Болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон обикновено се счита за патология при възрастните хора. Наистина е по-често сред възрастните хора. Според статистиката тези, които са прекрачили летвата на 60 години, страдат от нея в 55 случая на 100 000 души, тези над 85 години страдат от такова нервно разстройство още по-често. В същото време, както отбелязват лекарите, такова заболяване се проявява като неспецифични признаци много преди началото на двигателната фаза, когато ръцете започват да треперят и в движенията се появява скованост. AiF.ru попита специалисти за това какво да търсят и как да предотвратят развитието на болестта на Паркинсон..

Особености на заболяването

„Днес болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните неврологични заболявания и една от основните причини за увреждане сред хората на средна възраст и възрастните хора. На възраст под 50 години болестта на Паркинсон е рядка “, казва д-р Снежана Миланова, лекар от най-висока категория, невролог на Белгородската регионална клинична болница на името на св. Йоасаф.

„Основните клинични признаци на болестта на Паркинсон, тоест симптомите, които позволяват диагностициране, са забавяне на движението плюс един или два от трите изброени: скованост на мускулите (повишен мускулен тонус), тремор в покой (например треперене на крайниците по време на статично състояние), проблеми с баланса по време на промяна положение на тялото ", - отбелязва д-р Айгул Камакинова невролог-паркинсолог, председател на Междурегионалната обществена организация на хората с увреждания за подпомагане на пациенти с болест на Паркинсон „Нека преодолеем заедно“, служител в Катедрата по неврология на Руския национален изследователски медицински университет на име Н. И. Пирогова.

Специалистите отбелязват, че заболяването се диагностицира по-често при мъжете. И има няколко обяснения за това. „Една от версиите е голямата уязвимост на мъжете, които са по-често изложени на токсини. Друго обяснение може да бъде ефектът на половите хормони: женските хормони - естрогените - имат силен защитен ефект, а андрогените са по-токсични за допаминовите неврони “, казва Снежана Миланова.

Ранни признаци

„Болестта на Паркинсон отнема много време и в началото може да остане незабелязана. Сред ранните има редица немоторни, тоест не свързани с двигателната активност, признаци. Те могат да се появят 6-7, а понякога и 10-15 години преди първите двигателни клинични симптоми. Пациентите започват да се оплакват от напълно различни здравословни проблеми: умора, запек, депресия, проблеми с пикочния мехур, нарушено обоняние, синдром на неспокойните крака.

Не бива да се паникьосвате от появата на такива признаци, защото все пак хората се обръщат към специалисти с такива проблеми: при запек - към гастроентеролог, при депресия - към психотерапевт, при нарушение на пикочния мехур - към уролог. Въпреки това не си струва да се бавим, често пациентите се водят при нас за среща, когато вече имат по-ярки симптоми: бавност на движението, проблеми с походката, промяна в почерка и треперене на ръцете в покой. Между другото, струва си да се разбере, че треперенето на ръцете изобщо не е задължителен симптом при паркинсонизъм; случва се патологията да протича изобщо без него ", отбелязва Снежана Миланова.

Развитие на заболяването

„Паркинсонизмът, с развитието си, започва да се проявява, като правило, от една страна. Например бавност в дясната ръка. В този случай те започват да забелязват, че мъжът е започнал да се бръсне по-бавно, процесът на миене на зъбите става по-дълъг, има забавяне в готвенето, по-трудно е да се закопчават бутоните. И тук трябва да посетите лекар възможно най-скоро “, подчертава Миланова.

„Признаците на болестта на Паркинсон обикновено се забелязват първо от околните (роднини, приятели, колеги), а не от самия пациент. В допълнение към бавността трябва да се обърне внимание на неразумно намаляване на настроението, склонност към депресия при по-рано позитивен човек, загуба на тегло, не свързана с диета и онкология, асиметрично движение на ръцете при ходене, когато едната ръка е леко сгъната в лакътя и изостава при движение “, добавя Айгул Камакинова.

Лечение

Понастоящем болестта на Паркинсон не се лекува. Напълно възможно е обаче да го държим под контрол: колкото по-рано човек се консултира с лекар, толкова по-добри са резултатите..

„Когато идентифицирате симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с невролог, за предпочитане специалист в диагностиката и лечението на екстрапирамидни заболявания (паркинсолог). За да получите консултация с такъв специалист по CHI (и тя се осигурява от програмата CHI), трябва да получите направление от невролог в поликлиниката по местоживеене.

Днес има лекарства, които могат доста ефективно да премахнат симптомите на заболяването: да намалят сковаността, бавността, треперенето. Понякога, в случаите, когато пациент с болестта на Паркинсон търси лекар в ранните стадии от развитието на болестта, докато приема съвременни лекарства, е възможно да се постигне такъв ефект, че пациентът да изглежда практически здрав.

Важно е също така да се отбележи, че пациентите могат да получават някои лекарства за лечение на болестта на Паркинсон безплатно в местната поликлиника, дори без да получават група с увреждания “, каза Надежда Дудченко, невролог, паркинсолог в Руския геронтологичен научен клиничен център на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогова.

„Важно е пациентите да идват на среща навреме и да не приписват симптомите на свързаните с възрастта промени. Освен това е препоръчително да отидете при специалист с тесен фокус, тъй като не всички лекарства са показани в различни възрастови групи. Така например, ако внезапно паркинсонизмът се прояви на 20, 30 или 40 години, няма нужда да се предписват лекарства, които се използват при 70-годишни. Необходимо е да се разчита на лечението в продължение на много години, така че животът на пациентите да е удобен. Също така трябва да разберете, че всяко лекарство има тенденция да се изчерпва след няколко години, трябва да добавите две лекарства, да ги комбинирате, да увеличите дозата на лекарството “, казва Снежана Миланова.

„Установяването на диагноза на болестта на Паркинсон не означава, че пациентът скоро ще забрави името на съпруга или пътя до близкия магазин. В началото на заболяването обикновено няма значително увреждане на когнитивните функции. Тежки нарушения на паметта и вниманието могат да се появят при около половината от пациентите в късните стадии на заболяването. Независимо от това, при всички пациенти с двигателни увреждания, особено ако се подозира болестта на Паркинсон, лекарят трябва задължително да извърши поне минимална оценка на паметта, вниманието и пространственото мислене. На рецепцията специалист по разстройства на движението (паркинсолог) със сигурност ще попита за наличието на проблеми със стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система, нарушения на съня и будността и др. Необходимо е да се разбере, че болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване, характеризиращо се с редица моторни и немоторни прояви ", - отбелязва Надежда Дудченко.

Предотвратяване

Разбира се, въпросите за предотвратяване на патологията, особено при наличие на неспецифични признаци на заболяването в ранните стадии, са изключително актуални за младите хора. „Имам собствено наблюдение, тъй като се занимавам с този проблем от 18 години. Това заболяване идва при хора, които са много отговорни и взискателни, особено към себе си, като правило, с висока интелигентност, много тревожни и неспокойни по някаква причина на фона на външното спокойствие. По този начин тези хора ежедневно създават за себе си хроничен микрострес, който води мозъка до преждевременно износване на невроните. Следователно е невъзможно да се говори за специфична профилактика, когато причината за заболяването е неизвестна “, отбелязва Айгул Камакинова.

„Моите препоръки за превенция са спорт, умерени упражнения (плуване, джогинг, ходене, танци е много полезно), намаляване на излишното телесно тегло, борба със стреса, тъй като много пациенти с болестта на Паркинсон са предизвикани от стрес, консумацията на прясно зеленчуци и плодове. Пиенето на една чаша натурално кафе на ден е защитен фактор. Струва си да пиете повече вода: до 2 литра на ден “, казва Снежана Миланова.

„Особено внимание трябва да се обърне на нощния сън. Относително наскоро беше установено, че само по време на сън в мозъка работи специална система, която осигурява отстраняването на метаболитни продукти и токсични протеини, натрупването на които е причина за развитието на редица невродегенеративни заболявания, включително болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер. В момента изследванията в тази област все още са в ход, но вярвам, че скоро ще бъде възможно да се каже с увереност, че здравословният сън е превенцията на невродегенерацията “, добавя Надежда Дудченко.

Като цяло, както казват експертите, ако човек вече е болен, ще трябва да свикне с тежкото ежедневие. Снежана Миланова подчертава, че паркинсонизмът е режимно заболяване, което изисква стриктно спазване на графика: прием на лекарства по едно и също време, хранене по едно и също време, физическа активност по график. Затова си струва да обърнете повече внимание на себе си от най-ранна възраст, да преминете към здравословен и разумен начин на живот и ако имате подозрителни симптоми, обърнете се към специалист рано, за да поддържате здравето и нивото на комфорт в живота на обичайното ниво..

10 ранни симптома на болестта на Паркинсон, които са опасни за игнориране

Ако говорите тихо, спите лошо и се оплаквате от замайване, определено трябва да се изследвате..

Болестта на Паркинсон засяга около един на всеки 100 епидемиологични заболявания на хората с болест на Паркинсон над 60-годишна възраст. С него клетките умират в областта на мозъка, която отговаря за двигателните функции, мотивацията, ученето. „Треморна парализа“ (както преди това се наричаше паркинсонизъм поради характерното треперене на ръцете, краката, брадичката) засяга не само тялото, но и ума. И за съжаление е нелечимо.

Но ако разпознаете болестта на ранен етап, нейното развитие може да се забави. Ето 10 ранни признака на симптомите на болестта на Паркинсон, които трябва да ви предупредят. Дори двама или трима от тях са достатъчни за спешна консултация с терапевт или невролог.

Какви са ранните симптоми на болестта на Паркинсон, за които да внимавате

1. Треперене в пръстите, ръцете, брадичката

Тремор е един от най-очевидните и често срещани симптоми на болестта на Паркинсон. В по-късните стадии на заболяването човек дори не може да се храни сам: ръцете му треперят с такава сила, че не му позволяват да донесе лъжица или чаша до устата си. Но дори в самото начало се забелязват и най-леките потрепвания на пръстите, ръцете, брадичката.

По принцип треморът на крайниците може да се дължи на други причини. Може просто да сте уморени. Или са се изнервили. Или например имате хипертиреоидизъм - излишък на хормони на щитовидната жлеза, което прави тялото постоянно „на ръба“. Можете просто да проверите кой е виновен.

Треморите при болестта на Паркинсон са специфични. Нарича се тремор в покой. Това означава, че тази или онази част от тялото трепери, когато е в спокойно състояние. Но си струва да започнете да извършвате съзнателни движения с него, потрепването спира.

Ако това е вашият случай и треморът в покой се появява редовно, побързайте да посетите лекар..

2. Свиващ се почерк

Буквите стават все по-малки, интервалите между тях се сближават, думите се струпват... Такава промяна в почерка се нарича Анализ на почерка в микрографията на Parkinson’s Disease: Current Status and Future Directions и показва неизправност на централната нервна система. Микрографията често се свързва с развитието на болестта на Паркинсон..

3. Промени в походката

Движенията стават неравномерни: човекът или забавя стъпката, след това ускорява. В същото време той може да влачи малко краката си - тази походка се нарича разбъркване.

4. Влошаване на обонянието

Ако доскоро лесно различавахте миризмата на, да речем, рози от аромата на божур, а напоследък безпомощно душите, това е тревожен знак. Влошаването или загубата на миризма е симптом, който се среща при 90% от хората с болестта на Паркинсон.

Въпреки това, ароматът може да бъде победен от други заболявания - същата болест на Алцхаймер или Хънтингтън. Има и по-малко плашещи опции. Може би просто пушите твърде много или редовно вдишвате вредни изпарения. Но във всеки случай трябва да покажете носа си на лекаря..

5. Проблеми със съня

Развиването на болестта на Паркинсон сериозно засяга способността за сън (достатъчно сън). Спектърът от проблеми със съня може да бъде изключително широк:

  • безсъние;
  • прекомерна дневна умора на фона на привидно здрав нощен сън;
  • хъркането като симптом на апнея - спиране на дишането по време на сън;
  • кошмари;
  • неконтролирани резки движения - като ритници или удари - по време на сън.

6. Инхибиране

На медицински език това се нарича брадикинезия. Човек се чувства сдържан, започва да се движи с мъка, ходи бавно, показва инхибиране при извършване на ежедневни дейности. Също така брадикинезията при болестта на Паркинсон може да се прояви чрез забавяне на скоростта на речта или четенето..

7. Твърде тих глас

Ако хората около вас забележат, че гласът ви е станал твърде тих и леко дрезгав, не ги отхвърляйте. С развитието на болестта на Паркинсон "силата на гласа" намалява много по-активно и по-бързо, отколкото при нормални промени, свързани с възрастта. В същото време речта става не само тиха, но и неемоционална, а тембрът придобива треперещи ноти.

8. Влошаване на мимиката

Маскираните лица с маска на Паркинсон при болест на Паркинсон: Механизъм и лечение лекарите наричат ​​лице, на което изглежда липсва изражение на лицето. Човекът изглежда далечен и леко натъжен, дори ако участва в вълнуващ разговор или е в кръг от близки, които наистина се радва да види.

Това се дължи на нарушена подвижност на лицевите мускули. Често човек сам не осъзнава, че нещо не е наред с мимиката му, докато другите не го информират за това.

9. Редовен запек

Запекът обикновено е причина да добавите повече течности и фибри към вашата диета и да започнете да се движите по-активно. Е, или проучете страничните ефекти на лекарствата, които приемате.

Ако всичко е наред с вашата диета и начин на живот, но запекът продължава, това е сериозна причина да говорите с Вашия лекар..

10. Чести световъртежи

Редовното замайване може да е признак за намаляване на кръвното налягане: кръвта в правилните количества по някаква причина просто не достига до мозъка. Често подобни ситуации са свързани с развитието на неврологични разстройства, включително „парализа на тремор“.

Какво да направите, ако подозирате, че имате болестта на Паркинсон

На първо място, не се паникьосвайте. Почти всички симптоми на болестта на Паркинсон в началните етапи може да се дължат на някои други нарушения, които не са свързани с неврологията.

Ето защо, на първо място, трябва да отидете на лекар - терапевт или невролог. Специалистът ще проучи вашата медицинска история, ще зададе въпроси за храненето, лошите навици, начина на живот. Може да се наложи да се подложите на изследвания на кръв и урина, ЯМР, КТ и ултразвук на мозъка, за да изключите други заболявания.

Но дори и след получаване на резултатите от изследването, лекарят често има съмнения. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча редовно да посещавате невролог, за да прецените как вашите симптоми и състояние са се променили с течение на времето..

Ако се диагностицира болестта на Паркинсон, Вашият лекар ще предпише лекарства, които могат да забавят клетъчната смърт в мозъка. Това ще облекчи симптомите и ще удължи здравословния ви живот още много години..

Болест на Паркинсон: симптоми и признаци

Какво представлява болестта на Паркинсон?

Болестта е хроничен процес с увреждане на нервната тъкан. В резултат на това човек престава да контролира движенията си и става инвалид. Опасността е, че симптомите и признаците на болестта на Паркинсон се появяват бавно. Те напредват стабилно и водят до загуба на социални и работни функции..

Механизмът на развитие на патологията е свързан с нарушение на производството на допамин

Допаминът е същият като допамин. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и привързаност, поддържане на когнитивната функция.

Част от екстрапирамидната система, която се намира в района на четворката на средния мозък.

Част от екстрапирамидната система, която се намира в района на четворката на средния мозък.

Накратко за проявите на болестта

Когато се появи болестта на Паркинсон: Първите симптоми и признаци могат да станат забележими на възраст 55-60 години. Но в съвременния свят има тенденция към подмладяване на болестта.

Клиниката започва със следните прояви:

  • бавност на действията и движенията;
  • липса на координация;
  • нестабилност при ходене;
  • по-къса крачка.

Какви функции са нарушени?

Симптомите на болестта на Паркинсон засягат всяка система:

  • Статидинамичната функция страда (походката е нарушена, ходенето се забавя);
  • Нарушена е психичната сфера (пациентите страдат от депресия, промени в настроението, появяват се мисли за самоубийство);
  • С разрастването на клиниката функцията на самообслужване се губи (Tremor

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Развива се интелигентността и деменцията

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

Рискови групи

Болестта засяга определени категории хора. Кой е в риск?

  • Възрастни лица;
  • Хора с обременена наследственост;
  • Пациенти след вирусна инфекция на нервната система;
  • Лица след инсулти;
  • Пациенти с тежка атеросклероза на артериите на главата и шията;
  • Пациенти след тежки операции и мозъчни травми.

Ролята на дефицита на витамин D в развитието на болестта и ефекта на токсичните вещества (алкохол, въглероден окис, пестициди, соли на тежки метали) се обсъждат активно..

Различни форми на заболяването

Възникнал по неизвестна причина.

Вторичната болест на Паркинсон се формира на фона на съпътстващи мозъчни заболявания:

  • Наранявания;
  • Съдови нарушения;
  • Прием на лекарства и др..

Нетипични форми

Възпаление на мозъка поради различни причини.

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Съществен тремор

Доброкачествените или фамилни тремори често се бъркат с паркинсонизъм. В този случай ръцете, главата, пръстите участват в треперенето. Тремор

Неволни треперения на някой от крайниците или на главата, тялото, багажника.

Каква е разликата между болестта на Паркинсон и паркинсонизма?

Паркинсонизмът е комплекс от симптоми. Включва намалена мускулна подвижност (хипокинезия

Недостатъчен обем на темпото и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

Болестта на Паркинсон е хронично състояние. Напредва бавно и се характеризира с етапи. Характеризира се със симптоми на паркинсонизъм в комбинация с поведенческо разстройство (депресия, деменция, психоза).

Патогенеза

В мозъка има две допаминови системи. „Черно вещество

Част от екстрапирамидната система, която се намира в района на четворката на средния мозък.

Частта от нервната система, която регулира контрола на движението, стойката и мускулния тонус.

Втората допаминова система - мезолимбична

Един от нервните пътища в мозъка, който се основава на невротрансмитера допамин. Свързва вентралната област на лигавицата на средния мозък и substantia nigra със структурите на лимбичната система.

Как протича болестта?

Първият симптом на заболяването е треперенето. Характерно е за началните стадии на заболяването. Треперенето се появява в покой. Той обхваща единия крайник, след което е ангажиран багажникът или главата.

Недостатъчен обем на темпото и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

В по-късните етапи се формират постурални нарушения

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

Подробности за симптомите

Доминират четири клинични признака:

Недостатъчен обем на темпото и брой движения. Често се среща при паркинсонизъм.

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

В по-късните етапи към тях се присъединяват:

Болест, при която възникват дегенеративни процеси на паметта, мисленето, постоянната загуба на личността. Например деменция при болестта на Алцхаймер.

Симптомите могат да прогресират с годините. Тежестта им зависи от тежестта на заболяването, отговора на лечението и изпълнението на рехабилитационния комплекс от упражнения..

Тремор се появява по-рано от други прояви. Единият крайник участва в тремора, по-късно два, главата и багажника. Тремор се характеризира с честота 4-6 Hz. Проявява се само в покой.

Хипокинезията е намаляване на броя на движенията. Образува се чрез съкращаване на стъпката, намаляване на мимиката, „замръзване“. Брадикинезия

Забавяне на двигателната активност (намаляване на темпото на ходене, скорост на действие). Клиничен признак на паркинсонизъм.

Сковаността е повишаване на мускулния тонус. В същото време движенията губят своята гладкост. Почеркът се изостря и при пасивна флексия и удължаване на крайниците се наблюдава „феномен на зъбно колело“. Изглежда, че крайникът „хапе“ и не може да се огъва гладко.

Постуралната нестабилност се проявява в края на заболяването. Пациентът не може да поддържа стойка, да започне да се движи. Често се губи стабилност. В резултат на това се получават падания и наранявания..

Пациентът има нарушени функции на уриниране, гласът изчезва, обонянието се влошава. Мъжете страдат от сексуална дисфункция.

Характерът на пациента се променя. Става докачлив, подозрителен, апатичен. Прогресията на заболяването води до брадифрения

Инхибиция в интелектуалната сфера, неспособност да се мисли бързо и рационално. Един от симптомите на деменция.

Приемът на лекарства за болестта на Паркинсон кара пациента да се чувства по-зле. Леводопа лекарства трудно се понася. Те причиняват спад на кръвното налягане, запек и в някои случаи дори халюцинации..

Ранни симптоми на Паркинсон

Първата проява на болестта е тремор. Ако крайник, глава или език треперят, трябва да се консултирате с невролог за по-нататъшно допълнително изследване..

Втората проява е несръчност, загуба на сръчност при работа с малки предмети и детайли. Необходимо е да сте нащрек, ако обичайната работа (закопчаващи бутони, затягащи винтове) е станала изключително трудна.

Възрастови особености на болестта на Паркинсон

Синдром на Паркинсон, често наследствен, който се проявява в ранна възраст (10-20 години).

Ранният паркинсонизъм е рядък при хора на възраст от 25 до 45 години. Обикновено говорим за вторични форми на заболяването. Те се развиват на фона на съпътстваща мозъчна патология. Пациентите на средна възраст често се оплакват от странични ефекти от приема на лекарства. Това намалява спазването - желанието на пациента да следва препоръките на лекаря.

На тази възраст се препоръчват хирургични методи за лечение на заболяването. Неврохирургичните операции значително намаляват тремора и възстановяват активността на пациента. Освен това при пациентите често се добавят симптоми на депресия и мисли за самоубийство. Те изискват фармакологична корекция. Необходима е помощта на клиничен психолог.

Обикновено заболяването се появява след 55-60 години. Но на фона на съдова патология на мозъка, първите симптоми на болестта на Паркинсон могат да бъдат открити на възраст 75-85 години. При възрастните хора прогресирането на клиничната картина е бавно. Стандартните симптоми се комбинират с проява на сенилни промени.

Особености на хода на заболяването при мъжете

  • Мъжете страдат от Паркинсон, по-често от жените;
  • Пациентите от мъжки пол понасят по-зле нарушения на движението;
  • С развитието на болестта пациентът от мъжки пол става агресивен и раздразнителен.

Особености на хода на заболяването при жените

  • Първите признаци на заболяването могат да се появят като болка във врата или рамото;
  • Мускулното напрежение в тази зона се приема за периартрит.

Възпаление на околоставните тъкани на големи стави (капсули, връзки, мускули, сухожилия).

Дегенеративно-дистрофично (свързано с ускорено стареене) заболяване на междупрешленния диск, което обхваща целия двигателен сегмент.

Пациентите по-често страдат от депресия и изразяват мисли за самоубийство.

Етапите на Паркинсон според Хен-Яр

Мащабът на тежестта на клиничните симптоми се появява през 1967 година. По-късно тя претърпя незначителни модификации..

  1. Етап нула. Пациентът няма признаци на заболяване;
  2. Първи етап. Клиничната картина засяга един крайник. По-често заболяването се проявява с треперене. Но в някои случаи има болка, скованост;
  3. 1.5 етап. В периода клиничната картина от крайника преминава към багажника;
  4. Втори етап. Треперене, скованост или хипокинезия се появява от двете страни. Ръцете или краката са засегнати симетрично. Засегнати са мускулите на багажника. Но пациентът остава стабилен;
  5. 2.5 етап. Начало Постурални разстройства

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

Диагностика на заболяването

Оплакванията са ключовата точка за диагностика. Диагностичните критерии са набор от признаци, чрез които може да се постави диагноза. Освен това тяхната комбинация показва патология, но изисква изключване на паркинсонизма.

Основните показатели, за които се поставя диагнозата, са хипокинезия + един от придружаващите симптоми (тремор, ригидност, постурални нарушения

Промени, свързани с нарушено задържане на стойката. Постуралната нестабилност се характеризира с нестабилност при ходене, падания и невъзможност да се поддържа баланс.

Предшественикът на допамина. В тялото се метаболизира до това вещество и компенсира дефицита му при болестта на Паркинсон и паркинсонизма.

При диагностицирането на патологията в ранните стадии помагат феномените на постурални рефлекси..

  1. Вестфалният феномен (с гръбначно сгъване на стъпалото, той поддържа това положение дълго време);
  2. Феномен на Foix-Thévenard (когато лежи по корем, лекарят сгъва коляното и освобождава крайника, докато подбедрицата бавно се огъва).

Метод за изследване на вътрешни органи и тъкани, използващ явлението ядрено-магнитен резонанс.

Допаминът е същият като допамин. Допаминергичната активност е формирането в мозъка на чувство на удовлетворение, любов и привързаност, поддържане на когнитивната функция.

Диференциална диагноза

Понякога паркинсонизмът се появява с други заболявания. Те могат да бъдат заподозрени в следните случаи:

  • Болестта прогресира бързо;
  • Пациентът не реагира на стандартна терапия;
  • Пациентът има съпътстваща неврологична патология.

В този случай патологията се нарича атипичен синдром на Паркинсон или Паркинсон-плюс

Група невродегенеративни заболявания, които включват класическите симптоми на болестта на Паркинсон и някои други нехарактерни прояви за нея.

Диагностични стъпки

На първия етап трябва да се изключат мозъчни, вестибуларни и зрителни нарушения. Трябва да има симптомен комплекс: хипокинеза + нарушения на позата или тремор или скованост на мускулите.

На втория етап лекарят наблюдава хода на заболяването и търси патология, която може да имитира симптомите на паркинсонизъм. Ползата от Паркинсон се доказва от добър отговор на лечението, бавно прогресиране на заболяването. Критерии за изключване на диагнозата:

  • Повтаряща се черепно-мозъчна травма, анамнеза за повтарящи се инсулти;
  • Появата на малки мозъчни симптоми;
  • Бързо развитие на деменция;
  • Откриване на мозъчен тумор или друга органична патология;
  • Използването на лекарства (невролептици, психотропи) преди първата атака.

Третият етап е потвърждение на диагнозата. Трябва да присъстват три критерия от списъка:

  • Тремор за почивка;
  • Болестта продължава повече от 10 години;
  • Симптомите се изразяват от страната, където са се появили за първи път;
  • Има отговор на приемането на Левадопа;
  • Забелязва се в продължение на 5 години от началото на приема;
  • В клиниката се появяват нови симптоми.

Олга Гладкая

Автор на статиите: практикуващата Гладкая Олга. През 2010 г. завършва Беларуския държавен медицински университет със специалност обща медицина. 2013-2014 - курсове за подобрение "Управление на пациенти с хронична болка в гърба". Провежда амбулаторен прием на пациенти с неврологична и хирургична патология.

Признаци на болестта на Паркинсон

Много хора знаят патологията на Паркинсон само като причина за треперене на крайниците. Въпреки това, в допълнение към този симптом, заболяването има много клинични признаци. Намирането им при хората е ключът към диагностицирането на болестта..

Предклинични симптоми

Първите признаци на болестта на Паркинсон, наречени предклинични, се появяват дори 6-10 години преди началото на период на тежки симптоми и често остават незабелязани. Наличието на тези нарушения се дължи на настъпването на смъртта на невроните, които образуват невротрансмитер допамин. Симптомите, предсказващи непосредственото развитие на патологията, са както следва:

  • неразумно влошаване на обонянието;
  • нарушение на дефекацията от тип запек;
  • феноменът на ортостатична хипотония (рязък спад на налягането при ставане от легнало положение);
  • намалена сексуална функция при мъжете;
  • депресивни състояния;
  • ярки, правдоподобни кошмари, придружени от неволни движения (хвърляне, опити за удряне на някого и др.).

Важно! Ранното разпознаване на симптомите допринася за навременна диагностика и започване на терапия, предотвратявайки бърз преход към тежки стадии на разстройството!

Признаци, типични за болестта на Паркинсон, се развиват само когато повече от половината от невроните, които произвеждат допамин, умират, а самият невротрансмитер остава 20-30% от първоначалното количество.

Клинични признаци на Паркинсон

Дълго време двигателните разстройства се считаха за единствените и първите признаци за появата на болестта на Паркинсон. Изследването на развитието на болестта обаче даде възможност да се научи повече за предклиничните симптоми, както и за други прояви на патология..

Моторни симптоми

Нарушенията на движението при болестта на Паркинсон се проявяват първо в едната половина на тялото, преминавайки към втората едва след време от 2 до 5 години. Тази характеристика на развитието на симптомите е една от най-важните за диагностика..

Брадикинезия

Този симптом предполага забавяне на движенията. Първоначално пациентът изпитва затруднения при извършване на незначителни действия (например писане или закопчаване на бутони). Почеркът на човек с Паркинсон започва да се променя, става все по-малък, а речта - тиха, избледняваща. По-късно има проблеми с храненето и извършването на хигиенни процедури.

Основните симптоми на разстройството на Паркинсон
СимптомОбяснение
ХипокинезияНиска физическа активност
Маскирано лицеФиксиран поглед, бедност на мимиките, рядко мигане
Скованост на мускулитеПовишен мускулен тонус, склонност към замръзване във всяка позиция
Симптом на въздушната възглавницаПродължително издигане на главата от възглавницата
БрадикинезияЗабавеност на движенията

Хората отвън могат да забележат двигателни признаци на болестта на Паркинсон под формата на промени в амплитудата на люлеенето на ръката по време на ходене. В бъдеще самата походка на човека се променя, както и речта и изражението на лицето (става неизразено).

Развитието на патологията води до факта, че на пациентите става трудно да станат от леглото и да се преобърнат от едната страна на другата. Походката придобива характерни за Паркинсон признаци - малки и разбъркващи се стъпки. Пациентите също могат да изпитват затруднения при продължаване на ходенето след спиране под формата на „залепване“. На по-късните етапи се отбелязва появата на „молещата поза“: непълна флексия на ръцете и краката, накланяне на главата напред.

Тремор

Според статистиката при 40% от пациентите първите признаци на Паркинсон започват с появата на треперене. В този случай треморът се отбелязва само в покой, преминавайки по време на движения. Типичен симптом е асиметрията в треперенето на ръцете под формата на „броене на монети“ или „хапване на хапчета“.

Важно! Тремор е най-известният признак на болестта на Паркинсон!

В бъдеще се проявява треперенето на краката и долната челюст. Отделно трябва да се отбележи постурален тремор, който често се наблюдава няколко години преди клиничните стадии на Паркинсон под формата на тремор на горните крайници при опит за поддържане на стойка.

Скованост на мускулите

Повишеният тонус на скелетната мускулатура се проявява под формата на скованост на движенията. При опит за преместване на крайниците на пациента се усеща устойчивост на движение. Включва и симптома на „зъбно колело“, типичен за Паркинсон, когато под въздействието на сила отвън ръката или кракът се движат с дръпване, създавайки впечатление на зъбно колело вместо ставата на крайника..

Постурални нарушения

Това са първите признаци на Паркинсон при възрастни, характеризиращи се с трудности при поддържане на равновесие. Например такива симптоми могат да се видят, когато пациентът върви, когато тялото започне да се движи по-нататък по инерция, което е опасно при падане. В същото време човек се спъва през цялото време, има нужда да използва специални средства, които да помагат при ходене (например бастун).

Немоторни признаци на Паркинсон

В допълнение към нарушенията на двигателната функция, недостатъчното производство на невротрансмитер допамин води до развитие на нарушения в други области. Много от тези симптоми се забелязват от роднини и приятели на пациента, така че тяхното разпознаване играе важна роля за навременната диагностика на болестта на Паркинсон.

Когнитивно увреждане

Когнитивните дисфункции също са характерни за болестта на Паркинсон. Те се появяват във формата:

  • намаляване на скоростта на реакциите и "летаргия" на пациента;
  • бърза умора;
  • затруднена концентрация;
  • невъзможност за усвояване на нова информация;
  • имате проблеми с опитите да планирате нещо;
  • инерция на мисловния процес;
  • деменция (деменция) в късните стадии на Паркинсон.

Тези симптоми с хода на заболяването стават все по-многобройни и изразени..

Емоционални отклонения

Признаците на Паркинсон при възрастни хора могат да се видят поради промени в личностните черти на пациента. И така, близките трябва да бъдат предупредени от такива явления като:

  • изчезването на интереси в нещо;
  • апатично състояние;
  • депресия (загуба на способността за получаване на удоволствие, загуба на апетит, поява на мисли за самоубийство);
  • безпокойство, достигащо до развитие на панически атаки.

Наличието на няколко от горепосочените признаци при човек изисква свързване със специалист, за да се установят причините за такива промени.

Нарушения на съня

При пациенти с начална болест на Паркинсон, освен проявата на типични симптоми, страда и сънят. Това се проявява под формата:

  • появата на синдрома на "неспокойни крака", характеризиращ се с тяхното потрепване и дискомфорт при опит за сън;
  • сънна апнея (спиране на дишането по време на сън);
  • сънливост през деня;
  • безсъние;
  • кошмари с активни движения.

Ако имате проблеми със съня, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, защото липсата на почивка може да влоши здравето на човека.

Болкови синдроми

Постоянното повишаване на мускулния тонус води до болезненост в областта на шията и раменете. Много експерти разглеждат болката като ранните признаци на болестта на Паркинсон, защото пациентът може да ги забележи дори преди да започнат двигателните дисфункции. Често обаче тези явления са подобни на симптомите на остеохондроза и установяването на несъответствие с истинската диагноза се случва само след хода на терапията, който не е имал положителен ефект..

Нарушения на зрителната функция

Пациентите с Паркинсон имат проблеми със зрението. Признаците на тази патология от страна на зрителните органи са както следва:

  • проблеми с ориентацията по здрач;
  • затруднено регулиране при смяна на осветлението;
  • влошаване на цветовата чувствителност;
  • появата у човек на оптични илюзии.

Доста лесно е да се забележат такива промени, но рядко, когато хората свързват тези нарушения с възможността за развитие на болестта на Паркинсон.

Психози

В допълнение към емоционалните разстройства, психиката на пациента с Паркинсон може да бъде по-сериозно засегната. При много пациенти, особено в по-късните етапи от развитието на патологичния процес, се отбелязва появата на халюцинации и заблуди. Често това се дължи на действието на лекарства, използвани за лечение на заболяването, което изисква намаляване на дозата на приложените лекарства..

Вегетативни нарушения

Болестта на Паркинсон засяга всички телесни системи. Нарушенията на вегетативната част на човешката нервна система могат да се проявят под формата на повишено производство на мастните жлези (кожата и косата на пациента визуално се омазняват), появата на пърхот и др..

Автономни нарушения при болестта на Паркинсон от различни телесни системи
Система от органиПризнаци на патология
Храносмилателни
  • Повишено или намалено слюноотделяне;
  • нарушение на преглъщането;
  • диспептични симптоми (гадене и др.);
  • запек;
  • нарушения на дефекацията.
Кръвоносна система
  • Ортостатична хипотония;
  • понижаване на кръвното налягане след хранене;
  • повишено кръвно налягане при заемане на легнало положение;
  • сърцебиене.
Уринарни
  • Преобладаването на нощната диуреза;
  • внезапно, неконтролируемо желание за уриниране;
  • повишена честота на уриниране през деня;
  • инконтиненция;
  • увеличаване на продължителността на уриниране;
  • усещане за напрежение по време на уриниране;
  • усещане за непълно изпразване.
Репродуктивна
  • Намалено либидо;
  • намаляване на честотата на полов акт;
  • липса на оргазъм;
  • проблеми с ерекцията.
Дихателни
  • Приглушена реч;
  • дихателен тремор;
  • шумно, хриптещо дишане;
  • диспнея;
  • разстройство на кашличния рефлекс.
Терморегулация, трофизъм на кожата
  • Местно или общо повишено изпотяване;
  • намалено изпотяване в долната част на тялото;
  • лоша толерантност към високи и ниски температури на околната среда;
  • кератинизация на кожата;
  • себорея и себореен дерматит;
  • розацея.

Знаци на различни етапи и форми

Болестта на Паркинсон може да приеме различни форми:

  1. Твърдо брадикинично. Този тип разстройство се характеризира главно с повишаване на мускулния тонус (по-специално, флексорни мускули). Честотата на активните форми на двигателни контракции намалява до пълното отсъствие. Типичен знак е "прегърбена" позиция.
  2. Треперещи, сковани. Основният симптом е тремор на ръцете и краката, към който по-късно се добавя скованост в движенията.
  3. Треперещи. Признак на този тип Паркинсон е тремор на крайниците, езика, брадичката. Амплитудата на колебанията може да достигне голяма стойност, но с постоянна скорост. Също така почти винаги се открива повишаване на мускулния тонус..

Специалистите идентифицират няколко етапа в развитието на патологията на Паркинсон. Всеки от етапите има свои собствени характеристики..

  1. Първи етап. Първоначалните симптоми на заболяването се наблюдават асиметрично, повече от едната страна на тялото, и не са изразени значително. На този етап човек не обръща внимание на промените под формата на нарушени движения на крайниците, считайки ги за временни и нормални.
  2. Втори етап. Признаците на Паркинсон са разпределени в тялото. Отстрани нарушенията изглеждат несериозни, тъй като пациентът е в състояние самостоятелно да се справи с рутинните дела и работа.
  3. Трети етап. Трудностите започват да се появяват при изпълнението на някои видове дейности. Пациентът се притеснява от появилите се ограничения на работоспособността, но жизнената дейност не страда значително.
  4. Етап четвърти. Признаците на Паркинсон се усилват, появяват се болки и тежки нарушения на координацията. Пациентът е в състояние да се движи само с помощта на други хора..
  5. Пети етап. Пациентът е прикован на легло и не е в състояние на никаква дейност.

Постепенното прогресиране на болестта на Паркинсон води до факта, че човек става напълно безпомощен и се нуждае от постоянни грижи и наблюдение.

Също така, болестта може да протича с различна скорост на преход от един етап в друг, което дава възможност да се разграничат няколко вида скорост на прогресия на патологията:

  • бърз - преходът към следващите етапи се извършва в рамките на не повече от две години;
  • умерена - промяната в етапите на патологията отнема от две до пет години;
  • бавен - преходът към по-късен етап продължава повече от пет години.

Най-неблагоприятно е бързото прогресиране на заболяването, тъй като появата на тежки стадии на патология в такива случаи настъпва само за няколко години, което не позволява ефективна терапия.