Болестта на Паркинсон - колко хора живеят с нея, начини за удължаване на живота

Основната Мозъчни болести Болест на Паркинсон Паркинсонова болест - колко дълго живеят хората с нея, начини за удължаване на живота

Обща характеристика на заболяването

Болестта на Паркинсон е дълготрайно дегенеративно заболяване, което засяга централната нервна система и засяга главно двигателната система. Заболяването възниква поради липса на допамин в мозъчната субстанция на мозъка.Заболяването засяга главно хора на възраст над 60 години. Някои форми на паркинсонизъм обаче могат да се появят по-рано. Зависи от фактора, причинил заболяването.

Клиничната картина на заболяването, като правило, се развива постепенно.

Поведенческите разстройства се развиват и по-късно, развива се деменция, често се наблюдават депресия и повишена раздразнителност.Основните симптоми на заболяването включват:

• тремор на крайниците;
• повишено слюноотделяне;
• нарушение на двигателните умения;
• мускулна слабост;
• нарушение на интелектуалната дейност;
• депресивно състояние;
• дисомнични нарушения (нарушения на съня);
• апатия, раздразнителност;
• запек;
• дисфункция на обонянието;
• нарушения на пикочно-половата система;
• хипокинезия.

Класификация

Етапи

В медицината често се използва класификацията на болестта на Паркинсон според Hyun и Yar:

1. Етап 0 - няма симптоми, характерни за заболяването;
2. Етап 1 - симптомите се появяват на един от крайниците;
3. Етап 2 - симптомите са двустранни, но няма постурална нестабилност;
4. 3 етап - клиничната картина е двустранна, налице е и постурална нестабилност. Пациентът е способен на самообслужване.
5. Етап 4 - пациентът има способността да ходи сам, но има нужда от външна помощ, има неподвижност.
6. Етап 5 - пациентът е постоянно в леглото. Тежка инвалидност.

Форми

Разграничават се следните форми на паркинсонизъм:

Първичен паркинсонизъм	Втори	Паркинсонов синдром ("паркинсонизъм-плюс")
● болест на Паркинсон;

● Ювенилен паркинсонизъм.● Лечебна;

● Паркинсонизъм, свързан с хидроцефалия / нарушения на щитовидната жлеза / хепатоцеребрална дегенерация.Мозъчни лезии на различни нива.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота

Болестта на Паркинсон се развива в резултат на влиянието на генетични фактори и фактори на околната среда. Също така, рисковите фактори включват наранявания на главата, ефектът на пестицидите върху човешкото тяло, продължителното пушене и прекомерната консумация на кофеинови напитки (кафе, чай).

Наличието на хронични заболявания от други органи - сърце, бъбреци или черен дроб също е от съществено значение. Тяхната дисфункция влошава неблагоприятната прогноза по отношение на здравето и живота на пациента. Други фактори, влияещи върху продължителността на живота, включват:

• качеството на живот и условията на пациента;
• местоположение (местоживеене - село, град или метрополия);
• възрастта, на която заболяването е открито за първи път;
• начин на живот на пациента (наличие на лоши навици, стресови ситуации).

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Прогнозата за оцеляване при пациенти с това заболяване е доста неблагоприятна, тъй като има тенденция да напредва стабилно. Скоростта на развитие на заболяването е индивидуална за всеки пациент.

Колко дълго живеят хората с Паркинсон? Продължителността на живота на тази патология след поставяне на диагнозата е от 7 до 15 години.
Като правило, след 8 години от първоначалната диагноза, пациентите не са в състояние да се грижат за себе си, а след още 10 години са приковани към леглото. Тази прогноза се наблюдава дори при продължаваща медикаментозна терапия..

Работоспособността при пациенти с болестта на Паркинсон е намалена и постепенно се губи с хода на заболяването. В бъдеще това води до факта, че пациентите са изложени на група с увреждания.

Причини за смърт

Смъртоносен изход при болестта на Паркинсон най-често се дължи на усложнения, произтичащи от липса на подходяща грижа и ограничена двигателна активност.

Основните причини за смърт при болестта на Паркинсон включват:

1. увреждане на дихателната система (бронхопневмония);
2. остро нарушение на мозъчната циркулация (инфаркт или мозъчен инсулт);
3. злокачествени новообразувания;
4. наличието на огнища на хронична инфекция;
5. опити за самоубийство в резултат на продължителна депресия, халюцинации, психотични състояния и заблуди.

Качествената грижа за пациента от медицински персонал и роднини позволява не само да се забави появата на усложнения, но и да се предотврати ранното развитие на тежки неврологични симптоми.

Методи за удължаване на живота

Удължаването на живота на пациент с болестта на Паркинсон е възможно, ако се спазват следните принципи:

1. Изпълнение на правилна грижа за пациента - изпълнение на мерки, насочени към предотвратяване на язви под налягане и развитие на вторични огнища на инфекция.
2. Постоянен стрес върху мозъка, който се състои в решаване на пъзели, четене, сглобяване на пъзели, изучаване на чужди езици. Помага за справяне с деменцията в ранните стадии на заболяването.
3. Съответствие с лекарствената терапия, предписана от лекуващия лекар (леводопа лекарства, амантадини, централни антихолинергици, инхибитори на моноаминооксидаза В, инхибитор на катехол-орто-метилтрансфераза).
4. Желателно е пациентът да не губи социални контакти и да има постоянен контакт с близки хора, приятели и роднини..
5. Спазване на кетогенна диета, която има противовъзпалително и невропротективно действие. Необходимо е да се ограничи консумацията на алкохол и храни, които предразполагат към затлъстяване.
6. Използване на стволови клетки (генна терапия). Извършените тестове показаха ефективността на този метод, който се състои в трансплантация на нервни клетки, получени в резултат на диференциация на ствола в мозъка..
7. Мерките за рехабилитация са от значение за пациенти, страдащи от мускулна ригидност. Необходима е постоянна физическа активност, в зависимост от нивото на физическа подготовка на пациента. Това включва и танцова терапия (танци).
8. Невростимулацията се използва, когато няма ефект от консервативната терапия и се появят странични ефекти. Методът се състои в използване на електрически ток по отношение на определени мозъчни структури. За това електродите се вкарват директно в мозъка, които са свързани с невростимулатор, имплантиран в областта на гръдния кош..
9. Разтваряне на телата на Lewy, за които се смята, че действат не само като диагностичен маркер на това заболяване, но и като един от факторите, участващи в клиничната картина.
10. Хирургическа интервенция се използва в случай на неефективност на лекарствената терапия и изразена двигателна дисфункция (палидотомия, таламотомия).
11. Развитие на фината моторика - рисуване, моделиране, ръчна изработка, свирене на музикални инструменти и всякакви други дейности, при които активно се използва работата на ръцете и пръстите.
12. От 2011 г. се провеждат проучвания върху ваксината PD001, чийто механизъм на действие се основава на инхибиране на синтеза на алфа-синуклеин.
13. През 2019 г. се появиха резултатите от клиничните изпитвания на лекарството CuATSM, чийто ефект е да забави процеса на дисфункция на моторните неврони и да подобри клиничния ход на заболяването..

Заключение

На всеки 100 000 души има 200 души с болестта на Паркинсон. Принципите на лечение на болестта на Паркинсон са неспецифични. Днес тя е насочена към облекчаване на симптомите. Продължителността на живота на всеки пациент е индивидуална и зависи от възможно най-ранното откриване на заболяването и началото на лечението.

Какво определя продължителността на живота при болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон не е фатална. Това е причинено от необратими процеси, възникващи в процеса на влошаване на патологията..

Пациентите със синдрома живеят толкова дълго, колкото здравите хора. Последните етапи влошават качеството на живот и носят смърт.

Нека поговорим за продължителността на живота при болестта на Паркинсон по-нататък..

Колко години живеят хората със симптоми на PD: прогноза

Скоростта на развитие на болестта, възрастта на човека, тежестта - тези моменти са основата за прогнозиране на продължителността на живота.

Симптомите се натрупват с годините, като постепенно се доближават до увреждане.

Скалата на Хен-Яр анализира проявите на заболяването и показва средната възраст - колко години остават за пациента с болестта на Паркинсон, както и прогнозата - кога човек може да умре:

На етап 1 се наблюдават леки нарушения на двигателната система, от една страна. С бързите темпове на развитие на Паркинсон човек ще достигне своя „край“ след 10 години. Ако пациентът е над 60 години, тогава срокът се намалява с 2 пъти.

Етап 2. Моторни симптоми от двете страни. Треперенето се изразява умерено, нарушава работата. При умерено развитие на патология човек може да живее още 12-15 години. Това е при условие, че пациентът е на 60 години+.

Продължителност на живота с болест на Паркинсон 3 степен. Всички разстройства на движението се усложняват от нестабилност. Ходене бавно. Самообслужването е трудно. Ако заболяването протича бавно, тогава се дават 5 години за всяка фаза. В случая, когато пациентът е не повече от 40, продължителността на живота значително се увеличава с още 20 години.

На етап 4 човек се нуждае от помощта на другите, домашната работа се извършва с трудност. Дори и с добри грижи, повишено внимание, компетентно лечение, пациентът ще живее не повече от 5 години.

Етап 5. Пациентът е прикован на легло. Помощта от близките трябва да бъде денонощна. С бързо прогресиране пациентът ще живее „в легнало положение“ от 2 до 4 години. Възрастта не е важна:

• с бързи темпове на развитие на болестта от етап на етап, отнема до 2 години;
• умерената скорост на смяна на преходите показва интервал между тях от 2 до 5 години;
• с бавно развитие от етап на етап, минават повече от 5 години.

Ако PD започна на възраст 25-39 години, тогава човек ще живее около 38. С развитието на патологията от 40 до 65 години, продължителността на живота ще бъде 20-21 години. Възрастните напускат в рамките на пет години.

Причини за смърт в последния стадий на заболяването

След анализ на причините за смърт от PD, по-често се разкриват следните фактори, довели до смърт: основното заболяване, усложненията.

Обикновено смъртта настъпва в последните етапи с тежки соматични усложнения:

1. Бронхопневмония (40%).
2. Инфекциозни процеси (4%).
3. Сърдечен удар, недостатъчност в мозъчната циркулация (25%).
4. Самоубийство - психози, заблуди, халюцинации (21%).
5. Онкология (10%).

Можете също така да умрете от Паркинсон, но това са единични случаи, които се дължат на тежки и хронични патологични процеси, започнали в юношеството.

Пациентите могат да страдат от психични разстройства. Обостряне / обостряне започва, ако човек спре да пие лекарства, които контролират състоянието.

Болестта не е присъда, тъй като са измислени лекарства, които помагат на тялото да се задържи.

Не бъркайте Паркинсон и Паркинсон. Това са две различни неща. Ако човек с последната диагноза живее век, тогава с първата дори няма да стигне до 70 години.

BP има тенденция да се развива за 8-10 години до последната фаза. През последните 36 месеца пациентът може вече да има куп заболявания, които да доведат до смърт. Ето защо е важно да се контролират всички промени, които са започнали..

• причините за развитието на болестта, наследствен фактор;
• форми на заболяването;
• начин на живот на пациента, специална диета;
• мерки за предотвратяване на болести.

Как да удължим срока

До появата на качествени лекарства хората с това заболяване не са живели от началото на диагнозата и 10 години.

Сега животът на пациентите се е увеличил значително и 5-ият етап според Хен-Яр се е преместил назад.

Важно е да диагностицирате PD на ранен етап, да се придържате към всички принципи на терапията и да следвате инструкциите на лекаря по време на рехабилитационни дейности. Лечението започва с малки дози от едно лекарство.

Трябва да има минимум странични ефекти. В по-късните етапи е важно да се контролира динамиката на симптомите, които усложняват основната диагноза. Техният ход и пренебрегване води до смърт.

При Паркинсон прогнозата се подобрява, ако човек започне да танцува.

Основното условие за лечебния процес е грижа, любов, компетентна грижа. Правилното и балансирано хранене, гимнастиката са важни.

Всеки пациент е индивидуален, натоварванията трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар. Пациентът трябва да се движи, за да спаси невроните от разрушаване. Колкото по-независим е той, толкова по-добре..

Помага за подобряване качеството на живот на бокса. Ако е невъзможно да отидете на фитнес, можете да си купите круша и да я победите. Именно тези движения няма да позволят натрупване на скованост и бавност..

Ако се занимавате постоянно с умерени спортове, приемате лекарства навреме, използвате витамини, тогава патологията дълго време няма да покаже последния си етап.

В повечето случаи всичко зависи от настроението на човека. Без подкрепата на роднини, пациент с PD може да изчезне за 2-3 години.

Продължителността на живота на някой с болестта на Паркинсон не може да се предскаже. Организмите са различни. Важно е да следвате указанията на лекаря, да се храните правилно, да се движите и да не падате духом.

Семейството и приятелите трябва да предоставят помощ и подкрепа. Без вярата им в най-доброто и положителна нагласа болестта бързо ще „пропълзи“ до 5-ия етап на патологията.

Продължителност на живота при болестта на Паркинсон:

Болестта на Паркинсон причинява смърт

Разнообразие от интеркурентни заболявания са непосредствената причина за смърт при паркинсонизъм. Изследвайки причините за смъртта на пациенти с паркинсонизъм, Доша през 1954 г. стига до извода, че пациентите с идиопатичен паркинсонизъм "парадоксално рядко" имат рак на органите като причина за смърт.

Хюн и Яр, след като са анализирали голямо количество материал, изброяват около 30 интеркурентни заболявания, които са причинили смъртта на 340 пациенти. Те причисляват коронарната болест на сърцето, бронхопневмонията и злокачествените новообразувания към най-честите причини, като по този начин не потвърждават предварителното заключение на Doshey за рядката предполагаема поява на рак при пациенти с паркинсонизъм..

Сред другите причини за смърт, съдови лезии на нервната система и инфекции на пикочните пътища са относително чести. Честотата на други интеркурентни заболявания, които могат да служат като пряка причина за смърт при пациенти с паркинсонизъм (остро хирургично заболяване, самоубийство и др.), Очевидно не се различава съществено от съответните показатели в популацията..

Според Хюн и Яр прогнозата не зависи от лечението. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че този извод е направен преди повече от 10 години. Както вече беше посочено, последните епидемиологични проучвания показват, че благодарение на съвременните възможности за лечение прогнозата на паркинсонизма определено се е променила в по-благоприятна посока..

Пол и възраст на пациентите с паркинсонизъм

В повечето епидемиологични проучвания за честотата на паркинсонизма има индикации за едно или друго преобладаване на този показател при мъжете в сравнение с жените. Дори Erb вярва, че съотношението на пациентите с паркинсонизъм, мъже и жени, е 5: 2. В същото време В. В. Дехтерев не откри никакви полови разлики в степента на заболеваемост..

Съвременните изследователи посочват по правило леко преобладаване на мъжете над жените сред пациентите с паркинсонизъм. Дошей смята, че идиопатичният паркинсонизъм се среща около 2 пъти по-често при мъжете. Според Г. Ганев съотношението на мъжете и жените сред пациентите с паркинсонизъм в България е 1,8: 1. Сред пациентите, наблюдавани от E. I. Kandel, около 60% са мъже.

Подобни резултати дава Kaln, който подчертава незначителния превес на мъжете (55-60%) над жените. Кеслер в своя преглед на трудове по епидемиологията на паркинсонизма също заключава, че мъжете преобладават сред пациентите с паркинсонизъм и че при мъжете паркинсонизмът обикновено започва в по-млада възраст..

Разпределението на показателите за честота на паркинсонизъм и смъртност при това заболяване в различни професионални групи, които не са свързани с експозиция на професионални рискове, не е достатъчно проучено. Заслужава да се споменат резултатите от епидемиологични проучвания, получени от Г. Ганев, които показват по-висока честота на паркинсонизъм (почти 4 пъти) на хората, занимаващи се с ръчен труд (79,9%), в сравнение с контингента на хората, които не са свързани с физически труд (20,1 %).

Предмет на специално внимание в редица епидемиологични проучвания беше също възрастта на поява на болестта при паркинсонизъм. Сред пациентите с паркинсонизъм, наблюдавани от Джеймс Паркинсон, няма пациенти на възраст под 52 години. Следователно беше направено заключението, че възрастните хора са предимно податливи на това заболяване..

В следващите описания на паркинсонизма, датиращи от края на 19-ти и началото на 20-ти век, до пандемията на епидемичен енцефалит, възрастовите показатели на началото на заболяването изненадващо съответстват на описаните от Паркинсон, въпреки че последният наблюдава само 5 души, страдащи от това заболяване.

Многобройни епидемиологични данни, събрани в началото на 20-ти век, са обобщени в монографиите на В. В. Дехтерев и Г. Ганев. Според Марко хората на възраст от 40 до 60 години се разболяват от паркинсонизъм; Ерб смята, че средната възраст на началото на заболяването е 52,7 години, Гаувърс - 52 години, Харт - 53,2 години, Сук - 52,3 години, В. В. Дехтерев - 49,4 години и др. произведенията предоставят, като правило, подобни данни.

Смята се, че средно началото на заболяването настъпва на възраст над 40 години. Изключение правят постенцефалитните форми на паркинсонизъм, които обикновено започват в по-млада възраст - на 30-годишна възраст и по-рано. Трябва да се има предвид, че определянето на истинската възраст, на която се появяват първите признаци на паркинсонизъм, често е трудно или дори невъзможно..

По този начин хората с предимно зряла и възрастна възраст развиват паркинсонизъм. Този модел обаче изобщо не изключва възможността за поява на болестта, особено нейните постенцефалитни форми, в млада възраст. И така, сред пациентите, оперирани от Е. И. Кандел, се споменава 8-годишно момиче със синдром на пост-енцефалитен паркинсонизъм.

През последните години многократно се описват младежки форми на ненцефалитен паркинсонизъм (по-често от семеен характер). Що се отнася до половите различия, по-често е възможно да се разкрие преобладаването, очевидно не особено изразено, на мъжете над жените, въпреки че не всички автори са съгласни с това заключение. Смъртността при мъжете също е малко по-висока, отколкото при жените. Лицата, принадлежащи към негроидната раса, са по-малко податливи на това заболяване и по този начин се оказват по-"защитени" от паркинсонизъм от всякаква етиология в сравнение с бялата популация.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Неврология".

Смърт на пациент с болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се характеризира с прогресивно разрушаване на подкорковите структури, които контролират пластичността и гъвкавостта на движението. Основната група пациенти се състои от възрастни хора, но в някои случаи са регистрирани случаи на заболяване при млади и на средна възраст. Пациентите с Паркинсон умират много по-рано от здравите си връстници. Напоследък качеството на живот на пациентите се е подобрило и вероятността от смърт в млада и средна възраст е намаляла поради въвеждането в клиничната практика на лекарства на базата на леводопа, които частично компенсират дефицита на невротрансмитера допамин. За съжаление, на последния етап от заболяването ефективността на лекарствената терапия намалява и мускулната скованост прогресивно се увеличава..

Продължителност на живота при болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е фатална, тъй като прогресивното намаляване на физическата активност води до нарушаване на жизнените функции на тялото. Най-опасна е злокачествената акинетично-твърда форма, при която симптомите бързо прогресират и причиняват смъртта на пациента.

Сред болните 25% стават инвалиди със загуба на способността за самообслужване през първите пет години. Около 89% от пациентите развиват тежка инвалидност след 15 години заболяване. Добавянето на деменция влошава прогнозата и съкращава продължителността на живота на пациента.

Причини за смърт

Смъртта при болестта на Паркинсон може да настъпи както в резултат на патологичен процес, така и от усложнения. Болестта води до нарушение на функцията на сърдечно-съдовата, дихателната, пикочната, храносмилателната системи.

Причини за смърт на пациент с Паркинсон

Дихателна недостатъчност поради

Язви под налягане, последвани от сепсис

Нарушение на жизнените функции	Непосредствена причина за смъртта
Акинетична криза в резултат на прогресията на болестта на Паркинсон	Нарушения на преглъщането и дишането поради увеличаване на сковаността на мускулите
Болести на сърдечно-съдовата система	Белодробна емболия
	Инфаркт на миокарда
	Цереброваскуларна катастрофа
Аспирация с по-нататъшно развитие на възпалителни промени
Застойна пневмония поради принудително легнало положение
Уринарни проблеми	Уросепсис
Злокачествени новообразувания	Рак на червата в резултат на постоянен запек
Депресивни разстройства	Самоубийство
Травма	Травматично увреждане на мозъка и фрактура на шийката на бедрената кост с принудително обездвижване

Последният стадий на болестта на Паркинсон преди смъртта се характеризира с развитие на усложнения, които се превръщат в пряка причина за смъртта..

Важно! Терминалният стадий на заболяването се характеризира с пълна неподвижност на пациента, продължителността на живота на този етап зависи от качеството на грижите и интензивността на лекарствената терапия..

Акинетична криза

Ходът на болестта на Паркинсон в последните етапи може да бъде усложнен от развитието на акинетична криза, при която пациентът губи способността си да се движи. В началото на патологичния процес такива кризи са краткотрайни, прогресията на невродегенерацията на подкорковите ядра може да доведе до продължителна криза и смърт на пациента.

Смъртта при болестта на Паркинсон е свързана с нарушено преглъщане и дихателна функция. Роднините и медицинският персонал трябва да бъдат разтревожени от следните признаци:

• задавяне с храна и течности;
• затруднено преглъщане;
• намаляване на честотата на дихателните движения;
• развитие на задух.

Важно! За да се предотврати смърт по време на развитието на акинетична криза, трябва да се вземат мерки за осигуряване на спешна медицинска помощ.

Усложнения

Болестта на Паркинсон причинява сериозни усложнения, тъй като ограничаването на движението влошава хода на метаболитните процеси и рискът от внезапна преждевременна смърт се увеличава. Добавянето на страховити заболявания влошава цялостната клинична картина и ограничаването на движенията напредва поради съпътстващи процеси.

Болести на сърдечно-съдовата система

Липсата на физическа активност увеличава съсирването на кръвта и рискът от образуване на тромби се увеличава няколко пъти. Следните условия за присъединяване могат да причинят смърт:

1. Нарушение на мозъчната циркулация (исхемичният инсулт е по-чест от хеморагичния).
2. Остро нарушение на коронарното кръвообращение под формата на миокарден инфаркт.
3. Белодробна емболия.
4. Хронично разстройство на коронарната циркулация с пристъпи на стенокардия и развитие на сърдечна недостатъчност.

Смъртта на пациент поради съдови усложнения може да настъпи както на последния етап от процеса, така и на по-ранните етапи.

Дихателна недостатъчност

Проблемите с дишането провокират смъртта на пациента на етапа на дълбоки двигателни нарушения. Обездвижването причинява конгестия в бронхите и белите дробове, причинявайки развитие на пневмония. Възпалителният процес в белите дробове е труден за лечение поради намален имунитет и затруднено оттичане на храчките.

Аспирационната пневмония може да се развие и да причини смърт поради проблеми с преглъщането и постоянното задавяне. Частици храна, попаднали в дихателната система, провокират пневмония. Появата на хрипове дори при нормално здравословно състояние служи като сигнал за спешен преглед и назначаване на антибиотична терапия.

Травматично увреждане

Нараняването при пациент с Паркинсон може да бъде фатално. Нарушаването на баланса и стабилността често води до падания с развитието на сложни фрактури на крайниците и травматично увреждане на мозъка. Паданията често се случват поради факта, че пациентът се спъва по килими, пътеки. Такива усложнения могат да се присъединят още към третия стадий на болестта на Паркинсон. За да се улесни движението, е необходимо да се използват тояги, патерици или специални устройства като проходилка.

Самоубийство

Депресията неизбежно се развива при пациенти с Паркинсон. Намаленото настроение е придружено от мисли за самоубийство; в някои случаи пациентите изпълняват намеренията си. Приемът на антидепресанти е задължителен, когато се присъедини депресията, пациентите със суицидни идеи трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Кожна инфекция

Принудителното легнало положение в последния стадий на Паркинсон често провокира развитието на язви под налягане. Влошаването на трофичните процеси води до бавно зарастване на кожните лезии. Инфекцията на рани под налягане може да причини сепсис, който е причина за смъртта на леглото.

Болестта е прогресиращ невродегенеративен процес, поради което пациентите умират с Паркинсон на четвъртия или петия етап от развитата акинетична криза или усложнения на жизненоважни органи на фона на намален имунитет. Предписването на лекарства, съдържащи допамин, може да инхибира прогресирането на заболяването и да предотврати преждевременна смърт.

Смъртта при болестта на Паркинсон - основните причини за смъртта, начини за предотвратяване на преждевременната смърт

Благодарение на дългогодишните изследвания лекарите успяха да разберат какви са причините за смъртта при болестта на Паркинсон. Известно е, че самият синдром не принадлежи към летални условия. Последствията, които неизбежно се развиват на фона на патологията, водят до смъртта на пациента..

Какво представлява болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон (PD) се нарича дегенеративни заболявания на мозъка, провокиращи постепенна смърт на неговите клетки. Симптоматологията на разстройството е описана за първи път през 19 век от д-р Джеймс Паркинсон, който дава името на болестта.

Патологията има тенденция да се развива в напреднала възраст (след 60-65 години) и по-често засяга силна половина от човечеството. Сред известните личности с този синдром са испанският художник Салвадор Дали, папа Йоан Павел II, американският боксьор Мохамед Али и други.

Медицинската статистика казва, че болестта на Паркинсон се диагностицира средно при всеки втори пациент от 1000 възрастни хора. Понякога патологията се открива при лица под 40-годишна възраст (в такива случаи се появява ювенилната форма на заболяването).

Лекарите често се затрудняват да отговорят на точния въпрос защо се развива PD. Началото на патологията най-често се свързва с отрицателна наследственост и естествени процеси на стареене. В други случаи заболяването води до:

1. Травматично увреждане на мозъка.
2. Инфекции (енцефалит).
3. Съдови патологии (атеросклероза, засягаща мозъчните съдове).
4. Туморни процеси във вътречерепното пространство.
5. Недостиг на витамин D в организма.
6. Честа интоксикация, свързана с алкохолизъм или наркомания.

Синдромът може да възникне на фона на продължителна терапия с някои лекарства (главно лекарства от серията фенотиазин).

PD се характеризира с бавен ход, стабилна прогресия на негативните симптоми. Първите признаци на развиваща се патология включват лек тремор на крайниците, загуба на предишна сръчност с пръсти и периодични пропуски в паметта. Постепенно клиниката на заболяването се допълва от мускулна ригидност, неясна реч, нарушено мислене, депресия, вегетативни нарушения.

Последният стадий на заболяването често се развива 10 години след откриването на първите патологични признаци. На последния етап от синдрома на Паркинсон пациентът губи способността да възприема адекватно света около себе си, самообслужването, става напълно обездвижен.

Краят на болестта е смърт, свързана с тежки усложнения, несъвместими с по-нататъшното функциониране на тялото..

Прогноза

Болестта на Паркинсон се характеризира с постепенно, постоянно нарастване на клиничните прояви. Болестта се счита за нелечима и ако се постави разочароваща диагноза, човекът живее с патология до края на дните си.

Доста е трудно да се предскаже останалата част от годините за всеки пациент. Продължителността на живота се определя индивидуално и зависи от много фактори. Периодът на поява на първите признаци на заболяването, възрастта на пациента са от първостепенно значение. Понякога развитието на болестта отнема повече от едно десетилетие и симптомите са умерено изразени. В други ситуации човек може да стане инвалид в рамките на 2-3 години..

През миналия век смъртта на пациентите с БП е бърза. Днес нивото на медицината, високото качество на използваните лекарства, като Levodopa и неговите аналози, ни позволяват да разчитаме на оптимистична прогноза и предотвратяване на ранна смърт на пациента..

Като се има предвид стадият на заболяването, средната продължителност на живота на пациентите със синдром на Паркинсон може да бъде, както следва:

Първи етап	Ако болестта се развива бързо, останалата част от живота може да бъде около 10-15 години. С ефективно лечение, качествена грижа, тя може да бъде удължена. Пациенти на възраст под 60 години също могат да се надяват на положителна прогноза..
Етап втори	При наличие на умерени симптоми, спазвайки всички предписания на лекуващия лекар, пациентите успяват да живеят 12-14 години. От 70-годишна възраст броят на годините, дадени на пациента, намалява.
Трети етап	В случай на бързо влошаващи се симптоми, пациентът може да живее около 5 години. Ако пациентът е на възраст 40-50 години, продължителността на живота може да бъде 20 години.
Четвърти етап	В последния етап специалистите прогнозират живота на пациента в рамките на 2-4 години. На този етап човек неизбежно се приковава към леглото и възрастта престава да има значение..

Най-положителната прогноза остава при юношеската форма на болестта на Паркинсон. Хората с това заболяване на възраст 25-39 години могат да се надяват до края на живота си, равен на 35-38 години.

Усложнения, водещи до смърт

Съвременните лекари са наясно от какво умират хората при болестта на Паркинсон. Последният етап на PD най-често протича с различни усложнения, водещи до смърт. Следните патологични състояния са най-чести:

• аспирационна пневмония - до 40% от случаите;
• инфаркти, нарушения на кръвообращението в мозъка - при 25% от пациентите;
• психози и халюцинации, водещи до самоубийство - около 15%;
• онкологични процеси - 10%;
• инфекциозни лезии - 5%;
• пролежки - 2%.

В някои случаи пациентът развива няколко фатални усложнения наведнъж. Подобен "букет" може да възникне при пациенти, преживели последните месеци от 4-ия стадий на заболяването.

Сред изброените причини за смърт на пациентите преобладава аспирационната пневмония. Тази патология води до смърт на всеки четвърти пациент и често се развива на фона на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система..

Развитието на аспирационна пневмония е свързано с влошаване на гълтателния рефлекс. При наличие на такова нарушение парчета храна и малки количества течност проникват в областта на долните бели дробове. Често към съществуващата патология се присъединява инфекция. Отслабеният имунитет на пациента не е в състояние да устои на разпространението на микроби и последващото възникване на сериозно усложнение.

За да се предотврати развитието на аспирационна пневмония и да се предотврати преждевременна смърт на пациента, е необходимо да се контролират промените в акта на преглъщане.

Най-ранният признак на нарушен гълтателен рефлекс е обилното слюноотделяне. Към него се присъединява кашлица, задавяне, свързани с приема на храна. В такива случаи на пациентите се предписват антихолинергични лекарства, които облекчават патологичното състояние. Те също така прибягват до инжекции на ботулинов токсин в слюнчените жлези, в резултат на което положителният ефект се поддържа в продължение на няколко месеца. В тежки случаи пациентът се прехвърля на парентерално хранене, проведено с помощта на специална сонда.

За да се предотврати фатална пневмония, на пациентите с PD се препоръчва да пият чести малки глътки, да ядат на малки парчета, да дъвчат старателно и да поглъщат храната бавно. Докато се храни, тялото на пациента трябва да бъде леко наклонено напред и след хранене изправеното положение на тялото трябва да се поддържа в продължение на 15 минути. По време на сън на главата на пациента се дава леко повдигнато положение.

Защо болестта на Паркинсон е ужасна и как е да се живее с нея

"Съпругът ми е офицер, много уравновесен човек. Той е работил през целия си живот, не се е оплаквал от нищо, никога не съм чувал от него за умора. Но преди около шест години той стана твърде тих, не говори много - просто седеше и гледаше в една точка Дори не ми хрумна, че е болен. Напротив, тя се скара, че е остарял преди време. Приблизително по същото време при нас дойде братовчед от Англия - тя работи в болница - и веднага каза, че всичко у Рафик е много лошо, утре заведете го на лекар. Така научихме за болестта на Паркинсон “, спомня си Седа от Ереван.

Какво представлява болестта на Паркинсон

Паркинсон е едно от най-страшните фамилии, които чувате в кабинета на невролога. Носен е от английски лекар, който през 1817 г. подробно описва шест случая на мистериозната болест. Рожденият ден на Джеймс Паркинсон е 11 април и е избран за запомняща се дата от Световната здравна организация. Поради основните симптоми Паркинсон нарече болестта трепереща парализа: движенията на пациента се забавят, стават сковани, мускулите се напрягат и ръцете, краката, брадичката или цялото тяло се разклащат неконтролируемо. Въпреки това, в една четвърт от случаите на треперене - най-известният симптом на заболяването - не.

Всичко това прилича на обикновена старост. Симптомите на движение - наричани колективно паркинсонизъм - са често срещани при много здрави възрастни хора. Но болестта на Паркинсон не се ограничава само до това. В по-късните етапи човек лесно губи равновесие, от време на време замръзва на място, докато ходи, трудно му е да говори, преглъща, сън, появяват се тревожност, депресия и апатия, запек измъчва, кръвното налягане пада, паметта отслабва и в крайна сметка често се развива деменция. Най-тъжното е, че все още е невъзможно да се излекува болестта на Паркинсон..

В началото на 20-ти век руският невропатолог Константин Третяков установява, че с болестта на Паркинсон клетките на substantia nigra, област на мозъка, която е частично отговорна за движението, мотивацията и ученето, умират. Какво причинява невронална смърт е неизвестно. Може би това е неизправност вътре в клетките, но също така е забелязано, че в тях се натрупва вреден протеин. И двата процеса вероятно са свързани по някакъв начин, но учените не знаят как точно.

През 2013 г. физиологът Сюзън Грийнфийлд от Оксфордския университет представи нов модел за развитие на невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон и Алцхаймер. Грийнфийлд предполага, че когато мозъкът е повреден, например от силен удар, се отделя специално вещество. При малки деца расте нови клетки, но при възрастни изглежда действа по обратния начин, като допълнително уврежда клетките. Това е последвано от още по-голямо отделяне на материя и верижната реакция постепенно разрушава мозъка. По ирония на съдбата възрастните изпадат в ранна детска възраст заради ензим, от който бебетата се нуждаят.

Предположението на Грийнфийлд обаче не обяснява всичко. Болестта на Паркинсон е свързана с наследственост: близък роднина със същата диагноза или тремор от различно естество е основният рисков фактор. На второ място е запекът: понякога се причинява от промени в мозъка, преди да се появят двигателни симптоми. Също така рискът се увеличава, ако човек никога не е пушил, живее извън града, пие добре вода, но в същото време се е сблъсквал с пестициди и намалява при пациентите с кафе, алкохол и хипертония. Каква е тайната тук, не е ясно колко неразбираемо защо болестта на Паркинсон обикновено започва в напреднала възраст: ако през петото десетилетие около един на 2500 души е болен, то през деветото - вече един на 53.

Нова подсказка беше дадена от нова работа на учени от университета Томас Джеферсън: може би болестта на Паркинсон е свързана с имунната система. Изследователите взели мишки с мутантен ген, който е често срещан при пациентите, и им инжектирали безвредни бактериални остатъци. Поради това животните започват да имат възпаление, което засяга и мозъка и е имало 3-5 пъти повече имунни клетки, отколкото при обикновените мишки. Поради това започнаха процеси в мозъка на мутантите, които бяха разрушителни за невроните на substantia nigra. Както в модела на Грийнфийлд, тези процеси се оказаха циклични: възпалението в мозъка може да остане дори след като тялото се справи с инфекцията. Самите автори на изследването обаче признават, че все още много не е ясно в този механизъм..

Какъв е животът на болните и техните близки

В Русия около 210-220 хиляди души имат болестта на Паркинсон. Но тези данни се изчисляват чрез косвени показатели и няма единен регистър. Анастасия Обухова, доктор по медицина от Катедрата по нервни болести на Университета Сеченов и специалист по болестта на Паркинсон, смята, че тази статистика е подценена. "Много пациенти идват за първи път вече в напредналите стадии на заболяването. При запитване е възможно да се установи, че признаците са се появили преди няколко години. Повечето от нашите хора имат принципа" Докато гръмът не избухне, човекът не се прекръства ": четат в интернет, питат съседи и Те не ходят на лекар. Това е в Москва, но в малките градове и села те отиват на лекар само ако умрат напълно ", обяснява Обухова.

Освен това получаването на среща не е лесно. За да направите това, първо трябва да отидете на терапевт, за да може той да ви насочи към невролог. Но дори и тогава няма гаранция, че човек ще бъде диагностициран правилно и ще му бъде предписано необходимото лечение. "Лекарят в поликлиника не може да разбере всичко, затова трябва да изпрати пациент на тесен специалист. И областните паркинсолози, според мен, бяха отстранени. Във всеки случай пациентите се оплакаха от това", казва Обухова. Вярно е, че ако пациентът стигне до подходящия лекар, той ще бъде лекуван на световно ниво. Ето защо хората летят до Русия с болестта на Паркинсон дори от други страни..

Одисеята около стаите трябва да се повтаря често, защото болестта прогресира - терапията трябва да се коригира. Лечението е скъпо: месечното снабдяване с някои лекарства струва 3-5 хиляди рубли, а на по-късните етапи се предписват няколко лекарства наведнъж. "В областните поликлиники понякога лекарствата се дават безплатно, но само евтини генерици. Няма да коментирам качеството им. Понякога няма необходими лекарства. Тогава те се заменят с нещо друго. Пациентите се чувстват зле за това", обяснява Обухова.

Последният стадий на болестта на Паркинсон преди смъртта

Болестта на Паркинсон е хронично прогресиращо невродегенеративно заболяване. Лечението на тази патология изисква висок професионализъм на лекарите. Болницата Юсупов осигурява ефективна терапия за болестта на Паркинсон, използвайки съвременни схеми за фармакотерапия и цялостни мерки за рехабилитация..

Симптоми на болестта на Паркинсон

При болестта на Паркинсон възниква дегенерация на нигростриатални неврони, неврони на сини петна и вътреклетъчни включвания (тела на Леви) се появяват в нервните клетки, които са продукти на дегенерацията на протеини. Не се получава достатъчно количество допамин, възбуждащата аминокиселина глутамат и невротрансмитерът ацетилхолин (в неостриатума) се произвеждат в излишък. Налице е също недостатъчен синтез на норепинефрин, серотонин и ацетилхолин в мозъчната кора..

В резултат на дегенерацията на невроните на черното ядро ​​и нарушаването на функционирането на невроналните кръгове, пациентите с болестта на Паркинсон развиват двигателни нарушения. Първоначално крайниците от едната страна на тялото участват в патологичния процес..

Невролозите идентифицират следните симптоми:

• хипокинезия;
• тремор за почивка;
• твърдост;
• постурална нестабилност.

Хипокинезията се проявява чрез намаляване на двигателната активност. Това се изразява в нарушение на инициативата за извършване на движения, бавност и намаляване на амплитудата на всички действия. При наличие на тежка хипокинезия за пациента е трудно да стане от стол или да се обърне в леглото, той започва да се мърда при ходене и заема позата на „молител“ с ръце, притиснати към тялото и свити в лакътните стави. Появява се тремор в покой: пациентът прави движения с пръсти, които приличат на броене на монети или хапчета. В бъдеще се тревожат краката и долната челюст. При задържане на позата се отбелязва постурален тремор, като правило, по-слабо изразен от тремор в крайник в покой. Тремор - не е задължително да присъства при болестта на Паркинсон.

Проява на ригидност е пластично повишаване на мускулния тонус, което се увеличава по време на изследването. В напредналите стадии на болестта на Паркинсон настъпва постурална нестабилност. Характеризира се със залитане при ходене, чести падания, задвижване (склонност към падане напред). Пациентите се нуждаят от поддържащи устройства (стикове, стативи).

30-70% от пациентите развиват депресивни състояния, 20-40% от пациентите страдат от когнитивни разстройства и 20% от психотични разстройства, но трябва да се отбележи, че психозите при болестта на Паркинсон най-често се провокират от антипаркинсонови лекарства. Автономната дисфункция се проявява с ортостатична хипотония, запек, нарушения на уринирането, себорея, слюноотделяне и други нарушения. Доста често има такива явления като хронична умора и болка с различна локализация. В зависимост от това кой двигателен симптом преобладава в клиничната картина на болестта на Паркинсон, се различават треперещите, акинетично-твърди, твърдо-треперещи и треперещо-твърди форми, последните две форми могат удобно да се комбинират в смесени форми на заболяването.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол над движенията на човек:
• тремор за почивка;
• скованост и намалена мускулна подвижност (скованост);
• ограничен обем и скорост на движение;
• намалена способност за поддържане на баланс (постурална нестабилност).

Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
• депресия;
• патологична умора;
• загуба на миризма;
• повишено слюноотделяне;
• прекомерно изпотяване;
• метаболитно заболяване;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства и психози;
• нарушение на умствената дейност;
• когнитивно увреждане.

Най-честите когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
1. увреждане на паметта;
2. бавност на мисленето;
3. нарушения на зрително-пространствената ориентация.

Млад

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, което се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката има малко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
• При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (често в ходилата или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит..
• Неволни движения в тялото и крайниците (които често се случват при терапия с допамин).

В бъдеще признаците, характерни за класическия ход на болестта на Паркинсон на всяка възраст, стават забележими.

Сред жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на заболяването при мъжете не се отличават с нищо. Дали мъжете се разболяват малко по-често от жените.

Класификация на Хен-Яр за болестта на Паркинсон

Невролозите използват класификацията на Хен-Яр за болестта на Паркинсон. Има пет степени на тежест:

• първият етап се характеризира с наличието на едностранни симптоми на паркинсонизъм (хемипаркинсонизъм);
• на втория етап признаците на заболяването се разпространяват от другата страна, няма постурална нестабилност;
• на третия етап се присъединява умерена постурална нестабилност;
• четвъртият етап се характеризира със значително ограничение на двигателната активност, но пациентите запазват способността си да се движат самостоятелно;
• в петия стадий на заболяването пациентът е прикован към инвалидна количка или легло.

Колко живеят пациентите с Паркинсон? По-неблагоприятна прогноза в акинетично-твърда форма, тъй като тя обикновено прогресира по-бързо и се характеризира с по-разнообразни и по-тежки немоторни симптоми. Пациентите развиват ранна постурална нестабилност и деменция и стават инвалиди много по-рано. Относително благоприятното протичане на болестта на Паркинсон е характерно за треперещата форма и с ляво начало на заболяването..

Напредналите стадии на заболяването се характеризират с развитието на двигателните функции, т.е. моторни колебания, както и немоторни симптоми през деня, свързани с продължителна употреба на леводопа. В най-простата форма колебанията се проявяват чрез зависимостта на състоянието от всяка приета доза леводопа, по-късно тази връзка се губи, появяват се непредсказуеми неволеви движения на крайниците, болезнени дистонични спазми на крайниците.

Акинетична криза

Ходът на болестта на Паркинсон в последните етапи може да бъде усложнен от развитието на акинетична криза, при която пациентът губи способността си да се движи. В началото на патологичния процес такива кризи са краткотрайни, прогресията на невродегенерацията на подкорковите ядра може да доведе до продължителна криза и смърт на пациента.

Смъртта при болестта на Паркинсон е свързана с нарушено преглъщане и дихателна функция. Роднините и медицинският персонал трябва да бъдат разтревожени от следните признаци:

• задавяне с храна и течности;
• затруднено преглъщане;
• намаляване на честотата на дихателните движения;
• развитие на задух.

Клинични признаци на петия стадий на болестта на Паркинсон

В последния стадий на болестта на Паркинсон пациентите развиват двигателни колебания, дискинезии на лекарства, нарушено ходене, те падат или замръзват на място. Характеризира се с акинетични и немоторни (вегетативни, когнитивни, невропсихични) кризи.

Моторните колебания се проявяват чрез явлението „изчерпване на ефекта от еднократна и дневна доза“, замръзване, явлението „включване-изключване“. В по-късните етапи пациентите изпитват дълги периоди на декомпенсация, които продължават от няколко дни до няколко седмици, както и акинетични кризи. Те са придружени от дисфагия, олигурия, хипертермия, автономни нарушения, объркване.

Последният стадий на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички симптоми:

• нарушения на движението;
• треперене и скованост на движенията;
• нарушения на преглъщането;
• невъзможност за контролиране на уринирането и дефекацията.

В последния стадий на болестта на Паркинсон пациентът е в инвалидна количка, той се храни със специална лъжица. Често се развиват деменция и тежка депресия и възникват мисли за самоубийство. Невролозите на болница „Юсупов“ се възстановяват успешно от това състояние. Лекарите използват съвременни схеми на лечение на заболяването с ефективни лекарства, които намаляват тежестта на симптомите и удължават живота..

Етапи

Болестта на Паркинсон има ясна класификация според степента на заболяването и според клиничната картина.

Графично етапите на Паркинсон

И така, има три форми на заболяването според скоростта на потока:

1. Бързо.
2. Умерен.
3. Бавен.

И три форми според клиничната картина:

1. Akinetico - твърда - трепереща форма.
2. Akinetico - твърда форма
3. Трепереща форма.

В допълнение, болестта е разделена на шест етапа:

• 0 етап;
• Етап 1;
• Етап 2;
• Етап 3;
• Етап 4;
• Етап 5.

Можете да прочетете за етапите на заболяването и характерните за тях симптоми в нашата статия Паркинсонова болест.

В допълнение, специализираната скала на Hyun Yar се използва в съвременната неврология повече от 45 години. Тази скала класифицира заболяването във връзка с двигателни разстройства и е разработена от лекарите Маргарет Хюн и Мелвин Яр..

Според тази скала двигателните разстройства преминават през 5 етапа на развитие..

Пациентът започва леко да трепери в един от крайниците, обикновено на ръката. Така нареченото едностранно треперене. Ако той притеснява пациента, това е само малко. Този тремор по никакъв начин не засяга работоспособността на пациента. Походката не се променя. Промените в мимиката са забележими само за близки роднини.

Трептенето става двупосочно. Треперенето се усилва и се появява промяна в мимиката. Самото лице започва все повече да наподобява маска. Промените стават видими за другите.

Пациентът може да ходи, походката не се променя, балансът не се нарушава.

Характеризира се с наличието на раздробяваща, разбъркваща се походка у пациента. Този тип ходене се избира от пациентите в резултат на възможна загуба на равновесие. За да се избегне това, пациентът трябва да държи краката си на земята..

Пациентът не се нуждае от външна помощ и е в състояние да се обслужва сам.

Има сериозни проблеми с движението на пациента. Често губи равновесие, разместването става по-изразено. Има периоди на втвърдяване на едно място, инхибиране на движението. Пациентът може да се движи на кратки разстояния, той започва да се нуждае от външна помощ, за да изпълнява прости, от гледна точка на здравия човек, дела.

Интересен факт е, че на този етап треперенето на ръцете може да бъде по-малко от 2 или 3.

Пети (последен) етап

На последния етап пациентът губи способността си да ходи без чужда помощ. Той се нуждае от инвалидна количка. Пациентът сам не е в състояние да се изправя. Пациентът е напълно изтощен.

Етап 0 Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1: Незначителни нарушения на движението в едната ръка. Проявяват се неспецифични симптоми: нарушена миризма, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. Освен това пръстите започват да треперят от вълнение. По-късно треморът се увеличава, треперенето се появява в покой..

Междинен етап ("един и половина") Локализация на симптомите в един крайник или част от багажника. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Цялата ръка може да трепери. Фината моторика е трудна, а почеркът се влошава. Има известна скованост на врата и горната част на гърба, ограничение на люлеещите се движения на ръката при ходене.

Етап 2 Моторното увреждане се простира и от двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Възможно е лигавене. Затруднено движение в ставите, влошаване на мимиката, забавяне на говора. Нарушения на потенето; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите длани). Пациентът понякога е в състояние да ограничи неволевите движения. Човек се справя с прости действия, въпреки че те забавят значително.

Етап 3 Хипокинезията и ригидността се увеличават. Походката придобива "куклен" характер, който се изразява в малки стъпки с успоредни крака. Лицето става маскирано. Възможно е да има тремор на главата при вида кимащи движения („да-да“ или „не-не“). Характерно е формирането на „позата на молителя“ - главата наведена напред, наведена назад, ръцете притиснати към тялото и свити в лактите, краката свити в тазобедрената и колянната става.

Движенията в ставите са от типа "зъбен механизъм". Нарушенията на речта прогресират - пациентът „се закача“ при повторението на едни и същи думи. Човекът се обслужва, но с достатъчно трудности. Не винаги е възможно да закопчаете копчетата и да влезете в ръкава (при обличане е желателна помощ). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти повече време.

Етап 4 Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланс, когато става от леглото (може да падне напред). Ако изправен или движещ се човек е леко избутан, той продължава да се движи по инерция в „дадената“ посока (напред, назад или встрани), докато не срещне препятствие.

Паданията, изпълнени с фрактури, не са необичайни. Трудности при смяна на положението на тялото, докато спите. Речта става тиха, назална, размазана. Развива се депресия, възможни са опити за самоубийство. Може да се развие деменция. По-голямата част от времето се нуждаете от външна помощ, за да изпълнявате прости ежедневни дейности..

Етап 5 Последният стадий на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да се храни сам, не само поради треперене или скованост на движенията, но и поради нарушения на преглъщането. Контролът върху уринирането и изпражненията е нарушен. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Още преди появата на двигателни симптоми, пациентите могат да получат запек, неразумна умора, сънят му, настроението се влошава, много хора лесно се отказват от пушенето. (пушенето на паркинсон е глупост). На този етап болестта на Паркинсон не може да бъде установена, тъй като всичко по-горе не е специфично. Общо има 5 етапа според Хюн и Яр (1967):

• Етап 1 се появява с двигателни симптоми и едва тогава може да се постави диагноза. Болестта на Паркинсон винаги се характеризира с едностранен дебют. Ригидността на шията се появява доста рано, ако има тремор, тогава се наблюдава само от едната страна, хипокинезия и ригидност също се откриват само от едната страна. Първият етап продължава до 3 години, по-често от 6 месеца до 2 години, след което симптомите стават двустранни;
• Етап 2: двустранни асиметрични прояви на паркинсонизъм, с по-изразени симптоми от страната на началото. Вторият етап продължава от 2-3 години до 7-10 години (последният е типичен за млади пациенти);
• Етап 3 - двустранни асиметрични прояви на паркинсонизъм с придържане към постурална нестабилност, продължителността на третия етап при адекватно лечение може да бъде удължена до 10-15 години;
• Етап 4 се характеризира със същото, но симптомите на паркинсонизма се задълбочават, развива се така наречената аксиална апраксия: трудности при завъртане в леглото, самоповдигане от седнало положение, пациентите се нуждаят от външна помощ, немоторните симптоми имат значителен ефект върху благосъстоянието и жизнената активност на пациентите, докато те запазват способността да ходят сами и дори да ходят сами в „добри“ дни или часове. Продължителността на етап 4, като правило, не надвишава 3-5 години;
• Етап 5: пациентът не може да се движи без помощ и е прикован към стол или легло. Този етап включва неквалифициран терминален етап, когато пациентът е практически обездвижен, функцията на поглъщане или дъвчене на храна е значително нарушена. Смъртността в етап 5 настъпва най-често поради аспирация или застойна пневмония.

Пациентите, подложени на лечение в болница Юсупов, отбелязват подобрение в качеството на живот, намаляване на тежестта на симптомите. Можете да получите съвет от невролог, специализиран в лечението на болестта на Паркинсон по телефона.

Ръководител на Научно-изследователския център по болест на моторните неврони / ALS, кандидат на медицинските науки, доктор от най-висока категория

Болест на Паркинсон и продължителност на живота

Често хората задават въпроса: "Ако се открие болестта на Паркинсон, последният етап, колко дълго живеят пациентите?" Скоростта на прогресиране на заболяването зависи от много фактори:

• възрастта на пациента в началото на заболяването;
• клинична форма на заболяването;
• своевременност и адекватност на фармакотерапията;
• съпътстващи заболявания
• индивидуално пригодена генетична програма

Невролозите идентифицират следните възможности за скоростта на прогресиране на болестта на Паркинсон:

• бързо, характеризиращо се с постигане на 3-ти етап в рамките на 5 години или по-малко;
• умерен, при който етап 3 настъпва за 5-10 години;
• бавно, със смяна на етапите за повече от 10 години.

Петият етап включва състояния от възможността за ходене със съдействие в рамките на апартамента или отделението, коридора на болницата до крайно състояние, когато пациентът е напълно обездвижен, той е развил паркинсонови деформации на крайниците, гръбначния стълб, често такива пациенти са в ембрионално положение. Петият етап се характеризира както с тежестта на моторните колебания и дискинезии, така и с регресията им в последния етап, когато най-ефективният клас антипаркинсонови лекарства значително губи своята сила. Известно време беше повдигнат въпросът за целесъобразността на предписването на антипаркинсонови лекарства в такива случаи, но леосъдържащите лекарства поддържат функцията на преглъщане и до известна степен предотвратяват аспирационната пневмония.

На петия етап от заболяването качеството на грижите и профилактиката на усложненията е от голямо значение, тъй като пациентите развиват рани под налягане и дейността на белите дробове и сърцето е нарушена. Висококвалифицираните медицински сестри на болница „Юсупов“ предоставят професионални грижи. Но трябва да се отбележи, че според епидемиологичните проучвания петият етап е най-рядък в сравнение с други етапи, дори в страни с висока продължителност на живота, което показва, че пациентите умират преди да бъде изпреварен етап 5 и изобщо не се дължи на болестта на Паркинсон.

Продължителността на последния стадий на заболяването зависи от общото здравословно състояние на пациента, състоянието на имунната му система и лечението. За лечение на пациенти с болестта на Паркинсон невролозите в болница Юсупов използват оригинални високоефективни лекарства с минимална тежест на страничните ефекти. Те индивидуално избират схеми на лечение и дози от лекарства. Консултация с невролог с богат опит в лечението на пациенти с болестта на Паркинсон може да бъде получена чрез обаждане.

Полина Юриевна Вахромеева

Продължителност на живота

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Има данни от сериозно проучване на британски учени, че възрастта на появата на болестта влияе върху продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
• хората, започнали заболяването на възраст 25-39 години, живеят средно 38 години;
• в началото на 40-65 години те живеят около 21 години;
• а тези, които се разболяват на възраст над 65 години, живеят около 5 години.

Далеч най-належащият въпрос е каква е продължителността на живота на пациентите с диагноза болест на Паркинсон? И отговорът на този въпрос е много двусмислен..

Чести симптоми и възможности за лечение

Да, има суха статистика, което е разочароващо - хората, които не лекуват болестта по никакъв начин, живеят до 10 години, а до 15, тези, които спазват всички предписания на лекаря.

Наистина ли е така и смъртта не настъпва ли по-рано? В статистиката се дават само сухи цифри, които са взети въз основа на средни данни. Но много фактори играят важна роля:

• качеството на живот на пациента (очевидно е, че човек с доход под издръжката има много по-ниско качество на живот);
• място на пребиваване (село, голям мегаполис или малък град);
• начин на живот (здравословен начин на живот, излагане на редовни натоварвания от стрес, висока умора);
• възрастта, на която е диагностицирано заболяването.

Най-важният критерий при определяне колко дълго живеят с болестта на Паркинсон е именно възрастта, когато е открита болестта.

И така, за хората от 40 до 65 години средната продължителност на живота с това заболяване ще бъде 21 години..

За хора на по-ниска възраст (25-40 години) може да достигне 38 години, а за пациенти над 65 години дори 5 години.

По този начин беше показана средната цифра, посочена по-горе.

Така че прогнозата за бъдещия живот вече не изглежда толкова безперспективна..

И още нещо, смъртта на пациентите по правило настъпва в резултат на свързано заболяване, а в някои случаи и в резултат на самоубийство, тъй като неспособността да се обслужва, постоянна депресия и чувството, че пациентът е изправен пред смъртта оставя сериозен отпечатък върху психиката на пациента и го тласка към самоубийство.

Има 2 основни хипотези за развитието на PD: унищожаването на пигментирани допаминергични неврони в substantia nigra и появата на тела на Lewy. Смята се, че повечето случаи на болестта на Паркинсон (идиопатичен синдром на Паркинсон) се дължат на комбинация от генетични и екологични фактори. Екологичната причина за BP обаче все още не е открита..

В неврологията се разграничават 3-те най-важни симптома на болестта на Паркинсон, които определят прогнозата за живота на пациентите - тремор в покой, мускулна ригидност и брадикинезия. Постуралната нестабилност понякога се нарича четвъртата основна характеристика на PD. Постуралният дисбаланс при PD е късно явление и всъщност значително влошаване на телесния баланс през първите няколко години предполага, че е поставена погрешна диагноза..

Ако пациентът изпитва треперене, клиницистът ще оцени медицинската история и резултатите от физикалния преглед, за да разграничи паркинсоновия тремор от други видове хиперкинеза. Пациентите с болестта на Паркинсон трябва внимателно да разгледат своята медицинска история, за да изключат причини като лекарства, токсини или травма. Също така е необходимо да се изключат съществени, физиологични и дистонични тремори..

Основните симптоми на PD

Пациентите с типични признаци на болестта на Паркинсон не се нуждаят от лабораторни или визуални изследвания. Пациентите на възраст 55 или повече години най-често имат бавно прогресивен паркинсонизъм с тремор в покой и брадикинезия или мускулна ригидност.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка може да се използва за изключване на мозъчно-съдови заболявания (мултифокален инфаркт), пространствено увреждане, хидроцефалия и други нарушения.

Компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT) може да се използва в случаите на неопределен паркинсонизъм, за да помогне да се разграничат нарушенията, свързани със загуба на допаминергични неврони, от заболявания, които не са свързани с дегенерация на нервните клетки (напр. Основни, дистонични или психогенни тремори, съдов или лекарствен индуциран паркинсонизъм).

Леводопа в комбинация с инхибитор на декарбоксилаза като карбидопа остава златният стандарт за симптоматично лечение на двигателни нарушения на PD. Лекарството осигурява най-голяма антипаркинсонова ефикасност с най-малко странични ефекти в краткосрочен план. Въпреки това, продължителното му използване е свързано с развитието на акатизия и дискинезия, особено в последния стадий на болестта на Паркинсон..

Агонистите на допаминовите рецептори (прамипексол и ропинирол) могат да се използват като монотерапия за подобряване на симптомите на ранна БД или като леводопа при пациенти, страдащи от двигателно увреждане.

Прамипексол може да се използва като монотерапия и в комбинация с леводопа

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) като селегилин и разагилин имат умерена терапевтична ефективност. Инхибиторите на катехол-о-метилтрансферазата намаляват периферния метаболизъм на леводопа, като по този начин увеличават неговата бионаличност в мозъка за по-дълъг период.

Колко дълго живеят хората с Паркинсон и как да се справят с него? Преди въвеждането на леводопа, болестта на Паркинсон причинява тежка инвалидност или смърт при 25% от пациентите в рамките на 5 години, в 65% в рамките на 10 години и в 89% в рамките на 15 години. Смъртността от болестта на Паркинсон е 3 пъти по-висока от тази на общото население по възраст, пол и раса.

С въвеждането на леводопа смъртността при болестта на Паркинсон намалява с около 50%, а продължителността на живота се увеличава с 20 години. Смята се, че това е свързано със симптоматичните ефекти на леводопа, тъй като няма ясни доказателства, че допаминовият предшественик е отговорен за прогресивния характер на заболяването..

Продължителността на живота на пациенти с БП непрекъснато се увеличава напоследък.

Американската академия по неврология отбелязва, че следните клинични признаци могат да помогнат да се предскаже скоростта на прогресиране на болестта на Паркинсон:

• млада възраст и мускулна ригидност в ранен стадий на PD може да се използва за прогнозиране на скоростта на развитие на акинеза;
• по-бързо развитие на двигателни нарушения се наблюдава при пациенти от мъжки пол със съпътстващи заболявания и / или постурална нестабилност;
• ранното начало на PD, деменция и намалена чувствителност към допаминергична терапия може да предскаже по-ранно настаняване в старчески дом и колко дълго ще живее пациентът.

Възрастта на пациента играе ключова роля в прогнозата на болестта на Паркинсон. По-младите пациенти са изложени на по-голям риск от развитие на двигателни разстройства (дискинезия) по време на терапия с леводопа за БП, отколкото по-старото поколение. Ако пациентът не реагира на лечение с леводопа, прогнозата обикновено е много по-лоша. В този случай шансовете за смърт през следващите 10 години също се увеличават значително.

В изследванията има все повече доказателства, че PD се развива по-бавно, когато се лекува с допаминови агонисти. Подобни предпоставки съществуват и за лекарства от групата на МАО-В инхибиторите. Досега обаче тези предположения не са доказани в мащабни проучвания..

В ранните етапи на PD, бромокриптин предизвиква значително клинично подобрение при пациентите

Положителният ефект на леводопа върху продължителността на живота се установява само при пациенти със синдром на идиопатичен паркинсонизъм. Атипичният паркинсонизъм, при който пациентите не реагират добре на лечението с леводопа, обикновено има значително по-лоша прогноза.

Пациентите с PD са по-склонни да умрат от усложнения; инфекции на горните дихателни пътища, аспирационна пневмония, дисфагия, тежки наранявания (придобити в резултат на старчески маразъм), атеросклероза или тромбоза на долните крайници. Продължителното физическо бездействие (легнал начин на живот) също съкращава живота на пациентите.

Последната фаза на PD не се поддава на лекарствена или друга терапия. В зависимост от това колко допаминергични неврони в substantia nigra са засегнати, прогнозата на пациентите с последния стадий на болестта на Паркинсон ще зависи..

Библиография

• ICD-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• Lutskiy I. S., Evtushenko S. K., Simonyan V. A. Симпозиум "Паркинсонова болест (клиника, диагностика, принципи на терапията)" // Следдипломно образование. - 2011. - No 5 (43)
• Глозман Ж.М., Левин О.С., Личева Н.Ю. Нарушение на емоционалната памет и разпознаване на емоционални състояния при пациенти с болест на Паркинсон // Физиология на човека, 2003. –N6. –C.55-60.
• В. Л. Голубев., Левин Я.И., Вена А.М. Болест на Паркинсон и синдром на Паркинсон. М. Medpress, 1999, 415 с..

Прогноза

Всеки пациент трябва да бъде особено внимателен при най-малките признаци на развитие на такава патология. Проявите на болестта на Паркинсон и колко дълго хората живеят с нея, зависят от много фактори. Болестта унищожава невроните в мозъка, намалявайки техния брой многократно. Постепенно това води до много тежко състояние, в резултат на което може да настъпи смърт..

Най-неблагоприятната прогноза се дава на възрастните хора, както и тези, които са изправени пред най-сложните форми на заболяването. Последното се отнася до акинетично-твърдия тип Паркинсон, т.к. прогресира много бързо и симптомите са още по-тежки. Много пациенти с тази форма на заболяването стават инвалиди в пъти по-бързо от другите пациенти, а също така умират по-често.

Преди такова заболяване доведе до инвалидност за 1-2 години, а наближаването на смъртта може да се очаква след 5-8 години. Сега съвременната медицина е позволила да подобри положението на пациентите и да им даде повече шансове. Хората с Паркинсон могат да живеят около 20 години, ако възрастта им е между 40 и 65 години, докато по-младите хора могат да очакват да увеличат оставащия си живот до почти 40 години. Възрастните хора на възраст над 65 години обаче не могат да оцелеят повече от 5 години. Такива показатели са достатъчни за смъртта на пациентите от естествени причини, а не от болест. Струва си да се отбележи, че късните стадии на болестта на Паркинсон или тежките форми ще доведат до настъпване на смъртта много по-бързо и прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Много фактори влияят върху това колко дълго ще живее човек. Най-важните са следните:

• Възрастта на пациента;
• Форма и стадий на заболяването;
• Генетика;
• Интензивността на терапията;
• Наличието на други патологии;
• Качеството на живот.

Болните хора често умират по естествени причини. Въпреки това, често има случаи на развитие на усложнения, например бронхопневмония, инфекция, инфаркт или онкологични патологии. Понякога пациентите развиват заблуди с халюцинации, което може да доведе до самоубийство.

С болестта на Паркинсон човек става инвалид. Нейната група зависи от стадия на заболяването:

• Група 3 - на 2 или 3 етапа;
• Група 2 - на 3 или 4 етапа;
• Група 1 - на 4 или 5 етапа.

Получаването на група с увреждания не е лесен процес. Пациентът ще трябва да премине през много диагностика и след това редовно да потвърждава диагнозата си за специална комисия. В някои случаи, когато симптомите и прогнозата за живота са неблагоприятни при болестта на Паркинсон, увреждането може да бъде назначено за постоянно, което ще позволи да не бъде потвърдено в бъдеще..

Причини, симптоми

Никоя болест не може да се появи без наличието на определени причини или фактори в живота на човека. Паркинсон не е изключение. За да избегнете такава неприятна ситуация, трябва да се опитате да избегнете максималния брой възможни причини за заболяването. Симптомите не се ограничават до нарушена подвижност при треперене и имат пряко въздействие върху това колко дълго болните живеят с Паркинсон..

Причини

Няколко фактора могат да повлияят на развитието на болестта. Най-често пряката причина може да бъде установена на диагностичния етап, но понякога лечението се предписва без информация за това какво точно е причинило проблема.

Причините за развитието на болестта включват:

• Генетично предразположение;
• Сенилна възраст, свързани с възрастта промени в тялото;
• Ендокринни заболявания, увреждане на нервната система или кръвоносните съдове, инфекции;
• Травматично увреждане на мозъка, съдови заболявания;
• Грешен начин на живот, лоши навици, алкохолизъм, липса на сън, стрес;
• Замърсяване на околната среда по местоживеене, работа във фабриката;
• Прием на антипсихотици за дългосрочно лечение на други заболявания.

Всяка от тези причини може да отключи развитието на Паркинсон и дори абсолютно здрав човек може да се разболее..

Симптоми

Проявите на болестта носят много проблеми дори в случаите, когато степента на развитие на Паркинсон не е толкова опасна. Те могат значително да ограничат възможностите на пациента, както и да го лишат от пълноценен живот..

Признаците на заболяване могат да се състоят от следните симптоми:

• Забавеност на движенията;
• Постоянно мускулно напрежение;
• Тремор на крайниците;
• Леко прегъване;
• Промяна на походката;
• Болезнени усещания в ставите;
• Неясна реч;
• Инхибиране на интелигентността;
• Апатия, депресия;
• Неизправност на храносмилателния тракт;
• Нарушения на гениталните органи.

Може да се прояви само като няколко симптома, и то наведнъж. Тяхната яркост зависи от формата и стадия на заболяването. Ако към тях се присъединят други нарушения, тогава е възможно развитието на усложнения..

Усложнения

Болестта на Паркинсон причинява сериозни усложнения, тъй като ограничаването на движението влошава хода на метаболитните процеси и рискът от внезапна преждевременна смърт се увеличава. Добавянето на страховити заболявания влошава цялостната клинична картина и ограничаването на движенията напредва поради съпътстващи процеси.

Липсата на физическа активност увеличава съсирването на кръвта и рискът от образуване на тромби се увеличава няколко пъти. Следните условия за присъединяване могат да причинят смърт:

1. Нарушение на мозъчната циркулация (исхемичният инсулт е по-чест от хеморагичния).
2. Остро нарушение на коронарното кръвообращение под формата на миокарден инфаркт.
3. Белодробна емболия.
4. Хронично разстройство на коронарната циркулация с пристъпи на стенокардия и развитие на сърдечна недостатъчност.

Смъртта на пациент поради съдови усложнения може да настъпи както на последния етап от процеса, така и на по-ранните етапи.

Проблемите с дишането провокират смъртта на пациента на етапа на дълбоки двигателни нарушения. Обездвижването причинява конгестия в бронхите и белите дробове, причинявайки развитие на пневмония. Възпалителният процес в белите дробове е труден за лечение поради намален имунитет и затруднено оттичане на храчките.

Аспирационната пневмония може да се развие и да причини смърт поради проблеми с преглъщането и постоянното задавяне. Частици храна, попаднали в дихателната система, провокират пневмония. Появата на хрипове дори при нормално здравословно състояние служи като сигнал за спешен преглед и назначаване на антибиотична терапия.

Нараняването при пациент с Паркинсон може да бъде фатално. Нарушаването на баланса и стабилността често води до падания с развитието на сложни фрактури на крайниците и травматично увреждане на мозъка. Паданията често се случват поради факта, че пациентът се спъва по килими, пътеки. Такива усложнения могат да се присъединят още към третия стадий на болестта на Паркинсон. За да се улесни движението, е необходимо да се използват тояги, патерици или специални устройства като проходилка.

Самоубийство

Депресията неизбежно се развива при пациенти с Паркинсон. Намаленото настроение е придружено от мисли за самоубийство; в някои случаи пациентите изпълняват намеренията си. Приемът на антидепресанти е задължителен, когато се присъедини депресията, пациентите със суицидни идеи трябва да бъдат под постоянно наблюдение.

Принудителното легнало положение в последния стадий на Паркинсон често провокира развитието на язви под налягане. Влошаването на трофичните процеси води до бавно зарастване на кожните лезии. Инфекцията на рани под налягане може да причини сепсис, който е причина за смъртта на леглото.

Болестта е прогресиращ невродегенеративен процес, поради което пациентите умират с Паркинсон на четвъртия или петия етап от развитата акинетична криза или усложнения на жизненоважни органи на фона на намален имунитет. Предписването на лекарства, съдържащи допамин, може да инхибира прогресирането на заболяването и да предотврати преждевременна смърт.