Причините за шизофрения

Шизофренията е психично разстройство без видима външна причина. Следователно, заедно с редица други заболявания на голямата психиатрия, тя се нарича ендогенна болест..

Причините за заболяването започват да се интересуват от определянето на шизофренията от Егейско Блеър като независимо заболяване, в началото на 20 век. Той отдели основния постулат „нарушаване на единството“ на психичната сфера.

Наблюдавайки предаването на болестта от поколение на поколение в един род, учените са предположили генетичен механизъм за възникване на това психично разстройство. Хората с шизофрения са били считани от евгенистите за дефектни и негодни за нуждите на обществото. Следователно те са подложени на принудителна стерилизация и попадат в програмите за убиване.

Неврофизиолози, генетични учени и психиатри са идентифицирали основните патологични фактори в началото на шизофренията.

Следните точки играят огромна роля в патогенезата на шизофренията:

  • наследствено предразположение;
  • развитие на детето и възпитанието му в ранния период;
  • невробиологични нарушения в мозъка;
  • социално-биологични взаимоотношения.

Причините за шизофрения

Така че, нека разгледаме по-подробно параметрите на развитието на шизофрения..

Генетичното предразположение е може би най-разпознатият фактор за шизофренията сред специалистите. Присъствието на пациенти в семейството и сред други роднини значително увеличава честотата на това заболяване, в сравнение с обикновените хора. И колкото по-близки са отношенията, толкова по-висок е рискът от наследяване на това заболяване..

Условията на живот в ранна възраст играят решаваща роля за проявата на болестта, ако има тенденция към нея. Твърди се, че инфекциите по време на раждане, раждането на дете в северните райони през зимно-пролетния период допринасят за развитието на болестта. Студените, егоистични и алчни родители, които не са в състояние да дадат на бебето топлина и любов, както и противоречиви реакции на едно и също действие на детето формират противоречиво отношение към света на малкия човек.

Неврофизиологичната теория за мозъчните промени набира скорост в съвременния свят. Въпреки че не е установен специфичен и категоричен фактор, който нарушава метаболитните процеси в централната нервна система. Сложните взаимодействия на медиаторите могат да доведат до различни психични прояви от възторг до апатия.

Рисковата група за психологически фактори включва хора с някои особености на психиката; по-специално тези, които са склонни към изкривяване на мисленето, стремеж към външни атрибути, затруднения при визуализацията, концентрация на вниманието и други психологически характеристики;

Социалните фактори, участващи в развитието на шизофрения, включват висока степен на урбанизация на района, нисък социален статус на човек, расова дискриминация, лоши условия на живот и общи семейни проблеми..

Висока провокативна активност дава алкохолизмът и наркоманията, които често водят до появата на шизофрения и нейното обостряне. Всички тези условия, с изключение на наследяването, трябва да се разглеждат само като спомагателни, в противен случай поне половината от световното население ще попадне в тази категория..

Шизофрения причини за заболяването

Хипотезите и теориите за появата на шизофрения се променят с течение на времето. Това се дължи на нови открития в медицината, биологията, биохимията, генетиката и други свързани науки..

Ако през миналия век вирусите и бактериите трябваше да бъдат възможни участници в патогенезата на шизофренията, в днешно време лечението с антивирусни лекарства се счита повече за казуистика, отколкото за реална помощ..

Независимо от това, ние ще разгледаме всички основни хипотези за развитието на шизофрения..

Важни теории за произхода на шизофренията:

  • Теорията за наследяването на шизофрения е била и остава основна рамка за развитието на шизофрения. Именно генетичното предразположение създава благодатна почва за развитието на това заболяване. В момента са открити няколко гена, вероятно отговорни за развитието на болестта. Въпреки това, анализирайки тези прояви на шизофрения в семейства, където един от членовете й е болен, лекарите стигнаха до заключението: изобщо не е необходимо тя да се проявява в по-младото поколение. Съществуват редица други неблагоприятни фактори, които намаляват стабилността на мозъка при наследниците. По-долу ги изброяваме.
  • Редица медицински учени са склонни към инфекциозната хипотеза, позовавайки се на шизофренията като вирусно заболяване. Същността на теорията е, че инфекциите по време на бременността могат да доведат до мутации в гените. Това нарушава образуването на онези мозъчни структури, които страдат предимно при шизофрения. Въпреки факта, че класическата психиатрия се придвижва все по-далеч от тези предположения, има частни психиатрични клиники, предлагащи антивирусни лекарства - като един от методите за лечение на шизофрения.
  • Автоимунната теория на шизофренията описва болестта като „агресия“ на тялото срещу собствените мозъчни клетки. По този начин, антителата към тези клетки започват да се произвеждат, постепенно променяйки мозъчната тъкан. Тази теория има по-скоро историческо значение в съвременния свят..
  • Теорията за автоинтошкаторията се основава на откриването на някои протеинови конгломерати с токсични ефекти при течните анализи на пациенти с шизофрения. Експериментите върху животни показват, че въвеждането на тези вещества в нервната тъкан води до нарушаване на мозъка. Тази хипотеза не намери подкрепа сред повечето учени и следователно не беше достатъчно развита..
  • Невробиологичната теория е най-новата и най-напреднала в момента. Значението му се крие във факта, че се разглеждат нарушенията във взаимодействията между така наречените невротрансмитери и чувствителността на рецепторите на телесните тъкани към тях. Най-голямо значение тук играе увеличаването на допаминовата система на мозъка, разрушаването на серотониновите неврони и нарушението на предаването на серотонин и някои други..
  • Също така през последните години интересът към екзистенциалната теория за появата на шизофрения се увеличи. Тя се основава на такава промяна във вътрешния свят на човека, при която възприемането и общуването на човек с външния свят е невъзможно. Вътрешното съдържание е самодостатъчен и единственият възможен модел на мирогледа. Цялото внимание и енергия на човек, страдащ от шизофрения, е насочен навътре и просто не остава сила за истинския живот. Тази хипотеза, макар и да не е потвърдена от научни експерименти, е много способна да помогне в психологическата работа на тази категория пациенти..

Причинява заболяване на шизофрения

Предвид активното внимание на световния медицински учен през последните години към невробиологичната теория за развитието на шизофрения, струва си да се спрем по-подробно на разликата в работата на различните групи невротрансмитери..

Невротрансмитерите са биологично активни вещества, които предават импулс между невроните в мозъка. Медиаторите са химически комплекси, отговорни за предаването на информация от нервната клетка до клетките на всички органи и тъкани на тялото.

Свойства на основните невротрансмитери:

  • ацетилхолин - стартира работата на парасимпатиковата нервна система: забавя дишането и сърдечния ритъм, намалява налягането, активира червата, пикочния мехур и матката, усилва секрецията на жлезите, стеснява зеницата, контролира мускулите, влияе върху състоянието на паметта, участва в процесите на интуицията и въображението;
  • GABA (гама-аминомаслена киселина) - води до инхибиране на централната нервна система, подобрява кръвообращението и метаболизма на мозъка, участва в процесите на запаметяване и обучение, понижава мускулния тонус;
  • адреналин - има възбуждащ ефект, отговаря за състоянието на стрес, страх, безпокойство и други чувства на опасност; стеснява съдовете на вътрешните органи, повишава или понижава кръвното налягане, ускорява дишането и сърдечния ритъм, участва в метаболизма;
  • норепинефрин - поддържа будност, има същите свойства като адреналина, но за разлика от него не намалява кръвното налягане;
  • допамин - е медиатор на положително укрепване на мозъка, контролира механизмите на мотивация, удовлетворение, внимание и учене;
  • серотонин - участва в биоритмите на сън-будност и настроение, поддържа тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи, има вазоконстрикторно действие, поддържа нормална телесна температура, регулира дишането и кръвното налягане, е компонент на алергичните реакции;

Изследването на структурата на мозъка на пациенти с шизофрения е довело до описанието на някои разлики в структурата на централната нервна система. Например, увеличение на вентрикулите на мозъка при пациенти с тежък апато-абуличен синдром (намалена воля и изчерпване на емоциите) или намаляване на сивото вещество на мозъчната кора.

Тъй като тези показатели са неспецифични и се срещат при голям брой други психични и неврологични заболявания, е много съмнително тези показатели да се приемат като критерий за заболяването..

Задайте въпроса анонимно: Отмяна на отговора

Причините за шизофрения

Шизофренията е психично разстройство без видима външна причина. Следователно, заедно с редица други заболявания на голямата психиатрия, тя се нарича ендогенна болест..

Причините за заболяването започват да се интересуват от определянето на шизофренията от Егейско Блеър като независимо заболяване, в началото на 20 век. Той отдели основния постулат „нарушаване на единството“ на психичната сфера.

Наблюдавайки предаването на болестта от поколение на поколение в един род, учените са предположили генетичен механизъм за възникване на това психично разстройство. Хората с шизофрения са били считани от евгенистите за дефектни и негодни за нуждите на обществото. Следователно те са подложени на принудителна стерилизация и попадат в програмите за убиване.

Неврофизиолози, генетични учени и психиатри са идентифицирали основните патологични фактори в началото на шизофренията.

Следните точки играят огромна роля в патогенезата на шизофренията:

  • наследствено предразположение;
  • развитие на детето и възпитанието му в ранния период;
  • невробиологични нарушения в мозъка;
  • социално-биологични взаимоотношения.

Причините за шизофрения

Така че, нека разгледаме по-подробно параметрите на развитието на шизофрения..

Генетичното предразположение е може би най-разпознатият фактор за шизофренията сред специалистите. Присъствието на пациенти в семейството и сред други роднини значително увеличава честотата на това заболяване, в сравнение с обикновените хора. И колкото по-близки са отношенията, толкова по-висок е рискът от наследяване на това заболяване..

Условията на живот в ранна възраст играят решаваща роля за проявата на болестта, ако има тенденция към нея. Твърди се, че инфекциите по време на раждане, раждането на дете в северните райони през зимно-пролетния период допринасят за развитието на болестта. Студените, егоистични и алчни родители, които не са в състояние да дадат на бебето топлина и любов, както и противоречиви реакции на едно и също действие на детето формират противоречиво отношение към света на малкия човек.

Неврофизиологичната теория за мозъчните промени набира скорост в съвременния свят. Въпреки че не е установен специфичен и категоричен фактор, който нарушава метаболитните процеси в централната нервна система. Сложните взаимодействия на медиаторите могат да доведат до различни психични прояви от възторг до апатия.

Рисковата група за психологически фактори включва хора с някои особености на психиката; по-специално тези, които са склонни към изкривяване на мисленето, стремеж към външни атрибути, затруднения при визуализацията, концентрация на вниманието и други психологически характеристики;

Социалните фактори, участващи в развитието на шизофрения, включват висока степен на урбанизация на района, нисък социален статус на човек, расова дискриминация, лоши условия на живот и общи семейни проблеми..

Висока провокативна активност дава алкохолизмът и наркоманията, които често водят до появата на шизофрения и нейното обостряне. Всички тези условия, с изключение на наследяването, трябва да се разглеждат само като спомагателни, в противен случай поне половината от световното население ще попадне в тази категория..

Шизофрения причини за заболяването

Хипотезите и теориите за появата на шизофрения се променят с течение на времето. Това се дължи на нови открития в медицината, биологията, биохимията, генетиката и други свързани науки..

Ако през миналия век вирусите и бактериите трябваше да бъдат възможни участници в патогенезата на шизофренията, в днешно време лечението с антивирусни лекарства се счита повече за казуистика, отколкото за реална помощ..

Независимо от това, ние ще разгледаме всички основни хипотези за развитието на шизофрения..

Важни теории за произхода на шизофренията:

  • Теорията за наследяването на шизофрения е била и остава основна рамка за развитието на шизофрения. Именно генетичното предразположение създава благодатна почва за развитието на това заболяване. В момента са открити няколко гена, вероятно отговорни за развитието на болестта. Въпреки това, анализирайки тези прояви на шизофрения в семейства, където един от членовете й е болен, лекарите стигнаха до заключението: изобщо не е необходимо тя да се проявява в по-младото поколение. Съществуват редица други неблагоприятни фактори, които намаляват стабилността на мозъка при наследниците. По-долу ги изброяваме.
  • Редица медицински учени са склонни към инфекциозната хипотеза, позовавайки се на шизофренията като вирусно заболяване. Същността на теорията е, че инфекциите по време на бременността могат да доведат до мутации в гените. Това нарушава образуването на онези мозъчни структури, които страдат предимно при шизофрения. Въпреки факта, че класическата психиатрия се придвижва все по-далеч от тези предположения, има частни психиатрични клиники, предлагащи антивирусни лекарства - като един от методите за лечение на шизофрения.
  • Автоимунната теория на шизофренията описва болестта като „агресия“ на тялото срещу собствените мозъчни клетки. По този начин, антителата към тези клетки започват да се произвеждат, постепенно променяйки мозъчната тъкан. Тази теория има по-скоро историческо значение в съвременния свят..
  • Теорията за автоинтошкаторията се основава на откриването на някои протеинови конгломерати с токсични ефекти при течните анализи на пациенти с шизофрения. Експериментите върху животни показват, че въвеждането на тези вещества в нервната тъкан води до нарушаване на мозъка. Тази хипотеза не намери подкрепа сред повечето учени и следователно не беше достатъчно развита..
  • Невробиологичната теория е най-новата и най-напреднала в момента. Значението му се крие във факта, че се разглеждат нарушенията във взаимодействията между така наречените невротрансмитери и чувствителността на рецепторите на телесните тъкани към тях. Най-голямо значение тук играе увеличаването на допаминовата система на мозъка, разрушаването на серотониновите неврони и нарушението на предаването на серотонин и някои други..
  • Също така през последните години интересът към екзистенциалната теория за появата на шизофрения се увеличи. Тя се основава на такава промяна във вътрешния свят на човека, при която възприемането и общуването на човек с външния свят е невъзможно. Вътрешното съдържание е самодостатъчен и единственият възможен модел на мирогледа. Цялото внимание и енергия на човек, страдащ от шизофрения, е насочен навътре и просто не остава сила за истинския живот. Тази хипотеза, макар и да не е потвърдена от научни експерименти, е много способна да помогне в психологическата работа на тази категория пациенти..

Причинява заболяване на шизофрения

Предвид активното внимание на световния медицински учен през последните години към невробиологичната теория за развитието на шизофрения, струва си да се спрем по-подробно на разликата в работата на различните групи невротрансмитери..

Невротрансмитерите са биологично активни вещества, които предават импулс между невроните в мозъка. Медиаторите са химически комплекси, отговорни за предаването на информация от нервната клетка до клетките на всички органи и тъкани на тялото.

Свойства на основните невротрансмитери:

  • ацетилхолин - стартира работата на парасимпатиковата нервна система: забавя дишането и сърдечния ритъм, намалява налягането, активира червата, пикочния мехур и матката, усилва секрецията на жлезите, стеснява зеницата, контролира мускулите, влияе върху състоянието на паметта, участва в процесите на интуицията и въображението;
  • GABA (гама-аминомаслена киселина) - води до инхибиране на централната нервна система, подобрява кръвообращението и метаболизма на мозъка, участва в процесите на запаметяване и обучение, понижава мускулния тонус;
  • адреналин - има възбуждащ ефект, отговаря за състоянието на стрес, страх, безпокойство и други чувства на опасност; стеснява съдовете на вътрешните органи, повишава или понижава кръвното налягане, ускорява дишането и сърдечния ритъм, участва в метаболизма;
  • норепинефрин - поддържа будност, има същите свойства като адреналина, но за разлика от него не намалява кръвното налягане;
  • допамин - е медиатор на положително укрепване на мозъка, контролира механизмите на мотивация, удовлетворение, внимание и учене;
  • серотонин - участва в биоритмите на сън-будност и настроение, поддържа тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи, има вазоконстрикторно действие, поддържа нормална телесна температура, регулира дишането и кръвното налягане, е компонент на алергичните реакции;

Изследването на структурата на мозъка на пациенти с шизофрения е довело до описанието на някои разлики в структурата на централната нервна система. Например, увеличение на вентрикулите на мозъка при пациенти с тежък апато-абуличен синдром (намалена воля и изчерпване на емоциите) или намаляване на сивото вещество на мозъчната кора.

Тъй като тези показатели са неспецифични и се срещат при голям брой други психични и неврологични заболявания, е много съмнително тези показатели да се приемат като критерий за заболяването..

Причините за шизофрения

Причините за шизофрения

Отрицателни и положителни симптоми на заболяването

Всички симптоми при шизофрения се разделят на отрицателни, положителни, по друг начин - продуктивни и когнитивни. Клиничните отрицателни признаци са най-характерни за поставяне на правилната диагноза. Много от тях с пълно описание вече са дадени по-горе. Затова сега ще се спрем накратко на всяка група симптоми..

Отрицателните признаци са определени характеристики и личностни черти, които пациентът губи, когато болестта се разпространи. Те включват:

  • апатия - емоционална скованост, безразличие, пълно откъсване от всичко;
  • аутизъм - изолация на пациента, оттегляне във вътрешния му свят, социална деградация;
  • амбивалентност - двойственост, разцепление в емоционалната сфера, усещане за две противоположни чувства към един и същ обект;
  • абулия - пълно или частично нарушение на волята, което се характеризира със значителен спад в активността, до пълно бездействие;
  • разстройства на мисленето - паралогизъм, нарушено мислене, символика и резонанс.

Положителните симптоми са вторични признаци на заболяването, възникнали по време на развитието на болестта. Те включват:

  • луди идеи;
  • халюцинации;
  • дезорганизация на речта и мисленето;
  • обезличаване и дереализация.

Когнитивните симптоми включват депресия със суицидни тенденции.

Симптоми и признаци на шизофрения

Симптомите и признаците на шизофрения обикновено се разделят на положителни и отрицателни.

Положителната симптоматика включва тези симптоми, които се добавят към общата картина. Е, там, истински халюцинации (тези, които могат да бъдат локализирани в пространството), псевдо (случващи се изключително в главата на пациента), делириум и други „наслади“ от живота на шизофрениците. Халюцинациите могат да бъдат слухови, зрителни, тактилни, тежестта им по време на остра психоза също варира от „може да се толерира“ до „невъзможно да се заспи, главата експлодира“.

Гласовете, като правило, нареждат, коментират действията на пациента, карат го.

Зрителният образ на пациента може да се изплаши, да започне да се крие, да заключва всички прозорци, врати, страх от отравяне, преследване.

Случва се при шизофрения да усещат несъществуващи ухапвания от насекоми, разкъсват кожата си, лигавиците.

Отрицателните признаци на шизофрения включват промени в настроението, честа депресия, страхове, същото емоционално увреждане, един вид изолация на чувствата. Намалени волеви качества и пълно отсъствие на всякакви желания.

Всички тези нарушения в развитието на шизофрения се изразяват постепенно. Няма внезапни скокове. Тук вашият любим комуникира с всички надясно и наляво, но той вече е затворен в себе си. Всичко се случва гладко. И въпреки че поведението на шизофрениците е присъщо на непредсказуемост, внезапно, внезапно, от нищото, то също няма да се появи..

Чувствата при шизофрения са наистина лоши. Самите пациенти го определят като камък върху сърцето, научно се нарича жизнено желание. И като последна стъпка надолу, самото дъно е емоционална тъпота, която е много характерна за пациенти с шизофрения.

Най-често се наблюдават шизоиди и някакъв вид аутистично поведение. Пациентите с шизофрения също могат да започнат за себе си всякакви повтарящи се действия, заради успокояване, например люлеене на люлка, ходене с километри по коридора напред-назад, натрапчиви действия - гризане на нокти, усукване на копчета, коса, гризане на устни.

Новата информация напълно престава да се усвоява, въпреки че старата информация, получена преди началото на болестта, все още може да бъде възпроизведена.

Волевото разстройство се изразява в хипобулия и хипербулия..
Единият се изразява с повишаване на волевото налягане, апетит и либидо, вторият - с неговия спад, когато не искам да ям, просто защото е така.
Също така в живота на шизофреник има феномен дрейф. Това означава да нямате планове за живот и да позволите на лодката ви да се полюлява над вълните според желанието.

В по-късните етапи се появява несвързаност на речта, неспособност за концентрация, увреждане на паметта. Пациентите престават да следят външния си вид, да гребят косата си, да перат дрехите си, да сменят спалното бельо, да се мият само когато напомнят на близките си.

Видове заболявания

Има няколко класификации на шизофренията. В зависимост от вида на потока се разграничава патология с непрекъснат поток, повтарящ се (периодичен) и подобен на козина (пароксизмален). Периодичният вариант на шизофрения се характеризира с редуване на обостряния и ремисии, продължителността на които е различна. При разстройство, подобно на козината, симптомите на заболяването са стабилни, но тежестта на заблудите, халюцинациите и двигателните нарушения се променя.

При злокачествена или прогресираща шизофрения на преден план излизат продуктивни симптоми: заблуди и халюцинации. Този тип заболяване е по-често при юноши и рядко се проявява в зряла възраст. В зависимост от преобладаващата симптоматика се различават следните варианти на злокачествена шизофрения:

  • проста форма с тежки негативни симптоми. Пациентите са апатични, емоционално студени. Говорните нарушения се появяват рано. Развива се апато-абуличен синдром, характеризиращ се с бездействие, емоционална и физическа слабост. Слуховите халюцинации са краткотрайни;
  • кататоничният вариант е придружен от тежка кататония. Пациентът има ступор и объркване с различна степен на тежест. По време на периоди на кататония шизофрениците замръзват в едно положение и не се движат. Те могат да получат всяка позиция, включително нефизиологична. Халюцинаторните явления и заблуди са епизодични;
  • параноидната шизофрения се характеризира с заблуди, които не могат да бъдат класифицирани. Следователно възникващите патологични идеи могат да се взаимно изключват. Например, пациентът може да има заблуди за преследване и величие едновременно. За параноидния вариант на патологията са характерни слухови псевдо- и истински халюцинации. Кататоничните разстройства са леки;
  • хебефреничното разстройство се проявява с глупости и лудории. Пациентът прави гримаса и е двигателно развълнуван. Халюцинациите и заблудите са редки. Те са епизодични и не се произнасят..

Злокачествената шизофрения се характеризира с бързо развитие. Говорейки за това колко напредва патологията, лекарите отбелязват, че след 3-4 години се появяват тежки психични дефекти. Те са необратими.

Форми

Първите признаци на шизофрения, по които заболяването може да бъде разпознато, са различни за отделните форми на заболяването..

  1. Параноидната форма се развива бавно. В клиничната картина се отбелязва преобладаването на делириум. Тоест отвън човекът изглежда напълно нормален, активен и добронамерен. При директна комуникация обаче ще стане очевидно, че той е болен..
  2. Хебефренична форма - развитието на заболяването при деца, свързано с неподходящо поведение. Името на категорията на формата на развитие е взаимствано от богинята на младостта - Хебе. Детето започва да се държи предизвикателно: в допълнение към лудориите, периодично характерни за здравите деца, шизофреникът демонстрира неподходяща еуфория, която може да се редува с пълно емоционално безразличие. Проявите на патология са толкова очевидни, че ще бъде лесно да се разпознае проблемът: децата уринират публично, стремят се да докоснат другите до гениталиите. Това, което ги отличава от палавите юноши, е липсата на мотив за подобно поведение..
  3. Кататонична форма - включва два етапа: ступор и възбуда. Първият етап се случва по-често, през повечето време човек е в замръзнало състояние, той е емоционално затворен и може безспорно да следва заповедите на друг човек. По време на етапа на възбуда може да се наблюдава мутизъм (патологична активност, при която пациентът мълчи). Често има „синдром на последната дума“, когато на човек се задават два въпроса с пауза помежду им, и той отговаря на първия въпрос едва след като е прозвучал вторият.
  4. Простата шизофрения е заболяване, което се развива и протича в типична форма. Обикновено клиничната картина започва със загуба на интерес към живота и ежедневните дейности. Тогава негативните прояви се засилват, човек постепенно губи умения: социални, работни, когнитивни. Обикновено патологията прогресира в продължение на 12 месеца..

Ако е невъзможно точно да се определи формата на заболяването, но има основания да се смята, че протича шизофренията, се диагностицира недиференцирана форма. В този случай основното е да бъдете изключително внимателни при прегледа на пациента. Ако човек има симптоми от различни форми или проявите не са достатъчни в рамките на една форма, можете да сгрешите, като диагностицирате шизофрения в нетипична форма.

Шизофрения: класификация

Шизофренията може да протича непрекъснато (с усилване и увеличаване на симптомите в стабилно състояние, без ремисия) или пароксизмална (съответно, с периоди на ремисия). В последния случай именно поради появата на ремисии пароксизмалната шизофрения е подобна на маниакално-депресивната психоза..

  • Злокачествена шизофрения (или хебефрения). Проявява се главно през юношеството. Поведенческата регресия, бездействието и емоционалната тъпост придобиват актуалност. В детството ходът на този вид шизофрения е придружен от забавяне в умственото развитие, намаляване на академичните постижения. Поради тежестта на проявите на заболяването, пациентите често трябва да завършат училище със здрави деца..
  • Мудна шизофрения (нископрогресивна шизофрения). Проявява се главно през юношеството, развитието на болестта продължава дълги години, личните промени, които са от значение за заболяването, се увеличават постепенно. Неврозоподобните и психопатичните разстройства стават преобладаващи..

Курсът на пароксизмална шизофрения е възможен в следните варианти:

  • Шизофренията е пароксизмална и прогресираща. По-специално, той съчетава непрекъснат поток с пароксизмален поток. Съответно, болестта в тази форма може да се прояви само под формата на една атака, която от своя страна е последвана от дълга ремисия. Междувременно проявите на следните атаки са по-тежки. Всяка от атаките се характеризира с острата си вариабилност, поради което има бърза промяна в общото състояние на пациента..
  • Периодична шизофрения (или повтаряща се шизофрения). Болестта в тази форма се характеризира с продължителността и тежестта на атаките на нейното проявление. По принцип тези прояви действат като шизоафективни психози. Има и периоди на дълга и дълбока ремисия между атаките. Непосредствено при атаките при пациентите има пълно нарушение на възприятието за всичко, което ги заобикаля. Този вариант на хода на шизофренията може да се отбележи във всяка възрастова категория..

Физиологични основи

Развитието на болестта се основава на патологизирането на физиологичните процеси на мозъка, които провокират дисбаланс в психиката, нейните продуктивни симптоми.

Допаминовата теория се счита за една от най-надеждните. Според нея шизофренията се причинява от свръхвисоки или свръхниски нива на невротрансмитера допамин, който упорито се задържа дълго време. Ако има твърде много от него, тогава се появяват продуктивни симптоми на разстройството: делириум, халюцинации, дезорганизирано мислене. Ако количеството му е на ниско ниво, тогава преобладават негативните симптоми: апатия, липса на воля, депресия.

В допълнение към допамина има дисбаланс на други медиатори: GABA, серотонин, ацетилхолин, норепинефрин, глутамат.

Установена е връзка между неуспеха на черния дроб, ендокринната система (в резултат на което възниква нарушение на белтъчния метаболизъм) и шизофренията.

С разстройството обаче се нарушава не само химическият баланс, но и структурата на самата мозъчна тъкан..

Благодарение на методите за изобразяване на мозъка учените успяха да установят какво се случва с мозъка на човек с шизофрения. Тези методи включват:

  • ЯМР;
  • CT;
  • спектроскопия;
  • дифузионно-претеглена ЯМР;
  • ЯМР, претеглена с перфузия;
  • позитронно-емисионна томография.

На първо място, такива пациенти страдат от дефицит на нервни процеси. Следователно броят на синапсите, които предават нервните импулси, намалява..

Второ, както се оказа, обемът на мозъчната тъкан при такива хора е по-малък от нормалния. Количеството както на бялото, така и на сивото вещество намалява. Липсата на бяло вещество играе основна роля за появата на такива патологични признаци на разстройство като нарушено внимание, памет, мислене, апатия, загуба на способността да се поставят цели и да се върви към тях..

Това се дължи на факта, че бялото вещество съдържа дълги миелинови влакна, които обединяват частите на мозъка. Естествено, с намаляване на обема на бялото вещество, тези влакна стават по-малки. Комуникацията се прекъсва, нарушавайки, съответно, координацията на мозъка.

Установено е, че през пубертета малката загуба на сиво вещество се счита за норма. Проблемът може да възникне, когато загубата на мозъчна маса настъпи бързо.

Все още не е възможно да се установи точната причина за дефицита на мозъчно вещество. Предполага се, че възпалителният процес в мозъка може да е причина. Той разрушава невронните връзки, което причинява дезорганизация на мозъка, а заедно с това и на психиката. Сред допринасящите фактори, които причиняват възпалителни реакции в организма, се различават невроинфекции: менингит, енцефалит и др..

Изненадващо, деструктивни промени от този вид са видими по време на изследвания дори преди началото на разстройството..

Причините за шизофрения

Като всяка болест, психическа или не, има причини за това. Как се проявява шизофренията при жените и в резултат на това, което се случва? Болест при по-слабия пол може да се развие в резултат на редица специфични фактори.

Експертите разглеждат основните причини за развитието на болестта:

  • Наследствена предразположеност към психични разстройства и заболявания. В същото време рискът от развитие на болестта се увеличава няколко пъти, ако и двамата родители имат дефектен ген. Ако само един родител има проблем с психичното здраве, тогава има 15% риск детето да има такива отклонения. Ако има двама родители, тогава вероятността се повишава до 45%.
  • Стресови ситуации.
  • Консумиране на алкохол или наркотици.
  • Неблагоприятни условия на живот.
  • Стрес в ранна детска възраст.
  • В някои случаи психозата започва да се развива при жените след раждането, по време на следродилна депресия. Самото раждане не е причината за появата на болестта, те могат само да започнат необратим процес, именно тези жени имат този дефектен ген от родителите си. По това време при жените хормоналната система започва да се възстановява в тялото, което дава тласък за развитието на психоза.

Съвет! Дори и с най-правилното и модерно лечение е невъзможно да се възстановите напълно от шизофрения, можете да постигнете само дългосрочна ремисия.

Форми

Има няколко вида шизофрения и няколко форми на заболяването..

  1. Параноидната шизофрения се характеризира с комбинация от слухови халюцинации с постоянни заблуди. Емоционалните и волевите разстройства са по-слабо изразени.
  2. Хебефреничната форма е характерна за юношеството и се характеризира с преобладаващи афективни разстройства (неадекватност и повърхностност на емоциите), непредсказуемост на поведението, фрагментация на халюцинаторни и налудни преживявания, емоционално опростяване, волеви дефект и бързо откриване на негативни симптоми.
  3. Кататоничната форма се изразява с интензивни или ступорни психомоторни нарушения. Негативизмът и автоматичното подаване са много често срещани в този случай. Претенциозните пози продължават дълго време, всичко това е придружено от ярки визуални халюцинации и мечтателно помътняване на съзнанието.
  4. Остатъчната или остатъчната шизофрения е така нареченият хроничен стадий, проявяващ се от следните негативни симптоми:
  • оскъдност на речта;
  • нарушения на волевата сфера;
  • липса на инициатива и пасивност;
  • тъпота на емоциите и намалена активност;
  • психомоторно забавяне.

Простата шизофрения се характеризира с прогресивно, но не твърде забележимо развитие на странно поведение, намалена активност и невъзможност да се отговори на изискванията на обществото. Няма епизоди на остра психоза по време на формирането на характерни остатъчни епизоди.

Психотерапия и социална адаптация

Шизофренията напълно лишава човек от взаимодействие с обществеността, пациентът не е в състояние да създаде семейство, да работи ефективно, да общува с приятели и семейство, тъй като настъпват специфични промени в психическата и емоционалната сфера.

Целта на психотерапията и социалната рехабилитация е именно да сведе до минимум подобни негативни последици..

В процеса на лечение трябва да участва психиатър, заедно със социален работник и клиничен психолог. Ефективността се осигурява от различни видове психотерапия, докато хората, които са добре запознати не само в психиатрията, но и в социологията, философията, психологията и теологията, трябва да работят с пациента.

Клиничната психология се състои от невропсихологичен, патопсихологичен преглед, диагностика на личността на пациента за получаване на данни за функционирането на кортикалните структури на мозъка.

  1. Семейната психотерапия е от значение за възстановяване на хармонията, емоционалната връзка в семейството и обучение на роднините да се отнасят правилно към пациента. Хората около пациента често стават заложници на психични разстройства с течение на времето..
  • депресията и неврозите се отнасят към афективни разстройства;
  • психосоматичните заболявания са представени от невродермит, бронхиална астма, колит, тиреотоксикоза, полиартрит, както и хипертония и язвена болест;
  • невротични разстройства;
  • личностни разстройства, представени от наркомания, алкохолизъм или дори подобно разстройство, подобно на шизофрения.

Целта на груповата психотерапия е да помогне за изграждането на социални контакти. В този случай трябва да се вземат предвид когнитивните, отрицателните и продуктивните признаци, техните особености и тежест. Струва си да се разгледат специфични нарушения на вниманието, паметта, мисленето, влошаване на енергийния потенциал, апатия, негативизъм, изолация, както и астеновегетативни симптоми, разстройства на настроението, халюцинации и заблуди.

В повечето ситуации посещението на пациента на групови сесии е проблематично поради особеностите на неговото поведение и поведението на други членове на групата, но ако пациентът просто присъства тихо на такава психотерапевтична сесия, това вече е постижение.

Благодарение на индивидуалната психотерапия, която включва и арт терапия и терапия с творческо себеизразяване, пациентът се научава да разбира по-добре ситуацията си, постепенно да възстановява креативността, да вярва в себе си и да се чувства здрав човек.
За изравняване на емоционалния фон и укрепване на тялото е важно да посещавате физиотерапия, балнеолечение, плувен басейн, както и ландшафтна терапия. Благодарение на тези мерки ефектът от психотерапията и медикаментите се увеличава.
Психотерапията на заблудата изисква участието на истински професионалист и в този случай не трябва да се съгласявате с налудните идеи на пациента, но също така не се препоръчва да ги опровергавате. Най-ефективна ще бъде неутралната позиция..

Необходимо е да бъдете спокойни за агресията на пациента, когато се опитвате да смените темата или когато човек продължава да се връща към дискусия за делириум. Трябва да се обсъдят основните съпътстващи симптоми на заболяването, които нямат нищо общо с делириума.

Това могат да бъдат когнитивни нарушения - нарушения на вниманието, паметта и мисленето

В този случай е много важно да покажете на пациента състрадание, тъй като в повечето случаи е изключително трудно за него да бъде в обществото, тъй като той не е разбран и се възприема като луд.

Психотерапията на халюцинации включва постоянното сътрудничество на специалист с пациент. Ефективни са методите за творческо изразяване, научаването за разсейване и анализ на дневника на пациента..

Лечението на болестта трябва да се основава не само на желанието за пълно премахване на болестта, въпреки факта, че почти всеки се стреми към това. По-важно е да научите пациента на уменията за пълноценен живот в обществото, въпреки всички признаци на заболяването.

Видове шизофренично разстройство

  1. Параноидна шизофрения - наличие на заблуди и халюцинации при нормално поведение и мислене, страхове, идеята да бъде преследван от някого (в ежедневието това се нарича параноя). Често по-късно пациентът изпада в депресия..
  2. Кататонична - алтернативно пациентът е в едно от двете състояния, като се заменя взаимно: хаотично физическо натоварване или висене за дълго време в едно положение. Хаотично поведение, придружено от заблуди и халюцинации.

Хебефреничен - има изкривяване на мисленето, което се проявява в глупаво поведение, приказливост, резонанс, суетене и маниери. Настроението на пациента постоянно се променя. Заблудите и халюцинациите са много редки.

Недиференциран - съчетава параноиден, кататоничен и хебефреничен тип заболяване.

Остатъчни - пациентът има леки положителни симптоми.

Леката шизофрения е разстройство, което обикновено започва със загуба на смисъл в живота. Постепенно негативните симптоми се появяват под формата на недодялан външен вид, липса на интереси и стремежи. Човек изпада в апатия, интензивността на емоциите е сведена до минимум, речта става по-бедна. Халюцинациите и заблудите липсват или са леки.

Постшизофреничната депресия е феномен, наблюдаван след отстраняване на основната диагноза.

Прогноза

В момента съществуват редица ефективни психотропни лекарства, които помагат да се поддържа активен социален стандарт на живот за повечето пациенти. Шизофренията при жените като цяло има доста благоприятна прогноза, тъй като се развива в относително зряла възраст. Успешното лечение се благоприятства от високия социален статус на пациентите и проявата на болестта, провокирана от травматично събитие.

Вариантът на началото на заболяването под формата на остра психоза и бързото осигуряване на интензивна медицинска помощ се счита за по-благоприятен за пациента, отколкото незабележимо развитие и късно лечение с увеличаване на забележимото отчуждение, емоционална тъпота и апатия. Алкохолизмът и наркоманията влошават още повече прогнозата.

Патогенеза

Причините за шизофренията не са напълно изяснени; лекарите трудно обясняват естеството на нейното възникване. Соматичните прояви в детството се различават в много отношения от проявите при възрастни.

Ето защо психиатрите са предпазливи при диагностицирането преди пубертета. Има определени теории, които отчасти могат да обяснят защо се появява болестта.

Една от тези теории е генетичното предразположение. Според учени и лекари различни прояви на болестта могат да бъдат наследени от близки роднини. Ако някой от родителите има заболяване, има 10% шанс детето да развие същия проблем в бъдеще. Сред близнаци или близнаци в половината от случаите се отбелязва генетично предразположение към болестта. Тази теория се доказва и от факта, че психично здравите родители са много малко вероятно детето да развие това психично разстройство..

Дисфункциите в производството на допамин водят до заболяване. Това е хормон и невротрансмитер, който оказва пряко влияние върху емоционалния фон на човека. Ако има някои аномалии в мозъка, тогава това вещество се произвежда в прекомерни количества, което може да доведе до систематично интензивно психическо превъзбуждане. Това състояние води до халюцинации, параноя, психоза или мания..

Патологичните ефекти на вирусните агенти са друго обяснение защо възниква шизофрения. Определени патологични патогени са изолирани, те имат способността да унищожават влакната на нервните клетки. Най-известният патологичен агент е херпесният вирус. При нормален имунитет той не се проявява в нищо, човек е само негов носител. Но ако има някакви смущения в организма, херпесният вирус може да доведе до смущения във функционирането на мозъка. Биологичните причини за шизофрения обясняват появата на заболяването с въздействието на ендогенни фактори.

Първите признаци на шизофрения

Както всяко друго заболяване, шизофренията има първите признаци, на които непременно трябва да обърнете внимание и да се консултирате с психиатър. Признаци на шизофрения:

  1. Невъзможност за извършване на привични действия, тъй като пациентът не вижда очевиден смисъл в тях. Например, не мие косата си, тъй като косата й отново ще се замърси;
  2. Речеви нарушения, които се изразяват главно в едносрични отговори на поставените въпроси. Ако пациентът все още е принуден да даде подробен отговор, той ще говори бавно;
  3. Ниско емоционален компонент. Лицето на пациента не е изразително, невъзможно е да се разберат мислите му, той избягва да срещне събеседника си с очите си;
  4. Ниска концентрация върху всеки предмет или обект на действие;
  5. Анхедония също се отнася до ранните признаци на заболяването. В същото време дори дейностите, които преди това са привличали човек, давали му минути радост, сега стават напълно безинтересни.
  6. Афективна неадекватност - изразява се в напълно неадекватна реакция на различни събития и действия. Например, виждайки удавник, човек се смее и когато получи някакви добри новини, той плаче и т.н..

Струва си да се мисли за болестта в следните случаи:

  • драстични промени в характера,
  • появата на невротични симптоми - постоянна умора, повишена тревожност, постоянна
  • повторна проверка на решения и действия,
  • безсъние,
  • кошмари,
  • неясни усещания в тялото.

Човек, склонен към развитие на шизофрения, губи интерес към живота, семейството, отбелязва депресивно състояние, внезапно се пристрастява към алкохола, рисува мрачни снимки.

4 Диагностика

Пациентите се диагностицират въз основа на оплаквания и анамнеза.

Взети са предвид историите на самия човек за неговите преживявания и проблеми. Необходимо е да се изслуша информацията на роднини и очевидци за случващото се с пациента

Някои контингенти от хора умишлено се опитват да придобият статут на психично болен човек. Това се прави, за да се избегне законно наказание. Но симулирането на симптомите на истинско заболяване не е лесно. Всеки опитен лекар ще може да разбере измамника, следователно интервюто с пациент е началото на диагностиката и лечението.

Има случаи на локално увреждане и атрофия на нервните тъкани. В този случай човек ще почувства усещания, които всъщност ги няма. Това състояние не е свързано с психично разстройство. Поради това се предписва невралгичен преглед за установяване на причината.

За диференциална диагноза е препоръчително да се подложите на пълен преглед, който включва:

  • клиничен анализ на кръвта;
  • биохимични изследвания;
  • изследване на вътрешни органи;
  • анализ на урина и изпражнения;
  • томография;
  • скрининг на наркотици.

Съвременната психиатрична медицина използва 2 системи за точна диагноза:

  • Критерии за ICD-10;
  • DSM критерии.

Особености на хората с шизофрения

Терминът "шизофрения" е известен на мнозина като описание на хора с множество личностни разстройства. Това е едно от най-често срещаните психични заболявания, засягащи около 1 на 100 души. Под тази диагноза се крият няколко подтипа. Параноидната шизофрения се характеризира с заблуди, пациентът вярва, че е преследван. Кататоничната форма има причудливи физически прояви. Пациентите с шизофрения с кататонична форма лежат неподвижно дълго време или седят, люлеещи се. Животът им може да бъде застрашен чрез спиране на храната.

Какво е шизофрения?

Шизофренията е едно от разстройствата, което предизвиква редица дискусии в професионалните среди. Значителна част от широката общественост е изкривила концепцията за болестта. На първо място, трябва да забравим за „раздвоената личност“, защото тя няма нищо общо с шизофренията. Понятието болест може да се преведе като разделено мислене, но в противен случай това е разстройство на много психични функции: мислене, възприятие, емоции. Нарушенията могат да засегнат двигателните способности, личностните черти, способността за общуване с хората, вниманието, паметта. Шизофренията се отнася до психични заболявания (психоза). Болестта засяга около 1% от населението, т.е. всеки стотен човек.

Шизофренията е най-често при хора на възраст 15-35 години, полът няма значение. Някои шизофреници се възстановяват напълно, докато други стават хронични. Понякога се нарича „болест“, тъй като около ⅓ от пациентите са излекувани, връщат се към нормалния живот, ⅓ достига известно подобрение, но някои прояви понякога притесняват човека,, пациентите остават с хронични симптоми, не реагират на лечението. Около 10% от пациентите се самоубиват.

Шизофренията е икономически скъпа. Много пациенти имат ограничена работоспособност.

Същността и причините за шизофренията

Причините за шизофрения не са известни. Високи нива на допамин често се откриват в мозъка на пациентите; някои инфекции, вирусни атаки, стрес, лоша семейна комуникация могат да играят роля.

За да получите отговор на въпроса откъде идва шизофренията, е важно да разберете, че заболяването е главно разстройство на перцептивната селективност. Шизофреникът възприема много повече информация, отколкото му е необходима, и тъй като не може да я обработи, мозъкът му създава своя собствена, приемлива реалност.

Природата на шизофренията е нарушение на селективността (селективността) на възприятието. Какво е? Човек винаги е повлиян от много стимули, но той избира само тези, които са важни в момента. Например, когато пресичаме път, ни интересува дали нещо се движи надясно и наляво, пътят е хлъзгав и колко бързи сме. Фактът, че двама души говорят за нас, на тротоара има кошче за боклук, не се интересуваме от нови обувки на крака, защото това няма нищо общо с пресичането на пътя. Това е естествена защита срещу некритично претоварване с информация. При шизофрения тази защита е нарушена - пациентът възприема всичко. Човешкият мозък не е в състояние да възприеме толкова много стимули, така че възниква объркване. В същото време хората имат естествена склонност да оправят нещата, да ги разберат. Човекът, страдащ от шизофрения, създава определена система в това объркване - тя осмисля всички неща. Някои от обясненията му обаче са странни от гледна точка на здравия човек - говорим за маниакални идеи..

С развитието на шизофрения причините за заболяването включват наследственост. Ако и двамата родители са шизофреници, рискът от развитие на вродено заболяване при деца е 40%. Но около 80% от пациентите нямат близки роднини с тази диагноза..

Възможно ли е да се разболеете от шизофрения в детска възраст? Мога. Рисков фактор за развитието на детска болест е увреждането на плода през перинаталния период. Това се случва с болести на майката (например епилепсия), употреба на алкохол, наркотици по време на бременност.

Подобно на депресията, развитието на шизофрения се влияе значително от биохимичните условия в мозъка. По-конкретно, повишени нива на допамин, норепинефрин или други невротрансмитери (химикали, които осигуряват комуникация между едноверижни неврони). Повечето лекарства, използвани в терапията на заболяванията, намаляват количеството на допамин в мозъка.

Някои шизофреници също имат структурни промени в мозъка - обикновено разширени камери. Взема под внимание влиянието на някои вирусни заболявания, които могат да увредят мозъка, в резултат на което разстройството може да се развие.

Дебютът на шизофрения може да се случи в комбинация с всяка обременителна ситуация, душевна болка (отделяне на семейство, смърт на близки, силен стрес, емиграция и др.). Задействащите фактори, които могат да доведат до заболяване, включват употребата на марихуана, амфетамин, халюциногени и други лекарства.

Често по време на живота на човека се откриват отрицателни обстоятелства в семейството - отрицателно въздействие по време на бременност, проблеми по време на раждане, неправилно възпитание. Основният отрицателен фактор е т.нар. двойна връзка, ситуация в общуването, когато майката предоставя на детето две противоречиви информации - потупва детето по главата, но му се кара; казва, че го обича, но го прави безразлично.

Следователно за образуването на шизофрения са необходими 2 точки:

  • определена уязвимост (предразположение, разположение);
  • спусък (стрес, наркотици и др.), който активира заболяването.

Симптоми на шизофрения

Няма двама шизофреници. При някои пациенти симптомите на разстройството са разнообразни и изразителни, при други те са незабележими. Знаците могат да се комбинират по различни начини. Симптомите са класифицирани в 2 групи: положителни и отрицателни.

Положителни симптоми

Положителните признаци са халюцинации, усещания, които нямат опора в действителност. Те се създават в главата на човек, най-често говорим за гласове. Тази група включва мании, мислене в конструкции, също без подкрепа в реалността. Като правило това е убеждението, че някой преследва пациента. Следващият положителен симптом е дезорганизираната реч, безсмислено поведение..

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми са проява на емоции, абулия (патологична липса на мотивация, воля, желания), бавна или почти липсваща реч. В групата на негативните симптоми се включва анхедонията - човек не може да изпитва удоволствие, радост, няма нищо, което да го накара да се усмихне.

На пръв поглед може да изглежда, че положителните симптоми са по-лоши. Но това не е така. Отрицателните признаци са по-трудни за лечение, отдалечават човека повече от външния свят, причиняват неработоспособност и т.н. Положителните симптоми се подобряват с помощта на психотерапия, специални упражнения, негативните изискват сложен дългосрочен терапевтичен подход.

Симптомите трябва да продължат поне 1 месец, за да се диагностицира шизофренията.

Други симптоми и промени

Личностни промени. Човек може да се държи грубо, да не се грижи за себе си. Вниманието, паметта, общото умствено представяне са нарушени. Типично проявление - подозрителност, негодувание.

Емоции. Пациентът става непредсказуем, неадекватен, настроението му често се сменя; амбивалентността е широко разпространена (липса на единство на възприятието - човек не знае дали харесва нещо или го мрази).

Мислене. Шизофреникът мисли стереотипно, според собствените си, особени правила. За всяко явление той трябва да намери някакво обяснение. Примерна ситуация: човек влиза в парк, а клон пада от дърво близо до него. Здравият човек не обръща никакво внимание на това явление, но шизофреникът провежда проучване на причините, поради които това се е случило, стига до единственото и необратимо убеждение, че го преследват. Поради невъзможността да се ориентира в собствените си мисли, някои от тях се считат от пациента като не свои - проявява се усещане за присъствие на мисли на други хора. Има "спиране на мисленето".

Реч. Това е отражение на мисълта, следователно може да бъде разпръснато, пълно с нови образувания, повтарящи се думи. Обикновено появата на „словесна салата“, когато човек използва заедно думи, които са напълно несвързани помежду си. Шизофреникът може да спре да говори напълно (появява се мутизъм).

Социална област. Проблеми, характерни за заболяването в областта на комуникацията, самочувствието, самоутвърждаването, преодоляването на агресията. Пациентът се затваря в себе си, живее в собствения си свят.

Халюцинации при шизофрения

Халюцинациите са перцептивни нарушения, те са усещания без съществуваща основа.

Ако някой е в стаята и говори с вас, чувате речта му - това е възприятие. Ако сте сами в стая и чувате нечий глас, това е халюцинация. Ако ходите в парка през нощта, подозирайки заплаха във всеки естествен звук, това е илюзия (изкривено възприятие, което се различава от халюцинациите с наличието на определена реална основа).

По отношение на усещанията халюцинациите се разделят на няколко групи..

  1. Слуховите халюцинации (акустични) са най-честите:
  • прости (акоазми) - свирене, стенания, удари;
  • комплекс - "гласове" - те могат да командват (спешни халюцинации), да съветват (телеологични халюцинации), да представляват няколко гласа (антагонистични халюцинации).
  1. Зрителни халюцинации (оптични):
  • прости (фотоми) - петна, светкавици, искри;
  • сложни - персонажи, пейзажи, действия; тази група включва зоопсия (животни), макропсия (възприемане на малки обекти от големи); еритропсия (околните неща изглеждат червени, огнени), автоскопични халюцинации (човек се вижда).
  1. Телесни халюцинации:
  • тактилен - усещане за докосване на тялото, сърбеж;
  • ценестетичен - орган, например стомах, се състои от камък, отсъства, е различен; фалшива бременност (псевдокиси);
  • двигател (кинестетичен) - човек, който е в покой, е убеден, че се движи; някой го движи - това е халюцинация на мания;
  • вербално-моторни или халюцинации на Segl - човек чувства, че някой говори през устата му;
  • графично-моторно - някой контролира ръцете на пациента, пише с тях.
  1. Вкус и обонятелни халюцинации:
  • често се срещат в комплекс (усещане, че храната е отровена, нещо мирише и т.н.).
  1. Други:
  • интрапсихични или халюцинации на Beylarger - някой вкарва в главата или краде мислите на пациента;
  • неадекватно - усещане за несъответствие на органи (например, човек е убеден, че вижда с устата си);
  • отрицателен - пациентът не вижда какво е в действителност;
  • хипногенно - при заспиване е невъзможно да се разграничи реалността от съня;
  • псевдохалюцинации - човек осъзнава, че има нереалистични възприятия.

Мании и синдроми при шизофрения

Манията е погрешно, нездравословно убеждение, което не може да бъде опровергано с никакъв аргумент. В зависимост от съдържанието маниите се разделят, както следва:

  • параноиден синдром - човек взема всичко за себе си (всеки го гледа, клевети, иска да го нарани, контролира и т.н.); развива се пълно недоверие към хората;
  • дебнене - вярата, че някой дебне болен, за да му навреди;
  • синдром на кверуланта - въпросният човек вижда много недостатъци около себе си; манията се проявява с постоянно недоволство и инструкции;
  • емулация - отнася се до ревност; вярата, че партньорът има любовник (любовница);
  • еротомания - човек е убеден, че е обичан от известен, важен човек; разстройството често се свързва с опити за контакт с нея;
  • експанзивна мания - типично надценяване, екзалтация;
  • допълнителен потенциал - убедеността в нечии изключителни способности;
  • мегаломания - пациентът се възприема като някой важен (например президентът на страната или папата);
  • оригинална мания - вяра в собствения благороден произход;
  • инвентарна мания - увереността на пациента, че е изобретил нещо изключително, необходимо за човечеството;
  • мания за реформи - увереност в способността за реформиране на обществото;
  • религиозна мания - вярвания, свързани с религията;
  • космическа мания;
  • депресивна мания - нищо няма смисъл, липса на възможности за нормален живот;
  • микромания - човек е незначителен, не може да повлияе на живота му;
  • нихилистична мания - човек е толкова незначителен, че отрича съществуването си.

Има 7 основни типа шизофрения - диагнози. Но експертите посочват, че тази класификация е остаряла и необходимостта от ново разделение. Например разпределението на хората с шизофренично разстройство според нивото и вида на когнитивното разстройство.

Въпреки това, докато изследванията продължават, следните видове заболявания все още се използват в психиатрията..

F 20.0 - параноичен

Това е най-често срещаният тип шизофренична психоза. Обикновено възрастните хора са склонни да се разболяват от тях (старческа невроза). Заболяването се характеризира с положителни симптоми - мания, халюцинации. Този тип шизофрения се нарича параноична поради наличните параноидни мании. Пациентът може да се чувства застрашен от други хора, силна ревност, преследване и т.н. Перспективите са относително оптимистични.

F 20.1 - хебефрен

Често се открива при млади хора (на около 20 години). Проявите включват пренебрегване на задълженията, често използване на вулгаризми, остроумно философстване, глупави шеги, странно мислене, странни настроения. Възрастна жена или мъж често се държи като тийнейджър, поведението на „абсолютно всезнаещ човек“ е типично за него. Лечението на заболяването е сложно.

F 20.2 - кататоничен

Това е една от най-тежките форми на шизофрения. Кататоничната форма е сравнително рядка, с честота около 1% от всички случаи. Нарушенията на движението са типични за този тип. Той има 2 форми - заключваща и продуктивна. В спиращата форма човек частично или напълно спира да се движи. Ако вдигнете ръката му, той ще издържи дълго време в това положение. Някои шизофреници може да не се движат дълги години, но са непредсказуеми - може изведнъж да направят нещо. Причината за обездвижването са халюцинирани гласове, които забраняват движението. Продуктивната форма се характеризира с изразителна, дезорганизирана физическа активност, повтаряне на определени движения, думи или изречения.

F 20.3 - недиференциран

Характеризира се с комбинация от симптоми, не принадлежи към нито един от класифицираните типове (например комбинация от хебефреничен и кататоничен тип).

F 20.4 - постшизофренична депресия

Това е депресивен синдром, който се появява след изчезването на шизофреничния епизод..

F 20.5 - остатъчен

За този тип типичен хроничен ход на заболяването, придружен от панически атаки, нарастващи негативни симптоми (забавяне на психомоторната активност, емоционална тъпота, пасивност, отслабване на волята, социални контакти). Тази форма не се повлиява добре от лечението.

F 20.6 - симплекс шизофрения

Този тип може да се прояви на възраст около 15 години, формира се главно от негативни симптоми: емоционална притъпяване, абулия, анхедония, нарушено мислене. В много случаи този тип има тенденция да преминава в хронична мудна форма..

Лечение

Основата на лечението на шизофрения са психофармацевтиците, обикновено от групата на антипсихотиците (невролептици). Днес има много лекарства с различни механизми на действие. Те спират халюцинации, мании (те или изчезват, или човекът става безразличен към тях), успокояват или съживяват двигателните функции, противодействат на депресивните, маниакални настроения, безпокойство. Някои лекарства могат да бъдат закупени под формата на депо - те се приемат на всеки няколко седмици.

Базални антипсихотични лекарства

Тази група включва следните лекарства:

  • Левомепромазин (Tizercin);
  • Clopentixol, Zuclopentixol (Cisordinol);
  • Тиродазин (Melleril);
  • Хлорпромазин (плегмомазин).

Странични ефекти: силно успокояване, сънливост, по-ниско кръвно налягане.

Разрезни антипсихотични лекарства

Тази група включва:

  • Прохлоразепин;
  • Флуфеназин (Moditen);
  • Перфеназин;
  • Халоперидол;
  • Флупентиксол (Fluanksol).

Странични ефекти: синдром на екстрапирамидната треска (треперене или безпокойство могат да се появят в определени моменти (временно)).

Атипични антипсихотични лекарства

Атипичните антипсихотични лекарства включват следното:

  • Клозапин (Leponex);
  • Sulprid (Prosulpin);
  • Рисперидон;
  • Оланзапин (Zyprexa);
  • Тиаприд;
  • Сертиндол;
  • Зипразидон;
  • Кветиапин.

Странични ефекти: почти никога не се случват.

Понякога е възможно да се предписват подходящите антипсихотични лекарства при първия опит, в някои случаи ефективното лекарство се определя при втория опит. Ако болестта не реагира на лекарствена терапия, можете да използвате Clozapine (Leponex, с контрол на кръвната картина поради възможни странични ефекти върху хематопоезата), метода на електроконвулсивна терапия, електрошок. Тъй като шизофренията нарушава функционирането на човек в основни социални сфери, пациентът се нуждае от допълнителна психологическа и социална терапия..

Цел на лечението и рехабилитацията:

  • повишаване на устойчивостта на пациента към стрес;
  • обучение по ефективни начини за комуникация, управление на общи изисквания от социалната среда;
  • предотвратяване на рецидив.

Препоръчителна диета

Можете да лекувате и повлиявате хода на шизофренията с помощта на хранене. Препоръчителна диета:

  • изключете бяла захар, сладкиши, използвайте само меласа, мед;
  • изключете бялото брашно и продуктите от него (глутенът е известен невротоксин); ограничете други зърнени храни;
  • намаляване или премахване на червено месо, мляко, сирена (с изключение на извара);
  • пийте 2 литра чиста, неподсладена, тиха вода ежедневно + 2 чаши всеки билков чай;
  • движение, препоръчва се плуване;
  • включете в диетата много пресни плодове, зеленчуци, сушени плодове, семена, риба;
  • За да поддържате рН, приемайте по 10 грама витамин С дневно;
  • 5-8 таблетки B50 комплекс (силна форма на B-комплекс);
  • ниацин - 1000-3000 mg на ден;
  • рибено масло, ленено масло също се препоръчва;
  • Разтвор на Lugol - 4 капки в питейна вода, 1 капка - разтривайте под щитовидната жлеза;
  • Бетаин HCL - 3 таблетки на всяко хранене;
  • препоръчително е да се използва мултиминерален / витаминен комплекс.

Предотвратяване

Може ли да се предотврати развитието на болестта? Донякъде да. Шизофренията се формира в резултат на комбинация от разположение и спусък, който активира тази тенденция. Ако нямаше предразположение, спусъка нямаше какво да поеме; ако нямаше спусък, пристрастяването щеше да остане латентно.

Представете си предразположение към психотични заболявания като подземно гнездо на оси. Можете да го обикаляте с години, без да знаете за съществуването на опасност. Като спусък си представете мотика, с която един ден ще започнете да разкъсвате земята над гнездото..

Невъзможно е да се повлияе на предразположението. Говорим за свойство на нервната система, което човек е наследил, настройка на личността, която се е развила във връзка с житейските обстоятелства (особено в ранното детство).

Но спусъкът е различен. Като правило, невъзможността да се справиш със силен стрес, дълъг или кратък, участва в развитието на болестта. Ключът е в стресови обстоятелства, с които човек не може да се справи, повишена тревожност, отслабване на силата - физическа и психическа.

Ето защо е важно да се култивира способността да се противопоставя на стреса, да се намали ефектът му върху психиката, да се укротят слабите места (с изключение на склонността към шизофрения, това може да бъде предразположение към депресия, тревожни разстройства, психосоматични симптоми).

Данните за ефекта на стреса като спусък сочат към по-висока честота на шизофрения сред хората, пътували в чужбина. Чужд език, други тежести имат пагубен ефект върху крехката им психика. Докато 99% от хората могат да поемат промени в живота без допълнителни проблеми, предразположеният човек развива болестта. Шизофренията също е по-често при юноши; пубертетът е огромно бреме, което води до промени в тялото, училищни изисквания, емоционални „скокове“ в първата връзка.

Следователно превенцията на шизофренията (и други психични разстройства) е, че човек с наследствена предразположеност, чувствителни, нестабилни хора трябва да вземат предвид повишената уязвимост на психиката си. На практика говорим за 2 области. Ако сте предразположен към заболявания човек, трябва да се научите как да се справяте със стресови ситуации. Това не е автоматично умение, ако не бъде предадено на човека от родителите, той трябва да бъде научен. Втората ключова мярка е, че хората в риск контролират психиката си, не пренапрягат.

Без спусък шизофренията няма да съществува. Някои от тях не могат да бъдат повлияни, но много неща могат да бъдат държани под контрол, като се фокусирате върху тях..