Болест на Паркинсон - симптоми и лечение

Какво представлява болестта на Паркинсон? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Поляков Т.А., невролог с 11-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните невродегенеративни заболявания, засягащи главно допамин-произвеждащите (допаминергични) неврони в определена област на мозъка, наречена substantia nigra, с натрупване на алфа-синуклеинов протеин и специални вътреклетъчни включвания (тела на Lewy) в клетките. Това заболяване е най-честата причина за синдрома на Паркинсон (80% от всички случаи). Разпространението на болестта на Паркинсон е около 140 (120-180) случая на 100 000 население. [1] Болестта най-често се проявява след 50-годишна възраст, но случаите на поява на болестта не са необичайни в по-ранна възраст (от 16 години). Мъжете страдат малко по-често от жените.

Причината остава до голяма степен неизвестна. Предполага се, че началото на заболяването се влияе от генетични фактори, външната среда (възможно излагане на различни токсини) и процесите на стареене. Генетичните фактори са доминиращи в ранното развитие на болестта на Паркинсон. По-младите пациенти с това заболяване и фамилна анамнеза за заболяването са по-склонни да носят гени, свързани с болестта на Паркинсон, като SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. Неотдавнашно проучване показа, че 65% от хората с ранно начало на болестта на Паркинсон преди 20-годишна възраст и 32% от хората с начало между 20 и 30 години са имали генетична мутация, за която се смята, че увеличава риска от развитие на болестта на Паркинсон. [2]

Симптоми на болестта на Паркинсон

Много симптоми на болестта на Паркинсон не са свързани с движение. Немоторизираната („невидими симптоми“) болест на Паркинсон е често срещана и може да повлияе на ежедневието повече от по-очевидните трудности с движението. Те могат да включват:

  • нарушение на обонянието;
  • нарушения на съня;
  • когнитивни симптоми (загуба на памет, замаяност);
  • запек;
  • нарушения на уринирането;
  • повишено изпотяване;
  • сексуална дисфункция;
  • умора;
  • болка (особено в крайниците);
  • усещане за изтръпване;
  • тревожност и депресия. [3]

В началото на заболяването често се поставя неправилна диагноза - хумероскапуларен периартрит, проявяващ се с болка и напрежение в мускулите на ръката и гърба.

Синдромът на Паркинсон е основната клинична проява на болестта на Паркинсон, неговите симптоми са: [1]

  • бавност на всички движения;
  • изтощение от бързи повтарящи се движения в ръцете и краката;
  • мускулна скованост (мускулна ригидност);
  • треперене на ръцете и краката (но почти никога на главата), най-силно изразено в покой;
  • нестабилност при ходене;
  • съкращаване на дължината на крачка и разбъркване при ходене, стъпване на място, втвърдяване при ходене, липса на приятелски движения на ръцете при ходене.

Отначало симптомите се проявяват само от едната страна на тялото, но постепенно стават двустранни. Симптомите остават изразени от страната, където са се появили в началото на заболяването. Симптомите от другата страна на тялото често не стават толкова тежки, колкото симптомите от първата страна. Движението става все по-бавно (основният симптом на паркинсонизма). Симптомите на заболяването варират през деня и зависят от много фактори.

Патогенеза на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон принадлежи към групата на синуклеинопатиите, тъй като прекомерното натрупване на алфа-синуклеин в невроните води до тяхната смърт. Повишеното ниво на алфа-синуклеин може да се дължи на нарушение на вътреклетъчната система на протеинов клирънс, извършено от лизозоми и протеозоми. Нарушения във функционирането на тази система са открити при пациенти, сред причините за които са стареене, оксидативен стрес, възпаление и токсини от околната среда. Клетките умират, вероятно поради активирането на генетично програмиран механизъм (апоптоза). [4]

Класификация и етапи на развитие на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се класифицира според формата, стадия и степента на прогресиране на болестта.

В зависимост от разпространението на този или онзи симптом в клиничната картина се различават следните форми: [1]

1. Смесената (акинетично-твърда-трепереща) форма се характеризира с наличието и на трите основни симптома в различни пропорции.

2. Акинетично-ригидната форма се характеризира с изразени признаци на хипокинезия и ригидност, към които обикновено се присъединяват нарушения на походката и постурална нестабилност, докато треморът в покой липсва или е минимален.

3. Треперещата форма се характеризира с преобладаване на тремор в покой в ​​клиничната картина, признаците на хипокинезия изчезват на заден план.

За характеризиране на етапите на болестта на Паркинсон се използва Скала Хен-Яр, 1967:

  • на 1-ви етап се откриват акинезия, скованост и тремор в крайниците от едната страна (хемипаркинсонизъм);
  • на 2-ри етап симптомите стават двустранни;
  • на 3-ия етап се присъединява постурална нестабилност, но способността за самостоятелно движение се запазва;
  • на 4-ия етап симптомите на паркинсонизма рязко ограничават двигателната активност;
  • на 5-ия етап, в резултат на по-нататъшното прогресиране на заболяването, пациентът става прикован на легло.

Има три варианта за степента на прогресиране на заболяването:

  1. С бърза промяна в етапите на заболяването от първия до третия отнема 2 години или по-малко.
  2. Умерено - 2 до 5 години.
  3. С бавно - повече от 5 години.

Усложнения на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон не е фатално заболяване. Човек умира с него, а не от него. Въпреки това, тъй като симптомите се влошават, те могат да причинят инциденти, които водят до смърт. Например в трудни случаи затрудненото преглъщане може да накара пациентите да аспирират храната в белите дробове, което води до пневмония или други белодробни усложнения. Загубата на равновесие може да доведе до падане, което от своя страна може да доведе до сериозно нараняване или смърт. Тежестта на тези инциденти зависи до голяма степен от възрастта на пациента, общото здравословно състояние и стадия на заболяването..

В по-късните стадии на заболяването се появяват по-изразени симптоми на болестта на Паркинсон: дискинезия (неволеви движения или потрепвания на части от тялото, които могат да възникнат в резултат на продължителна употреба на леводопа, замръзване (внезапна неспособност за движение) или смилане на походка (кратки, почти работещи стъпки, които изглежда ускоряват сами).

Трябва да се помни, че болестта на Паркинсон е много индивидуална в своето протичане и всяка има свой сценарий..

Диагностика на болестта на Паркинсон

Паркинсонизмът е едно от онези разстройства, които могат да бъдат диагностицирани от разстояние, особено с подробна картина на заболяването. Трудно е обаче да се диагностицира болестта на Паркинсон навреме. Ранната и точна диагностика на заболяването е от съществено значение за разработването на най-добрите стратегии за лечение и поддържането на високо качество на живот възможно най-дълго. На практика е възможно да се подцени или надцени болестта на Паркинсон. Невролог, специализиран в двигателни разстройства, ще може да постави най-точната диагноза. Първоначалната оценка се основава на анамнезата, неврологично изследване с помощта на специални тестове за оценка на симптомите на заболяването. Неврологичният преглед включва оценка на координацията, походката и малките двигателни задачи, оценка на невропсихологичния статус.

Практиката за получаване на второ мнение е силно зависима от личния избор на пациента. Но имайте предвид, че болестта на Паркинсон често е трудна за точно диагностициране, особено когато симптомите са леки. Няма най-прост диагностичен тест и приблизително 25% от диагнозите на болестта на Паркинсон са неправилни. Болестта на Паркинсон започва с малко видими симптоми, така че много лекари, които не са обучени в двигателни разстройства, не могат да поставят точна диагноза. Всъщност дори и най-добрите невролози могат да грешат. Ако лекарят няма много опит в тази област, тогава трябва да се потърси специалист по нарушения на движението. Добрият невролог ще разбере желанието ви да потвърдите диагнозата. Второто мнение може да ви помогне да вземете навременни и правилни решения относно диагнозата и терапията..

Лечение на болестта на Паркинсон

Въпреки че няма лечение за болестта на Паркинсон, има много методи, които могат да доведат до пълноценен и продуктивен живот в продължение на много години напред. Лекарствата могат да облекчат много симптоми, въпреки че с течение на времето те могат да станат неефективни и да причинят нежелани странични ефекти (например неволни движения, известни като дискинезия).

Предлагат се няколко лечения за забавяне на появата на двигателни симптоми и подобряване на двигателната функция. Всички тези терапии са предназначени да увеличат количеството на допамин в мозъка, или чрез заместването му, или чрез удължаване на ефекта на допамина чрез инхибиране на неговото разграждане. Изследванията показват, че ранната терапия може да забави развитието на двигателни симптоми, като по този начин подобрява качеството на живот. [пет]

Редица фактори влияят върху естеството и ефективността на лечението:

  1. тежест на функционалния дефицит;
  2. възрастта на пациента;
  3. когнитивни и други немоторни увреждания;
  4. индивидуална чувствителност към лекарства;
  5. фармакоекономически съображения.

Целта на терапията за болестта на Паркинсон е да възстанови нарушените двигателни функции и да поддържа оптимална подвижност за възможно най-дълъг период от време, като същевременно минимизира риска от странични ефекти на лекарствата. [1]

Съществуват и хирургични процедури, като дълбока мозъчна стимулация, което предполага имплантиране на електроди в мозъка. Поради присъщите рискове от този тип лечение, повечето пациенти се оттеглят от това лечение, докато лекарствата, които приемат, вече не осигуряват значимо облекчение. Обикновено това лечение се дава на пациенти с продължителност на заболяването от четири години или повече, които получават ефекта на лекарството, но имат двигателни усложнения като значително спиране (периоди, когато лекарството не действа добре и симптомите се връщат) и / или дискинезии (неконтролирани, неволеви движения). Дълбоката мозъчна стимулация работи най-добре за симптоми като скованост, мудност и треперене; тя не работи за коригиране на стабилността, сковаността при ходене и немоторните симптоми. Това лечение може дори да влоши проблеми с паметта, поради което операцията не се препоръчва за хора с когнитивни увреждания. [6]

Различни нови начини на приложение на леводопа отварят допълнителни терапевтични възможности. Днес се използва чревен (чревен) гел дуодопа, който намалява ежедневните периоди на почивка и дискинезията при пациенти с прогресираща болест на Паркинсон поради непрекъснат не-пулсиращ режим. [7]

Изследва се алтернативен подход, като се използват клетки, произвеждащи допамин, получени от стволови клетки. Въпреки че терапията със стволови клетки има голям потенциал, са необходими повече изследвания, преди такива клетки да могат да се превърнат в инструмент за лечение на болестта на Паркинсон. [8] [9]

С напредването на болестта на Паркинсон, капацитетът за съхранение и буфериране на допамин в мозъка става все по-компрометиран, стеснявайки терапевтичния прозорец за терапия и водещ до колебания в човешката двигателна система. Апоморфинът като помпа доставя подкожна инфузия през целия ден за лечение на флуктуации (феномени ON-OFF) при пациенти с Паркинсон, които не са добре контролирани от перорални антипаркинсонови лекарства. Тази система се използва постоянно, за да осигури на мозъка непрекъсната стимулация..

Прогноза. Предотвратяване

Болестта на Паркинсон е уникална за всеки човек; никой не може да предскаже кои симптоми ще се появят и кога точно. Съществува общо сходство в картината на прогресирането на болестта, но няма гаранция, че наблюдаваното при един ще бъде при всички с подобна диагноза. Някои хора се озовават в инвалидни колички; други все още бягат маратони. Някои не могат да закопчат огърлицата, докато други правят колиета на ръка.

Пациентът може да направи всичко, за да повлияе активно на хода на болестта на Паркинсон и поне една много добра причина: влошаването на симптомите често е много по-бавно при тези, които показват положително и проактивно отношение към своето състояние, отколкото тези, които не го правят. прави. На първо място, препоръчително е да се намери лекар, на когото пациентът може да се довери и който ще сътрудничи на променящия се план за лечение. Намаляването на стреса е наложително - стресът влошава всеки симптом на болестта на Паркинсон. Препоръчителни са образователни класове: рисуване, пеене, четене на поезия, занаяти, изучаване на езици, пътуване, работа в екип, социални дейности.

За съжаление, дори ако е избрана подходяща лекарствена терапия, това не гарантира, че клетките ще спрат да умират при болестта на Паркинсон. Терапията трябва да е насочена към създаване на благоприятни условия за физическа активност, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничната картина на заболяването. Както показват резултатите от многобройни проучвания, професионалната двигателна рехабилитация е предпоставка за забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на неговата прогноза. Към днешна дата според клинични проучвания е показана ефективността на рехабилитационната програма съгласно LSVT LOUD и LSVT BIG протоколите, чиято теоретична основа е развитието на невропластичност на мозъчното вещество. Целта му е да коригира треперенето, походката, позата, баланса, мускулния тонус и речта. [десет]

Техниките за рехабилитация трябва да бъдат насочени не само към поддържане на запазени двигателни способности, но и към развиване на нови умения, които биха помогнали на човек с болестта на Паркинсон да преодолее своите увреждания, което се улеснява от програмата за танцова и двигателна терапия за болестта на Паркинсон, която работи в повече от 100 общности за по целия свят, включително Русия. Танцовата терапия може частично да реши специфични проблеми на болестта на Паркинсон: загуба на равновесие, лоша координация, разбъркване на походката, треперене, замръзване, социална изолация, депресия и повишени нива на тревожност.

Според американско проучване на 52 пациенти с болестта на Паркинсон, редовната аржентинска танцова практика намалява симптомите на болестта, подобрява баланса и подобрява представянето на сложни движения при болестта на Паркинсон. [единадесет]

10 ранни симптома на болестта на Паркинсон, които са опасни за игнориране

Ако говорите тихо, спите лошо и се оплаквате от замайване, определено трябва да се изследвате..

Болестта на Паркинсон засяга около един на всеки 100 епидемиологични заболявания на хората с болест на Паркинсон над 60-годишна възраст. С него клетките умират в областта на мозъка, която отговаря за двигателните функции, мотивацията, ученето. „Треморна парализа“ (както преди това се наричаше паркинсонизъм поради характерното треперене на ръцете, краката, брадичката) засяга не само тялото, но и ума. И за съжаление е нелечимо.

Но ако разпознаете болестта на ранен етап, нейното развитие може да се забави. Ето 10 ранни признака на симптомите на болестта на Паркинсон, които трябва да ви предупредят. Дори двама или трима от тях са достатъчни за спешна консултация с терапевт или невролог.

Какви са ранните симптоми на болестта на Паркинсон, за които да внимавате

1. Треперене в пръстите, ръцете, брадичката

Тремор е един от най-очевидните и често срещани симптоми на болестта на Паркинсон. В по-късните стадии на заболяването човек дори не може да се храни сам: ръцете му треперят с такава сила, че не му позволяват да донесе лъжица или чаша до устата си. Но дори в самото начало се забелязват и най-леките потрепвания на пръстите, ръцете, брадичката.

По принцип треморът на крайниците може да се дължи на други причини. Може просто да сте уморени. Или са се изнервили. Или например имате хипертиреоидизъм - излишък на хормони на щитовидната жлеза, което прави тялото постоянно „на ръба“. Можете просто да проверите кой е виновен.

Треморите при болестта на Паркинсон са специфични. Нарича се тремор в покой. Това означава, че тази или онази част от тялото трепери, когато е в спокойно състояние. Но си струва да започнете да извършвате съзнателни движения с него, потрепването спира.

Ако това е вашият случай и треморът в покой се появява редовно, побързайте да посетите лекар..

2. Свиващ се почерк

Буквите стават все по-малки, интервалите между тях се сближават, думите се струпват... Такава промяна в почерка се нарича Анализ на почерка в микрографията на Parkinson’s Disease: Current Status and Future Directions и показва неизправност на централната нервна система. Микрографията често се свързва с развитието на болестта на Паркинсон..

3. Промени в походката

Движенията стават неравномерни: човекът или забавя стъпката, след това ускорява. В същото време той може да влачи малко краката си - тази походка се нарича разбъркване.

4. Влошаване на обонянието

Ако доскоро лесно различавахте миризмата на, да речем, рози от аромата на божур, а напоследък безпомощно душите, това е тревожен знак. Влошаването или загубата на миризма е симптом, който се среща при 90% от хората с болестта на Паркинсон.

Въпреки това, ароматът може да бъде победен от други заболявания - същата болест на Алцхаймер или Хънтингтън. Има и по-малко плашещи опции. Може би просто пушите твърде много или редовно вдишвате вредни изпарения. Но във всеки случай трябва да покажете носа си на лекаря..

5. Проблеми със съня

Развиването на болестта на Паркинсон сериозно засяга способността за сън (достатъчно сън). Спектърът от проблеми със съня може да бъде изключително широк:

  • безсъние;
  • прекомерна дневна умора на фона на привидно здрав нощен сън;
  • хъркането като симптом на апнея - спиране на дишането по време на сън;
  • кошмари;
  • неконтролирани резки движения - като ритници или удари - по време на сън.

6. Инхибиране

На медицински език това се нарича брадикинезия. Човек се чувства сдържан, започва да се движи с мъка, ходи бавно, показва инхибиране при извършване на ежедневни дейности. Също така брадикинезията при болестта на Паркинсон може да се прояви чрез забавяне на скоростта на речта или четенето..

7. Твърде тих глас

Ако хората около вас забележат, че гласът ви е станал твърде тих и леко дрезгав, не ги отхвърляйте. С развитието на болестта на Паркинсон "силата на гласа" намалява много по-активно и по-бързо, отколкото при нормални промени, свързани с възрастта. В същото време речта става не само тиха, но и неемоционална, а тембрът придобива треперещи ноти.

8. Влошаване на мимиката

Маскираните лица с маска на Паркинсон при болест на Паркинсон: Механизъм и лечение лекарите наричат ​​лице, на което изглежда липсва изражение на лицето. Човекът изглежда далечен и леко натъжен, дори ако участва в вълнуващ разговор или е в кръг от близки, които наистина се радва да види.

Това се дължи на нарушена подвижност на лицевите мускули. Често човек сам не осъзнава, че нещо не е наред с мимиката му, докато другите не го информират за това.

9. Редовен запек

Запекът обикновено е причина да добавите повече течности и фибри към вашата диета и да започнете да се движите по-активно. Е, или проучете страничните ефекти на лекарствата, които приемате.

Ако всичко е наред с вашата диета и начин на живот, но запекът продължава, това е сериозна причина да говорите с Вашия лекар..

10. Чести световъртежи

Редовното замайване може да е признак за намаляване на кръвното налягане: кръвта в правилните количества по някаква причина просто не достига до мозъка. Често подобни ситуации са свързани с развитието на неврологични разстройства, включително „парализа на тремор“.

Какво да направите, ако подозирате, че имате болестта на Паркинсон

На първо място, не се паникьосвайте. Почти всички симптоми на болестта на Паркинсон в началните етапи може да се дължат на някои други нарушения, които не са свързани с неврологията.

Ето защо, на първо място, трябва да отидете на лекар - терапевт или невролог. Специалистът ще проучи вашата медицинска история, ще зададе въпроси за храненето, лошите навици, начина на живот. Може да се наложи да се подложите на изследвания на кръв и урина, ЯМР, КТ и ултразвук на мозъка, за да изключите други заболявания.

Но дори и след получаване на резултатите от изследването, лекарят често има съмнения. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча редовно да посещавате невролог, за да прецените как вашите симптоми и състояние са се променили с течение на времето..

Ако се диагностицира болестта на Паркинсон, Вашият лекар ще предпише лекарства, които могат да забавят клетъчната смърт в мозъка. Това ще облекчи симптомите и ще удължи здравословния ви живот още много години..

Болест на Паркинсон - каква болест е с прости думи, причините за развитието на болестта, откъде идва и как се изразява

Роднините са много уплашени при вида на любим човек, чиито мускули започват да треперят в покой, главата и ръцете се разклащат. Тази патология се причинява от бавната смърт на мозъчните клетки, отговорни за двигателните функции. Най-лошото е, че началото на заболяването се случва през най-активния период от живота (50-60 години). В крайна сметка това води до бавно затихване на всички жизнени функции: умствените способности и физическата активност се губят. С прости думи ще разкажем какъв вид е болестта на Паркинсон, причините за болестта, как се развива и как се изразява. Основното е, че с модерния метод на лечение и навременното откриване на заболяването, пациентът може да изпълнява професионалните си задължения в продължение на много години и да живее пълноценно.

Описание

За първи път патологията е идентифицирана и описана в неговите трудове от британския лекар Джеймс Паркинсън в началото на деветнадесети век и я нарича "треморна парализа". Оттогава започна активно проучване на тази патология. Учените поставят болестта на второ място след болестта на Алцхаймер. Днес процентът на хората с треперене се е увеличил значително. След 60 години - 1% от населението на света, по-възрастната възрастова група (80-85) - от 3 до 4%. За съжаление, невродегенеративното заболяване понякога се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години.

Опасността се крие във факта, че никой от роднините или приятелите не обръща внимание на първите симптоми, но забелязва забавяне на движението, намаляване на ръчната сръчност и намаляване на изражението на лицето, когато вече е трудно да се коригира ситуацията.

Какво причинява болестта на Паркинсон - етиологията на болестта

Учените също наричат ​​болестта идиопатична, тъй като се появява по неизвестни причини. Все още се водят спорове за това каква е причината за развитието на болестта. Някои цитират фактите за генната мутация, вторите доказват отрицателното влияние на външната среда. Въпреки че жителите на селските райони, където екологията е чиста, страдат по-често от жителите на градовете.

Неврофизиология

Централната нервна система, която включва гръбначния мозък и мозъка, изпълнява няколко функции: координираща, интегративна, регулираща, трофична, адаптивна. Те отговарят за физическата активност, регулират метаболитните процеси, осигуряват умствена активност и тясна връзка между човека и околната среда..

Информацията за умишлено движение веднага преминава от мозъчната кора към помощната система (базални ганглии), които са отговорни за точността, скоростта и качеството на движението. От тях импулсите се предават с помощта на невротрансмитери. Например, допаминът се използва от мозъка за оценка и мотивация. Той е отговорен за чувствената страна, тъй като тя предизвиква удовлетворение от учене, хранене, докосване. Необходимо е също така да превключите мозъка от един етап на активност към друг. Недостигът на допамин води до нарушени когнитивни процеси и в крайна сметка до развитие на болестта на Паркинсон.

Какво е това заболяване

Неврологичното дегенеративно заболяване възниква поради бавната смърт на невроналните клетки в мозъчната кора и разрушаването на нервните влакна. Ако се загубят повече от 80 процента от невроните, човекът се счита за нелечим, въпреки предприетото лечение.

Нарушение на доброволни движения, скованост на мускулите, треперене на ръцете и главата се случват поради намаляване на количеството допамин, с помощта на което се инхибират постоянно вълнуващи импулси.

По какво паркинсонизмът се различава от основните видове

Вторичната патология възниква от инфекциозна или травматична лезия на мозъчната кора или други външни фактори и е обратима. В този случай провокаторите стават:

  1. съдови заболявания (исхемична атака, атеросклероза, инсулт и др.);
  2. възпалителни процеси, причинени от патогени (енцефалит, менингит);
  3. травма на главата;
  4. предозиране на наркотици;
  5. алкохолна зависимост;
  6. отравяне с отрови.

Откъде идва болестта на Паркинсон?

Досега източниците на болестта не са идентифицирани, но някои фактори влияят негативно на човек и могат да провокират първите симптоми:

  • При неизбежно стареене се наблюдава намаляване на невротрансмитерите в помощната система на мозъка.
  • Наследственият фактор също не е изключен, тъй като 20% от пациентите имат симптоми, същите като тези на близки роднини.
  • Ако човек е живял целия си живот в близост до индустриална зона, особено с химически заводи, тогава агресивните елементи могат да провокират клетъчна смърт.
  • Антидепресантите и други антипсихотици намаляват допамина.
  • Натъртена или разклатена глава.
  • Неправилен начин на живот (пушене, злоупотреба с наркотици и алкохол, стрес, лоша диета).
  • Хронични заболявания като диабет, неоперабилен злокачествен тумор, атеросклеротична енцефалопатия, гръбначно-базиларна недостатъчност.

Типични симптоми на пациентите с Паркинсон

  1. В покой, треперене на ръцете и треперене на главата в различни посоки.
  2. Намалена скорост на движение.
  3. Загуба на ориентация и способност за поддържане на баланс.

Симптомите, които не са свързани с двигателната активност, също се считат за характерни черти, ако човек:

  1. яде лошо;
  2. не прави разлика между миризми на храна;
  3. спи малко и с прекъсвания;
  4. много се уморява;
  5. не може да се справи с обилно лигавене;
  6. изпотява се много;
  7. не помни най-простата информация;
  8. не е ориентиран във времето и пространството;
  9. мисли и говори бавно;
  10. промени на почерка;
  11. се развива меланхолия и безпокойство;
  12. показва признаци на психично разстройство.

Как се поставя диагнозата на Паркинсон?

За съжаление лекарите казват, че пациентите търсят помощ в последните етапи, когато се открият треперене и леко влачене на краката при ходене, те изпитват болка в мускулите и раменната област. „Златното време“ за спиране на прогресиращо заболяване обаче със съвременни лекарства е загубено..

Така че, при първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Неврологът изслушва оплакванията на пациента, извършва физиологичен преглед и предписва позитронно-емисионна томография. Но не всяка болница е оборудвана с необходимото скъпо оборудване, така че не е възможно да се открият ниски нива на допамин чрез лабораторни изследвания..

Как да идентифицираме ранния етап

Ако изпитвате треперене на ръцете при извършване на прости действия, като закопчаване на копчета на дрехите, закопчаване на обувките, ресане на косата и т.н., освен това забелязвате, че почеркът се е променил значително по време на писането, вие започнахте дълго да мислите за фразата, която трябва да кажете след това незабавно се свържете с медицинско заведение. Лекарят ще постави точна диагноза, като същевременно ще изключи заболявания, които имитират паркинсонизъм.

Съставяне на епикризи според Хен-Яр

Напоследък невролозите използват английската система за поставяне на диагноза, която описва всички етапи от проявата на болестта на Паркинсон:

0. Няма признаци, значи човекът е здрав.

1. Малки нарушения на движението в едната ръка (пръстите леко треперят).

2. Пациентът все още се справя с прости действия в ежедневието, въпреки че има загуба на апетит, лош сън и силно слюноотделяне. Появява се потрепване на брадичката и езика.

3. Човек не може да се обслужва пълноценно, има нужда от помощ при къпане и обличане. Походката става бавна, лицето не изразява никакви емоции, речевият апарат е нарушен.

4. Настъпва синдром на постурална нестабилност. Човек може да падне, когато извършва прости действия. В това състояние се случват чести фрактури. Развива се депресия, възникват опити за самоубийство. Вече не може без външна помощ, тъй като забравя последователността на всяко действие.

5. Последният етап се проявява с пълна неподвижност на пациента, който не може да стои, да седи и да ходи. Функциите на преглъщане и уриниране са нарушени. Често речта става неясна. Той е напълно зависим от близките.

Но често се случва човек да остане сам, тъй като роднините са в друг град или държава, а съседите не могат да помогнат напълно на пациента. В такива ситуации най-добрият изход е настаняването на гражданина в специализирани домове за възрастни хора. Мрежата от пансиони "Zabota" ще подобри качеството на живот на възрастните хора благодарение на висококвалифициран медицински персонал, топла и домашна атмосфера, здравето на гостите се поддържа. Осигурява 24-часова грижа, забавления, пикници и разходки на открито. Спокойствието също се възстановява, тъй като всеки човек има работа по свой вкус.

Асоциирана клиника

По-рано описаните симптоми могат да се появят при откриване на заболявания като:

  1. мултисистемна атрофия;
  2. Болестта на Алцхаймер;
  3. надядрена парализа;
  4. кортикобазална дегенерация;
  5. дифузна болест на тялото на Леви.

Необходимо лечение

В ранните етапи успешно се използва лекарствена терапия, при която се инжектира необходимото количество липсващо вещество (substantia nigra). Разглеждайки състоянието на пациента, лекарят увеличава или намалява дозата на лекарството, честотата на приложение. В крайна сметка пациентът изпитва намаляване на симптомите и започва да води нормален живот и се връща към предишния начин..

Ако химическата терапия няма ефект, тогава те прибягват до други методи..

Плацебо

Лекарството няма лекарствен ефект, ефективността му се крие във вярата на пациента, че той ще се възстанови. Лактозата просто се добавя към капсулата, така че тя се нарича още "манекен". Но последните проучвания показват, че когато се приема плацебо при пациенти с мускулна болезненост, депресия, гадене и умора, зоните на мозъка, отговорни за стреса и болката, се активират..

Медикаментозно лечение

Неврологът предписва едно или няколко лекарства в зависимост от етапа на развитие на заболяването: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Гимнастика

Упражнението е изключително важно за пациента. В допълнение към назначения комплекс за ЛФК е необходимо да се разхождате, да вършите работа в страната, да плувате в басейна и да се занимавате с фина моторика на ръцете: шиене, бродиране, плетене, писане и др..

Какво казва традиционната медицина

Преди да използвате рецепти, обсъдете проблема с Вашия лекар. Тъй като няма връзка между причините за болестта на Паркинсон при мъжете, жените и лечението с народни средства.

Алкохолна тинктура от корен на божур и отвара от градински чай определено няма да навредят.

Предотвратяване

Организирайте правилно работния си ден и свободното си време, водете активен начин на живот, спортувайте, изпълнявайте предписанията на невролог, спазвайте диета и ще бъдете способен гражданин за дълго време.

Прогноза на заболяването

Важно е да запомните, че болестта е нелечима. Всичко зависи от самия пациент, как ще се отнася към здравето си. Ако пренебрегнете първите симптоми, не се консултирате с лекар или се лекувате неправилно, след няколко години можете да станете инвалид или да умрете.

Важна препоръка

Самолечението е изключително опасно. В крайна сметка само невролог ще може да разпознае болестта и да избере ефективна терапия..

Видео

В нашата статия се опитахме да ви обясним какво означава болестта на Паркинсон, защо се случва и колко бързо се развива. За да ви накараме да приемете информацията сериозно, ние ви предоставяме визуална помощ.

Болест на Паркинсон - първите признаци и лечение на парализа на тремор

През 1817 г. известният английски лекар Джеймс Паркинсън, разхождайки се по улиците на Лондон, забелязва много случаи на така наречената треморна парализа при хората, които среща. Въз основа на своите наблюдения той пише „Есе за разклащането на парализата“, което може да се нарече първата научна работа по темата за болестта, която по-късно е наречена болестта на Паркинсон..

Болест на Паркинсон и паркинсонизъм: какво е това?

Съвременното наименование на тази болест е предложено от френския изследовател Жан-Мартин Шарко - същият, в чиято чест е посочен вида на лечебния душ (идеята за който той всъщност е предложил). Самият Шарко решава да увековечи в името на болестта името на учен, чиито трудове, както той смяташе, не бяха заслужено оценени приживе. Въвеждайки името на болестта на Паркинсон, той изоставя термина тремор парализа, тъй като болестта може да съществува без треперене.

Основните прояви на това заболяване:

  • Намалена физическа активност и брой движения.
  • Мускулна ригидност (бездействие, инат), нестабилна стойка.
  • Тремор.

Симптомите на болестта на Паркинсон могат, разбира се, да се проявят в различна степен. Освен това комбинацията от тези признаци придружава цяла група заболявания, която се нарича „паркинсонизъм“. Самата болест на Паркинсон е най-типичният представител на тази група, поради което се нарича още идиопатичен паркинсонизъм; терминът "идиопатичен" означава, че болестта е независима и не се причинява от други, по-дълбоки заболявания.

Любопитно е да се проследи историята на изследването на това заболяване. В древни времена болестта на Паркинсон е била описана и изследвана от представители на различни народи и култури: информация за нея се съдържа в египетските папируси, Библията, Аюрведа, в трудовете на древни лекари; в Аюрведа се предлагаха дори методи за лечение на това заболяване с помощта на определени видове бобови растения. През Средновековието обаче не се споменава за болестта на Паркинсон, така че интересът към болестта се възобновява едва през XVII век. Това е доста странна ситуация, като се има предвид, че средновековната медицина продължава да се развива активно..

Причините за заболяването

Идиопатичният паркинсонизъм има едно досадно свойство: днес причината за появата му не е ясна. Смята се, че в някои случаи това заболяване е наследствено, но гените, отговорни за развитието на болестта, все още не са открити. Въпреки това, от дълго време в изследването на патологиите на нервната система, нещо за науката стана ясно. Още през 1912 г. германско-американският лекар Фредерик Леви открива, че в клетките на мозъчния ствол се появяват специални протеинови образувания при болестта на Паркинсон, която по-късно става известна като тела на Леви..

Също така беше установено, че в тази и някои други части на мозъка смъртта на невроните се ускорява със стареенето; също в мозъка количеството на допамин - невротрансмитер, известен като „хормон на удоволствието“ намалява, а броят на допаминовите рецептори намалява. Намаляването на количеството допамин и смъртта на невроните също се случват по време на нормалното стареене, но в случай на болестта на Паркинсон тези процеси се ускоряват по неизвестни причини..

Различните видове болести на Паркинсон са доста чести спътници на стареенето и преобладаващата част от тези случаи се дължат на самата болест на Паркинсон. Това заболяване се среща по цялата Земя, представители на всички раси и народи са податливи на него; установи само, че мъжете страдат от него малко по-често от жените. Най-често заболяването засяга възрастни хора, но са известни случаи на ранна (до четиридесет години) и дори младежка (до двадесет години) болест на Паркинсон.

Също така е известно, че някои от случаите на това заболяване са причинени от неблагоприятни фактори на околната среда. Такива фактори са по-специално отравяния с пестициди, хербициди и соли на тежки метали. Може да причини това заболяване и някои лекарства, които имат така наречените екстрапирамидни странични ефекти.

Установено е, че хората, живеещи в селски райони или в непосредствена близост до индустриални предприятия, страдат по-често от идиопатичен паркинсонизъм. Най-изненадващото откритие е, че рискът от болестта на Паркинсон е намален при пушачите и потребителите на продукти, съдържащи кофеин. Това може да се обясни с факта, че пушенето и пиенето на кофеинови напитки стимулират производството на допамин; освен това тютюневият дим съдържа вещества, които предотвратяват разрушаването на нервните окончания.

Етапи и форми на Паркинсон (според Хюн-Яр)

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да се проявят в различна степен, в зависимост от тежестта на заболяването. Същото важи и за другите видове паркинсонизъм. Съществуват различни класификации на етапите на заболяването, но най-популярна е системата, представена за първи път от Маргарет Хюн и Мелвин Яр през 1967 година..

Отначало тя описва пет етапа от развитието на болестта, но по-късно е допълнена с няколко междинни точки.

  • Етап 0: няма прояви на заболяването;
  • Етап 1: признаци на заболяване присъстват на един от крайниците;
  • Етап 1.5: Симптомите се появяват на един от крайниците и багажника;
  • Етап 2: двустранни прояви, липса на постурална нестабилност (т.е. пациентът е здраво стъпил на крака);
  • Етап 2.5: двустранни прояви с постурална нестабилност, докато пациентът е в състояние да преодолее инерцията на движение, причинена от шока;
  • Етап 3: двустранни прояви с абсолютна постурална нестабилност, докато пациентът има способността да се грижи за себе си;
  • Етап 4: пациентът се нуждае от подкрепата на непознати, способността да се движи е минимална, но той може да стои и понякога да ходи сам;
  • Етап 5: пълна неподвижност, пациентът не може да стане от леглото или стола.

Симптоми и първи признаци

Симптомите на болестта на Паркинсон са доста изразителни и разпознаваеми, така че пациентът, както се казва, може да се види отдалеч. Това важи особено за тремора - най-очевидният признак на заболяването. Треперенето започва от едната ръка и с развитието на болестта се разпространява към противоположната ръка и крака; треперене на главата също може да се наблюдава. В редки случаи треморът засяга цялото тяло. Характерно е, че треперенето се усилва в покой и почти изчезва по време на движение, което го отличава от треперенето на малкия мозък (при което е точно обратното - треморът се увеличава по време на движение). Треперенето също се увеличава с вълнение. Треперещият почерк в резултат на треперене също е характерна черта на заболяването..

Хипокинезията също е един от симптомите на болестта на Паркинсон. В този случай способността за спонтанни движения е значително отслабена. Пациентът може да остане неподвижен в продължение на часове. Ако пациентът се движи, той го прави с ясно забавяне и с по-бавно темпо. При движение стъпките му са плитки, краката са успоредни един на друг - това се нарича „кукла походка“. Лицето на пациента също прилича на марионетка - изражението на лицето не се изразява и ако има някои изражения на лицето (например усмивка), те се появяват и изчезват със закъснение. Погледът на пациента е замръзнал, мигането е рядко. Същите промени се отнасят и до речта на пациента - тя става монотонна и безизразна, бързо изчезва. Хипокинезията се отразява в почерка, който става малък.

Олигокинезията е друга група симптоми, свързани с намаляване на броя на движенията. В този случай пациентът не е в състояние да изпълнява няколко координирани движения едновременно. Например при ходене ръцете му са притиснати към тялото, пациентът не ги размахва. Ако погледне нагоре, той не набръчква челото си, както прави здравият човек. Движенията на пациентите наподобяват движения на роботи.

Скованост на мускулите - проявява се във факта, че мускулният тонус се увеличава равномерно; в резултат например при огъване или разгъване на крайниците те замръзват в положението, което им е било дадено. Поради това се развива характерната за това заболяване „поза на манекен“ или „поза на молителя“: човек се прекланя, главата му е наклонена напред, леко свитите ръце са притиснати към тялото, краката също са леко свити. Ако се опитате да изправите или огънете крайниците на пациента, можете да почувствате, че те се движат периодично, сякаш ставите на крайниците се държат заедно от зъбни колела.

Друг важен симптом на заболяването е нестабилността на позата. Тя се проявява в по-късните етапи. В този случай е трудно за пациента да преодолее както инерцията в покой, така и инерцията при движение. С други думи, ако стои, тогава му е трудно да започне да се движи, а ако се движи, трудно може да спре. Когато пациентът започне да се движи, тялото започва да се движи по-рано от краката, в резултат на което човек губи стабилност и пада. Съществуват и така наречените „парадоксални кинезии“: при някои обстоятелства (силно вълнение, състояние след сън и др.) Симптомите на заболяването изчезват, пациентът придобива способността да се движи свободно; обаче след няколко часа всички симптоми се връщат.

При паркинсонизъм се наблюдават и различни психични разстройства. Най-"леките" от тях са депресия, чувство на страх, безпокойство, безсъние, както и халюцинации и дезориентация в пространството. В същото време пациентът е летаргичен, не проявява инициатива, но в същото време досаден, задава едни и същи въпроси много пъти. Деменцията се развива в по-тежки стадии.

Болестта има три клинични форми:

  • Първо, преобладава общата твърдост.
  • Втората се състои в треперене на крайниците с скованост на доброволни движения.
  • Третото е треперене на крайниците, главата, долната челюст, езика, крайниците и др., Което има голяма амплитуда, докато доброволните движения се извършват с нормално темпо.

Първите признаци на паркинсонизъм могат да започнат много преди началото на самата болест - и много преди "нормалната" възраст на нейното начало. Човек на възраст около 40 години е все още доста млад, но може вече да има първите признаци на възникващо заболяване. Това се проявява във факта, че той започва да спи неспокойно, често сменя позицията си в леглото; той може да има забавяне на мисленето, въпреки факта, че преди това е мислил бързо. В момента на покой може да се наблюдава спонтанно потрепване на мускулите. Отвън изглежда като рано наближаваща старост.

В ранните етапи много пациенти изпитват влошаване или пълна загуба на миризма. Можете също така да забележите леко треперене в крайниците или дори на отделни пръсти. Треморът обикновено се отбелязва само при стрес, в спокойно състояние той изчезва.

Ако подозирате болестта на Паркинсон, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Междувременно, често ранните признаци на наближаваща болест се игнорират или пациентите могат да ги считат за прояви на някои други заболявания, да обвиняват всичко в твърде много работа, преумора и т.н..

Диагностика на заболяването

Обикновено откриването на болестта на Паркинсон е лесно. Основата за диагнозата е хипокинезия в комбинация с един от допълнителните симптоми - тремор, скованост, нарушение на позата - и с положителна реакция към приема на леводопа (специално антипаркинсоново лекарство). В ранните стадии признаците на заболяването често не са изразени или много слабо изразени; в този случай тялото на пациента се проверява за наличие на специални „явления”. Това може да е феноменът на подбедрицата: за пациент, легнал по корем, единият от краката е сгънат в колянната става до края, след което при наличие на заболяване се спуска бавно и не се разгъва напълно. Или феноменът Вестфал, при който след рязък завой на крака от задната страна, той остава за известно време в същото положение.

Донякъде е по-трудно да се идентифицират други заболявания от "паркинсоновата" група. В този случай трябва да се има предвид, че подобни симптоми могат да се появят при напълно различни проблеми на мозъка и нервната система. Например тремор може да възникне при лезии на малкия мозък, бавно ходене с малки стъпки - с хидроцефалия и мозъчни тумори, а психомоторното забавяне е честа проява на депресия, кататоничен ступор, истерия.

Случва се „паркинсоновите“ симптоми да се появят едновременно с лезии на други части на централната нервна система. В този случай лекарите използват понятието "паркинсон-плюс".

Текущо лечение на болестта на Паркинсон

В момента това заболяване е нелечимо. Наличните методи само облекчават симптомите, но не премахват причината за заболяването (което, както вече беше споменато, е неясно). Независимо от това, техниката за премахване на симптомите на „треморна парализа“ е достигнала големи висоти през годините..

Дълго време (започвайки в края на деветнадесети век), основните лекарства за лечение на болестта на Паркинсон са алкалоиди, включително антихолинергици. Такива вещества блокират ацетилхолин, естествен медиатор, който предава нервно-мускулни импулси. През 1939 г. е направен първият опит за лечение на болестта хирургично - чрез унищожаване на базовите ядра в дълбоките части на мозъка. Всички тези методи, въпреки техните определени недостатъци, бяха широко използвани в медицината..

Много по-късно е разработена леводопа - аналог на дихидроксифенилаланин, който се произвежда в тялото на здрав човек и служи като основа за образуването на допамин. Това всъщност е въвеждането на самия допамин в тялото, с изключение на това, че не е възможно да се въведе в готов вид - той лошо преодолява бариерата между кръвоносната система и централната нервна система (така наречената хемато-енцефална бариера). Понастоящем Levodopa е основното лечение за симптоми на тремор. Вярно е, че при пациенти под 70-годишна възраст леводопа може да предизвика нежелани реакции, така че те се опитват да започнат лечение с други лекарства..

Други лекарства, които са сред основните, са така наречените допаминови агонисти. Агонистите са вещества, които действат върху рецепторите и ги активират. В този случай агонистите "събуждат" допаминовите рецептори, имитирайки действието на това вещество. Те приличат на леводопа по своя ефект; в същото време, за разлика от нея, те рядко причиняват дискинезия и други странични ефекти, но имат свои странични ефекти - гадене, световъртеж, халюцинации, оток.

Хирургическа интервенция се използва и до днес. Операциите са не само разрушителни (т.е. унищожаване на определени клетки), но и невростимулиращи. В бъдеще се планира лечението на болестта със стволови клетки, както и лекарства, които могат да разтварят телата на Lewy.

Последици за хората

"Треморна болест" е ужасна вече с това, че е невъзможно да се възстанови напълно от нея в момента. Също така е ужасно, че прогнозата за това заболяване често е неблагоприятна: болестта прогресира бавно, влошавайки състоянието на пациента. Ако в началния етап се обяви с леки треперения на крайниците, то в бъдеще се развиват сериозни нарушения - както „телесни“, така и психически и психически. Случаят завършва с деменция, пълна неподвижност и смърт на пациента - като правило, в здраво състояние той би могъл да живее много по-дълго.

Понякога човек чува мнението, че „паркинсонът“ е напълно естествена последица от твърде дългия живот на човека; предполага се, че човешкото тяло не е проектирано за високата продължителност на живота, която се среща в развитите и дори в повечето развиващи се страни благодарение на съвременната медицина и баналната хигиена. Това е фундаментално погрешно: първо, в никакъв случай не винаги в древността и Средновековието, продължителността на живота на хората е била кратка - ерата на войните, природните бедствия и епидемиите е заменена от доста спокойни времена, в които медицината, културата и икономиката достигат големи висоти, поради което хората живеят по-дълго. На второ място, „болестта на Паркинсон“ и други сенилни заболявания не са толкова често срещани сред по-старото поколение - много хора живеят до осемдесет, дори сто и повече години, без да страдат от сериозни заболявания. Тук може да се добави още едно съображение..

Стареенето и смъртта се считат за естествени процеси и мнозина имат спокойно отношение към сенилните заболявания. Въпреки това нараства убеждението сред обществеността, включително научната общност, че остаряването и дори смъртта сами по себе си са болести, които са необходими и, което е интересно, могат да бъдат лекувани. Сред основанията за подобно твърдение е откриването в природата на животни, които всъщност са безсмъртни и редовно подмладяват тялото си. Говорим за някои видове медузи и други целентерати; при едноклетъчните организми смъртта като такава също отсъства - съществуването на един индивид завършва с факта, че е разделено на няколко дъщерни. Такива организми могат да умрат само по външни причини - поради болести или да бъдат изядени от други организми. В тази връзка се предполага, че по-добре организираните организми, включително хората, са потенциално безсмъртни и за да се гарантира това, е достатъчно да се премахнат болестите и други фактори, водещи до стареене и последваща смърт..

В светлината на това „паркинсонът“, „алцхаймерът“ и други подобни заболявания са едни от най-важните пречки, елиминирането на които трябва да бъде организирано преди всичко. Разбира се, не всички хора мечтаят да живеят дълго - има много хора, които се уморяват от живота дори в доста млада възраст; обаче има голям процент от тези, които са готови да живеят почти вечно, ако им се даде възможност.