Синдромът на Мюнхаузен е психично разстройство, чийто основен симптом е симулацията на заболяване за дълго време. Понякога специалистите отнасят болестта към една от формите на истерия. Пациентите се държат по този начин не с цел материална изгода, а за да привлекат вниманието. Пациентите са готови да приемат абсолютно всички лекарства, които могат да навредят само на здрав човек; често се самонараняват, изкуствено предизвикват повръщане и лъжат лекарите, че не се чувстват добре. В резултат на това диагностиката на патологията става значително по-трудна, тъй като всички изследвания показват, че човек е здрав. Същото се случва и при лечението на заболяването, тъй като почти всички болни хора отказват помощта на психиатър..
Науката познава случай, когато жена със синдром е била лекувана в болница около 500 пъти и през това време е претърпяла около 40 напълно ненужни хирургически интервенции.
Според статистиката разстройството се среща с честота 0,8-9%, но не всички случаи на заболяването са официално регистрирани. Въпреки факта, че преди това само мъжете са страдали от аномалията, сега жените са най-податливи на болестта (95%).
Синоними на болестта - невроза на Мюнхаузен, синдром на "болнична зависимост", операционен маниак, професионален пациент.
Причините за синдрома
Една от основните причини за появата на болестта се счита за липсата на внимание от роднини и приятели. Учените са доказали, че в повечето случаи заболяването се среща в семейства с един родител..
Също така появата и развитието на болестта може да доведе до сериозно заболяване, наскоро претърпено или дори в детска възраст. Това явление се обяснява просто: практически всеки родител по време на болестта на детето си става по-тревожен, мил и разбиращ. Хлапето започва да чувства, че е наистина скъпо, ценено и обичано. От този момент, за да се чувства постоянно обгрижвано, детето започва да симулира различни заболявания..
Много психични разстройства могат да доведат до синдром на Мюнхаузен: егоцентризъм, ниско самочувствие, емоционална незрялост, импулсивен характер и склонност към фантазия. Всички тези черти пречат на пациентите да изграждат благоприятни взаимоотношения с близки, така че не им остава нищо друго освен да симулират лошо здраве..
Понякога хората с невроза на Мюнхаузен се опитват да повишат самочувствието си, като се свържат с известен специалист. В този случай пациентът харесва, когато цялото внимание е насочено само към него. За човек това се превръща в повод за особена гордост. И ако специалистите не установят нарушения, пациентът започва да смята болестта си за наистина уникална, защото дори професионалистите не знаят как може да му се помогне.
Почти всички пациенти със синдрома изучават особено внимателно медицинската литература, гледат научни видеоклипове и често се притесняват от въпроси на познати лекари. Те познават симптомите и първите признаци на почти всички заболявания, така че става лесно да се пресъздаде клиничната картина на заболяването.
Освен това експертите идентифицират група от следните предразполагащи фактори:
- Комплекс за малоценност;
- Психологическа травма в детска възраст;
- Липса на любов от родителите
- Сексуално насилие;
- Смърт на любим човек;
- Истероидна психика;
- Сериозни преживявания и депресия в миналото;
- Неосъществената мечта да бъдеш лекар.
Класификация на болестта
Болестта е разделена на 2 вида:
- Индивидуален синдром на Мюнхаузен;
- Делегиран синдром на Мюнхаузен (по-опасен).
Също така учените различават няколко вида синдром:
- Остър коремен тип. Пациентът симулира признаци на непоносима коремна болка: коремните мускули са напрегнати, появяват се симптоми на перитонит, но кръвните изследвания са в нормални граници. При такива хора по-голямата част от кожата на корема е покрита с белези и белези поради множество хирургични процедури..
- Сърдечен тип. Пациентите редовно "понасят" ангина пекторис, миокарден инфаркт, камерно мъждене, докато ЕКГ не показва никакви отклонения.
- Хеморагичен тип. Пациентите често имат естествено или изкуствено кървене, което може да бъде причинено от антикоагуланти или порязвания.
- Тип кожа. Човек започва да драска кожата и да си причинява всякакви щети. Понякога става въпрос не само за малка рана, но и за големи гнойни язви..
- Неврологичен тип. Припадък, припадъци, мигрена, пареза и парализа се дължат на това заболяване. Пациентите чувстват, че мозъкът им е засегнат, те се нуждаят от незабавна операция от лекарите.
- Белодробен тип. Според пациентите бронхопулмоналните заболявания и туберкулозата ги придружават през целия им живот..
- Тип поглъщане. Пациентите поглъщат специално лъжици, игли или нокти, за да назначи лекарят операция.
- Смесен, необичаен тип. В този случай хората или са едновременно податливи на няколко вида заболяване, или измислят нещо „уникално“, например пункция на феталния пикочен мехур у дома в последните етапи на бременността.
Симптоми на синдрома на Мюнхаузен
Тъй като пациентите могат да симулират голямо разнообразие от заболявания, симптомите на „болнична зависимост“ стават многобройни. Обикновено пациентите се опитват да изобразят болестта, клиничната картина на която те познават най-добре. Те също така разчитат на наличието на средства, с които е възможно да се симулира аномалия, например, ако у дома има слабително, те причиняват диария.
Преди това хората със синдрома се оплакваха от хемоптиза, треска, диария и повръщане, сега това се промени. Поради факта, че броят на лекарите от тесни специалности се е увеличил, списъкът на жалбите на пациентите също се е разширил. Но все пак „най-обичаните“ патологии все още остават:
- Гастрит, стомашно-чревно кървене и стомашна язва;
- Болести на ректума;
- Чревна обструкция, апендицит;
- Ангина пекторис, брадикардия, тахикардия;
- Мигрена;
- Кожни рани и обриви;
- Астма, туберкулоза;
- Злокачествени тумори с различна локализация.
Често пациентите многократно симулират спешни случаи, които изискват спешна помощ, като стомашна язва или мозъчен инсулт. Също така по тялото на "професионални пациенти" почти винаги се виждат белези и порязвания, а на някои може дори да бъде ампутиран някой крайник или част от него..
При повторно кандидатстване в медицинско заведение болните се опитват да скрият историята и да не дават имената на онези лекари, при които вече са били наблюдавани. Освен това пациентите посещават специалист възможно най-късно вечер, тъй като вярват, че по това време лекарят не е толкова невнимателен, колкото следобед или сутрин. По този начин те се опитват да избегнат експозицията..
Тревожните симптоми на аномалия при възрастни включват:
- Жалко истории за здравословни проблеми;
- Честа хоспитализация на пациента в клиниката;
- Рязко влошаване на състоянието без причина;
- Нормални показатели на анализи и изследвания, докато пациентът все още продължава да вярва, че има ужасно заболяване;
- Повишено желание за операция;
- Симптоми на съвсем различни заболявания едновременно;
- Изисквания за предписване;
- Висока осведоменост в медицината.
Психологически портрет на пациента
Почти всички хора със синдром на Мюнхаузен споделят едни и същи черти и поведение:
- Нездравословен артистизъм;
- Дива фантазия;
- Достойно образование;
- Високо ниво на интелектуално развитие;
- Истерия;
- Инфантилност;
- Неадекватно ниво на самочувствие;
- Хипохондрия;
- Нарцисизъм;
- Мазохизъм;
- Невъзможност за адаптация в обществото;
- Чувствам се самотен;
- Липса на внимание от страна на другите;
- Дълбоки познания в областта на медицината.
Синдром на Мюнхаузен чрез представител
Синдромът на Мюнхаузен чрез представител се нарича още делегиран синдром. Това е специален вид патология, когато пациентът симулира болестта не при себе си, а при други хора. Това обикновено се случва с прекалено грижовни майки, които се опитват да защитят детето си от всичко, което може да му навреди. Също така инвалидите и възрастните хора могат да действат като основен представител на болестта..
При делегиран синдром най-често се симулират диария, повръщане, кървене, треска, инфекциозни заболявания, алергии, астма и отравяне. За да причини пристъпи на лошо здраве, на „жертвата“ или не се дават необходимите лекарства за цял живот, или обратно - поставят опасни, или причиняват различни механични наранявания, умишлено покриват дихателните органи с възглавница или ръце.
Всички тези действия помагат да се пресъздаде наистина пълна клинична картина на болестта, а след това - да се осигури първа помощ и да се превърне в истински герой в очите на другите хора. Но много често подобна помощ се забавя или се извършва неправилно, което води до смърт на близък човек..
Признаци на заболяването при деца
Ако детето се разболее от синдром на Мюнхаузен, могат да се забележат следните специфични признаци:
- Резултатите от изследването на бебето не показват никакво отклонение от нормата..
- Оплакванията продължават да продължават въпреки лечението.
- Като правило първичната диагноза е рядко заболяване.
- При липса на патология майката смята, че диагнозата е извършена от неквалифицирани лекари; отвежда детето в друга болница.
- Симптомите на болестта изчезват, когато няма близки.
- Родителите не могат да оставят дете без вниманието му дори за няколко минути.
Обикновено основните симптоми на заболяването изчезват по времето на овладяване на речта. Ако по някаква причина това не се случи, пациентът се притеснява от:
- Депресия;
- Постоянно чувство на самота;
- Липса на грижи и внимание от страна на другите;
- Кавги в семейството.
За да намалят шансовете за аномалия при децата, родителите трябва да обръщат повече внимание на бебето, да му показват, че е обичано и наистина необходимо от семейството си, а също така да следят неговото психологическо и физическо състояние.
Няколко случая от психиатрията
Уенди Скот
В психиатрията е известен случай, когато пациент на име Уенди Скот е хоспитализиран в болницата около 600 пъти през целия си живот, а в 42 случая е претърпяла различни операции. Жената описва и изобразява всички симптоми на болестта толкова правдоподобно, че дори опитни лекари не можеха да не й повярват.
Когато пациентът все още успява да се възстанови, тя разказва на лекарите какво е преживяла през всичките години от живота си. Така се оказа, че се установява истинската причина за лошото здраве. Оказва се, че детството на малката Уенди е било много трудно: тя не е чувствала родителска любов и грижи, изпитвала е сексуално насилие. С топлина тя можеше да си спомни само един момент, когато апендицитът й се възпали и тя беше приета в болницата. Бавачката, която се грижеше за детето, наистина се влюби в момичето. По това време Уенди се чувстваше като наистина щастлив човек. Израствайки, тя все още можеше да усеща грижите за себе си само от хора в бели палта. По това време синдромът започва да се развива.
Пациентът успя да преодолее болестта поради две причини:
- Госпожа Скот е претърпяла толкова много операции, че друга би могла да бъде последната. Здравето на пациента беше подкопано и за организма стана трудно да се справи със следващата упойка.
- Няколко години по-късно жената намери някой, който наистина би я обичал и с когото можеше да се чувства щастлива. Това беше нейната котка, за която Уенди живееше много дълго време..
Делегиран синдром на Мюнхаузен
Веднъж майката на едногодишно дете се обърна към медицинско заведение. Тя се оплака от кръв в урината на бебето. Лекарите проведоха поредица от проучвания, проучиха тестовете и всъщност откриха наличието на кръв в урината, въпреки че отвън детето не създаваше впечатление за болен човек. След известно време, по време на изследването на трохите, медицинската сестра видя как майката проби пръста си и изцеди кръв в епруветка с биоматериала на бебето.
Оказа се, че жената страда от специален вид заболяване - делегиран синдром. Често такива ненужни грижи водят до увреждане или дори смърт на детето. Ето защо в психиатрията има много случаи, когато няколко здрави деца умират от една и съща майка..
Диагностика
Доста е трудно да се определи патологията, тъй като "професионалните пациенти" могат да опишат всички симптоми на заболяването толкова надеждно, че понякога, благодарение на самохипнозата, те наистина се нараняват без причина.
За да постави диагноза, лекарят трябва да проведе проучване и преглед на пациента и след това да изпрати пациента на необходимото изследване. Ако той не е имал нито едно соматично заболяване, тогава пациентът е диагностициран със синдром на Мюнхаузен и изпратен за консултация при психиатър.
Лечение на заболяването
Най-често пациентите със синдром на „болничната зависимост“ отказват психиатрично лечение, защото вярват, че са психологически напълно здрави. Само в изключителни случаи по време на кризисни ситуации пациентът все още може да се съгласи на консултация с психиатър. Това се случва, когато човек започне да чувства безпомощността си..
Обикновено терапията за синдрома е да се изключат соматични заболявания. В този случай лекарите разбират, че пациентът не се нуждае от излишни операции, процедури и лекарства. Допълнителна задача на лекарите е да наблюдават постоянно емоционалното, психическото и физическото състояние на пациента. Изисква се курс на психотерапия. Освен това експертите съветват да разширите социалния кръг, да се увлечете с всяко хоби, да се храните правилно, да се откажете от всички лоши навици и да имате домашен любимец..
Предотвратяване
За съжаление няма превантивни мерки за синдром на Мюнхаузен. За да се предотврати появата на болестта, специалистите съветват да се обръща повече внимание на децата, да се общува по-често със семейството и приятелите. Но ако такава възможност не се предоставя, тогава лекарите препоръчват да имате домашен любимец, за да не се чувствате самотни..
Прогноза
При първото запознаване с болестта може да изглежда, че болестта не представлява никаква заплаха за човек, тъй като не засяга никакви органи. Но това съвсем не е така. Хората със синдрома не само се чувстват постоянно самотни, но и рискуват здравето си поради психични разстройства и ненужно лечение..
Човек със синдром на Мюнхаузен има влошено качество на живот, социални проблеми и усложнения на много заболявания:
- Финансови затруднения;
- Загуба на работа;
- Загуба на производителност;
- Болести на вътрешните органи, понякога увреждане;
- Пристрастяване към наркотици и алкохол;
- Неблагоприятна комуникационна среда;
- Фатален изход.
Полицията може да привлече родителите към наказателна отговорност, ако патологията на детето е възникнала по вина на родителите.
За да подобрите живота на пациент със синдром, трябва да се регистрирате при психотерапевт и редовно да се подлагате на подходящ курс на лечение. Понякога пациентът трябва да се подложи на консултации с други специалисти: психолог, невролог, семеен лекар. Те не само ще помогнат за установяването на наистина правилна диагноза, но и ще предпишат необходимото лечение. Основното нещо е да започнете терапия възможно най-рано..
Синдром на Мюнхаузен: Лъжата, която убива
Глеб Поспелов за уникално психично разстройство, при което пациентите искат да отидат под ножа
Почти всичко се случва в практиката на психиатър: интригуващо, забавно, тъжно, досадно. С времето свикваш с различни форми на лудост. Но има неща, с които е невъзможно да свикнете. Дори ние, психиатрите, имаме присъщ ирационален страх от неразбираемото, страх от неестествени действия, които нарушават основите на съществуването на живота.
Говоря за умишлено самонараняване или умишлено причиняване на страдание на близки. И е особено страшно, когато това се прави от човек, който във всички останали отношения се счита за нормален.
Нарежете ме напълно
Един прост пример от практиката. Преди няколко години бях поканен за консултация в хирургичното отделение. Запознах ме с един жален мъж на средна възраст. Пациентът държеше стомаха си и умишлено изстена, размахвайки се като метроном. В очите ми имаше сълзи.
- Много те моля... Боли ме... Ако умра, ще бъде по-лошо за теб...
Хирурзите се усмихнаха:
- Може би ще имате търпение? Лекарствата ще помогнат, рязането не е задължително! Пациентът игнорира убеждаването. Постепенно той се насочи към заплахи; тъгата на лицето му беше заменена от гримаса на гняв.
- Имам директен телефонен номер на Министерството на здравеопазването! Вече сте имали проблеми.
Хирурзите продължиха да се усмихват. Не за първи път виждат пациента и през годината той се подлага на диагностични операции два пъти. "Болен" изобщо не беше болен. Той се оказа не хирургичен, а психиатричен пациент с диагноза синдром на Мюнхаузен.
В тази ситуация не трябваше да се спасява животът му, а по-скоро нервите, времето и здравето на лекарите. Всичко, което трябваше да направя, беше да регистрирам обективно психическото състояние на пациента и да дам мнение - да защитя колегите от конфликта на приготвяне. Безполезно е да разубеждавате пациент със синдром на Мюнхаузен. Той не се стреми да бъде здрав. Той се нуждае от операция, иска да го режат. Звучи налудничаво, но това е същността на проблема. И на пациента не му пука, че работата на лекаря не е съкращаване, а лечение на хора. Той е уверен, че операцията ще помогне, и активно симулира болка и неразположение, отдава се на трикове и заплахи - само за да си постигне пътя.
„Пациентът“ разбираше това и не искаше да говори с психиатър; той очевидно вече е имал такъв опит. След дълги убеждавания и обяснения, че без моето изследване той или иначе няма да бъде опериран, мъжът установи контакт. Той ме увери, че има „хирургична патология“, поръсена с медицински термини, изброява многобройни „симптоми“. И ние с хирурзите ясно разбрахме: описаните от нашия клиент симптоми са взаимно несъвместими. Този човек ясно е чел медицинската литература, но в някои неща само лекарят е компетентен; опитът не може да бъде заменен от педагогика. В резултат на това нашият „страдал“ беше изписан след комисионно изследване, с препоръка за лечение от психиатър. Въпреки че почти не е ходил при него. Такива хора рядко идват при нас сами. Сблъскват се предимно с хирурзи, по-рядко с терапевти. Психиатрите са враг на хората с това разстройство. Историята, която току-що разказах, е съвсем обикновена. Най-лошото тепърва предстои. Но първо ще се спра по-подробно на това, което е "синдром на Мюнхаузен".
В памет на барон М.
Защо психичното разстройство се нарича така? Синдромът на Мюнхаузен не е болест, това е фалшиво разстройство, при което човек се преструва, че е болен, преувеличава или изкуствено причинява симптоми на заболяването в себе си, за да се подложи на медицински преглед, лечение, хоспитализация, операция и други подобни. Синдромът е кръстен на герой в литературните произведения на Рудолф Ерих Распе (1737–1794) (и изобщо не е истинска историческа личност - руски кавалерийски офицер от 18-ти век с немски произход, барон JKF фон Мюнхаузен!).
Терминът "синдром на Мюнхаузен" е измислен от английския ендокринолог и хематолог Ричард Ашер през 1951 г., когато за първи път описва в Lancet поведението на пациенти, които са склонни да измислят или причиняват болезнени симптоми. Това заболяване има синоними: синдром на "професионално болен", "болнична зависимост", "имитиращо разстройство". В класификацията ICD-10 синдромът е класифициран под заглавие „Умишлено причиняване или симулиране на симптоми или увреждания от физическо или психологическо естество - така наречените фалшиви нарушения“.
Кой лъже и защо
Причините за това поведение все още не са напълно изяснени. Общоприетото обяснение е, че привидното заболяване позволява на тези пациенти да получат необходимото внимание, грижи и психологическа подкрепа, но те са потиснати по различни причини. Синдромът на Мюнхаузен е гранично психично разстройство. Прилича на соматоформно разстройство (когато истински болезнени усещания са причинени от травмиращи фактори), тъй като оплакванията се основават на психичен проблем.
Но ключовата разлика е, че при синдрома на Мюнхаузен пациентите умишлено фалшифицират симптомите на физическо заболяване. Те постоянно се преструват на различни заболявания и често се преместват от болница в болница в търсене на лечение. Не напразно човек с подобен стереотип на поведение в различните страни се нарича на жаргон „професионален пациент“, „болнична бълха“... Въпреки това този синдром не може да бъде сведен до проста симулация. Най-често това е присъщо на истерични личности с повишена емоционалност. Чувствата им са повърхностни, нестабилни, емоционалните реакции са демонстративни и не отговарят на причината, която ги е причинила. Вместо да се изправят срещу конфликта, те предпочитат да влязат в болест и да се скрият от проблема, спечелвайки внимание, съчувствие, снизхождение и други поемат своите отговорности, което е напълно задоволително за въображаемите пациенти. Такива истерични типове се отличават с повишена сугестивност и самохипноза, следователно те могат да изобразят всичко. Когато такъв пациент бъде приет в болницата, той може да копира симптомите на съквартирантите си. Тези пациенти обикновено са доста интелигентни и находчиви; те не само знаят как да симулират симптомите на заболяването, но също така разбират и диагностични техники. Те могат да „управляват“ лекаря и да го убедят в необходимостта от интензивен преглед и лечение, включително сериозни операции. Те умишлено изневеряват, но мотивацията и нуждата им от внимание са до голяма степен несъзнателни. Възрастта на "Münghausen" няма ясни граници и може да варира значително. Количествено, "munchhausen" съставляват от 0,8 до 9% от пациентите. Кирилова Л. Г., Шевченко А. А., и др. Същият синдром на барон Мюнхаузен и Мюнхаузен. Киев - Международен неврологичен вестник 1 (17) 2008.
Как да разпознаем симулатор?
В класическата гледна точка на психиатрите, важен симптом на синдрома е непрекъснат поток от неправдоподобни оплаквания за здравословното състояние, мъчителни болки, които разкъсват цялото тяло, често с настойчиви изисквания за излекуване на хирургическа операция. Ричард Ашър идентифицира три основни клинични типа на синдрома:
1. Най-често се среща остър коремен тип (лапаротомофилия). Отбелязват се външни признаци на „остър корем“ и следи от предишни лапаротомии под формата на множество белези. Бароните се оплакват от силна коремна болка и настояват за незабавна операция. Допълнителните диагностични изследвания показват липса на остра патология. Но в случай на отказ за незабавна операция, пациентите, които се гърчат от болка, могат незабавно да напуснат болницата, за да бъдат приети в друга болница с „остър стомах“ още същата нощ. Някои могат да поглъщат чужди предмети (лъжици, вилици, пирони и др.), За да получат операцията. Трябва да се отбележи, че истеричната болка може да бъде много трудно да се разграничи от физическата болка. Ето защо лекарите, срещащи затруднения при определянето на точната причина, често решават да оперират симулатора.
2. Хеморагичен тип (истерично кървене). Пациентите периодично изпитват кървене от различни части на тялото. Понякога за това могат да се използват животинска кръв и умело приложени порязвания, което създава впечатление за естествени щети. Пациентите се приемат в болницата с оплаквания от „много тежко кървене, животозастрашаващо“. Това е типът на стигматиката.
3. Неврологичен тип. Въображаемите пациенти развиват остри неврологични симптоми (парализа, припадък, гърчове, оплаквания от силно главоболие, необичайна промяна в походката). Понякога тези пациенти се нуждаят от мозъчна операция. По очевидни причини „Мюнхаузен“ се опитват да не ходят два пъти в една и съща болница. Те ходят в различни болници десетки, а понякога и стотици пъти! Ето защо в редица западни страни в много клиники имената на "бароните" са включени в специален списък на измамниците, с които лекарят на линейката винаги може да провери.
Синдром на Мюнхаузен: какво е и защо се нарича делегиран
Тези, които са гледали поредицата "Остри предмети", вероятно вече са запознати с това психично разстройство: героинята просто е имала класическа проява на синдрома на Мюнхаузен. Тя търсеше болести при здрави деца, измисляше ги да лекува.
Всъщност в кинематографията, литературата и музикалните текстове често можете да намерите споменаване на това разстройство. В реалния живот обаче това е изключително рядко.
- Какво е синдром на Мюнхаузен
- Какво е това
- Делегиран синдром на Мюнхаузен
- Интересен пример
Какво е синдром на Мюнхаузен
За първи път те научиха за синдрома от британския психиатър Ричард Ашер. Той измисли идеята да назове психични заболявания в чест на барона, който обичаше да измисля и разказва различни истории. В своите научни трудове Ашер пише за хора, които са склонни да си приписват заболявания, които нямат.
Някои дори умишлено причиняват симптоми и ранни признаци на заболяване. Най-удивителното е, че дори са им изписвали лекарства и са имали напълно ненужни операции. Когато лекарите се опитаха да ги убедят да променят мнението си, те напълно отрекоха здравословното си състояние..
Какво е това
В медицината тази патология обикновено се нарича фалшиво разстройство. Общо Ашер идентифицира 3 вида пациенти със синдром на Мюнхаузен: остър коремен, хеморагичен, неврологичен. Първият се среща в медицинската практика най-често. Защо коремна? Такива пациенти се оплакват от остра болка в коремната кухина, струва им се, че е спешно необходимо да се премахне апендицит и да се извърши операция на редица други органи..
Вторият тип хора умишлено се нараняват, за да предизвикат кървене. Нараняванията са толкова тежки, че могат да бъдат фатални. И третият тип страда от чести главоболия, проявява се парализа, изкривява се походката, възможни са движения на ръцете и дори конвулсивни припадъци. Общо има около 1,5-2% от пациентите с този синдром от всички психично болни.
Мюнхаузените не искат просто да насочат вниманието към себе си. Много по-сложно е. Човек може да има други разстройства и заболявания на заден план, а синдромът на Мюнхаузен е допълнителен „бонус“. Но това се случва и обратното: хората са напълно здрави, нямат шизофрения или психоза, синдромът на Мюнхаузен е единствената им патология.
Сред учените има мнение, че фалшивото разстройство води началото си от детството. Дългосрочните психологически травми, липсата на грижи, любовта и вниманието в зряла възраст се трансформират и напомнят за себе си. Човек търси това, от което е бил лишен, и изисква това обезщетение от лекарите.
Делегиран синдром на Мюнхаузен
Има и делегиран синдром на Мунхаузен. Засяга не пациента лично, а други хора: човек търси различни заболявания от своите приятели, роднини, познати и колеги. Най-често това се отнася за жени, които измислят заболявания на децата си и посещават лекари с тях буквално всеки месец. По този начин те мислят, че се грижат за детето, но всъщност вниманието, получено от лекаря от тяхното дете, е делегирано. Тази свръхзащита може да стане опасна за бебето, тъй като здравето му страда от ненужни лекарства и хапчета..
За съжаление мимичното разстройство не се разбира добре от учените и лекарите, тъй като има много малко пациенти. Специалистите често не могат точно да диагностицират поради липса на информация за синдрома. Такива пациенти обикновено не се приемат в психиатрични клиники. Ако е предписано лечение, това е психофармакотерапия, която не е особено ефективна..
Съществува мнение, че човек сам трябва да иска да се излекува, иначе всички усилия са напразни. Шансът да се отървете от синдрома на Мюнхаузен обаче е един на милион.
Интересен пример
В медицинската практика има интересен случай с жител на Лондон. Уенди Скот страда от фалшиво разстройство в продължение на няколко години. Претърпяла е около 40 напълно ненужни операции и няколкостотин хоспитализации. Удивително е, че лекарите и професорите вярваха на всичко, което тя каза за симптомите и неразположенията..
Уенди беше излекувана само благодарение на друга операция, която доведе до реални, а не измислени усложнения. Момичето толкова се страхуваше да умре и да остави котката си, че спря да измисля симптоми, причина за заболяване и пътуване до лекар.
В момента такива случаи с щастлив край са твърде малко, за да се говори за успех и напредък в лечението. В практиката на местните лекари хората със синдром изобщо не се откриват, тъй като никой не може да постави правилната диагноза. Но научната общност вече е загрижена по този въпрос и продължава да събира необходимата информация за синдрома на Мюнхаузен..
Синдром на Мюнхаузен
Синдромът на Мюнхаузен е отклонение, характеризиращо се с талантлива симулация на заболяване или изкуствено провокиране на появата на симптоми на заболяването, за да се подложи на хоспитализация, преглед или операция. Днес причините за това поведение не са напълно изяснени. Традиционното обяснение на факторите, които пораждат синдрома на Мюнхаузен, казва, че действането на наистина незабележими симптоми позволява на тези хора да получат подкрепа, да почувстват грижата и съчувствието, които отчаяно им липсват. Въпросният синдром има и други имена - синдром на болнична зависимост или професионален пациент, имитиращ нарушение.
Причини за възникване
Както бе споменато по-горе, често срещан фактор, причиняващ синдром на Мюнхаузен, е нуждата на индивида от грижи, която не може да бъде удовлетворена по друг начин..
Експертите казват, че повечето пациенти с имитиращо разстройство са отгледани от самотен родител, който поради обстоятелства не е успял да задоволи напълно нуждите на детето си. Някои „Мюнхаузен“ са възпитавани в цели семейства, но са израснали в атмосфера на емоционална студенина, непривързаност и невнимание към нуждите на емоционално бебе.
Катализаторът на синдрома на Мюнхаузен може да бъде продължително заболяване, което покоси бебето в детството. Когато бебето се разболя, той усети рязка трансформация в отношението на близките до собствения си човек. Детето получи това липсващо чувство за сигурност на грижата, почувства лична нужда и значимост за другите, ставайки център на родителското внимание, както и медицинския персонал. Подобно преживяване провокира появата на неправилен поведенчески и мисловен модел - подсъзнанието на детето се е утвърдило в отношенията на болестта с чувство за лична значимост за близките.
Всички пациенти с диагноза синдром на Мюнхаузен имат общи симптоми: егоцентризъм, разклатено самочувствие, емоционален инфантилизъм, фантазиране, разстройство на идентичността и импулсивност. Тези характеристики пречат на пациента да създаде стабилна дълбока интимност. Връзките с роднини са разрушени или не носят духовно удовлетворение. Копнежът за грижи, човешката близост, хората, страдащи от анализирания синдром, започват да въвеждат алтернативен вариант - „принуден“, принуждавайки роднините да проявяват загриженост заради предполагаемото им влошаване на здравето. По този начин той се стреми само да получи удовлетворение на личните си нужди..
Причината за това заболяване може да се крие и в необходимостта от повишаване на самочувствието, като се свържете с видни специалисти. Ако те диагностицират заболяването и предписват терапия, тогава за лица със синдром на Мюнхаузен това е оправдание за гордост, защото той се лекува от най-добрите. Ако лекарите не установят диагноза, твърдейки, че човек е здрав, това е причина за порицание на медицинските работници за непрофесионализъм, подчертавайки уникалността, сложността на диагностичните мерки и съответно лечението на тяхното заболяване. И в двата случая "Мюнхаузен" се представят като смели личности с трудна съдба и хора, добре запознати с медицински въпроси.
Хората, страдащи от синдром на Мюнхаузен, внимателно изучават специализираната медицинска литература. Те са добре запознати с клиниката и характеристиките на хода на симулирани заболявания, така че са в състояние доста точно да възстановят клиничната картина на патологията, което ги отличава от пациентите с други истерични разстройства.
Признаци
Тъй като въображаемият Мюнхаузен може да играе голямо разнообразие от заболявания, симптомите на имитиращо разстройство стават многобройни. Най-често пациентите се опитват да симулират заболяването, симптомите на което са добре запознати. В допълнение, те разчитат на ресурси, които ще им помогнат да симулират заболяване, например, като приемат слабително, те играят диария..
Синдромът на Мюнхаузен също толкова често засяга прекрасната половина и синовете на Адам. Проявява се главно в възрастна държава, но се случва и при малки граждани.
Най-популярните патологии за симулиране на симптоми при симулантите са:
- гастрит, стомашна язва и кървене;
- дисфункция на ректума;
- нарушения на миокардния ритъм;
Не са редки случаите, когато симулантите повтарят многократно медицински спешни случаи, като инсулт. Освен това по тялото им често могат да се видят различни порязвания и белези; някои „професионални пациенти” може да нямат част от крайник поради ампутация.
По време на второто посещение на поликлиниката въображаемите пациенти се опитват да скрият анамнезата, без да назовават имената на онези лекари, с които преди това са се свързали. Освен това те стигат до срещата в края на срещата, защото вярват, че лекарят ще бъде по-малко внимателен, опитвайки се по този начин да избегне експозицията. В крайна сметка, синдром на Мюнхаузен, какво е това заболяване? Това е заболяване, което се състои в умишлена симулация, следователно хората, страдащи от описания синдром, имат редица признаци, които показват заболяването, а именно:
- жалки истории за здравословно разстройство;
- чести посещения в болници и хоспитализации;
- на фона на нормалните лабораторни изследвания пациентите все още твърдят, че имат ужасно заболяване;
- внезапно, неразумно влошаване;
- повишено желание за операция;
- наличието на едновременно симптоми на напълно различни заболявания;
- изисквания за предписване на фармакопейни лекарства;
- висока осведоменост в медицината;
Синдромът на Мюнхаузен не винаги се проявява само при човек, симулиращ симптоми в себе си, често пациентите могат да измислят болести при близки. Тази вариация на синдрома се нарича делегиран синдром. Появява се главно при прекалено грижовни майки, които се стремят да защитят детето си от всякакви потенциално опасни ситуации.
С делегираната версия на заболяването те най-често измислят наличие на диария, кървене, треска, инфекциозни заболявания, алергии, повръщане и отравяне при близки. За да провокират атаки на болестта, симулаторите може да не дават на „жертвата“ необходимите лекарства, да причиняват механични повреди и да растителни опасни лекарства. Такива действия помагат да се създаде най-пълната клинична картина, за да се окаже помощ и да се появи като истински смел човек в очите на околната среда.
Лечение
Често „професионалните пациенти” отказват терапия, защото са убедени в своята психическа адекватност.
Лечението на синдрома на Мюнхаузен обикновено се състои в изключване на заболявания от соматичен характер. Следващият етап е постоянен контрол върху емоционалното настроение на пациента, неговото психофизическо състояние. Изисква се курс на психотерапия. Също така, терапевтите препоръчват разширяване на кръга на социално взаимодействие, хоби или домашен любимец, спазване на рационална диета и премахване на лошите навици..
Възможно е да се коригират поведенческите модели само когато Мюнхаузен е хванат в симулация или той доброволно посети психотерапевт, осъзнавайки, че е напълно затънал в лъжа. Лечението на симулантите не е лесна задача, изискващо търпение и време.
Примерите за синдром на Мюнхаузен могат да бъдат цитирани, както следва: симулаторите често изпълняват спешни състояния, които изискват спешна хирургическа намеса. Съвременната медицина познава случай, когато пациент, страдащ от синдром на болнична зависимост, е получавал стационарно лечение около 500 пъти, по време на което е претърпяла около 40 абсолютно неоправдани хирургически интервенции.
По този начин специализираните грижи обикновено се ограничават до навременна диагностика и изключване на телесни патологии, предотвратяване на фармакотерапия, безполезни медицински процедури и хирургическа намеса. При прокси синдром основната задача за поддържане на психофизическото здраве на „жертвата“ е да го изолираме.
Прогнозата не се счита за особено благоприятна. С течение на времето хората, страдащи от описаното заболяване, развиват социални и финансови проблеми, качеството на живот се влошава и възникват реални усложнения на болестите, които често водят до увреждане. В допълнение, симулаторът може да стане неефективен..
Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.
Лекар на Медико-психологически център "ПсихоМед"
Информацията, предоставена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличие на синдром на Мюнхаузен, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.!
Какво е синдром на Мюнхаузен и как да го разпознаем
Преструването на болен също е болест.
С този синдром, макар и косвено, чрез истории на други хора, вероятно всички.
Майка, която хваща сърцето си и се обажда на линейка, когато възрастният й син се опита да се изнесе и да започне самостоятелен живот. Пенсионер, който всеки ден заобикаля всички лекари в клиниката с пълна увереност, че е болен от дузина заболявания наведнъж, а лекарите просто не искат да го лекуват. Младо момиче, което отказва да ходи на работа и седи на врата на родителите си, защото „всичко боли” и не може да издържи 8 часа в офиса.
Всички те са възможни жертви на психично разстройство с романтично име синдром на Мюнхаузен..
Какво е синдром на Мюнхаузен
Лекарите наричат това психично заболяване симулативен синдром на Мюнхаузен. Тоест такава, при която човек симулира симптомите на определено физическо заболяване: ангина пекторис, алергии, заболявания на стомашно-чревния тракт или дори рак. И го прави толкова внимателно, че самият той започва да вярва, че е болен.
Болестта получи името си от името на барон Мюнхаузен - известният лъжец, чиито фантазии звучаха толкова подробно и правдоподобно (поне за него самия), че беше невъзможно да не повярваш в тях.
Човек със синдром на Мюнхаузен не само лъже как се чувства. Той може да се нарани или да се нарани, за да изглежда страданието му възможно най-правдоподобно. Или подправяне на тестове, например чрез добавяне на мръсотия и чужди течности към проби от урина.
Ако хората около тях не симулират и не проявяват недоверие, Мюнхаузен е истински обиден, става скандален и агресивен. Той може безкрайно да сменя лекарите в търсене на някой, който най-накрая ще му постави желаната диагноза..
Синдромът на Мюнхаузен може да бъде объркан с хипохондрия. Но има важна разлика между тях. Ако при хипохондрия човек се тревожи за себе си, то със синдрома на Мюнхаузен основната цел са хората около него. Изпълнението се прави по много начини за тях.
Откъде идва синдромът на Мюнхаузен?
Три версии на синдрома на Мюнхаузен са общоприети днес..
1. Последица от липсата на внимание и грижи в детството
Освен това, критичен недостатък. Това разстройство често се развива на фона на някога тежка психическа травма. Например чрез малтретиране в детството или откровено пренебрегване на нуждите на детето.
Такъв човек се е научил: да останеш без внимание, съчувствие, съжаление е като смъртта. Следователно той симулира болест, за да издраска поне по този начин необходимата порция грижи и топлина за себе си..
За съжаление, простото обграждане на Мюнхаузен с грижа няма да помогне. Този синдром е вече формирано и трайно психично разстройство..
Най-често синдромът на Мюнхаузен засяга жени на възраст 20-40 години и неженени мъже на възраст 30-50 години.
2. Последица от свръхзащита в детска възраст
Има някои доказателства, че хората, които са имали много болка по време на детството или юношеството, са по-склонни да развият синдром на Мюнхаузен..
Като възрастни те свързват детските спомени с чувство на грижа и подкрепа. Затова те се опитват да върнат това чувство на сигурност, като се правят на болни.
3. Симптом на други психични разстройства
Това разстройство е тясно свързано с други разстройства на личността - тревожност, нарцистично, асоциално (социопатия) - и говори за общо психично заболяване.
Как да разпознаем синдрома на Мюнхаузен
Поставянето на тази диагноза е доста трудна задача. Причината е в симулацията, лъжите и резервите, че пациентът обгръща своето състояние.
Въпреки това, някои симптоми, поради които е много вероятно да предполагат синдром на Мюнхаузен, все още съществуват в синдрома на Мюнхаузен (Фактическо разстройство):
- Противоречива медицинска история. Има оплаквания от симптоми, но прегледът и тестовете не потвърждават наличието на някакво физическо заболяване.
- Човекът беше хванат да фалшифицира тестове или се опитваше да се разболее: например беше забелязан да втрива мръсотия в раната. Или, да речем, приема лекарства, които могат да причинят симптоми на определено заболяване.
- Симптомите се наблюдават най-често, когато пациентът не се наблюдава. Човек може да говори за припадък или припадъци, но те винаги са се случвали през нощта или вчера..
- Лечението не води до резултати и кара човек да подозира, че пациентът просто не изпълнява лекарското предписание.
- Богата история на молбите за помощ. Мъжът вече е заобиколил десет лекари в различни клиники, но никъде не му е помогнато.
- Широки медицински познания: човек излива термини и цитира описания на заболявания от медицинските учебници.
- Тенденцията да се съгласявате лесно с всякакъв вид операция и уелнес.
- Стремеж към стационарно лечение: „в болницата е по-удобно, отколкото у дома“.
- Лекарят забелязва вероятни психични проблеми при пациента.
Вече 1-2 симптома са достатъчни, за да се подозира синдром на Мюнхаузен. И ако са 3 или повече от тях, тогава диагнозата става почти очевидна. Всеки случай обаче изисква индивидуален подход и диагностика..
Как да помогнете на някой със синдром на Мюнхаузен
Това е дори по-трудна задача от поставянето на диагноза. Повечето жертви на синдром на Мюнхаузен отказват да признаят, че имат психически проблем. И съответно те не искат да участват в решението му.
Признаването на проблема обаче е необходима стъпка. Ако не е там, експертите препоръчват синдром на Мюнхаузен на абсолютно всички лекари, които имат Мюнхаузен, за да минимизират контактите с него. Това е така, защото връзката между лекар и пациент трябва да се основава на доверие. Ако лекарят не е сигурен, че човек спазва неговите препоръки, той не може да продължи каквото и да е лечение..
На този етап членовете на семейство Мюнхаузен и приятели играят важна роля. Тяхната задача е да помогнат внимателно на човек да осъзнае състоянието си и да се съгласи, че то трябва да бъде коригирано..
По-нататъшното лечение на синдрома на Мюнхаузен е психотерапия. Специалистът, използвайки различни техники, ще се опита да промени мисленето и поведението на пациента, за да му помогне да се отърве от натрапчивите мисли за болестта и собствената си безполезност.
Синдром на Мюнхаузен
Синдромът на Мюнхаузен е гранично психично разстройство, което се проявява в постоянна симулация на различни заболявания. Целта на симулацията не е материална изгода, а внимание от страна на другите. Пациентите със синдром на Мюнхаузен лъжат лекарите, приемат ненужни лекарства, изкуствено предизвикват повръщане, самонараняване и др. Диагностиката на разстройството е много трудна, тъй като пациентите през цялото време ходят при различни лекари, крият медицинската история и упорито отричат симулацията. Лечението на синдрома на Мюнхаузен също е трудно, пациентите обикновено категорично отказват психиатрична помощ. По правило помощта е ограничена до ранно откриване на симулация, като се избягват ненужни процедури и операции.
- Причини за синдром на Мюнхаузен
- Симптоми на синдрома на Мюнхаузен
- Синдром на Мюнхаузен чрез представител
- Диагностика и лечение на синдром на Мюнхаузен
- Цени на лечение
Главна информация
Синдромът на Мюнхаузен е гранично психично разстройство, една от разновидностите на истерията. Проявява се чрез постоянна симулация на различни заболявания. За първи път е описан през 1951 г. от британския ендокринолог и хематолог Ричард Ашер. Синдромът на Мюнхаузен получи името си от легендарния барон Мюнхаузен, известен със способността си да измисля невероятни истории. Известно време името се използва за обозначаване на всички симулационни нарушения, но по-късно неговата интерпретация става по-тясна. Сега синдромът на Мюнхаузен се нарича само екстремна форма на симулация, при която имитацията на болестта се превръща в основното в живота на пациента..
През целия си живот пациентите посещават много различни лекари. Записан е случай, когато пациент със синдром на Мюнхаузен е претърпял около 40 ненужни коремни операции и е бил на болнично лечение около 500 пъти в различни клиники. Преди се смяташе, че синдромът на Мюнхаузен се развива по-често при мъжете, но сега психиатрите смятат, че жените са по-склонни да се разболеят. Предполага се, че пациентите със синдром на Мюнхаузен съставляват 0,8-9% от общия брой пациенти, търсещи помощ в лечебни заведения. Лечението на тази патология се извършва от специалисти в областта на психиатрията..
Причини за синдром на Мюнхаузен
Причината за развитието на синдрома на Мюнхаузен е необходимостта от грижи и внимание, които пациентът не може да задоволи по други начини. Психиатрите смятат, че много пациенти със синдром на Мюнхаузен са израснали в семейства с един родител, където единият родител не е имал резервите и възможностите да задоволи нуждите на бебето от чувство за близост и сигурност. Някои пациенти са имали и баща, и майка, но са израснали в атмосфера на студ, отхвърляне и невнимание към емоционалните нужди на детето.
Според експерти тласъкът за появата на синдрома на Мюнхаузен е сериозно заболяване, което пациентите са претърпели в детска възраст. Когато детето се разболя, отношението на родителите се промени драстично. Хлапето получи липсващото чувство на грижа и сигурност, усети нуждата и важността си за другите, като беше в центъра на вниманието на родителите и медицинския персонал. Това допринесе за формирането на патологичен модел на мислене и поведение: „за да се чувстваш грижовен, да се чувстваш важен и необходим, трябва да се разболееш“.
Пациентите със синдром на Мюнхаузен се характеризират с непостоянно самочувствие, егоцентризъм, емоционална незрялост, склонност към фантазия, проблеми с идентичността и импулсивно поведение. Тези характеристики не позволяват на пациента със синдром на Мюнхаузен да създаде дълбока, стабилна близост. Връзките с близки хора (членове на родителското семейство, партньор, деца) или се разрушават, или не носят вътрешно удовлетворение. Гладни за грижа и близост, пациентите със синдром на Мюнхаузен започват да използват алтернативен, "насилствен" начин за задоволяване на собствените си нужди, симулирайки това или онова заболяване.
Друга причина за симулация е необходимостта от повишаване на самочувствието, като се обърнете към известни експерти. Ако лекарите диагностицират заболяване и започнат да лекуват пациент със синдром на Мюнхаузен, това се превръща в повод за гордост, „не просто всеки, който ме лекува, а най-добре“. Ако специалистите признаят пациента за здрав, той има причина да обвинява лекарите за липса на професионализъм, за да подчертае уникалността и сложността на диагностицирането и лечението на заболяването му. И в двата случая пациент със синдром на Мюнхаузен се представя като героична личност с трудна съдба и човек с опит в медицината..
Пациентите със синдром на Мюнхаузен внимателно изучават специалната медицинска литература. Те са добре запознати със симптомите и особеностите на протичането на симулираното заболяване, поради което, за разлика от пациентите с други истерични разстройства, те пресъздават много точно клиничната картина на заболяването. IQ е нормално. Понякога пациентите със синдром на Мюнхаузен имат добро образование, но поради психологическа незрялост, неадаптивно поведение и склонност да останат във фантастичния свят, те не могат да заемат достойна социална позиция. Някои пациенти се скитат.
Симптоми на синдрома на Мюнхаузен
Пациентите могат да симулират всяко соматично, по-рядко психично заболяване. Изборът на заболяване се определя от информираността на пациента за клиничните прояви на дадено патологично състояние, възможностите за симулиране на обективни симптоми (например наличието на антикоагуланти за провокиране на кървене или лаксативи за предизвикване на диария) и наличието на лекари от определен профил..
В проучванията върху синдрома на Мюнхаузен преобладават описания на симулирана треска с неизвестна етиология, хемоптиза, повръщане и диария, но психиатрите отбелязват, че в момента поради увеличаването на броя на специалистите с тесен профил списъкът на симулираните заболявания се е разширил. Например, ако кабинетът на дерматолог не е далеч от пациент със синдром на Мюнхаузен - пациентът може да симулира симптомите на кожно заболяване, ако пациентът може лесно да си уговори среща с кардиолог - той има симптоми на миокарден инфаркт и т.н..
Много пациенти със синдром на Мюнхаузен многократно симулират спешни случаи, например перфорирана язва на стомаха и други подобни проблеми, които изискват спешна хирургична интервенция. Голям брой белези могат да бъдат намерени по тялото на пациенти със синдром на Мюнхаузен. Някои имат ампутиран пръст или крайник. При наличие на външни доказателства за многократни посещения в лечебни заведения пациентите крият анамнезата и се опитват да не споменават конкретни лекари, за да избегнат експозицията.
Често пациентите със синдром на Мюнхаузен посещават лекар в края на смяна или се обаждат на линейка през нощта. Някои пациенти се опитват да избират млади, неопитни специалисти - това поведение намалява риска от експозиция (неопитен или уморен лекар може да не обърне внимание на несъответствия в историята на пациента или да тълкува погрешно симптомите, като погрешно симулацията се приема за реална картина на заболяването). Други, напротив, идват да видят „светилата на медицината“, за да си спечелят репутация на пациенти с невероятно труден случай. Ако възникнат подозрения, и двамата категорично отричат симулацията. Възможни прояви на агресия.
Синдром на Мюнхаузен чрез представител
Синдромът на Мюнхаузен чрез представителен или делегиран синдром на Мюнхаузен е вид психично разстройство, при което пациентите симулират заболяването не при себе си, а при друго лице. Представителите обикновено са малки деца, по-рядко възрастни хора и хора с увреждания. Във всички случаи жертвата е лице, което не може да разкаже на другите за действията на пациента. Делегираният синдром на Мюнхаузен е по-често при майките. По-рядко съпруги на хора с увреждания, медицински сестри от детски отделения и медицински сестри, които се грижат за хора с увреждания в специализирани институции, страдат от това разстройство..
Обикновено пациентите с делегиран синдром на Мюнхаузен симулират кървене, повръщане, диария, инфекциозни заболявания, треска, задушаване, алергии, отравяне и синдром на внезапна детска смърт. За появата на съответните симптоми пациентите със синдром на Мюнхаузен използват различни техники: дават на жертвата ненужни лекарства или не дават необходимите, превишават дозата на лекарството, препятстват дишането, като покриват устата и носа с ръце, възглавница или найлонова торбичка, умишлено забавят извикването на линейка и др..
Такива действия позволяват на пациентите с делегиран синдром на Мюнхаузен да пресъздадат картина на тежкото състояние на жертвата и след това да предприемат определени мерки, за да го спасят, за да изглеждат като герой, спасител и грижовен човек в очите на другите. Многократните актове на насилие влияят негативно на психическото състояние и физическото здраве на децата на пациенти със синдром на Мюнхаузен. Симулацията може да доведе до смърт или хронично медицинско заболяване.
Поради образа на „безкористен спасител“, делегираният синдром на Мюнхаузен остава недиагностициран дълго време. Хората около тях мълчат за подозренията си, защото не могат да докажат нищо, страхуват се да сгрешат и да бъдат обвинени в клевета. Ако друг служител или член на семейството все пак реши да изрази подозрения, пациентът с делегиран синдром на Мюнхаузен интерпретира такива действия като злонамерено преследване, заема позицията на жертвата, коригира съответно другите и получава допълнителни предимства, като отново е в центъра на вниманието.
Диагностика и лечение на синдром на Мюнхаузен
Поставянето на диагноза представлява значителни трудности, тъй като пациентите са добре запознати със симптомите на симулирани заболявания и изключително убедително имитират различни патологични състояния. Диагнозата на синдрома на Мюнхаузен се поставя въз основа на резултатите от изследването и допълнителните данни от изследването, което показва липсата на соматична патология. В процеса на диагностика лекарите понякога трябва да се свържат с медицински институции, в които преди това е бил лекуван пациент със синдром на Мюнхаузен, независимо възстановявайки обективната история на живота и заболяването на пациента. В редица западни страни те дори създават специални бази данни с данните на такива пациенти, но тази мярка не винаги е ефективна, особено при симулиране на спешни състояния..
Пациентите със синдром на Мюнхаузен обикновено отказват напълно психиатрично лечение. Изключение правят остри кризисни състояния, по време на които пациентът започва да се чувства безпомощен и се опитва открито да намери подкрепа от психолог или психиатър. Специализираните грижи за синдрома на Мюнхаузен по правило се ограничават до квалифицирана диагностика, навременно изключване на соматична патология, предотвратяване на ненужни процедури, операции и фармакотерапия. При делегирания синдром на Мюнхаузен най-важната задача е да се изолира жертвата, за да се запази физическото и психическото й здраве..
