Защо лечението на булимия е важно и как да го направите правилно

Какво е булимия, как ограничава живота на човека и какво е включено в съвременното разбиране за нейното лечение - казва клиничният психолог Юлия Хворова.

Bulimia nervosa или просто булимия е психично заболяване с хранително разстройство (EID), характеризиращо се с прекомерно безпокойство, преяждане и редовни опити за изчистване на храната от тялото.

Как да подозирате булимия

За булимия може да се подозира следното:

1 Загриженост за теглото си, възприемайки себе си като прекалено дебел, натрапчив страх от напълняване.

2 Силен глад - натрапчиво, неконтролируемо желание за ядене.

3 Редовни епизоди на преяждане. Преяждането може да бъде обективно и субективно. При обективно преяждане човек консумира или повече дневни калории на хранене. Субективно той изяжда малко количество храна наведнъж, но самият той го приема като преяждане. Честотата на епизодите е поне два пъти седмично в продължение на три месеца. Тези епизоди предизвикват изключително силни негативни емоции - вина, гняв, отчаяние..

4 Практикувайте почистващи техники - отървете се от храната и противодействайте на наддаването на тегло. Това включва предизвикване на повръщане, прием на лаксативи и лекарства за намаляване на апетита и периоди на гладуване. Такива техники предизвикват срам и се крият от другите..

Един или два симптома може да не показват заболяване; при булимия трябва да се наблюдават и четирите. Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите роднини.

Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите роднини.

Също така, булимията е придружена от самокритика, чувство на безпомощност и самота, лошо настроение и депресия. Поради самотата и отхвърлянето, човек с булимия намира тематични общности за булимия и анорексия в Интернет.

Стартиралата булимия води до соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи и метаболитни нарушения).

Кои хора развиват булимия

Bulimia nervosa се развива с комбинация от биологични, социални и психологически фактори.

  • женски пол - жените са по-податливи на булимия и анорексия от мъжете;
  • наследственост - наличието на роднини с хранително разстройство увеличава риска от булимия при човек;
  • глад или прехранване по време на ранното развитие.

Социокултурни фактори: рискът се увеличава в страни и семейства, които наблягат на външния вид, идеалите и стандартите за красота.

Психологически фактори: перфекционизъм, ниско самочувствие, импулсивност, повишена емоционална чувствителност.

Всички тези фактори увеличават предразположението на човек към развитие на хранително разстройство..

Как булимията ограничава живота на човек, ако не се лекува

Булимията е много скъпо заболяване във всеки смисъл. Нека да разгледаме каква цена трябва да платите за това..

1 Губи време. Човек прекарва по няколко часа на ден в изучаване на енергийната стойност на храните, съставяне на диети и внимателен избор на продукти в магазина. С храната тя продължава по-дълго, като се вземе предвид атаката на преяждане и последващите техники за прочистване. Времето се отделя на тематични групи в социалните мрежи - комуникация, обмен на опит, търсене на нови начини за пречистване и мотивиране на илюстрации, лозунги, истории.

С един клиент сме преброили колко време е отделила за горните задачи - оказа се средно 27 часа на седмица.

2 Това разваля отношенията с хората. Човек губи или разваля отношенията с роднини, приятели и познати. Тайната и ангажираността с храната и прочистващите ритуали прави общуването по други теми проблематично. Депресивното настроение намалява желанието за общуване и среща с хората. Поради страха от „сривове“ и необходимостта от извършване на прочистващи процедури след хранене, човек започва да избягва местата за хранене.

От разказ на клиент: „Ако приятелите ми поръчат пица, мога да се изгубя. Няколко пъти се мотаех със състуденти, но те започнаха да ме дразнят, защото не ям с тях. Не искам да отговарям на глупави въпроси за храната, а повръщането в обществото е проблематично. ".

3 Влошава физическото здраве. Колкото по-дълго човек страда от булимия, толкова повече вреди причинява на здравето. Вредата зависи от това колко дълго човекът е болен от булимия и какви почистващи техники използва.

Най-честите проблеми с физическото здраве при пациенти с булимия са:

  • храносмилателни разстройства - запек, гастрит, язви, пролапс на дебелото черво;
  • разрушаване на зъбния емайл и влошаване на състоянието на зъбите, възпаление на лигавицата на устата и кожата в ъглите на устата поради киселината, съдържаща се в повръщаното;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност, които се развиват поради нарушение на електролитния метаболизъм - полезни минерали се губят с повръщане; типични проблеми - подуване, слабост, нарушения на сърдечния ритъм, затруднено дишане;
  • ноктите се ронят и отлепват, косата изтънява и пада поради липса на микроелементи;
  • намалени когнитивни способности, памет, концентрация.

4 Отнема пари. Всичко по-горе изисква допълнителни финансови разходи. Ето грубите прогнози на моя клиент за седмицата:

  • 4000 рубли - допълнителна храна, без която можете да се справите;
  • 200 рубли - лаксативи, препарати за прочистване на тялото;
  • 1500 рубли - лекарства, които помагат за намаляване на апетита

Дори такъв непълен списък с последиците от булимията показва колко значително влияе върху живота на човека, променя физическото и психологическото му състояние и намалява социалното функциониране..

Самите пациенти с булимия може да не са наясно с последиците от заболяването и тяхната тежест, което също е проява на заболяването..

Как да лекувате булимия

Лечението на булимия изисква интердисциплинарен подход - ангажиране на няколко специалисти от различни области на медицината. Екипът от специалисти включва: общопрактикуващ лекар, психиатър, психотерапевт. Според показанията могат да бъдат включени кардиолог, нефролог, ендокринолог, гинеколог. В идеалния случай всички членове на екипа трябва да имат специфични знания, умения и опит в областта на хранителните разстройства и да бъдат на едно и също място, за да бъдат свързани и да работят в съгласие. Поради това има специални клиники и отделения за лечение на хранителни разстройства..

Лечението се състои от три компонента - възстановяване на физическото здраве, медикаментозно лечение на булимия и психотерапия.

Възстановяване на физическото здраве. Възстановяването на физическото състояние може да се извърши амбулаторно или в болница, в зависимост от тежестта на проявите. Този етап от лечението е задължителен, тъй като докато тялото е изчерпано, психотерапията няма да има ефект..

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказано ефективна при лечението на булимия.

Лекарства. По време или след възстановяването на силите на тялото, психиатърът може да предпише лекарства, които нормализират обмена на невротрансмитери в централната нервна система и по този начин подобряват настроението, намаляват стреса и правят поведението на човека по-гъвкаво и адекватно. В много случаи медикаментозната терапия не е задължителна, само психотерапията може да е достатъчна за лечение.

Психотерапия. Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ефективна при лечението на булимия. Разработен е специален метод за лечение на хранителни разстройства - CBT-E (CBT-E, усъвършенствана когнитивна поведенческа терапия за булимия).

CBT-E се провежда на четири етапа за период от около двадесет седмици:

1 Терапията започва с психообразование и информирано съгласие за терапия.

2 След това започва фазата на формулиране на процесите, които подкрепят разстройството и проблемите, които трябва да бъдат насочени в терапията. Успоредно с това се наблюдават ИТМ и поведението.

3 Следващата стъпка е персонализирана програма от промени в основните механизми, които поддържат разстройството.

4 Последният етап (сесии 18–20, седмици 15–20) е управление на рецидив, което гарантира, че подобренията, постигнати в хода на терапията, се поддържат и предотвратяването на рецидив.

Ефективността на когнитивно-поведенческата терапия при булимия:

  • 45% имат пълна ремисия - симптомите на разстройството изчезват и не се връщат, ако се спазват препоръките на лекаря;
  • при 27% се наблюдава значително подобрение на състоянието и намаляване на ефекта на болестта върху функционирането;
  • 23% имат хроничен ход и нямат терапевтичен ефект.

Решението за лечение винаги остава на пациента (след 18-годишна възраст), но подкрепата на роднини и приятели играе важна роля на всяка възраст.

Какво представлява нервната булимия: Как да разпознаем и лекуваме

Bulimia nervosa е хранително разстройство, при което човек не може да се справи с повишен апетит и редовно преяжда. Но в същото време той е зает с контролиране на теглото си. Разстройството обикновено се появява на фона на депресия, стрес или като усложнение на заболявания на централната нервна или ендокринна система.

В тази статия ще ви разкажем какво причинява булимия нерва, до какви последици води, как да я разпознаем и лекуваме..

Какво е Булимия?

Bulimia nervosa е антиподът на анорексията. Накратко, разстройството може да бъде описано като постоянна борба между желанието за ядене и отслабването. Освен това и двете желания приемат нездравословни форми..

Лицето има силен глад със слабост и болка в горната част на корема. Яде и не може да спре. Затова той се стреми да контролира числата на везните с помощта на твърди методи: приема диуретици, лаксативи, предизвиква повръщане, поставя клизми.

Тази диета е много вредна за организма. Храносмилателната система започва да функционира неправилно, химическият баланс се нарушава - и това води до неправилно функциониране на органите, включително сърцето, и може да доведе до смърт.

Има и друг опасен момент: неконтролируемостта не се отнася само до храната. Между пристъпите човек може да започне да злоупотребява с алкохол или лекарства..

Младите жени са по-склонни да имат нервна булимия, въпреки че разстройството засяга хора на всякаква възраст или пол.

Причини за булимия нерва

Булимия нервоза се появява по различни причини. Те са разделени на три групи..

  1. Биологичните причини включват генетично предразположение, нарушения във функционирането на централната нервна и ендокринната системи. Например неправилен метаболизъм.
  2. Социалните причини са хранителните навици на човек и неговата среда. Всички видове промоции от заведения за бързо хранене, състезания за ядене на гигантски ястия и други събития, които насърчават хората да ядат колкото се може повече.
  3. Психологическите причини са заложени в детството. Например, когато едно дете е било лишено от храна за нарушение. Или обратното, когато родителите виждат любовта и грижата за децата в храненето повече и по-вкусно. В зряла възраст човек ще облекчи стреса и безпокойството с храната, защото го свързва с удоволствие, любов, внимание и грижи. Друга причина са междуличностните конфликти, които човек не може да разреши, страхът и несигурността.

Освен това има фактори, които увеличават риска от развитие на хранително разстройство..

  • Отхвърляне на тялото ви. Особено ако човек е на строга диета, но фигурата му далеч не е измислен идеал..
  • Ниско самочувствие. То може да бъде следствие от други психични разстройства - депресия, перфекционизъм. Или може да бъде причинено от неблагоприятна среда у дома.
  • Важни промени в живота - дипломиране и прием в университет или колеж, първа връзка, нова работа.
  • Психологическа травма от детството. Това може да бъде злоупотреба, сексуално насилие, смърт на близък или трудни семейни отношения..
  • Дълготрайно отравяне с токсини или химикали, поради което метаболитните процеси в мозъка се нарушават.

Как да разпознаем нервната булимия?

Разпознаването на булимия нерва е трудно. Пациентът внимателно крие проблема си и между пристъпите се държи като обикновен здрав човек. Освен това тези хора поддържат нормално тегло - те не могат да бъдат идентифицирани по външния им вид..

Но има признаци, по които можете да забележите, че нещо не е наред с любимия човек. Те също са разделени на няколко групи..

Хранителни знаци

Първият признак, който трябва да предупреди близките е, че човек яде, докато започне да изпитва физически дискомфорт и дори болка от преяждане. Прави впечатление, че с огромни порции той не наддава.

Пациент с булимия посещава хладилника, след като всички си легнат.

Голям брой опаковки за храна или контейнери за храна в кошчето също могат да показват, че някой от близките ви се нуждае от помощ. Може да има скривалища около къщата с нездравословни закуски - сладкиши, чипс и т.н..

Атаките на лакомия се заменят с пълно гладуване. Но в същото време човек не яде здравословни, нискокалорични храни..

Характерно поведение

Човек с булимия може да бъде идентифициран по характерното му поведение. Често след ядене той отива в тоалетната и от там се чува изливане на вода - за да заглуши звуците на повръщане.

Пациентите с булимия постоянно пият диуретици, лаксативи, поставят клизми, приемат хапчета за отслабване, диета. Някои хора често използват сауната като начин за отслабване..

Интензивен фитнес след хранене за изгаряне на калории от преяждане. Човек може да ходи на джогинг дори през нощта - това е сигурен знак за „нощно доджо“.

Физически симптоми

Постоянното повръщане променя външния вид: бузите стават подпухнали, зъбите пожълтяват. Кожата и косата стават сухи от дехидратация - това са последиците от неконтролирания прием на диуретици и лаксативи.

Мозоли, възли и драскотини се появяват на пръстите от постоянните опити за предизвикване на рефлекс. В този случай пациентът може случайно да се ухапе или надраска. Кожата не зараства дълго време поради въздействието на стомашния сок. Тези симптоми се появяват при напреднало заболяване.

Теглото се поддържа в нормални граници или леко се увеличава. Но има и резки колебания - това се дължи на преяждане и последващо почистване.

Свързани заболявания

Поради характерния начин на живот, булимичният пациент има цял куп съпътстващи заболявания..

  • Езофагусът и фаринксът се възпаляват. Това води до хроничен ларингит, фарингит, пневмония поради проникването на повръщане.
  • Кариесът е постоянен спътник на булимията. Зъбният емайл се изтънява и разрушава от стомашната киселина.
  • Електролитният баланс на пациента е нарушен, поради което се появяват крампи, мускулни потрепвания.
  • Нарушена е работата на черния дроб, бъбреците - това води до отоци сутрин и високо кръвно налягане.
  • Храносмилането е нарушено.
  • При жените менструалният цикъл се губи.

Какви са последиците от булимията, ако не се лекува?

Bulimia nervosa унищожава тялото. Ако не се лекува, това е изпълнено с рискове за здравето и живота..

Постоянното повръщане води до електролитен дисбаланс, най-често се проявява с липса на калий. Ниското съдържание на калий провокира редица сериозни нарушения в организма:

  • Летаргия - летаргия, бавност, хронична умора;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Неравномерен сърдечен ритъм и смърт.

Да, и на ежедневно ниво човек изпитва дискомфорт - той се срамува от факта, че не може да контролира състоянието си. И това е постоянен риск от изпадане в по-опасна зависимост - алкохолна, наркомания. В крайна сметка хората с булимия не са в състояние да контролират своя „списък с желания“.

Голямата опасност от това заболяване е, че с времето то само се влошава - преминава в по-тежка форма..

Как да се лекува булимия нерва?

Ако забележите признаци на булимия нерва при някой от вашите близки, подайте аларма. Човекът трябва незабавно да бъде посетен от лекар. Самолечението е опасно, тъй като някои от симптомите на булимия са подобни на тези при други състояния. Лекарят трябва да диагностицира разстройството и да предпише лечение..

Как се извършва диагностиката?

Специалистът интервюира пациента, изследва медицинската карта, събира анамнеза. Провежда психологически тестове, включително тест за отношение към храната. И вече въз основа на тези данни той поставя диагноза и определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или домашното лечение е достатъчно.

Как се лекува булимията??

В тежки случаи, когато пациент е приет в отделението, с него работи цял екип от специалисти: гастроентеролог, диетолог, невропатолог, ендокринолог, психиатър и клиничен психолог. Те разработват единна система и насочват пациента в продължение на 1-2 месеца.

Ефективен метод е груповата терапия. Обикновено пациентите се срамуват от поведението си. Но когато хората се събират с общ проблем, им е по-лесно да се справят с него - те осъзнават, че не са сами. Освен това груповата терапия учи как да се решават междуличностни конфликти - често те се превръщат в причина за разстройството..

Лекарите разработват хранителна програма индивидуално за всеки пациент, преподават техники, които помагат да се контролира тяхното поведение.

В психотерапевтичните сесии специалистът работи с най-дълбокия вътрешен конфликт - основата, която задейства цялото това невротично поведение.

Как да помогнем на любим човек да се справи с булимията

Успехът на лечението до голяма степен зависи от средата на пациента. Ето защо, когато се занимавате с него, трябва да спазвате определени правила..

  1. Общувайте повече с болния човек. Покажете, че той не е сам с проблем - вие му помагате и се грижите за него.
  2. Булимията често се развива на фона на депресия. Затова бъдете внимателни и внимателни - не предизвиквайте чувства или безпокойство у пациента. Опитайте се да го поддържате оптимистичен.
  3. Предпазвайте от всичко, което провокира гърчове - събирания и партита, заведения за бързо хранене, хора, които постоянно са на диети и говорят за отслабване. Фитнес сайтове и социални медии, готварски предавания и хранителни програми също са табу..

Първата стъпка при лечението на булимия е да се прекъсне порочният кръг на преяждане и прочистване. Човек с психично разстройство не може да се справи със зависимостта си. Предайте му важно послание: почистването не ви спасява от наднормено тегло..

Абсорбцията на калории започва в момента, в който храната попадне в устата ви. Следователно, по време на повръщане можете да се отървете от най-добре половината калории, с лаксатив - само 10%. И диуретиците не влияят на този процес. Ако теглото е намалено, значи е от дехидратация. Поддържането на здравословно тегло е много по-лесно, ако се храните правилно.

Хранителни съвети

  • Съставете внимателно менюто за пациента - то трябва да съдържа здравословни ястия.
  • Не ограничавайте броя на храненията - по-важно е да намалите порциите.
  • Пациентът не трябва да остава без храна или закуски повече от четири часа - за да не провокира глад и преяждане.
  • Няма нужда категорично да забранявате любимите си деликатеси - когато не можете, искате още повече. По-правилно е да ги минимизирате..
  • Не позволявайте храната да се използва като утеха, освобождаване от безпокойство. Превключете вниманието на пациента към други неща.
  • Бъдете пример - яжте здравословни храни.

Dos and Don'ts в присъствието на пациент с булимия

Ето няколко неща, които абсолютно не трябва да се правят в присъствието на пациент с булимия, за да не се предизвика рецидив:

  • Не обсъждайте с него вашата или чужда фигура и още повече - самия пациент;
  • Не упреквайте - човекът вече се срамува от болезненото си поведение, упреците само ще влошат ситуацията;
  • Не плашете по никакъв начин - страхът ще провокира нова атака.

Бъдете във връзка с Вашия лекар по всяко време. Ако пациентът се подложи на комплексно лечение и спазва всички препоръки, ще дойде пълно възстановяване. Но дори и в този случай, дръжте ситуацията под контрол - за да предотвратите рецидив.

Изготвил: Александър Сергеев
Снимка на корицата: Depositphotos

Булимия

Главна информация

Хранителните разстройства, сред които булимия е един, е сериозен медицински проблем и идентифицирането на основната причина помага да се насочат най-ефективните подходи за лечение.

Булимия - какво е това заболяване? Булимията или булимичната невроза (друг термин, приложен към това състояние е кинорексия) се характеризира с чести епизоди на прекомерен прием на храна, който е свързан с повишен апетит (полифагия) през тези периоди.

Това разстройство е свързано с най-стриктното спазване на диетата, на фона на което има сривове под формата на „пиянско“ хранене и липса на контрол върху този процес. Хранителното „преяждане“ задължително е последвано от изкуствено предизвикване на повръщане, тъй като пациентите са болезнено заети с външния си вид и се страхуват да наддават на тегло. Понастоящем булимията се разглежда не само като практика на преяждане и самопречистване, но също така и на психични разстройства у пациента: пристрастяване, обсесивен страх, невроза, дисморфомания (болезнено убеждение, че има физическо увреждане), деструктивен перфекционизъм, водещ до самоунижаване. Курсът му е хроничен, но се отбелязват периодични ремисии.

Често булимичните разстройства се предшестват от хронична анорексия и много психиатри ги разглеждат като единична патология. При 40% от пациентите с анорексия има епизоди на булимия и редуващи се периоди на спазване на най-строгата диета с епизоди на преяждане. Пациентите с нервна анорексия, които започват да се хранят, изглежда се възстановяват, но след това развиват ненормално поведение - пристрастяване към храната под формата на преяждане и отърване от изяденото, тъй като желанието за идеално тегло се превръща в идея за фиксиране.

И двете състояния са ненормални модели на хранително поведение, но не всеки разбира това и търси професионална помощ. Това разстройство най-често започва в юношеството и се среща най-вече при момичета и млади жени, за които идеалът за красота е най-важен. Няма фамилни случаи на това заболяване, въпреки че в семейството може да има хора с наднормено тегло. Юношеското затлъстяване често е предразполагащ фактор за развитието на това разстройство в бъдеще. До 12% от момичетата имат краткосрочна булимия.

Забелязано е, че хранителните разстройства са по-чести в развитите страни и горните слоеве на обществото по отношение на социално-икономическия статус. Булимичните звезди са известни. Сред тях е Елтън Джон, претърпял лечение на зависимости (алкохол и наркотици) и булимия. Джейн Фонда, която се справи с този проблем със здравословен начин на живот и аеробика. Този списък включва Джери Халиуел, Лейди Гага, Пресли, Кейт Мидълтън и много други, преодолели болестта в един или друг етап от живота си..

Патогенеза

Полифагията има основните механизми на развитие:

  • На първо място, психогенни разстройства. При патологични състояния правилната оценка на количеството изядена храна се нарушава психически. В някои случаи това поведение се превръща в начин за справяне със стреса..
  • Ендокринна патология: захарен диабет, при който метаболизмът на глюкозата е нарушен или тиреотоксикоза (метаболизмът се ускорява).
  • Генетично предразположение, което увеличава риска от хранителни разстройства. Близките роднини имат висок риск от анорексия, но при булимията има много по-нисък генетичен фактор.

Пубертетът е спусъкът за това състояние. Младите хора през този период изпитват промени в тялото и сексуални желания, причинени от хормонални промени, те са изправени пред житейски проблеми. Тези процеси се обработват в мозъка. Тъй като младите хора имат различна чувствителност, е възможно развитието на различни разстройства: депресивни състояния, злоупотреба с психоактивни наркотици, обсесивно-компулсивни разстройства.

Хормоните, които се синтезират в ендокринните клетки на лигавицата на дванадесетопръстника, стомаха, червата и панкреаса, играят съществена роля в хранителното поведение. Това са холецистокинин, лептин, грелин, адипонектин. Лептинът участва в отслабването и регулирането на апетита. Адипонектин има защитен ефект срещу инсулинова резистентност и хипергликемия. Нивото му намалява със затлъстяването, но резистинът и лептинът се увеличават. Клетките на хипоталамуса произвеждат веществото орексин и повишеното производство на този хормон причинява ненаситен глад и повишен апетит.

Класификация

Хранителните разстройства са широк спектър от състояния, които включват различни условно патологични форми на хранене. Хранителните разстройства, свързани с преяждане, включват:

  • Булимия нервна (или неврогенна, булимична невроза).
  • Булимия в пубертета. Този тип булимия е често срещан при момичетата, преминаващи през пубертета. Много често периодите на пълна липса на апетит се редуват с пристъпи на преяждане.
  • Натрапчива лакомия.
  • Психогенно преяждане.

Има два подвида булимия:

  • Почистване, при което пациентът изкуствено предизвиква повръщане, злоупотребява с клизми и приема лаксативи и диуретици.
  • Непречистващо - при този тип пациентите предприемат гладуване или прекомерна физическа активност, за да неутрализират калориите.

При всички тези състояния преяждането се случва като психологически проблем. Ако разгледаме психологическите причини за преяждане, те са разнообразни: психотични разстройства, стрес, ниско самочувствие. В семейството на пациентите има конфликти, липса на контакт с детето, невнимателно отношение към него или пренебрежение към детето като личност. В резултат на това детето развива отчаяние, вътрешно напрежение, прелитане в самота, изолация и вина..

Често има отрицателни коментари от родители за наднорменото тегло на детето, което прави тийнейджъра още по-притеснен от теглото му. Всичко това оказва голямо влияние върху настройката на хранителното поведение. Той има повишена загриженост за теглото и постоянни опити за отслабване, включително по такива ненормални начини.

За някои храната се превръща в убежище и възможност за защита и удовлетворение. По време на изблици на емоции и депресия човек се обръща към храната, от която получава положителни емоции и възниква психологическа зависимост от храната. Този начин за избягване от проблемите е прост и достъпен. Възниква въпросът как да се отървете от пристрастяването към храната. Тъй като причините са психогенни, е необходимо да се повлияе на човешката психика.

Булимичната невроза е характерна за хората, които търсят и намират комфорт в храната. Отначало рядко се появяват епизоди на преяждане (1-2 пъти месечно), а след това средно се повтарят два пъти седмично, след това ежедневно. Това поведение се наблюдава отдавна. При булимия нерва винаги има чувство на глад, хранителна зависимост и епизоди на преяждане, които следват диетичните ограничения.

Хранителните разстройства се формират по следния начин: отначало пациентите могат да пазаруват и да „накланят“ визуално, да приготвят храна и да хранят близките си, изпитвайки голямо удоволствие. Следващият етап е дъвченето и изплюването на храната, а с течение на времето изобилното усвояване на храната и изкуственото предизвикване на повръщане. Пациентът може да гладува по цял ден, като през цялото време мисли за храна и мислите стават натрапчиви. Вечерта, след като са приготвили голямо количество храна, те започват храненето с най-вкусното и се наслаждават. Но те не могат да спрат и да консумират всички приготвени храни..

Булимията се характеризира с ненаситен глад и загуба на чувство за мярка. Пациентът е в еуфория, като яде прекомерно количество храна. Това е последвано от многократно повръщане и чувство на удовлетворение, че храната няма да доведе до напълняване, тъй като пациентите имат прекомерна зависимост от самочувствието на фигурата и теглото. Тези епизоди се повтарят често, ако не ежедневно, и редовно се прилагат техники за прочистване (компенсаторно поведение). Компенсаторното поведение често допринася за загуба на тегло, така че развитието на затлъстяване е малко вероятно.

Разстройство от преяждане се среща при 1-2,5% от хората. Терминът "компулсивен" означава неконтролируем и неконтролируем. ICD код 10 F 50.8. Това патологично състояние се наблюдава на всяка възраст, но най-често на възраст 47-55 години. Преяждането е по-склонно към жени, които имат обсесивна лакомия. Пациентите преяждат, но им липсва компенсаторно поведение (повръщане, прочистващи клизми и др.), Което е характерно за булимия нерва. Преяждането се проявява с кратки епизоди на преяждане и загуба на контрол над процеса. Характеризира се с:

  • прием на бърза храна - пациентът се храни по-бързо от обикновено;
  • приемът на храна не зависи от наличието на чувство на глад;
  • хранене, докато не почувствате пълен стомах и физически дискомфорт;
  • яде сам, защото човек се срамува от състоянието си;
  • след ядене, няма отвращение към себе си и вина;
  • липса на загриженост за вашето тегло.

За разлика от булимията, пациентът с компулсивно преяждане по време на атака яде по-малко количество храна, а в междинния период храната е по-питателна от тази на пациента с булимия. Много автори подчертават нарушението на преяждането с наднормено тегло и ненаднормено тегло. Основният контингент от пациенти е със затлъстяване и те самостоятелно търсят помощ за отслабване. Това разстройство се развива и в юношеството и в по-късна възраст се превръща в фон за тревожно-депресивни разстройства и е доста трудно да се преборим с тях..

ICD-10 също има заглавие F 50.4 - психогенно преяждане, което е реакция на стрес. В динамиката на психогенното преяждане се различават следните етапи:

  • продромалният период, който се развива след травматични фактори и се проявява в тревожно-депресивни разстройства;
  • хиперфагия, която маскира тези нарушения;
  • появата на вторични тревожно-депресивни разстройства, предизвикани от преяждане;
  • безпокойство от яденето на големи количества храна и страх от затлъстяване.

За да се премахне емоционалният дискомфорт, пациентите консумират големи количества храна, което води до затлъстяване, което е задължителен критерий за това разстройство. В този случай скоростта на приема на храна не се променя. За разлика от компулсивното преяждане и булимия невроза, психогенното преяждане има реактивен характер, тоест е отговор на травматични фактори. Тази реакция следва загубата на близки или след инциденти и се проявява при лица, предразположени към наднормено тегло..

Лакомията е свързана с емоции - тревожност, депресия, тъга, меланхолия и гняв. Човек се храни, за да се освободи от тези негативни емоции, поради което лакомията като болест се счита от всички психиатри и се предприема подходящо лечение. Умното състояние на човека също ще промени хранителните му навици. Как да се отървем от това състояние? Влияние върху психоемоционалната сфера на пациента, тъй като психотерапевтичното влияние е важен резерв за придобиване на психично здраве от пациентите.

Въпреки разликите между хранителните разстройства, съществува предположението, че психогенното преяждане, като вид пристрастяване към храната, може да се превърне в нервна булимия, когато контролът върху количеството консумирана храна е напълно загубен и се извършва компенсаторното поведение на пациента.

Горните хранителни разстройства са включени в класификацията. Редица автори също така подчертават синдрома на нощно хранене или преяждане през нощта, който няма самостоятелно заглавие. Водещите фактори за това разстройство са: вечерна и нощна хиперфагия (по това време на деня човек консумира 50% от дневните калории), нощни събуждания за консумация на висококалорични храни, а също и липса на апетит сутрин. Преяждането през нощта може да не е независимо разстройство, а проява на други психични разстройства, тъй като има нарушения на съня и депресивни афекти.

Последиците от преяждането през нощта са, че обилната вечеря кара панкреаса да произвежда инсулин в повишено количество. Тъй като няма упражнения, инсулинът насърчава съхраняването на излишните въглехидрати в черния дроб, което ги превръща в мазнини, които се съхраняват. Затлъстяването мотивира човека да спазва диета и причинява слабост, раздразнителност, тревожност или тежки депресивни симптоми (има термин „диетична депресия“).

Депресията и синдромът на предменструалното напрежение се характеризират с булимия с пристрастяване към сладкото. Зависимостта от сладкото се дължи на факта, че храните, богати на захар, повече от другите храни, предизвикват "наркотичен" ефект. Преяждането и зависимостта от захар се появяват в ранното детство и са свързани с поведението на родителите, които дават на детето сладкиши, когато то е в лошо настроение или болка. Поради това възрастен човек търси утеха в сладките. Смята се, че зависимостта от захарта е 4 пъти по-силна от зависимостта от кокаина. Това е вредно за организма - това е изпълнено с развитието на захарен диабет. За да се преодолее зависимостта от сладкиши, много диетолози предлагат прием на L-глутамин (аминокиселина) 500 mg 3-4 пъти на ден в продължение на един месец. Това се дължи на факта, че глутаминът е основният източник на енергия за мозъка (пряк конкурент на глюкозата). Достатъчно е да добавите лъжица глутамин на прах към чаша вода и да изпиете - след 15 минути апетитът напълно изчезва, така че мозъкът ще получи хранене по различен начин.

Повишеният глад за нишестени храни и сладкиши са свързани с увреждане на дрожди кандида. Борбата с кандидозата включва ограничаване на въглехидратните храни и прием на горчиви билки (тинктура от черен орех, карамфил, кора от мравки), чай от коприва.

В допълнение, диетолозите съветват някои трикове:

  • „Нокаутирайте програмата“, когато жадувате за сладко с противоположния вкус - яжте маринована краставица и кисело зеле;
  • яжте ядки, грейпфрут или авокадо през тези периоди;
  • вдишвайте етерично масло от мента;
  • измийте зъбите си, след което желанието за ядене на сладки изчезва;
  • се уверете, че диетата съдържа здравословни мазнини и протеини (семена от чиа, авокадо, ядки, леща, кокосово и кокосово масло), лъжица кокосово масло след хранене премахва апетита за десерти и помага за успокояване на "сладкия сърбеж".

Причини. Какво причинява булимия?

Конкретните етиологични причини за булимия не са установени. На първо място обаче са психологическите причини за преяждане. Булимичното поведение е свързано с тревожност, депресия и гняв. Провокиращите фактори, предшестващи развитието на хранителни разстройства, са:

  • Промени в отношенията. Това може да бъде развод, раздяла с партньор, развод на родители..
  • Смяна на училище или прием в образователна институция. Мнозина имат проблеми с адаптирането към нова среда и същевременно загубата на връзка със семейството и бившите приятели е важна..
  • Смърт на близък приятел или член на семейството.
  • Преместване на друга работа.
  • Смяна на жилищното място.
  • Болест, операция или хоспитализация.
  • Домашно насилие, сексуално насилие или кръвосмешение.

Сред причините са невроендокринни промени в пубертета, предишни инфекциозни заболявания, синдром на вегетативната дисфункция и заболявания на централната нервна система. Има неразривна връзка между булимия и депресия и пациентите реагират добре на лечението с антидепресанти.

Понякога болестите на ендокринната система водят до това заболяване. Например намалена функция на щитовидната жлеза. Но най-често нервната булимия се среща при диабет тип 1 и тип 2. Пациентите са постоянно заети с хранене и не могат да се въздържат от преяждане, а за да избегнат наддаване на тегло, често пропускат инжекциите с инсулин. Това повишава нивата на кръвната захар и урината и увеличава честотата на уриниране, което косвено влияе върху загубата на тегло. В същото време наличието на булимия нерва увеличава риска от развитие на захарен диабет 2,4 пъти.

Навикът за преяждане често се свързва с лошо родителство:

  • Използване на храна за награда или наказание.
  • Легнало върху бебето с леко безпокойство.
  • Дефицит на емоционална комуникация с детето, така че бебето „виси“ на гърдите по-дълго и получава устно удоволствие.
  • Култът към храната в семейството.
  • Изискването на родителите да потискат емоциите, във връзка с които детето прибягва до храната като психологическа защита.

Булимия: симптоми и лечение

Както бе споменато по-горе, симптомите на булимия нерва включват:

  • Постоянна заетост с храна.
  • Интензивен глад и жаден апетит, които са резултат от ограничаването на храната и спазването на строга диета.
  • Преяждане и загуба на контрол върху приема на храна. Пациентите често имат непреодолима нужда от висококалорични храни. Обикновено преяждането се случва няколко пъти седмично, а при тежки случаи и ежедневно.
  • Типични признаци са пристъпите на лакомия и депресия след булимични епизоди. Следователно пациентът прибягва до изкуствено предизвикване на повръщане, злоупотреба с лаксативи и диуретици, измъчва физическо натоварване. Това поведение е компенсиращо преяждането действие. В същото време чувството за вина се връща и ненавистта към себе си неуморно преследва пациента..
  • Болезнен страх от затлъстяване.
  • Колебания в теглото.
  • Не възприемане на сериозността на проблема.
  • Емоционални и психически промени (предимно депресивно състояние).

Жените са по-изложени на риск от това заболяване. При булимия при жените теглото остава в рамките на нормалното. Но въпреки това пациентите са притеснени от фигурата си, притеснени от сексуалната привлекателност относно това, което другите мислят за външния им вид. В сравнение с анорексиците, повечето булими са сексуално активни и се интересуват от секс. Основните признаци при жените, които са предшествани от хранителна атака, са стрес, скука, чувство на нещастие и самота. На този фон храната се консумира алчно и прибързано, без ограничения и няма контрол върху поведението на човек. Освен това през останалото време се придържат към строга диета. Признаците при момичетата включват глад и ядене по време на изблици на предимно сладки храни - торти, сладкиши и бисквити, които бързо носят чувство на удоволствие. Храната се яде бързо, в големи количества и понякога не се сдъвква, но няма усещане за ситост. Пациентът не се чувства сит и сит в продължение на много години.

Момичетата са склонни към злоупотреба с наркотици, алкохол и импулсивно поведение. Булимичният епизод е последван от вина, депресия и изкуствено повръщане, което е признак на булимия. Кинорексията в разширения стадий протича с чуплива коса и нокти, суха кожа, както и тежки невротични прояви.

Булимичната невроза, симптомите на която са свързани с промяна в психичното състояние, се проявява с повишена тревожност, загуба, депресия, неадекватно самочувствие, чувство за вътрешна празнота. Пациентите имат затруднения в междуличностните отношения и психастенични симптоми (слабост, липса на сила, лошо здраве, психологически дискомфорт).

Симптомите на друго възможно психологическо състояние на пациента са изолация, недоверие, неувереност в себе си, сдържаност, преобладаване на негативните емоции, склонност към „засядане“ на емоционални моменти. Обикновено при пациентите приповдигнатото настроение се заменя с депресия, а след булимични атаки се наблюдава намаляване на настроението и преобладават идеите за самообвинение, хипохондричните разстройства се усилват.

Снимка на булимия преди и след преминаване към правилно хранене

Кахексия, тежка депресия, многократно повръщане са причините за търсене на медицинска помощ..

Анализи и диагностика

Диагнозата се основава на интервюиране на пациенти и диагностичните критерии за това заболяване включват:

  • Чести епизоди на преяждане. Има два епизода на преяждане поне седмица в продължение на 2-3 месеца.
  • Липса на контрол върху вашето хранително поведение, което води до преяждане.
  • Редовно предизвикване на повръщане и други техники за предотвратяване на наддаване на тегло.
  • Прекомерна загриженост за формата и теглото.

Съществува професионален психологически тест за булимия EAT-26 за идентифициране на хранителни разстройства. Този тест съдържа 26 въпроса и може да се използва за самодиагностика. Тя ви позволява да идентифицирате психологическите характеристики на човека и хранителните разстройства, ранната диагностика на които е важна за най-ранното започване на лечението..

Всеки може да направи онлайн тест за булимия, като отговори на всички въпроси и получи резултата веднага. Високите резултати в резултатите от теста (повече от 20) показват, че човек е много загрижен за теглото си и че би искал да се консултира със специалист (например психолог). Диагнозата обаче не може да бъде поставена само въз основа на резултатите от теста. По-нататъшното изследване трябва да се извърши от специалист.

Как да лекувате булимия?

Лечението на булимия се състои в използването на сложни методи. За да се справите с това разстройство, можете:

  • психотерапевтично влияние;
  • правилната система за захранване;
  • прием на лекарства (антидепресанти).

Потвърдено е, че психотерапията е по-ефективна, когато се комбинира с антидепресанти. Много хора задават въпроса: как да лекувате булимия самостоятелно? Трудно е да излекувате това разстройство сами, тъй като лекарят извършва психологическа корекция и предписва лекарства. Успоредно с това можете да лекувате булимия у дома, а психологическата работа върху себе си включва:

  • признаване на булимия като проблем;
  • вяра в собствените сили и себе си;
  • научете се да разбирате тялото си и да го приемате такова, каквото е;
  • опитайте се да се отнесете адекватно към житейските ситуации и да ги приемете;
  • възприемайте храната като средство за ситост, а не като начин за получаване на удоволствие;
  • опитайте се да разнообразите живота си с музика, рисуване, умерен спорт, ходене;
  • важно е да се разбере, че стресът може да се облекчи и по други начини, не само с храна.

Как да лекуваме булимия?

Психотерапевтичното лечение на пациентите се извършва последователно, поетапно и продължително време. По правило психотерапията е ефективна до 6-9 месеца с честота 2 пъти седмично през първите 2 месеца и след това веднъж седмично. Избраният метод за тази патология е когнитивно-поведенческата терапия, която помага да се отървете от идеи и стереотипи, които тласкат пациента да действа по шаблон. Помага да промените начина, по който мислите. Това е активната работа на лекаря заедно с пациента за постигане на целите. Пациентът ще трябва да работи на сесии и да прави домашни.

Лечението премахва патологичните мисли, които поддържат хранителни разстройства и депресия. При депресия възниква негативно самовъзприятие и пациентът се вижда като безполезен, дефектен, нежелан за света, неадекватен. Той непрекъснато е в очакване на провал, дългосрочни неприятности, наказания, страдания и трудности. Терапията постепенно се занимава с основните вярвания и преживявания от детството, които са повлияли на развитието на хранителни разстройства.

Идентифицират се грешки в мисленето, изследват се причините за стреса и се преквалифицира пациентът и се развиват умения за здравословно хранене. Поведенческите техники, използвани за лечение на това разстройство, включват разсейване и ролева игра. Използват се дълбоки психотерапевтични техники (психоанализа, работа с образи, символ-драма метод). Пълното възстановяване е възможно, ако възгледите и навиците на човек са напълно променени. Това е възможно с подкрепата на близките..

Как да се отървем от булимия с фармакотерапия? Показанията за предписване на антидепресанти са строго ограничени:

  • Наследствена тежест.
  • Липса на ефект от индивидуалната и груповата психотерапия.
  • Наличието на изразени прояви на депресия.
  • Продължителност на заболяването.

При лечение с антидепресанти се постигат добри резултати. Борбата с булимията с лекарства може да бъде краткосрочна, но според много автори продължителността на лечението трябва да бъде поне една година. Досега при лечението се използват трициклични антидепресанти (амитриптилин, анафранил, мелипрамин).

Но тяхното използване причинява редица странични ефекти: постоянна тахикардия, повишено кръвно налягане, екстрасистоли, световъртеж, прекомерна седация, запек, наддаване на тегло. Тези явления значително ограничават приложимостта им. Следователно, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин са избраните агенти при лечението на булимия и депресивни разстройства. Това са лекарства от ново поколение и се понасят по-добре и причиняват по-малко странични ефекти. Те нямат седативен или кардиотоксичен ефект, не засягат паметта и могат да се предписват на отслабени пациенти. SSRI лекарствата (Reksetin, Zoloft, Fluoxetine, Prozac, Profluzac, Deprex) намаляват честотата на пристъпите на преяждане с 50-75%.

Флуоксетин не трябва да се използва до 18-годишна възраст, той се предписва за комбинация от булимия, затлъстяване и депресивни разстройства. Zoloft и Reksetin могат да се предписват дори на деца от 7-8 години. Циталопрам не се използва при лица под 18-годишна възраст и се използва за комбинация от соматични и хранителни разстройства.

При наличие на безпокойство, транквилантите в комбинация с антидепресанти се предписват през първата седмица от лечението. На пациентите с повръщане в началните етапи може да се предпише невролептикът Аминазин, а в случай на поведенчески разстройства - невролептикът Неулептил. Може би назначаването според показанията за атипични антипсихотици - Рисперидон, Рисполепт, Зипрекса, Оланзапин, Парнасан. При наличие на изразен синдром на тревожност, използването на антидепресанти с двойно действие - Velaksin, Velafax, Ixel, Trittico.

Домашно лечение за преяждане

Можете също така да се отървете от преяждането с помощта на психотерапия, диета и лекарства. У дома помагат медитация, автогенни тренировки, занимания по йога, пребиваване сред природата - всички тези занимания учат на способността да се отпускате и ви позволяват да избягате от мисленето за храна.

Какво да правим в случай на преяждане, ако психологическото облекчение и тренировките не помагат? В този случай в лечението се включват антипсихотични лекарства, които само лекар може да препоръча..

В допълнение към тези лекарства често се предписва регулатор на апетита - лекарството Dietress, което съдържа антитела към канабиноидните рецептори и ги блокира. Ендоканабиноидната система (набор от канабиноидни рецептори) на тялото играе основна роля в развитието на затлъстяването и е доказана ролята му за формиране на апетит и хранително поведение. Когато ядете храни, богати на мазнини и вкусни храни, канабиноидните рецептори се активират в хипоталамуса и това води до повишаване на апетита. Тези рецептори се намират в мозъка и тъканите (мастните и стомашно-чревния тракт). Следователно ендоканабиноидната система стимулира увеличения прием на храна, като действа на мозъчно ниво и съхранение на мазнини, като въздейства върху адипоцитите (мастните клетки).

Когато използвате това лекарство, апетитът намалява и се появява чувство на ситост, когато се яде малко количество дори нехранителна храна. В същото време няма чувство на лек глад в края на храненето..

Хапчета за преяждане Reduxin принадлежат към друга група лекарства, но те също така потискат глада, така че нуждата от храна намалява. След курс на прием на лекарството (3 месеца или повече), пациентите се отучват от преяждане.

Ако се е случило преяждане, какво да правя след това? Не е нужно да предизвиквате повръщане, тъй като няма да се отървете от порочния кръг. Трябва да приемате ензимни препарати (Mezim, Creon, Festal), които ще помогнат за храносмилането, както и да се опитате да се движите повече, да излизате на чист въздух, за да ускорите изпразването на стомаха и червата.

Лакомия - Как да спрем?

Стриктната диета и преяждането са свързани. Ограничената диета рано или късно води до стрес и безпокойство и това ви кара да искате да се отървете от дискомфорта, като ядете много. Следователно хората, склонни към преяждане, трябва:

  • Раздялата с диети и преминаването към правилно хранене.
  • Не ограничавайте стриктно никакви храни - забраняването им ще доведе до преяждане. Позволете си както сладкиши, така и нишестени храни, но рядко и в малки количества. Дори бургерът, чипсът и тортата, ако хапнете малко, са полезни за психичното здраве..
  • Яжте бавно и направете пауза навреме, за да помислите дали наистина сте гладни..

Ако тези прости правила не ви помагат да се отървете от преяждането, можете да вземете лекарството Dietress. Пациентите, завършили тримесечен курс на лечение с това лекарство, намират възможност да победят апетита си - има постоянен спад в него. Те могат да преминат на малки порции, а един гладен ден веднъж седмично помага за стабилизиране на теглото им. Към разтоварването обаче трябва да се подхожда предпазливо - не е нужно да избирате прекалено нискокалорична диета на този ден. Ограничението в диетата не трябва да причинява дискомфорт, чувство на глад и ако не сте сигурни, че можете лесно да издържите разтоварването, по-добре е да не го приемате. Поне докато не развиете ново хранително поведение с правилно хранене. Ако преяждането е тежко и тежко, е необходим съвет от специалист.

По този начин е възможно да се отървете от пристрастяването към храната само със сложен ефект. Не всеки успява сам да се отърве от пристрастяването към храната. Ако можете да се отървете от преяждането с правилната хранителна програма, тогава с булимия не можете да се справите без психологическа помощ. Вкъщи те често използват интернет терапия - дискусионен форум и индивидуално консултиране по имейл.

Използването на интернет ресурси обаче има малък ефект върху намаляването на булимичните разстройства и не предоставя възможност да се преодолеят сами. Въпреки това, това води до разбирането, че човек може да бъде излекуван само чрез консултация с лекар и използване на психофармакотерапия. Процесът на лечение е доста сложен. Понякога са необходими няколко години, за да се отървете от хранително разстройство и има шанс то да се повтори. Най-добрата превантивна мярка е любовта и нормалните семейни отношения и здравословната среда. При тези условия рискът от развитие на хранителни разстройства е минимален..