Болест на Паркинсон и нарушения на движението

Изд. S.N. Илариошкина, О.С. Левин
Москва: ZAO RCI Sovero press, 2014. 405 с.

1.2. Моторни симптоми на болестта на Паркинсон. (Прочетете pdf)

Диагностика и лечение на ранен стадий на болестта на Паркинсон

Брил, А. А. Томски, А. А. Гамалея, В. А. Шабалов, Н. В. Федорова, А. А. Бондаренко, С. Б. Буклина, А. В. Декопов, Е.М. Салова, Н. Н. Губарева

АЛФА-СИНУКЛЕЙНОВО НИВО В CD45 + ПЕРИФЕРНИ КРЪВНИ КЛЕТКИ ПРИ БОЛЕСТТА НА ПАРКИНСОН

ОЦЕНКА НА СЪНОВИТЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН СЪГЛАСНО ДАННИТЕ НА ПОЛИСОМНОГРАФИЯТА
С. А. Лихачов, И. С. Савицки

КАРНОЗИНЪТ ПРЕДОТВРАТЯВА РАСТЕЖА НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА МЕТЕМОГЛОБИН, ИНДУКИРАН ОТ АДМИНИСТРИРАНЕТО НА АКРОЛЕИН В ЕРИТРОЦИТИТЕ НА ПАЦИЕНТИ С ПАРКИНСОНОВА
M.G. Маклецова, Г.Т. Рихирев, В.В. Полещук, А.А. Логвиненко, Л.М. Байдер, М. Ю. Вакуленко, Т.Н. Федорова, С.Л. Тимербаева

БЕЗСЪНИЕ ПРИ БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН И ВЪЗДЕЙСТВИЕТО ВЪРХУ КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТА НА ПАЦИЕНТИТЕ
Г-Н. Нодел, Н.Н. Яхно, Ю.В. Украинцева, В.Б. Дорохов

НАСЛЕДНА СПАСТИЧНА ПАРАПЛЕГИЯ ТИП 3 (SPG3): ПЪРВИ РУСКИ НАБЛЮДЕНИЯ
Г. Е. Руденская, К. Битс (С. Бец), В. А. Кадникова, А. А. Степанова, Т. Н. Проскокова, В. П. Федотов, А. В. Поляков

КОМБИНИРАНО НЕВРОХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН С ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕТОДА ЗА СТЕРЕОТАКСИЧНО ВИСОКОЧЕСТОТНО РАЗБИВАНЕ НА ЕДНА СТРАНА И ДЪЛБОКО СТИМУЛИРАНЕ НА СУБОРРАЛНАТА МОРТАЛНА СТРУКТУРА
В. М. Тюрников, И. И. Федоренко, Л.П. Метелкина, Е.Ю. Федотов, В.В. Полещук, С.Н. Илариошкин, А.О. Дебел.

МИКРОЕЛЕКТРОДЕН ЗАПИС ПО ВРЕМЕ НА ИМПЛАНТИРАНЕ НА ЕЛЕКТРОДИ ЗА ДЪЛБОКА СТИМУЛАЦИЯ НА МОЗЪКА ПРИ БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН
I.I. Федоренко, В.М. Тюрников, Л.П. Метелкина, С.Н. Илариошкин, А.О. Дебел.

Лечение на синдром на паркинсонизъм: симптоми на лекарствени, твърди, ювенилни, манганови, невролептични, идиопатични, атеросклеротични, посттенфалитни форми, класификация по скалата на Хен-Яр

Диагностика на паркинсонизма

Болестта се развива при всеки човек по различен начин, така че програмата за изследване трябва да бъде съставена индивидуално. Само този подход ще може да покаже причините и огнищата на паркинсонизма. По време на пункцията на гръбначния мозък цереброспиналната течност изтича с налягане, което показва повишено налягане. Изследването анализира състава на протеините и нервните клетки.

Болестта на Паркинсон се диагностицира чрез изследване на кръв, ликвор и други телесни течности в лабораторни условия. Когато се открие карбоксихемоглобин, може да се твърди, че пациентът е бил отровен с въглероден окис. Ако в цереброспиналната течност или друга течност се открият следи от манган, струва си да проверите човека за манганова интоксикация.

Ако се извърши електромиография, е възможно да се наблюдава нарушение на електрогенезата на мускулните влакна, което може да се прояви под формата на увеличаване на активността на мускулната тъкан в покой. При диагностицирането се използва електроенцефалография. Това ви позволява да установите груби нарушения на биоелектрическата активност на мозъка, които често се откриват.

Като допълнителен преглед се използват ултразвук на цервикалните и мозъчните съдове, томография на мозъка и гръбначния стълб, функционални тестове на шийните прешлени по време на рентгеново изследване. Не забравяйте за клиничния преглед, когато се определят обезпокоителни симптоми, анамнестични характеристики: ход на заболяването, професия, опит, наличие на съпътстващи патологии.

Пациентите със симптоми на Паркинсон трябва да получат индивидуален курс на лечение, насочен към подпомагане на физическата активност и предотвратяване на сериозни последици. Терапията трябва да бъде непрекъсната и всеобхватна. Курсът се коригира, като се вземат предвид психическото състояние и възрастта на пациента, предоставят се причините за началото на заболяването, формата и стадият на патологията.

Основните цели на лечението:

  • медикаментозна подкрепа;
  • разработване на физиотерапевтични упражнения и процедури;
  • корекция на психичното състояние на пациента.

При пациенти с болестта на Паркинсон нервната система и част от мозъка са увредени, така че лечението ще бъде трудно и продължително. Вече почти 40 години най-ефективното лекарство за лечение на паркизонизъм е леводопа. Лекарството е аминокиселина, която действа в организма като хормона допамин.

При дефицит на този хормон настъпва разрушаване на мозъчната субстанция и болестта на Паркинсон започва да се развива. Леводопа не може напълно да инхибира смъртта на мозъчните клетки, но дава положителна картина в подкрепа на двигателната активност в продължение на много години, удължавайки живота на пациента.

Лекарят, водещ болестта на Паркинсон, трябва да бъде висококвалифициран, да има положителен опит с такива пациенти. Само опитен невролог може да предпише лекарства с правилната дозировка. Приемът на лекарства без странични ефекти, които влошават общото състояние на пациента, трябва да бъде под непрекъснато наблюдение на специалист, за да се проследи динамиката на развитието на заболяването.

Класификация на видовете паркинсонизъм

Съдов паркинсонизъм

Придружен е от нарушена реч, координация на движенията, преглъщане и други признаци. В този случай няма тремор в покой.

Развитието на това състояние може да се основава на нарушена церебрална циркулация. Отличителните белези на тази форма на паркинсонизъм включват:

  • симетрия на симптомите;
  • липса на тремор;
  • преобладаването на признаците в краката и аксиалните секции;
  • няма влошаване при оттегляне на допаминергичните лекарства;
  • промяна в походката в началото на заболяването.

Това заболяване се развива в резултат на появата на цереброваскуларни нарушения. Това може да бъде:

  1. Лезия на малки артерии в мозъка.
  2. Увреждане на мозъка от кардиогенен характер.
  3. Нарушаване на големите мозъчни артерии.

За целите на диагностиката се извършва ядрено-магнитен резонанс на мозъка. По правило това заболяване има характерни клинични симптоми и всички промени могат лесно да бъдат идентифицирани чрез този тип проучване..

Може да се наложи и невроизобразяване, за да се изключи наличието на тумор. Съвременното лечение на съдов паркинсонизъм включва набор от мерки, насочени към предотвратяване на по-нататъшно увреждане на мозъчните съдове..

Най-често се предписват антипаркинсонови лекарства:

  • агонисти на допаминовите рецептори;
  • амантадин;
  • леводопа лекарства;
  • МАО-В инхибитори.

Лечението на този вид паркинсонизъм се извършва в много клиники в Русия и други страни. Сред местните институции може да се откроят "Euromedprestige" и "Клиника по възстановителна неврология".

Що се отнася до други страни, струва си да се обърне внимание на израелските клиники - медицински център Шеба, болница Хадаса, болница Ассута. Германската клиника Фридрихсхафен се занимава доста успешно с лечението на тази патология. А в Чешката република можете да се свържете с клиниката по неврология

Трябва да се има предвид, че съдовият паркинсонизъм обикновено има прогресивен ход. Прогнозата за скоростта на нейното развитие обаче пряко зависи от динамиката на съдовия процес и навременността на предоставяната помощ..

Токсичен паркинсонизъм

Развива се в резултат на отравяне с токсични вещества. Често се причинява от поглъщането на въглероден окис, манган, олово, въглероден дисулфид, етилов или метилов алкохол..

Посттравматичен паркинсонизъм

Тази форма на патология се развива в резултат на увреждане на мозъчните структури - много често се среща при боксьори. Една от разновидностите на болестта е синдромът на Мартланд, който причинява дегенеративни промени в мозъка..

Постенцефалитен паркинсонизъм

Този вид се характеризира с инфекциозен произход. Развитието му е свързано с нарушения в горната част на мозъчния ствол в случай на епидемичен енцефалит. Освен това, отличителен симптом на такъв паркинсонизъм са окуломоторните нарушения.

Ювенилен паркинсонизъм

Този термин се разбира като специална форма на първичен паркинсонизъм, която се отличава с наследствен произход. Най-често се среща при жени и има автозомно-рецесивен модел на наследяване..

Манганов паркинсонизъм

Този синдром е свързан с увеличаване на съдържанието на манган в организма. Най-често подобно опиянение се наблюдава сред работниците, заети в минната индустрия и сред заварчиците..

Атеросклеротичен паркинсонизъм

Обикновено се появява поради дифузни атеросклеротични мозъчни лезии, които причиняват развитието на лакунарни инсулти. Тази патология е трудна за лечение и за кратко време става причина за увреждането на пациента..

Описание на паркинсонизма

Паркинсонизмът е термин, който съществува за синдром на двигателни разстройства, който възниква поради увреждане на неврони (нервни клетки) на базалните ганглии (ядра) на мозъка. Различни външни и вътрешни фактори могат да причинят такива щети..

Базалните ганглии регулират двигателните и вегетативните функции

Паркинсонизмът се дължи на увреждане и смърт на невроните в определени области на мозъка

Нарушенията на движението при паркинсонизъм са свързани с дисфункция на определени части на средния мозък и нарушен контрол на базалните ганглии над предаването на импулси от гръбначния мозък към мускулите, което води до повишен тонус на последния. Синдромът, имащ неврохимичен характер, се характеризира с нарушение на метаболизма на мозъчния катехоламин. Катехоламините са вещества, които действат като "медиатори" в междуклетъчните процеси в мозъка.

Постуралните нарушения (липса на координирани движения, невъзможност за поддържане на тялото в определена позиция) при паркинсонизъм също са свързани с недостатъчно производство на невротрансмитер допамин в увредени базални ядра и субстанция нигра (субстанция на средния мозък). Този невротрансмитер е проектиран да инхибира излишните мускулни възбуждащи нервни импулси, излъчвани от мозъчната кора, като по този начин постига прецизни движения и нормален мускулен тонус. При липса на допамин нервните импулси без забавяне отиват директно към мускулите, което води до прекомерното им напрежение и свиване. Това обяснява основните симптоми на патологията - треперене на ръцете и краката в покой (тремор), прекомерно мускулно напрежение (скованост), нарушение на доброволните движения.

Увреждането на substantia nigra (вещество, което се намира в средния мозък) води до дефицит на допамин, което води до развитие на синдром на Паркинсон

Въпреки подобни прояви, паркинсонизмът има определени разлики от едноименната болест. Разликата между синдрома на Паркинсон и болестта е както следва:

  • синдромът не се развива сам по себе си, е пряко свързан с увреждащия мозъка агент;
  • започва остро под въздействието на етиологичен фактор (първопричина);
  • първоначално при паркинсонизъм има симетрия на симптомите, докато има и други прояви на увреждане на нервната система;
  • синдромът е по-злокачествен, поради което може да доведе до увреждане в продължение на няколко години;
  • традиционните антипаркинсонови лекарства (например Levodopa) нямат подчертан терапевтичен ефект при синдрома;
  • в някои случаи облекчаването на увреждащия фактор води до пълна регресия на проявите на синдрома.

Дегенеративни промени в централната нервна система, проявяващи се с паркинсонизъм, могат да се наблюдават на всяка възраст. И въпреки че синдромът се счита класически в неврологията като характерен предимно за възрастни, детските невролози трябва да се справят с разновидностите на паркинсонизма при деца и юноши. Най-често разстройството се развива като усложнение на коклюш, вирусен енцефалит, други инфекции, както и в резултат на наследствени нарушения.

Вторичен (симптоматичен) паркинсонизъм

За разлика от идиопатичния паркинсонизъм или болестта на Паркинсон, при вторичния паркинсонизъм е известна основната причина, довела до дисфункция на базалните ганглии. При тази група заболявания най-често човек трябва да се справи с не винаги оправданата свръхдиагностика на съдовия паркинсонизъм..

Съдовият паркинсонизъм е относително рядък вариант на вторичен паркинсонизъм. Според различни автори разпространението му е до 15% от случаите на паркинсонизъм..

Патогенезата на заболяването се причинява от исхемично или хеморагично увреждане на базалните ганглии, средния мозък и (или) връзките им с челните дялове. При диференциалната диагноза ще разчитаме преди всичко на разликите между съдовия паркинсонизъм и клиничните прояви на PD..

Клиничните характеристики на съдовия паркинсонизъм могат да бъдат разделени на три групи: особености на самия паркинсонизъм, наличие на съпътстващи неврологични синдроми, както и особености на хода на заболяването.

Помислете за клиничната картина на синдрома на Паркинсон. Тази патология се характеризира с така наречения паркинсонизъм на долната половина на тялото: пациентите се оплакват предимно от разстройство на ходенето.

Треморът в покой под формата на хапчета не е типичен за съдов паркинсонизъм, по-често, заедно с хипокинезия, има така наречения акинетично-твърд синдром под формата на повишаване на мускулния тонус при пластичен тип. Понякога явлението паратония се отбелязва под формата на неволно съпротивление на пасивни движения, което е свързано с дисфункция на челните лобове.

За разлика от PD, появата на съдов паркинсонизъм се характеризира с двустранно начало с относителна симетрия на симптомите, тъй като развитието на екстрапирамидни симптоми е възможно само при двустранни лезии на базалните ганглии. В същото време клинично има голяма тежест на ригидност и хипокинезия в аксиалните мускули и долните крайници, което води до ранното развитие на постурална нестабилност, нарушение на походката под формата на съкратена дължина на крачка, затруднено стартиране на движение и в резултат на това често падане..

Много автори отбелязват ниската ефикасност на лекарствата леводопа при съдов паркинсонизъм, вероятно поради увреждане на постсинаптичните структури, т. Нар. Постсинаптичен паркинсонизъм, когато апаратът за „възприемане на допамин“ умира. В резултат на тази ситуация, при съдов паркинсонизъм, високите дози леводопа се понасят добре и липсват лекарствени дискинезии..

Наред със синдрома на паркинсонизма, съдовият паркинсонизъм се характеризира с наличието на признаци на увреждане на други системи в клиничните симптоми. Най-честото поражение на пирамидалната система, така наречените "пирамидални знаци", под формата на ревитализация на сухожилни рефлекси главно в долните крайници, клонус на краката е възможно, рядко - с патологични следи от крака.

Втората най-често участваща структура е церебеларната система под формата на церебеларна атаксия, която често се маскира от постурални нарушения. Също така се отбелязва псевдобулбарен синдром и нарушения на тазовите функции, което е свързано с двустранния характер на мозъчното увреждане.

Особеностите на хода на съдовия паркинсонизъм, за разлика от PD с постоянно прогресиращ ход, се проявяват с остро или подостро начало, по-нататък с възможно стабилизиране и частична регресия на симптомите, последвано от постепенно увеличаване на тежестта на симптомите под формата на редуващи се периоди на прогресия, стабилизация и частична регресия на симптомите.

Този ход се дължи на динамиката на лезиите при лакунарни мозъчни инфаркти в подкорковите ядра. С развитието на нови огнища се появяват клинични симптоми, които могат да регресират с намаляване на така наречената исхемична зона на полусянката, последвано от стабилизиране на симптомите до появата на нови огнища.

Диагностика

Диагнозата се извършва от невролог, като оценява състоянието на пациента посредством подробно проучване на пациента за оплаквания, както и на неговото семейство и приятели по отношение на възможни поведенчески промени (ако е необходимо). Специалистът установява дали е имало лекарствена терапия или излагане на други токсични вещества, които могат да причинят паркинсонизъм.

Образните диагностични методи, извършвани за оценка на структурните промени в мозъка, включват:

    компютърна томография (КТ) - изследване, при което рентгенови лъчи и детектор, въртящ се около човек, правят снимки на тялото или главата му. Компютърът ги преобразува в изображения, които приличат на двуизмерни резени (напречни сечения). CT ви позволява да диагностицирате наранявания и патологии на мозъка;

ядрено-магнитен резонанс (MRI) - техника, която използва силно магнитно поле и високочестотни радиовълни за получаване на високо детайлни изображения. ЯМР не използва рентгенови лъчи и поради това се счита за безопасен метод. Може да се използва за диагностициране на тумори, аневризми и други съдови нарушения, както и дегенеративни промени в зоните на мозъка, отговорни за движението;

Когато диагнозата е спорна, лекарят ще предпише лицето Levodopa, за да изключи болестта на Паркинсон. Ако лекарството не доведе до ясно подобрение, тогава с висока степен на вероятност причината за нарушенията е паркинсонизмът..

Симптоми

Типични нарушения на движението при паркинсонизъм са:

  • Треперене или треперене. Това е може би най-често споменаваната функция, въпреки че експертите казват, че тя не винаги се появява. Тремор възниква в резултат на ритмично свиване на мускулите. При извършване на насочени движения треперенето може да изчезне или да стане по-слабо изразено.
  • Скованост или скованост на мускулите. Този симптом е свързан с повишаване на мускулния тонус в крайниците. Също така, този симптом може да се прояви в наведена поза на човек. Сковаността често причинява болка, което принуждава човек да отиде на лекар. Ако лекарят не установи други прояви, той може да постави грешната диагноза - например ревматизъм.
  • Забавяне и намаляване на броя на движенията. Пациентът може да има големи трудности да започне да се движи. В допълнение, други могат да забележат обедняването на човешките жестове и мимики. С напредването на болестта човек може да изпитва затруднения при промяна на положението на торса по време на сън..
  • Дисбаланс или постурална нестабилност. При това заболяване постуралните рефлекси могат да отсъстват напълно или значително да отслабнат.Често хората с паркинсонизъм губят равновесие и дори могат да паднат. Този симптом се счита за един от основните при тази патология..

Пациент с паркинсонизъм описва своите чувства, симптоми и говори за това какво лечение е предписано в проста клиника:

Първичен (идиопатичен) паркинсонизъм

Болестта на Паркинсон (PD) е хронично прогресиращо невродегенеративно заболяване, свързано главно с дегенерация на нигростриатални неврони и дисфункция на базалните ганглии. Това заболяване е описано за първи път от лондонския лекар Дж. Паркинсън през 1817 г. в „Есе за парализа парализа“, а по-късно е кръстено на него.

Според СЗО в света има около 3,7 милиона (0,06% от населението) хора с БП. Средната възраст на началото на заболяването е 55 ± 10 години. В повечето проучвания съотношението на мъжете към жените с PD варира от 1,1 до 1,6. Разпространението на PD в структурата на общото население варира, според различни автори, от 60 до 187 души на 100 хиляди от населението..

Напоследък в развитите страни се наблюдава леко увеличение на честотата на PD, което е свързано с увеличаване на средната продължителност на живота на населението, както и с подобряване на диагностичните възможности на съвременната медицина..

Въпреки голям брой проучвания, насочени към намиране на основния фактор за развитието на PD, етиологията на това заболяване все още не е известна..

Терапия на основната форма на паркинсонизъм ↑

Болестта на Паркинсон е много по-често срещана от неговата вторична форма. При лечението на синдрома на преден план излизат лекарствата леводопа, в този случай те са много по-ефективни. Средствата се предписват за увеличаване на синтеза на допамин, вещество, което е недостатъчно в структурите на мозъка при това заболяване, поради което възникват характерни симптоми. Приемът на леводопа се счита за не напълно безопасен поради редица възможни нежелани реакции. Те се опитват да предписват тези средства още на по-късните етапи от хода на патологията или в напреднала възраст, за по-млади пациенти, ако е възможно, се опитват да отложат началото на приема на леводопа.

В случаите, когато медикаментозното лечение не носи желания резултат и тежестта на симптомите, по-специално треперенето, не дава възможност на пациента да живее нормално, те прибягват до хирургическа интервенция. Има няколко метода на хирургично лечение, един от тях е прикрепването на стереотаксичния апарат към черепа и от него се провеждат специални електроди към засегнатата област на мозъка, които спират тремора. Операцията се счита за доста достъпна и не е твърде трудна, но основният й недостатък е необходимостта да се повтори след пет години. Вторият, по-иновативен метод е замразяването на мъртвите неврони с течен азот. След такава намеса качеството на живот на пациента се подобрява, треморът изчезва.

Използването на определен метод на лечение зависи от стадия на болестта на Паркинсон, те се отличават със следното:

  • нулевият етап не се проявява по никакъв начин, изключително трудно е да се идентифицира, няма двигателни нарушения. В този период само малки количества неврони започват да отмират, като са предвестници на бъдещата патология;
  • първият етап се характеризира с незначителни прояви на клиничната картина, обикновено едностранчиви;
  • на втория етап постуралните нарушения все още липсват, но се наблюдават двустранни признаци на патология;
  • на третия етап постуралните нарушения вече се появяват, но въпреки това пациентът все още може да се справя без външна помощ;
  • четвъртият етап се характеризира със значителни проблеми с двигателната активност. Движенията на пациента са трудни, той често се нуждае от външна помощ;
  • петият етап е последният и най-труден. На този етап човек не може да се обслужва сам, симптомите са изразени, пациентът всъщност е прикован на легло и постоянно се нуждае от помощ.

Класификация на синдрома

Съвременната неврология предполага разделянето на паркинсонизма на няколко вида:

  • първичен. Тази категория включва действителната болест на Паркинсон и юношеската форма на паркинсонизъм - генетично обусловена патология, която се проявява в ранна възраст;
  • вторичен (или симптоматичен). Възниква като един от признаците на някои патологии на нервната система и увреждане на мозъка. Разграничете:
    • съдови (остри с инсулти и хронични с енцефалопатия, свързани с атеросклероза);
    • токсичен (включително лекарствен, например, невролептичен синдром);
    • метаболитен (поради метаболитни нарушения в мозъка);
    • постхипоксичен;
    • постинфекциозен;
    • хидроцефална;
    • посттравматичен (в резултат на тежка черепно-мозъчна травма или честа травма, например, боксова енцефалопатия);
  • паркинсонизъм "плюс", или атипичен паркинсонизъм, възниква при системни невродегенеративни патологии. Най-често двигателните разстройства се проявяват при следните заболявания:
    • деменция с тела на Леви;
    • мултисистемна атрофия;
    • прогресивна надядрена парализа;
    • Болест на Фара (калцификация на базалните ядра);
    • кортико-базална дегенерация;
  • синдром при патологии на нервната система, причинени от наследственост. Сред тази голяма група заболявания са:
    • невроферитинопатия;
    • Болест на Хънтингтън (твърда форма);
    • хепатолентикуларна дегенерация;
    • DOPA-чувствителна дистония;
    • някои видове метаболитни енцефалопатии и липидоза.

В зависимост от разпространението на клиничните признаци се различават няколко форми на синдрома:

  • треперене;
  • треперещо-твърда;
  • твърдо треперене;
  • акинетичен;
  • акинетично-твърда;
  • смесени.

Симптоми

Основните прояви на заболяването:

  • хипокинезия на долните крайници,
  • бързо развитие на постурална нестабилност,
  • двустранна проява на симптоми.

Тази клинична картина е неспецифична..

Диагностични методи

Когато се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с невролог. След преглед на пациента и събиране на анамнеза, специалистът може да подозира тази патология. В този случай лекарят трябва да идентифицира връзката между акинетично-ригидния синдром и цереброваскуларната лезия..

За диференциална диагноза ще ви трябва:

  • Ултразвук на шийните съдове;
  • ЯМР на главата и шията.

Ултразвукът ви позволява да оцените проходимостта на сънните артерии. С тяхна помощ мозъкът се храни. При явленията на стеноза, лезии на стените, тромбоемболия може да се приеме съдова диагноза. Ако артериалните съдове не са променени, трябва да се търси друга причина за заболяването.

ЯМР може да открие увреждане на структурите, отговорни за паркинсоновия синдром. Лезиите се определят в басейна на предната и средната церебрална артерия.

Усложнения на заболяването

С патологията клиничната картина нараства постепенно. Постуралната нестабилност обаче се развива в продължение на няколко месеца. В същото време пациентът не може да се движи самостоятелно, губи възможността за самообслужване. Пациентите в напреднала възраст могат да получат нараняване.

Емоционалният фон е нарушен. Безпомощността води до депресия, намалени когнитивни умения и деменция. Сковаността на мускулите причинява болка, с течение на времето ставите губят подвижност и образуват контрактури.

Съдов паркинсонизъм и болестта на Паркинсон: Различия

Въпреки сходството на симптомите, заболяванията имат различен произход и разлики в терапията. Съдов паркинсонизъм и болест на Паркинсон: разликите между тези нозологии са изброени по-долу.

  1. При паркинсонизъм се разкрива връзка с увреждане на мозъчните съдове. При болестта на Паркинсон причината за симптомите не е установена;
  2. Съдовите симптоми се характеризират с бързо развитие на тежки усложнения (нестабилност на позата). Първичният паркинсонизъм прогресира бавно. Десетилетия преминават от началния етап до формирането на обездвижване;
  3. Лечението на първичната и вторичната (съдова) форма на заболяването е значително различно. При съдов тип лекарствата Levadopa се използват рядко;
  4. Вторичният синдром рядко се придружава от треперене. Треперенето се появява в 4% от случаите. При болестта на Паркинсон хиперкинезата се появява почти винаги;
  5. Съдовият паркинсонизъм е лечим с ранно лечение. Болестта на Паркинсон може да се контролира само, все още няма панацея за връщане към нормалния живот.

Диагноза на болестта на Паркинсон

Диагнозата на синдрома на паркинсонизма се установява предимно клинично и въз основа на анамнеза (включително индикации на трети страни!)

В зависимост от проявлението се различават три вида:

  • Еквивалентен тип: акинеза, изтръпване и тремор са приблизително еднакви
  • Акинетично-твърд тип: без тремор или минимален тремор
  • Тремор-доминиращ тип: акинеза и изтръпване са само минимално изразени.

Има пет етапа на идиопатичен синдром на паркинсонизъм:

  • I: едностранна симптоматика, никаква или малка трудност
  • II: двустранни симптоми, липса на постурална нестабилност
  • III: леко до умерено увреждане, лека постурална нестабилност, частично запазена работоспособност
  • IV: пълна картина с тежко увреждане, но пациентът все още не се нуждае от помощ при ходене и изправяне
  • V: Пациентът е прикован към инвалидна количка или легло и се нуждае от помощ.

В допълнение към клиничната картина, следните методи играят роля в диагностиката:

  • Тест за леводопа: при първата диагноза се предписват 100-200 mg леводопа или 1,5 обема от нормалната доза (например Madopar LT) веднъж след прием на домперидон (3 × 2 таблетки Motilium в рамките на 24 часа). При положителен отговор клиничните симптоми (предимно скованост и акинеза) регресират. Като алтернатива можете да тествате с апоморфин с увеличаване на дозата (1, 2, 3, 5,8 до 10 mg подкожно) (в този случай домперидон също се приема предварително за 24 часа).
  • Лабораторна диагностика: служи за изключване на електролитни дисбаланси и инфекции, за определяне на плазмените нива на лекарства в случай на съмнение за предозиране, както и за токсикологичен скрининг. Според показанията е необходима диагноза на цереброспиналната течност, за да се изключи инфекцията на ЦНС. При млади пациенти при определени обстоятелства е препоръчително да се определи нивото на церулоплазмин. С болестта на Уилсън това ниво е понижено.
  • Образно изследване на мозъка (ЯМР): служи за изключване на мозъчна исхемия, кръвоизлив, тумор, субкортикална съдова енцефалопатия, хидроцефалия (несъответствие между ширината на вътрешното и външното цереброспинално течно пространство, цереброспиналната течност диапедеза с хиперинтензия в режим Т2 "капачки" на вентрикулите) (Vilson's disease) стволови ганглии, по-специално в черупката, особено при млади пациенти), атипични синдроми на паркинсонизъм (MCA: понтин и церебеларна атрофия, феномен под формата на бял кръст в моста; PNP: атрофия на средния мозък и горния мозъчен дръжка, симптом на Мики Маус).

Ако резултатите от изследването са неясни, според показанията е препоръчително сцинтиграфия на транспортера на допамин, за да се докажат нарушения на транспорта на допамин..

  • Изследване на накланяща се маса за съмнения за ортостатични нарушения на кръвообращението.
  • При съмнение за деменция: мини тест за психично състояние, DEMTEC.

Диференциална диагноза на болестта на Паркинсон

Причините за вторичния паркинсонизъм могат да бъдат:

  • Лекарства: антипсихотици, метоклопрамид, литиеви препарати, блокери на калциевите канали, резерпин, тетрабеназин, амиодарон, валпроева киселина, билкови препарати (кава-кава, бетел-ядка, кала (змийска трева))
  • Токсини: въглероден оксид, живак, цианид, манган, метанол, синтетичен хероин (MPTP)
  • Съдови огнища (локална исхемия и подкорова артериосклеротична енцефалопатия / болест на Binswanger)
  • Обемни процеси в областта на базалните ганглии и фронталния лоб: хематоми, първични тумори / метастази
  • Нормотензивна хидроцефалия (типична триада на Хаким): нарушения на ходенето, деменция и уринарна инконтиненция
  • Енцефалит (вирусен, причинен например от ХИВ, вирус на Epstein-Barr, микоплазма или туберкулозна бактерия), прионни заболявания;
  • Метаболитни нарушения: екстрапонтин миелиноза, уремия, болест на Уилсън
  • Травматично мозъчно увреждане: посттравматична енцефалопатия, хроничен субдурален хематом
  • Наследствени форми: болест на Хънтингтън, болест на Галерфорден-Спац, болест на Мачадо-Джоузеф, синдром на х-свързана дистония-паркинсонизъм, атрофия на дентато-рубро-палидо-Луис, DOPA-чувствителна дистония (може да бъде придружена от симптоми като паркинсонизъм), автозомна доминиращ младежки паркинсонизъм.

Паркинсонизъм

Паркинсонизмът - какво е това? Това е неволен тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост на действие). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Класификация по ICD

Международната класификация на болестите 10 ревизия идентифицира следните форми на болестта:

  • G20.0 - болест на Паркинсон;
  • G21.1 - Други форми на вторичен паркинсонизъм, причинени от наркотици;
  • G21.2 - вторичен паркинсонизъм от други фактори;
  • G21.3 - постенцефаличен паркинсонизъм (ICD 10 (MCB-10)

Това е десетото международно преразглеждане на статистическата класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми..

Международна класификация на болестите

Защо възниква болестта?

Разделът, който изучава произхода, причините за заболяването.

  • Прекомерна употреба на някои лекарства;
  • Мозъчни тумори;
  • Паранеопластична

Клинично и лабораторно проявление на злокачествен тумор, свързано с неговия неспецифичен ефект върху други системи и органи и поради производството на биологично активни вещества.

Намаляване на съдържанието на кислород в организма или в определени органи и тъкани.

Лекарите понякога успяват да спрат развитието на този синдром. На фона на навременното лечение на основното заболяване то може напълно да изчезне. Потърсете помощ, такава неврология (паркинсонизъм) не е изречение!

Прогноза

Възниква първично или идиопатично

Възникнал по неизвестна причина.

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

Вторичният синдром се проявява на фона на други промени в мозъка. Причините за паркинсонизма са много различни: тумори, инсулт, последствията от възпалително заболяване. Прогнозата за тази форма зависи от успеха на лечението на основната патология..

Форми на паркинсонизъм (класификация)

Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: разликата между тези нозологични форми е огромна. При заболяване говорим за хронична патология. Продължава бавно, но води до увреждане. В синдрома няма такава последователност. Ходът на заболяването не е предсказуем, възможно е обратното развитие на симптомите.

Болест на Паркинсон и синдром на Паркинсон: разлики в различните възрасти на клиничните прояви. В първия случай възрастните хора са болни. Средната възраст е 55-60 години. Има и ранни форми на патология, но това е изключение от правилото. Във втория случай симптомите се появяват на всяка възраст. Връзката с първичното заболяване е характерна.

Как паркинсонизмът и болестта на Паркинсон други разлики: разлики в подхода на лечение. Болестта се контролира с лекарства Levadopa, но прогнозата е лоша. Вторичният паркинсонизъм е лечим, симптомите изчезват напълно, когато проблемът е елиминиран.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон: разликата е в това, че лечението с Levadopa

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Таблица номер 1: Класификация на формите на паркинсонизъм

ТипФормата
Основен типБолест на Паркинсон и младежки паркинсонизъм

Синдром на Паркинсон, често наследствен, който се проявява в ранна възраст (10-20 години).

"target =" _blank "> младежки паркинсонизъмВторичен синдром на паркинсонизъмЛекарство за паркинсонизъм, тумор, токсичен паркинсонизъм (манган, алкохол), травматичен, съдов

Съдова, кръвоносна.

Свързан с работата на жлезите с вътрешна секреция

"target =" _blank "> ендокринниПаркинсонизъм плюсКортикобазал

В аспекта на кортикобазалната дегенерация, атрофични промени в мозъчната кора (фронто-париетални лобове) и зоната на базалните ганглии - структури на сивото вещество, разположени в белия подкорков слой.

Конгломерати от протеинови молекули, намиращи се в невронните клетки. Намира се в тъканите на телесна деменция на Леви, болест на Паркинсон.

Вторичният тип заболяване има множество причини. Лекарствената форма на заболяването възниква при употребата на лекарства, които намаляват активността на допамина

Допаминът е същият като допамин. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и привързаност, поддържане на когнитивната функция.

  • Метоклопрамид;
  • Фенотиазин;
  • Резерпин и други.

Отмяната на тези лекарства води до намаляване и пълно изчезване на симптомите..

Токсичен паркинсонизъм

Токсичният ефект върху мозъка на определени елементи води до развитие на симптоми на заболяването. Например паркинсонизъм при хронично отравяне с манган. Случаите са описани за първи път в края на 19 век.

През 20-ти век професионалните заварчици страдат от болестта. По време на работа те вдишват парите на това вещество. Опасна концентрация на манган може да бъде получена чрез използване на наркотици. Известни са случаи на хронично отравяне с пестициди и отровени източници на пиене.

Метанолът има и токсичен ефект. Отравянето с алкохолни заместители може да доведе до необратими последици. Въглеродният окис също. По време на острия период на вирусни заболявания (енцефалит

Възпаление на мозъка поради различни причини.

Туморен паркинсонизъм

Туморният тип на заболяването има характерни прояви. Клиниката се появява само с треперене от едната страна. Симптомите напълно изчезват след процеса на хирургично отстраняване.

Атипичният тип на заболяването съчетава клиничната картина на болестта на Паркинсон и допълнителни симптоми (надядрени нарушения на погледа, синдром на псевдобулбара

Неврологичен синдром, свързан с двустранно прекъсване на кортикално-ядрените пътища. Клиника: дизартрия, дисфагия, нарушения на сърдечния ритъм, дишане.

Симптоми и диференциална диагноза

Клиника по класическа болест

Клиничната картина на заболяването включва четири основни характеристики:

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост на действие). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

Паркинсонизмът е това, което включва синдромът. А самата болест протича на етапи, развива се бавно, води до увреждане и пълна обездвиженост.

Болестта на Паркинсон и паркинсонизмът при жените и мъжете се проявяват по различен начин. При „по-слабия“ пол болестта започва с болка в определени мускулни групи. Вратът и рамото са по-често засегнати. Лекарят често не обръща внимание на подобни оплаквания, диагностицирайки артрит, артроза или миозит.

При мъжете болестта на Паркинсон и паркинсонизмът започват с двигателни разстройства. Силно изразен тремор на крайниците, нестабилност при ходене. Младите хора също са склонни към заболявания. По-често се среща при тежка травма на главата или след енцефалит.

Повече за симптомите

Нарушение на движението

Моторните симптоми се проявяват при Тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Вегетативни нарушения

Какво е паркинсонизъм, всеки пациент знае. Най-неприятната проява са вегетативните разстройства. Това е повишено слюноотделяне, изпотяване, омазняване на кожата. За синдрома на Паркинсон е характерно сензорно увреждане - обонянието се влошава, вкусът намалява. Това кара пациентите да губят апетит и да страдат от кахексия.

Крайно изтощение на организма. Обикновено се появява в резултат на рак или деменция.

Психични симптоми

Психичните симптоми се развиват в по-късните етапи. Те са по-характерни за женския пол. Депресията, психозата, безсънието и други разстройства влошават качеството на живот. Енцефалопатия

Болест, при която мозъчната тъкан се променя като дистрофия.

Скованост на мускулите

Мускулният тонус при паркинсонизъм е значително повишен. Мускулите са напрегнати, спастични. Независимите движения на крайниците са трудни. Твърдост

Диференциална диагноза

Невролог наблюдава пациенти с подобни нарушения. Неговата задача е да постави правилна диагноза. Диагноза на паркинсонизма:

  • Диагностика на мозъка;
  • Анализ на проходимостта на съдовата връзка;
  • Събиране на анамнеза

Медицинска информация, която лекарят получава, когато интервюира пациент. Включва предишни заболявания, наранявания и операции, алергични реакции към лекарства, кръвопреливане, наследствени и други заболявания при близки роднини.

За оценка на мозъчната функция се използват следните методи:

Метод за изследване на вътрешни органи и тъкани, използващ явлението ядрено-магнитен резонанс.

Те са по-необходими за идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да имат синдром на Паркинсон. Какво е? Това са мозъчни тумори, хематоми, остри възпалителни процеси, посттравматични изменения. За оценка на работата „Черно вещество

Част от екстрапирамидната система, която се намира в района на четворката на средния мозък.

Техника за ЯМР, която ви позволява да видите пътищата на мозъка (пътища).

Анализът на проходимостта на съдовата връзка елиминира последиците от инсулти и исхемични атаки. Оценката на артериалната проходимост ще позволи да се формулират тактики на лечение. За това се използва UZDS

Метод за изследване на кръвоносните съдове, при който в допълнение към ефекта на Доплер се използва специална обработка на изображения (B-режим). Тя позволява по-подробна оценка на съдовата стена и точна диагноза на причините за нарушения на кръвния поток.

Изследване на мозъчните съдове, основано на регистрацията на тъканно съпротивление при преминаване през тях на слаб електрически ток.

Интересно! Кръвният тест за паркинсонизъм вече не е мит. Разработен е тест в университета в Лунд (Швеция). Въз основа на откриването на протеина Nfl в кръвта, учените могат да диагностицират синдрома на Паркинсон при пациент. Какво означава? Ако тестът бъде пуснат в широко производство, броят на диагностичните грешки ще бъде значително намален..

Лечение на паркинсонизъм

Най-тревожният въпрос: лечимо ли е паркинсонизмът? Лечението на болестта на Паркинсон е насочено към намаляване на тежестта на симптомите. И със синдрома, заедно с основната терапия, се лекува основното заболяване.

При паркинсонизъм лекарствата се разделят на 6 групи:

От гръцкото „борба, противоречие“. Например, мускулите антагонисти са мускулни снопове, които извършват противоположни действия (флексия и екстензия). Вещества антагонисти - имащи противоположни действия. Например антагонисти на калциевите канали.

Вещество, което инхибира процеса.

Ензим, който причинява разграждането на катехоламини (допамин, адреналин, норепинефрин).

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Вещества, които блокират централните n-холинергични рецептори. Осигурява спазмолитичен ефект и намалява мускулната скованост и треперене. Използва се при болестта на Паркинсон.

Използват се комбинирани лекарства: лечението на паркинсонизма е по-успешно по този начин. Левадопа

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Въвеждане на лекарството в подкожната тъкан, от което постепенно се абсорбира в системното кръвообращение.

Най-ефективното лечение са хирургичните методи.
Приложимо:

Метод за минимално инвазивна хирургическа интервенция, когато достъпът до целевата точка вътре в тялото или органа се осъществява с помощта на пространствена схема съгласно предварително изчислени координати. Процесът на засягане на тъканите се извършва с помощта на различни видове енергия (високи дози йонизиращо лъчение, ниски температури, ултразвук). В този случай разрушаването (разрушаването) на тъканите се случва в дадена област.

Области на сивото вещество на мозъка, локализирани в бялото вещество. Те включват: опашкото ядро, палидумът, черупката, живият плет и амигдалата. Функции: регулира двигателните и вегетативните функции, осъществява интегративни процеси на висшата нервна дейност.

След лечението пациентите изпитват облекчаване на тремора и подобрено качество на живот. Оперативното ръководство ви позволява да намалите дозата на левадопа.

За какво трябва да предупреди лекарят?

  1. При паркинсонизъм лекарствата с постоянен прием показват нежелани реакции;
  2. След няколко месеца тялото се адаптира и страничните ефекти изчезват;
  3. При продължителна терапия пациентите изпитват явлението „флуктуации“. Ефективността на лекарствата намалява, появяват се неволеви мускулни движения;
  4. Синдром на Паркинсон: Лечението може да бъде ефективно. Но трябва да се обърне внимание на основното заболяване;
  5. Лекарствата на Паркинсон не са панацея. Начинът на живот трябва да се промени;
  6. Прогнозата за синдром на Паркинсон е благоприятна в повечето случаи. Но болестта на Паркинсон е нелечима.

Немедикаментозно лечение

В допълнение към хапчетата, лекарят може да препоръча упражнения за паркинсонизъм, гимнастически комплекс, диета, масаж, физиотерапия. Как са полезни нефармакологичните техники? Препоръчително ли е да отделите време за това?

Как ще помогне:

  1. Тренирането на рефлекси и стереотипни движения ви позволява да забавите хода на заболяването;
  2. Пациентът остава активен дълго време и може да се обслужва;
  3. ЛФК и групови упражнения облекчават вътрешния стрес и дискомфорт, пациентът не се чувства самотен и безпомощен;
  4. Подобрява се психо-емоционалният фон;
  5. Масажът възстановява кръвообращението в мускулите, намалява чувствителността на болката и спазма.

Какво не помага:

  • Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: Лечението и лекарствата трябва да се приемат непрекъснато. Без хапчета допълнителната терапия не е ефективна;
  • При първична патология никакви методи няма да помогнат за спиране на прогресията на болестта, а само ще забавят процеса;
  • При вторичен синдром някои немедикаментозни методи са противопоказани (при тумори - масаж и физиотерапия).

За съжаление хомеопатичните техники нямат доказани резултати. Ефективността на лекарствата пряко зависи от доверието на пациента в лекаря. Но резултатът от плацебо също може да бъде доста висок. Лечението на синдрома на Паркинсон с хомеопатични лекарства е приемливо в комбинация с основната терапия. Билки от шипки, лайка, маточина и мента се използват в народната терапия. Те намаляват тежестта на страничните ефекти на левадопа.

Съвременни техники:

  • Метод за ранг за паркинсонизъм (има специализирани клиники в Русия и Китай, техниката не се използва в Европа);
  • 2011 PD01 ваксина (през 2018 г. е завършена първата фаза на опитите);
  • Приложение на стволови клетки 2009;
  • Въвеждане на GDNF (невротропиново лекарство) 2019.

Методът RANC се използва за възстановяване на активността на центровете на мозъка, които засягат синдрома на Паркинсон. Какъв е този начин? Лекарят подкожно инжектира дразнещи лекарства (магнезия). Инжекциите се извършват в трапецовидния мускул и други точки, определени от специалист. В резултат на действието на лекарството върху тригерите се активират центровете в мозъка, треперенето и тежестта на неволевите движения намаляват. Паркинсонизмът се лекува в Санкт Петербург, Краснодар и много други градове на Русия, използвайки този метод.

В техниката няма нищо иновативно:

  • ефектът от терапията е краткосрочен;
  • методът няма доказателствена база;
  • курсът на лечение е неоправдано скъп.

Краищата на хромозомите, които имат защитна функция.

Терапия на вторичната форма на заболяването

Паркинсонизмът е сериозно и полиетиологично заболяване.

Ще анализираме терапията на най-често срещаните видове патология.

Лечебен тип

  1. Отмяна на провокиращото лекарство;
  2. Корекция на двигателни нарушения (Амантадини

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Симптомите обикновено изчезват веднага след оттеглянето на провокиращото вещество.

Съдов тип

  1. Прием на антитромбоцитни средства, антикоагуланти, средства за съдов ендотел;
  2. Хирургично лечение (стентиране

Медицинска операция, при която в кух орган или съд е монтирана специална опорна рамка (стент). Той осигурява разширяване на зоната, стеснена от болестта.

Вещество, което има антивирусна и допаминергична активност. Използва се за лечение на болестта на Паркинсон. Стимулира освобождаването на допамин от депото, стимулира чувствителността на рецепторите към него.

Хидроцефален тип

  • Хирургично лечение (байпас

Операцията по създаване на допълнителен път за кръвен поток или изтичане чрез пластична интервенция за моделиране.

Вторичен паркинсонизъм - какво е това, разбрахме.
Сега нека дефинираме основните насоки на терапията:

  • Целенасочено лечение, насочено не към симптомите, а към причината;
  • Късно назначаване на антипаркинсонови лекарства;
  • Липса на ефект от хирургично лечение.

Терапия на първичната форма на заболяването

При първичния тип лечението е насочено към формиране на правилния начин на живот на пациента и избор на оптималната доза на лекарството. Трябва да се обърне внимание на физическата активност, храненето, подобряването на когнитивните умения и социалната активност на хората. Лекарствата на Паркинсон трябва да се приемат цял ​​живот. Литература за паркинсонизъм можете да изтеглите от тук.

Профилактика на заболяванията

  1. Здравословен начин на живот;
  2. Двигателен режим (спорт, танци, аеробика);
  3. Четене на книги;
  4. Изучаване на чужди езици;
  5. Избягване на алкохол;
  6. Редовно пиене на кафе

Интересно! Пушачите, от друга страна, страдат от тези разстройства по-малко от непушачите. Учените дори мислят да разработят лекарства, базирани на никотин, за паркинсонизъм.

Въпроси

В: Къде мога да получа най-ефективното лечение на болестта на Паркинсон??
Отговор: Клиниката за такъв пациент трябва да е специализирана. Консултациите с невролог, психолог и терапевт позволяват да се получи компетентна среща. Използването на хирургични техники е ефективно, следователно болницата трябва да може да извършва операция. Вижте също списъка на центровете и лекарите, които лекуват болестта на Паркинсон.

В: Синдромът на Паркинсон може да изчезне без лечение?
Отговор: Такива случаи са възможни, но са редки..

Въпрос: Възможно ли е да се определят първичната и вторичната форма чрез кръвен тест?
Отговор: На практика няма такава възможност. Но учените са разработили тест, който им позволява да диагностицират самата болест и нетипичния вариант с висока точност. В случай на вторична патология тестът ще остане отрицателен.

Въпрос: Атипичен паркинсонизъм - какво е това?
Отговор: Това заболяване, което съчетава класическата картина на заболяването и допълнителни симптоми.

Олга Гладкая

Автор на статиите: практикуващата Гладкая Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност обща медицина. 2013-2014 - курсове за подобрение "Управление на пациенти с хронична болка в гърба". Провежда амбулаторен прием на пациенти с неврологична и хирургична патология.