) неврони в определена област на мозъка, наречена substantia nigra, с натрупване на алфа-синуклеинов протеин и специални вътреклетъчни включвания (тела на Lewy) в клетките. Това заболяване е най-честата причина за синдрома на Паркинсон (80% от всички случаи). Разпространението на болестта на Паркинсон е около 140 (120-180) случая на 100 000 население. [1] Болестта най-често се проявява след 50-годишна възраст, но случаите на поява на болестта не са необичайни в по-ранна възраст (от 16 години). Мъжете страдат малко по-често от жените.

Причината остава до голяма степен неизвестна. Предполага се, че началото на заболяването се влияе от генетични фактори, външната среда (възможно излагане на различни токсини) и процесите на стареене. Генетичните фактори са доминиращи в ранното развитие на болестта на Паркинсон. По-младите пациенти с това заболяване и фамилна анамнеза за заболяването са по-склонни да носят гени, свързани с болестта на Паркинсон, като SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. Неотдавнашно проучване показа, че 65% от хората с ранно начало на болестта на Паркинсон преди 20-годишна възраст и 32% от хората с начало между 20 и 30 години са имали генетична мутация, за която се смята, че увеличава риска от развитие на болестта на Паркинсон. [2]

Симптоми на болестта на Паркинсон

Много симптоми на болестта на Паркинсон не са свързани с движение. Немоторизираната („невидими симптоми“) болест на Паркинсон е често срещана и може да повлияе на ежедневието повече от по-очевидните трудности с движението. Те могат да включват:

  • нарушение на обонянието;
  • нарушения на съня;
  • когнитивни симптоми (загуба на памет, замаяност);
  • запек;
  • нарушения на уринирането;
  • повишено изпотяване;
  • сексуална дисфункция;
  • умора;
  • болка (особено в крайниците);
  • усещане за изтръпване;
  • тревожност и депресия. [3]

В началото на заболяването често се поставя неправилна диагноза - хумероскапуларен периартрит, проявяващ се с болка и напрежение в мускулите на ръката и гърба.

Синдромът на Паркинсон е основната клинична проява на болестта на Паркинсон, неговите симптоми са: [1]

  • бавност на всички движения;
  • изтощение от бързи повтарящи се движения в ръцете и краката;
  • мускулна скованост (мускулна ригидност);
  • треперене на ръцете и краката (но почти никога на главата), най-силно изразено в покой;
  • нестабилност при ходене;
  • съкращаване на дължината на крачка и разбъркване при ходене, стъпване на място, втвърдяване при ходене, липса на приятелски движения на ръцете при ходене.

Отначало симптомите се проявяват само от едната страна на тялото, но постепенно стават двустранни. Симптомите остават изразени от страната, където са се появили в началото на заболяването. Симптомите от другата страна на тялото често не стават толкова тежки, колкото симптомите от първата страна. Движението става все по-бавно (основният симптом на паркинсонизма). Симптомите на заболяването варират през деня и зависят от много фактори.

Патогенеза на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон принадлежи към групата на синуклеинопатиите, тъй като прекомерното натрупване на алфа-синуклеин в невроните води до тяхната смърт. Повишеното ниво на алфа-синуклеин може да се дължи на нарушение на вътреклетъчната система на протеинов клирънс, извършено от лизозоми и протеозоми. Нарушения във функционирането на тази система са открити при пациенти, сред причините за които са стареене, оксидативен стрес, възпаление и токсини от околната среда. Клетките умират, вероятно поради активирането на генетично програмиран механизъм (апоптоза). [4]

Класификация и етапи на развитие на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се класифицира според формата, стадия и степента на прогресиране на болестта.

В зависимост от разпространението на този или онзи симптом в клиничната картина се различават следните форми: [1]

1. Смесената (акинетично-твърда-трепереща) форма се характеризира с наличието и на трите основни симптома в различни пропорции.

2. Акинетично-ригидната форма се характеризира с изразени признаци на хипокинезия и ригидност, към които обикновено се присъединяват нарушения на походката и постурална нестабилност, докато треморът в покой липсва или е минимален.

3. Треперещата форма се характеризира с преобладаване на тремор в покой в ​​клиничната картина, признаците на хипокинезия изчезват на заден план.

За характеризиране на етапите на болестта на Паркинсон се използва Скала Хен-Яр, 1967:

  • на 1-ви етап се откриват акинезия, скованост и тремор в крайниците от едната страна (хемипаркинсонизъм);
  • на 2-ри етап симптомите стават двустранни;
  • на 3-ия етап се присъединява постурална нестабилност, но способността за самостоятелно движение се запазва;
  • на 4-ия етап симптомите на паркинсонизма рязко ограничават двигателната активност;
  • на 5-ия етап, в резултат на по-нататъшното прогресиране на заболяването, пациентът става прикован на легло.

Има три варианта за степента на прогресиране на заболяването:

  1. С бърза промяна в етапите на заболяването от първия до третия отнема 2 години или по-малко.
  2. Умерено - 2 до 5 години.
  3. С бавно - повече от 5 години.

Усложнения на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон не е фатално заболяване. Човек умира с него, а не от него. Въпреки това, тъй като симптомите се влошават, те могат да причинят инциденти, които водят до смърт. Например в трудни случаи затрудненото преглъщане може да накара пациентите да аспирират храната в белите дробове, което води до пневмония или други белодробни усложнения. Загубата на равновесие може да доведе до падане, което от своя страна може да доведе до сериозно нараняване или смърт. Тежестта на тези инциденти зависи до голяма степен от възрастта на пациента, общото здравословно състояние и стадия на заболяването..

В по-късните стадии на заболяването се появяват по-изразени симптоми на болестта на Паркинсон: дискинезия (неволеви движения или потрепвания на части от тялото, които могат да възникнат в резултат на продължителна употреба на леводопа, замръзване (внезапна неспособност за движение) или смилане на походка (кратки, почти работещи стъпки, които изглежда ускоряват сами).

Трябва да се помни, че болестта на Паркинсон е много индивидуална в своето протичане и всяка има свой сценарий..

Диагностика на болестта на Паркинсон

Паркинсонизмът е едно от онези разстройства, които могат да бъдат диагностицирани от разстояние, особено с подробна картина на заболяването. Трудно е обаче да се диагностицира болестта на Паркинсон навреме. Ранната и точна диагностика на заболяването е от съществено значение за разработването на най-добрите стратегии за лечение и поддържането на високо качество на живот възможно най-дълго. На практика е възможно да се подцени или надцени болестта на Паркинсон. Невролог, специализиран в двигателни разстройства, ще може да постави най-точната диагноза. Първоначалната оценка се основава на анамнезата, неврологично изследване с помощта на специални тестове за оценка на симптомите на заболяването. Неврологичният преглед включва оценка на координацията, походката и малките двигателни задачи, оценка на невропсихологичния статус.

Практиката за получаване на второ мнение е силно зависима от личния избор на пациента. Но имайте предвид, че болестта на Паркинсон често е трудна за точно диагностициране, особено когато симптомите са леки. Няма най-прост диагностичен тест и приблизително 25% от диагнозите на болестта на Паркинсон са неправилни. Болестта на Паркинсон започва с малко видими симптоми, така че много лекари, които не са обучени в двигателни разстройства, не могат да поставят точна диагноза. Всъщност дори и най-добрите невролози могат да грешат. Ако лекарят няма много опит в тази област, тогава трябва да се потърси специалист по нарушения на движението. Добрият невролог ще разбере желанието ви да потвърдите диагнозата. Второто мнение може да ви помогне да вземете навременни и правилни решения относно диагнозата и терапията..

Лечение на болестта на Паркинсон

Въпреки че няма лечение за болестта на Паркинсон, има много методи, които могат да доведат до пълноценен и продуктивен живот в продължение на много години напред. Лекарствата могат да облекчат много симптоми, въпреки че с течение на времето те могат да станат неефективни и да причинят нежелани странични ефекти (например неволни движения, известни като дискинезия).

Предлагат се няколко лечения за забавяне на появата на двигателни симптоми и подобряване на двигателната функция. Всички тези терапии са предназначени да увеличат количеството на допамин в мозъка, или чрез заместването му, или чрез удължаване на ефекта на допамина чрез инхибиране на неговото разграждане. Изследванията показват, че ранната терапия може да забави развитието на двигателни симптоми, като по този начин подобрява качеството на живот. [пет]

Редица фактори влияят върху естеството и ефективността на лечението:

  1. тежест на функционалния дефицит;
  2. възрастта на пациента;
  3. когнитивни и други немоторни увреждания;
  4. индивидуална чувствителност към лекарства;
  5. фармакоекономически съображения.

Целта на терапията за болестта на Паркинсон е да възстанови нарушените двигателни функции и да поддържа оптимална подвижност за възможно най-дълъг период от време, като същевременно минимизира риска от странични ефекти на лекарствата. [1]

Съществуват и хирургични процедури, като дълбока мозъчна стимулация, което предполага имплантиране на електроди в мозъка. Поради присъщите рискове от този тип лечение, повечето пациенти се оттеглят от това лечение, докато лекарствата, които приемат, вече не осигуряват значимо облекчение. Обикновено това лечение се дава на пациенти с продължителност на заболяването от четири години или повече, които получават ефекта на лекарството, но имат двигателни усложнения като значително спиране (периоди, когато лекарството не действа добре и симптомите се връщат) и / или дискинезии (неконтролирани, неволеви движения). Дълбоката мозъчна стимулация работи най-добре за симптоми като скованост, мудност и треперене; тя не работи за коригиране на стабилността, сковаността при ходене и немоторните симптоми. Това лечение може дори да влоши проблеми с паметта, поради което операцията не се препоръчва за хора с когнитивни увреждания. [6]

Различни нови начини на приложение на леводопа отварят допълнителни терапевтични възможности. Днес се използва чревен (чревен) гел дуодопа, който намалява ежедневните периоди на почивка и дискинезията при пациенти с прогресираща болест на Паркинсон поради непрекъснат не-пулсиращ режим. [7]

Изследва се алтернативен подход, като се използват клетки, произвеждащи допамин, получени от стволови клетки. Въпреки че терапията със стволови клетки има голям потенциал, са необходими повече изследвания, преди такива клетки да могат да се превърнат в инструмент за лечение на болестта на Паркинсон. [8] [9]

С напредването на болестта на Паркинсон, капацитетът за съхранение и буфериране на допамин в мозъка става все по-компрометиран, стеснявайки терапевтичния прозорец за терапия и водещ до колебания в човешката двигателна система. Апоморфинът като помпа доставя подкожна инфузия през целия ден за лечение на флуктуации (феномени ON-OFF) при пациенти с Паркинсон, които не са добре контролирани от перорални антипаркинсонови лекарства. Тази система се използва постоянно, за да осигури на мозъка непрекъсната стимулация..

Прогноза. Предотвратяване

Болестта на Паркинсон е уникална за всеки човек; никой не може да предскаже кои симптоми ще се появят и кога точно. Съществува общо сходство в картината на прогресирането на болестта, но няма гаранция, че наблюдаваното при един ще бъде при всички с подобна диагноза. Някои хора се озовават в инвалидни колички; други все още бягат маратони. Някои не могат да закопчат огърлицата, докато други правят колиета на ръка.

Пациентът може да направи всичко, за да повлияе активно на хода на болестта на Паркинсон и поне една много добра причина: влошаването на симптомите често е много по-бавно при тези, които показват положително и проактивно отношение към своето състояние, отколкото тези, които не го правят. прави. На първо място, препоръчително е да се намери лекар, на когото пациентът може да се довери и който ще сътрудничи на променящия се план за лечение. Намаляването на стреса е наложително - стресът влошава всеки симптом на болестта на Паркинсон. Препоръчителни са образователни класове: рисуване, пеене, четене на поезия, занаяти, изучаване на езици, пътуване, работа в екип, социални дейности.

За съжаление, дори ако е избрана подходяща лекарствена терапия, това не гарантира, че клетките ще спрат да умират при болестта на Паркинсон. Терапията трябва да е насочена към създаване на благоприятни условия за физическа активност, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничната картина на заболяването. Както показват резултатите от многобройни проучвания, професионалната двигателна рехабилитация е предпоставка за забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на неговата прогноза. Към днешна дата според клинични проучвания е показана ефективността на рехабилитационната програма съгласно LSVT LOUD и LSVT BIG протоколите, чиято теоретична основа е развитието на невропластичност на мозъчното вещество. Целта му е да коригира треперенето, походката, позата, баланса, мускулния тонус и речта. [десет]

Техниките за рехабилитация трябва да бъдат насочени не само към поддържане на запазени двигателни способности, но и към развиване на нови умения, които биха помогнали на човек с болестта на Паркинсон да преодолее своите увреждания, което се улеснява от програмата за танцова и двигателна терапия за болестта на Паркинсон, която работи в повече от 100 общности за по целия свят, включително Русия. Танцовата терапия може частично да реши специфични проблеми на болестта на Паркинсон: загуба на равновесие, лоша координация, разбъркване на походката, треперене, замръзване, социална изолация, депресия и повишени нива на тревожност.

Според американско проучване на 52 пациенти с болестта на Паркинсон, редовната аржентинска танцова практика намалява симптомите на болестта, подобрява баланса и подобрява представянето на сложни движения при болестта на Паркинсон. [единадесет]

болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е хронично, постоянно прогресиращо мозъчно заболяване, при което се наблюдават невродегенеративни промени в структурите на substantia nigra.

Тази патология е една от водещите в групата на невродегенеративните заболявания, проявяваща се със смъртта на нервните клетки в мозъка, нарушеното производство на невротрансмитери и нестабилността на взаимодействието на различни структурни отдели на централната нервна система..

Първите споменавания на болестта като независима нозология са представени в есето „Есе за разтърсваща парализа“ от Джеймс Паркинсън (1817), въпреки че в древна Индия преди повече от 4500 години е описано заболяване, което има подобни прояви на болестта на Паркинсон - campa vata.

Болестта се среща навсякъде, на всички континенти, във всички етнически групи, със средно разпространение 60-160 случая на 100 000 население. Честотата е средно 20 епизода на 100 000 население годишно, с възрастта се увеличава значително: например при 70-годишните индикаторът е 55 случая на 100 000, а при 85-годишните - вече 220 случая на 100 000 население годишно. През последните десетилетия се наблюдава тенденция към подмладяване на патологията (дебют преди 40-годишна възраст).

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60 години и при 5% от възрастните хора. Честотата сред мъжете е малко по-висока.

Според оценките на Световната здравна организация в края на ХХ век в света е имало над 4 000 000 души с диагноза болест на Паркинсон.

Синоними: идиопатичен паркинсонизъм, парализа на тремор.

Причини и рискови фактори

В съответствие със съвременните концепции, болестта на Паркинсон се появява в резултат на нарушен метаболизъм на невротрансмитери поради смъртта на неврони в мозъчната система, която осигурява организацията и изграждането на движенията.

Биохимичният субстрат на заболяването е дефицит в производството на допамин (специфични симптоми се появяват, когато синтезът на хормона намалее с поне 70%) и развитието на дисбаланс на невротрансмитер.

С напредването на болестта допаминергичните неврони на таламуса, хипоталамуса, зоната на положителните емоции, която е част от лимбичната система, хипокампуса и мозъчната кора, умират..

Причините за заболяването не са надеждно известни, вероятно следните фактори играят решаваща роля:

  • наследствено предразположение (потвърдено при приблизително 10% от пациентите, заболяването в този случай се наследява по автозомно доминиращ начин с непълна проникване на мутантния ген);
  • възраст в напреднала възраст;
  • въздействието на факторите на околната среда (промишлени опасности, неблагоприятни условия на околната среда в мястото на пребиваване);
  • прехвърлени инфекции;
  • интоксикация със соли на тежки метали, пестициди, цианиди, хексан, сероводород, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин (MPTP) и др.;
  • увреждане на мозъчните структури от свободните радикали.

Най-характерният симптом е тремор, т.е. треперене, но при около 15% от пациентите този симптом отсъства по време на хода на заболяването.

Форми на заболяването

Има няколко клинични форми на заболяването според преобладаващите симптоми:

  • акинетично-твърдо-треперещо (в 60–70% от случаите);
  • акинетично-твърда (15–20%);
  • треперене (5-10%).

Въз основа на скоростта на прогресиране, болестта на Паркинсон се класифицира, както следва:

  • бързо прогресиращ - промяната в етапите на заболяването (първа - втора / втора - трета) настъпва в рамките на 2 или по-малко години;
  • умерено прогресиращ - промяната в стадиите на заболяването настъпва в период от 2 до 5 години;
  • бавно прогресиращ - стадиите на заболяването се променят след повече от 5 години.

Етапи на заболяването

Общоприетата градация на етапите на заболяването, отразяваща тежестта, е както следва:

  • стадий 0 - без двигателни нарушения;
  • етап 1 - едностранен характер на проявите на заболяването;
  • етап 2 - двустранни прояви на заболяването, способността да се поддържа баланс не страда;
  • етап 3 - умерено изразена постурална нестабилност, пациентът е в състояние да се движи самостоятелно;
  • етап 4 - изразена загуба на двигателна активност, способността за движение се запазва;
  • етап 5 - пациентът е прикован в леглото или инвалидна количка, движението без помощ е невъзможно.

Модифицирана скала от Hoehn and Yarh (1967) предполага следното разделяне на етапи:

  • етап 0.0 - няма признаци на паркинсонизъм;
  • етап 1.0 - едностранни прояви;
  • етап 1.5 - едностранни прояви, включващи аксиалните мускули (мускули на врата и мускулите, разположени по протежение на гръбначния стълб);
  • етап 2.0 - двустранни прояви без признаци на дисбаланс;
  • етап 2.5 - меки двустранни прояви, пациентът е в състояние да преодолее индуцираната ретропулсия (ускорение на пациента назад с тласък отпред);
  • етап 3.0 - умерени или умерени двустранни прояви, лека постурална нестабилност, пациентът не се нуждае от външна помощ;
  • етап 4.0 - тежка неподвижност, способността на пациента да ходи или да стои без опора е запазена;
  • етап 5.0 - без помощ, пациентът е прикован към стол или легло.

При липса на лечение пациентите губят способността си да се грижат за себе си за около 8 години, след 10 години пълната обездвиженост настъпва по-често.

Симптоми

Болестта на Паркинсон се характеризира с двигателни нарушения (хипокинезия, мускулна ригидност, тремор, постурални нарушения) и съпътстващи автономни и когнитивни дисфункции.

Хипокинезията предполага трудности при започване и забавяне на движенията, докато амплитудата и скоростта на многократните движения намаляват със запазена мускулна сила. Основните прояви на хипокинезия:

  • лоша мимика, рядко мигане;
  • бавна, монотонна и тиха реч затихваща към края на фразата;
  • затруднено преглъщане и произтичащото от това лигавене;
  • дихателни нарушения;
  • загуба на приятелски движения (движения на ръцете при ходене, набръчкване на челото при гледане нагоре и др.);
  • разбъркване на походка на малки стъпки с крака, успоредни един на друг („походка за кукла“);
  • спонтанно замръзване в статично положение;
  • малък "треперещ" почерк с букви, намаляващи към края на реда;
  • Трудност при смяна на положението на тялото;
  • бавност в ежедневната активност.

Твърдостта означава усещане за скованост, стягане. Мускулният тонус при пациентите е пластичен, „вискозен“: след огъване или разтягане на крайника по време на изследването той замръзва в това положение („симптом на восъчна кукла“). Тонът в крайниците преобладава над тонуса на аксиалните мускули, което води до появата на характерна "молеща поза" ("поза на манекен") - наведена, наведена напред назад, ръце, притиснати към тялото, свити в лакътните стави, наведена глава, краката също са свити в коляното и тазобедрената става стави.

При изследване на мускулния тонус на крайниците се отбелязва „симптом на зъбно колело“: флексията и удължаването не се случват гладко, а поетапно, с прекъсвания, под формата на равномерни дръпвания.

Най-характерният симптом е тремор, тоест треперене, но при около 15% от пациентите този симптом отсъства през целия ход на заболяването. Специфичността на тремора при болестта на Паркинсон е максималната му тежест в покой (включително при сън), при разтягане на ръцете или по време на движение треморът значително намалява или напълно изчезва, нараства с възбуда, емоционален и физически стрес.

Треперенето започва в ранните стадии на заболяването от върховете на пръстите на едната ръка, като по-нататък се разпространява по целия крайник, а след това и в други части на тялото (понякога треперенето на езика, долната челюст, клепачите, главата се отбелязва като „да-да“ или „не-не“), Спри се).

Характеризира се с многопосочни ритмични малки движения в 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти, като броене на монети или хапчета.

Постуралната нестабилност е загуба на способността да се поддържа баланс на тялото при ходене или промяна на положението на тялото, завъртане на място, ставане от стол или легло, което провокира пациента на чести падания (по-често напред, по-рядко назад). Това явление се появява обикновено в по-късните стадии на заболяването..

Според оценките на Световната здравна организация в края на ХХ век в света е имало над 4 000 000 души с диагноза болест на Паркинсон.

За пациент с постурална нестабилност е трудно да инициира движение и да го прекрати. Например, след като е започнал да ходи, пациентът не може да спре сам, тялото като че ли продължава да се движи напред по инерция, пред крайниците, което води до изместване в центъра на тежестта и падане.

Вегетативни нарушения, най-често срещани при болестта на Паркинсон:

  • ортостатична хипотония (рязко намаляване на кръвното налягане с промяна в положението на тялото);
  • инконтиненция на урина и изпражнения;
  • еректилна дисфункция;
  • сълзене;
  • нарушение на терморегулацията;
  • нарушение на изпотяване (хипо- или хиперхидроза);
  • сензорни нарушения под формата на изтръпване, изтръпване, парене, сърбеж (50% от пациентите);
  • нарушено обоняние (90% от пациентите).

Леки до умерени когнитивни нарушения през първите 5 години се наблюдават при по-голямата част от пациентите. Признаци на деменция се появяват след 5 или повече години, изключително рядко в началото на заболяването.

В разширения стадий са възможни психични разстройства (депресия и тревожност, развитие на обсесивно-компулсивен синдром, делириум, халюцинации, нарушаване на идентификацията, делириум).

Диагностика

Не съществуват лабораторни или инструментални изследователски методи, които могат да потвърдят или отрекат наличието на болестта на Паркинсон.

За да се потвърди подходящата диагноза, е необходимо да се комбинира хипокинезия с поне един от следните симптоми:

  • мускулна ригидност;
  • тремор за почивка;
  • постурална нестабилност, която не е свързана с първични зрителни, вестибуларни, мозъчни или проприоцептивни нарушения.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60 години и при 5% от възрастните хора. Честотата сред мъжете е малко по-висока.

В допълнение, най-малко 3 критерия за потвърждение (едностранно начало, прогресиращ ход, запазване на асиметрия на симптомите с преобладаване от първоначално ангажираната страна и др.) И липсата на критерии за изключване (повтарящи се инсулти и черепно-мозъчна травма в историята с постепенно прогресиране на симптомите паркинсонизъм, лечение с антипсихотици по време на поява на симптомите, наличие на продължителна ремисия и др.).

Лечение

Невропротективният потенциал на нито едно от лекарствата, използвани за фармакотерапия на болестта на Паркинсон, не е убедително доказан и следователно лечението е симптоматично..

Изборът на лекарството в началния етап се прави, като се вземат предвид възрастта, тежестта на симптомите на заболяването, вида на работата на пациента, състоянието на невропсихичната сфера, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалния отговор на терапията.

Прието е лечението да започва, когато двигателен дефект значително влошава функционалните възможности на пациента (пречи на работата или ограничава възможността за самообслужване).

Индивидуалната доза се избира чрез бавно титруване, за да се получи адекватен ефект, който позволява да се поддържа социалната активност на пациента при липса на странични ефекти за възможно най-дълъг период..

В момента 6 групи лекарства са класифицирани като антипаркинсонови лекарства:

  • препарати, съдържащи леводопа;
  • агонисти на допаминовите рецептори;
  • антихолинергици (антихолинергици);
  • препарати от амантадин;
  • инхибитори на моноаминооксидаза тип В;
  • инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT).

Пациентите, получаващи фармакотерапия, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години.

В допълнение към медикаментозното лечение са необходими помощни терапевтични мерки: невропсихологически обучения, логопедия, лечебна гимнастика, балнеолечение и др..

С неефективността на консервативната терапия се повдига въпросът за хирургическа интервенция на мозъка: палидотомия, таламотомия, имплантиране на интрацеребрални стимулатори в палидума, таламуса, субталамичното ядро, интрацеребрална трансплантация на ембрионална надбъбречна тъкан или substantia nigra.

Възможни усложнения и последици

Последиците от болестта на Паркинсон са:

  • нарушение на интелектуалната сфера;
  • психични разстройства;
  • намаляване, до пълно изчезване, способността за самообслужване;
  • пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

Прогноза

Прогнозата за болестта на Паркинсон е условно неблагоприятна, което е свързано с нейната стабилна прогресия. При липса на лечение пациентите губят способността да се грижат за себе си за около 8 години, след 10 години пълната обездвиженост настъпва по-често. Пациентите, получаващи фармакотерапия, стават зависими от болногледачите си средно след 15 години.

Продължителността на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като симптомите напредват, качеството на живот необратимо се влошава и трудоспособността се губи.

болестта на Паркинсон

Главна информация

Болестта на Паркинсон (паркинсонизъм, парализа на тремор) е дегенеративно мозъчно заболяване, причинено от постепенната смърт на допамин-съдържащи клетки, разположени в дълбоките базални ганглии на мозъка (substantia nigra). Неговите прояви са скованост на движенията, проблеми с ходенето, скованост на мускулите, треперене (треперене) на ръцете и краката.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19-ти век са описани за първи път от лекар Джеймс Паркинсън в неговото „Есе за разтърсваща парализа“, което дава на болестта името на учения. Веднъж това заболяване поразило такива известни хора като папа Йоан Павел II, актьорът Майкъл Джей Фокс, боксьорът Мохамад Али, испанският диктатор Франко, художникът Салвадор Дали и някои други..

В продължение на много години лекарите се опитват да решат как възниква това заболяване и как да забавят развитието му. Днес болестта на Паркинсон е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора (след болестта на Алцхаймер), обикновено се проявява на възраст 55-65 години и протича доста бързо. Настъпва обаче и развитието на болестта в по-ранна възраст (до 40 години) - младежки паркинсонизъм, причинен най-често от наследствено предразположение.

Симптомите на болестта на Паркинсон са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Разграничаване на първичен и вторичен паркинсонизъм. Първичният паркинсонизъм (идиопатичен, болест на Паркинсон) се причинява от наследственост и представлява до 80% от проявите на това заболяване. Вторично (синдром на Паркинсон, може да бъде лекарствен, съдов и др.) Се проявява на фона на други заболявания. Усложненията на болестта на Паркинсон са по-чести на този етап..

Лекарите идентифицират три основни причини за нарушаването на производството на допамини, които са необходими за нормалната физическа активност и следователно появата на болестта на Паркинсон. Това е наследствено предразположение, стареене и влиянието на определени вещества и токсини. Синдромът на Паркинсон най-често се развива на фона на заболявания като тумори, енцефалит, черепно-мозъчна травма, мозъчно увреждане, атеросклероза на мозъчните артерии, водещи до инсулти, наркомания, отравяне с цианид, етанол, манган, прекомерен прием на някои лекарства (антипсихотици), наследствени заболявания на централната нервна система.

Симптоми на болестта на Паркинсон

Основните симптоми на болестта на Паркинсон са както следва:

  • скованост, бавност на движението (брадикинезия), която обикновено се проявява с дясната ръка и постепенно улавя цялото тяло. Сковаността обикновено се появява на 5 етапа последователно. Отначало признаци на паркинсонизъм се появяват в едната половина на тялото, след това и в двете части, след това има трудности при поддържане на стойка при ходене и изправяне. След като има ограничение на двигателната активност и след това приковаване към инвалидна количка или легло;
  • повишен тонус на всички мускули, което води до факта, че краката и ръцете се огъват в ставите, гърбът започва да се навежда, главата се навежда напред;
  • треперене на ръцете, краката и главата, дори и тогава човекът не се движи (тремор в покой), който изчезва по време на движение. Характеризира се със специфични движения на пръстите - „търкаляне на топки“ или „броене на монети“;
  • промяна в походката, която се превръща в разбъркване, загуба на контрол над позата, загуба на центъра на тежестта, което може да доведе до загуба на равновесие и падания;
  • неясна реч;
  • бавност на вниманието, мислене;
  • прекомерно слюноотделяне поради нарушена подвижност на фарингеалните мускули;
  • нарушение на мимическата активност (хипомимия), рядко мигане;
  • нарушение на активността на пикочния мехур;
  • депресия (включително депресия в напреднала възраст), апатия, загуба на интерес към външния свят;
  • вегетативни нарушения, чести запек, импотентност, намалено обоняние, повишено омазняване на кожата, изпотяване.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и доста често в началния етап болестта има латентен ход..

С болестта на Паркинсон ставането от леглото и столовете, обръщането в леглото, трудностите при миенето на зъбите и извършването на прости домакински задължения се превръщат в проблем. Понякога бавната походка се заменя с бързо бягане, с което пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или падне. Речта на пациента става монотонна, без модулации.

Диагностика на болестта на Паркинсон

Важно е да се консултирате с лекар, когато се открият първите симптоми на заболяването. Лекарят, когато диагностицира болестта на Паркинсон, на първо място определя вида на заболяването - първично или вторично. Оказва се също дали има фактори, водещи до развитието на вторичен паркинсонизъм - съдова атеросклероза, черепно-мозъчна травма, работа в опасни производства, лекарства и други. Назначава се неврологичен преглед, последван от типично лечение и ако пациентът реагира добре на него, това показва болестта на Паркинсон. Извършва се и електромиография, която ви позволява да установите причината за треперенето, както и да изключите мускулни заболявания..

Ако симптомите на болестта на Паркинсон не са типични и ефектът от лечението е минимален, тогава се извършват такива изследвания като компютърно и магнитно-резонансно изображение на мозъка.

Лечение на болестта на Паркинсон

Лечението на болестта е насочено към опити да се спре смъртта на клетките, съдържащи допамин в мозъка, и да се намалят неприятните прояви на заболяването. Навременното лечение, чрез намаляване на симптомите на заболяването, може да помогне за поддържане на социалната и професионална активност на пациента за дълго време. Лекарствата, предписани за болестта на Паркинсон, не лекуват болестта, но могат значително да подобрят нейния ход и да намалят симптомите. Предписаното лечение се провежда през целия живот на пациента, за да се избегне възобновяването на проявите на паркинсонизъм. Медикаментозната терапия помага да се поддържа двигателната функция.

Лекарствата Levodopa (Nakom, Madopar) се използват като медикаментозна терапия, насочена към попълване на допаминовия дефицит, а невропротективната терапия се използва за забавяне на хода на заболяването - лекарства срещу амантадин (мидантан), инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин), инхибитори на катехол-О-метилтрансферазата (, толкапон), антихолинергици (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) и агонисти на допаминовите рецептори (перголид, апоморфин, лизурид, Mirapex, Pronoran), приемащи витамин Е. Всички тези лекарства обаче имат неприятни странични ефекти, поява на гадене, повръщане, халюцинации.

Лекарствата започват възможно най-късно, когато има двигателни ограничения, които пречат на нормалния живот. Тези лекарства предизвикват пристрастяване и за постигане на желания терапевтичен ефект трябва да се приемат големи дози от лекарството, което води до негативни странични ефекти. Следователно лечението на болестта на Паркинсон обикновено започва с по-леки лекарства и се опитвайте да преминете към големи дози само при спешна нужда. Например, леводопа лекарствата се предписват последни, въпреки високата им ефективност..

Напоследък се проучват активно варианти за неврохирургично лечение на паркинсонизъм чрез трансплантация на клетки, които произвеждат допамин в пациента. Използват се два вида хирургична интервенция - операции за стимулиране на дълбоките мозъчни структури (имплантиране на електроди с последваща тяхна електрическа стимулация) и стереотаксични операции в областта на подкорковите ядра. Извършването на такива операции помага да се намалят проявите на заболяването, да се намали мускулната ригидност, скованост и да се намали дозата на приеманите лекарства. Всичко това води до подобряване на социалната активност на пациента..

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагностика на болестта на Паркинсон. Също така, лекарят може да предпише, освен прием на лекарства, физически упражнения, диета, масажна терапия, физиотерапия. Също така е полезно да приемате витаминни комплекси, особено витамини Е и С, ноотропи, лекарства, които подобряват кръвообращението, и други възстановяващи агенти. Електроконвулсивната терапия, поради трудностите при употреба, се използва в спешни случаи и има подчертан антипаркинсонов ефект, намалява ригидността на тялото и сковаността на движенията, както и притежава антидепресантни свойства.

Защо болестта на Паркинсон е ужасна и как е да се живее с нея

"Съпругът ми е офицер, много уравновесен човек. Той е работил през целия си живот, не се е оплаквал от нищо, никога не съм чувал от него за умора. Но преди около шест години той стана твърде тих, не говори много - просто седеше и гледаше в една точка Дори не ми хрумна, че е болен. Напротив, тя се скара, че е остарял преди време. Приблизително по същото време при нас дойде братовчед от Англия - тя работи в болница - и веднага каза, че всичко у Рафик е много лошо, утре заведете го на лекар. Така научихме за болестта на Паркинсон “, спомня си Седа от Ереван.

Какво представлява болестта на Паркинсон

Паркинсон е едно от най-страшните фамилии, които чувате в кабинета на невролога. Носен е от английски лекар, който през 1817 г. подробно описва шест случая на мистериозната болест. Рожденият ден на Джеймс Паркинсон е 11 април и е избран за запомняща се дата от Световната здравна организация. Поради основните симптоми Паркинсон нарече болестта трепереща парализа: движенията на пациента се забавят, стават сковани, мускулите се напрягат и ръцете, краката, брадичката или цялото тяло се разклащат неконтролируемо. Въпреки това, в една четвърт от случаите на треперене - най-известният симптом на заболяването - не.

Всичко това прилича на обикновена старост. Симптомите на движение - наричани колективно паркинсонизъм - са често срещани при много здрави възрастни хора. Но болестта на Паркинсон не се ограничава само до това. В по-късните етапи човек лесно губи равновесие, от време на време замръзва на място, докато ходи, трудно му е да говори, преглъща, сън, появяват се тревожност, депресия и апатия, запек измъчва, кръвното налягане пада, паметта отслабва и в крайна сметка често се развива деменция. Най-тъжното е, че все още е невъзможно да се излекува болестта на Паркинсон..

В началото на 20-ти век руският невропатолог Константин Третяков установява, че с болестта на Паркинсон клетките на substantia nigra, област на мозъка, която е частично отговорна за движението, мотивацията и ученето, умират. Какво причинява невронална смърт е неизвестно. Може би това е неизправност вътре в клетките, но също така е забелязано, че в тях се натрупва вреден протеин. И двата процеса вероятно са свързани по някакъв начин, но учените не знаят как точно.

През 2013 г. физиологът Сюзън Грийнфийлд от Оксфордския университет представи нов модел за развитие на невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон и Алцхаймер. Грийнфийлд предполага, че когато мозъкът е повреден, например от силен удар, се отделя специално вещество. При малки деца расте нови клетки, но при възрастни изглежда действа по обратния начин, като допълнително уврежда клетките. Това е последвано от още по-голямо отделяне на материя и верижната реакция постепенно разрушава мозъка. По ирония на съдбата възрастните изпадат в ранна детска възраст заради ензим, от който бебетата се нуждаят.

Предположението на Грийнфийлд обаче не обяснява всичко. Болестта на Паркинсон е свързана с наследственост: близък роднина със същата диагноза или тремор от различно естество е основният рисков фактор. На второ място е запекът: понякога се причинява от промени в мозъка, преди да се появят двигателни симптоми. Също така рискът се увеличава, ако човек никога не е пушил, живее извън града, пие добре вода, но в същото време се е сблъсквал с пестициди и намалява при пациентите с кафе, алкохол и хипертония. Каква е тайната тук, не е ясно колко неразбираемо защо болестта на Паркинсон обикновено започва в напреднала възраст: ако през петото десетилетие около един на 2500 души е болен, то през деветото - вече един на 53.

Нова подсказка беше дадена от нова работа на учени от университета Томас Джеферсън: може би болестта на Паркинсон е свързана с имунната система. Изследователите взели мишки с мутантен ген, който е често срещан при пациентите, и им инжектирали безвредни бактериални остатъци. Поради това животните започват да имат възпаление, което засяга и мозъка и е имало 3-5 пъти повече имунни клетки, отколкото при обикновените мишки. Поради това започнаха процеси в мозъка на мутантите, които бяха разрушителни за невроните на substantia nigra. Както в модела на Грийнфийлд, тези процеси се оказаха циклични: възпалението в мозъка може да остане дори след като тялото се справи с инфекцията. Самите автори на изследването обаче признават, че все още много не е ясно в този механизъм..

Какъв е животът на болните и техните близки

В Русия около 210-220 хиляди души имат болестта на Паркинсон. Но тези данни се изчисляват чрез косвени показатели и няма единен регистър. Анастасия Обухова, доктор по медицина от Катедрата по нервни болести на Университета Сеченов и специалист по болестта на Паркинсон, смята, че тази статистика е подценена. "Много пациенти идват за първи път вече в напредналите стадии на заболяването. При запитване е възможно да се установи, че признаците са се появили преди няколко години. Повечето от нашите хора имат принципа" Докато гръмът не избухне, човекът не се прекръства ": четат в интернет, питат съседи и Те не ходят на лекар. Това е в Москва, но в малките градове и села те отиват на лекар само ако умрат напълно ", обяснява Обухова.

Освен това получаването на среща не е лесно. За да направите това, първо трябва да отидете на терапевт, за да може той да ви насочи към невролог. Но дори и тогава няма гаранция, че човек ще бъде диагностициран правилно и ще му бъде предписано необходимото лечение. "Лекарят в поликлиника не може да разбере всичко, затова трябва да изпрати пациент на тесен специалист. И областните паркинсолози, според мен, бяха отстранени. Във всеки случай пациентите се оплакаха от това", казва Обухова. Вярно е, че ако пациентът стигне до подходящия лекар, той ще бъде лекуван на световно ниво. Ето защо хората летят до Русия с болестта на Паркинсон дори от други страни..

Одисеята около стаите трябва да се повтаря често, защото болестта прогресира - терапията трябва да се коригира. Лечението е скъпо: месечното снабдяване с някои лекарства струва 3-5 хиляди рубли, а на по-късните етапи се предписват няколко лекарства наведнъж. "В областните поликлиники понякога лекарствата се дават безплатно, но само евтини генерици. Няма да коментирам качеството им. Понякога няма необходими лекарства. Тогава те се заменят с нещо друго. Пациентите се чувстват зле за това", обяснява Обухова.

Болест на Паркинсон - каква болест е с прости думи, причините за развитието на болестта, откъде идва и как се изразява

Роднините са много уплашени при вида на любим човек, чиито мускули започват да треперят в покой, главата и ръцете се разклащат. Тази патология се причинява от бавната смърт на мозъчните клетки, отговорни за двигателните функции. Най-лошото е, че началото на заболяването се случва през най-активния период от живота (50-60 години). В крайна сметка това води до бавно затихване на всички жизнени функции: умствените способности и физическата активност се губят. С прости думи ще разкажем какъв вид е болестта на Паркинсон, причините за болестта, как се развива и как се изразява. Основното е, че с модерния метод на лечение и навременното откриване на заболяването, пациентът може да изпълнява професионалните си задължения в продължение на много години и да живее пълноценно.

Описание

За първи път патологията е идентифицирана и описана в неговите трудове от британския лекар Джеймс Паркинсън в началото на деветнадесети век и я нарича "треморна парализа". Оттогава започна активно проучване на тази патология. Учените поставят болестта на второ място след болестта на Алцхаймер. Днес процентът на хората с треперене се е увеличил значително. След 60 години - 1% от населението на света, по-възрастната възрастова група (80-85) - от 3 до 4%. За съжаление, невродегенеративното заболяване понякога се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години.

Опасността се крие във факта, че никой от роднините или приятелите не обръща внимание на първите симптоми, но забелязва забавяне на движението, намаляване на ръчната сръчност и намаляване на изражението на лицето, когато вече е трудно да се коригира ситуацията.

Какво причинява болестта на Паркинсон - етиологията на болестта

Учените също наричат ​​болестта идиопатична, тъй като се появява по неизвестни причини. Все още се водят спорове за това каква е причината за развитието на болестта. Някои цитират фактите за генната мутация, вторите доказват отрицателното влияние на външната среда. Въпреки че жителите на селските райони, където екологията е чиста, страдат по-често от жителите на градовете.

Неврофизиология

Централната нервна система, която включва гръбначния мозък и мозъка, изпълнява няколко функции: координираща, интегративна, регулираща, трофична, адаптивна. Те отговарят за физическата активност, регулират метаболитните процеси, осигуряват умствена активност и тясна връзка между човека и околната среда..

Информацията за умишлено движение веднага преминава от мозъчната кора към помощната система (базални ганглии), които са отговорни за точността, скоростта и качеството на движението. От тях импулсите се предават с помощта на невротрансмитери. Например, допаминът се използва от мозъка за оценка и мотивация. Той е отговорен за чувствената страна, тъй като тя предизвиква удовлетворение от учене, хранене, докосване. Необходимо е също така да превключите мозъка от един етап на активност към друг. Недостигът на допамин води до нарушени когнитивни процеси и в крайна сметка до развитие на болестта на Паркинсон.

Какво е това заболяване

Неврологичното дегенеративно заболяване възниква поради бавната смърт на невроналните клетки в мозъчната кора и разрушаването на нервните влакна. Ако се загубят повече от 80 процента от невроните, човекът се счита за нелечим, въпреки предприетото лечение.

Нарушение на доброволни движения, скованост на мускулите, треперене на ръцете и главата се случват поради намаляване на количеството допамин, с помощта на което се инхибират постоянно вълнуващи импулси.

По какво паркинсонизмът се различава от основните видове

Вторичната патология възниква от инфекциозна или травматична лезия на мозъчната кора или други външни фактори и е обратима. В този случай провокаторите стават:

  1. съдови заболявания (исхемична атака, атеросклероза, инсулт и др.);
  2. възпалителни процеси, причинени от патогени (енцефалит, менингит);
  3. травма на главата;
  4. предозиране на наркотици;
  5. алкохолна зависимост;
  6. отравяне с отрови.

Откъде идва болестта на Паркинсон?

Досега източниците на болестта не са идентифицирани, но някои фактори влияят негативно на човек и могат да провокират първите симптоми:

  • При неизбежно стареене се наблюдава намаляване на невротрансмитерите в помощната система на мозъка.
  • Наследственият фактор също не е изключен, тъй като 20% от пациентите имат симптоми, същите като тези на близки роднини.
  • Ако човек е живял целия си живот в близост до индустриална зона, особено с химически заводи, тогава агресивните елементи могат да провокират клетъчна смърт.
  • Антидепресантите и други антипсихотици намаляват допамина.
  • Натъртена или разклатена глава.
  • Неправилен начин на живот (пушене, злоупотреба с наркотици и алкохол, стрес, лоша диета).
  • Хронични заболявания като диабет, неоперабилен злокачествен тумор, атеросклеротична енцефалопатия, гръбначно-базиларна недостатъчност.

Типични симптоми на пациентите с Паркинсон

  1. В покой, треперене на ръцете и треперене на главата в различни посоки.
  2. Намалена скорост на движение.
  3. Загуба на ориентация и способност за поддържане на баланс.

Симптомите, които не са свързани с двигателната активност, също се считат за характерни черти, ако човек:

  1. яде лошо;
  2. не прави разлика между миризми на храна;
  3. спи малко и с прекъсвания;
  4. много се уморява;
  5. не може да се справи с обилно лигавене;
  6. изпотява се много;
  7. не помни най-простата информация;
  8. не е ориентиран във времето и пространството;
  9. мисли и говори бавно;
  10. промени на почерка;
  11. се развива меланхолия и безпокойство;
  12. показва признаци на психично разстройство.

Как се поставя диагнозата на Паркинсон?

За съжаление лекарите казват, че пациентите търсят помощ в последните етапи, когато се открият треперене и леко влачене на краката при ходене, те изпитват болка в мускулите и раменната област. „Златното време“ за спиране на прогресиращо заболяване обаче със съвременни лекарства е загубено..

Така че, при първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Неврологът изслушва оплакванията на пациента, извършва физиологичен преглед и предписва позитронно-емисионна томография. Но не всяка болница е оборудвана с необходимото скъпо оборудване, така че не е възможно да се открият ниски нива на допамин чрез лабораторни изследвания..

Как да идентифицираме ранния етап

Ако изпитвате треперене на ръцете при извършване на прости действия, като закопчаване на копчета на дрехите, закопчаване на обувките, ресане на косата и т.н., освен това забелязвате, че почеркът се е променил значително по време на писането, вие започнахте дълго да мислите за фразата, която трябва да кажете след това незабавно се свържете с медицинско заведение. Лекарят ще постави точна диагноза, като същевременно ще изключи заболявания, които имитират паркинсонизъм.

Съставяне на епикризи според Хен-Яр

Напоследък невролозите използват английската система за поставяне на диагноза, която описва всички етапи от проявата на болестта на Паркинсон:

0. Няма признаци, значи човекът е здрав.

1. Малки нарушения на движението в едната ръка (пръстите леко треперят).

2. Пациентът все още се справя с прости действия в ежедневието, въпреки че има загуба на апетит, лош сън и силно слюноотделяне. Появява се потрепване на брадичката и езика.

3. Човек не може да се обслужва пълноценно, има нужда от помощ при къпане и обличане. Походката става бавна, лицето не изразява никакви емоции, речевият апарат е нарушен.

4. Настъпва синдром на постурална нестабилност. Човек може да падне, когато извършва прости действия. В това състояние се случват чести фрактури. Развива се депресия, възникват опити за самоубийство. Вече не може без външна помощ, тъй като забравя последователността на всяко действие.

5. Последният етап се проявява с пълна неподвижност на пациента, който не може да стои, да седи и да ходи. Функциите на преглъщане и уриниране са нарушени. Често речта става неясна. Той е напълно зависим от близките.

Но често се случва човек да остане сам, тъй като роднините са в друг град или държава, а съседите не могат да помогнат напълно на пациента. В такива ситуации най-добрият изход е настаняването на гражданина в специализирани домове за възрастни хора. Мрежата от пансиони "Zabota" ще подобри качеството на живот на възрастните хора благодарение на висококвалифициран медицински персонал, топла и домашна атмосфера, здравето на гостите се поддържа. Осигурява 24-часова грижа, забавления, пикници и разходки на открито. Спокойствието също се възстановява, тъй като всеки човек има работа по свой вкус.

Асоциирана клиника

По-рано описаните симптоми могат да се появят при откриване на заболявания като:

  1. мултисистемна атрофия;
  2. Болестта на Алцхаймер;
  3. надядрена парализа;
  4. кортикобазална дегенерация;
  5. дифузна болест на тялото на Леви.

Необходимо лечение

В ранните етапи успешно се използва лекарствена терапия, при която се инжектира необходимото количество липсващо вещество (substantia nigra). Разглеждайки състоянието на пациента, лекарят увеличава или намалява дозата на лекарството, честотата на приложение. В крайна сметка пациентът изпитва намаляване на симптомите и започва да води нормален живот и се връща към предишния начин..

Ако химическата терапия няма ефект, тогава те прибягват до други методи..

Плацебо

Лекарството няма лекарствен ефект, ефективността му се крие във вярата на пациента, че той ще се възстанови. Лактозата просто се добавя към капсулата, така че тя се нарича още "манекен". Но последните проучвания показват, че когато се приема плацебо при пациенти с мускулна болезненост, депресия, гадене и умора, зоните на мозъка, отговорни за стреса и болката, се активират..

Медикаментозно лечение

Неврологът предписва едно или няколко лекарства в зависимост от етапа на развитие на заболяването: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Гимнастика

Упражнението е изключително важно за пациента. В допълнение към назначения комплекс за ЛФК е необходимо да се разхождате, да вършите работа в страната, да плувате в басейна и да се занимавате с фина моторика на ръцете: шиене, бродиране, плетене, писане и др..

Какво казва традиционната медицина

Преди да използвате рецепти, обсъдете проблема с Вашия лекар. Тъй като няма връзка между причините за болестта на Паркинсон при мъжете, жените и лечението с народни средства.

Алкохолна тинктура от корен на божур и отвара от градински чай определено няма да навредят.

Предотвратяване

Организирайте правилно работния си ден и свободното си време, водете активен начин на живот, спортувайте, изпълнявайте предписанията на невролог, спазвайте диета и ще бъдете способен гражданин за дълго време.

Прогноза на заболяването

Важно е да запомните, че болестта е нелечима. Всичко зависи от самия пациент, как ще се отнася към здравето си. Ако пренебрегнете първите симптоми, не се консултирате с лекар или се лекувате неправилно, след няколко години можете да станете инвалид или да умрете.

Важна препоръка

Самолечението е изключително опасно. В крайна сметка само невролог ще може да разпознае болестта и да избере ефективна терапия..

Видео

В нашата статия се опитахме да ви обясним какво означава болестта на Паркинсон, защо се случва и колко бързо се развива. За да ви накараме да приемете информацията сериозно, ние ви предоставяме визуална помощ.

Халюцинации

Психози